Пре попуњавања прочитати напомене на полеђини.

Пријаву попунити штампаним словима или писаћом машином.

Пријава
за полагање стручног испита

1. ________________________________________________________________________________________________________
(Презиме, очево име и име кандидата)

2. ________________________________________________________________________________________________________
(Датум, место, општина рођења и јединствени матични број грађана)

3. ________________________________________________________________________________________________________
(Завршена школа – степен, струка, односно смер)

4. Назив и адреса организације у којој кандидат ради и број телефона

5. Послови и радни задаци на којима кандидат ради (према систематизацији послова и задатака)

6. Број година радног искуства и на којим пословима, а за које је прописано полагање стручног испита

7. Назив теме (пројекта) за израду писменог стручног рада коју организација или кандидат предлажу
(нагласити предлагача)

8. Врста испита за који се кандидат пријављује (цео, допунски или поправни) и у ком испитном року

9. Адреса стана, број телефона кандидата и e-mail адреса

Место и датум Потпис подносиоца пријаве

________________________ _________________________________