ARTIKEL

PERSEPSI TENAGA KESEHATAN TERHADAP DIAGNOSIS PRENATAL

SEBAGAI DETEKSI DINI KESEHATAN PRENATAL

ELWIYAS

NPM. 1810018412038

PROGRAM PASCASARJANA ILMU HUKUM

UNIVERSITAS BUNG HATTA PADANG

2019
 PERCEPTION OF HEALTH PERSONNEL TO PRENATAL DIAGNOSIS AS AN EARLY
DETECTION OF PRENATAL HEALTH

Elwiyas1
Dr. Uning Pratimaratri, SH. M. Hum2
1
Progaram Studi Ilmu Hukum, Program Pascasarjana Universitas Bung Hatta
Email: elwiyas29@gmail.com
2
Progaram Studi Ilmu Hukum, Program Pascasarjana Universitas Andalas

ABSTRACT

The mortality rate of newborns is increasing every year, WHO data shows one of the causes is a
congenital abnormality. In Indonesia, infant mortality due to congenital abnormalities is 1.4% at age
0-6 days and 18.1% at age 7-28 days. Prevention efforts that can be done is to check prenatal
diagnosis. Prenatal diagnosis is a method for assessing whether a fetus has an abnormality, used to
detect early abnormalities in the fetus. The ethical and legal aspects of prenatal diagnosis protect the
rights of patients as recipients of diagnostic measures and protect health workers as providers of
actions. This research is a sociological juridical research. The study was conducted at RSUD dr.
Achmad Darwis, with 50 respondents who are health workers. Data sources in this study are primary
data using questionnaires filled out by respondents and secondary data through previous research
sources or journal literature. The collected data will be processed to get results. The results of the
study are perceptions of prenatal diagnosis as early detection of prenatal health in which 29
respondents had very positive perceptions (58%). It can be concluded that the examination of prenatal
diagnosis can be a method of early detection of prenatal health to prevent prenatal mortality and
disability rates.
Keywords: Ethics and law, prenatal diagnosis, perception of health workers.
 PERSEPSI TENAGA KESEHATAN TERHADAP DIAGNOSIS PRENATAL SEBAGAI
DETEKSI DINI KESEHATAN PRENATAL

Elwiyas1
Dr. Uning Pratimaratri, SH. M. Hum2
1
Progaram Studi Ilmu Hukum, Program Pascasarjana Universitas Bung Hatta
Email: elwiyas29@gmail.com
2
Progaram Studi Ilmu Hukum, Program Pascasarjana Universitas Andalas

ABSTRAK

Angka kematian bayi baru lahir tiap tahunnya meningkat, data WHO menunjukkan salah satu
penyebabnya adalah kelainan bawaan. Di Indonesia, angka kematian bayi akibat kelainan bawaan
adalah 1,4% pada usia 0-6 hari dan 18,1% pada usia 7-28 hari. Upaya pencegahan yang dapat
dilakukan adalah dengan melakukan pemeriksaan diagnosis prenatal. Diagnosis prenatal adalah suatu
metode untuk menilai apakah janin memiliki kelainan, digunakan untuk mendeteksi secara dini
kelainan yang ada pada janin. Aspek etik dan hukum pada diagnosis prenatal melindungi hak pasien
sebagai penerima tindakan diagnostik dan melindungi tenaga kesehatan sebagai pemberi tindakan.
Penelitian ini adalah penelitian yuridis sosiologis. Penelitian dilakukan di RSUD dr. Achmad Darwis,
dengan 50 responden yang merupakan tenaga kesehatan. Sumber data pada penelitian ini yaitu data
primer dengan menggunakan kuesioner yang diisi oleh responden dan data sekunder melalui sumber
penelitian sebelumnya atau literatur-literatur journal. Data yang terkumpul akan diolah untuk
mendapatkan hasil. Hasil pada penelitian yaitu persepsi terhadap diagnosis prenatal sebagai deteksi
dini kesehatan pada prenatal dimana 29 responden memiliki persespsi sangat positif (58%). Dapat
disimpulkan bahwa pemeriksaan diagnosis prenatal dapat menjadi suatu metode deteksi dini
kesehatan prenatal untuk mencegah angka kecacatan dan kematian pada prenatal.
Kata Kunci: Etik dan hukum, diagnos prenatal, persepsi tenaga kesehatan.
PENDAHULUAN
Angka kematian bayi tiap tahunnya
meningkat menjadi tanggung jawab setiap
masyarakat. Salah satu penyebab tersering
kematian bayi tersebut adalah kelainan
bawaan, WHO mengatakan bahwa dari 2,68
juta kematian bayi, 11,3% disebabkan oleh
kelainan bawaan. Di Indonesia, angka
kematian bayi akibat kelainan bawaan adalah
1,4% pada usia 0-6 hari dan 18,1% pada usia
7-28 hari (Kemenkes, 2018).
Penyebab kematian bayi karena kelainan
bawaan tidak bisa dipastikan, karena banyak
hal-hal yang dapat diduga sebagai
penyebabnya. Oleh karena itu, untuk
mencegah meningkatnya angka kematian pada
bayi baru lahir perlu dilakukan deteksi
kesehatan pada janin sedini mungkin.
Deteksi kesehatan pada janin sedini
mungkin dapat dilakukan dengan melakukan
pemeriksaan diagnsosi prenatal. Diagnosis
prenatal adalah suatu metode pemeriksaan
diagnostik yang dapat dilakukan pada wanita
hamil untuk mengetahui apakah janin
memiliki kelainan atau tidak. Pemeriksaan
diagnosis prenatal memiliki dua metode
pemeriksaan, yaitu pemeriksaan invasif dan
non-invasif.
Pemeriksaan invasif pada diagnosis
prenatal yaitu berupa pemeriksaan
amniosistesis, pemeriksaan villi korialis,
pemeriksaan darah janin dan pemeriksaan
biopsi janin. Sedangkan pada pemeriksaan
non-invasif yaitu berupa pemeriksaan
Ultrasonografi (USG), diagnosis praimplantasi
dan pemeriksaan sel janin dalam sirkulasi
maternal. Kedua metode pemeriksaan tersebut
memiliki indikasi dan kontraindikasi berbeda
serta memiliki komplikasi yang berbeda.
Pemeriksaan diagnosis prenatal dapat
dilakukan pada usia kehamilan sedini
mungkin. Selain dapat mendeteksi kelainan
yang terjadi pada prenatal, pemeriksaan ini
juga memiliki komplikasi yang mungkin
terjadi. Oleh karena itu, di Indonesia
pemeriksaan yang sering dilakukan adalah
metode pemeriksaan USG karena dianggap
memiliki efek komplikasi paling minim.
Mendapatkan kesehatan adalah hak setiap
lapisan manusia, salah satunya dengan
memperoleh diagnosis prenatal. Oleh sebab
itu, tenaga kesehatan memiliki kewajiban
untuk memperkenalkan metode diagnosis
prenatal kepada masyarakat yang tidak tahu,
menjelaskan tentang indikasi, kontraindikasi
serta komplikasi yang mungkin terjadi, dan
pasien memiliki hak untuk menolak
pemeriksaan tersebut. Aspek etik dan hukum
melindungi hak pasien sebagai penerima
tindakan diagnostik dan melindungi tenaga
kesehatan sebagai pemberi tindakan. Dimana
semua keputusan dan resiko terkait yang
terjadi telah disetujui memiliki nilai hukum.
Dan setiap resiko yang terjadi, dapat
dipertanggung jawabkan oleh masing-masing
pihak yang terkait.
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diagnostis Prenatal
1. Definisi Diagnosis Prenatal
Diagnosis prenatal adalah suatu
metode untuk menilai apakah janin
memiliki kelainan (Barber, 2013).
Diagnosis prenatal digunakan untuk
mendeteksi secara dini apakah janin
didalam kandungan dalam keadaan sehat
atau memiliki kelainan, dimana diagnosis
dini pada prenatal memungkinkan untuk
melakukan pengobatan prenatal yang
mengalami masalah.
2. Metode Diagnosis Prenatal
1) Diagnosis Prenatal Noninvasif
a. Ultrasonogrsfi (USG)
Ultrasonografi merupakan
metode diagnosis yang
berfungsi sebagai metode untuk
mengonfirmasi kehamilan serta
untuk mengawasi keadaan cacat
lahir pada bayi (Laura et al,
2017). Informasi yang dapat
diperoleh berupa janin hidup
atau tidak, menentukan usia
kehamilan, diagnosis kehamilan
tunggal atau ganda, deteksi
anomali pada janin, memantau
pertumbuhan janin, menentukan
kesejahteraan janin, menentukan
lokasi plasenta, menentukan
waktu yang tepat untuk
prosedur diagnostik invasif,
serta deteksi kelainan uterus dan
adneksa.
Metode diagnosis prenatal
USG adalah metode paling
aman, tetapi tidak dapat
mendeteksi kelainan kromosom
pada bayi ataupun kelainan
darah serta organ dalam pada
janin.
 b. Diagnosis Praimplantasi
Metode ini dengan
mengambil sampel dari sel
embrio manusia sebelum
implantasi. Zigot yang terkena
gangguan genetik yang berat
tidak dapat digunakan untuk
IVF, sehingga hanya embrio
yang tidak terkena yang dapat
digunakan untuk implantasi.
Teknik ini dapat digunakan
untuk mendeteksi kelainan
kromosom pada prenatal (Laura
et al, 2017). Metode diagnosis
ini memelurkan kehati-hatian
yang tinggi, kesalahan dalam
diagnosis akan membahayakan
terutama karena hanya satu sel
yang dianalisis. Selain itu,
metode ini memerlukan biaya
yang tinggi untuk setiap
prosedur pemeriksaannya.
c. Sel Janin Dalam Sirkulasi
Maternal
Metode ini dilakukan
dengan pengambilan darah ibu.
Berbagai jenis sel janin telah
ditemukan berada dalam
sirkulasi darah selama maternal.
Dengan teknologi PCR, telah
ditemukan hampir semua wanita
memiliki sel darah janin dalam
darahnya. Bila sel-sel janin ini
dapat dianalisis sebagai
diagnosis prenatal, maka
metode analisis invasif lainnya
tidak perlu digunakan lagi.
Untuk mengidentifikasi sel-sel
janin, telah dikembangkan
antibodi monoclonal terhadap
berbagai antigen sel janin
meliputi antibodi terhadap
trofoblas, antigen permukaan sel
eritrosit janin dan antigen HLA
paternal (Chunningham et al,
2001).
2) Diagnosis Prenatal Invasif
a. Amniosintesis
Amniosentesis adalah suatu
metode invasif diagnosis
prenatal yang dilakukan selama
trimester kedua, melibatkan
tusukan jarum melalui kulit ke
dalam rahim dan rongga
amniotik sehingga cairan
amniotik dapat diambil (Barber,
2013).
Tujuan metode ini untuk
pemeriksaan kelainan genetik
pada janin dan dapat juga untuk
mendeteksi infeksi intra-
amniotik (Laura et al, 2017).
Tetapi pemeriksaan ini
memerlukan waktu berminggu-
minggu dan memiliki 0,05%
resiko keguguran dan adanya
kemungkinan kerusakan pada
janin tanpa menyebabkan
keguguran, selain itu juga
memiliki potensi infeksi pada
ibu jika tidak dilakukan dengan
hati-hati.
b. Pemeriksaan Villi Korialis
Pemeriksaan ini adalah
satu-satunya tes diagnostik yang
dapat dilakukan pada trimester
pertama (10-14 minggu).
Prosedur ini dilakukan dengan
mengambil jaringan plasenta
baik melalui vagina atau melalui
dinding perut (Barber, 2013).
Metode ini dapat mendeteksi
anomali kromosom, defek gen
spesifik dan aktivitas enzym
yang abnormal dalam kehamilan
terutama pada penyakit turunan.
Prosedur ini sangat jarang
dilakukan karena memiliki
resiko keguguran lebih tinggi
dibandingkan amniosintesis dan
juga berisiko untuk memiliki
bayi kecil.
c. Pemeriksaan Darah Janin
Metode ini dilakukan
dengan mengambil darah janin
dengan tuntunan USG
menggunakan jarum spinal
ukuran 20-22 melalui perut ibu
ke dalam tali pusat. Indikasi
diagnostik pemeriksaan ini
untuk pemeriksaan karyotype
atau untuk diagnosis prenatal
retardasi mental fragile-X.
Selain itu dapat sebagai
pemeriksaan hemoglobinopathi,
koagulaopathi, penyakit
granulomatous kronik dan
beberapa kelainan metabolisme
serta penentuan anemia dan
trombositopenia pada janin.
 Indikasi terapeutik pada metode
ini sebagai terapi anemia pada
janin melalui transfusi darah
dan pemberian obat antiaritmia
pada janin dengan hidrops.
Metode ini dapat
menyebabkan hematoma atau
perdarahan pada tempat tusukan
jarum, bradikardi dan infeksi
pada janin. Kemungkinan
kematian janin sekitar 1% oleh
karen itu perlu dilakukan
pemantauan DJJ dengan
kardiotokografi selama 30
menit. Sedangkan pada ibu, hal
yang dapat terjadi adalah
isoimunisasi rhesus sehingga
ibu perlu diberikan anti-D
immunoglobulin (pada ibu
dengan rhesus negatif)
(Dickens, 2014).
2.2 Aspek Etik dan Hukum
1. Definisi Etik dan Hukum
Etika adalah suatu nilai-nilai atau
norma-norma yang menjadi landasan,
pegangan dan alasan seseorang atau
kelompok dalam mengatur tingkah
lakunya untuk meningkatkan keberdayaan
hidup yang sehat dan sejahtera.
Sedangkan hukum adalah suatu peraturan
yang tercantum dalam perundangan-
undnagan yang dibuat oleh suatu
kekuasaan yang mengatur hidup
masyarakat dan harus diikutsertakan
dalam kehidupan Farelya et al, 2015).
2. Hubungan Etik dan Hukum Kesehatan
Etik sangat berhubungan dengan
hukum. Hampir di semua Negara ada
hukum yang secara khusus mengatur
bagaimana tenaga kesehatan harus
bertindak berhubungan dengan masalah
etika dalam perawatan pasien dan
penelitian. Namun etika dan hukum
tidaklah sama. Sangat sering, bahkan
etika membuat standar perilaku yang
lebih tinggi dibanding hukum, dan kadang
etika memungkinkan tenaga kesehatan
perlu untuk melanggar hukum yang
menyuruh melakukan tindakan tidak etis.
Perbedaan antara etika dan hukum
(Achadiat, 2007):
a. Etika berlaku untuk lingkungan
profesi. Hukum berlaku untuk umum.
b. Etika disusun berdasarkan kesepakatan
anggota profesi. Hukum disusun oleh
badan pemerintahan.
c. Etika tidak seluruhnya ditulis. Hukum
tercantum secara terinci dalm kitab
undang – undang dan lembaran/berita
acara.
d. Sanksi terhadap pelanggaran etik
berupa tuntutan. Sanksi terhadap
pelanggaran hukum berupa tuntutan.
e. Penyelesaian pelanggaran etik tidak
selalu disertai bukti fisik. Penyelesaian
pelanggaran hukum diselesaikan
melalui bukti fisik.
3. Hubungan Etik dan Hukum dalam
Diagnosis Prenatal
Diagnosis prenatal adalah suatu
metode yang berguna untuk mendeteksi
kelainan atau kecacatan pada prenatal,
sehingga dapat mecnegah angka kesakitan
dan kematian janin. Banyak metode yang
dapat digunakan, baik metode invasif dan
noninvasif. Setiap metode yang
digunakan pada diagnosis prenatal
memiliki indikasi serta kontraindikasi,
tidak menutup pula kemungkinan terjadi
komplikasi diluar harapan pada janin atau
ibu. Oleh karena itu diperlukan
komunikasi antara tenaga kesehatan dan
pasien. Tenaga kesehatan memiliki
kewajiban untuk menjelaskan semua
metode yang akan dilakukan oleh pasien
termasuk komplikasi yang mungkin
terjadi. Pasien memiliki hak yang
dilindungi hukum untuk menerima semua
tindakan diagnosis yang akan diberikan
kepadanya. Pasien juag memiliki hak
untuk menolak tindakan diagnosistik
walaupun dengan tujuan yang baik buat
ibu dan janin.
Aspek etik dan hukum melindungi
hak pasien sebagai penerima tindakan
diagnostik dan melindungi tenaga
kesehatan sebagai pemberi tindakan.
Dimana semua keputusan dan resiko
terkait yang terjadi telah disetujui
memiliki nilai hukum. Jika terjadi hal
yang tidak diinginkan, semua resiko telah
menjadi tanggung jawab pasien. begitu
juga sebaliknya, jika tidak terdapat
persetujuan dari pasien, resiko terkait
akan menjadi tanggung jawab tenaga
kesehatan yang memberikan tindakan.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah
yuridis sosiologis dengan pendekatan
crossectional yaitu semua variabel yang
diamati pada waktu yang bersamaan. Lokasi
penelitian ini adalah di RSUD dr. Achmad
Darwis. Dalam penelitian ini ditetapkan
sebanyak 50 responden yang merupakan
tenaga kesehatan yang bekerja di RSUD dr.
Achmad Darwis.
Sumber data pada penelitian ini berupa
data primer dan data sekunder. Data primer
didapat langsung dalam penelitian tanpa
perantara, adapun data primer pada penelitian
ini adalah observasi langsung oleh peneliti
menggunakan 10 pernyataan yang terdapat
pada kuesioner yang diisi langsung oleh
responden. Sedangkan data sekunder adalah
data yang didapat melalui perantara atau
media, adapun data sekunder pada penelitian
ini adalah data yang didapat melalui tinjauan
pustaka dari karya tulis sebelumnya, literatur
dan jurnal, serta catatan atau arsip-arsip baik
yang dipublikasikan atau tidak dipublikasikan.
Analisis data merupakan hal yang paling
penting dalam penelitian, setelah pengumpulan
data dilakukan, maka data akan dipilih dan
dilakukan pengolahan untuk mendapatkan
hasil, yang dimana hasil ini mampu menjadi
jawaban pada masalah yang diteliti.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan kepada 50
responden, dimana responden mengisi 10 butir
pernyataan yang terlampir dalam kuesioner
persepsi terhadap diagnosis prenatal. Hasil
yang didapat dapat dilihat pada tabel berikut,
yaitu:
Tabel 1. Kategori Presepsi Diagnosis
Prenatal
Kategori Presepsi Distribusi % kesehatan berkewajiban untuk menjelaskan
Diagnosis Frekuensi
Prenatal
Persepsi Sangat 29 0.58 58
Positif
Persepsi Positif 19 0.38 38
Persepsi Negatif 2 0.04 4 wanita harus ditawari skrining atau tes
Persepsi Sangat 0 0 0 diagnostik prenatal selama kehamilan. Sama
Negatif
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat
bahwa persepsi terhadap diagnosis prenatal
sebagai deteksi dini kesehatan pada prenatal
dimana 29 responden memiliki persespsi
sangat positif (58%), 19 responden memiliki
persepsi positif (38%) dan sebanyak 2
responden memiliki persepsi negatif (4%).
Tidak ada responden yang memiliki persepsi
bahwa diagnosis prenatal merupakan tindakan
yang sangat negatif dalam deteksi dini
kesehatan prenatal.
Berdasarkan hasil penelitian ini,
membenarkan teori yang mengatakan bahwa
diagnosis prenatal memiliki tujuan untuk
mencegah meningkatnya angka kecacatan dan
kematian pada prenatal. Berbagai metode
diagnosis yang dilakukan semata-mata
digunakan untuk membantu menegakkan
diagnsosis sedini mungkin pada prenatal yang
memiliki kelainan, baik kelainan genetik
ataupun kelainan yang terjadi selama
kehamilan.
USG merupakan diagnosis prenatal yang
paling umum digunakan, terutama di
Indonesia. Mengingat resiko minim yang
ditimbulkan juga harga yang terjangkau dan
hasil pemeriksaan yang bisa langsung
didapatkan. Walaupun pada metode
pemeriksaan USG tidak dapat dilihat kelainan
genetik pada janin, pemeriksaan ini masih
menjadi pilihan utama dalam proses diagnosis
prenatal.
Dengan adanya diagnosis prenatal
diharapkan mampu meningkatkan angka
kesehatan pada ibu dan bayi yang merupakan
hak semua manusia. Oleh karena itu aspek etik
dan hukum dalam diagnosis prenatal memiliki
keterkaitan. Dimana setiap ibu memiliki hak
untuk memperoleh pemeriksaan diagnosis
prenatal, dan tenaga kesehatan memiliki
kewajiban untuk memberikan pelayan
kesehatan salah satunya diagnosis prenatanal.
Permasalahnya kini adalah banyaknya
masyarakat yang tidak mengetahui apa itu
diagnosis prenatal, oleh sebab itu tenaga
dan memberikan informasi, untuk keputusan
apakah masyarakat akan melakukan tindakan
tersebut atau tidak hal itu merupakan hak dari
pasien. Berdasarkan penelitian yang pernah
dilakukan oleh Laura et al dikatakan Semua
pentingnya, opsi yang tersedia harus dijelaskan
kepada pasien dan keluarga secara mendalam,
terutama mencakup risiko dan manfaat dari
masing-masing opsi, dan bagaimana hasilnya
(Laura et al, 2017).
Untuk pemeriksaan diagnosis prenatal itu
sendiri terdiri dari 2 metode, yaitu metode
invasif dan non-invasif. Berdasarkan metode
pemeriksaan yang digunaka, metode non-
invasif adalah metode yang memiliki resiko
komplikasi paling kecil, hal ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya oleh Dickens, yang
mengatakan bahwa metode invasif adalah
metode paling aman dan dapat diandalkan
serta memiliki resiko lebih kecil dibandingkan
pemeriksaan Amniosintesis atau Pemeriksaan
Villi Korialis (Dickens, 2014).

KESIMPULAN
Pada penelitian ini dapat disimpulkan
bahwa pemeriksaan diagnosis prenatal dapat
menjadi suatu metode deteksi dini kesehatan
prenatal untuk mencegah angka kecacatan dan
kematian pada prenatal.

REFERENSI
Achadiat, c. M. 2007. Dinamika Etika dan
Hukum Kedokteran dalam Tantangan
Zama. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Barber, P.L. 2013. Prenatal Diagnosis: An
Ethical And A Regulatory Dilemma.
Hous J Healt L. & Pol’Y. Hal 329-51.
Cunningham, F., MacDonald, P., Gant, N.,
Leveno, K., Gilstrap. L., dan Hankins
Gea. 2001. Prenatal diagnosis and
therapy. In: Williams Obstetrics. 21 st ed.
New York: McGraw Hill. Hal: 973-1003.
Dickens, B.M. 2014. Ethical and legal aspects
of noninvasive prenatal genetic diagnosis.
International Journal of Gynecology and
Obstetrics, Vol. 124 (2014): 181–4.
Farelya, Gita dan Nurrobikha. 2015.
Etikolegal dalam Pelayanan Kebidanan.
Yogyakarta: Deepublish.
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Infodatin
Kelainan Bawaan. Hal 1-10. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Laura, M., Carlson, M.D., Neta, L., and Vora,
M.D. 2017. Prenatal Diagnosis: Screening
and Diagnostic Tools. Obstet Gynecol
Clin North A m, Vol. 44(2): 245-56.