5 Conceitualizagéo Cognitiva: Um Exemplo de Caso Priscila de Camergo Palma, Bruna Filliettaz Rios Carmem Beatriz Neufeld fit dea ara een 9 ak sig gay nas ocd es pres Jonen Gander Cones conta &feramentainprendel ma Te rapa Coppi, Beck 2013) pesca ana meta de ue 446 tai fos ums gem, + cnclalgs sea © mapa ra Ctra meds ques no etedient Eade Kose, Tadey diaey O10) uc compar concuaaso com um alin fement no gil se combinam a dca e xperinls dopo Soe com sera e psa da TC pra ent fomarse um no rrenients iil eno, endo cmpitsmo color ‘ama que emit lio aque. socom o pact vise ean 0 longo da sess, 8 ro wee anda de sag, Contre noon chao ccs Sn srg conciigiosr modal qua ves ‘Sin neds Anaés dese pociimento€ poe iden Sim pada copie compost por renga dsfunlnas vane Dida ¢ cng comport soca (Knap, 2006 Kapp Beck, 2008). sf Imtovenor lnm Tei Com Corre 133 ‘Tal ferramenta asia na compreenso de como 0 paceate oF sanz seem sua interacio com o mundo, permitindo 0 planejamento tle wmna eapia efcienteeefeiva. Nese setindo, a conceituaizagio é ‘um proceso colaboratvo para descresereexplicr problema que ‘9 pacience apresenta ¢ tem por func principal, gular 2 werapia amo so alisio do sofrimentopsiquco,promovendo resigns (Beck, 20135, Kayken eta, 2010) Beck, Davis Freeman (2017) azem que, nos tristornos de prsonalidade,o objetivo a terapa mio € «aera da personalda- de, esim a reduc da atvagio de esquemasdifuncionais, ao mesmo piso em que se busca foralecer os exquemas mais fvorivels 3 um faacionamento saudivel. Newe sentido, a concciclzaio relzada em conjunto com o paciente permite que ele visualize seus padres Alsfanconaise consi reinterpretar seus equema e stetégas para ‘uma vida funciona. Este capitulo vie apretenar a conceiualizagio aplcada em um caso clinico referente « ama pacente adulta com carscterstias de ‘ranswomnos de pesonalidade dependentee eviatvo. Pura tanto, ser esrita a hist da pacientee uma leeura de seu frcionamento na perspectiva da Teoria Cognit ‘TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE: CONCEITO, CCARACTERISTICAS E MODELO COGNITIVO A pertonalade humana é composta de indmrostagoe que compéem 0 perfil do individu, nto tragos pincpais como sean: Aitios, 0s quns consisem em caracrersicas que explicam pads ‘onsitenes na forma de pensar sentir agit (Pervin &¢ Joho, 2004). ‘Aparticdesse perfil, pode-se tener resi, prever ox mesmo exliat ‘somportamentos do individuo (Beek, Davis, & Freeman, 2017). ‘A exrutura da personlidade postui componentes genéics, rponsives pela formagio de temperaments ¢disposiio de tagos. O temperamento € 2 base que determina as tendéncis comporta- mene afcivas, cognitvas © motvacionas at quai coher influ134 canting Cnt Um uel ea cas ambicntas por meio de aprendizagem e resultam no funciona ‘mento dinio do individuo (Range, 2011; Wainer eal, 2016). Jos ttags,sio padtes percepivos de rdaclonamento ¢ pensiment, 0 be se sobre o ambiente, que persist ao longo do tempo e que sso aprescntados em iro contextos soca e pesos (APA, 2014), Além dino, fim parte da estruura da petsonlidade componentes am boientais, tas como a cular, 2 sociedad, a familia, a edcagio esco- lar o taba, entre ousos (Kandler & Zapko-Willmes, 2017). ‘Os determinantes ambienais nos toram semelhantes uns 208, usr im como nos tou ncn a pat das expr ie Gli Aelara na qual indo ot nerd aprenta pics Sreaconlado, Aisin, 2 tra dos membeos cla ivr ‘Psa cemas carci em comm. Alem dso, oo de ‘Tinian sblenal important fin, pois padi de compor- ‘inom parental sf deol da personalidad data rp tunes de modes ou mes por sompesircompor- ‘Sess de fom sei (ervin fe John 2004). Segndo Kandy, Timmermann « Means (201), «heb de carters Ae penonaldate¢ eqn a 50%, os ows 50% fo acon ot oss expstac vas impoanes ‘pond vem sed tad hos aos. Em 196, ‘Apr (1990) a eonectuoa como ua oranizci dni, 0 Aiud. dor stems cio ue deteninam se comport tov eu penamens entero” (p50). Hem 200, Veni 11 Gs apntaram qu a personal eres carers Gnas do individ, dstingindse dos demas. Una pose de ao de pononalade& macnn ramen exter Paco (ou expres) por dre de sentiment, pense PTSimportmenos consti dee «infca formal por si Sou de egucmas¢ mda. Or esc (padres cogntivos ela Mens cen qu proesam informa oieand edieeneian Ghor culo aprsemados 20 td) st rspnsives pa Shots que se ehlce enue a peep de wm imu ea emit sro cps comportamenal, enguao ox moos (Fancionamen® Sinan gama exucnaseiovos) onanzan es lan een a Cine Tea Cpt Cngertsnent_ 135 drdes de resposta a parr de componentes cognitivos(responsveis peas fangs relaivas ao processamento de informacto, asim como a teribuigio de signfcados),afetivos(elacionados aoe sentimentos € sas aances), mtivalonas ¢comportamentas ( mecanismos auto ‘mdtcos para uma ago) ¢ Fsiolgicos (sesponsveis também pelas in rerpretageseelaconadas a exes ameass), AS crengas,regras, expectatias,afets e motivagées, asim como conesitoscompleaos como idensdade, So componentes presents no ‘modo (Beck, Davis, & Freeman, 2017). As crenas igo inBuenias na fouma como as pessoas io interpreta ¢ proces as iafosmages 0 bres, sobre os outs e sobre o ambiente (Beck 8 Alford, 2000), Ess interpretaio, na presnsa de sorimento psicoligico, pass a ser die torcda, gerandodisfungées aenmuadas na foema como esa pessoa i se relaciona consigo mesma, com sea ambiente eem seas expecati= ‘as sabre o futuro (Beck, Davis & Freeman, 2008; Knapp, 2004) (0 desenvolvimento de um arsenal pobre, rigdo einfleivel de satis, bem como o desenvolvimento de padres mal adapratvos ‘de cognigio, fete comportamentos ao longo do tempo, gram pre jsios substancais ¢culminam em um transtomo de personalidade (1P) (Dinxon-Gordon, 2018; Knapp, 2004). Os pacientes com TP tendem ahiperaloizare seguir as cengas tlacionadas is caracterist- «as do seu tanstorno, mantendo, asim, a inadeqnasio no padrio de fancionament, Esse mesmo padrio,em algum momento foi adequa- do ao paciente, pasando a ser considerido desadapative quando in tele nos abjevos pesais ou mesmo por conftar com as normas bo grupo soil (Keefe etal, 2017. De acordo com o Manual de Diggnisico ¢Euatitce de Trans nas Mentas (DSM-5) (APA, 2014), pessoas com transtorno de personalidad exibem eragos de personalidad inflexiveise mal adap- tatvos os quais geram prejulzosfuncionas ou sofrimentosubjetivo, spreentando comportamento os que se desviam acentuadamente is expoctativasculturais nas quale individuo csté inser, Mes- mo com os prejuizos eo sofeimento sentido, 2 maiors dos pacientes ‘om TP busea auxiio profisional devo 2 outros sintomas, como ansiedade e depresio, ou por exigéncias externas, tis como as126 consiuangio Conn: fempa dno coviundas da familia, do trabalho, e até mesmo por imposiio do ix tema judicisio (Kaplan & Sadeck, 2017), ‘As caracterstcas do transtorno de persnalidade vio tormando- se reconheciveis durante a adolescénca ou no comego da via adults, «,apesar dito, a busca por tstamento muita ves acontece em um perodo mais vancado da vid O tanstorno pode ser acento aps 4 perda de pesoas importantes, como, por exempl, um cbnjuge, ou por um desequlirio de situagSessocitis previamente etbilzants, como & pera de um emprego (APA, 2014). Em consonincs, pessoas ‘oun transtorno de personalidad tendem a scr separadas, divorciadas ‘munca css, hem como apeesentam maior probabilidadl de e- tarem desempregidas © de midarem frequentemente de emprego, tendo um empobrecimento da qualidade Funcional das relagdes5o- ‘isis do trabalho. Além disso, apeesentam um miimero mais elevado ‘Puke gue apr sue ih sua fan «fi em sae da sun fem Devs na Biba, No atendimento pesado 3 mic Fowrtormente 3 notficaro do cinadho ula fl efieio aten ro polio par a mesa, que ano cps que gsi de dare ere maconamento com a kas, ainda que areas que © ‘onameneo no foe dar nenhur resultado. “{ pane em questo tem 35 ans, & dvoid, post esino dio completa com nico en enfemage, ata como nica em vs Pepi da gio. Fo anda pela segunds autora dese capil ¢ ‘Mperrlona pels outa is, Ament reside com a ds fla Tee UO anos) Lara @ ans), Durante a semana ibs normalimente pam oda e domme casa dos as ateros que Of eb Fay 20 horse aaba por fcr na casa dos pais todo o seu tempo vrei par asa apenas pa domi, os Bias de semana cosuma fi ee ey filha em eas atin 2 filmes esses, ir com a amigas furtuinhos ou een, ov icom fia pages 0 org Tago no primeiocontato, lia apresentou uma porrsie renve det anerores, que erat hosts e apres. Nesse momento, a ue tina sido ae nada para oservio por conta das qucias de agresio contra sua Elba mais vlna e que esperava que atendimento seria votado para pcenc s maotru simpitca «slic, €contow g ‘rieneago de pais eno para metas pssois dela “Rr primeira esses err por Fo etter melior gus. proses queza da piece, ber como compreenderarpctos tle eoaereta aa hstra, Nese sentido, Olivia disse quc sua priosdade ‘razr ua fase que, portant, sua meta principal seria melhor @ Titiomamento com Elisa, tendo em vista que seu felasionament | | ti eng in ee Ca Camgramenl 88 com sa ha mss nova ra Bom, Com re Jn. Com rao 3s meas pass a faves epecion didi on enrol {ls mesma, endend a der qu ear ado em nas uta esd tur vide, Agee de eon dp a Fgcraatespn ea ser env ante dfs de trapet,apsenandose inex! © leven gre Ota con : ote uma rao mito di com o ps dede exp, egte ht sno €7 ees i min conrad sp 15 aos de esreno, lasando que ap ino da elo, par so plo por erin de i via em que io consegia a orinha im Gs, pis sen angus tendo gue car sempre ape dk agin parm oa bm. Die que aps wn panda ride, coreg em ig com Elia, egie apo trio cameo 3 sri paon mn om wma aberrrs maior ds pacens, + terapeuta buscou teabalhar com Olin avs da via emocio, pein que ea idenifcaie at eroge sends to longo da serum, No comes, Olivia também monrou ter dfealades em reconhecer su cna ‘es, sempre relatndo car bem e cainalmente reatando sen actrees isi por enum mde parte, Nec sie, trap buscavaencontrae a suas do da dia gue Ieeana Ola «set etnogie corn ters, ree vai, Con ma ior sollfcaio do vncl, a reaiaco da picoeducaso os queconamentor em sao, Oliva apresentou um aumento cp ns pee, omen «ene eae mee ‘eo senimentonpeccendo sr mais inital rigid com Els Saeco hs man a A pa Comeson a iden tiie, darts as ene alguns prumentesatomion ior Ss emosier sends pla patente ‘hp unto seman abalhando- a apo erp, aa lingo de iene decane tuner, 6 pes ‘es lv di a pcp guar le ee oar com a fila, principle Elda des reais _morvamentedifltd deve elcon com op ba soc ta, priniaimene and incdmod com la ao seu corpo114 consti Cogn Un xp de C0 Histrico A pceme mai va de dif, lata qu tev ma infin comm, sas mara por amar advesdades. Ses pi ‘Sap bigarm malo penance po pal er mito < Teams methine c pesto, engin que sume faeces ra sb em como priindo de tba. Reta ques TMi Guubinr sca es wontades do masta, Desde qu on st lena pl sempre fol mito dane crv, eerie Elbe teas quando ta aproimadamene 5 anes em que c= cos Bend ben ina antes de pra ecly €50 ‘pda jogo ma gaa cde icon sua aes. Tend em “fr todo de uncooamento de ses a «ede Oli pedis Furs pcete deena xl esa ava cd, ep cane par ing que sx pl vi eo, Camo psa do Teno ami da pane mado a firma Jes comport pes ‘eekerar deforma menos si 0 ate volo 2 taba. oma, an nove conporamenre gow inimeras rigs ent des ‘lod, contu que pa ea vido em jog eclpna nie por per deo no jogo, endo qu sea mulher ni ca wba, cle nso era neo sora para aos 0 Jog eno ei fn das, Hoje em da spl ana gam om ec acne laa que nee omen ee mit a din Do pte fang dante gta com el com a tna ede na me prance conveno com seu pa. Oi i {he ups ni be amet no pose amigos so pé- EE resume dai An dio cla que sa mi not “Tignes dese rlcoay, smpeicand eo soa She, nde oa amie manors de Ola ‘ead nia paient eat que sia mse ed cram pt ima. Coments que difcmeste cs inca jt, porn Thusrwvam anor ecvinho de ot formas, como, Por mp, Tie Tears bombons pra eh ¢rntara err oportunidad de ‘Sada uses Tanto 3 como pan tina Mine de aba fills ou mene demonstrates, como, por F oli e mene a Cli en Ti Cognio- Campane 48 exemplo far “te ao", De mani gel Ova di qu o humor tal pele em ms case neat, ¢ mais rlacanad ae ‘Ara que lg que san ru ua afin © adc al Go de qo pada convena engi o pl eave vendo te vio, por dete pan ea uli spor bana FV cera mp om um volame ax es pelo omer com ele ow bane Sarl no nero do programas qu ele tar and Leb cea gua nan an on rn ome che sempre Gia baruboe pops paso pa ua Mahal pat com dere pest. a Con lap arent fas, pce coment qs pe ona hie de ee, ats bata nee oe on, a tnd que fed quem bates nora machuca ¢ opi con- firma eae evo mache”. Coad sade ida di pce fl mara po nin agentes bal o pl de OL sinsompe dela que dan eran pos bow No poms mur nee dent dec ¢ Kies eam if 25 io hve coeur car patos es comparncic {pauls vers no po quar cons ain como © {Sroporamears eget peopl (iat bre nota uma oa ts) einen brea Set pub empegaam vba male, € dhrgmam aera rment eb dr los, pine pametepl uct vars le ise queda as p> Sn mie, temo corpo sim penning do ape (Quo sala sc Ol dine que epee al dade dee aig portnds dean coca. pour mis ta lomo, Hoje cmd, gar mt do uta es lar tare coma pes dc. El ep come com os por ‘no opi quando fe sentra dane o plano see seal e pam “pry finn quem cig” Hl gus ee pr sci no dd par aera dea ur ‘empl prod e anaimente eo penser Chama Ont ato eclante di hia de Olin fo de gue el sempre fl mio cobras em wag mou peso «sn mde sempre Ihe da para munch» bag’ Dara came paneee ot A Ss ncn nc i hc ie ea fina ee Ste an ee na terns sre ge re seen te rene ne pe cones rere ee en oe Nene ie be a co al ot Se wen aoe Ce een sini er i ine trade, Tendo ‘em vista o medo da separac3o € do julgamento dos eer Sractasteene meres eee eee Arig need Cen ep ope Sonrana 10 coped de Lav, ia mal no, tans depois ques mua ter segunda il, nto mardo no, e mesg se ras dela eae Sane ra. O pao des gra sao comeneno Maco ts scart ¢ Oli deolcu um samen de prt tao com read Lar, uma ex is mare descr desea descontentanen com sa gi “Aprosimadument i ao ap akineto de Late, Macs dive gue quam tempo pat aGenando que Ola ca mua isda utava al choad ner pr ha mas va ae estes span da por xa al Pon, apa semana ain redaonamento so com outs mulher tv on uo par isina para el ena cui ua fai, dine da sno ela ach um aude ormpe com aig Re Uae ado mln eee com ta a, pecpalmene mo per cxbero quanto isd submis na elo dein que anc tha ate corpora dee fra en novos laconametos Dunune prot lip, Marcos nda panei em x ecu nc il a, or an fipinm, como, por expo fo de sleds de it pr tha Alem di, uindoe x una oi a, Olen crocads © rnd, Acedtava que aio eva bem not do che da, gud ava compu sore mesure co {hate anda exe se ecupeinde do rmin, A pice laa qe nl onus ee com ning spo cio dest ernmerequspe sur cam Sst com alga o melo dec mach over pa noamens ora na dein apo pts nal a lov pee tun fat apimens pr sare. Ao memo tampa spr sate rete sien por trac aa te a dew Avs et Id. Quinto sterner anne cate twas Com in, dcdn qu no quer er elaconament xis H pou tempo moron pan pe pen queda sfsado port po porque a mo named owe ls ue ean, ao set wt las, Com a, ot ue ete a fans donald, pees como un cio eleIOUS Ase E Sees E See eE Ree ERE Rte Rte Ree ESTE ESTE ERIE RIE RIE ER EES ESS Conta Cognit Um eng de C0 rn em um acon fl se que tinh cp, equ ct « Soe gue cle no meta bean congo sent qu ib os fin com ra lbs, «pane sempre comensou av lr st pide ems vid, condo entien ue ‘eho ma plac om Larne ta cm mas xno No sae frien de que wo se devas ato de Lata mc, no dae do pre tpi ¢ a poreben que ela mesa sto Elia A pacete a incmena uo ato de qe a raider de Lar idea © SA a order de isa no fl dad, Olli comenta que SE aey de Es chp num extemo malo epi e que acreita su tha fect ada ine de ila fo gue Sansa Tonge do pace. ‘Set mt peso com eae quando a mei ovo pt oda pce fil de semana 0 fein gas mse. An dio, Oli xi reas mu nina nem empresa Quando guetonde di oe rede malo de amor aad com 3s e 2p un stop, comer pre que eu compartments nem Sempre Camlaham ma dio dee oie. Funcionamento goral da pacionte Divan a seb Ola mow aber a0 proceso te pire eo neha ve Alm iso po dee niin smcena pci pir de na soso loads 3 sgfenesokinga mafia ~ slag com agua pace ‘Er anon: poo mio pi a a agrete eomo cess vn como pedo de rus 3 haa pate conan et ‘Sta oap win ce mln one poi O ci rumen denonstado pl pent no odo proceso ls rene d amano audience neg de eho sare aonamen del com sibs € Her ma Da mi 5 Tanda ne dexmviment sae dls ico eteneng neem Tap Coiho-Conpranetl 149 ‘Um dos aspectos centais da pacentesio as caracetstcas de funcionamento do crnstomno de personaidade dependente. Olivia presentava uma crenga de incapaidade, que afi acreitar que nio poderia desempenhar bons papéis, tis come ser uina boa mie. Sua renga deincapacidade sempre fo reforgad pelos seus familiares, se do que seu pal acusavaa de se "péssima mie e no sr uma pessoa bos” esta mie, 20 ouvir tis acusagdes, omita-se. Com is, a paciew ‘e inerpretva que sua gentorsconcordava com a opniio de sea pi A distorgio cogntiva relacionada 3 opinizo de sua mie & algo que ‘mantém o patio dsfuncional da paiene, Nese sentido, a crenga de io ser uma boa mie, a dependéncia de sua mie e também o com- prometimenco com a teapiafazem parte do Funclonamento depen dente. Dessa Forma, a pacente tenta se proteger da ativagéo dalorosa de suas creneas de incapacidade (Beck, Davis, & Freeman, 2017; Knapp, 2004), Pacientes dependents tém grande difiuldade em to- nar decsies sem consehos e reaseguramento dos otros e cendem 4 permit que outas pessoas astumam a responsibilidade por seas in poreantes de sua vida (Zania 8 Valerio, 2004). Olivia relata que gos tara de mo precise de sua mic para cir suns filha, tlatando inten so incdmodo com essa dependéncia ("0 cera era eu conseguir me vi- rar sorinka’, contudo, em fungio de sua crenga de ineapacidade ‘mesmo com 0 incdmodo sentido, a paciente mantém ss mie cui dando de suas fihas a0 longo da semana, e apenas sos fnas de ema ‘sua fihs permanecem em sua ita. Segundo Loas, Cormier © Pe- ‘ex-Diaz (2011), pacientes com personalidad dependente mantém-se em relacionamentos, mesmo setindo-se incomodados, por acredita- em que as recompenssobtidas nos mesmmos no podem ser obi das em outros lagates ou por eles mesos sorihos. (Guira sea em que ese mesmo funcionamento es vient die ‘epeco aot relaionamentos amoross. Primeiraments, Olivia busca se ‘elacionar com figuras “mas forts” reprscnas por homens mais v= thos. Quando esada,apreentva um comportmento submiso viendo ‘aro abandono, inomodava-s em car sorinha cm cas, quo x ‘par, nio conse fcr szihs, necesitando sempee da prsenga de sas ao redo Ao se ‘ahundonads pelo maid, Ova modou aes150 Cone Cig: Um xenon de rg, pu nose oramene anda ead ule po Sse cen com a esos quand ewan, dite Sh pens com mute fide sade gue comporanen roa si eo de napa eden a enh pensanens [fou rcp deme ona’ fo dace td muito me Tor que af toes pesos me wan Oli pena esata Component ue oped gue eiando 0m Crema eng deri dear ina bem como si roca ahaa, Tas der oa con da err deck SB Peon O17) ep Ko Ws 200, {pone una hperoopens de um eqns de dpedinciin- wipes cn ger nid nsec dar contade aos cin 012) pon que o principal sintoma cogaivs pce com cc de eae pede» spi des memo como aco desumparads jantaren com Mperepvio de quo ous so ares, No caso de Ola, cared tise pessoa rm meores qe leu ela soriha no € c= fue Com io, quand de prt sri an creas dee fc © Shandon campus stra, ean tes soimen lia prone um pio de fancnamento mato iio € intel com anes dale de perce cs ersaments © tr doris qo ren no da ada, Po resis de que € equ em uma faa complea” (sh, mie filhos bags © tos de peer a lngo dat seo malo wads pl se SRaporemen apne contin cm pensnetos auras infect de que ce ocr examen, quando Ea csce fet um aden”, Apesent a na sutoconslcla em qv Nii vere relwou tr renin algun semen desde Tem comopu expla so onigem, Dut asso com auio da cepa, eomepu pens nox acontecinenton qe atecedeam SS renin ai capa sponta tayo gue Bru Stentor atomiseos ¢ tenemos degrades Quando € 10 ‘ir imovinenos pct compreendo mol cog, atten Sicaldade de generalalo apeslo pare ota sug jus tree pr caus dua inonpcen, Una dis ances de po ag mene a Cina en Tenia Catv Compares 151 cents dependentesé eendéaca a desvaorizar-e¢ 0 mesmo tempo desralorizar as pessoas, subestimando sus pros pensamentos, en simentoseexpeiénias (McClintock eal, 2015). Outro aspeco de uma revinca na paciente a evita fea Segundo Young (2003), a evitacio aeciva conse em bloguear seni rmentosdesencaeados na temtaiva de no experiencia os deseonfortos cmocionas. Uma dis caraceriticas dese proceso a difcldade em ientticar 0 cone das emogées ou mesmo dos pensamentos. Com isso, a evan eva 3 manutensso mais prolongada das moxoes dif. sas, Na paciene em questi, a evtaglo de aunts dlorous na enta- tia de disocar da siuaeo nio apresenar a carga aeiva espera, aconeca fequentemente em scuaées como quand diz nos impor: ‘ar mas com o exmarido mas, a0 mesmo tempo, aantersevinulada ade. A pacentereara que sonha com cle quase todas a notes € 0 mantém como um dos foes das sess. Tal funcionamento condi ‘om sua dificuldade em idenicar pensamientos automiticos (Beck, Davis, 8 Freeman, 2017; Ped etal, 2017). Ademais, novmalente cogs para a sesso sem quebas, e quando questonads vbre sea hur mor jf chegou a dizer “eu sou asim, ne? Sempre 8 bem, fo gosto de falar oura cos’. Tas aspects condiem com sua hss de vida, em ‘que rata que sua me eva se reaconar, bet como ambos os pals rmostram deficizncia na demonstra de afeto,exprestndo-se apenas {quando vio crcl, © que acaba poe gear em Olivia una difculdade ‘em alidare regular suas emogées, como pode comclir através dos spontamentos de Leahy, Trche Napolzan (2013), ‘ais aspectossugerem que a pacienteapresenta um Transtomno 4 Pesonadade com caractersticas de mais de um subtpo (depen- ence evtatva). Seu modo de funconar geraprjuaossigifcativos cla mesma , nfo earament,sentimentor Fortes de ava tristeza € vio se fazem presents. Além dso, o modo como Olivia se relaco- ‘2 com as filhas gers sofrimento,princpalmente para Elisa. De um ‘modo geal, a paciente apresenta pensamentos automatics dstorei- ose rgids, que no costuma acest, bem como ern pics deriva "muito frequentemente,e outossetimentasdesgradivls que nose Permite vivenciar com feguéncia, Por fim, emite comportamentes152 Contain Cage: Un mode Co . ‘que sustentam suas cengas de Incapaciade e dessmor, come agredit Els on figir de relacionaments, hm como evts 0 cantata eansigo «assim, permancce com seu funcionamentoinalterado A pacienteapresentacaracersics do Transtomo de Personal de Dependente, como difuldades de tomar decisis cocidianas, neces Sade de que outras pesas asumarn responsabiliades imporanes, tals como os cds de suas ilas, que so cradas por sua mic, «sem ese desconforivel e deamparads quando esti sotiaha. Alem dis, presenta caricterinicas do Transtommo de Pesonalidade Evita, no “que conse em ur padeSo de inbiso emocional, hipesensibilidade a -nalages negatives (a paciente relat far extemamenteabalada com 2 tas de seu pou mesmo com excas pequenas de sas fila), ro se dip a envoerse amorosimente com ova pesous por ace dar que ie sofer novamente eve as mesma como scm ataivs ein feior as outros. Tend em visa que paciente em questo aio prec che of sintomas necessrios park ser diagnosicda a pari do, Manual Diagnsica e Etc de Tanstomes Mentas (APA.2014), oi cons derado que a paiente apresenta caricerscas de ambos os tanstornos. CCONCETTUALIZAGKO COGNITIVA DA PACIENTE OLIVIA [No caso de Olivia, como prevé a liertura, houve uma neces dade maior de tempo e investimento a alinga terspéutica, bem ‘como uma difcudade de aceso a0 modelo cognitivo, derivado de sua Aiiculdade inospecsiva. Alm dso, 0 watameno encontas em cut so e ainda em procesin de deenvoliment porno, a canceitualiza ‘oda paciente ainda est em proce de consrgioeauaiagio. Ateavés da sua ctenga nuclear de desamor, Olivia penss que ‘io & boa o sufcente para ser ama, que os outros so melhores © que fatuto¢ soles, No nivel intermeditio entre as erengascen- tras © os pensamentos automiticos, Olivia exibe crengasregras (ow crengas intermedi), as quais mantémn suas crencasnucleaes 20 cexplcarexpergncia de vida sem contradizé-as (Kuyken, 2010), Al- gumasdessas crencas referem-se dela que a paciente possl de que tio ttre nn eg ate omgotamen 153 6 s¢€ feliz com uma familia perfeiea como as que ela pens exis rem na laren “Ta es esrutura pode ser dewendada a pated idenifcagio dos pensamentosaucomiios eds eratgascompensaras, os qua ‘do mais acces 3 concnei. Os pensamentos automates mites ‘ees eto carregaos de distrges eognitvas ese caracteriam por se- rem pensumento ou imagens que surgem sem efor a longo do dia (Beck, 2013). Tada vez que se refre a0 ex-marido, Olivia mite alguns pensamentos automatics come “de eet melhor do que eu, consegui 4 namorada magea que sempre qui "ele destuiy minha fami” os eno “ele me wow, ov me dedique canto pra nad, 0 passo que «quando tena iniciar um novo elacionament, sc Fao atenconal dire ‘onze somente pra os pontos negatives, endo pensamentos como" malor ex nem tentar me envolver, pois vox me machucat, ou entio hoje em dia as pesoas 56 se interesam por eclags superficiis, © € rmehor eu me adequa™ Por fr, Olivia exbe alguns comportameatos que aiam na rmanuengio de suas cencasauceares (Beck, 2013). Assim, a paciente ‘do flesbliza as sewage vidas, encarando todas as decepes amo ‘osas como prow irefutiveis do seu desir, bem como evita seen volver mais profundamente,Além dio, ao baer em Elis, ela rage com ava e falta de carinho, 0 que Olivia taz como queixa para te- ‘pia dizendo eemer uma quebea do vnevlo com a filha € io ser sma pela mesma. A coneitslzago da craga de desamor da pe ciente pode ser vsualzada através do Diagrams de Concenalzagio CCognisiva apresentado através da Quadro 5.1 © comportamenco debater em Elis aps as fedhacks recebi- dos tno no PROPAIS quanto no decorer dos atendimentos, tam bm configurase como uma estatégia compensatria para a crenga nuclear de incapacidade, uma vex que sent que no consegui educa su filha. Quando Olivia estabelecesepas confuss,nio at cobra e oftece punigSesinconsistetes, 2s fihas acabam por nso apesentar os comportamentosdesjados, © que gett ui sentiment de incom- petécia. Além diso, a paciente esabelece partes muito cevados€ Inflexveis, os quas também confirmam suas ctengs.rE, 154 constant go de ae ‘ove 6:1 Diagrams de Conestnzgio Coe a ear ae [passe CS ERTTINIS algo eter raheem Terai Cth Conger 55 AVANGOS REALIZADOS ‘Como a prpria literatura sobre concetuslizaso aborts, p= priarealizagio dese procediment i & importante pars 0 proceso de rmudanca,sendo efcaz pars o autoconhcimenta e consequent mt clancas de comportamenté (Beek, Davis, 8 Freeman, 2017; Kuyken, 2004; Neufeld & Cavenage, 2010). Tendo em vista que ofoco dese ‘aptul fi apresetar 0 proceso de conceituslizagio de wma pacien: re com dificuldade de ideniicasso dos pensamentos automnticos © cls emogées, ser apresentados os avangos abidos a pari da iza- ‘ode tenicas que contbultam no proceso de conestuliasto, ‘quar 52 Diana de Contac Cognit» Creng densa ENC cS ssn bse bn i. $e rn a “tl SOSA [ares pemiremcres one ia ee ‘i aaa ae er uma on mis endo pensions came “ea nus ean bn dec oo apa nebo mae a tea pr st Tn pants aon ere me delay el bE Se ee sentiments de fc «deans 20280 St st mena, esa qu orn ss dno que tao ice. sr gene et ads 2 um odo pesos om cs aise sete fas serene que ee a os clans ihe ue aa oe se rr ahundonad compro de soe € Bea uno 32 des oe que. FDigoa car orusinoppelionscan barn SAGAS corn ina ste ac om Tee Pk no | sere aster ute eta Sage [er ae ipso onic meinenpn $58 Coreen Ct: Un uo dee, dase que defer ei 0 ia de ana Ao poe : ira, momentos antes da filha ter que ir teri spent segund : eae lou penemertos com cp én ee nr pel de mat “como ao peg abe 0 ant ae ee bel A parr ds pesmento ee UN Pe ce tee am seni muta aa Seu compartment rod gitar com Ec ur ba dene uno aa eae gue etre. Com en comporament, Ola pensou dn cae acm arava tambo, pees cara oasis encamped, 0 qe a fe bi spans und ge bein el 5 de amc ddan dest pad eee gra welizagio do RPD em sesio, Olivia conseguiu pereeber qs me dr sia era cm pei Sits quis getam a sila compares rae Soma, enced sim, 0 eo umerge dos ae une o ade oan daa. Es compensa aoe «xen meor sou flame pein aaa cocoa tno dos pips einen => a cn da bas anon priam once ¢ Pe RUSE inenos dean com uma mao le Teepe i cons tie indo nach du pessoas Gente pesado ine ie lea an panes aoc) et aaa cma ng, conscgind, won, perce vie nc agai ¢angusants, Nose mesmo eno, es ri nad © npc qe on 3 compres aes ie no comport a fla, ese ola cae rana eamben © bunernguecomporaneta, Com © een lve edn daa cone pce aa Tis as even cogs para ssi ena ene cere reine jnmment a sat pos eas encdando m= Testes eau de apo de "sou pee “a du, Ola fo capor de, en ios moment, esi arse he eperaen dao, amb de peer repo li eee a Chem Terai Cgnto Cogent 359 de comportmentosinadequados que os pas tnham com cla. Quan do se queixa dos pais, também esti conseguind ser emptiea com cles, muitas vezs desculpando 0 comportamenco do pai ao afrmar ‘que ele teve uma infania dif. Por fim, 0 proceso de conestulia- of possvel em funco do bom vincula com a rerapeut e também 2 pate das intervenes com foco nas emogées REFERENCIAS. |. - + + +;~© eee, a = - = _—esrs ee ee eae ca Samoa, Cr Sede Po Age Ree pen et. fanned rca pre Xin, Zmern J Mb Doin etn a Ss eiseeasoennitn secs {ar coo tn S510 mince Mnaty ay pt fw Ange aya Sal BO. Co int te Co ngs Smalsiovansee sere ete fing lpn pmc nie Kate) ODP ny ameter ils up nonin ten xo Nasty woe PcectNad Gxncmpintn Meee eines Grice Cormac aet rae ee DOS Sete kool mag apy tat Sa apy tek nanan Cn SNE Scop en, Rr ed Dh Geno, Kea 2018 Rasen a_i «3 344, fe Cents pl Eka? 0, epee seer emaabcce Gres tt pa pita Ra Gronaneitee ae ae” petal aae 360 Cone ey, Wo 0010), Cnn Sion psy i dai a ee a em eyelid rl tanga Man Cee spunea ik baa. Able aie ka O01n Rs maine Se, O18 tes pera a Re aging on port feng a ee aged xr Opin ibs +2: ty dona ps we. Pie oar 3p. 1077 chm, Ara. 2018). Mises: Ee et laine nepal OIE pray andl a SHI Behr eps 0: 6 a TRS Gaetano Sip ok pcre Scns, tr Bale fea cu Tiron oper #02 (ott ge Ae Newnes 07 edly aig B09) Ching ae nt “Stans cmc omme Spe aint pei ods Te DSS eT Dh ral fu Cl Sa Wo fora Tehaesin i tate ee ee eee ee ‘para fhe Tey eral Dian Snead eva Ae ib, O, 200 rae Teepe en ge Ara ng) in ssi opin Um ego do Seung 3 G00, Tc de pu ‘tons Bre ge: ra “ain, Cea. (20 Iee Shoe pm depen Re td ea fo rao erie enera Keres Test (2017) Compre Oa 68.1 6 Mindfulness no Contexto das Terapias Cognitivo-Comportamentais Walter Lisboa Oliveira ¢ Danilo Rocha Ribeiro Einpresonanec gu brad scented rue penser pn pact eae ni a” aba Zian Este capitulo fla da atengo-plena, ou mindflns, no contexto da Terapia Cognisivo-Comportamental (TCC), Ela onsite em ums peltica meditativa secular, eaactriada por uma ateng sem julg -mento, Foi sstematizada por Jon Kabat-Zinn que partis do conto «com a flosofis oriental, organizow o primeizos programas de media {0 mindfes. No Beal tense observa uma diseminago signi Faria das prdticas mediativas no Ambito da sade eda clinica pico- légica. Esse € um fendmeno posiiv, dado baixo cust ceca & ‘observa em diversos problemas médica pscolgico, mas que re- _qurcuidado para que io seja entendia como uma pitca ou n= ca milagiona que dspensaocuidido digndico e dnc ‘Mindfuines & ums temo comumente rconhecido como sia- plesmente uma téenia meditativa, Entenderemos a pritica aqui pens como um secuno aie, mas ma postura mental que quan- do insrida na Terapia Cognitivo-Comportanental, deve esta em sn ‘oni com as metateextratgiasdefnidas junto cam o pacente ele ‘ando em considerasso 0 su context