PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI UPTD PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN KOTA BATAM JI, RE. Martadinata No. 1 Sekupang, Batam ~ Provinsi Kepulauan Riau Email : uptdpengawaskkbatam@gmail.com. REG.K3 | 2019 | 00932 LP.No. PAAOG | 02. | 18-0 ALAT BANTU ANGKAT JENIS: ALAT BANTU ANGKAT DATA TEKNIS DATA PEMILIK Merk /Pembuat : KAWASAKI Perusahaan ‘Tempat/Tahun — : JEPANG PT, MEGA SYNERGY POWERINDO. 1 Model LEVER BLOCK-VA-TYPE Alamat Nomor Seri A01768 Ruko Blok.B No.12B Panbil Commersial Area Kapasitas Maximum : 2 ‘Ton ‘Muka Kuning, Batam Didaftarkan untuk pemeriksaan/pengujian CiPertama — () Berkala Dilaksanakan terakhir tanggal 18 Juli 2019 Peraturan /Standar pemerksaan yang digunakan UU No I Tahun 1970 Permenaker No : 5‘Tahun 1985 Diperiksa oleh : Pogawai Pengavas Spesialis/AK3 Spesialis & SKP _; Bukti RantauST Instansi/PIK3 Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Kepri SKT Penunjukan PIK3 Bidang Riksa Uji : Pemeriksaan dan Pengujian : Pemeriksaan visual : Kondisi fisik slat cukup baik sesuai laporan pemeriksaan pengawas spesiais / ali K3spesials, Pengujian : Tanpa beban, dengan beban SWL dan beban uji dan slat pengaman / Kontrol bekerja baik sesuai laporan pengujian pengavas spesialis /ahli K3 spesialis, Laporan pemeriksaan dan pengujian tersebut Dierikan pengesahan hasil pemeriksaan dan pengujian pemakaian peralatan tersebut dengan beban maksimum yang diizinkan tidak melebibi dari kapasitas 2 Ton. Dengan syarat-syarat : Periksa semua alat bantu Angkat dan alat pengaman sebelum alat dioperasikan Bagian-bagian yang yang membahayakan harus dilindungi Alat-alat control / Aiat-alat pengaman senantiasa terpasang dan terpelihara dengan baik ‘Tenaga kerja harus memakai alat pelindung diri yang diwayjibkan Pengoperasian alat berpedoman pada SOP Pengesahan ini berakhir dan harus diperiksa berkala kembali pada tanggal : 17 Juli 2020