You are on page 1of 2
ERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama YUNITA PRADEWI NIK 5208016008900002 ‘Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 20 Agustus 1990 Pendidikan SI Ekonomi Pembangunan Agama Islam Jenis kelamin Perempuan Alamat Dusun Gangga Desa Genggelang Kecamanatan Gangga, Kabupaten Lombok Utara. Menyatakan bahwa saya ii 10. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudahmempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih, ‘Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. ‘Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia. Tidak menjadi Anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar. Bersedia ditempatkan di scluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah. Tidak memiliki ketergantungan tethadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya, Berkelakuan baik. Tidak akan menuntut penyesuaian ijazah apabila memiliki ijazah yang lebih tinggi diluar formasi yang dibutuhkan. Bersedia untuk tidak mengundurkan diri sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Kabupaten Lombok Utara setelah dinyatakan lulus Apabila saya melanggar salah satu ketentuan di atas, maka saya bersedia untuk menerima segala konsekuensi hukum dan bersedia untuk dituntut dimuka pengadilan. Demikian surat pemyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak Jain untuk dipergunakan sebagamana mestinya. Lombok Utara, 20 November 2019 Yang membuat penyataan,

You might also like