c«ng ty cæ phÇn céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam

®Çu t ph¸t triÓn nhµ vµ ®« thÞ HUD8 §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc
Ban qu¶n lý dù ¸n

Hµ Néi, ngµy ..... th¸ng ..... n¨m 2009

Biªn b¶n sè ............

NghiÖm thu c«ng viÖc x©y dùng
C«ng tr×nh: nhµ ë thÊp tÇng (x©y th«) c¸c l« lk34, lk35, lk37, lk38 vµ lk41.
Gãi thÇu : gãi thÇu x©y l¾p sè …- Thi c«ng l«…..(phÇn x©y th«).
H¹ng môc: phÇn mãng l« ………….
§Þa ®iÓm x©y dùng: khu ®« thÞ míi v©n canh - HuyÖn Hoµi §øc - Hµ Néi.
1. §èi tîng nghiÖm thu:
....................................................................................................
....................................................................................................................
...........................
2. Thµnh phÇn trùc tiÕp tham gia nghiÖm thu:
+ Gi¸m s¸t cña chñ ®Çu t:
Ban qu¶n lý dù ¸n - HUD8.
¤ng: ......................... - Chøc vô: C¸n bé Ban.QLDA
.....
¤ng: .............................. - Chøc vô:
. ...............................................
+ Phô tr¸ch kü thuËt thi c«ng:
C«ng ty ...
¤ng: ......................... - Chøc vô:
..... ...............................................
¤ng: .............................. - Chøc vô:
. ...............................................
3. Thêi gian nghiÖm thu:
B¾t ®Çu: ............... ngµy ......... th¸ng ......... n¨m 2009
KÕt thóc: ............. ngµy ......... th¸ng ......... n¨m 2009
T¹i c«ng tr×nh:
………………………………………………………………………………………………………
4. §¸nh gi¸ c«ng viÖc x©y dùng ®· thùc hiÖn:
a. Tµi liÖu lµm c¨n cø nghiÖm thu:
- PhiÕu yªu cÇu nghiÖm thu cña nhµ thÇu thi c«ng x©y dùng.
 - Hå s¬ thiÕt kÕ, b¶n vÏ thi c«ng do C«ng ty TNHH mét thµnh viªn t
vÊn x©y dùng Héi kiÕn tróc s tØnh Hµ T©ylËp th¸ng 12/2008 ®îc Chñ
®Çu t phª duyÖt vµ nh÷ng thay ®æi thiÕt kÕ ®· ®îc chÊp thuËn;
- Tiªu chuÈn, quy ph¹m x©y dùng ®îc ¸p dông:
TCXDVN 371: 2006 - NghiÖm thu chÊt lîng thi c«ng c«ng tr×nh x©y
dùng.
....................................................................................................................
...........................
....................................................................................................................
...........................
- Hå s¬ thÇu, hîp ®ång x©y dùng vµ tµi liÖu chØ dÉn kü thuËt kÌm
theo.
- Biªn b¶n nghiÖm thu vËt liÖu, thiÕt bÞ, s¶n phÈm chÕ t¹o ®óc
s½n tríc khi sö dông;
....................................................................................................................
...........................
....................................................................................................................
...........................
- C¸c tµi liÖu thÝ nghiÖm, quan tr¾c, kÕt qu¶ thÝ nghiÖm mÉu
kiÓm nghiÖm cña ®èi tîng nghiÖm thu;
....................................................................................................................
...........................
....................................................................................................................
...........................
- B¶n vÏ hoµn c«ng;
- NhËt ký thi c«ng, nhËt ký gi¸m s¸t cña chñ ®Çu t vµ c¸c v¨n b¶n
kh¸c cã liªn quan ®Õn ®èi tîng nghiÖm thu;
- Biªn b¶n nghiÖm thu néi bé ®èi tîng nghiÖm thu.
b. ChÊt lîng c«ng viÖc x©y dùng:
....................................................................................................................
...........................
....................................................................................................................
...........................
c. C¸c ý kiÕn kh¸c: (nÕu cã)
....................................................................................................................
...........................
....................................................................................................................
...........................
5. KÕt luËn:
....................................................................................................................
...........................
....................................................................................................................
...........................
C¸c thµnh phÇn trùc tiÕp tham gia nghiÖm thu:
Gi¸m s¸t thi c«ng cña chñ ®Çu t Phô tr¸ch kü thuËt thi c«ng
(Nhµ thÇu thi c«ng)

Hå s¬ nghiÖm thu bao gåm:

+ Biªn b¶n nghiÖm thu c«ng viÖc x©y dùng vµ c¸c phô lôc kÌm theo;
+ C¸c tµi liÖu lµm c¨n cø ®Ó nghiÖm thu.