Könyvészet

• Jegyzetek: elméleti, gyakorlati (Studium,

MOGYE, magyarul, románul)
• Szirmai Imre: Neurológia
• Mumenthaler: Neurológia
• Szentágothai: Functionalis anatomia
• Nagy Zoltán: Stroke kézikönyv
• http://www.neuropat.dote.hu/
A környéki idegrendszer
betegségei
Perifériás motoneuron
 A perifériás idegek károsodása

• neurapraxia
• axonotmesis
• neurotmesis
 Kimenetele
• Regeneráció: 1 mm/nap, 3 cm/hónap
• Neuromafájdalom
• Causalgia
• Fantomfájdalom
A peripheriás idegrendszer károsodását
elıidézı okok :
- az ideg compressiója
- éles erıbehatás (átmetszés)
- az egyes idegek v. ideg-kötegek vongálása
- fizikai behatások (hideg, forróság, ionizáló sugárhatás)
- ischaemiás laesiók (pl. a vasa nervorum elzáródása)
- gyulladás
- toxicus hatás
- anyagcsere zavar
- genetikai okok
 Általános tünetek
• Paresis, plegia
• Izomsorvadás
• Areflexia PMN szindr.
• Izomtónus-csökkenés
• (fasciculatio)
• Érzészavarok
• Vegetatív zavarok
• EMG, ENG
A paresis súlyosságát egy 6 fokozatú
skálán szokás megadni: pl: 2/5
• 0 = izom-contractio sem észlelhetı
• 1 = látható izomfeszülés mozgáseffektus nélkül
• 2 = izommozgás a nehézségi erı kikapcsolása
mellett
• 3 = aktív mozgás a nehézségi erıvel szemben
• 4 = mozgás ellenállással szemben
• 5 = normális izomerı
• A károsító tényezık érinthetnek
– egyes idegeket (mononeuropathia),
– egyidejőleg számos ideget (polyneuropathia),
– gyököt (mono/polyradiculopathia),
– több gyököt és ideget (polyradiculoneuropathia)
 Sérülhetnek:

• - a mellsı szarv sejtjei (nuclearis paresis)

• - az ideggyökök (radicularis paresis)
• - a plexusok (plexus bénulás)
• - a peripheriás idegek (peripheriás
idegbénulás)
 Klinikai diagnózis
• A motoros mőködések elemzése
• Az érzés vizsgálata: fájdalom- és hideg-meleg , a
finom-tapintás, az ízületi helyzet- és mozgásérzés,
valamint a vibratio-érzés (pallaesthesia)
• A verejtékelválasztási zavarok diagnosztikája
– Minor-féle jód-keményítı próbával történhet.
• Mőszeres diagnosztika:
– elektromyographia (EMG) és az elektroneurographia
(ENG).
 Jelzıizmok
Gyök Izom
C6 Biceps
C7 Triceps
C8 Kéz kisizmai, kisujjpárna
L4 Quadriceps
L5 Extensor hallucis longus
S1 Triceps surae
 Plexus brachialis (karfonat)
• C5-8, Th1
• Truncus superior C5-6
• Truncus medius C7
• Truncus inferior C8-Th1
 Plexus brachialis sérülése
• Felsı (Erb-Duchenne) C5-6
• Középsı C7
• Alsó (Klumpke- Dejerine) C8-Th1

Teljes plexus-károsodás:
• petyhüdt bénulás, anesthesia,
areflexia, vegetatív zavarok
– Harangnyelv tünet
Részleges plexus brahialis bénulás

• Felsı • Alsó
– M. Deltoideus, – Kézizmok, ujj-
biceps, brahialis, csukló-hajlítók
brachioradialis,
supra-infraspinatus, – Hypothenar
subscapularis, érzéscsökkenés
serratus, rhomboideus – Horner triász: ptosis,
miosis, enophtalmus
 Okai
• Külsı compressio
• Balesetek
• TOS=thoracic outlet syndrome
• Pancoast daganat (+Horner szindr: miosis,
ptosis, enophtalmus)
• Sugárkárosodás
 N.
musculocutaneus

• Biceps,
coracobrachialis

• Sérülés: ficam,
törés, lövés
 N. axillaris
• Deltoideus

• Sérülés: ficam, törés

 N. radialis
• Triceps, brachioradialis,
extensor carpi radialis,
kéz-ujj-feszítık

• Esı kéz, hattyú-nyak

• Prehensio

• Sérülés: törés,
compressio (mankó,
parkpad, fej)
 N. medianus
• Kézhajlítók, érzı- vegetatív
rostok
• Eskü-kéz, majom-kéz
• Thenar atrófia
• Froment próba
• Causalgia
• Sérülés: törés, compressio
(foglalkozás, kerékpár, fej)
• Carpal tunnel
•
 N. ulnaris
• Kisujj-hajlítás, kis
kézizmok, adductor
pollicis
• Karomállás
• Froment

• Sérülés:
– trauma: ütés, vágás
– compressio
•
 Plexus
lumbosacralis
• L1-S3
• N. femoralis
• N. ischiadicus
• N. peroneus (Nspe)
• N. tibialis (Nspi)
• N. peroneus (Nspe)
• N. tibialis (Nspi)