2020‐21 Student Income Tax Non‐Filer Form 
 
                      
 
 This form may be used for the financial aid awarding and/or federal verification review process. We ask that you read 
 the instructions carefully, complete and sign the form, and return it to our office.  We encourage you to submit the 
 form using our secure document upload that can be found on the top of the Financial Aid website’s main page.  
 
 
 A. Student Information:  
 
Student Name: ______________________________________________ NU ID: ________________________________ 
 
Permanent Address: ________________________________________________________________________________ 
 
Student Email: ______________________________________________ Student Phone: _________________________ 
 
B.  Student Income Information: 
 
      Check the box that applies: 
 
                  The student and spouse were not employed and had no income earned from work in 2018. 
   
                  The student and/or spouse were employed in 2018 and have listed below the names of all employers, 
                  the amount earned from each employer in 2018, and whether an IRS W‐2 form is provided.  [Provide 
                  copies of all 2018 IRS W‐2 forms issued to the student and spouse by their employers.]  List every 
                  employer even if the employer did not issue an IRS W‐2 form.   
 
Employer’s Name  2018 Amount Earned  IRS W‐2 Provided? Yes or No 
     

     

     
     

 
 
 
Certification Statement: Each person signing this form certifies that all the information provided is accurate and 
complete.  If requested, we agree to provide proof of information we have outlined on this form.    
 
______________________________________________        _____________________________________________ 
Student Signature                                     Date                                Spouse Signature (if applicable)                  Date 

1801 Hinman Avenue Evanston, IL 60208 | Phone: 847‐491‐7400 | Website: https://undergradaid.northwestern.edu 
Email: undergradaid@u.northwestern.edu