‫كتب طبيب العائلة‬ ‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬

‫‪Family Doctor Books‬‬ ‫‪Migraine & Other Headaches‬‬

‫الصداع‬ ‫«�أقدّر و�أعلم �أنّ المر�ضى يقدّرون �أي�ض ًا المعلومات الج ّيدة والموثوقة‪ .‬وتو ّفر كتب طبيب العائلة‬
‫ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية هذا النوع من المعلومات التي ال ب ّد من قراءتها»‪.‬‬
‫ال�صحة‪.‬‬
‫ّ‬ ‫الدكتور ديفيد كولين‪-‬ثوم؛ مدير الرعاية ال�صح ّية الأول ّية‪ ،‬ق�سم‬

‫النصفي وأنواع‬

‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬

‫«�إن المر�ضى الذين يعانون من م�شاكل طب ّية وال ي�ستطيعون اتّخاذ القرارات العالج ّية الفور ّية‬
‫بحاج ٍة �إلى معلومات موجزة وموثوقة‪ .‬ولهذه الغاية‪ ،‬ما عليهم �سوى االطالع على كتب طبيب‬
‫العائلة ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية؛ �إنني �أن�صح بقراءتها»‪.‬‬

‫الصداع األخرى‬
‫الدكتورة هيالري جونز؛ طبيبة عامة‪ ،‬مذيعة‪ ،‬وكاتبة‪.‬‬

‫«تم ّثل �سل�سلة كتب طبيب العائلة م�صدر معلومات ّ‬

‫مثالي للمر�ضى‪ .‬فهي تت�ض ّمن معلومات وا�ضحة‬
‫الحالي في مجال‬
‫ّ‬ ‫الذهبي‬
‫ّ‬ ‫وموجزة وحديثة ومن�صو�صة من قبل الخبراء الرائدين‪� ،‬إنها المعيار‬
‫توفير المعلومات للمر�ضى‪ .‬وقد د�أبت على ن�صح مر�ضاي بقراءتها منذ �سنوات»‪.‬‬
‫الدكتورة �آن ماكغريغور‬ ‫الدكتور مارك بورتر؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‪.‬‬

‫ترجمة‪ :‬مارك عبود‬ ‫ال�صحة �أو المر�ض‬

‫ّ‬ ‫«يلج�أ الكثير من المر�ضى �إلى الإنترنت بهدف الح�صول على المعلومات عن‬
‫‪ -‬وهذا �أمر خطير جد ًا‪� .‬أنا �أن�صح ه�ؤالء الأ�شخا�ص بقراءة كتب طبيب العائلة ال�صادرة عن‬
‫الرابطة الطب ّية البريطان ّية لأ ّنها بمثابة الم�صدر الأول للمعلومات‪� .‬إ ّنها �سل�سلة ممتازة»!‬
‫الدكتور كري�س �ستيل؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‬

‫الخ�صائ�ص التي تتم ّيز بها كتب طبيب العائلة‪:‬‬

‫• مكتوبة من قبل ا�ست�شار ّيين رائدين في مجاالت االخت�صا�ص‬
‫• من�شورة بالتعاون مع الرابطة الطب ّية البريطان ّية‬
‫• خا�ضعة للتحديث والمراجعة من قبل الأط ّباء ٍ‬
‫ب�شكل منتظم‬

‫كتاب‬
‫الثقافة العلمية للجميع‬
‫‪103‬‬
‫الصداع النصفي‬
‫وأنواع الصداع‬
‫األخرى‬
‫الدكتورة �آن ماكغريغور‬

‫ترجمة‪ :‬مارك عبود‬

 ‫كتاب‬ ‫الثقافة‬
‫العلمية‬
‫للجميع‬
‫‪103‬‬
‫املجلة العربية‪1434 ،‬هـ‬
‫فهر�سة مكتبة امللك فهد الوطنية �أثناء الن�شر‬
‫ماكغريغور‪� ،‬آن‬
‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‪� / .‬آن ماكغريغور؛ مارك عبود ‪ -‬الريا�ض‪1434 ،‬هـ‬
‫‪� 192‬ص ؛ ‪� 19 * 11٫5‬سم‬
‫ردمك ‪978-603-8086-74-2 :‬‬
‫ب‪ .‬عبود‪ ،‬مارك (مرتجم)‬ ‫‪ -1‬ال�صداع �أ‪ .‬العنوان‬
‫‪1434 / 1512‬‬ ‫ديوي ‪616،8491‬‬
‫رقم الإيداع‪1434 / 1512 :‬‬
‫ردمك‪978-603-8086-74-2 :‬‬
‫تنبيه‬
‫ال ي�ش ّكل هذا الكتاب بدي ًال عن الم�شورة الطبيّة ال�شخ�صية‪ ،‬بل يمكن اعتباره مكم ًال لها للمري�ض الذي‬
‫يرغب في فهم المزيد عن حالته‪ .‬قبل البدء ب�أي نوع من العالجات‪ ،‬يجب دائم ًا ا�ست�شارة الطبيب‬
‫المخت�ص‪ .‬وهنا تجدر الإ�شارة‪ ،‬على �سبيل المثال ال الح�صر‪� ،‬إلى �أن العلوم الطبيّة في تقدّم م�ستمر‬
‫و�سريع‪ ،‬و�أن بع�ض المعلومات حول الأدوية والعالجات المذكورة في هذا الكتيّب‪ ،‬قد ت�صبح قديمة قريب ًا‪.‬‬

‫الطبعة الأوىل ‪1434‬هـ ‪2013 -‬م‬

‫جميع حقوق الطبع محفوظة‪ ،‬غير م�سموح بطبع �أي جزء من �أجزاء هذا الكتاب‪� ،‬أو‬
‫اختزانه في �أي نظام الختزان المعلومات وا�سترجاعها‪� ،‬أو نقله على �أي هيئة �أو ب�أي و�سيلة‪،‬‬
‫�سواء كانت �إلكترونية �أو �شرائط ممغنطة �أو ميكانيكية‪� ،‬أو ا�ستن�ساخ ًا‪� ،‬أو ت�سجي ًال‪� ،‬أو‬
‫غيرها �إال في حاالت االقتبا�س المحدودة بغر�ض الدرا�سة مع وجوب ذكر الم�صدر‪.‬‬
‫رئي�س التحرير‪ :‬د‪ .‬عثمان ال�صيني‬
‫ملرا�سلة املجلة على الإنرتنت‪:‬‬
‫‪info@arabicmagazine.com‬‬ ‫‪www.arabicmagazine.com‬‬
‫الريا�ض‪ :‬طريق �صالح الدين الأيوبي (ال�ستني) ‪� -‬شارع املنفلوطي‬
‫تليفون‪ 966-1- 4778990 :‬فاك�س‪� ،966-1- 4766464 :‬ص‪.‬ب‪ 5973 :‬الريا�ض ‪11432‬‬

‫هذا الكتاب من �إ�صدار‪Family Doctor Publications Limited :‬‬

‫‪Copyrights ©2013 - All rights reserved.‬‬
‫‪Understanding Migraine was originally published‬‬
‫‪in English in 2010. This translation is published by‬‬
‫‪arrangment with Family Doctors Publication Limited.‬‬
 ‫حول الكاتبة‬

‫الدكتورة �آن ماكغريغور هي مديرة‬

‫الأبحاث الإكلينيكية في عيادة مدينة لندن‬
‫أي�ضا من كبار‬
‫لل�صداع الن�صفي‪ ،‬وهي � ً‬
‫المحا�ضرين الحا�صلين على الدكتوراه‬
‫الفخرية في الأبحاث الإكلينيكية بمركز‬
‫�أبحاث العلوم الع�صبية في معهد الخاليا‪،‬‬
‫والعلوم الجزيئية في جامعة كوين ماري‬
‫أي�ضا اخت�صا�صي م�ساعد في‬‫بلندن‪ ،‬وهي � ً‬
‫م�ست�شفى �سانت بارثولوميو بلندن‪.‬‬
 ‫خبرات المريض‬
‫ت�شا َرك المعرفة والخبرة ب�ش�أن ال�صحة المعت ّلة‬
‫يتمتع كثير من الأ�شخا�ص الذين عانوا من م�شكلة �صحية معيّنة‬
‫بحكمة �أكبر نتيجة ذلك‪.‬‬
‫ونحن نجعل من موقعنا الإلكتروني (‪،)www.familydoctor.co.uk‬‬
‫م�صدر ًا يمكن لمن يرغبون في معرفة المزيد عن مر�ض ما �أو‬
‫حالة ما‪ ،‬اللجوء �إليه لال�ستفادة من خبرات من يعانون من هذه‬
‫الم�شاكل‪.‬‬
‫و�إن كنت قد عانيت من تجربة �صحيّة يمكن �أن تعود بالفائدة‬
‫على من يعانون من الحالة نف�سها‪ ،‬ندعوك �إلى الم�شاركة في‬
‫�صفحتنا عبر النقر على تبويب «خبرة المري�ض» في الموقع‬
‫‪( www.familydoctor.co.uk‬انظر في الأ�سفل)‪.‬‬
‫ •�ستكون معلوماتك في �صفحة «خبرة المري�ض» مجهولة الهويّة‬
‫بالكامل‪ ،‬ولن يكون هناك �أي رابط يدل عليك‪ ،‬كما لن نطلب �أي‬
‫معلومات �شخ�صية عنك‪.‬‬
‫ •لن تكون �صفحة «خبرة المري�ض» منتدى �أو مح ًال للنقا�ش‪ ،‬فال‬
‫فر�صة للآخرين لأن يدلوا بتعليقاتهم �إن بالإيجاب �أو بال�سلب‬
‫على ما كتبت‪.‬‬

‫‪Click here‬‬
 ‫المحتويات‬
‫‪1............................................................‬‬ ‫مقدمة‬
‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي ‪7............................‬‬
‫مثيرات ال�صداع الن�صفي؟ ‪30.....................................‬‬
‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية ‪46...............‬‬
‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب ‪62...................‬‬
‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي العالجات التكميلية‪80..............‬‬
‫ال�صداع عند الن�ساء‪94.............................................‬‬
‫ال�صداع عند البالغين من الجن�سين‪111............................‬‬
‫ال�صداع عند الأطفال ‪115..........................................‬‬
‫ال�صداع عند كبار ال�سن ‪124.......................................‬‬
‫ال�صداع اليومي المزمن ‪129.......................................‬‬
‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن ‪136.......‬‬
‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع ‪145.........................................‬‬
‫�أ�سئلة و�أجوبة ‪153..................................................‬‬
‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع الن�صفي ‪160.......‬‬
‫الفهر�س ‪164.......................................................‬‬
‫�صفحاتك‪174.......................................................‬‬
 ‫مقدمة‬

‫ما هو ال�صداع؟‬
‫يزعم �أقل من ‪ %2‬من النا�س �أنهم لم يتعر�ضوا قط لل�صداع‪.‬‬
‫وبالن�سبة �إلى معظم الباقين من النا�س‪ ،‬فمن ح�سن حظهم �أنهم ال‬
‫ي�صابون بال�صداع كثيراً‪ .‬وعاد ًة ما يكون �سبب ال�صداع وا�ضحاً‪� :‬إما‬
‫نتيجة تناول كمية كبيرة من الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬و�إما �ألم عميق‬
‫في العين ب�سبب التهاب الجيوب الأنفية‪� ،‬أو �ألم �شديد في الخد ب�سبب‬
‫التهابات الأ�سنان‪.‬‬
‫وقد ال يكون لأنواع ال�صداع الأخرى �سبب وا�ضح‪ ،‬و�إذا كان‬
‫ال�صداع �شديد ًا ومتكرراً‪ ،‬فقد ي�سبب قدر ًا كبير ًا من القلق والتوتر‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن الأطباء ي�صنفون ال�صداع الن�صفي وال�صداع‬
‫العنقودي (انظر ال�صفحات ‪ )5-4‬ب�أنها حاالت حميدة (غير‬
‫خطيرة)‪� ،‬إال �أنه من الممكن �أن تكون تلك الأنواع من ال�صداع خطيرة‬
‫للغاية على الم�صاب‪ ،‬وقد ال يتمكن من ممار�سة حياة طبيعية ب�سبب‬
‫نوبات ال�صداع‪ .‬ولي�ست نوبات ال�صداع وحدها هي التي ت�ؤدي �إلى‬
‫�إعاقة الحياة‪ ،‬ولكن يُخ�شى �أن ت�ؤثر النوبة القادمة في قدرة ال�شخ�ص‬
‫على عي�ش حياة طبيعية‪.‬‬
‫ماذا �ستجد في هذا الكتاب؟‬
‫يهدف هذا الكتاب‪� ،‬إلى م�ساعدة �أي �شخ�ص يعاني من ال�صداع‬
‫على �إيجاد �سبل للحد من وتيرة نوبات ال�صداع و�شدّتها‪ ،‬و�أي�ض ًا على‬
‫عي�ش حياة �أف�ضل‪ .‬ولذلك‪� ،‬إذا كنت ممن ي�صابون بال�صداع‪ ،‬ف�إن‬
‫هذا الكتاب �سي�ساعدك على فهم الأ�سباب التي ت�ؤدي �إليه‪ ،‬وكيف‬
‫يمكن مكافحته بنجاحٍ �أكبر‪.‬‬
‫‪1‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الجهاز الع�صبي المركزي‬

‫يتكون الجهاز الع�صبي المركزي من‪ :‬المخ والنخاع ال�شوكي‪ .‬وي�ؤدي‬
‫المخ وظائف معقدة كثيرة؛ على �سبيل المثال‪ ،‬المخ هو م�صدر الذكاء‪،‬‬
‫والوعي‪ ،‬والإبداع‪ .‬ويقوم المخ �أي�ض ًا‪ ،‬بوا�سطة الجهاز الع�صبي المحيطي‪،‬‬
‫بر�صد معظم عمليات الج�سم و�ضبطها ‪ -‬بدء ًا من الأن�شطة التلقائية‪ ،‬مثل‬
‫التنف�س‪ ،‬وحتى الأن�شطة الإرادية المعقدة‪ ،‬مثل ركوب الدراجة‪.‬‬

‫المخ‬

‫جذع الدماغ‬

‫النخاع ال�شوكي‬

‫الأع�صاب الوربية‬

‫الع�صب الفخذي‬

‫الع�صب الوركي‬

‫الع�صب الظنبوبي‬

‫‪2‬‬
 ‫مقدمة‬

‫يحتوي الكتاب على بع�ض الف�صول التي تخ�ص �أ�سباب ال�صداع‬

‫الن�صفي‪ ،‬وكيفية التعامل معه‪ ،‬ف�ض ًال عن الأنواع الأخرى من ال�صداع‪،‬‬
‫مثل ال�صداع اليومي المزمن‪ .‬وتهتم الف�صول المتعلقة بال�صداع في‬
‫الأطفال والن�ساء والم�سنين‪ ،‬ب�إلقاء ال�ضوء على الأ�سباب ال�شائعة له‬
‫في هذه المجموعات المحددة من الأ�شخا�ص‪ ،‬وتقديم بع�ض التدابير‬
‫الممكنة للم�ساعدة الذاتية للتخفيف من الأعرا�ض‪.‬‬
‫وال يهدف هذا الكتاب �إلى م�ساعدتك على ت�شخي�ص �سبب‬
‫ال�صداع بنف�سك‪� ،‬إذ ال يمكن للمعلومات الواردة في هذا الكتاب �أن‬
‫تحل محل م�شورة الطبيب المخت�ص‪ ،‬والذي �سيكون قادر ًا على ت�أكيد‬
‫الت�شخي�ص الم�شتبه‪ ،‬وتقديم الم�شورة المنا�سبة لكل حالة على حدة‪.‬‬
‫وبكل ت�أكيد‪� ،‬إذا كانت طبيعة ال�صداع غام�ضة‪� ،‬أو �إذا �أ�صبحت‬
‫نوبات ال�صداع �أكثر تواتر ًا �أو �شدة‪� ،‬أو �إذا كانت تتغير ب�أي �شكل من‬
‫الأ�شكال‪ ،‬فيجب عليك طلب الم�شورة الطبية فوراً‪ .‬ونادر ًا ما يكون‬
‫ال�صداع ال�شديد ناتج ًا عن �أي مر�ض خبيث �أو �شديد‪ ،‬مثل وجود‬
‫ورم في المخ‪� ،‬أو ال�سكتة الدماغية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يجب �أن يتم الت�أكد‬
‫من عدم وجود هذه الأ�سباب قبل ت�أكيد الت�شخي�ص المرجح‪ ،‬مثل‬
‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫التعرف �إلى ال�صداع‬
‫يتميز كل �صداع بنمط خا�ص من الأعرا�ض‪ .‬ويُظهر الجدول‬
‫الموجود في ال�صفحتين التاليتين النمط المعتاد من �أعرا�ض بع�ض‬
‫الأنواع الأكثر �شيوع ًا من ال�صداع‪ .‬ونظر ًا �إلى عدم وجود اختبارات‬
‫ت�شخي�صية لمعظم الأنواع ال�شائعة من ال�صداع‪ ،‬ف�إن اال�ستماع �إلى‬
‫الق�صة التي يرويها المري�ض تكون عادة الطريقة الوحيدة التي يمكن‬
‫�أن تجعل الطبيب قادر ًا على ت�شخي�ص نوع ال�صداع‪ .‬و�سيتم مناق�شة‬
‫�أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬غير ال�صداع الن�صفي‪ ،‬بمزيد من التف�صيل‬
‫في الف�صول الالحقة‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫خ�صائ�ص الأنواع الأكثر �شيوعاً من ال�صداع‬

‫�صداع تقل�ص الع�ضالت‬ ‫ال�صداع الن�صفي‬ ‫الخا�صية‬
‫�أي �سن ولكن نادر ًا ما يحدث‬ ‫الأطفال ‪ /‬المراهقين ‪/‬‬ ‫�سن بداية ظهور نوبات‬
‫عند الأطفال‬ ‫الع�شرينيات‬ ‫ال�صداع‬

‫ع َر�ضي �أو يومي‬ ‫ع َر�ضي ‪:‬متو�سط​​مرة �أو‬ ‫معدل تكرار حدوث ال�صداع‬
‫مرتين من النوبات في ال�شهر‪،‬‬
‫ولكنه متغير ج ّد ًا‬

‫�ساعات �إلى �أ�سابيع‬ ‫جزء من يوم واحد وقد ت�صل‬ ‫مدة نوبات ال�صداع‬
‫�إلى ثالثة �أيام‬
‫‪ -‬مو�ضعي‬ ‫غالب ًا ما يكون من جانب واحد‬ ‫الأعرا�ض الرئي�سية‬
‫‪ -‬حاد‬
‫‪ -‬ح�سا�س �ضد اللم�س‬ ‫‪ -‬ناب�ض‬

‫ح�سا�سية ع�ضالت العنق ‪/‬‬ ‫‪ -‬غثيان‬ ‫الأعرا�ض المرتبطة‬

‫الكتف‬ ‫‪ -‬قيء‬
‫‪ -‬رهاب ال�ضوء (النفور من‬
‫ال�ضوء ال�ساطع)‬
‫‪ -‬توعك عام (�شعور بالتعب)‬
‫طبيعي‬ ‫عاد ًة ما تكون طبيعية‪ ،‬ولكن‬ ‫الحالة المزاجية �أثناء‬
‫يمكن �أن يكون ال�صداع‬ ‫ال�صداع‬
‫مرتبط ًا باالكتئاب‬
‫جيدة‬ ‫جيدة‬ ‫ال�صحة العامة‬

‫عر�ضي‬ ‫عر�ضي‬ ‫عدد مرات تناول الدواء لعالج‬

‫الأعرا�ض‬

‫عاد ًة ما تحدث اال�ستجابة في‬ ‫عاد ًة ما ي�ؤدي العالج‬ ‫مفعول الأدوية‬

‫غ�ضون ‪ 30 - 20‬دقيقة‬ ‫ال�صحيح �إلى الراحة‬

‫‪4‬‬

‫ال�صداع العنقودي (نادر)‬
‫الثالثينيات‬
‫عر�ضي ‪:‬متو�سط​​مرة �أو‬
‫مرتين من نوبات ال�صداع‬
‫في اليوم الواحد لمدة �ستة‬
‫�أ�سابيع‬
‫مزمن‪ :‬متو�سط​​مرة �أو مرتين‬
‫من نوبات ال�صداع في اليوم‬
‫الواحد‬
‫من ن�صف �ساعة �إلى �ساعتين‬
‫‪ -‬من جانب واحد‪ ،‬حيث‬
‫يتمركز حول عين واحدة‬
‫‪ -‬الجانب المت�ضرر‪ :‬ماء‬
‫العين وماء الأنف‬
‫‪ -‬الجانب المت�ضرر‪ :‬احمرار‬
‫العين‬
‫طبيعي‬
‫طبيعي ولكن كثير ًا ما يدخن‬
‫ع َر�ضي‬
‫�إذا كان مرتبط ًا بالإفراط في‬
‫عاد ًة ما ي�ؤدي العالج‬
‫ال�صحيح �إلى الراحة‬
‫‪5‬‬
‫مقدمة‬
‫ال�صداع اليومي المزمن‬
‫الثالثينيات ‪ /‬الأربعينيات‬
‫يومي ًا‬
‫م�ستمر‬
‫‪ -‬في جميع الأنحاء‬
‫‪ -‬منت�شر ولكن لي�س �شديد ًا‬
‫‪ -‬قد تحدث بع�ض النوبات‬
‫الإ�ضافية من ال�صداع‬
‫الن�صفي‬
‫معتدل ما لم توجد �إحدى‬
‫النوبات الإ�ضافية من ال�صداع‬
‫الن�صفي‬
‫غير حاد ‪« /‬مكبوت»‬
‫توعك عام (�شعور بالتعب)‬
‫ال �شيء �أو يومي ًا‪ ،‬وخ�صو�ص ًا‬
‫ا�ستعمال الأدوية الحادة‬
‫الحد الأدنى من اال�ستجابة‬
‫�صداع الإجهاد ‪ /‬االكتئاب‬
‫�أي عمر‬
‫عاد ًة ما يحدث يوم ّي ًا‬
‫م�ستمر‬
‫�ضغط في جميع الأنحاء‬
‫عُ �صابة حول الر�أ�س‬
‫ثِقل على الر�أ�س‬
‫معتدل‬
‫مكتئب‬
‫توعك عام (�شعور بالتعب)‬
‫ب�شكل متكرر‪ ،‬وغالب ًا يوم ّي ًا‬
‫الحد الأدنى من اال�ستجابة‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„ نادر ًا ما يكون ال�صداع ال�شديد نتيجة �أي مر�ض خبيث �أو‬ ‫„‬
‫�شديد‬
‫„لكل نوع من �أنواع ال�صداع نمط خا�ص به من الأعرا�ض‬ ‫„‬

‫‪6‬‬
 ‫األنواع المختلفة من‬
‫الصداع النصفي‬

‫ما هو ال�صداع الن�صفي؟‬

‫ي�ستمد «ال�صداع الن�صفي» ا�سمه من كلمة ‪ ،hemicrania‬والتي‬
‫تعني‪�« :‬صداع في جانب واحد»‪ ،‬على الرغم من �أنه يمكن تعميمها‬
‫على ال�صداع الن�صفي‪ .‬وغالب ًا ما يو�صف ال�صداع الن�صفي ب�أنه �ألم‬
‫ناب�ض يزداد �سوء ًا عند حدوث ن�شاط بدني‪ .‬وعلى الرغم من �أن الألم‬
‫قد يكون �شديداً‪� ،‬إال �أن ال�صداع الن�صفي ال يهدد الحياة في حد ذاته‪،‬‬
‫مع �أن حدوث نوبات �شديدة منه غالب ًا ما تُعطي هذا ال�شعور‪.‬‬
‫ما هي الأعرا�ض؟‬
‫ومع ذلك‪ ،‬يعتبر ال�صداع الن�صفي �أكثر من مجرد �صداع‪ ،‬ولي�س‬
‫بال�ضرورة �أن يكون ال�صداع هو ال َعرَ�ض الرئي�سي‪ .‬فبع�ض نوبات‬
‫ال�صداع ي�سبقها حدوث ا�ضطرابات ب�صرية‪ .‬وت�شمل الأعرا�ض‬
‫الطبيعية الأخرى‪ ،‬الغثيان‪ ،‬والقيء‪ ،‬والح�سا�سية لل�ضوء‪ ،‬وال�ضو�ضاء‪،‬‬
‫والرائحة‪ .‬وقد ال يتحمل معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬
‫الن�صفي مجرد التفكير في المواد الغذائية‪ ،‬في حين يجد �آخرون‬
‫�أن تناول الطعام يجعل ال�شعور بالغثيان �أقل حِ دة‪ .‬وي�شبه ال�صداع‬
‫الن�صفي انقطاع التيار الكهربائي‪ .‬ف�أثناء حدوث ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫قد يبدو جميع الج�سم ك�أنه توقف عن العمل لفتر ٍة من الوقت‪ ،‬وترغب‬
‫في االختفاء حتى تنتهى النوبة‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫هل تعاني من ال�صداع الن�صفي؟‬

‫ا�س�أل نف�سك الأ�سئلة التالية ‪ -‬وحاول �أن تكون �صادق ًا معها قدر‬
‫الإمكان‪:‬‬
‫ •هل تعاني من �صداع ي�ستمر لفترة تتراوح ما بين �أربع �ساعات‬
‫و ‪� 72‬ساعة؟‬
‫ •هل يكون الألم عادة في جانب واحد و ‪� /‬أو يكون ناب�ضاً؟‬
‫ •هل ت�شعر بالغثيان �أو التقي�ؤ �أثناء ال�صداع؟‬
‫ •هل تنزعج من ال�ضوء �أو ال�ضو�ضاء عندما تعاني من ال�صداع؟‬
‫ •هل تجد �صعوبة في التركيز عندما تعاني من ال�صداع‪ ،‬وهل‬
‫ت�ضطر �أحيان ًا �إلى التوقف والجلو�س �أو اال�ستلقاء؟‬
‫ •هل تكون �صحتك العامة جيدة في الفترة ما بين نوبات ال�صداع؟‬
‫�إذا كانت الإجابة «نعم» عن معظم هذه الأ�سئلة‪ ،‬فربما تعاني من‬
‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫عاد ًة ما يكون الخمول (نق�ص الطاقة) من الأعرا�ض ال�شائعة‪،‬‬

‫وقد يحتاج كل عمل �إلى �ضعف الوقت الذي يحتاج �إليه في الو�ضع‬
‫الطبيعي‪ ،‬ومن الممكن �أن ي�صبح الم�صاب غير قادر على �أداء العمل‬
‫على الإطالق‪ .‬وقد تتوقف المعدة عن العمل ب�شكلٍ طبيعي‪ ،‬ما يجعل‬
‫من ال�صعب امت�صا�ص الأدوية في مجرى الدم‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا ت�أخر‬
‫العالج‪.‬‬
‫وقد ي�ضطر الكثير من الم�صابين �إلى اال�ستلقاء �ساكنين في‬
‫غرفة هادئة مظلمة حتى تنتهى نوبة ال�صداع‪ .‬و�إذا لم ينجح الدواء‬
‫في ال�سيطرة على نوبة ال�صداع‪ ،‬فقد تجد �أن الأعرا�ض تتح�سن بعد‬
‫نيل ق�سط من النوم‪ .‬وتجد مجموعة �أخرى من الم�صابين �أن التقي�ؤ‬
‫ي�ساعد على تخفيف الأعرا�ض‪ .‬وي�ستمر ال�صداع الن�صفي لفترة‬
‫تتراوح من �أربع �ساعات �إلى ثالثة �أيام‪ ،‬وال يعاني ال�شخ�ص من �أي‬
‫�أعرا�ض بين نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫‪8‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫من الذي ُي�صاب بال�صداع الن�صفي؟‬

‫‪10‬‬ ‫طبق ًا للتقديرات المحافظة‪ ،‬ي�صيب ال�صداع الن�صفي نحو‬
‫– ‪ %12‬من النا�س في وقت ما من حياتهم‪ .‬وفي المملكة المتحدة‪،‬‬
‫قد ترتفع الن�سبة �إلى �أكثر من �ستة ماليين �شخ�ص‪ .‬وي�صعب �إعطاء‬
‫رقم دقيق لأن بع�ض الأ�شخا�ص قد ال يعانون �سوى من ثالث �أو �أربع‬
‫نوبات من هذا ال�صداع في العمر‪ ،‬وبالتالي ال يتم ت�صنيفهم �ضمن‬
‫مر�ضى ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫الجن�س‬
‫ي�شيع ال�صداع الن�صفي بين الن�ساء �أكثر من الرجال بن�سبة‬
‫ثالثة �إلى واحد‪ .‬وتعتبر التغيرات الهرمونية لدى الن�ساء هي ال�سبب‬
‫الوا�ضح لهذا الفرق بين الجن�سين‪ ،‬وهو ما يف�سر حقيقة �أن ال�صداع‬
‫الن�صفي يوجد ب�شكل مت�سا ٍو في البنين والبنات حتى �سن البلوغ‪ .‬وفي‬
‫�أحد اال�ستطالعات الكبيرة‪ ،‬وجد الباحثون �أن ن�سبة ‪ %8‬من الرجال‬
‫و ‪ %25‬من الن�ساء‪ ،‬عانوا من ال�صداع الذي يحمل بع�ض خ�صائ�ص‬
‫ال�صداع الن�صفي في وقت ما من حياتهم‪.‬‬
‫العُمر‬
‫عاد ًة ما تكون �أول نوبة من ال�صداع قبل �سن الأربعين‪ ،‬وعلى‬
‫الأقل لدى ‪ %90‬من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وبالن�سبة �إلى معظم الم�صابين‪ ،‬يبد�أ ال�صداع الن�صفي في �سن‬
‫المراهقة‪� ،‬أو في �أوائل الع�شرينيات‪ ،‬على الرغم من �أنه يتم‬
‫ت�شخي�صه عند الأطفال ال�صغار‪ ،‬بل وحتى في الر�ضع �أي�ضاً‪ .‬ومن‬
‫النادر �أن ي�صاب �أي �شخ�ص فوق �سن الخم�سين ب�أول نوبة من‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على الرغم من �أن ال�صداع الن�صفي يمكن �أن‬
‫�سنوات من الراحة‪ .‬على الرغم‬ ‫ٍ‬ ‫يعود في هذا الوقت من العمر بعد‬
‫من �أن ال�صداع الن�صفي يبد�أ عندما يكون الم�صاب �صغير ًا في‬
‫ال�سن‪� ،‬إال �أنه غالب ًا ما ال ي�سبب �أي م�شكلة حتى المراحل الالحقة‬
‫من العمر‪ ،‬عندما ت�صبح النوبات �أكثر تكراراً‪ .‬وت�شير الدرا�سات �إلى‬
‫�أن الن�ساء هن الأكثر عُ ر�ضة لم�شاكل ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا‬

‫‪9‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫في الثالثينيات والأربعينيات من العمر‪ .‬وبالن�سبة �إلى الرجال‪ ،‬يكون‬

‫نمط ال�صداع الن�صفي بمعدل ثابت تقريب ًا طوال حياتهم‪ .‬وعاد ًة ما‬
‫يتح�سن في منت�صف العمر لكال الجن�سين‪ ،‬على الرغم من ا�ستمرار‬
‫حدوث نوبات من ال�صداع لدى عدد قليل من الم�صابين مع الأ�سف‪.‬‬
‫ما هي الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي؟‬
‫يختلف النوعان الأكثر حدوث ًا من ال�صداع الن�صفي فقط في حالة‬
‫وجود �أو عدم وجود «الهالة الب�صرية ‪ – aura‬ن�سيم بارد‪� ،‬أو �ضوء‬
‫�ساطع»‪ .‬و«الهالة الب�صرية« هي مجموعة من الأعرا�ض الع�صبية‬
‫التي ت�سبق ال�صداع‪ ،‬وغالب ًا ما تكون �أعرا�ض ًا ب�صرية (انظر �أدناه)‪.‬‬
‫وي�صاب حوالى ‪ %80 - 70‬من الأ�شخا�ص الذين يعانون من‬
‫ال�صداع الن�صفي بنوبات ال�صداع الن�صفي من دون الهالة الب�صرية‬
‫(المعروف �سابق ًا با�سم ال�صداع الن�صفي ال�شائع)‪ .‬بينما ي�صاب‬
‫حوالى ‪ %10‬من ه�ؤالء بنوبات ال�صداع الن�صفي الذي ت�سبقه الهالة‬
‫الب�صرية (المعروف �سابق ًا با�سم ال�صداع الن�صفي الكال�سيكي)‪.‬‬
‫ويحدث كال النوعين من النوبات عند ن�سبة تتراوح ما بين ‪%20 – 15‬‬
‫من الم�صابين‪ .‬وفي �أقل من ‪ %1‬من الحاالت‪ ،‬من الممكن �أن تحدث‬
‫الهالة الب�صرية وحدها من دون الإ�صابة بال�صداع‪ .‬وتعتبر الأنواع‬
‫الأخرى من ال�صداع الن�صفي نادرة للغاية (راجع �صفحة ‪.) 19‬‬
‫المراحل الخم�س من ال�صداع الن�صفي‬
‫يعتبر ال�صداع الن�صفي �أكثر من مجرد �صداع‪ ،‬فقد ت�شعر ك�أن‬
‫الج�سم �أ�صيب بانقطاع التيار الكهربائي ‪ -‬التوقف التام لفترة من‬
‫الوقت‪ .‬ولذلك ت�شعر بالرغبة في االختفاء حتى تنتهي نوبة ال�صداع‪.‬‬
‫و�أثناء هذه النوبة‪ ،‬قد تواجه الح�سا�سية الزائدة تجاه ال�ضو�ضاء‪،‬‬
‫وال�ضوء‪ ،‬والرائحة‪ ،‬وربما تفقد الرغبة في تناول الطعام‪ .‬كما قد‬
‫تعاني من الغثيان‪� ،‬أو التقي�ؤ‪ ،‬وربما تعاني من عدم القدرة على‬
‫التركيز‪� ،‬إذ ت�شعر ب�أنك على غير ما يرام ب�شكلٍ عام‪ .‬وقد تت�سبب هذه‬
‫الأعرا�ض الأخرى في الإزعاج �أكثر من ال�صداع في حد ذاته‪ .‬وفي‬
‫الواقع‪ ،‬يمكن تق�سيم ال�صداع الن�صفي �إلى خم�س مراحل مختلفة‪:‬‬

‫‪10‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫‪1‬الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية)‬ ‫‪.1‬‬

‫‪2‬الهالة الب�صرية (الن�سمة)‬ ‫‪.2‬‬
‫‪3‬ال�صداع‬ ‫‪.3‬‬
‫‪4‬اال�سترخاء‬ ‫‪.4‬‬
‫‪5‬ال�شفاء‬ ‫‪.5‬‬
‫الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية)‬
‫تظهر هذه الأعرا�ض التحذيرية عند ثلثي الأ�شخا�ص الذين‬
‫يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على الرغم من �أن الم�صاب قد ال‬
‫يدرك ماهية هذه الأعرا�ض حتى يتعوّد عليها ويعرف ما الذي يبحث‬
‫عنه‪ .‬وت�شمل هذه الأعرا�ض حدوث بع�ض التغييرات الطفيفة ج ّد ًا في‬
‫المزاج �أو ال�سلوك‪ ،‬والتي قد تكون وا�ضحة للأ�صدقاء والعائلة �أكثر‬
‫منك �أنت‪ .‬وت�شمل هذه الأعرا�ض‪:‬‬
‫ •تقلبات المزاج‪ :‬التهيج‪ ،‬وال�شعور بزيادة �أو انخفا�ض االنفعال‪.‬‬
‫ •التغيرات ال�سلوكية‪ :‬الن�شاط المفرط‪ ،‬الو�سوا�س‪ ،‬الت�صرفات‬
‫الحمقاء‪ ،‬الخمول ال�شديد‪.‬‬
‫ •الأعرا�ض الع�صبية‪ :‬التعب �أو التثا�ؤب‪� ،‬صعوبة في العثور على الكلمات‬
‫المنا�سبة‪ ،‬كراهية ال�ضوء وال�صوت‪� ،‬صعوبة في تركيز العين‪.‬‬
‫ •الأعرا�ض الع�ضلية‪ :‬الأوجاع والآالم العامة‪.‬‬
‫ •�أعرا�ض الأمعاء‪ :‬الغثيان‪ ،‬والرغبة في تناول بع�ض الأطعمة‬
‫(الأطعمة ال�سكرية في معظم الأحيان)‪ ،‬وعدم الرغبة في تناول‬
‫الطعام (فقدان ال�شهية)‪ ،‬والإم�ساك �أو الإ�سهال‪.‬‬
‫ •التغيرات في توازن ال�سوائل‪ :‬العط�ش‪ ،‬والرغبة في �شرب المزيد‬
‫من المياه في معظم الأحيان‪� ،‬أو احتبا�س ال�سوائل‪.‬‬
‫وتُعتبر هذه الأعرا�ض في بع�ض الأحيان م�سببات حدوث نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬على �سبيل المثال‪� ،‬إذا كان ال�شخ�ص متلهف ًا لتناول‬
‫ال�شوكوالتة‪ ،‬و�أكلها‪ ،‬ثم ا�ستيقظ في �صباح اليوم التالي وهو يعاني من‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬فال يعني ذلك بال�ضرورة �أن ال�شوكوالتة هي التي‬
‫ت�سببت في حدوث ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومن المحتمل ج ّد ًا �أن التلهف‬
‫على تناول ال�شوكوالتة كان عر�ض ًا من �أعرا�ض �إحدى نوبات ال�صداع‬
‫‪11‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫التي بد�أت بالفعل‪ .‬وعاد ًة ما تبد�أ الأعرا�ض التحذيرية ب�شكلٍ خفيف‬

‫على مدى فتر ٍة ت�صل �إلى ‪� 24‬ساعة قبل �أن يبد�أ ال�صداع‪.‬‬
‫‪Aura‬‬ ‫الهالة الب�صرية‬
‫يوجد اعتقاد خاطىء لدى الكثير من النا�س‪ ،‬بما في ذلك بع�ض‬
‫الأطباء‪� ،‬أنه ال يمكن ت�شخي�ص ال�صداع الن�صفي ما لم تحدث‬
‫النّ�سمة‪� ،‬إذ يقترن حوالى ‪ %30 – 20‬فقط من جميع نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي بحدوث الهالة الب�صرية‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى المر�ضى‬
‫الذين يعانون من نوبات ال�صداع المقترن بحدوث الهالة الب�صرية‪،‬‬
‫توجد �أي�ض ًا مجموعة �أخرى من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬
‫الن�صفي غير المقترن بالهالة الب�صرية‪.‬‬
‫َ�ض النظر عما �إذا كانت �أو لم تكن‬ ‫تت�شابه �أنواع ال�صداع‪ِ ،‬بغ ّ‬
‫م�سبوقة بحدوث الهالة الب�صرية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يعلم الكثير من‬
‫المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع �أن عدم حدوث الهالة الب�صرية‬
‫قبل ال�صداع الذي ي�صيبهم‪ ،‬ال يعني �أنه لي�س �صداع ًا ن�صف ّياً‪.‬‬
‫يمكن �أن ت�ؤثر الهالة الب�صرية على الر�ؤية‪ ،‬وب�شكل �أقل �شيوعاً‪،‬‬
‫على الإح�سا�س �أو الكالم‪ .‬وفي حالة وجود العديد من �أعرا�ض الهالة‬
‫الب�صرية‪ ،‬ف�إنها عاد ًة ما تتبع بع�ضها البع�ض ب�شكلٍ متوالٍ ‪ .‬وقد توجد‬
‫فترة فا�صلة ت�صل �إلى �ساعة واحدة بين نهاية الهالة الب�صرية وبداية‬
‫ال�صداع‪ .‬ويقول معظم الم�صابين �أنهم ي�شعرون «بالت�شتت‪/‬الدوار» بع�ض‬
‫ال�شيء �أثناء هذه الفترة الزمنية الفا�صلة بين الهالة الب�صرية وال�صداع‪.‬‬
‫وتعتبر اال�ضطرابات الب�صرية هي �أعرا�ض الهالة الب�صرية‬
‫الأكثر �شيوعاً‪ ،‬ويمكن �أن ت�أخذ �أ�شكا ًال عديدة‪ ،‬وفي ما يلي و�صف ًا‬
‫نموذجي ًا لما يحدث‪:‬‬
‫«‪ ...‬خطوط متعرجة �ساطعة‪ ،‬و�أفقد جزء ًا من ر�ؤيتي في هذا‬
‫الوقت‪ ،‬وبعد ذلك �أ�شعر ب�ألم في الر�أ�س‪ .‬وي�ستمر الألم لفترة تتراوح‬
‫من ‪� 20‬إلى ‪ 45‬دقيقة‪ .‬ثم تعود ر�ؤيتي �إلى و�ضعها الطبيعي في الوقت‬
‫نف�سه الذي يبد�أ فيه �ألم الر�أ�س»‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫الأعرا�ض الب�صرية الأخرى‬

‫وت�شمل هذه الأعرا�ض‪:‬‬
‫ •المناطق العمياء ‪ -‬عدم ر�ؤية جزء من حرف في �إحدى‬
‫ال�صفحات‪� ،‬إذ يبدو ك�أنه خط�أ مطبعي‪� ،‬أو عدم ر�ؤية ذقن‬
‫�شخ�ص ما‪� ،‬أو اختفاء ن�صف مجال الر�ؤية – وي�صل الأمر �إلى‬
‫ذروته عند ر�ؤية بع�ض الخطوط الناب�ضة حول الأج�سام‪.‬‬
‫ •ال�شعور وك�أن الم�شهد تتم ر�ؤيته بوا�سطة مر�آة متك�سّ رة‪.‬‬

‫يبين هذا الر�سم التو�ضيحي تف�سير ما يراه مر�ضى ال�صداع الن�صفي في‬
‫مرحلة الهالة الب�صرية من نوبة ال�صداع الن�صفي‪ .‬وتحدث مرحلة الهالة‬
‫الب�صرية قبل بداية ال�صداع‪.‬‬

‫ •�صعوبة في التركيز‪ ،‬حيث يبدو الأمر ك�أن ال�شخ�ص يرى ما هو‬

‫�أ�سفل الج�سم الذي ينظر �إليه فعالً‪.‬‬
‫ •الأ�ضواء الالمعة ‪ /‬الوام�ضة‪.‬‬
‫ويُطلق على الخطوط المتعرجة التي وُ�صفت في التف�سير الأول‬
‫‪13‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ا�سم الأطياف الح�صنية (وذلك لأنها ت�شبه �شكل قلعة من الع�صور‬

‫الو�سطى)‪ ،‬وعاد ًة ما تبد�أ في �شكل نقطة �صغيرة في مجال الر�ؤية‪،‬‬
‫ثم يزيد الأمر تدريج ّي ًا حتي ي�صبح الج�سم محاط ًا بحافة المعة من‬
‫الخطوط المتعرجة‪ ،‬ويترك ذلك بقعة �صغيرة غير مرئية في �أعقابه‪،‬‬
‫والتي تعرف با�سم (العتمة الوام�ضة)‪.‬‬
‫عاد ًة ما ت�ستغرق مرحلة الهالة الب�صرية فترة تتراوح من ‪� 5‬إلى‬
‫‪ 60‬دقيقة من البداية �إلى النهاية‪ .‬وت�صيب الأعرا�ض كلتا العينين‪،‬‬
‫على الرغم من �أنها قد تبدو في كثير من الأحيان وك�أنها ت�ؤثر في‬
‫عين واحدة فقط‪ .‬و�إذا قمت ب�إغالق �أو تغطية العين التي يبدو �أنها‬
‫م�صابة‪ ،‬ف�ستالحظ �أن الأعرا�ض موجودة في العين الأخرى �أي�ضاً‪.‬‬
‫وتعتبر ا�ضطرابات الأحا�سي�س الأخرى �أقل �شيوعاً‪ .‬وعاد ًة ما‬
‫تكون هذه اال�ضطرابات م�صحوبة بحدوث بع�ض الأعرا�ض الب�صرية‪،‬‬
‫ونادر ًا ما تكون الأعرا�ض الوحيدة للهالة‪ .‬وت�شمل ا�ضطرابات‬
‫الأحا�سي�س الأخرى ال�شعور بوخز ي�شبه وخز الدبابي�س والإبر‪ ،‬والذي‬
‫يبد�أ في �أ�صابع �إحدى اليدين‪ ،‬ثم ينت�شر في الذراع �إلى �أن ي�صيب‬
‫جانب ًا واحد ًا من الوجه �أو الل�سان‪ .‬ومن غير الم�ألوف �أن ي�صل ت�أثير‬
‫هذه الأعرا�ض �إلى ال�ساقين‪.‬‬
‫ومن الممكن �أن يبد�أ عُ �سر الكالم‪ ،‬والذي يعني ال�صعوبة في‬
‫العثور على الكلمات ال�صحيحة‪ ،‬ك�أحد �أعرا�ض الهالة الب�صرية‪،‬‬
‫ولكنه يمكن �أن يحدث في �أي مرحلة من مراحل ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وي�صف �أحد الم�صابين بعُ�سر الكالم ب�أنه «فقدان ذاكرة الكلمات‪،‬‬
‫وعدم القدرة على تركيب الجمل‪� ،‬أو التمييز بين الحروف والأرقام»‪.‬‬
‫ال�صداع‬
‫يمكن �أن ت�ستمر هذه المرحلة لفترة زمنية ت�صل �إلى ثالثة �أيام‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يكون ال�صداع من جانب واحد‪ ،‬كما �أنه يكون ناب�ضاً‪،‬‬
‫ولكنه يمكن �أي�ض ًا �أن ي�صيب كال الجانبين من الر�أ�س‪ .‬وفي حالة‬
‫حدوث الهالة الب�صرية‪ ،‬يمكن �أن يحدث ال�صداع في نف�س جانب‬
‫الهالة الب�صرية �أو الجانب المعاك�س لها‪ .‬وتزيد الحركة من �سوء‬
‫‪14‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫حالة ال�صداع‪ .‬ف�إذا كان ال�صداع �شديداً‪ ،‬فقد يحتاج الم�صاب �إلى‬
‫اال�ستلقاء �أو الجلو�س‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فال�صداع عَ رَ�ض واحد فقط من‬
‫�أعرا�ض هذه المرحلة من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وي�صف �أحد الم�صابين‬
‫ذلك على النحو التالي‪:‬‬
‫«ي�ستمر �ألم الر�أ�س حوالى ‪� 18‬ساعة‪ ،‬وتحدث بع�ض النب�ضات‬
‫في ر�أ�سي وك�أن مثقاب ًا يحفر في ر�أ�سي‪ .‬وفي بع�ض الأحيان تزداد قوة‬
‫النب�ضات لدرجة �أنني �أ�شعر بالخوف من �أن ر�أ�سي �سوف تنفجر‪ ،‬على‬
‫الرغم من �أنني �أعرف �أن ذلك ال يمكن �أن يحدث‪ .‬وت�صبح ع�ضالت‬
‫الرقبة والكتف ح�سا�سة للغاية‪ ،‬لدرجة �أنني ال �أ�ستطيع تحمل تم�شيط‬
‫�شعري‪ ،‬كما ت�صبح عيني ح�سا�سة لل�ضوء حتى الأ�ضواء الطبيعية‪،‬‬
‫و�أ�شعر بالغثيان‪ ،‬على الرغم من �أن ال�شعور بالغثيان ال يكون بنف�س‬
‫الدرجة التي اعتدت �أن �أكون عليها في الما�ضي‪ .‬وعاد ًة ما ينتابني‬
‫�شعور بالبرد ال�شديد في بداية نوبة ال�صداع‪ ،‬ثم يتغير هذا ال�شعور‬
‫وقت الحق‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪،‬‬ ‫لي�صبح �إح�سا�س ًا بالحر ال�شديد في ٍ‬
‫ت�صيبني �أي�ض ًا حالة من الع�صبية واالكتئاب»‪.‬‬
‫ومن الأعرا�ض الأكثر �شيوع ًا في هذه المرحلة‪ :‬ال�صداع والغثيان‬
‫والتقي�ؤ‪ ،‬والح�سا�سية تجاه ال�صوت وال�ضوء والرائحة‪ .‬وعلى الرغم‬
‫من �أن بع�ض الم�صابين يقولون �أن مجرد التفكير في تناول �أي طعام‬
‫يجعلهم ي�شعرون بالغثيان بدرجة �أكبر‪� ،‬إال �أنه توجد مجموعة �أخرى‬
‫من الم�صابين الذين يجدون �أن تناول الطعام مفي ٌد للغاية‪ ،‬خ�صو�ص ًا‬
‫الن�شويات‪ ،‬مثل الخبز والمعكرونة‪.‬‬
‫و�أحيان ًا تكون الأعرا�ض التي ت�صاحب ال�صداع �أكثر �إزعاج ًا و�ألم ًا‬
‫من ال�صداع في حد ذاته‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬ي�صف �أحد المر�ضى‬
‫�شعوره قائالً‪�« :‬إن الت�شو�ش واالرتباك التام – هو الجزء الأكثر �ألم ًا‬
‫في نوبات ال�صداع الن�صفي التي �أعاني منها»‪ .‬وبالن�سبة �إلى �آخرين‪،‬‬
‫يعتبر الغثيان والتقي�ؤ الم�ستمر والمتكرر هما �أ�سو�أ ميزات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مرحلة انتهاء نوبة ال�صداع‬

‫ثمة تفاوت كبير في طريقة زوال نوبة ال�صداع‪ .‬فعلى �سبيل‬
‫المثال‪ ،‬قد تالحظ �أنك �إذا تمكنت من ال�سيطرة على الأعرا�ض‬
‫بحيث ي�سهل عليك الح�صول على ق�سط من النوم‪ ،‬ف�إنك �ست�ستيقظ‬
‫ب�شعور �أف�ضل بكثير‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يتمتّع بهذه الخا�صية الداعمة للنوم‬
‫كل م�صاب‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يجد الأطفال �أنهم ي�شعرون بالتح�سن بعد الغثيان‪،‬‬
‫وفي معظم الأحيان تكون النتائج رائعة ب�شكلٍ ملحوظ‪ .‬وبالن�سبة‬
‫�إلى مجموعة �أخرى من الم�صابين‪ ،‬غالب ًا ما تتح�سن نوبات‬
‫ال�صداع بتناول الدواء الفعال‪ .‬ويقول عدد قليل منهم �أنه ال توجد‬
‫�أي جدوى مع نوبات ال�صداع‪ ،‬و�أن عليهم االنتظار حتى تنتهي من‬
‫تلقاء نف�سها‪.‬‬
‫ال�شفاء ‪ /‬التعافي‬
‫بعد انتهاء نوبة ال�صداع‪ ،‬قد ي�شعر المري�ض بالإنهاك‪ ،‬وال�شحوب‬
‫لمدة ‪� 24‬ساعة �أو نحو ذلك‪ .‬وي�صف بع�ض الم�صابين ب�أنهم ي�شعرون‬
‫ك�أنه «تم ع�صرهم في مجفّفة �أ�سطوانيّة»‪ ،‬بينما ي�شعر الآخرون‬
‫بحال ٍة من الن�شاط والحما�س البالغ‪.‬‬
‫ما بين نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫�إذا كان الم�صاب يعاني من ال�صداع الن�صفي فقط‪ ،‬ف�إن الإجابة‬
‫النموذجية على �س�ؤال «ما هو �شعورك بين نوبات ال�صداع؟» تكون‬
‫«بخير»‪ .‬ومع ذلك‪� ،‬إذا ا�ستمرت الأعرا�ض بين نوبات ال�صداع‪� ،‬أو �إذا‬
‫كان الم�صاب يعاني من م�شكالت �صحية �أخرى‪ ،‬فمن المهم التحدث‬
‫مع الطبيب حتى يتمكن من التو�صل �إلى �أ�سباب تلك الم�شكالت‪.‬‬
‫وتيرة نوبات ال�صداع‬
‫يت�سم ال�صداع الن�صفي ب�أنه لي�س حالة مرَ�ضية ثابتة‪� ،‬إذ يمكن‬
‫�أن تختلف وتيرة النوبات اختالف ًا كبير ًا بالن�سبة �إلى ال�شخ�ص نف�سه‬
‫‪16‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫مع مرور الوقت‪ .‬وقد يعاني ال�شخ�ص من نوبات ال�صداع التي ت�أتي‬
‫مر ًة �أو مرتين في ال�شهر من خالل نوبة �صداعٍ �سيئة‪ ،‬في حين �أن‬
‫عدد ًا قلي ًال من النا�س مع الأ�سف قد يتعر�ض لموجة من نوبات‬
‫ال�صداع الأ�سبوعيّة‪ .‬ويمكن �أن يتبَع ذلك وجود فترة فا�صلة ت�صل‬
‫لعدة �أ�شهر‪ ،‬بل ربما �سنوات من دون �أي نوبة �صداع‪ ،‬من دون �سبب‬
‫وا�ضح في �أغلب الأحيان‪.‬‬
‫ومن �أهم النقاط التي تجب مالحظتها‪� ،‬أن ال�صداع الن�صفي‬
‫الحقيقي ال يحدث يوم ّياً‪ .‬ولكن يبدو �أنه بعد نوبة من ال�صداع‬
‫الن�صفي الكاملة‪ ،‬توجد فترة زمنية ت�صل لب�ضعة �أيام‪ ،‬ال يمكن للمرء‬
‫�أثناءها �أن يثير‪ ،‬مهما فعل‪ ،‬نوبة جديدة من ال�صداع‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬
‫يمكن �أن ي�صاب �أي�ض ًا من يعانون من ال�صداع الن�صفي ب�أنواعٍ �أخرى‬
‫من ال�صداع‪ ،‬والتي يحدث بع�ضها يوم ّياً‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن هذه الأعرا�ض اليومية عاد ًة ما تكون غير‬
‫حادة‪� ،‬إال �أن ال�صداع الن�صفي غالب ًا ما يزيد من �شدة الألم‪ ،‬ما‬
‫يجعل من ال�صعب على الم�صاب التكيّف مع الو�ضع‪.‬‬
‫كيف يتغير ال�صداع الن�صفي مع مرور الوقت؟‬
‫عاد ًة ما يعاني الأطفال من نوبات ق�صيرة وحادة‪ ،‬وغالب ًا ما‬
‫ت�ستمر ل�ساعات قليلة فقط‪ .‬ومع التقدم في ال�سن‪ ،‬ت�ستمر نوبات‬
‫لفترات �أطول‪ ،‬ولكنها ت�صبح �أقل حدة‪ .‬و�أما لدى الكبار‪،‬‬‫ٍ‬ ‫ال�صداع‬
‫فتختلف وتيرة النوبات اختالف ًا كبير ًا مع مرور الوقت‪� ،‬إذ يعي�ش‬
‫الكثير من الأ�شخا�ص فترات من الراحة يمكن �أن ت�ستمر لعدة‬
‫�سنوات‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض الأوقات الأخرى التي ت�شهد زياد ًة كبير ًة‬
‫في حدة نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وال يقت�صر التغير الذي يحدث مع مرور الوقت على حدة �أو مدة‬
‫نوبات ال�صداع فقط‪� ،‬إذ يمكن �أن تتغير الأعرا�ض �أي�ضاً‪ .‬ويمكن �أن‬
‫يتغير الو�ضع من المعاناة من نوبات ال�صداع الن�صفي الم�صحوبة‬
‫بحدوث الهالة الب�صرية �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي من دون‬
‫الهالة الب�صرية‪ ،‬والعك�س �صحيح‪ .‬وغالب ًا ما تكون الهالة الب�صرية‬
‫‪17‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وا�ضحة في مرحلة الطفولة‪ ،‬ولكنها قد تختفي ل�سنوات طويلة‪ ،‬ثم‬

‫تعاود الظهور في المراحل المت�أخرة من الحياة‪ ،‬ولكنها تكون غير‬
‫م�صحوبة بال�صداع‪.‬‬
‫وتحدث بع�ض الآثار المتغيرة للغاية على ال�صداع الن�صفي ب�سبب‬
‫التغيرات الهرمونية‪ ،‬مثل تلك التي تحدث في فترة الحمل‪� ،‬أو عند‬
‫ا�ستخدام و�سائل منع الحمل عن طريق الفم‪� ،‬أو العالج بالهرمونات‬
‫البديلة ‪ .‬وبالن�سبة �إلى بع�ض الأ�شخا�ص‪ ،‬غالب ًا ما تكون هذه الآثار‬
‫مفيدة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �أن تتحول نوبات ال�صداع الن�صفي من دون‬
‫الهالة الب�صرية لدى �آخرين �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي الم�سبوقة‬
‫بحدوث الهالة الب�صرية‪ ،‬وقد تزداد حِ دة النوبات وت�صبح �أكثر �سوءاً‪.‬‬
‫وعندما تعود م�ستويات الهرمونات �إلى طبيعتها بعد فترة الحمل‪،‬‬
‫�أو عند التوقف عن تناول حبوب منع الحمل‪� ،‬أو العالج بالهرمونات‬
‫البديلة‪ ،‬فغالب ًا ما يعود ال�صداع الن�صفي مر ًة �أخرى �إلى النوع‬
‫ال�سابق‪ ،‬على الرغم من �أن حدة النوبات قد تبقى �أكثر �شدة‪.‬‬
‫المخاوف‬
‫يمكن �أن تكون نوبة ال�صداع الن�صفي مخيفة للغاية‪ .‬وبالتالي‪،‬‬
‫�إذا واجه الم�صاب بع�ض اال�ضطرابات الب�صرية‪ ،‬ف�إنه قد يكون‬
‫خائف ًا من فقدان الر�ؤية ب�شكلٍ دائم‪.‬‬
‫وثمة مخاوف لدى الكثير من الم�صابين من �أن يكون ال�صداع‬
‫الن�صفي عرَ�ض ًا من �أعرا�ض ال�سكتة الدماغية‪� ،‬أو ب�سبب وجود ورم‬
‫في المخ‪ .‬ولح�سن الحظ‪ ،‬يندر وجود هذه الأ�سباب المثيرة للقلق‪.‬‬
‫فعاد ًة ما يكون الم�صاب على دراية بالأعرا�ض الأخرى‪ ،‬مثل عدم‬
‫اال�ستقرار‪� ،‬أو حدوث �ضعف في �أحد الأطراف بد ًال من ال�صداع‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي يمكن �أن تكون‬
‫مزعجة للغاية‪� ،‬إال �أنها لي�ست مهددة للحياة‪ ،‬وعاد ًة ما يعود الج�سم‬
‫�إلى و�ضعه الطبيعي في الفترات التي تف�صل بين كل نوبة و�أخرى‪.‬‬
‫وفي الفترات الفا�صلة بين النوبات‪ ،‬يعود ال�شعور الطبيعي �إلى معظم‬
‫الأ�شخا�ص الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وين�سون جميع‬
‫‪18‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫الظروف ال�سيئة التي تعر�ضوا لها �أثناء ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وي�ستمر‬

‫ذلك حتى تبد�أ نوبة �أخرى من ال�صداع‪ .‬و�أما بالن�سبة �إلى مجموعة‬
‫�أخرى من الم�صابين‪ ،‬قد ي�ؤدي الخوف من حدوث النوبة التالية �إلى‬
‫حدوث عزلة اجتماعية‪� ،‬أو على الأقل �إلى عدم القدرة على العمل‪.‬‬
‫�أنواع �أخرى من ال�صداع الن�صفي‬
‫هالة ال�صداع الن�صفي من دون ال�صداع‬
‫�إذا كنت تعاني من نوبات ال�صداع الن�صفي الم�صحوب بحدوث‬
‫ل�سنوات عديدة‪ ،‬فقد تجد �أن ال�صداع ي�صبح �أقل‬
‫ٍ‬ ‫الهالة الب�صرية‬
‫حد ًة مع مرور الوقت‪ ،‬وربما تجد �أنه لم يعد يحدث على الإطالق‪.‬‬
‫وت�سمى هذه النوبات «هالة ال�صداع الن�صفي من دون ال�صداع»‪.‬‬
‫ومن النادر �أن تحدث النوبات دائم ًا من دون �صداع‪ .‬ف�إذا كنت فوق‬
‫�سن الخم�سين ولم تعانِ قط من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنك تعاني‬
‫من الهالة الب�صرية للمرة الأولى‪ ،‬فعليك ا�ست�شارة الطبيب‪ .‬ويجب‬
‫الت�أكد من عدم وجود الأ�سباب الطبية الأخرى التي ت�ؤدي �إلى �أي‬
‫�أعرا�ض م�شابِهة‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي الذي ي�ستمر �أكثر من ‪� 72‬ساعة‬
‫ي�ستخدم هذا الم�صطلح للداللة على نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫التي قد ت�ستمر لفتر ٍة �أطول من الفترة المتعارف عليها (‪� 72‬ساعة)‪.‬‬
‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن يحدث ال�صداع نتيجة تقل�ص الع�ضالت‬
‫(راجع �صفحة ‪ ،) 130‬والذي ينتج عن الألم والح�سا�سية في ع�ضالت‬
‫العنق والكتف‪ ،‬التي ي�سببها ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ويمكن التعرف �إلى هذه الحالة عندما تختفي الأعرا�ض المعتادة‪،‬‬
‫والمتمثلة في الغثيان‪ ،‬والح�سا�سية لل�ضوء بعد ب�ضعة �أيام‪ ،‬ولكن‬
‫مع ا�ستمرار ال�صداع‪ .‬وعاد ًة ما ي�ؤدي ا�ستخدام العقاقير الم�ضادة‬
‫لاللتهابات‪ ،‬مثل الأ�سبرين‪� ،‬أو الإيبوبروفين �إلى تخفيف الأعرا�ض‪،‬‬
‫ولكن في حالة ا�ستمرار الأعرا�ض فال ب ّد من زيارة الطبيب‪.‬‬
‫‪19‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ويجد عدد قليل من الم�صابين الذين يتناولون �أدوية معينة‪ ،‬مثل‬

‫«تريبتان» (راجع �صفحة ‪� ،)67‬أنه يتم عالج ال�صداع الن�صفي على نح ٍو‬
‫فعالٍ في اليوم الأول‪ ،‬ولكن نوبة ال�صداع تعود مُجدد ًا في اليوم التالي‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يكون ا�ستخدام جرعة ثانية من التريبتان فعا ًال للغاية‪،‬‬
‫على الرغم من �أن النمط نف�سه يمكن �أن يحدث لعدة �أيام‪ .‬ويعتبر‬
‫ذلك �أكثر �شيوع ًا عند الأ�شخا�ص الذين ت�ستمر لديهم نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي عاد ًة لمدة يومين �أو ثالثة‪ ،‬وي�شيع ذلك ب�شكلٍ �أكبر عند‬
‫الن�ساء الالتي يُ�صبن ب�إحدى نوبات ال�صداع في وقت الحي�ض‪.‬‬
‫�أنواع نادرة من ال�صداع الن�صفي‬
‫توجد مجموعة من الأنواع الأخرى التي تعتبر من �أ�شكال ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬ولكن ربط بع�ضها بال�صداع الن�صفي ال يزال مثار جدل‪،‬‬
‫كما �أن جميعها نادر للغاية‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬غالب ًا ما يتم‬
‫ا�ستخدام الم�صطلحات بطريق ٍة غير �صحيحة‪ ،‬ولذلك فمن المهم‬
‫�أن يتم ت�أكيد الت�شخي�ص من قِبل الطبيب �أو االخت�صا�صي‪ .‬وت�شمل‬
‫الأنواع النادرة من ال�صداع الن�صفي ما يلي‪ :‬ال�صداع الن�صفي‬
‫القاعدي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي الفالجي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي ال�شالّ‬
‫للعين‪ ،‬ال�صداع الن�صفي ال�شبكي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي الم�سبب للخلل‬
‫الب�ؤري‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي القاعدي‬
‫يتم التحكم في �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي القاعدي‪ ،‬بوا�سطة‬
‫جزء من المخ يطلق عليه ا�سم «جذع الدماغ»‪ .‬وت�شمل هذه الأعرا�ض‪،‬‬
‫�صعوبة في التعبير عن الكلمات‪ ،‬والدوار‪ ،‬طنين في الأذنين‪ ،‬الر�ؤية‬
‫المزدوجة‪ ،‬والتداعي ‪ /‬عدم الثبات‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى �أعرا�ض الهالة‬
‫الب�صرية ال�شائعة‪ .‬وقد ت�ؤدي النوبات ال�شديدة �إلى الإغماء‪ ،‬وربما‬
‫�إلى فقدان الوعي المفاجئ‪ ،‬والتي يمكن �أن تكون مخيفة ج ّداً‪.‬‬
‫وت�ستمر هذه الأعرا�ض لمدة ت�صل �إلى ‪ 60‬دقيقة‪ ،‬وعاد ًة ما يتبعها‬
‫حدوث ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �أن تحدث �أعرا�ض‬
‫م�شابهة عندما ي�ؤدي القلق‪� ،‬أو الخوف من نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫‪20‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫�إلى التنف�س المفرط‪ ،‬والذي يطلق عليه ا�سم « فرط التنف�س»‪ .‬ويمكن‬
‫عالج هذه الأعرا�ض‪ ،‬بال�شهيق والزفير داخل كي�س من الورق‪ ،‬ما‬
‫يعيد التوازن بين الأوك�سيجين وثاني �أك�سيد الكربون في الج�سم‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي الفالجي (الم�صحوب ب�شلل ن�صفي)‬
‫في هذا النوع من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬يرتبط حدوث نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي الم�سبوقة بالهالة الب�صرية‪ ،‬بحدوث �ضعف‪� ،‬أو‬
‫�شلل في جانب واحد من الج�سم‪ ،‬وعاد ًة ما ي�ؤثر في الذراع وال�ساق‪.‬‬
‫وي�ستمر ذلك طوال فترة ال�صداع‪ ،‬وقد ي�ستمر �أحيان ًا لعدة �أيام‪ ،‬وال‬
‫يزول �إال بعد �أن يخف ال�صداع‪ .‬وفي نوبات ال�صداع الالحقة‪ ،‬قد‬
‫ي�صاب الجانب الآخر من الج�سم‪ .‬وفي حالة وجود تاريخ عائلي من‬
‫النوبات المماثلة‪ ،‬يطلق على ذلك ا�سم «ال�صداع الن�صفي الفالجي‬
‫العائلي»‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي ّ‬
‫ال�شال للعين‬
‫تعتبر هذه الحالة نادر ًة للغاية‪ .‬ويرتبط ال�صداع بحدوث �شلل في‬
‫جانب واحد‪� ،‬إذ ي�صيب واحد ًا �أو �أكثر من الأع�صاب التي تتحكم في‬
‫ع�ضالت العين الم�س�ؤولة عن حركة العين‪ .‬وعلى الرغم من �ضرورة‬
‫فح�ص هذه الأعرا�ض‪� ،‬إال �أنه ال يتم اكت�شاف ال�سبب الكامن وراءها‬
‫�إذا كانت ناتجة عن ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد ي�صيب ال�شلل جانب ًا‬
‫واحد ًا في �إحدى النوبات‪ ،‬ثم ي�صيب الجانب الآخر في نوب ٍة �أخرى‪.‬‬
‫وعاد ًة ما تحدث النوبات ب�شكلٍ ناد ٍر جداً‪� ،‬إذ تف�صل عدة �أ�شهر بين‬
‫كل نوبة والتي تليها‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي ال�شبكي (الذي ي�ؤثر في �شبكية العين)‬
‫ت�ؤدي هذه النوبات �إلى مجموعة من المناطق العمياء (راجع‬
‫�صفحة ‪ )13‬التي ت�صيب الر�ؤية في عين واحدة فقط‪ ،‬والتي ترتبط‬
‫بحدوث ال�صداع‪ .‬و�إذا تم فح�ص العين بمنظار العين (�أداة لفح�ص‬
‫العين)‪ ،‬تُظهر النتائج �أن العين طبيعية في الفترات الفا�صلة بين‬
‫النوبات‪ ،‬و�أثناء حدوث النوبات كذلك‪.‬‬
‫‪21‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫االحت�شاء ال�شقيقي ‪ /‬ال�صداع الن�صفي الم�سبب للخلل الب�ؤري‬

‫يُعرَف االحت�شاء ب�أنه موت الأن�سجة نتيجة عدم كفاية �إمدادات‬
‫الدم‪ .‬وتم الإبالغ من قِبل الم�صابين عن الأعرا�ض التي تحدث بعد‬
‫نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬والتي تتدرج من النقاط الغير المرئية الدائمة‬
‫في عين واحدة‪ ،‬وحتى ال�سكتة الدماغية الكاملة (انظر » المخاوف«‪،‬‬
‫�صفحة ‪ ،)18‬ولكن هذه الأعرا�ض نادر ٌة للغاية‪.‬‬
‫ومن ال�صعب �إثبات وجود �صلة مبا�شرة‪ ،‬لأن الأ�سباب الأخرى لهذه‬
‫الأعرا�ض يمكن �أن تترافق مع ال�صداع الن�صفي‪ .‬وال يتم التفكير في‬
‫ت�شخي�ص االحت�شاء الناتج عن ال�صداع الن�صفي �إال �إذا حدث االحت�شاء‬
‫وقت �آخر‪.‬‬
‫في الفترة الطبيعية لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ولي�س في �أي ٍ‬
‫ماذا يحدث للدماغ والج�سم �أثناء ال�صداع الن�صفي؟‬
‫لماذا ي�صاب بع�ض النا�س بال�صداع الن�صفي وال ي�صاب به‬
‫�آخرون؟‬
‫يُعتقد �أن الأ�شخا�ص الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي المتكرر‬
‫تكون �أدمغتهم م�صابة بما يُ�سمى «فرط اال�ستثارة»‪ ،‬ما يعني �أنهم‬
‫�أكثر ح�سا�سية للمحفزات التي ال ت�ؤثر في ال�شخ�ص الذي ال يتعر�ض‬
‫لل�صداع الن�صفي‪ .‬وربما يعود جزء كبير من هذه الح�سا�سية �إلى‬
‫الناحية الوراثية‪� ،‬إذ ت�ؤثر في الحد الأدنى المطلوب لحدوث النوبات‪.‬‬
‫ماذا يحدث في الدماغ �أثناء ال�صداع الن�صفي؟‬
‫على مدى قرونٍ ‪ ،‬كان يعتقد �أن �سبب الهالة الب�صرية التي ت�صاحب‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬هو انقبا�ض الأوعية الدموية في ذلك الجزء من المخ‬
‫في الجزء الخلفي من الر�أ�س والم�س�ؤول عن معالجة الر�ؤية‪ ،‬والمعروف‬
‫با�سم الق�شرة المخية الب�صرية‪ .‬وكان يُعتقد �أن ال�صداع ينجم عن تورم‬
‫الحق للأوعية الدموية في المخ‪.‬‬
‫وفي الآونة الأخيرة‪� ،‬أ�صبحت الأحداث الكامنة مفهمومة ب�شكلٍ‬
‫�أف�ضل‪ .‬ويُعتقد حالي ًا �أن التغيرات التي تحدث في الأوعية الدموية‪ ،‬هي‬
‫تغيرات ثانوية قيا�س ًا بالتغيرات الأكثر �أهمية التي تحدث في كيمياء المخ‪.‬‬
‫‪22‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫المناطق المختلفة من المخ لها وظائف محددة‬

‫كان ُيعتقد �أن �سبب الهالة الب�صرية التي ت�صاحب ال�صداع الن�صفي هو‬
‫انقبا�ض الأوعية الدموية في ذلك الجزء من المخ الموجود في الجزء‬
‫الخلفي من الر�أ�س‪ ،‬والمعروف با�سم الق�شرة المخية الب�صرية‪.‬‬

‫الق�شرة �أمام الحركية ‪-‬‬ ‫الق�شرة الح�سية الأولية‬

‫تن�سق الحركات المعقدة‬ ‫‪ -‬تتلقى المعلومات عن‬
‫مثل العزف على �آلة‬ ‫الأحا�سي�س التي توجد في‬ ‫ق�شرة الترابط الب�صري‬
‫مو�سيقية‬ ‫الجلد والع�ضالت والمفا�صل‬ ‫‪ -‬ت�شكل ال�صور بعد‬
‫والأع�ضاء‬ ‫�أن يتم تحليل البيانات‬
‫الب�صرية‬
‫الق�شرة الحركية ‪ -‬تر�سل‬
‫�إ�شارات �إلى الع�ضالت‬ ‫ق�شرة الترابط‬
‫للقيام بالحركات الإرادية‬ ‫الح�سي – تقوم‬
‫ق�شرة الف�ص‬ ‫‪ /‬الطوعية‬ ‫بتحليل المعلومات‬
‫الجبهي – تتعامل‬ ‫عن الأحا�سي�س‬
‫مع ال�سلوك‬
‫وال�شخ�صية‬ ‫الق�شرة الب�صرية‬
‫الأولية ‪ -‬ت�ستقبل‬
‫النب�ضات الع�صبية‬
‫من العين‬

‫منطقة بروكا‬
‫– م�س�ؤولة عن‬
‫تكوين الكالم‬
‫الق�شرة ال�سمعية‬
‫الأولية ‪ -‬تميز‬ ‫ق�شرة الترابط ال�سمعي‬
‫خ�صائ�ص معينة من‬ ‫– تقوم بتحليل وتف�سير‬ ‫منطقة فيرنيك –‬
‫ال�صوت‬ ‫البيانات ال�صوتية‬ ‫م�س�ؤولة عن تف�سير‬
‫اللغة المكتوبة‬
‫والمنطوقة‬

‫‪23‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫توجد مادة كيميائية يتم �إفرازها داخل المخ تُ�سمى ال�سيروتونين‪،‬‬

‫والذي يُعرف �أي�ض ًا با�سمه الكيميائي ‪ 5 -‬هيدروك�سي تريبتامين �أو‬
‫‪ ،5HT‬ويُعتقد �أنه ي�ؤدي دور ًا رئي�سي ًا في عملية ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إذ‬
‫�إن له ت�أثير قوي في حجم الأوعية الدموية‪ ،‬كما يمار�س ال�سيروتونين‬
‫دور ًا في تجلط الدم �إذ يت�سبب في الت�صاق ال�صفائح الدموية‬
‫(�شظايا خاليا الدم) ببع�ضها‪.‬‬
‫ويتركز ‪ %90‬من ال�سيروتونين في القناة اله�ضمية‪� ،‬إذ ي�ساعد‬
‫على �ضبط �إفراز ال�سوائل اله�ضمية‪ ،‬والحركات الع�ضلية للأمعاء‪.‬‬
‫ويوجد ما بين ‪ %8 - 2‬من ال�سيروتونين في المخ‪.‬‬
‫الأعرا�ض الأولية‬
‫يبدو �أن المثيرات مثل الإجهاد‪ ،‬والأ�ضواء ال�ساطعة‪ ،‬والحي�ض‪،‬‬
‫والجفاف �أو غيرها من العوامل‪ ،‬تعمل على تن�شيط مراكز محددة في‬
‫جذع الدماغ‪ ،‬وهي المنطقة التي توجد في قاعدة المخ‪ ،‬على مقرب ٍة‬
‫من النخاع ال�شوكي‪.‬‬
‫وت�ؤدي المثيرات �إلى ارتفاع ن�سبة المواد الكيميائية الموجودة في‬
‫المخ مثل ال�سيروتونين‪ ،‬ما ي�ؤدي �أي�ض ًا �إلى تعطيل الوظيفة الطبيعية‬
‫لمنطقة ما تحت المهاد (منطقة التحكم بالهرمونات)‪ .‬ومن‬
‫المرجح �أن يكون هذا الجزء من المخ هو الم�س�ؤول عن العالمات‬
‫الأولية �أو التحذيرية‪ ،‬و�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬مثل تغيرات‬
‫المزاج‪ ،‬والرغبة ال�شديدة في تناول طعام معين‪ ،‬والنعا�س‪ ،‬والعط�ش‬
‫والتثا�ؤب‪ .‬وقد ت�ستمر هذه العالمات والأعرا�ض لعدة �ساعات‪ ،‬وقد‬
‫تمتد �إلى يوم �أو �أكثر‪ ،‬قبل �أن يبد�أ �ألم ال�صداع‪.‬‬
‫هالة ال�صداع الن�صفي‬
‫يُعتقد �أن انقبا�ض الأوعية الدموية في المخ ي�ؤدي �إلى المزيد من‬
‫التغيرات في ن�شاط المخ‪ ،‬والذي يُعرَف با�سم االن�ضغاط اللحائي‬
‫‪24‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫المنت�شر‪ ،‬وهو عبارة عن موجة من الن�شاط الكهربائي التي تتحرك‬

‫على �سطح المخ بمعدل حوالى ثالثة مليمترات في الدقيقة الواحدة‪،‬‬
‫وهو ما ي�شبه المعدل الذي يتطور به حدوث الهالة الب�صرية‪ .‬ومن‬
‫هنا يُعتقد �أن االن�ضغاط اللحائي المنت�شر له عالقة بحدوث هالة‬
‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي‬
‫يُعتقد �أن ال�صداع الن�صفي ينجم عن انتفاخ في الأوعية الدموية‬
‫على ال�سطح الخارجي من المخ‪ ،‬والتي ت�سمى ال�شرايين ال�سحائية‪،‬‬
‫حيث تطلق الأوعية الدموية المنتفخة بع�ض المواد الم�سببة‬
‫لاللتهابات والمعروفة با�سم نيوروببتيدات‪ ،‬والتي تعمل على تهيج‬
‫الأع�صاب المحيطة بها‪ .‬وي�ؤدي ذلك �إلى تن�شيط الأع�صاب التي‬
‫تر�سل بدورها �إ�شارات الألم �إلى عقدة الع�صب ثالثي التوائم‪ ،‬والتي‬
‫تقع مبا�شر ًة فوق �سقف الفم‪.‬‬
‫تحتوي عقدة الع�صب ثالثي التوائم على كتلة كثيفة من الخاليا‬
‫الع�صبية من الع�صب ثالثي التوائم‪ .‬وتتلقى هذه العقدة �إ�شارات‬
‫حول الأو�ضاع داخل الجمجمة‪ ،‬ثم تقوم بتو�صيل المحفزات الح�سية‬
‫من الأ�سنان‪ ،‬والوجه‪ ،‬والل�سان �إلى المخ‪.‬‬
‫عندما يتم تن�شيط الع�صب ثالثي التوائم‪ ،‬ف�إنه ينقل �أي�ض ًا‬
‫نب�ضات الألم �إلى النواة الذنبية العُقدية في جذع الدماغ‪ ،‬والتي تنقل‬
‫نب�ضات الألم على مراحل �إلى المهاد‪.‬‬
‫يعتبر المهاد الذي يوجد في عمق جذع الدماغ‪ ،‬محطة توجيه‬
‫للنب�ضات الح�سية الواردة من الب�صر‪ ،‬والذوق‪ ،‬وال�صوت‪ ،‬واللم�س‪.‬‬
‫تتم معالجة المنبهات الح�سية الواردة من �أجل �إنتاج ردود الفعل‬
‫البدنية والعاطفية المنا�سبة‪ .‬وتمر المعلومات من المهاد حتى ت�صل‬
‫�إلى ق�شرة الدماغ التي تقع في الجزء الخارجي من المخ‪ ،‬والتي تُحَ ول‬
‫الر�سائل �إلى الإح�سا�س بالألم‪.‬‬
‫‪25‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫قد ت�ؤدي التغيرات في تدفق الدم داخل المخ �إلى حدوث ال�صداع‬
‫الن�صفي‬
‫ال يزال ثمة جدل حول ال�سبب الدقيق لنوبات ال�صداع الن�صفي و�آثارها‬
‫على الدماغ‪ .‬و�أثناء نوبة ال�صداع‪ ،‬تنقب�ض (ت�ضيق) ال�شرايين الموجودة‬
‫في الر�أ�س �أو ًال‪ ،‬ثم تتمدد (تتو�سع)‪ ،‬ما يت�سبب في ا�ضطراب تدفق الدم‬
‫�إلى المخ‪.‬‬
‫طبيعي‬
‫وعاء دموي‬ ‫الحجم الطبيعي‬
‫للأوعية الدموية‬

‫نوبة ال�صداع الن�صفي‬

‫انقبا�ض (�ضيق) الأوعية‬
‫الدموية‪ ،‬وتقييد تدفق الدم‬

‫نوبة ال�صداع الن�صفي‬

‫تمدد (تو�سع) الأوعية الدموية‪ ،‬وزيادة تدفق الدم‬

‫‪26‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫كيف تقوم الخاليا الع�صبية بنقل الر�سائل؟‬

‫ي�شبه المخ حزمة من �أ�سالك الهاتف التي تقوم ب�إر�سال وا�ستقبال الر�سائل‬
‫داخل المخ‪ ،‬ومن الأجزاء الأخرى من الج�سم و�إليها‪ .‬ويتم �إر�سال بع�ض‬
‫الر�سائل بوا�سطة النب�ضات الكهربائية‪ ،‬بينما يعتمد البع�ض الآخر على‬
‫�إفراز‪ ،‬ونقل مواد كيميائية معينة‪ ،‬ت�سمى المو�صالت الع�صبية‪.‬‬

‫بعد نقل الر�سالة‬

‫يتم �إعادة امت�صا�ص بع�ض المو�صالت الع�صبية‪ ،‬وتقوم الإنزيمات‬
‫بتحليل الجزيئات الع�صبية المتبقية‪.‬‬
‫النيرون (الخلية الع�صبية)‬
‫(الخلية الع�صبية التي تعالج‬ ‫نقل الر�سالة‬
‫النب�ضات الع�صبية)‬ ‫عبر‬ ‫الع�صبية‬ ‫الجزيئات‬ ‫تمر‬
‫ال َفلح الم�شبكي‪ ،‬ثم تتعلق‬
‫امت�صا�ص المو�صالت‬ ‫بمواقع اال�ستقبال‪ ،‬وبالتالي‬
‫الع�صبية انهيار المو�صالت‬ ‫يتم تمرير الر�سالة‪.‬‬
‫الع�صبية الإنزيم‬
‫جزيئات المو�صالت‬
‫الع�صبية‬

‫الفلح الم�شبكي‬
‫(الم�سافة بين‬
‫خليتين ع�صبيتين)‬

‫الألياف الع�صبية‬ ‫مواقع الم�ستقبالت‬

‫المخ‬
‫المخيخ‬
‫جذع الدماغ‬
‫الحبل ال�شوكي‬

‫‪27‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ويُعتقد �أن م�سارات الألم ت�ساهم في زيادة حدة �آالم ال�صداع‬

‫الن�صفي‪ ،‬وكذلك الأعرا�ض الم�صاحبة التي ت�ضم الغثيان‪،‬‬
‫والح�سا�سية لل�ضوء‪ ،‬وال�صوت‪ .‬وفي النهاية‪ ،‬تعود المواد الكيميائية‬
‫في المخ‪ ،‬والأوعية الدموية‪� ،‬إلى طبيعتها‪ ،‬وتنتهي نوبة ال�صداع‬
‫الن�صفي‪.‬‬
‫دور ال�سيروتونين في ال�صداع الن�صفي‬
‫�أظهرت الدرا�سات �أنه يمكن ا�ستثارة نوبات ال�صداع بوا�سطة‬
‫حقنة من الريزيربين‪ ،‬وهو �أحد العقاقير التي ت�ؤدي �إلى �إطالق‬
‫ال�سيروتونين من مخازن الج�سم‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫فقط عند الأفراد الذين يعانون من الح�سا�سية‪ .‬ويوجد دليل �آخر على‬
‫�أن ال�سيروتونين له عالقة بحدوث ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وهو �أن حقن‬
‫الوريد بمادة ال�سيروتونين نف�سها‪ ،‬والذي يتم �أثناء نوبة ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي �إلى تخفيف الأعرا�ض‪ ،‬على الرغم من �أن‬
‫الآلية الدقيقة لهذا العمل ال تزال غير وا�ضحة‪ .‬ومع الأ�سف‪ ،‬ال يتم‬
‫ا�ستخدامه كعالج ب�شكلٍ كبير ب�سبب الآثار الجانبية‪ ،‬مثل الغثيان‪،‬‬
‫و�ضيق التنف�س‪ ،‬وانقبا�ض الأوعية الدموية‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى الوخز‪،‬‬
‫وال�ضعف‪ ،‬والتنميل‪.‬‬
‫و�أظهرت الأبحاث الأخيرة‪� ،‬أن ا�ستهداف العقاقير للت�أثير في‬
‫وظائف محددة لمادة ال�سيروتونين ـ ـ يمكن �أن يفيد في عالج �أعرا�ض‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ومن دون حدوث عدد كبير من الآثار الجانبية‪.‬‬
‫ويمكن الح�صول على هذه الأدوية المعروفة با�سم «تريبتان» بو�صفة‬
‫طبية (راجع �صفحة‪.) 67‬‬
‫وتت�ضمن المواد الكيميائية الأخرى التي توجد في المخ‪ ،‬والتي‬
‫ت�شارك في عملية ال�صداع الن�صفي ـ الببتيد (المرتبط بجين‬
‫الكال�سيتونين)‪ ،‬والجلوتامات‪ .‬ويجري حالي ًا اختبار العقاقير التي‬
‫تعمل على المواد الكيميائية في التجارب الإكلينيكية لمعرفة ما �إذا‬
‫كانت فعال ًة في عالج ال�صداع الن�صفي �أم ال‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„يعتبر ال�صداع الن�صفي �أكثر من مجرد �صداعٍ �شديد‪ ،‬ولي�س‬ ‫„‬
‫بال�ضرورة �أن يكون ال�صداع هو العرَ�ض الرئي�سي‬
‫„ال�صداع الن�صفي ي�صيب الن�ساء �أكثر من الرجال‪ ،‬وربما يكون‬ ‫„‬
‫ب�سبب االختالفات الهرمونية‬
‫„يعاني معظم الم�صابين من ال�صداع الن�صفي من دون الهالة‬ ‫„‬
‫الب�صرية‪ ،‬ويعاني البع�ض من ال�صداع الن�صفي الذي ت�سبقه‬
‫الهالة الب�صرية‪ ،‬وتعاني مجموعة �أخرى من كال النوعين‬
‫„قد ت�شمل الهالة الب�صرية بع�ض اال�ضطرابات في الإح�سا�س‪،‬‬ ‫„‬
‫والر�ؤية‪ ،‬والكالم‬
‫„يمكن تق�سيم ال�صداع الن�صفي �إلى خم�س مراحل مختلفة‪:‬‬ ‫„‬
‫الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية)‪ ،‬الهالة الب�صرية‪،‬‬
‫ال�صداع‪ ،‬اال�سترخاء ‪ /‬الخمول‪ ،‬ال�شفاء ‪ /‬التعافي‬
‫„يبدو �أن ال�صداع الن�صفي يحدث ب�سبب بع�ض التغيرات‬ ‫„‬
‫في المواد الكيميائية الموجودة بالمخ‪ ،‬وخ�صو�ص ًا مادة‬
‫ال�سيروتونين‬

‫‪29‬‬
 ‫مثيرات الصداع النصفي‬

‫عديدة ومتنوعة‬
‫ال يوجد مثير واحد لنوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬فقد �أظهرت �إحدى‬
‫الدرا�سات التي �أُجريت في عيادة ال�صداع الن�صفي بمدينة لندن‪� ،‬أن‬
‫‪ %79‬من المر�ضى الذين تم �س�ؤالهم كانوا على علمٍ بالعوامل التي‬
‫ت�سبب ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وكان �أكثرها �شيوع ًا الإجهاد‪ ،‬والهرمونات‪،‬‬
‫والتعب‪ ،‬وعدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪ .‬و�أ�شار معظم المر�ضى‬
‫�إلى �أنه من ال�ضروري �أن تعمل عوامل عديدة مع ًا لكي تحدث نوبة‬
‫من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫« َع َت َبة» ال�صداع الن�صفي‬
‫يتم تحديد «عتبة» ال�صداع الن�صفي من قِبل التركيبة الجينية‬
‫لكل �شخ�ص‪ .‬وقد ترتفع �أي�ض ًا هذه العتبة �أو تنخف�ض نتيجة العوامل‬
‫الخارجية‪ ،‬ف�ض ًال عن التغيرات الداخلية التي تحدث في المخ‪ .‬وقد‬
‫تحْ دث بع�ض المثيرات المختلفة على مدى فتر ٍة من الزمن‪ .‬و�إذا‬
‫تجمع عدد كبير من المثيرات الداخلية والبيئية المختلفة بما يتخطى‬
‫العتبة الحالية‪ ،‬تبد�أ نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫‪30‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫وهذا ما يف�سر عدم �إ�صابة ال�شخ�ص دائم ًا بنوبة ال�صداع‬

‫الن�صفي في حاالت مماثلة ‪ -‬فربما تتغير العتبة‪� ،‬أو يتغير عدد‬
‫المثيرات‪� ،‬أو تختلف �أهمية المثيرات‪ .‬وبنا ًء على ذلك‪ ،‬ف�إن عدم‬
‫تناول �إحدى الوجبات‪� ،‬أو وجود بع�ض المثيرات الأقل و�ضوحاً‪ ،‬مثل‬
‫�ضوء ال�شم�س المتقطع‪� ،‬أو قلة النوم‪ ،‬ال ي�ؤدي دائم ًا �إلى حدوث نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪� ،‬إذا تم الجمع بين �أيٍّ من هذه العوامل‪،‬‬
‫�أو اجتمعت كلها في فترة مليئة بالتوتر في العمل‪� ،‬أو في فترة التغيرات‬
‫الهرمونية‪ ،‬فقد تحدث نوبة ال�صداع‪.‬‬
‫النمط المعتاد لنوبة ال�صداع الن�صفي‬
‫لمر�ضى ال�صداع الن�صفي «عتبة» يحدّدها تكوينهم الوراثي (عوامل‬
‫داخلية)‪ .‬ويمكن �أي�ض ًا �أن ترتفع هذه العتبة‪� ،‬أو تنخف�ض ب�سبب العوامل‬
‫الخارجية مثل التوتر‪ .‬و�إذا زاد عدد المثيرات الداخلية والخارجية‪ ،‬بما يكفي‬
‫لعبور العتبة‪ ،‬تبد�أ نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫الهالة الب�صرية (�إن وجدت)‬ ‫نوبة ال�صداع الن�صفي‬

‫المرحلة الأولية (الأعرا�ض‬

‫الأولية التحذيرية)‬
‫مرحلة ما بعد‬
‫ال�صداع (ال�شفاء‬
‫الهالة الب�صرية (�إن وجدت)‬

‫تتغير العتبة وفق ًا للعوامل‬ ‫الإجهاد‬ ‫‪ /‬التعافي)‬

‫الداخلية والخارجية‬

‫العتبة‬
‫الإجهاد‬ ‫الحالية‬
‫فترة الحي�ض‬
‫عدم تناول �إحدى الوجبات‬
‫قلة النوم‬
‫العوامل‬ ‫الإفراط في بذل الجهد‬ ‫نهاية نوبة ال�صداع‬
‫المحفزة‬ ‫الوقت‬
‫‪31‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫قد تعمل الأدوية التي يتم تناولها يوم ّي ًا لمنع ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫برفع عتبتك‪ ،‬وبالتالي يكون من ال�ضروري وجود مثيرات �أكثر قبل‬
‫بدء نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬
‫مثيرات ال�صداع الن�صفي عديدة ومتنوعة‪ ،‬ولكنها نف�س المثيرات‬
‫التي ت�سبب ال�صداع «الطبيعي» عند الأ�شخا�ص الذين ال يعانون من‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ولي�س بال�ضرورة �أن تكون هذه المثيرات هي‬
‫نف�سها للجميع‪ ،‬كما ال ينبغي �أن تكون ذاتها لنوبات مختلفة ت�صيب‬
‫ال�شخ�ص ذاته‪.‬‬
‫ومع ذلك‪ ،‬تعتبر بع�ض المثيرات �أكثر �أهمية من غيرها‪ .‬ويعتبر‬
‫الم�سبب الأكثر �شيوعاً‪ ،‬وخ�صو�ص ًا عند الأطفال‪ ،‬هو الجوع‪� ،‬أو تناول‬
‫القليل من الطعام‪ .‬وعند المر�أة‪ ،‬يمكن �أن ت�ؤدي التقلبات الهرمونية‬
‫الم�صاحبة للدورة ال�شهرية �إلى �إثارة �إحدى نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وفي بع�ض الحاالت‪ ،‬قد ي�صعب التمييز بين المثيرات والأعرا�ض‬
‫الأولية (التحذيرية)‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪� ،‬إذا كنت تعاني من الح�سا�سية‬
‫لل�ضوء قبل �ساعات من بدء ال�صداع‪ ،‬ف�إنك �ستكون �أكثر �إدراكا ل�ضوء‬
‫ال�شم�س المتقطع عبر الأ�شجار �أثناء القيادة‪ .‬وبالمثل‪ ،‬ف�إن الرغبة‬
‫ال�شديدة في تناول الكربوهيدرات قد ت�ؤدي �إلى �إثارة الرغبة في تناول‬
‫ال�شوكوالتة‪ ،‬وهو ما يتم تف�سيره ب�شكلٍ خاطى ٍء ب�أنه �سبب ال�صداع‪ .‬في‬
‫كلتا الحالتين‪ ،‬يجب عليك �أن تنظر �إلى هذه الأعرا�ض ب�أنها تحذير‬
‫من نوبة �صداع قادمة‪ .‬وينبغي �أن تدفعك هذه الأعرا�ض للتحرك من‬
‫�أجل منع النوبة التي تعقبها‪� ،‬إما بالعالج المبكر متى ما كان ذلك‬
‫منا�سباً‪� ،‬أو عاد ًة بالتعامل مع �أي م�سبب يتم تحديده‪.‬‬
‫نق�ص الطعام‬
‫غالب ًا ما ي�ؤدي ت�أخير‪� ،‬أو عدم تناول �إحدى وجبات الطعام �إلى‬
‫حدوث انخفا�ض طفيف في ن�سبة ال�سكر في الدم‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى حدوث‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويعتبر ذلك في العادة هو الم�سبب الأكثر �أهمية‬
‫‪32‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫عند الأطفال‪ ،‬خ�صو�ص ًا عندما يمر الأطفال بفترة ت�شهد طفرة في‬
‫النمو‪� ،‬أو في حالة م�شاركة الأطفال في �أي عملية �شاقة‪ .‬وهذا ما يف�سر‬
‫�سبب عودة العديد من الأطفال �إلى منازلهم قادمين من المدر�سة‬
‫وهم م�صابون ب�صداعٍ �شديد‪ ،‬وال�سبب في معظم الأحيان هو �أنهم لم‬
‫يتناولوا ما يكفي من الغذاء للحفاظ على م�ستوى ال�سكر في الدم‪.‬‬
‫وقد يكون نق�ص الطعام �أي�ض ًا من �أهم مثيرات ال�صداع الن�صفي‬
‫عند البالغين‪ ،‬فقد ي�ؤدي عاد ًة فقدان وجبة الإفطار �إلى حدوث نوبة‬
‫وقت مت�أخرٍ من ال�صباح‪ ،‬في حين ي�ؤدي عدم تناول وجبة‬ ‫ال�صداع في ٍ‬
‫الغداء �إلى حدوث نوبة ال�صداع في وقت مت�أخر بعد الظهر‪ .‬و�إذا كانت‬
‫النوبات موجودة عند اال�ستيقاظ‪ ،‬ف�إنه من المفيد �إعادة التفكير في‬
‫الوقت الذي تم فيه تناول الوجبة الم�سائية ‪ -‬والذي قد يكون مبكر ًا‬
‫ج ّداً‪ .‬وقد يكون تناول طبق من الحبوب‪� ،‬أو البقوليات ك�آخر �شيء في‬
‫الليل‪ ،‬هو كل ما يحتاج �إليه المرء لعالج ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وكثير ًا ما يجد المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬
‫�أنهم بحاجة �إلى تناول بع�ض الوجبات الخفيفة ب�شكلٍ متكر ٍر كل �أربع‬
‫�ساعات �أو �أكثر لتجنب التقلبات في م�ستوى ال�سكر بالدم‪ ،‬والتي قد‬
‫تكون بمثابة المثير‪� ،‬أو الم�سبب لل�صداع‪ .‬ومن الجيد �أن يتم تناول‬
‫الوجبات الخفيفة ال�سكرية وال�شوكوالتة‪ ،‬ولكن من الأف�ضل �أن يتناولها‬
‫ال�شخ�ص في نهاية وجبة الطعام ولي�س بدي ًال منها‪.‬‬
‫ويعتبر الجفاف من الأ�سباب ال�شائعة لحدوث ال�صداع‪ ،‬كما‬
‫يعتبر �أي�ض ًا من م�سببات ال�صداع الن�صفي‪ .‬و�أظهرت درا�سة حديثة‬
‫عن زيادة كمية ال�سوائل يوم ّي ًا بما ال يقل عن لتر واحد في اليوم ـ �أن‬
‫زيادة كمية المياه ت�ؤدي �إلى خف�ض العدد الإجمالي ل�ساعات ال�صداع‪،‬‬
‫وكذلك �إلى خف�ض �شدة نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫الح�سا�سية الغذائية‬
‫غالب ًا ما تعتبر الح�سا�سية ‪ -‬وعاد ًة فيما يتعلق ببع�ض الأطعمة ‪-‬‬
‫بمثابة �أحد �أهم المثيرات لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنها ال تزال مثار جدل‬
‫حد كبير‪ .‬وقد ت�ؤدي العديد من الأطعمة �إلى ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫�إلى ٍ ّ‬
‫‪33‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫والتي تتراوح من الجبن‪ ،‬وال�شوكوالتة‪ ،‬والفواكه الحم�ضية‪ ،‬والأطعمة‬

‫الرّنجة)‪ ،‬وحتى المواد الغذائية ال�صينية‪.‬‬
‫المحفوظة في الخل (مثل ِ‬
‫وعلى الرغم من �أنه ال يوجد �أي �شك في �أن بع�ض الأطعمة يمكن‬
‫�أن ي�ؤدي �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي عند الأ�شخا�ص الأكثر عُ ر�ضة‬
‫لهذه النوبات‪� ،‬إال �أنه في معظم تلك الحاالت تكون العالقة بين تناول‬
‫الغذاء الم�شتبه فيه وبداية نوبة ال�صداع الن�صفي ـ وا�ضحة للغاية‪،‬‬
‫لدرجة �أن ال�شخ�ص يدرك ب�سرعة �أن عليه تجنب هذا الطعام‪.‬‬
‫وتعتبر الم�شروبات الممنوعة هي المثير الأكثر �شيوع ًا لل�صداع‬
‫الن�صفي �إذ �أنواع معينة من هذه الم�شروبات تحتوي على مواد‬
‫كيميائية تُ�سمى (الأنواع المجان�سة للكحوليات)‪ ،‬والتي يمكنها �أن‬
‫ت�ؤثر ب�شكلٍ مبا�شرٍ في الأوعية الدموية‪� ،‬أو تحفز �إطالق بع�ض المواد‬
‫الكيميائية الأخرى التي يُعتقد �أنها ت�ساهم في حدوث ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ .‬وعاد ًة ما يكون لدى ال�شخ�ص الذي يعاني من ال�صداع‬
‫الن�صفي ح�سا�سية لمكونات معينة في الم�شروبات الممنوعة‪ .‬وتحتوي‬
‫�أنواع معينة من من هذه الم�شروبات على كمية كبيرة من هذه المواد‬
‫الكيميائية القوية‪ ،‬وبالتالي فهي تجعل ال�شخ�ص �أكثر عر�ض ًة للتعر�ض‬
‫لنوبة ال�صداع‪ ،‬من الم�شروبات النقية مثل الفودكا‪ .‬وال يعتبر هذا‬
‫النوع من اال�ستجابة �أحد تفاعالت الح�سا�سية الحقيقية‪.‬‬
‫المحفزات التي يمكن �أن ُتعجِّ ل في حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‬
‫يبين هذا المخطط المثيرات الأكثر �شيوع ًا لل�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ولي�س بال�ضرورة �أن تنطبق جميع المثيرات على كل نوبة‪ ،‬ولكن‬
‫عاد ًة ما ي�ساهم �أكثر من عامل‪.‬‬
‫المحفزات الغذائية‬
‫ •عدم تناول بع�ض الوجبات‬
‫ •الت�أخر في تناول بع�ض الوجبات‬
‫ •الكمية غير الكافية من الطعام‬

‫‪34‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫المحفزات التي يمكن �أن ُتعجِّ ل من حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‬

‫(تابع)‬
‫ •نق�ص الكافيين‬
‫ •الجفاف (نق�ص الماء)‬
‫ •نادر ًا ما يكون الم�سبب هو بع�ض الأطعمة المعينة‪ ،‬ولكن ذلك‬
‫�سيكون وا�ضحاً‪( ،‬انظر «الح�سا�سية الغذائية» �صفحة ‪)33‬‬
‫المثيرات البيئية‬
‫ •الأ�ضواء ال�ساطعة‪� ،‬أو المتذبذبة‬
‫ •الإفراط في بذل الجهد ‪ /‬التمارين‬
‫ •ال�سفر‬
‫ •تغيرات الطق�س‬
‫ •الروائح القوية‬
‫التغيرات الهرمونية لدى الن�ساء‬
‫ •الحي�ض‬
‫ •و�سائل منع الحمل عن طريق الفم‬
‫ •الحمل (قد ي�ؤدي �إلى زيادة حدة �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن‬
‫عاد ًة ما يتح�سن الو�ضع في الثلث الثاني والثالث من الحمل)‬
‫ •�سن الي�أ�س‬
‫ •العالج بالهرمونات البديلة‬
‫المر�ض‬
‫على �سبيل المثال‪ ،‬العدوى الفيرو�سية مثل نزالت البرد‪� ،‬أو‬
‫الإنفلونزا‬
‫النوم‬
‫ •�إطالة النوم – اال�ستلقاء‬
‫ •قلة النوم‬
‫المثيرات العاطفية‬
‫على �سبيل المثال‪ ،‬الجدال‪ ،‬والإثارة‪ ،‬والإجهاد‬
‫�آالم الر�أ�س والعنق‬
‫ •العيون‪ ،‬والجيوب الأنفية‪ ،‬والرقبة‪ ،‬و�آالم الأ�سنان‪� ،‬أو الفك‬
‫‪35‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تحدث تفاعالت الح�سا�سية الحقيقية‪ ،‬عندما يت�سبب �أحد‬

‫الم�ست�ضدات (المادة التي ت�سبب الح�سا�سية‪ ،‬وهي في هذه الحالة‬
‫الطعام الم�شتبه به) في �إفراز �أج�سام م�ضادة معينة‪ ،‬والتي يمكن‬
‫قيا�سها في مجرى الدم‪ .‬وعلى الرغم من الأبحاث المكثفة‪ ،‬لم يتم‬
‫تحديد تفاعل محدد بين الأج�سام الم�ضادة والم�ست�ضدات لدى‬
‫المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي ب�سبب تناول الأطعمة‬
‫الم�سببة لل�صداع‪ ،‬ولذلك يف�ضل ا�ستخدام م�صطلح «الح�سا�سية‬
‫الغذائية»‪� ،‬أو «عدم تحمل الطعام»‪.‬‬
‫ومن غير المرجح �أن يكون اختبار الح�سا�سية جدير ًا باالهتمام‬
‫بالن�سبة �إلى ال�صداع الن�صفي �إال عند عدد قليل ج ّد ًا من الحاالت‪.‬‬
‫ومع الأ�سف‪ ،‬قدم العديد من الممار�سين غير الم�ؤهلين مجموعة من‬
‫االختبارات غير العلمية‪ .‬وقد �أدى ذلك �إلى اتباع العديد من المر�ضى‬
‫الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي �أنظمة غذائية �صارمة‪ ،‬قد ت�ؤدي‬
‫في حد ذاتها �إلى حدوث نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ب�سبب نق�ص‬
‫التغذية‪� ،‬إذا ا�ستمرت لفترات طويلة من الزمن‪.‬‬
‫وقد اخ َتبَرت مجموعات بحثية عديدة بعناي ٍة بع�ض الأنظمة‬
‫الغذائية اال�ستبعادية التي تعتمد على ا�ستبعاد جميع الأطعمة من‬
‫النظام الغذائي با�ستثناء بع�ض الأطعمة الب�سيطة‪ ،‬ومن ثم يتم‬
‫�إدخال الأطعمة الأخرى تدريج ّي ًا واحد ًا تلو الآخر‪ .‬ولقد ح�صل بع�ض‬
‫الم�صابين على نتائج جيدة للغاية ب�سبب اتباع هذه الأنظمة الغذائية‪،‬‬
‫ولكنها كانت مُقيِدة ج ّداً‪ ،‬ما دفع الكثير من ه�ؤالء الم�صابين �إلى‬
‫التخلي عنها‪ .‬وفي �إحدى الدرا�سات‪ ،‬ظهر �أن حوالى ‪ %40‬من‬
‫المر�ضى قد ان�سحبوا في الأ�سابيع ال�ست الأولى‪ ،‬وبحلول نهاية‬
‫الدرا�سة‪ ،‬وجد ‪ %10‬فقط �أن �أعرا�ض المر�ض لديهم قد تح�سنت‪.‬‬
‫ومهما كانت العالقة بين الغذاء وال�صداع الن�صفي‪ ،‬نجد �أن الكثير‬
‫من المر�ضى يتجنبون الأطعمة الم�شتبه بها ب�شكلٍ �صارم‪ ،‬من دون �أن‬
‫يكت�شفوا �أو ًال �إمكانية م�ساهمة هذه الأطعمة في حدوث ال�صداع �أم ال‪.‬‬
‫و�إذا كنت تعتقد �أن بع�ض الأطعمة ت�سبب نوبات ال�صداع‪ ،‬ف�إنه يجب‬
‫‪36‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫التخل�ص من هذه المواد الغذائية والإلقاء بها خارج النظام الغذائي‬

‫لعدة �أ�سابيع‪ .‬كما ينبغي االحتفاظ بدفتر يوميات لمعرفة �أي تغيير‬
‫في نوبات ال�صداع‪ .‬و�إذا لم يحدث �أي تغيير‪ ،‬يمكنك �إعادة الطعام‬
‫الذي ا�ستبعدته وتجنب �أي طعام �آخر م�شتبه به‪ .‬وال ينبغي �أن يتم‬
‫اتباع الأنظمة الغذائية القائمة على ا�ستبعاد الأطعمة ب�شكلٍ �صارمٍ �إال‬
‫تحت �إ�شراف الطبيب‪� ،‬أو اخت�صا�صي التغذية‪.‬‬
‫ويمكن �أن يعيق التحكم الغذائي الحياة االجتماعية‪� ،‬إذ ي�صعب‬
‫جد ًا تجنب مو�سية من حلوى ال�شوكوالتة‪� ،‬أو الأجبان الفرن�سية التي‬
‫يتم تقديمها مع الع�صير اللذيذ في حفالت الع�شاء‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى‬
‫ذلك‪ ،‬قد ي�ؤدي الخوف من �آثار الطعام في حد ذاته كافي ًا �إلى تعر�ض‬
‫ال�شخ�ص لنوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وي�ستطيع العديد من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬
‫�أن ي�سيطروا على نوبات ال�صداع‪ ،‬بتجنب محدود لبع�ض المواد‬
‫الغذائية‪ ،‬وتناول الطعام بانتظام‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى تحديد وتجنب‬
‫م�سببات ال�صداع غير الغذائية‪ .‬و�إذا كانت هذه التدابير لي�ست‬
‫فعالة‪ ،‬فقد يجدي التما�س الم�شورة من �أحد اخت�صا�صيي الح�سا�سية‬
‫الم�ؤهلين‪ .‬ويمكنك �أن تطلب من طبيبك �إحالتك �إلى �أحدهم‪.‬‬
‫التمرينات الريا�ضية‬
‫�إذا كنت ال تتمتع باللياقة البدنيّة‪ ،‬فمن المرجح �أن ت�ؤدي التمارين‬
‫ال�شاقة �إلى حدوث ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ف�ض ًال عن �آالم الع�ضالت‬
‫و�أوجاعها‪ ،‬مما يجعل الكثير من النا�س يتجنبون ممار�سة التمارين‬
‫الريا�ضية‪ ،‬في حين �أن ممار�سة هذه التمارين بانتظامٍ يمكن �أن‬
‫ت�ساعد على منع نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ويتمتع الأ�شخا�ص الالئقون بدن ّي ًا بتوازنٍ �أف�ضل في ن�سبة ال�سكر‬
‫بالدم‪ ،‬كما يتمتعون بالتنف�س ب�صور ٍة �أف�ضل‪ ،‬ويحظون ب�سيطر ٍة‬
‫�أف�ضل على الألم بالمقارنة مع الأ�شخا�ص غير الالئقين بدن ّي ًا ‪ -‬حيث‬
‫تحفّز التمارين الج�سم على �إفراز بع�ض المواد الكيميائية الطبيعية‬
‫الم�سيطرة على الألم تُ�سمى الإندورفين والإنكيفالين‪ ،‬والتي تعمل على‬
‫‪37‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الح ّد من االكتئاب‪ ،‬وتعزيز ال�شعور العام بال�صحة والعافية وال�سعادة‪.‬‬

‫ويجب عليك �أن تبد�أ برنامج ًا جديد ًا لممار�سة التمارين بلُطف‪،‬‬
‫بحيث ي�سير نظام البرنامج تدريجي ًا على مدى عدة �أ�سابيع‪ .‬ومن‬
‫المهم‪ ،‬الحفاظ على ممار�سة التمارين الريا�ضية بانتظامٍ في �أوقاتها‬
‫المحددة‪ .‬وتعتبر الأوقات المتكررة الق�صيرة �أكثر فائد ًة من الأوقات‬
‫الطويلة المتباعدة – وفي بع�ض الأحيان ت�ؤدي ممار�سة التمارين في‬
‫�أوقات طويلة متباعدة �إلى ال�ضرر �أكثر من النفع‪.‬‬
‫ويجب عليك �أن تدرك �أن ممار�سة التمارين يمكن �أن تفيد في‬
‫تغيير م�ستويات ال�سوائل‪ ،‬وم�ستويات ال�سكر في الدم‪ ،‬بينما قد يكون‬
‫الجفاف‪ ،‬وانخفا�ض ال�سكر في الدم من المثيرات القوية لنوبات‬
‫خا�ص لآثار‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويبدو �أن الأطفال يتعر�ضون ب�شكلٍ ٍّ‬
‫ممار�سة التمارين الريا�ضية‪� ،‬إذ �إنهم قد ي�صابون بال�صداع الن�صفي‬
‫بعد الم�شاركة في مباراة �صعبة في كرة القدم‪ .‬وفي معظم الحاالت‪،‬‬
‫يمكن �أن ي�ؤدي �شرب الكثير من ال�سوائل‪ ،‬وامت�صا�ص �أقرا�ص‬
‫الغلوكوز قبل ممار�سة التمارين و�أثنائها ـ �إلى الوقاية من نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن يحدث ال�صداع الن�صفي بعد تلقي‬
‫�ضربة على الر�أ�س �أثناء ممار�سة الريا�ضة‪ .‬وينبغي �أن يقوم الطبيب‬
‫بالتحقق من ذلك‪ ،‬لأنه في حاالت قليلة يمكن �أن ت�شتبه �أعرا�ض‬
‫ال�صداع الن�صفي ب�أعرا�ض �أي �إ�صابة في الدماغ‪.‬‬
‫المثيرات الهرمونية‬
‫في �إحدى الدرا�سات التي �أجريت في عيادة مدينة لندن لل�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬ذَ كر �أكثر من ‪ %50‬من الن�ساء �أنهنَّ كنَّ �أكثر عُ ر�ضة‬
‫لنوبات ال�صداع الن�صفي في الأوقات القريبة من فترة حي�ضهنَّ ‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن معظم الن�ساء يعانين من نوبات ال�صداع في �أوقات‬
‫�أخرى �أي�ض ًا من الدورة ال�شهرية‪� ،‬إال �أن ن�سب ًة مئوي ًة �صغيرة فقط‬
‫هي التي تعاني من النوبات التي ترتبط ح�صري ًا بالدورة ال�شهرية‪.‬‬
‫وعادةً‪ ،‬يمكن ال�سيطرة على مثل هذه النوبات باتباع اال�ستراتيجيات‬
‫المعيارية للتعامل مع ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن �أن ي�ستفيد عدد قليل‬
‫‪38‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫من الن�ساء الالتي يعانين من المثيرات الهرمونية الوا�ضحة لل�صداع‬

‫الن�صفي من التدخل الجراحي المحدود‪ ،‬كما هو مو�ضح في ف�صل‬
‫»ال�صداع عند الن�ساء» (راجع �صفحة ‪.) 94‬‬
‫ويمكن �أن ت�ؤدي التغيرات الهرمونية الأخرى (مثل ا�ستخدام‬
‫و�سائل منع الحمل الهرمونية)‪� ،‬إلى زيادة حدة ال�صداع الن�صفي‬
‫عند بع�ض الن�ساء‪ ،‬وتح�سنه عند البع�ض الآخر‪ .‬وعاد ًة ما ترتبط‬
‫ال�سنوات التي ت�سبق �سن الي�أ�س بزيادة حدة ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫وخا�ص ًة ال�صداع الن�صفي الحي�ضي‪ .‬ويمكن ال�سيطرة على التقلبات‬
‫الهرمونية الم�صاحبة لتدهور ال�صداع الن�صفي في هذا الوقت‪،‬‬
‫با�ستخدام العالج بالهرمونات البديلة‪ ،‬والتي يمكن اقتراحها على‬
‫�أي حال عند وجود الأعرا�ض الأخرى ل�سن الي�أ�س‪ ،‬مثل االحمرار‬
‫(الهبات ال�ساخنة)‪ ،‬والتعرُّق الليلي‪.‬‬
‫المر�ض‬
‫يعاني معظم النا�س من ال�صداع عند الإ�صابة بالزكام‪� ،‬أو‬
‫العدوى الفيرو�سية‪ ،‬ولكن ال�صداع الن�صفي يمكن �أن يحدث �أي�ض ًا في‬
‫هذه الفترة‪ .‬ويوجد �شك في �سبب ال�صداع‪ ،‬هل هو المر�ض في حد‬
‫ذاته‪� ،‬أم �أن التعر�ض للمر�ض ي�ؤدي �إلى انخفا�ض الحد الأق�صى لنوبة‬
‫ال�صداع‪ ،‬بحيث يكفي وجود عدد قليل من المثيرات‪ ،‬لكي تحدث نوبة‬
‫ال�صداع‪.‬‬
‫و�إذا كنت تعاني من الزكام‪ ،‬فينبغي عليك �أن ت�شتري �أدوية‬
‫ال�صداع الن�صفي مع �أدوية الزكام‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يجب عليك �أن تحر�ص‬
‫على عدم تناول جرعات تزيد عن الجرعة المو�صى بها من م�سكن‬
‫الألم الذي تتناوله‪ ،‬وتذكَّر �أن معظم �أدوية الزكام تحتوي �أي�ض ًا على‬
‫م�سكنات للألم‪.‬‬
‫النوم‬
‫ما زالت العالقة الفعلية بين ال�صداع الن�صفي والنوم غير مفهومة‬
‫ب�شكلٍ جيد‪ .‬وغالب ًا ما يوجد ال�صداع الن�صفي عند اال�ستيقاظ‪ .‬ومن‬
‫المُ�سلَّم به �أن قلة النوم تعتبر من مثيرات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وعلى‬
‫‪39‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫العك�س‪ ،‬قد ي�ؤدي النوم �أثناء نوبة ال�صداع �إلى تخفيف الأعرا�ض‪.‬‬
‫وقد تكون العوامل الأخرى مهمة �أي�ضاً‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬يمكن‬
‫�أن تنتج قلة النوم ب�سبب القلق‪� ،‬أو االكتئاب‪� ،‬أو االحمرار (الهبات‬
‫ال�ساخنة) في فترة الطمث‪� ،‬أو ت�أخر وقت النوم نتيجة الأحداث‬
‫االجتماعية‪� ،‬أو العمل‪� ،‬أو الدرا�سة‪ .‬ويمكن لأي عامل من هذه العوامل‬
‫�أن يكون �سبب ًا في حدوث ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫والحظ كثيرون �أن النوم‪ ،‬ولو لمدة ن�صف �ساعة فقط �أكثر من‬
‫المعتاد‪� ،‬أو اال�ستلقاء على الفرا�ش في غفوة‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي �إلى‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد يكون ذلك �أحد �أ�سباب ال�صداع الن�صفي‬
‫المرتبط بعطلة نهاية الأ�سبوع‪.‬‬
‫ومن الوا�ضح �أنه �إذا كنت تعاني من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬فينبغي‬
‫ثابت من النوم‪ ،‬والذهاب �إلى‬‫نمط ٍ‬ ‫عليك محاولة االلتزام بوجود ٍ‬
‫أوقات منتظمة‪ .‬ويجب على‬ ‫الفرا�ش ليالً‪ ،‬واال�ستيقاظ �صباح ًا في � ٍ‬
‫العاملين الذين يعملون بنظام المناوبات �أن يحاولوا تجنب التغييرات‬
‫المتكررة في �أوقات العمل‪ ،‬متى ما كان ذلك ممكناً‪.‬‬
‫الإجهاد‬
‫يمار�س القلق واالنفعال دور ًا مه ّم ًا في ال�صداع عموم ًا وال�صداع‬
‫الن�صفي خ�صو�صاً‪ .‬وقد وجد معظم المر�ضى الذين يعانون من‬
‫ال�صداع الن�صفي �أنهم يتكيفون مع الإجهاد من دون �أي نوبات‬
‫لل�صداع الن�صفي في ذلك الوقت‪ ،‬ولكنهم يعانون من نوبات ال�صداع‬
‫عند اال�سترخاء‪ .‬ونادر ًا ما يحدث الإجهاد من دون ت�أثير قوي‬
‫لمثيرات الأخرى لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ما ي�ؤدي في كثيرٍ من الأحيان �إلى‬
‫عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪ ،‬وقلة النوم‪ ،‬وزيادة التوترالع�ضلي‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن الإجهاد ال مفر منه في معظم الأحيان‪� ،‬إال �أن من‬
‫المهم �أن يحاول ال�شخ�ص الحد من �آثار المثيرات الأخرى بتناول‬
‫الطعام بانتظامٍ ‪ ،‬والح�صول على ق�سط وافر من النوم‪ .‬ويمكن �أن‬
‫ي�ساعد ذلك �أي�ض ًا على عالج التوتر ب�شكلٍ �أكثر كفاء ًة وفاعلية‪.‬‬

‫‪40‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫الآالم الع�ضلية الهيكلية‬

‫في �إحدى الدرا�سات التي �أجريت في عيادة مدينة لندن لل�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬كانت �آالم الرقبة من الأعرا�ض الأولية (التحذيرية)‬
‫ال�شائعة‪ ،‬وذلك طبق ًا لما جاء على ل�سان عددٍ من المر�ضى تراوح ما‬
‫بين ن�صف �إلى ثلثي المر�ضى‪ .‬وت�ستمر الأعرا�ض الع�ضلية الهيكلية‬
‫خالل مرحلة ال�صداع‪ ،‬ولكنها غالب ًا ما تتح�سن بعد خمود نوبة‬
‫ال�صداع‪ .‬وكانت �إحدى ال�سيدات تَعرف �أن نوبة ال�صداع �ستنتهي بعد‬
‫وقت ق�صيرٍ من تح�سن �آالم الرقبة‪.‬‬ ‫ٍ‬
‫وعاد ًة ما ت�صيب �آالم الرقبة الجزء الخلفي من الرقبة‪ ،‬في‬
‫نف�س الجانب الذي يحدث به ال�صداع في منطقة الع�ضالت القذالية‬
‫الجبهية الكبيرة‪ ،‬والتي تمتد من الجزء الخلفي من الر�أ�س �إلى‬
‫الجبهة‪ .‬ويمكن �أن ي�صيب الألم �أي�ض ًا كلاّ ً من جانبي الرقبة‪ ،‬كما‬
‫ينت�شر في بع�ض الأحيان وي�صل �إلى الكتفين‪.‬‬
‫ويمكن �أن ت�ؤدي �آالم الظهر‪ ،‬و �آالم العنق �أي�ض ًا �إلى نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬وال �سيما �إذا كانت ناجمة عن �إ�صاب ٍة معينة‪ .‬ومن الممكن‬
‫�أن ينتج ال�صداع ولو من ال�شد الع�ضلي الب�سيط الناتج عن الو�ضع‬
‫ال�سيء للج�سم‪� ،‬أو الجلو�س �أمام جهاز الكمبيوتر‪� ،‬أو قيادة ال�سيارة‪.‬‬
‫وتحتاج مثل هذه الأ�سباب البدنية �إلى معالجات بدنية‪ ،‬على الرغم‬
‫من �أن الأمر قد ي�ستغرق عدة �أ�شهر قبل �أن ت�شعر ب�أي فائدة في تقليل‬
‫حدة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي الإفراط في تقويم العظام‪� ،‬أو‬
‫العالج الطبيعي �إلى بدء نوبات ال�صداع‪ .‬وعلى غرار التمارين‪ ،‬تعتبر‬
‫البداية الخفيفة هي مفتاح الفائدة طويلة الأجل‪.‬‬
‫االختالل الوظيفي للمف�صل الفكي ال�صدغي‬
‫�إذا الحظت «نقرات» الفك عند تناول الطعام‪� ،‬أو حتى عند‬
‫�إغالق الفم‪� ،‬أو �أنك ت�ستيقظ في معظم الأحيان م�صاب ًا بال�صداع‬
‫الن�صفي بعد �ضغطك على �أ�سنانك �أثناء النوم‪ ،‬فقد تفيدك زيارة‬
‫طبيب الأ�سنان في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إذ يمكن لطبيب‬
‫‪41‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الأ�سنان �أن ي�ضبط �ضغطة الفكين با�ستخدام جهاز يو�ضع في الفم‬

‫�أثناء النوم‪ .‬وقد يكون االختالل الوظيفي للمف�صل الفكي ال�صدغي‪،‬‬
‫والذي يعني ال�شعور ب�ألم و�ضعف في مفا�صل الفك‪ ،‬مرتبط ًا بوجود‬
‫توتر في الع�ضالت التي تتحكم بالفك‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى‬
‫ال�صداع الذي غالب ًا ما يحدث يومياً‪ ،‬ولكنه في بع�ض الأحيان ي�ؤدي‬
‫كذلك �إلى ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد الحظَ ت فتاة �صغيرة كانت تعاني‬
‫من ال�صداع اليومي‪ ،‬ومفا�صل الفك ال�ضعيفة �أن جميع الأعرا�ض‬
‫اختفت عندما توقفتْ عن م�ضغ العلكة (اللبان)!‬
‫ال�سفر‬
‫كم عدد المرات التي وجدت فيها �أن ال�سفر الطويل بال�سيارة‬
‫�أو الطائرة ي�ؤدي �إلى ال�صداع الن�صفي؟ يرتبط ال�سفر بالعديد‬
‫من م�سببات ال�صداع الن�صفي المحتملة‪ :‬قلة النوم ب�سبب الإعداد‬
‫للرحلة‪ ،‬والرحلة في حد ذاتها‪ ،‬والإجهاد‪ ،‬والت�أخر في تناول بع�ض‬
‫الوجبات �أو عدم تناولها‪ ،‬وكذلك الأ�صوات العالية‪ .‬و�إذا كنت م�سافر ًا‬
‫على متن طائرة‪ ،‬ف�إنه توجد بع�ض المثيرات الإ�ضافية التي ت�شمل‬
‫الجفاف‪ ،‬و�ضيق المقاعد‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى �ضيق م�ساحة التحرك‪.‬‬
‫وحتى الآن لم يتم الت�أكد مما �إذا كان اختالف ال�ضغط الم�صاحب‬
‫لحركة الطائرات من م�سببات ال�صداع الن�صفي �أم ال‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في‬
‫ظل وجود كبائن بها تح�سينات لل�ضغط في طائرات الركاب الحديثة‪.‬‬
‫الطق�س‬
‫على مدى قرونٍ عديدة‪ ،‬ارتبطت الرياح المو�سمية الجافة‬
‫ال�ساخنة في جميع �أنحاء العالم بحدوث ال�صداع والتهيج العام‪ ،‬مثل‬
‫رياح فوهن ال�سويدية الجافة‪ ،‬والرياح الخم�سينية في حو�ض البحر‬
‫الأبي�ض المتو�سط‪ ،‬ورياح �شينوك الكندية‪ .‬وفي �أجزاء �أخرى من‬
‫العالم‪.‬و يُذكر �أن التغيرات الأقل و�ضوح ًا في ال�ضغط الجوي تعتبر‬
‫من م�سببات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على الرغم من ت�ضارب البيانات في‬
‫هذا ال�ش�أن‪.‬‬
‫‪42‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫وعلى الرغم من �أن الدرا�سة التي �أجريت في لندن لم تجد �أدلة‬

‫على وجود ت�أثير للطق�س في الت�سبّب بال�صداع الن�صفي‪� ،‬إال �أن ثمة‬
‫درا�سة �أُجريت في ا�سكتلندا ت�شير نتائجها �إلى �أن ارتفاع ال�ضغط‬
‫الجوي يرتبط كثير ًا بحدة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫�صداع العطلة الأ�سبوعية‬
‫غالب ًا ما يقول الأ�شخا�ص الذين يزاولون �أعمالهم من يوم االثنين‬
‫�إلى يوم الجمعة �أن احتمال التعر�ض لل�صداع الن�صفي يكون �أكبر في‬
‫عطلة نهاية الأ�سبوع‪ .‬ومن المرجح �أن هذا النمط من ال�صداع ينجم‬
‫عن تراكم تدريجي لم�سببات ال�صداع �أثناء الأ�سبوع‪ ،‬والتي تبلغ‬
‫ذروتها بوابل �إ�ضافي من المثيرات في نهاية الأ�سبوع‪.‬‬
‫على �سبيل المثال‪ ،‬قد ت�شعر باال�سترخاء بعد �أ�سبوع من القيام‬
‫بعمل مُجهِ د‪ ،‬وبالتالي تذهب �إلى الفرا�ش في وقت مت�أخر ليلة الجمعة‬
‫بعد الخروج في الم�ساء‪ ،‬ثم تنام �صبيحة يوم ال�سبت‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬
‫تغير �أنماط تناول الطعام‪ ،‬وفي معظم الأحيان تتناول وجبة الإفطار‬
‫وقت مت�أخر‪ .‬ومن ثم فلي�س من الغريب �أن ي�ؤدي ذلك �إلى حدوث‬ ‫في ٍ‬
‫�إحدى نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ومن �ضمن المثيرات �أي�ض ًا نق�ص ن�سبة الكافيين‪ ،‬وذلك بعد‬
‫انخفا�ض كمية الكافيين في عطلة نهاية الأ�سبوع مقارنة بما يتناوله‬
‫المرء في �أ�سبوع العمل‪ .‬ويقوم معظم العمال قليلي الحركة بممار�سة‬
‫ن�شاط بدني‪� ،‬أو جهد غير معتاد في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ ،‬قد تت�ضمن‬
‫الأعمال المنزلية‪ ،‬و�أعمال الحدائق‪ ،‬والأعمال اليدوية‪.‬‬
‫الكومبيوتر‬
‫كثير ًا ما تعتبر �أجهزة الكمبيوتر من م�سببات ال�صداع‪ .‬وعاد ًة‬
‫ما يقال �أن ال�شا�شة الوام�ضة هي ال�سبب‪ .‬ولكن في الواقع‪ ،‬يرتبط‬
‫ال�سبب بكيفية الجلو�س والعمل �أمام جهاز الكمبيوتر‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى‬
‫زيادة توتر ع�ضالت الر�أ�س والعنق‪ ،‬ف�إن العمل على الكمبيوتر لفترات‬
‫طويلة ي�ؤدي �إلى انخفا�ض معدل طرف العين كما ي�ؤدي �إلى جفاف‬
‫‪43‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫والتهاب العين‪.‬‬
‫و�إذا كنت تعاني من ال�صداع‪� ،‬أو ال�صداع الن�صفي بعد العمل �أمام‬
‫جهاز الكمبيوتر لفترات طويلة من الوقت‪ ،‬ف�إنه يمكنك �أن ت�ضبط‬
‫منبه ًا �صوت ّي ًا كل ن�صف �ساعة لتذكيرك ب�أن ت�أخذ ا�ستراح ًة ق�صيرة‪.‬‬
‫وينبغي �أن تنظر �إلى �أي �شيء بعيد في المكان بقدر ما ت�ستطيع‪ ،‬كما‬
‫ينبغي �أن ت�سمح للعين بالطرف عدة مرات‪ ،‬وحاول �أن تقوم ببع�ض‬
‫التمارين الب�سيطة وال�سريعة لإطالة العنق وع�ضالت الكتف‪ .‬ومن‬
‫الممكن �أن ت�شعر بقد ٍر كبيرٍ من الراحة بتحريك رقبتك بلُطف من‬
‫الجانب �إلى الخلف‪ ،‬ثم �إلى الجانب ثم �إلى الأمام‪� ،‬أو القيام ب�إطالة‬
‫الذراعين �إلى الجانبين‪ ،‬ثم �إلى �أعلى‪.‬‬
‫�أ�سباب �أخرى‬
‫يوجد العديد من العوامل الأخرى التي تثير نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ .‬وت�شمل تلك العوامل �ضوء ال�شم�س ال�ساطع‪ ،‬والروائح‬
‫القوية‪ ،‬والغرف المليئة بالدخان‪ ،‬والجفاف‪ ،‬والذهاب �إلى ال�سينما‪،‬‬
‫والأ�صوات العالية‪.‬‬

‫‪44‬‬
 ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫�شخ�ص �إلى �آخر‪ .‬ولي�س‬
‫ٍ‬ ‫„تختلف مثيرات ال�صداع الن�صفي من‬ ‫„‬
‫بال�ضرورة �أن ت�ؤدي المثيرات نف�سها �إلى النوبات المختلفة‬
‫لل�صداع عند ال�شخ�ص نف�سه‬
‫„قد يعمل �أكثر من مثير لكي تبد�أ نوبة ال�صداع الن�صفي‬ ‫„‬
‫„تعتبر بع�ض مثيرات ال�صداع الن�صفي �أكثر �أهمية من غيرها‬ ‫„‬
‫„ت�شمل مثيرات ال�صداع الن�صفي الهامة نق�ص الغذاء‪،‬‬ ‫„‬
‫والتقلبات الهرمونية لدى الن�ساء‪ ،‬وزيادة �أو قلة النوم‪،‬‬
‫والمر�ض‪ ،‬و�آالم الظهر والرقبة‬

‫‪45‬‬
 ‫التعايش مع الصداع‬
‫النصفي‪ :‬المساعدة‬
‫الذاتية‬

‫التقليل من حدة الت�أثير‬

‫ال يوجد عالج معروف لل�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكنك‬
‫�أن تفعل الكثير من �أجل تخفيف ت�أثير ال�صداع الن�صفي بتحديد‬
‫مثيرات معينة واجتنابها‪ ،‬وبا�ستخدام بع�ض العالجات والأدوية‬
‫الفعالة عند ال�ضرورة‪ .‬ويمكن �أن تكون العالجات عرَ�ضية (للتخفيف‬
‫من �أعرا�ض نوبة ال�صداع الن�صفي)‪� ،‬أو وقائية (لمنع حدوث نوبة‬
‫ال�صداع الن�صفي)‪ .‬ويمكنك بذلك االنتقال من و�ضعٍ خارجٍ عن‬
‫نطاق ال�سيطرة �إلى و�ضعٍ تحت ال�سيطرة‪.‬‬
‫ويمكن ا�ستخدام كلاّ ً من العالجات التي ال تعتمد على الأدوية‪،‬‬
‫الأدوية لمعالجة نوبات ال�صداع الن�صفي والوقاية منها‪ .‬وفي معظم‬
‫الحاالت‪ ،‬ت�ؤدي التدابير الوقائية �إلى تقليل حِ دة النوبات فقط‪ ،‬ولي�س‬
‫الق�ضاء عليها تماماً‪.‬‬
‫�أين يمكن الح�صول على معلومات حول ال�صداع الن�صفي؟‬
‫يوجد في المملكة المتحدة نوعان من الم�ؤ�س�سات الخيرية‬
‫التي �أن�شئت لم�ساعدة الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ :‬جمعية‬
‫»‪ ، »Migraine Action‬وجمعية «‪.»Migraine Trust‬‬
‫�أما على ال�صعيد الدولي‪ ،‬فيوجد االتحاد الدولي لأمرا�ض‬
‫ال�صداع‪ ،‬وهو عبارة عن جمعية تعاونية عالمية ت�ضم �أكثر من‬
‫‪46‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫‪ 40‬منظمة وطنية في جميع �أنحاء العالم‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى الهدف‬

‫الرئي�سي الذي يتمثل في تخفيف معاناة النا�س من ال�صداع‪ ،‬يمار�س‬
‫هذا االتحاد العالمي ال�ضغط على الحكومات‪ ،‬ويعمل على زيادة‬
‫الوعي بمر�ض ال�صداع باعتباره �أحد اهتمامات ال�صحة العامة‪.‬‬
‫العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي‬
‫غني عن القول �أنه‪ ،‬عندما ت�صاب ب�إحدى نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬فاليعني ذلك �أن قدرتك على فعل الأ�شياء �ستكون محدودة‬
‫للغاية‪ .‬وقد ال ي�سبب ذلك �أي م�شكلة �إذا كانت نوبات ال�صداع نادرة‪،‬‬
‫ولكن عندما تبد�أ النوبات بالحدوث بانتظامٍ ‪ ،‬ف�إنها �ست�ؤثر �سلب ًا في‬
‫التعليم‪ ،‬والأ�سرة‪ ،‬والعمل‪ ،‬والأن�شطة االجتماعية كافة‪.‬‬
‫ويمكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى عواقب وخيمة مثل فقدان الترقية �أو‬
‫حتى البطالة‪ .‬بالإ�ضافة �إلى �أنه يُ�ضفي قدر ًا كبير ًا من التوتر على‬
‫العالقات االجتماعية‪ .‬ويعوَّق بع�ض النا�س ب�صور ٍة كبير ٍة ج ّد ًا ب�سبب‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وذلك لمعاناتهم الدائمة من خ�شية حدوث النوبة‬
‫التالية – وبالتالي يجدون �صعوب ًة في العمل ب�شكلٍ طبيعي‪ ،‬حتى في‬
‫الأوقات التي ال يعانون فيها من نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ولي�س من ال�سهل دائم ًا التعرف �إلى هذه الم�شكالت‪ .‬وتعتبر‬
‫ا�ستبيانات تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي (راجع ال�صفحة‬
‫التالية)‪ ،‬و ا�ستبيانات التقييم ال�شخ�صي �أدوات مفيدة جداً‪ ،‬ويمكن‬
‫�أن ت�ساعد جميع المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬في‬
‫معرفة مدى ت�أثير ال�صداع الن�صفي على الحياة‪ .‬ويمكن تحميل‬
‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي من الإنترنت على‬
‫هذا الرابط‬
‫‪(www.headacheexpert.co.uk/migrainedisability-‬‬
‫)‪assessment-questionnaire.html‬‬
‫ويمكنك �أن ت�أخذ النتائج �إلى الطبيب لم�ساعدته في فهم‬
‫م�شكلتك‪ .‬وبهذه الطريقة‪ ،‬يمكنكما العمل مع ًا لإيجاد عالجٍ فعالٍ‬
‫لحالتك‪.‬‬
‫‪47‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي‬

‫التعليمات‬
‫الرجاء الإجابة عن الأ�سئلة التالية حول جميع حاالت ال�صداع‬
‫التي �أُ�صبت بها على مدى الأ�شهر الثالثة الما�ضية‪ .‬واكتب �إجابتك‬
‫في المربع الموجود بجانب كل �س�ؤال‪ .‬واكتب ‪� 0‬إذا كنت لم تفعل‬
‫هذا الن�شاط في الأ�شهر الثالثة الأخيرة‪.‬‬
‫‪ -1‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة تغيبت عن العمل‪� ،‬أو‬
‫المدر�سة ب�سبب ال�صداع الذي �أ�صابك؟ ‪.........................‬‬
‫يوم‬ ‫‪......................................................‬‬
‫‪ - 2‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة كانت �إنتاجيتك في العمل‪،‬‬
‫�أو المدر�سة منخف�ضة بمقدار الن�صف �أو �أكثر ب�سبب ال�صداع الذي‬
‫كنت تعاني منه (ال تذكر الأيام التي تم احت�سابها في ال�س�ؤال رقم‬
‫‪ ،1‬والتي تخ�ص الغياب عن العمل �أو المدر�سة)؟ ‪..............‬‬
‫يوم‬ ‫‪.......................................................‬‬
‫‪ -3‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة لم تقم بالأعمال‬
‫المنزلية ب�سبب ال�صداع الذي كنت تعاني منه؟‪..................‬‬
‫يوم‬ ‫‪......................................................‬‬
‫‪ -4‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة كانت �إنتاجيتك في الأعمال‬
‫المنزلية منخف�ضة بن�سبة الن�صف �أو �أكثر ب�سبب ال�صداع الذي‬
‫�أ�صابك (ال تذكر الأيام التي تم احت�سابها في ال�س�ؤال رقم ‪ 3‬الذي‬
‫يخ�ص الأيام التي لم تقم فيها بالأعمال المنزلية)؟‪..............‬‬
‫يوم‬ ‫‪.......................................................‬‬
‫‪ -5‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة لم ت�ستطع فيها ممار�سة‬
‫الأن�شطة الأ�سرية‪� ،‬أو االجتماعية‪� ،‬أو الترفيهية ب�سبب ال�صداع‬
‫الذي كنت تعاني منه؟‪.............................................‬‬
‫يوم‬ ‫‪......................................................‬‬
‫يوم‬ ‫نتيجة اال�ستبيان ‪....................................‬‬
‫‪48‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي(تابع)‬

‫�أ‪ -‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الما�ضية عانيت فيها من ال�صداع؟‬
‫(�إذا كان ال�صداع م�ستم ّر ًا لأكثر من يوم واحد‪ ،‬فاح�سب كل يوم على‬
‫يوم‬ ‫حدة)‪...................................................‬‬
‫ب‪ -‬با�ستخدام مقيا�س من ‪ ، 10-0‬في المتو�سط ​​�إلى �أي مدى كان‬
‫ال�صداع م�ؤلماً؟ (حيث = ‪ 0‬لم �أ�شعر ب�أي �ألم‪ ،‬و ‪ =10‬كان الألم‬
‫يوم‬ ‫�شديد ًا لأق�صى درجة ممكنة)‪...........................‬‬
‫©البحوث الطبية المبتكرة ‪1997‬‬
‫تم تطوير هذا اال�ستبيان لم�ساعدتك وم�ساعدة الآخرين على‬
‫معرفة المدى الذي �أثر فيك ال�صداع الن�صفي في الأ�شهر القليلة‬
‫الما�ضية‪� .‬أكمل الأ�سئلة �أ‪ ،‬ب �أوالً‪.‬‬
‫في ما يخ�ص ال�س�ؤالين ‪ 1‬و ‪ ،2‬يعني العمل �أو المدر�سة‪ :‬العمل‬
‫ب�أجر‪� ،‬أو التعليم في الكلية �أو المدر�سة �إذا كنت طالباً‪.‬‬
‫بالن�سبة �إلى ال�س�ؤالين ‪ 3‬و‪ ،4‬ت�شمل الأن�شطة المنزلية الأيام التي‬
‫فُقدت من قِبل الأ�شخا�ص الذين يعملون في العناية المنزلية بدوامٍ‬
‫كامل‪� ،‬أو الأيام التي فُقدت في العمل‪ /‬المدر�سة للأ�شخا�ص الذين‬
‫يعملون ب�أجر‪ .‬وال ينبغي �أن ي�شمل ذلك الأيام التي تم احت�سابها في‬
‫ال�س�ؤالين ‪ 1‬و‪. 2‬‬
‫بالن�سبة �إلى ال�س�ؤال رقم ‪ ،5‬يتم احت�ساب جميع الأيام الإ�ضافية‬
‫المفقودة من جميع الأن�شطة الأخرى‪.‬‬
‫اجمع �أرقام الأ�سئلة من ‪ ،5-1‬واكتبها في خانة درجة اال�ستبيان‪.‬‬
‫�إذا كانت الدرجة �أكثر من ‪ ،10‬فمن الم�ستح�سن �أن تطلب الم�شورة‬
‫الطبية‪ .‬ولكن‪ ،‬بغ�ض النظر عن درجة اال�ستبيان ‪ ،‬يجب مراجعة‬
‫الطبيب �إذا كان لديك �أي مخاوف ب�ش�أن ال�صداع الذي تعاني منه‪.‬‬
‫وال يُ�ستخدم ال�س�ؤالين �أ و ب لح�ساب درجة اال�ستبيان‪ ،‬ولكنهما‬
‫يقدمان معلومات �إ�ضافية قد يجدها الأطباء مفيدة في اتخاذ‬
‫القرارات ب�ش�أن عالج ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫‪49‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ما الذي يمكن �أن تفعله لم�ساعدة نف�سك؟‬

‫ثمة �أمور كثيرة يمكنك القيام بها لعالج ال�صداع الن�صفي‬
‫من دون الحاجة �إلى زيارة الطبيب‪ ،‬ب�شرط �أن تكون مت�أكد ًا من‬
‫الت�شخي�ص‪ .‬كما يمكن لل�صيدالني تقديم الن�صح �إليك حول �أف�ضل‬
‫الأدوية التي يجب تناولها‪ ،‬ومتى يجب طلب الم�شورة الطبية‪ .‬وتوجد‬
‫�أي�ض ًا بع�ض الإجراءات الب�سيطة التي يمكن �أن تجعل الأدوية �أكثر‬
‫فعالية‪ ،‬وت�ساعد على الوقاية من حدوث نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫عالج نوبات ال�صداع بالأدوية‬
‫تناول الأدوية في وقت مبكر ‪...‬‬
‫ينبغي دائم ًا �أن تحمل معك ما ال يقل عن جرعة واحدة من دوائك‬
‫المف�ضل‪ ،‬بحيث يمكنك تناوله متى ما �شعرت �أنك �ستتعر�ض لنوبة‬
‫وقت مبكر‪� ،‬إذ من المرجح‬ ‫�صداع‪ .‬ومن المهم �أن تتناول الدواء في ٍ‬
‫�أن يكون فعا ًال �إذا تم تناوله مبكراً‪ .‬واعلم �أن المعدة تكون �أقل ن�شاط ًا‬
‫في �أثناء ال�صداع الن�صفي‪ ،‬مما يعني �أنها تكون �أقل قدرة على‬
‫امت�صا�ص الأدوية التي ت�ؤخذ عن طريق الفم‪ .‬والم�شكلة هي معرفة‬
‫ما �إذا كان ال�شخ�ص يعاني من �صداع ن�صفي يحتاج �إلى العالج‪� ،‬أم‬
‫�أنه يعاني من �صداع ينتهي من تلقاء نف�سه‪ .‬ويجد بع�ض النا�س �أنهم‬
‫�إذا قاموا بهز الر�أ�س‪� ،‬أو بو�ضعه بين الركبتين عندما يبد�أ ال�صداع‪،‬‬
‫فذلك يمكنهم من معرفة �أنهم �سي�صابون بال�صداع الن�صفي‪ ،‬لأنهم‬
‫بنب�ض داخل الر�أ�س‪ .‬وال يحدث ذلك �إذا كان ما يعانون منه‬ ‫ي�شعرون ٍ‬
‫«مجرد �صداع»‪.‬‬
‫‪ ...‬ولكن لي�س غالب ًا‬
‫يمكن �أن تكون الأدوية فعالة جد ًا في ال�سيطرة على �أعرا�ض‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ب�شرط �أن يتم تناولها ب�شكلٍ �صحيح‪ ،‬ولي�س‬
‫بالإفراط في تناولها‪ .‬ومن المهم �أال تتناول عالج الأعرا�ض كثيراً‪،‬‬
‫لأنك �إذا فعلت ذلك في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬قد ت�صاب بمتاعب‬
‫كثيرة في نهاية المطاف‪.‬‬
‫ويحدث ذلك لأن الج�سم يبد�أ في التعود على العالج وي�صبح �أقل‬
‫‪50‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫قدرة في ال�سيطرة على الألم ب�شكلٍ فعال‪ .‬وبناء على ذلك‪� ،‬سيعاني‬
‫ال�شخ�ص من ال�صداع حين ا�ستيقاظه من النوم في معظم �أيام‬
‫الأ�سبوع‪ ،‬ولن ي�ستجيب ال�صداع للعالج ب�شكلٍ جيد‪.‬‬
‫ولتجنب حدوث ذلك‪ ،‬يجب �أال تتناول �أدوية لعالج �أعرا�ض‬
‫ال�صداع بانتظام لأكثر من يومين �أو ثالثة �أيام في الأ�سبوع‪ .‬ولن‬
‫تحدث �أي م�شكلة �إذا تناولت كمية �صغيرة‪� ،‬أو الجرعة المو�صى بها‬
‫كاملة في تلك الأيام ‪ -‬المهم هو �أن تمر فترة زمنية ال تقل عن �أربعة‬
‫�أيام متتالية من دون تناول �أي دواء‪.‬‬
‫و�إذا وجدت �أنك بحاجة �إلى تناول الأدوية بمعدل �أكبر من‬
‫ذلك‪ ،‬حتى لو كان مجرد جرعة �أو جرعتين في اليوم‪ ،‬فيجب عليك‬
‫�أن تح�صل على م�شورة الطبيب‪� ،‬إذ �إن تناول الأدوية التي تعالج‬
‫الأعرا�ض في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬يجعل من ال�صعب على �أي دواء‬
‫�آخر �أن يعمل بفاعلية – تتوقف ا�ستجابة ال�صداع للأدوية ب�سبب نمو‬
‫«ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للدواء» (انظر «ال�صداع‬
‫اليومي المزمن« ‪� ،‬صفحة ‪.) 129‬‬
‫ويختلف ذلك عن الحالة التي ي�صف فيها الطبيب �أدوية وقائية‬
‫محددة لكي يتناولها الم�صاب كل يوم‪� ،‬إذ تعمل مثل هذه الأدوية‬
‫بطريقة مختلفة تمام ًا عن الأدوية التي تعالج الأعرا�ض‪ ،‬وذلك بمنع‬
‫حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي من الأ�سا�س‪.‬‬
‫ما هو العالج الذي يجب تناوله؟‬
‫تُ�سمى الأدوية التي تُ�ستخدم لعالج �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‬
‫�أدوية الأعرا�ض‪� ،‬أو الأدوية الحادة‪ .‬وت�شمل �أدوية الأعرا�ض الم�سكنات‬
‫التي يتم �شرا�ؤها من ال�صيدلية �أو ال�سوبر ماركت‪ ،‬ف�ض ًال عن الأدوية‬
‫التي تم تطويرها خ�صي�ص ًا لل�صداع الن�صفي‪ ،‬مثل �أدوية »التريبتان«‪،‬‬
‫التي يمكن الح�صول عليها بو�صفة طبية (راجع �صفحة ‪.) 67‬‬
‫تحتوي معظم الم�سكنات على الأ�سبرين‪ ،‬والبارا�سيتامول �أو‬
‫الإيبوبروفين‪ .‬وبالن�سبة �إلى ال�صداع الن�صفي‪ ،‬تعمل المنتجات‬
‫القابلة للذوبان‪� ،‬أو المنتجات الفوارة ب�شكلٍ �أ�سرع و�أكثر فعالية من‬
‫الأقرا�ص العادية‪ .‬وقد ثبت في التجارب الإكلينيكية �أن م�ستح�ضرات‬
‫‪51‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫بم�صها‬
‫الأ�سبرين القابلة للذوبان في الفم ‪ ،‬والتي تدخل �إلى الج�سم ّ‬
‫�أو م�ضغها‪ ،‬تتميز بفعاليّة �أكبر‪ ،‬كما �أنها �أكثر مالءمة‪ ،‬لأنها تذوب في‬
‫الفم من دون الحاجة �إلى تناول الماء‪.‬‬

‫ت�صنيفات الأدوية‬
‫يتم التحكم في بيع وتوريد الأدوية (في المملكة المتحدة مثالً)‬
‫بموجب قانون الأدوية لعام ‪ ،1968‬و�إر�شادات االتحاد الأوروبي‪.‬‬
‫و�أما الهيئة المكلفة ب�إدارة قوانين ورموز الأدوية هي وكالة مراقبة‬
‫الأدوية‪.‬‬
‫وتُ�صنف المنتجات التي تندرج تحت ا�سم «الأدوية» وفق ًا لحالة‬
‫المكونات الن�شطة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض الأمور الأخرى‪:‬‬
‫ •الأدوية المتاحة من دون و�صفة طبية‪ :‬مجموعة كبيرة من‬
‫الأدوية الب�سيطة التي يمكن �شرا�ؤها من �أي �سوبر ماركت‪� ،‬أو‬
‫�أي متجر عام‪.‬‬
‫ •�أدوية تباع في ال�صيدلية فقط‪ :‬بع�ض الأدوية التي يمكن‬
‫�شرا�ؤها من ال�صيدليات المرخ�صة فقط‪.‬‬
‫ •الأدوية المتاحة بو�صفة طبية فقط‪ :‬مجموعة �أخرى من الأدوية‬
‫التي تتميز بمفعول قوي للغاية‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض الآثار‬
‫الجانبية الخطيرة‪ ،‬وال يمكن الح�صول عليها �إال بو�صفة طبية‪.‬‬
‫وفي بع�ض الأحيان يتم الجمع بين هذه الأدوية و�أحد الم�سكنات‬
‫القوية مثل الكوديين (م�ستح�ضر �أفيوني معتدل) لجعلها �أكثر قوة‪،‬‬
‫وقد يتم الجمع بينها وبين �أحد م�ضادات الهي�ستامين التي ت�ساعد‬
‫على الحد من الغثيان‪� ،‬أو التخفيف من توتر الع�ضالت‪ .‬وقد تم‬
‫خا�ص لعالج نوبات ال�صداع‬ ‫ت�صميم بع�ض هذه التركيبات ب�شكلٍ ٍّ‬
‫الن�صفي‪ .‬ويمكن للم�صاب طلب الن�صيحة من ال�صيدالني ب�ش�أن هذه‬
‫الأدوية وكيفية تناولها ب�أمان‪ .‬وال يوجد فارق كبير بين هذه الأدوية‪،‬‬
‫ولذلك يتوقف اختيار الم�صاب للدواء عادة على تف�ضيله ال�شخ�صي‪.‬‬
‫‪52‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫وين�صح بع�ض الأطباء بعدم ا�ستخدام الكوديين لأنه ي�ؤدي �إلى‬

‫«توقف» المعدة عن العمل لفترة طويلة‪ ،‬كما ي�ؤدي �إلى زيادة حدة‬
‫حاالت الغثيان‪ ،‬ومن الممكن �أن ي�ؤدي �إلى الإدمان عليه‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬
‫�إذا كنت تتناول الكوديين من حينٍ �إلى �آخر‪ ،‬وتجد �أنه �أكثر فعالية من‬
‫الم�سكنات الب�سيطة‪ ،‬فال يوجد �أي �ضرر من اال�ستمرار في ا�ستخدامه‪.‬‬
‫وللح�صول على �أكبر قدر من الت�أثير‪ ،‬يجب �أن تتناول الأقرا�ص في‬
‫وقت مبكرٍ من نوبة ال�صداع بقدر الم�ستطاع‪ ،‬على الرغم من �أنه ال‬ ‫ٍ‬
‫ينبغي �أبدا تناول جرعات �أكثر من الحد الأق�صى المو�صى به من دون‬
‫ا�ست�شارة طبية‪� .‬أما �إذا كانت الأقرا�ص غير فعالة �أو كنت بحاجة �إلى‬
‫جرعات �أكثر من الجرعة المو�صى بها‪ ،‬فيجب عليك مراجعة الطبيب‪.‬‬
‫ويُعد دومبيريدون (المعروف �أي�ض ًا با�سم موتيليوم) عقار ًا قو ّي ًا‬
‫للوقاية من الغثيان‪� ،‬إذ يعزز حركة الأمعاء‪ ،‬وي�ؤدي �إلى تح�سين‬
‫امت�صا�ص الدواء‪ .‬و�إذا تم تناول جرعة ت�ساوي ‪ 20‬ملغرام من‬
‫دومبيريدون مع م�سكن للألم‪ ،‬فمن الممكن عالج ك ًال من ال�صداع‬
‫والغثيان الم�صاحب له‪ .‬ويو�صى بهذا العالج لل�صداع الن�صفي فقط‪،‬‬
‫وال يتم الح�صول عليه �إال بو�صفة طبية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �شراء الدواء‬
‫الذي ال ي�ستلزم الو�صفة الطبية (موتيليوم ‪ )10‬من ال�صيدليات‬
‫لعالج الغثيان والتقي�ؤ‪ ،‬و�أي�ض ًا لعالج ع�سر اله�ضم الناتج عن �ضعف‬
‫حركة الأمعاء‪.‬‬
‫ويمكن �أن تكون الأدوية الأخرى الم�ضادة للغثيان مفيدة للغاية‪،‬‬
‫ولكن ال تتمتّع بالقدرة على تعزيز حركة الأمعاء‪ .‬وقد تم اختبار‬
‫عقار بروكلوربيرازين(�ستيميتيل) في التجارب الإكلينيكية في عالج‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن �شراء التركيبة التي تذوب في الفم‪( ،‬والتي‬
‫ت�سمى بوكا�ستم �إم) من ال�صيدليات من دون و�صفة طبية‪.‬‬
‫ويوجد دواء يُ�سمى �سوماتريبتان‪ ،‬وهو دواء تم �إعداده خ�صي�ص ًا‬
‫لعالج �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ويُعد هذا الدواء من الأدوية‬
‫التي تندرج تحت فئة العقاقير التي تُعرف با�سم تريبتان‪ .‬ولم يكن‬
‫هذا الدواء متوفر ًا في الما�ضي من دون و�صفة طبية‪ ،‬ولكنه �أمكن‬
‫حديث ًا الح�صول عليه من ال�صيدالني من دون و�صفة طبية‪ .‬و�إذا كان‬
‫‪53‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫عمرك يتراوح ما بين ‪ 18‬عام ًا و ‪ 65‬عاماً‪ ،‬وتعاني من نوبات ال�صداع‬

‫الن�صفي المتكررة‪ ،‬وال تجد م�سكنات ب�سيطة فعالة‪ ،‬فيمكنك �أن‬
‫تطلب الم�شورة من ال�صيدالني ب�ش�أن تناول دواء �سوماتريبتان‪.‬‬
‫ويجب عليك �أن تملأ ا�ستبيان ًا ق�صير ًا حتى يت�سنى لل�صيدالني �أن‬
‫يت�أكد من �أن �سوماتريبتان هو الدواء المنا�سب لك‪ .‬ويجب ملء هذا‬
‫اال�ستبيان عند �شراء �سوماتريبتان للمرة الأولى فقط‪.‬‬
‫جعل الأدوية �أكثر فعالية‬
‫حاول �أن ت�أكل �شيئ ًا �إذا ا�ستطعت‪ ،‬ويف�ضل �أن يكون ذلك بعد‬
‫تناول الدواء‪� ،‬إذ يمكن �أن ي�ؤدي الغذاء اللطيف‪ ،‬مثل الخبز المحم�ص‬
‫الجاف �أو الب�سكويت‪� ،‬إلى تخفيف الغثيان �أحياناً‪ .‬و�إذا كنت تعاني‬
‫من التقي�ؤ‪ ،‬ف�إن الألم �سيكون �إذا �أكلت �شيئ ًا �أقل بكثير‪ ،‬من التقي�ؤ‬
‫ُف�ضل بع�ض الأ�شخا�ص �أكل �شيء حلو‪ ،‬في حين‬ ‫على معد ٍة فارغة‪ .‬وي ِّ‬
‫يف�ضل البع�ض الآخر تناول م�شروب غازي‪� ،‬أو ع�صير الليمون‪� ،‬أو‬
‫كوب من ال�شاي مع ال�سكر‪ .‬من الناحية المثالية‪ ،‬يجب �أن ي�ست�سلم‬
‫الم�صاب لنوبة ال�صداع‪ ،‬ويحاول �أن يخلد للراحة‪ .‬ويعتبر النوم هو‬
‫الو�سيلة الطبيعية التي ت�ساعد الم�صاب على التعافي وال�شفاء – �إذ‬
‫�إن مجاهدة ال�صداع الن�صفي عاد ًة ما ت�ؤدي فقط �إلى ا�ستمرار نوبة‬
‫ال�صداع لفتر ٍة �أطول‪ .‬ومن الوا�ضح �أن لي�س بمقدور جميع الم�صابين‬
‫التوقف عن العمل والذهاب �إلى الفرا�ش‪ ،‬ولكن يجب على الأقل �أن‬
‫يحاول ال�شخ�ص التعاطي مع الأمور بهدو ٍء �أكثر‪ .‬ومن الأف�ضل القيام‬
‫بالمهام الروتينية بد ًال من الأعمال التي تتطلب التركيز‪.‬‬
‫وينبغي �أن يحاول الم�صاب و�ضع و�سادة دافئة‪� ،‬أو كي�س من الثلج‬
‫على الجزء الخلفي من رقبته‪� ،‬أو على المكان الأكثر �إيالم ًا ‪ -‬ولكن‬
‫يجب �أال يترك الو�سادة �أو الثلج لفترة طويلة جداً‪ .‬وقد وجد بع�ض‬
‫الم�صابين �أن اال�ستماع �إلى �شريط مو�سيقى يبعث على اال�سترخاء‪،‬‬
‫�أو ال�ضغط على نقاط الألم عن طريق الوخز بالإبر يمكن �أن ي�ؤدي �إلى‬
‫نتائج جيدة‪ .‬ومن الممكن �أن يغطي الم�صاب عينيه بقناع للعين ‪-‬‬
‫ويمكن �شراء القناع من �إحدى ال�صيدليات‪.‬‬
‫على الرغم من �أن معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬
‫‪54‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫الن�صفي يف�ضلون اال�ستلقاء على ال�سرير‪� ،‬إال �أن عدد ًا قلي ًال منهم يجد‬
‫راحة �أكبر في الجلو�س م�ستند ًا على كر�سي‪ .‬ويتعين على الم�صاب �أن‬
‫يفعل ما ي�ؤدي �إلى تقليل الألم‪.‬‬
‫احتفظ بدفتر يوميات لنوبات ال�صداع‬
‫يعتمد التحكم في ال�صداع الن�صفي على معرفة كل �شيء عن‬
‫�أنماط نوبات ال�صداع‪ ،‬ولذلك يجب عليك االحتفاظ ب�سجل للأوقات‬
‫التي تحدث فيها هذه النوبات‪ .‬وينبغي عليك �أن ت�سجل كل ما يحدث‬
‫في دفتر‪� ،‬أو ت�ستخدم مفكرة خا�صة بال�صداع الن�صفي‪ ،‬يمكن �أن تقوم‬
‫بتحميلها من الموقع الإلكتروني ‪، www.migraineclinic.org.uk.‬‬
‫ويجب �أن تدوّن المعلومات التالية‪:‬‬
‫ •تاريخ وقوع نوبة ال�صداع‬
‫ •الوقت الذي بد�أت فيه نوبة ال�صداع‬
‫ •الأعرا�ض‪ ،‬بما في ذلك �أعرا�ض الهالة الب�صرية‪� ،‬إذا وُجدت‬
‫ •الأدوية التي تناولتها‪ ،‬ويت�ضمن ذلك الجرعة والوقت الذي تناولتها فيه‬
‫ •وقت انتهاء نوبة ال�صداع‬
‫ •ما هي العالمات التحذيرية‬
‫وتحدث العالمات التحذيرية قبل ال�صداع بعدة �ساعات‪ ،‬و�أحيان ًا‬
‫�أثناء فترة الم�ساء‪� ،‬أو قبل نوبة ال�صداع بيوم (انظر «الأنواع المختلفة‬
‫من ال�صداع الن�صفي»‪� ،‬صفحة ‪ .)7‬ويمكن �أن توجد بع�ض التغيرات‬
‫الطفيفة في المزاج‪� ،‬أو ال�سلوك قبل نوبات ال�صداع الن�صفي‪� ،‬سواء‬
‫�أكان ذلك مع �أو من دون الهالة الب�صرية‪.‬‬
‫وقد ال تالحظ هذه الأعرا�ض حتى تلفت انتباهك‪ ،‬وغالب ًا ما‬
‫تكون �أكثر و�ضوح ًا للأ�صدقاء والأقارب منك‪ .‬وت�شمل الأعرا�ض‬
‫الأولية ال�شائعة ثقل الحركة‪ ،‬والتثا�ؤب‪ ،‬وال�شعور بالتعب‪ ،‬و�سرعة‬
‫االنفعال‪ .‬ومن الأعرا�ض الأخرى ت�صلب الرقبة‪ ،‬وال�شعور بالعط�ش‪،‬‬
‫والح�سا�سية من ال�ضوء وال�صوت‪.‬‬
‫وقد يكون �إدراك هذه الأعرا�ض الأولية ذا فائد ٍة كبيرة للغاية؛ لأن‬
‫تجنب العوامل الم�سببة المعروفة في ذلك الوقت قد يكون �ضرور ّي ًا‬
‫لوقف تطور نوبة ال�صداع‪.‬‬
‫‪55‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫احتفظ بمفكرة لمثيرات ال�صداع‬

‫يمكن �أن ت�ساعد مفكرة مثيرات ال�صداع في ك�شف �سبب حدوث‬
‫هذه النوبات‪ .‬وقد نوق�شت النوبات بمزيدٍ من التف�صيل تحت عنوان‬
‫«مثيرات ال�صداع الن�صفي» (�صفحة ‪.) 30‬‬
‫وعندما تكون على علمٍ بالتراكم المحتمل للمثيرات‪ ،‬فيمكنك‬
‫�أن تحتاط للتقليل منها‪ .‬يعلم القليل من الم�صابين على الأقل بع�ض‬
‫المثيرات الخا�صة بهم‪ ،‬بينما يلتب�س الأمر عند بع�ض الم�صابين‬
‫عندما ي�ؤدي �أحد المثيرات المحتملة في بع�ض الأحيان �إلى نوبة‬
‫ال�صداع‪ ،‬ولكنه ال يكون له نف�س الت�أثير في كل مرة‪ .‬ذلك �أن‬
‫المثيرات تعمل عاد ًة ب�شكلٍ جماعي‪ ،‬وت�ستمر في الت�صاعد حتى ت�صل‬
‫�إلى العتبة‪ ،‬وبالتالي ت�ؤدي �إلى بداية نوبة ال�صداع‪ ،‬ولذلك ف�إن ه�ؤالء‬
‫الم�صابين بحاجة للبحث عن المثيرات الأخرى‪.‬‬
‫وبد ًال من محاولة الإجابة عن �س�ؤال «ما هي العوامل التي ت�سبب‬
‫نوبة ال�صداع؟»‪ ،‬فثمة �س�ؤال �أكثر فائدة وهو «كم عدد المثيرات‬
‫المطلوبة لبدء نوبة ال�صداع؟»‪ .‬وقد ي�شتمل حتى برنامج حياتك‬
‫اليومي المعتاد على بع�ض العوامل التي ت�سبب ال�صداع‪ ،‬والتي ال تكون‬
‫على علمٍ بها؛ ذلك �أنك ما زلت دون الحد الأدنى المطلوب لبداية‬
‫نوبة ال�صداع حتى تظهر مجموعة �إ�ضافية �أخرى من المثيرات‪ .‬ومن‬
‫المهم �أن تحتفظ ب�سجل للمثيرات المحتملة كل يوم؛ �إذ من غير‬
‫المرجح �أن تتذكرها ب�شكل وا�ضح عند حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ولكي يكون لديك مفكرة بتلك المثيرات‪ ،‬يجب عليك �أن ت�شتري‬
‫مفكرة �صغيرة‪ ،‬و�أن تقوم بت�سجيل برنامج حياتك اليومي العادي‪،‬‬
‫بما في ذلك تناول وجبات الطعام‪ ،‬وال�سفر‪ ،‬والعمل‪ ،‬والأن�شطة‬
‫الترفيهية‪ ،‬وقم في كل م�ساء‪ ،‬بت�سجيل �أي اختالفات في روتينك‬
‫اليومي المعتاد‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ينبغي �أن تقوم بمراجعة قائمة‬
‫المثيرات المعتادة لل�صداع الن�صفي‪ ،‬وت�سجيل �أي حدث في ذلك‬
‫اليوم‪ .‬ويجب �أن ت�شمل المفكرة �أي تغيرات في المزاج �أو ال�سلوك‬
‫المعتاد‪ ،‬لأن هذه التغيرات قد تكون �أعرا�ض �أولية (تحذيرية)‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يتم الخلط بين بع�ض الأعرا�ض‪ ،‬وال �سيَّما الرغبة ال�شديدة‬
‫في تناول الطعام وال�شوكوالتة ‪،‬وبين مثيرات ال�صداع‪.‬‬
‫�إذا كنت تتناول �أي دواء ب�شكلٍ منتظم‪ ،‬بما في ذلك الفيتامينات‬
‫‪56‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫�أو المعادن �أو غيرهما من المكمالت �أو العالجات التكميلية‪ ،‬فينبغي‬

‫�أن ت�سجل كل ذلك في المفكرة‪ .‬وبالمثل‪ ،‬على الن�ساء �أن ي�سجلن كل‬
‫ما يحدث �أثناء الدورة ال�شهرية‪� ،‬إ�ضافة �إلى �أي �أعرا�ض قد تحدث‬
‫قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬وكذلك الأعرا�ض التي تحدث عند تناول حبوب‬
‫منع الحمل‪� ،‬أو العالج بالهرمونات البديلة‪.‬‬
‫تحديد المثيرات وعالجها‬
‫يجب �أن ت�ستمر في تدوين يوميات مثيرات ال�صداع حتى تمر بما ال‬
‫يقل عن خم�س نوبات من ال�صداع‪ .‬وبعد ذلك قارن بين المعلومات التي‬
‫دوّنتها في كل مرة لمعرفة ما �إذا كانت اليوميات تحتوي على �أي تراكم‬
‫للمثيرات يتزامن مع هذه النوبات �أم ال‪ .‬وبالعودة �إلى نوبات ال�صداع‪،‬‬
‫هل توجد �أي عالمات �أولية �أو تحذيرية؟‬
‫كما يجب درا�سة قائمة المثيرات التي تم تحديدها وتق�سيمها �إلى‬
‫مجموعتين ‪ -‬المثيرات التي يمكنك معالجتها (على �سبيل المثال‪،‬‬
‫عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪ ،‬والجفاف)‪ ،‬وتلك المثيرات التي‬
‫تعتبر خارج نطاق �سيطرة المرء (على �سبيل المثال‪ ،‬الدورة ال�شهرية‪،‬‬
‫ال�سفر)‪ .‬وينبغي �أن تحاول �أو ًال �أن تتعامل مع المثيرات التي يمكنك‬
‫التحكم فيها‪ .‬كما يجب �إزالة المثيرات المحتملة‪ ،‬بحيث يتم التخل�ص‬
‫من مثير واحد في كل مرة؛ لأنك �إذا حاولت �أن تتعامل معها جميع ًا مر ًة‬
‫واحدة‪ ،‬ف�إنك لن تعرف ما هي المثيرات الأكثر �أهمية‪ .‬وبعد ذلك حاول‬
‫�أن تقوم بالتعوي�ض ‪ -‬ف�إذا كنت تعي�ش فتر ًة من الإجهاد ال�شديد‪ ،‬يجب‬
‫عليك �أن تحر�ص على تناول الطعام بانتظامٍ ‪ ،‬و�إيجاد �سبل اال�سترخاء‬
‫قبل �أن تذهب للنوم‪.‬‬
‫�أما �إذا كانت نوبات ال�صداع تبد�أ بانتظامٍ في وقت مت�أخر من‬
‫ال�صباح‪� ،‬أو في وقت مت�أخر بعد الظهر‪ ،‬فيجب عليك �أن تعيد النظر‬
‫في �أوقات تناولك وجبات الطعام‪ .‬فقد يكون تناول وجبة خفيفة في‬
‫منت�صف ال�صباح‪� ،‬أو بعد الظهيرة هو المطلوب لمنع نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫وقت مبكر‪ ،‬وعقب ذلك حدثت نوبة‬ ‫وبالمثل‪� ،‬إذا تناولت وجبة الع�شاء في ٍ‬
‫ال�صداع‪ ،‬فينبغي عليك �أن تتناول وجبة خفيفة قبل �أن تخلد �إلى النوم‪.‬‬
‫و�إذا كنت تعتقد �أن �أغذية معينة هي التي ت�ؤدي �إلى بدء نوبات ال�صداع‪،‬‬
‫فيجب عليك �أن تلغيها من نظامك الغذائي‪ ،‬بحيث يتم التخل�ص من‬
‫طعام واحدٍ في كل مرة‪ ،‬وبحيث ي�ستمر ذلك لب�ضعة �أ�سابيع قبل �إعادتها‬
‫مر ًة �أخرى �إلى نظامك الغذائي‪ .‬وينبغي عليك القيام بذلك مع الطعام‬
‫نف�سه �أكثر من مرة‪ ،‬وذلك بهدف التحقق والت�أكد‪.‬‬
‫‪57‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مثال على مفكرة ال�صداع الن�صفي‬

‫ال�سنة ‪.......................................‬‬ ‫ال�شهر ‪. .............................................‬‬
‫تاريخ الميالد ‪..............................‬‬ ‫اال�سم ‪ ..............................................‬‬

‫التقي�ؤ‬ ‫هل ت�شعر بالغثيان؟‬ ‫ال�شدة خفيف‪/‬متو�سط‪/‬‬ ‫هل تعاني من نوبات‬

‫نعم‪/‬ال‬ ‫نعم‪/‬ال‬ ‫�شديد‬ ‫�صداع ‪� /‬صداع ن�صفي؟‬ ‫وقت بداية ال�صداع‬ ‫يوم الأ�سبوع‬ ‫اليوم‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬
‫‪31‬‬

‫يُرجى االحتفاظ ب�أية مالحظات �أخرى ذات �صلة بالمو�ضوع في ورقة منف�صلة‪.‬‬
‫‪58‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫الأدوية الأخرى‪ :‬الأدوية الوقائية اليومية اال�سم‪ .....................................‬الجرعة ‪..................‬‬

‫الأدوية الهرمونية‪ :‬اال�سم ‪......................................................................................... :‬‬
‫الأدوية الهرمونية فرتة‬ ‫الأدوية التي يتم تناولها (يرجى ا�ستخدام ورقة �إ�ضافية �إذا لزم الأمر)‬
‫التي مت تناولها احلي�ض‬
‫نعم ‪ /‬ال‬ ‫نعم ‪ /‬ال‬ ‫اجلرعة‬ ‫وقت تناول الدواء‬ ‫ا�سم الدواء‬

‫‪59‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مثال على مفكرة المثيرات‬

‫قد ي�ساعد المثال التالي في �صياغة المفكرة التي تخ�ص العوامل‬
‫الم�سببة لل�صداع‪:‬‬
‫يوم االثنين‬
‫ال تغييرات في الروتين المعتاد‬
‫يوم الثالثاء‬
‫فاتتني ح�صة الريا�ضة ‪ -‬م�شغول ج ّد ًا في العمل‬
‫يوم الأربعاء‬
‫قمت بالقيادة لم�سافة ‪ 65‬مي ًال لزيارة �أحد العمالء‪ .‬رحلة حارة ج ّد ًا‬
‫عُ دت في وقت مت�أخر ج ّداً‪ ،‬ولذلك ت�أخرت عن تناول الع�شاء لمدة‬
‫�ساعتين عن الوقت المعتاد‬
‫يوم الخمي�س‬
‫ا�ستيقظت في وقت مت�أخر‪ ،‬ولذلك لم �أتناول وجبة الفطور‬
‫يوم حافل في العمل – عدم ح�ضور ح�صة الريا�ضة مر ًة �أخرى‬
‫النوم في وقت مبكر‬
‫يوم الجمعة‬
‫العمل على ما يرام‪ ،‬الروتين المعتاد‬
‫ذهبت �إلى ال�سينما في الم�ساء‬
‫تناولت وجبة ليلية في وقت مت�أخر‬
‫�أويت �إلى الفرا�ش في وقت مت�أخر‬
‫يوم ال�سبت‬
‫النوم لمدة �ساعة ون�صف �إ�ضافية‬
‫عدم تناول وجبة الفطور‬
‫الت�سوق‬
‫و�إذا كنت تعتقد �أن المثيرات تت�ضمن عدد ًا كبير ًا من الأطعمة‪،‬‬
‫فينبغي عليك �أن تتحدث �إلى طبيبك‪ ،‬ذلك �أنك قد تواجه خطر �سوء‬
‫التغذية ب�سبب عدم �شمل عدد كبير من الأطعمة في نظامك الغذائي‪.‬‬
‫يجب �أن يتم �إلغاء الأطعمة من النظام الغذائي ب�إ�شراف مهني‪.‬‬

‫‪60‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„يمكن ا�ستخدام كلاّ ً من العالجات التي تعتمد على الأدوية‪،‬‬ ‫„‬
‫والعالجات التي ال تعتمد على الأدوية للوقاية من ال�صداع‬
‫الن�صفي‬
‫„يوجد العديد من تدابير الم�ساعدة الذاتية لعالج ال�صداع‬ ‫„‬
‫الن�صفي‪ ,‬والتي ال تتطلب زيارة الطبيب‬
‫„ت�سمى العقاقير التي تعالج نوبات ال�صداع الن�صفي «العالجات‬ ‫„‬
‫ال َعرَ�ضية» �أو «العالجات الحادة»‪ ،‬وت�شمل الم�سكنات والأدوية‬
‫التي توقف الغثيان‬
‫„ال يمكن الح�صول على العقاقير الم�ستخدمة لمنع وقوع نوبات‬ ‫„‬
‫ال�صداع الن�صفي (الأدوية الوقائية) �إال بو�صفة طبية‪ ،‬و�سيتم‬
‫مناق�شتها في الف�صل التالي‬
‫„ينبغي �أن يقوم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬ ‫„‬
‫بتحديد المثيرات‪ ،‬و�إجراء التغييرات متى ما كان ذلك ممكن ًا‬
‫(مثل تجنب عدم تناول وجبات الطعام)‬
‫„ينبغي على المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي �أن‬ ‫„‬
‫يحتفظوا بمفكرة لنوبات ال�صداع الن�صفي (انظر ال�صفحات‬
‫‪)59-58‬‬

‫‪61‬‬
 ‫التعايش مع الصداع‬
‫النصفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫متى يجب التما�س الم�شورة الطبية؟‬

‫�إذا كنت ت�شعر ب�أنك ت�ستطيع ال�سيطرة على ال�صداع الن�صفي‬
‫الذي تعاني منه بنف�سك‪ ،‬فمن الوا�ضح �أنك ال تحتاج �إلى زيارة‬
‫الطبيب‪ .‬ولكن �إذا وجدت �أن الأدوية التي تح�صل عليها من ال�صيدلية‬
‫لي�ست فعالة بما فيه الكفاية‪� ،‬أو �إذا كان لديك �أي �شك حول �سبب‬
‫ال�صداع �أو طبيعته‪� ،‬أو �إذا حدث �أي تغير في نمط ال�صداع‪ ،‬فيجب �أن‬
‫تزور الطبيب للت�أكد من ت�شخي�ص حالتك‪.‬‬
‫ثمة �أنواع قليلة جد ًا من ال�صداع يكون �سببها �شيء خطير‪ ،‬ولكنها‬
‫قد تكون في بع�ض الأحيان ناتجة عن م�شكلة طبية‪ .‬وبالتالي‪ ،‬ال تعتقد‬
‫�أنك ت�ضيع وقت طبيبك‪ ،‬فمن الأف�ضل �أن تطمئن بد ًال من ا�ستمرار‬
‫قلقك ب�أنك تعاني من �شيءٍ خطير‪.‬‬
‫ما هي المعلومات التي يجب �إعطا�ؤها لطبيبك؟‬
‫ينبغي �أن ت�أخذ معك المذكرات اليومية لمثيرات نوبات ال�صداع‪،‬‬
‫بالإ�ضافة �إلى ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي‬
‫(راجع �صفحة ‪ .)49 - 47‬كما يجب �أن ت�أخذ معك قائمة بالأدوية‬
‫المختلفة التي تناولتها بالفعل‪ ،‬وكيفية تناولها‪ ،‬وت�أثيرها‪.‬‬
‫‪62‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫قم بتدوين الوقت الذي بد�أ فيه ال�صداع لأول مرة‪ ،‬وكيف تغير‬
‫على مر ال�سنين‪� ،‬إذ �سي�ستفيد الطبيب من هذه المعلومات لتقييم‬
‫الم�شكلة ب�سرع ٍة �أكبر‪ ،‬كما �أنها �ست�سهّل التو�صل �إلى عالجات‬
‫مخ�ص�صة لحاجاتك الفردية‪.‬‬
‫ونظر ًا �إلى عدم وجود اختبارات لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ف�إن الطبيب‬
‫ال يمكنه �أن يعرف ما �إذا كان العالج الذي و�صفه في �أول مرة �سيكون‬
‫هو الأكثر فعالية‪ ،‬ولذلك يجب �أن تكون م�ستع ّد ًا للقيام بزيارات‬
‫متعدّدة‪ .‬وال يوجد عالج لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن العالج الفعال هو‬
‫الذي �سي�ساعدك في ا�ستعادة ال�سيطرة على نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫زيارة االخت�صا�صي‬
‫�إذا كانت النوبات ال تتبع النمط المعتاد من ال�صداع الن�صفي �أو‬
‫�أنواع ال�صداع الأ�سا�سية الأخرى‪ ،‬فمن المحتمل �أن طبيبك �سيحيلك‬
‫�إلى �أحد الأطباء المخت�صين‪ .‬وقد يكون هذا الطبيب متخ�ص�ص ًا‬
‫في حاالت ال�صداع‪ ،‬وقد يكون �أحد �أطباء الأع�صاب (متخ�ص�ص‬
‫في الجهاز الع�صبي)‪ .‬وتهدف بع�ض العيادات �إلى م�ساعدة الذين‬
‫يعانون من ال�صداع الن�صفي على فهم حالتهم و�إيجاد �سبل لمعالجة‬
‫الأ�سباب‪ ،‬ولي�س فقط معالجة الأعرا�ض‪ .‬ولي�س بال�ضرورة �أن ت�ؤجل‬
‫الذهاب �إلى االخت�صا�صي حتى ت�صبح النوبات حاد ًة �أو متكررة‪.‬‬
‫ما هو العالج الذي يمكن �أن ي�صفه طبيبك العام؟‬
‫يمكن �أن يقدم لك طبيبك الم�شورة ب�ش�أن الأدوية التي يمكن‬
‫و�صفها لعالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وحتى لو لم ت�سفر زيارتك ال�سابقة‬
‫له عن �أي نجاح يذكر‪ ،‬ف�إن الأمر ي�ستحق الذهاب مر ًة �أخرى‪ ،‬لأنك‬
‫قد تحتاج �إلى تجربة �أكثر من نوع من العالج �إلى �أن تجد الدواء‬
‫الذي ينا�سبك‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يتم تطوير عالجات جديدة‬
‫طوال الوقت‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ويمكن �أن ي�صف الطبيب نوعين من الأدوية‪:‬‬

‫‪� .1‬أدوية لعالج نوبة ال�صداع (عالج الأعرا�ض‪� ،‬أو العالج الحاد)‪.‬‬
‫‪� .2‬أدوية لمنع نوبة ال�صداع (العالج الوقائي)‪.‬‬
‫وال ت�ستغرب �إذا و�صف لك الطبيب بع�ض الأدوية التي يمكن‬
‫�شرا�ؤها من ال�صيدليات‪ .‬فمن المحتمل �أنك ال تكون تناولتها في‬
‫الوقت المنا�سب �أو بالجرعة المنا�سبة‪ ،‬ويمكن �أن ي�ؤدي �إجراء بع�ض‬
‫التغييرات الب�سيطة �إلى كون تلك الأدوية نف�سها �أكثر فعالية‪.‬‬
‫�أدوية عالج نوبات ال�صداع ‪ -‬العالج الحاد‬
‫ثمة العديد من العالجات المختلفة المتاحة‪ .‬ويمكن �أن يقوم‬
‫الطبيب بتقديم الم�شورة ب�ش�أن الأدوية التي من المرجح �أن ت�ساعدك‬
‫ب�شكلٍ �أف�ضل‪ .‬وقد تجد �أنك ت�ستفيد عند تناول مجموعة من الأدوية‬
‫المختلفة‪ ،‬وفق ًا ل�شدّة نوبة ال�صداع في الوقت الذي يتم فيه العالج‪.‬‬
‫فعلى �سبيل المثال‪� ،‬إذا ا�ستيقظت في منت�صف نوبة �شديدة‪ ،‬فمن‬
‫الأف�ضل �أن تتناول دوا ًء مخ�ص�ص ًا لل�صداع الن�صفي‪ ،‬مثل التريبتان‬
‫(انظر �أدناه �إذا كان طبيبك العام قد و�صف لك هذا النوع من‬
‫الأدوية)‪ .‬ومع ذلك‪� ،‬إذا �شعرت ب�أن نوبة ال�صداع المقبلة �ستحدث‬
‫�أثناء النهار‪ ،‬فقد يكفيك �أن تتناول بع�ض الم�سكنات الب�سيطة من‬
‫البداية‪ .‬و�أما �إذا لم ت�ؤثر تلك الم�سكنات في غ�ضون �ساعة‪ ،‬فعاد ًة ما‬
‫يجب �أن تتناول �أدوية معيّنة من دون �أي ت�أخير‪ .‬ويمكن �أن يقدم لك‬
‫طبيبك بع�ض ن�صائح الأمان ب�ش�أن تناول الأدوية المركَّبة‪.‬‬
‫�أدوية الو�صفات الطبية‬
‫�إذا لم تكن الم�سكنات الب�سيطة فعالة‪ ،‬فقد ي�صف لك‬
‫طبيبك العام �أحد الأدوية الم�ضادة للغثيان‪ ،‬مثل دومبيريدون �أو‬
‫ميتوكلوبراميد لكي ت�ساعد على ا�ستيعاب الم�سكنات المعتادة في‬
‫مجرى الدم ب�شكلٍ �أكثر فعالية‪ .‬ويمكن الح�صول على هذه الأدوية‬
‫بو�صفة طبية‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى البارا�سيتامول‪� ،‬أو الأ�سبرين في قر�ص‬
‫واحد لل�شعور بالراحة (ميجراماك�س‪ ،‬باراماك�س)‪.‬‬
‫تو�صف العديد من الم�سكنات التي يتم الح�صول عليها بو�صفة‬ ‫َ‬
‫‪64‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫طبية فقط لعالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا عندما يعاني ال�شخ�ص‬

‫من �ألم في ع�ضالت الكتف �أو العنق �أثناء نوبة ال�صداع‪ .‬وت�سمى هذه‬
‫الأدوية بالم�سكنات غير ال�ستيرويدية الم�ضادة لاللتهابات‪ ،‬وت�شمل‬
‫ديكلوفيناك‪ ،‬نابروك�سين‪ ،‬وحام�ض التولفيناميك‪ .‬ويمكن الح�صول‬
‫على بع�ض هذه الأدوية في �شكل تحميالت‪ ،‬وهي مفيدة خ�صو�ص ًا في‬
‫حاالت التقي�ؤ التي تجعل ال�شخ�ص غير قاد ٍر على تناول الأقرا�ص‪.‬‬
‫وتوجد �أي�ض ًا بع�ض الأدوية المخ�ص�صة لعالج ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وال تعمل هذه الأدوية كم�سكنات‪� ،‬إذ تهدف �إلى الحد من �آالم ال�صداع‬
‫الن�صفي بت�ضييق الأوعية الدموية المنتفخة‪ ،‬وعك�س التغيرات‬
‫الكيميائية التي تحدث في المخ �أثناء ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وقد تم ا�ستخدام �أحد هذه الأدوية‪ ،‬والذي يُ�سمى الإرغوتامين‪،‬‬
‫لأكثر من ‪ 70‬عاماً‪ .‬وتنتمي الأدوية الأخرى �إلى فئة جديدة من‬
‫الأدوية‪ ،‬ت�سمى �أدوية التريبتان (راجع �صفحة ‪ ،)67‬وهي متوفرة‬
‫منذ �أوائل الت�سعينيات‪ .‬ويمكن �أن تكون �أدوية الإرغوتامين و�أدوية‬
‫التريبتان فعالة ج ّد ًا في عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنها عاد ًة ما‬
‫تكون غير �ضرورية لجميع النوبات‪ .‬و�إذا كنت في حاجة �إلى تناول‬
‫الإرغوتامين �أو التريبتان لعالج نوبات ال�صداع ال�شديدة‪ ،‬فيجب‬
‫عليك تناولها في �أقرب وقت ممكن من بداية نوبة ال�صداع‪ ،‬بعد‬
‫انتظار �ساعة واحدة فقط من �إخفاق الأدوية الأخرى في عالج‬
‫ال�صداع‪ .‬وال يُن�صح با�ستخدام هذه الأدوية في حاالت الحمل �أو‬
‫الر�ضاعة الطبيعية (انظر �صفحة ‪.)105‬‬
‫�إرغوتامين‬
‫عاد ًة ما يو�صف الإرغوتامين حالي ًا (�أقرا�ص مركبة مثل‬
‫كافرجوت‪ ،‬ميجريل) عندما ال تكون الم�سكنات الب�سيطة �أو �أدوية‬
‫التريبتان فعالة‪ .‬وتتوفر هذه الأدوية في �شكل �أقرا�ص (بع�ضها يذوب‬
‫تحت الل�سان)‪ ،‬كما تتوفر في �شكل تحميالت‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي تناول‬
‫الإرغوتامين �إلى زيادة حدة الغثيان والتقي�ؤ‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا كانت‬
‫الجرعة مرتفعة جداً‪.‬‬
‫‪65‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ا�ستخدام التحميالت‬
‫يمكن الح�صول على بع�ض الأدوية في �شكل تحميالت‪ ،‬وهي مفيدة خ�صو�ص ًا‬
‫في حاالت التقي�ؤ التي تجعل ال�شخ�ص غير قادر على تناول الأقرا�ص‪ .‬و�إذا‬
‫كنت تعاني من �أي �آثار جانبية لهذه الأدوية‪ ،‬فينبغي �أن تحاول تخفي�ض‬
‫الجرعة �إلى الن�صف‪.‬‬
‫لكي تخف�ض جرعة‬
‫التحميالت �إلى الن�صف‪،‬‬
‫اقطع التحميالت بعناية‬
‫عند المحور الطويل‬
‫با�ستخدام �سكين �ساخن‪.‬‬
‫�سكين �ساخن‬

‫التحميلة‬

‫الموقع‬

‫الأوعية الدموية‬
‫يتم امت�صا�ص‬
‫الدواء في مجرى‬ ‫فتحة ال�شرج‬
‫الدم من خالل‬
‫جدران الم�ستقيم‬
‫(فتحة ال�شرج)‬ ‫التحميلة في‬
‫مكانها‬

‫ويمكن التخل�ص من ذلك بتناول �أحد العقاقير الم�ضادة للغثيان‪،‬‬

‫والتقي�ؤ‪ ،‬في نف�س الوقت الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين‪ .‬ويعتبر‬
‫الدوَار‪ ،‬والت�شنجات الع�ضلية من الآثار الجانبية المعتادة‪ .‬و�إذا‬
‫واجهت �أي عَ رَ�ض من هذه الأعرا�ض‪ ،‬فينبغي عليك �أن تتناول جرع ًة‬
‫�أقل‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬ن�صف قر�ص‪� ،‬أو ن�صف تحميلة‪ .‬ولكي تخف�ض‬
‫‪66‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫جرعة التحميالت �إلى الن�صف‪ ،‬اقطع التحميلة بعناية عند المحور‬

‫الطويل با�ستخدام �سكينٍ �ساخن‪.‬‬
‫وللح�صول على الفائدة الق�صوى من الإرغوتامين‪ ،‬يجب تناوله‬
‫حينما يبد�أ ال�صداع الن�صفي‪ .‬وينبغي ا�ستخدام التحميالت‪ ،‬لأن‬
‫الدواء يتم امت�صا�صه ب�شكلٍ �أف�ضل عندما يُعطى بهذه الطريقة‪.‬‬
‫ويجب �أال تتجاوز الجرعة المو�صى بها‪ ،‬وذلك حتى ال تتعر�ض‬
‫لخطر الت�سمم الأرجوني (حالة ت�سبب الغرغرينا في �أ�صابع اليدين‬
‫والقدمين‪ ،‬كما ت�سبب الإ�سهال والتقي�ؤ)‪ ،‬وحتى ال تتعر�ض لحاالت‬
‫ال�صداع التي ي�سببها الإرغوتامين‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول الإرغوتامين‬
‫�إذا كان الم�صاب يعاني من ارتفاع �ضغط الدم غير المن�ضبط �أو‬
‫مر�ض القلب الإقفاري‪ ،‬مثل الذبحة ال�صدرية‪� ،‬أو الأزمة القلبية‪،‬‬
‫لأنه يمكن �أن ي�ؤدي �إلى زيادة حدة الحالة‪ .‬كما يجب عدم تناول‬
‫الإرغوتامين �إذا كان الم�صاب يتناول �أدوية حا�صرات بيتا‪.‬‬
‫وتفيد التقارير �أن ثنائي هيدرو�أرغوتامين يتميز بنف�س القدر‬
‫من الفعالية الموجودة في الإرغوتامين‪ ،‬مع انخفا�ض ن�سبة تكرار‬
‫�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي (�إذ ت�صبح نوبات ال�صداع �أق�صر)‪.‬‬
‫والميزة الرئي�سية لتف�ضيل ثنائي هيدرو�أرغوتامين عن الإرغوتامين‬
‫هو �أنه ي�ؤدي �إلى �آثار جانبية مماثلة‪ ،‬ولكنها قليلة‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أنه قد ا�ستُخدِ م ل�سنوات طويلة في دول عديدة‬
‫من العالم‪� ،‬إال �أنه ال يتوفر حالي ًا في المملكة المتحدة؛ فقد ا�ستبدل‬
‫بم�ستح�ضر رذاذ الأنف ميجرانال ‪ .‬وكما هو الحال مع الإرغوتامين‪،‬‬
‫يجب عدم ا�ستخدام ثنائي هيدرو�أرغوتامين �إذا كان الم�صاب يعاني‬
‫من ارتفاع �ضغط الدم‪� ،‬أو مر�ض القلب الإقفاري‪ ،‬كما يجب عدم تناوله‬
‫�إذا كان الم�صاب يتناول �أدوية حا�صرات بيتا لعالج ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫�أو ارتفاع �ضغط الدم‪� ،‬أو الذبحة ال�صدرية‪� ،‬أو القلق‪.‬‬
‫�أدوية التريبتان‬
‫توجد �سبعة �أدوية للتريبتان‪ ،‬ويتوفر منها حالي ًا �ست هي‪:‬‬
‫�ألموتريبتان (�ألموجران)‪� ،‬إليتريبتان (ريلباك�س)‪ ،‬فروفاتريبتان‬
‫(ميجارد)‪ ،‬ناراتريبتان (ناراميج)‪ ،‬ريزاتريبتان (ماك�سالت)‪،‬‬
‫�سوماتريبتان (�إيميجران)‪ ،‬زولميتريبتان (زوميج)‪ .‬وتعمل هذه الأدوية‬
‫‪67‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫على �أجزاء معينة من المخ‪ ،‬وهي الأجزاء التي ت�ستجيب لل�سيروتونين‪.‬‬

‫وتت�ضمن �إحدى الطرق التي يتم بها عالج ال�صداع الن�صفي بوا�سطة‬
‫�أدوية التريبتان‪� ،‬أنها تعمل على انقبا�ض الأوعية الدموية التي تتورّم‬
‫�أثناء نوبة ال�صداع فقط‪ ،‬على عك�س الإرغوتامين‪ ،‬الذي ي�ؤدي �إلى‬
‫انقبا�ض الأوعية الدموية في جميع �أنحاء الج�سم‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن الدرا�سات ت�شير �إلى �أن �أدوية التريبتان تكون‬
‫فعالة عند تناولها في �أي مرحلة من مراحل ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إال �أنه‬
‫من المرجح �أنها تكون �أكثر فعالية �إذا تناولها الم�صاب بمجرد �أن يبد�أ‬
‫ال�صداع‪ .‬ويبدو �أنه ال توجد فائدة تُذكر من تناول �أدوية التريبتان في‬
‫بداية الهالة الب�صرية ‪ -‬من الأف�ضل �أن ينتظر الم�صاب وال يتناول‬
‫�أدوية التريبتان �إال عندما يبد�أ ال�صداع‪.‬‬
‫الآثار الجانبية المحتملة‬
‫ت�شمل الآثار الجانبية المعتادة الغثيان‪ ،‬والدوار‪ ،‬والتعب وال�شعور‬
‫بالثقل في �أي جزء من �أجزاء الج�سم‪ .‬وعاد ًة ما تكون هذه الأعرا�ض‬
‫ق�صيرة الأمد‪ .‬ويمكن �أن ي�شعر المري�ض �أي�ض ًا بال�ضيق وال ِثّقل في‬
‫ال�صدر‪ .‬وب�سبب هذه الأعرا�ض قد ي�صبح الم�صاب قلق ًا ب�ش�أن ت�أثير‬
‫�أدوية التريبتان على القلب‪ .‬وتخ�ضع هذه الأعرا�ض «ال�صدرية» لبحث‬
‫مكثف من �أجل تحديد �أ�سبابها‪ ،‬وفي معظم الحاالت ال يوجد �أي دليل‬
‫ي�شير �إلى �أن هذه الأعرا�ض تن�ش�أ ب�سبب القلب عند الأ�شخا�ص الأ�صحاء‪.‬‬
‫ومع ذلك‪ ،‬يجب االهتمام بهذه الأعرا�ض «ال�صدرية» �إذا‪:‬‬
‫ •كنت ت�شعر ب�ألم‪ ،‬ولي�س مجرد �ضغط‪ ،‬والذي ي�صيب منطقة‬
‫ال�صدر �أو الذراع‬
‫ •كانت الأعرا�ض تدوم لفترة �أطول من ‪ 60‬دقيقة‬
‫ •بد�أت الأعرا�ض تظهر في النوبات الأخيرة من ال�صداع‪ ،‬ولم‬
‫تكن تعاني من هذه الأعرا�ض عند ا�ستخدام الأدوية في المرات‬
‫القليلة الأولى‬
‫ويعتبر تكرار ال�صداع هو الم�شكلة الأكثر �صعوبة‪� ،‬إذ يتم عالج‬
‫وقت‬
‫نوبة ال�صداع الن�صفي ب�شكلٍ فعال‪ ،‬ولكن الأعرا�ض تعود في ٍ‬
‫الحقٍ في اليوم نف�سه‪� ،‬أو في �صباح اليوم التالي‪ .‬وعاد ًة ما يمكن‬

‫‪68‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫عالج ذلك بتناول جرعة ثانية من التريبتان‪ ،‬على الرغم من �أن نوبة‬
‫ال�صداع يمكن �أن تحدث �أحيان ًا ب�شكلٍ متكرر على مدى عدة �أيام‪،‬‬
‫وخ�صو�ص ًا في حاالت ال�صداع الن�صفي التي تحدث �أثناء الدورة‬
‫ال�شهرية‪ .‬ومن الوا�ضح �أن المواظبة على تناول جرعات متكررة من‬
‫التريبتان لعدة �أيام قد ال يكون منا�سباً‪ ،‬وفي مثل هذه الحاالت‪ ،‬قد‬
‫يكون من الأف�ضل ا�ستخدام مجموعة �أخرى من الأدوية الحادة‪.‬‬
‫من هم الأ�شخا�ص الذين يجب عليهم عدم تناول �أدوية التريبتان؟‬
‫على الرغم من �أن �أدوية التريبتان �آمنة وفعالة ج ّد ًا عند مر�ضى‬
‫ال�صداع الن�صفي الأ�صحاء‪� ،‬إال �أن بع�ض الأ�شخا�ص ينبغي عليهم‬
‫تجنب تناول تلك الأدوية‪ .‬وينطبق ذلك على الم�صابين بمر�ض‬
‫القلب الإقفاري �أو �ضغط الدم غير المن�ضبط (ارتفاع �ضغط الدم)‪.‬‬
‫وبالتالي �إذا كنت عُ ر�ضة لأي خطر محتمل من م�شكالت القلب (على‬
‫�سبيل المثال‪� ،‬إ�صابة �أحد �أقارب الأ�سرة المقربين بجلطة �أو �أزمة‬
‫قلبية في �سنٍ مبكرة)‪� ،‬أو �إذا كنت مدخناً‪� ،‬أو م�صاب ًا بداء ال�سكري‪،‬‬
‫فمن ال�ضروري �أن يفح�صك الطبيب بعناية قبل تناول �أدوية‬
‫التريبتان‪ .‬ويجب عليك �أن تحر�ص دائم ًا �أن يعرف الطبيب الأدوية‬
‫التي تتناولها حالي ًا قبل �أن تبد�أ في تناول �أدوية جديدة‪.‬‬
‫الأنواع المختلفة من �أدوية التريبتان‬
‫�سوماتريبتان‬
‫كان �سوماتريبتان (�إيميجران) هو �أول �أدوية التريبتان التي‬
‫�صنّعت‪ ،‬ويتوفر في �شكل �أقرا�ص نمطية‪ ،‬و�أقرا�ص فوارة تذوب‬
‫ب�سرعة‪ ،‬وبخاخ الأنف‪ ،‬والحقن الذاتي‪ .‬ويجب �أال يتم ا�ستخدام جرعة‬
‫ثانية �إال �إذا كان ال�صداع الن�صفي قد ا�ستجاب للجرعة الأولى‪ ،‬ولكن‬
‫الأعرا�ض قد عادت‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول �سوماتريبتان في الوقت‬
‫نف�سه الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪،‬‬
‫�أو مع بع�ض الأدوية الم�ضادة لالكتئاب والمعروفة با�سم مثبطات‬
‫�إنزيم �أوك�سيداز �أحادي الأمين‪ .‬ويجب تجنب تناول �سوماتريبتان �إذا‬
‫كنت تعاني من الح�سا�سية من الم�ضاد الحيوي �سيلفونامايد‪� ،‬أو �إذا‬
‫‪69‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫كنت تتناول ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪.‬‬

‫�ألموتريبتان‬
‫يمكن الح�صول على دواء �ألموتريبتان (�ألموجران) في �شكل‬
‫�أقرا�ص‪ .‬ويتميز �ألموتريبتان ب�أنه دواء قوي‪ ،‬ومتعدد اال�ستعماالت‪،‬‬
‫كما �أنه ال يقل فاعلية في عالج ال�صداع الن�صفي عن �سوماتريبتان‪،‬‬
‫بالإ�ضافة �إلى �أن الدرا�سات ت�شير �إلى عدم وجود �أي �آثار جانبية عند‬
‫الأ�شخا�ص الذين يتناولون �ألموتريبتان‪ ،‬بالمقارنة مع الأ�شخا�ص‬
‫الذين ي�ستخدمون العالجات الوهمية (دواء وهمي)‪ .‬وينبغي على‬
‫الم�صاب �أال يتناول �ألموتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتناول فيه‬
‫الإرغوتامين‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪ .‬و�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يتفاعل‬
‫�ألموتريبتان مع الليثيوم؛ وهو دواء ي�ستخدم في بع�ض الأحيان لعالج‬
‫ال�صداع العنقودي‪ ،‬وعاد ًة ما يُ�ستخدم ب�صورة �أكبر لعالج اال�ضطراب‬
‫المزاجي ثنائي القطب (الهو�س واالكتئاب)‪ .‬ويجب تجنب تناول‬
‫�سوماتريبتان �إذا كنت تعاني من الح�سا�سية من الم�ضاد �سيلفونامايد‪،‬‬
‫�أو �إذا كنت تتناول ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪.‬‬
‫�إليتريبتان‬
‫يمكن الح�صول على �إليتريبتان (ريلباك�س) في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬
‫وت�شير التجارب الإكلينيكية �إلى �أنه يعمل على نح ٍو �أ�سرع من‬
‫�سوماتريبتان‪ ،‬وربما يكون �أكثر فعالية‪ ،‬على الرغم من وجود‬
‫احتمال مماثل لوجود الآثار الجانبية نف�سها‪ .‬وال ينبغي �أن يتم تناول‬
‫�إليتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين ثنائي‬
‫هيدرو�أرغوتامين‪� ،‬أو من قِبل �شخ�ص يتناول جرعات من م�ضادات‬
‫حيوية معينة (�إريثرومي�سين‪ ،‬كالريثرومي�سين)‪� ،‬أو م�ضادات‬
‫الفطريات (الكيتوكونازول‪ ،‬الإيتراكونازول)‪� ،‬أو �أدوية مكافحة‬
‫فيرو�س نق�ص المناعة الب�شرية (ريتونافير‪� ،‬إندينافير‪ ،‬نيلفينافير)‪.‬‬
‫فروفاتريبتان‬
‫يمكن الح�صول على فروفاتريبتان (ميجارد) في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬
‫وقد ي�ؤدي �إلى تقليل عودة نوبات ال�صداع الن�صفي ب�صورة تميزه عن‬
‫‪70‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫العديد من �أدوية التريبتان الأخرى‪ ،‬وت�شير التقارير �إلى �أنه ي�ؤدي �إلى‬
‫عدد قليل من الآثار الجانبية‪ ،‬على الرغم من �أنه ي�ستغرق وقت ًا �أطول‬
‫حتى ي�صبح فعّاالً‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول فروفاتريبتان في الوقت نف�سه‬

‫يمكن �إعطاء �أدوية تخفيف �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي بعدة طرق‬

‫توجد �أنواع مختلفة عديدة من الأدوية الحادة (�أدوية الأعرا�ض)‪،‬‬
‫ويمكن الح�صول عليها ب�سهولة‪ .‬ويتم تناول كل دواء بطريق ٍة خا�صة‪ .‬وقد‬
‫ب�شكل �أف�ضل من بقية الطرق‪.‬‬
‫تجد �أن �إحدى الطرق تنا�سبك ٍ‬

‫�أقرا�ص قابلة للذوبان في الفم‬ ‫بخاخ الأنف‬

‫الأقرا�ص‬

‫التحميلة‬ ‫الحقن الذاتي‬

‫‪71‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين‪� ،‬أو ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات‬

‫ال�سيروتونين)‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪ .‬وال يُن�صح به بوجه عام‬
‫للأ�شخا�ص الذين يتناولون مثبطات �أوك�سيداز �أحادي الأمين‪.‬‬
‫ناراتريبتان‬
‫يمكن الح�صول على ناراتريبتان (ناراميج) في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬
‫ويت�سم هذا الدواء ب�أنه �أبط�أ في العمل من �سوماتريبتان‪ ،‬ولكنه يتميز‬
‫ب�أن �آثاره الجانبية �أقل بكثير‪ .‬وينبغي تجنب تناول ناراتريبتان �إذا كان‬
‫ال�شخ�ص يعاني من الح�سا�سية من الم�ضاد الحيوي �سيلفونامايد‪� ،‬أو‬
‫في حالة تناول ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪ .‬وينبغي‬
‫�أال يتم تناول ناراتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتم فيه تناول دواء‬
‫الإرغوتامين‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪.‬‬
‫ريزاتريبتان‬
‫يمكن الح�صول على ريزاتريبتان (ماك�سالت) في �شكل �أقرا�ص‪،‬‬
‫�أو رقائق بنكهة النعناع قابلة للذوبان في الفم‪ .‬وتعتبر الرقائق مفيدة‬
‫عندما تكون المياه غير متوفرة لتناول الأقرا�ص‪ .‬ويجب عليك �أال‬
‫ت�ستخدم جرعة ثانية �إال �إذا كنت تعاني من عودة �أعرا�ض ال�صداع‬
‫الن�صفي بعد اال�ستجابة للدواء في المرة الأولى من تناوله‪ .‬و�إذا‬
‫كنت تتناول دواء بروبرانولول وهو �أحد حا�صرات بيتا‪ ،‬ف�سي�صف‬
‫لك الطبيب جرعة �أقل من ريزاتريبتان‪ .‬وينبغي �أال يتناول الم�صاب‬
‫دواء ريزاتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتناول فيه الإرغوتامين‪،‬‬
‫�أو ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪� ،‬أو �أدوية التريبتان‬
‫الأخرى‪ ،‬كما ينبغي تجنب ريزاتريبتان في حالة تناول مثبطات‬
‫�أوك�سيداز �أحادي الأمين‪.‬‬
‫زولميتريبتان‬
‫يمكن الح�صول على زولميتريبتان (زوميج) حالي ًا في �شكل‬
‫�أقرا�ص عاديّة‪� ،‬أو �أقرا�ص بنكهة البرتقال قابلة للذوبان في الفم‪� ،‬أو‬
‫بخاخ الأنف‪ .‬ويعتبر ال�شكالن الأخيران هما الأف�ضل‪ ،‬لأن الم�صاب‬
‫ال يحتاج �إلى الماء لكي يتناولهما‪ .‬ويتميز زولميتريبتان عن غيره من‬
‫�أدوية التريبتان الأخرى‪ ،‬ب�أن الم�صاب يمكنه �أن يتناول جرعة ثانية‬
‫‪72‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫�إذا كانت الجرعة الأولى غير فعالة‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول زولميتريبتان‬
‫في الوقت نف�سه الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين �أو �أدوية التريبتان‬
‫الأخرى‪ .‬ويجب ا�ستخدام جرعة �أقل في حالة تناول مثبطات �أوك�سيداز‬
‫�أحادي الأمين للوقاية من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو االكتئاب‪ .‬وينبغي‬
‫تجنب دواء زولميتريبتان �إذا كان ال�شخ�ص يعاني من بع�ض الم�شكالت‬
‫في دقّات القلب‪ ،‬مثل متالزمة وولف باركن�سون وايت‪.‬‬
‫�أدوية الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫قد تحتاج �إلى تناول بع�ض الأدوية الوقائية كل يوم �إذا كنت تعاني‬
‫كاف بتناول‬
‫من نوبات ال�صداع التي ال يمكن ال�سيطرة عليها بقد ٍر ٍ‬
‫الأدوية التي تعالج الأعرا�ض‪ .‬والهدف من الأدوية الوقائية‪ ،‬هو‬
‫م�ساعدة المري�ض على الخروج من دوامة نوبات ال�صداع المتكررة‪،‬‬
‫�أو الح ّد منها نهائ ّياً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يوجد دوا ٌء وقائيٌّ فعال بن�سبة‬
‫(‪� ,)%100‬إذ ت�ؤدي معظم الأدوية الوقائية �إلى الحد من �شدة نوبات‬
‫ال�صداع �أو جعلها �أق�صر و�أقل حِ دة‪ ،‬ولذلك �ستظل بحاجة �إلى تناول‬
‫الأدوية الحادة لعالج �أعرا�ض نوبات ال�صداع المفاجئة‪.‬‬
‫�إلى متى يجب �أن تتناول الأدوية الوقائية؟‬
‫على الرغم من �أن عدد ًا قلي ًال من المر�ضى يحتاج �إلى تناول‬
‫الأدوية الوقائية على المدى الطويل‪� ،‬إال �أن معظم ه�ؤالء المر�ضى‬
‫ال يحتاجون �إلى تناول الأدوية الوقائية �سوى لفتر ٍة تتراوح من ثالثة‬
‫�إلى �ستة �أ�شهر‪ .‬وين�صح معظم الأطباء ب�أن تبد�أ بجرع ٍة منخف�ضة‬
‫للتقليل من الآثار الجانبية المحتملة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تعتبر الجرعات‬
‫المنخف�ضة غير فعالة لجميع الم�صابين‪ .‬ولذلك ينبغي �أال يتم الحكم‬
‫على الأدوية الوقائية ب�أنها غير فعالة حتى يتناول المري�ض الجرعة‬
‫الكافية التي يحددها الطبيب‪ ،‬لمدة زمنية كافية �أي�ضاً‪.‬‬
‫وعاد ًة ما يكون الحد الأدنى هو �أ�سبوعان لأعلى جرعة ال تُحدِ ث �آثار ًا‬
‫جانبي ًة مزعجة‪ .‬وعلى الرغم من �أنه من المعتاد‪� ،‬أن ي�صف الطبيب‬
‫دوا ًء واحد ًا فقط من الأدوية الوقائية‪� ،‬إال �أنه قد يكون من ال�ضروري‬
‫تناول المري�ض نوعين من هذه الأدوية‪ .‬وتعتبر �أدوية بروبرانولول‬
‫و�أميتريبتيلين هي الأمثلة النموذجية للأدوية الوقائية‪ ،‬التي يتم الجمع‬
‫بينها في بع�ض الأحيان لتحقيق �أكبر ت�أثير‪.‬‬
‫‪73‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ومن المهم للغاية �أن تحر�ص على تناول هذه الأدوية يوم ّي ًا ب�شكلٍ‬
‫�صحيح‪ .‬و�إذا كان من المفتر�ض �أن تتناول دوا ًء معين ًا ثالث مرات في‬
‫اليوم‪ ،‬وتجد �أنك كثير ًا ما تن�سى تناوله في موعده المحدد‪ ،‬فينبغي‬
‫�أن ت�س�أل طبيبك عما �إذا كان يوجد دواء م�شابه يمكنك �أن تتناوله‬
‫مر ًة واحد ًة فقط‪� ،‬أو مرتين في اليوم‪ .‬وينبغي �أن تت�أكد من تناول‬
‫الأدوية في الوقت نف�سه كل يوم لكي ت�ضمن بقاء م�ستويات الأدوية‬
‫ثابتة في مجرى الدم‪.‬‬
‫ومن المثير للده�شة عدد المر�ضى الذين يقولون �أن الدواء ي�صبح‬
‫غير فعال عندما ال يتناولونه ب�شكلٍ �صحيح! وقد يكون الت�شخي�ص‬
‫الخاطئ هو االحتمال الآخر – �إذ �إن عدم ا�ستجابة الج�سم لأحد‬
‫الأدوية الوقائية تعتبر م�شكلة �شائعة لدى المر�ضى الذين يعانون من‬
‫ال�صداع الناتج عن الإفراط في ا�ستخدام الدواء‪ ،‬والذي يحدث عند‬
‫الإفراط في ا�ستخدام �أدوي ٍة لعالج �أعرا�ض نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫وعند الرغبة في التوقف عن تناول الدواء الوقائي‪ ،‬فمن المفيد‬
‫تقليل الجرعة تدريج ّي ًا على مدى ب�ضعة �أ�سابيع‪� ،‬إذ يمكن �أن ي�ساعد‬
‫ذلك على الحد من تجدد نوبات ال�صداع‪.‬‬

‫الأنواع المختلفة من الأدوية الوقائية‬

‫حا�صرات بيتا‬
‫تعتبر حا�صرات بيتا (على �سبيل المثال‪ ،‬ميتوبرولول‪ ،‬نادولول‪،‬‬
‫بروبرانولول‪ ،‬تيمولول) مفيدة �إذا كان الإجهاد هو �أحد مثيرات‬
‫ال�صداع‪� ،‬أو �إذا كان المري�ض يعاني من ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬ولكن‬
‫ال ينبغي �أن ت�ستخدم حا�صرات بيتا مع الإرغوتامين‪ .‬وت�شمل الآثار‬
‫الجانبية انخفا�ض القدرة على ممار�سة التمارين‪ ،‬وزيادة في الوزن‪،‬‬
‫والتعب (الإرهاق)‪ ،‬وا�ضطرابات في النوم‪ ،‬وبرودة الأطراف (مثل‬
‫اليدين �أو القدمين)‪ .‬وينبغي �أن يتجنب المري�ض تناول حا�صرات‬
‫بيتا �إذا كان يعاني من مر�ض ال�سكري �أو الربو‪.‬‬

‫‪74‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫العقاقير الم�ضادة لالكتئاب‬

‫تعتبر العقاقير الم�ضادة لالكتئاب (على �سبيل المثال‪،‬‬
‫خا�ص �إذا كان المري�ض يعاني من‬ ‫ٍّ‬ ‫�أميتريبتيلين) مفيدة ب�شكلٍ‬
‫ا�ضطرابات النوم‪� ،‬أو في حالة حدوث نوبات ال�صداع الن�صفي عند‬
‫اال�ستيقاظ في ال�صباح‪ ،‬وعاد ًة ما ي�صف الطبيب جرعة منخف�ضة‬
‫من الدواء لكي يتناولها المري�ض �أثناء الليل‪.‬‬
‫وقد ت�شمل الآثار الجانبية جفاف الفم‪ ،‬وعدم و�ضوح الر�ؤية‪،‬‬
‫والإم�ساك‪ ،‬والنُّعا�س‪ .‬وعاد ًة ما تكون هذه الآثار �أكثر و�ضوح ًا في‬
‫الأ�سبوعين الأولين‪ ،‬ولكنها تزول عندما يبد�أ مفعول الدواء‪.‬‬
‫الأدوية الوقائية الم�ستخدمة في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫ثمة عدد كبير من الأدوية المختلفة التي يمكن ا�ستخدامها للوقاية من ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ .‬وقد ي�ؤدي كل دواء �إلى مجموعة من الآثار الجانبية المحتملة‪ ،‬والتي يكون‬
‫بع�ضها خفيف ًا‪ ،‬بينما يكون بع�ضها الآخر �أكثر �شدة‪ ،‬وهو ما �سيناق�شه معك طبيبك‪.‬‬
‫�أق�صى جرعة يوم ّي ًا‬ ‫جرعة البداية‬ ‫الدواء‬
‫‪ 240‬ملغ في ثالث جرعات مق�سمة‬ ‫‪ 10‬ملغ‬ ‫�أحد حا�صرات بيتا‪،‬‬
‫(طويل المفعول‪ ،‬مرة واحدة يومي ًّا)‬ ‫مرتين يوم ّي ًا‬ ‫على �سبيل المثال‬
‫بروبرانولول‬

‫‪ 150‬ملغ‬ ‫‪ 10‬ملغ‬ ‫�أميتريبتيلين *‬

‫�أثناء الليل‬ ‫(�أحد م�ضادات االكتئاب) �أثناء الليل‬
‫‪ 1000‬ملغ‬ ‫فالبروات ال�صوديوم* ‪ 200‬ملغ‬
‫مرتين يوم ّياً‬ ‫مرتين يوم ّياً‬ ‫(م�ضاد لل�صرع)‬
‫‪ 50‬ملغ‬ ‫‪ 25‬ملغ‬ ‫توبيراميت‬
‫مرتين في اليوم‬ ‫�أثناء الليل‬ ‫(م�ضاد لل�صرع)‬
‫*�أدوية غير مرخ�صة لعالج ال�صداع الن�صفي في المملكة المتحدة‪ ،‬ولكن الطبيب‬
‫قد يرغب في �أن ي�صف هذه الأدوية‪ .‬ويعني عدم وجود الترخي�ص �أن اال�ستخدام‬
‫الأ�سا�سي لهذه الأدوية يهدف لعالج حالة مختلفة‪ .‬وقد تم الت�أكد من فاعلية جميع‬
‫هذه الأدوية المذكورة في التجارب الإكلينيكية‪.‬‬
‫‪75‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ولهذه الأ�سباب‪ ،‬من ال�ضروري �أن يحافظ المري�ض على العالج‬

‫لمدة ثالثة �أ�سابيع على الأقل قبل تقييم الآثار الجانبية والنتائج‪.‬‬
‫وينبغي �أال يتناول المري�ض العقاقير الم�ضادة لالكتئاب �إذا كان‬
‫يعاني من م�شكلة في القلب‪� ،‬أو من ال�صرع‪� ،‬أو من مر�ض الزَّرق‬
‫(زيادة �ضغط ال�سائل داخل العين)‪.‬‬
‫بيزوتيفين‬
‫يُ�ستخدم دواء بيزوتيفين خ�صي�صاً‪ ،‬من �أجل الوقاية من ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ .‬وعلى الرغم من �أنه غالب ًا ما يو�صف في الممار�سة العامة‪� ،‬إال‬
‫�أنه ال يوجد �سوى القليل ج ّد ًا من المعلومات التي ت�ؤكد فاعليته‪ .‬ويمكن‬
‫�أن ي�ؤدي بيزوتيفين �إلى زيادة ال�شهية‪ ،‬ولذلك يجب على المري�ض �أن‬
‫يراقب نظامه الغذائي للت�أكد من ازدياد وزنه‪.‬‬
‫ويعتبر التخدير (ال�شعور بالنعا�س) من الم�شكالت ال�شائعة‬
‫الأخرى التي ي�سببها بيزوتيفين‪ ،‬والتي يواجهها المري�ض عاد ًة عند‬
‫تناول الدواء ليالً‪ .‬ولهذه الأ�سباب‪ ،‬نادر ًا ما يو�صي المخت�صين‬
‫با�ستخدام بيزوتيفين للوقاية من ال�صداع الن�صفي لدى البالغين‪.‬‬
‫م�ضادات ال�صرع‬
‫�أُجريت بع�ض الدرا�سات على ا�ستخدام م�ضادات ال�صرع في‬
‫عالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وب�سبب نجاحها في عالج كلتا الحالتين‪،‬‬
‫ُعدّالت الع�صبية» بد ًال من‬
‫فثمة توجّ ه �إلى ت�سمية هذه الأدوية بـ «الم ِ‬
‫«م�ضادات ال�صرع»‪ .‬وت�أتي فالبروات ال�صوديوم ك�أحد هذه الأدوية‬
‫التي تم ا�ستخدامها لعدة �سنوات من �أجل الوقاية من نوبات ال�صرع‪،‬‬
‫وقد تبين �أي�ض ًا �أنها فعالة ج ّد ًا في الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬
‫الن�صفي يتحملون الدواء من دون �أي م�ضاعفات تقريباً‪� ،‬إال �أنه‬
‫من الممكن �أن ي�ؤدي في بع�ض الأحيان �إلى الغثيان‪ ،‬وا�ضطرابات‬
‫المعدة‪ ،‬وفقدان ال�شعر‪ ،‬والرعا�ش (الهز)‪ ،‬وبع�ض الكدمات‪ .‬ويجب‬
‫�أال يتناولها ال�شخ�ص الذي يعاني من �أي �أمرا�ض في الكبد‪ .‬ولذلك‬
‫يجب �أن يتم �إجراء اختبارات وظائف الكبد قبل بدء العالج‪.‬‬
‫وينبغي �أال يتم تناول فالبروات ال�صوديوم في حاالت الحمل‪� ،‬أو عدم‬
‫‪76‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫ا�ستخدام و�سائل كافية لمنع الحمل‪ ،‬لأن ا�ستخدامه في فترة الحمل ي�ؤدي‬
‫�إلى حدوث بع�ض الت�شوهات الأكيدة في الجنين‪ .‬وعلى الرغم من �أن دواء‬
‫فالبروات ال�صوديوم غير مرخ�ص لعالج ال�صداع الن�صفي في المملكة‬
‫المتحدة‪� ،‬إال �أنه يو�صف على نطاقٍ وا�س ٍع من قِبل االخت�صا�صيين‪ ،‬وهو‬
‫مرخ�ص لعالج ال�صداع الن�صفي في الواليات المتحدة‪.‬‬
‫وفي الآونة الأخيرة تم ترخي�ص دواء توبيراميت ال�ستخدامه‬
‫في الوقاية من ال�صداع الن�صفي بعد �إجراء مجموعة من التجارب‬
‫الإكلينيكية وا�سعة النطاق‪ .‬وت�ؤكد هذه التجارب فعاليته في عالج‬
‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وعاد ًة ما يتم البدء با�ستخدام جرعات قليلة‪ ،‬ثم تُزاد تدريج ّي ًا‬
‫على مدى عدة �أ�سابيع حتى يتم الو�صول �إلى الجرعة الق�صوى‬
‫الفعالة‪ .‬وتحدث في العادة بع�ض الآثار الجانبية مثل ال�شعور بوخز‬
‫في الأ�صابع‪ ،‬والتعب �أو الإرهاق‪ ،‬وفقدان الوزن‪ ،‬والغثيان‪ ،‬وفقدان‬
‫ال�شهية‪ ،‬ولكن هذه الأعرا�ض عاد ًة ما تختفي مع ا�ستمرار العالج‪.‬‬
‫وقد تبين �أن توبيراميت ال يتفاعل مع و�سائل منع الحمل الهرمونية‬
‫عند ا�ستخدام الجرعات المعتادة للوقاية من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على‬
‫الرغم من �أن بع�ض الأطباء قد يو�صي با�ستخدام و�سائل �إ�ضافية‬
‫لمنع الحمل في حالة ا�ستخدام هذه الطريقة‪ .‬ويوجد خطر متزايد‬
‫يتمثل في نمو ح�صى الكلى �أثناء فترة العالج با�ستخدام توبيراميت‪،‬‬
‫ويمكن تقلي�ص الح�صى ب�شرب الكثير من ال�سوائل‪.‬‬
‫ُعدّالت‪/‬المُغيِرات الع�صبية»‬ ‫ويعتبر جابابنتين �أحدث «الم ِ‬
‫الم�ستخدمة من قِبل المتخ�ص�صين للوقاية من ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫و�إن كان غير مرخ�ص لعالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وت�شمل الآثار‬
‫الجانبية ال�شائعة الدوار‪ ،‬والإرهاق‪ ،‬كما يمكن �أن ازدياد الوزن من‬
‫الآثار الجانبية المُم ِيِزة لهذا الدواء‪.‬‬
‫الأدوي���ة الأخرى الم�ستخدمة لمنع ح���دوث نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‬
‫قد يكون دواء ميثي�سرجيد (دي�سيريل) هو الأكثر فعالية من بين‬
‫�أدوية ال�صداع الن�صفي الوقائية المتاحة‪ ،‬ولكنه غالب ًا ما يُ�ستخدم‬
‫فقط في عالج المر�ضى الذين يعانون من النوبات ال�شديدة التي ال‬
‫‪77‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ت�ستجيب للأدوية الأخرى‪ ،‬وذلك �أن ا�ستخدامه يمكن �أن ي�ؤدي في‬
‫حاالت نادرة ج ّد ًا �إلى زيادة خطر الإ�صابة ببع�ض الندبات في الجزء‬
‫الخلفي من البطن (تليّف خلف ال�صفاق)‪ ،‬وحول �صمامات القلب‬
‫وفي الرئتين‪ .‬ومن غير المحتمل �أن يحدث ذلك �إذا توقف المري�ض‬
‫عن تناول ميثي�سرجيد لمدة ال تقل عن �شهر بعد كل �ستة �أ�شهر من‬
‫وقت مبكر‪ ،‬ف�إن الن�سيج‬‫اال�ستخدام‪ .‬و�إذا تم التعرف �إلى الندبات في ٍ‬
‫الندبي يعود �إلى طبيعته في معظم الأحيان‪.‬‬
‫وت�شمل الآثار الجانبية التي تنتج عن ا�ستخدام ميثي�سرجيد –‬
‫الغثيان‪ ،‬وع�سر اله�ضم‪ ،‬وت�شنجات ال�ساق‪ ،‬والدوار‪ ،‬والنعا�س‪.‬‬
‫وينبغي �أال ي�ستخدم المري�ض دواء ميثي�سرجيد �إذا كان يعاني‬
‫من �أمرا�ض الأوعية الدموية الطرفية (التي ت�ؤثر في تدفق الدم‬
‫�إلى الأطراف)‪� ،‬أو ارتفاع �ضغط الدم ال�شديد‪� ،‬أو �أمرا�ض القلب‪،‬‬
‫�أو �أمرا�ض الكبد‪� ،‬أو �ضعف وظائف الكلى‪ .‬ويجب تجنب تناول‬
‫الإرغوتامين �أو ثنائي هيدرو�أرغوتامين لعالج الأعرا�ض‪ ،‬في الوقت‬
‫نف�سه الذي يتم فيه تناول ميثي�سرجيد‪.‬‬
‫وتحظى م�ضادات قنوات الكال�سيوم‪ ،‬مثل فيراباميل‪ ،‬ب�شعبية‬
‫كبيرة في بع�ض البلدان‪ ،‬ولكن لم يتم الترخي�ص با�ستخدامها في‬
‫عالج ال�صداع الن�صفي بالمملكة المتحدة‪.‬‬
‫ويوجد دواء يُ�سمى الكلونيدين (ديك�ساريت)‪ ،‬وهو دواء قديم‬
‫ي�ستخدم لعالج ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬و�أظهر هذا الدواء فاعلية محدودة‬
‫في مجال الوقاية من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد يكون الكلونيدين مفيد ًا في‬
‫عالج ال�صداع الن�صفي عند الن�ساء بعد انقطاع الطمث‪ ،‬و�أي�ض ًا في عالج‬
‫الهبات ال�ساخنة‪ ،‬في حالة عدم رغبتهن في تناول العالج بالهرمونات‬
‫البديلة‪ .‬وينبغي �أال تتناول الن�ساء الالتي لديهن تاريخ من االكتئاب‬
‫ال�شديد الكلونيدين‪ ،‬لأنه يمكن �أن ي�ؤدي �إلى زيادة حدة هذه الحالة‪.‬‬
‫ويُ�ستخدم �سيبروهيبتادين (بيرياكتين) في بع�ض الأحيان‪ ،‬في‬
‫عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وهو �أحد م�ضادات الهي�ستامين‪ ،‬والذي‬
‫يحتوي على بع�ض الخ�صائ�ص الم�ضادة لل�سيروتونين‪ .‬ومن �آثاره‬
‫الجانبية‪ ،‬النعا�س‪ ،‬وزيادة الوزن‪ ،‬وجفاف الفم‪ ،‬والدوار‪.‬‬
‫وقد �أظهرت التجارب وجود بع�ض الأدوية الأخرى التي يمكن‬
‫‪78‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫اال�ستفادة منها‪ ،‬وت�شمل لي�سينوبريل‪ ،‬كاندي�سارتان‪ .‬وتُ�ستخدم هذه‬

‫الأدوية �أ�سا�س ًا في عالج ارتفاع �ضغط الدم‪ .‬ومن ال�ضروري‪ ،‬القيام‬
‫بالمزيد من البحث حتى يمكن و�صفها لعالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على‬
‫الرغم من �أنها قد تكون خيار ًا مفيداً‪� ،‬إذا كنت بحاجة �إلى تناول‬
‫عالج ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬ف�ض ًال عن ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وعلى الرغم من النتائج الأولية الواعدة‪ ،‬ال توجد �سوى �أدلة قليلة‬
‫ج ّد ًا لإثبات �أن حقن البوتولينوم توك�سين (البوتوك�س) مفيدة‪ ،‬كعالج‬
‫طويل المدى لل�صداع الن�صفي‪ .‬ويُعرف البوتولينوم توك�سين‪ ،‬ب�أنه‬
‫�أحد ال�سموم التي ت�سبب الت�سمم الغذائي‪ .‬ويتم ا�ستخدام البوتولينوم‬
‫توك�سين في عمليات التجميل‪ ،‬وخ�صو�ص ًا تمهيد تجاعيد الوجه‪ ،‬عن‬
‫طريق ال�شلل الم�ؤقت للع�ضالت التي توجد تحت الجلد‪.‬‬
‫ولم يت�ضح حتى الآن‪ ،‬كيف يعمل توك�سين البوتولينوم على الوقاية‬
‫من ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويجب �أن يتم حقنه كل ثالثة �أ�شهر‪ ،‬وعاد ًة ما‬
‫يحدث ذلك في مواقع حقن متعددة‪ ،‬بحيث يكون في الأماكن التي‬
‫يحدث بها ال�صداع في معظم الأحيان‪.‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„تجب مراجعة الطبيب‪� ،‬إذا كانت الأدوية التي يتم الح�صول‬ ‫„‬
‫عليها من دون و�صفة طبية لي�ست فعالة‪� ،‬أو �إذا لم يتم ت�شخي�ص‬
‫ال�صداع من قِبل الطبيب‪� ،‬أو �إذا تغير نمط ال�صداع لديك‬
‫„قد يحيلك طبيبك �إلى اخت�صا�صي‪ ،‬مثل طبيب �أع�صاب‬ ‫„‬
‫(اخت�صا�صي الجهاز الع�صبي)‬
‫„يوجد العديد من الأدوية المختلفة المتاحة بو�صفة طبية‪،‬‬ ‫„‬
‫والتي يمكن تناولها �أثناء نوبة ال�صداع لمكافحة �أعرا�ض‬
‫ال�صداع الن�صفي (العالج الحاد‪� ،‬أو عالج الأعرا�ض)‬
‫„تُقلل العالجات الوقائية من تردد نوبات ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫„‬
‫ويجب تناولها بانتظامٍ كل يوم‪ ،‬وعاد ًة ما ي�ستمر تناولها لمد ٍة‬
‫تتراوح من ثالثة �إلى �ستة �أ�شهر‬
‫‪79‬‬
 ‫التعايش مع الصداع‬
‫النصفي‪ :‬العالجات‬
‫التكميل ّية‬

‫العالج التكميلي‬
‫لقد جرَّب ما يقرب من (‪ )%70‬من الم�صابين بال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬العالجات» البديلة» �أو العالجات التكميلية‪ .‬وي�ساعد الكثير‬
‫من هذه العالجات على الحد من �آثار مثيرات ال�صداع‪ ،‬وخ�صو�ص ًا‬
‫�آالم الرقبة والظهر‪ ،‬كما يمكنها �أن ت�سيطر على ال�صداع الن�صفي‬
‫ب�شكلٍ فعال‪ ،‬مع الدواء �أو من دونه‪.‬‬

‫العالج الطبيعي‬
‫عاد ًة ما يعمل اخت�صا�صيو العالج الطبيعي ب�شكلٍ طبيعي مع‬
‫مهنة الطب‪ .‬علم ًا �أن اخت�صا�صيي العالج الطبيعي يح�صلون على‬
‫ما ال يقل عن ثالث �أو �أربع �سنوات من التدريب‪ .‬ويتم ت�أهيل بع�ضهم‬
‫بعالج الوخز بالإبر‪ ،‬والعالج الكهربائي‪ ،‬والعالج اليدوي‪ ،‬بالإ�ضافة‬
‫�إلى تقديم الم�شورة‪ ،‬والتدريب المواكب لنمط الحياة‪.‬‬

‫‪80‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫العالجات غير الدوائية لل�صداع الن�صفي‬

‫ •العالج الطبيعي‬
‫ •تقويم العظام‪ ،‬والعالج بتقويم العمود الفقري‬
‫ •الوخز بالإبر‬
‫ •المعالجة المثلية‬
‫ •اليوغا‬
‫ •التدليك‪ ،‬والعالج بالروائح‬
‫ •تقديم اال�ست�شارة‪ ،‬والعالج النف�سي‬
‫ •تقنية �ألك�سندر‬
‫ •االرتجاع البيولوجي واال�سترخاء‬
‫ •العالج بالأع�شاب والفيتامينات‬

‫من الممكن اال�ستفادة من اخت�صا�صيي العالج الطبيعي‪ ،‬واخت�صا�صيي تقويم‬

‫العمود الفقري ومجبري العظام‪ ،‬في عالج م�شكالت الظهر والرقبة‪ ،‬وبالتالي‬
‫تخفيف �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي عند بع�ض الم�صابين‪.‬‬
‫‪81‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تقويم العظام والعالج بتقويم العمود الفقري‬

‫يعالج مجبرو العظام واخت�صا�صيو تقويم العمود الفقري‪،‬‬
‫الم�شاكل التي تتعلق بالعظام‪ ،‬بالمعالجة البارعة باليد‪ .‬ويح�صل‬
‫مجبرو العظام واخت�صا�صيو تقويم العمود الفقري الم�سجلين‪ ،‬على‬
‫دورة تدريبية ت�ستمر لعدة �سنوات‪ ،‬كما يتميزون ب�أنهم من المهنيين‬
‫ال َمهَرة‪ .‬ويتعامل ه�ؤالء في الأغلب مع ا�ضطرابات العمود الفقري‪،‬‬
‫والرقبة‪ ،‬والع�ضالت المرتبطة بها‪ .‬ويجب توخي الحذر‪ ،‬خ�صو�ص ًا‬
‫مع كبار ال�سن‪ ،‬عند العالج اليدوي لع�ضالت الرقبة والعمود الفقري‪،‬‬
‫وتجب مناق�شة هذا الأمر مع �أطبائهم قبل البدء في مثل هذا العالج‪.‬‬
‫الوخز بالإبر‬
‫بد�أ العالج بالوخز بالإبر منذ �آالف ال�سنين‪ ،‬من قِبل الأطباء‬
‫ال�صينيين‪ ،‬وي�شتمل على �إدخال �إبر رقيقة ج ّد ًا �إلى مواقع محددة‬
‫في الجلد‪ ،‬والع�ضالت الكامنة تحته‪ .‬وفي جميع الأمرا�ض‪ ،‬تظهر‬
‫بع�ض النقاط الح�سا�سة على �سطح الج�سم‪ ،‬والتي تختفي عندما يتم‬
‫ال�شفاء من المر�ض‪ ،‬ويُطلق على ذلك ا�سم نقاط الوخز بالإبر‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن هذه النقاط يمكن �أن تكون م�ؤلم ًة ب�شكلٍ‬
‫عفوي‪ ،‬وعاد ًة ما تكون تلك النقاط ح�سا�سة فقط عند ال�ضغط عليها‪.‬‬
‫وتوجد مجموعة �أخرى من نقاط الوخز بالإبر المعروفة وهي لي�ست‬
‫ح�سا�سة‪ ،‬ولكن يتم تحديدها فقط من قِبل �أحد الأطباء ذوي الخبرة‪.‬‬
‫ويتم اختراق الجلد الموجود فوق نقاط الوخز بالإبر بوا�سطة �إبرة‬
‫رفيعة ج ّداً‪ ،‬والتي يتم االحتفاظ بها في مكانها‪ ،‬لب�ضع دقائق قبل �أن‬
‫يتم �سحبها‪.‬‬
‫وال يعرف �أحد بال�ضبط كيفية عمل الوخز بالإبر في الوقاية من‬
‫نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن بع�ض الذين يعانون من هذا المر�ض‬
‫يجدونها مفيد ًة للغاية‪ .‬ويمكن �أي�ض ًا �أن ي�ؤدي ال�ضغط على النقاط‬
‫الح�سا�سة �أثناء نوبة ال�صداع (ال�ضغط بالإبر) �إلى ال�شعور بالراحة‪.‬‬
‫ويمكنك �أن تجد نقاط العالج باالبر بال�ضغط بلطف على الع�ضالت‬
‫الموجودة في ال�صدغ‪� ،‬أو �أ�سفل الجزء الخلفي من العنق والكتف‪.‬‬
‫‪82‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫وعندما ت�شعر بنقطة ح�سا�سة �أو م�ؤلمة عند ال�ضغط‪ ،‬ا�ضغط بلطف‪.‬‬
‫وعند بدء العالج بالوخز بالإبر �أو ال�ضغط بالإبر‪ ،‬يو�صى عادة‬
‫ب�أن يح�صل المري�ض على جل�سة واحدة �أو جل�ستين في الأ�سبوع‪ ،‬في‬
‫الأ�سابيع القليلة الأولى‪ ،‬ثم يتم التخفي�ض تدريج ّي ًا للحفاظ على‬
‫الت�أثير‪.‬‬

‫ال يعرف �أحد بال�ضبط كيفية عمل الوخز بالإبر في الوقاية من نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬ولكن بع�ض الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي يجدونها مفيد ًة للغاية‪.‬‬

‫المعالجة المثلية‬
‫يعتمد مبد�أ المعالجة المثلية على عالج «المثل بالمثل»‪ .‬وعاد ًة‬
‫ما ي�صف الأطباء للمر�ضى جرعات قليلة ج ّد ًا من المواد التي يمكن‬
‫�أن تحاكي �أعرا�ض المر�ض‪� ،‬أو الحالة الطبية‪ .‬وتختلف المواد التي‬
‫ي�صفها الطبيب بح�سب الأعرا�ض التي تخ�ص كل فرد‪ ،‬ولذلك قد‬
‫تُعطى عالجات مختلفة ل�شخ�صين يعانيان من م�شاكل مماثلة‪.‬‬
‫وينبغي �أن يتم تناول الأدوية المثلية فقط بنا ًء على ن�صيح ٍة من‬
‫طبيب م�ؤهل‪ .‬ويوجد في المملكة المتحدة العديد من الم�ست�شفيات‬
‫المثلية‪ ،‬حيث يتم التعامل مع المر�ضى من قِبل الأطباء الذين تدربوا‬
‫على الوخز بالإبر‪ ،‬والمعالجة المثلية‪ ،‬وغيرهما من العالجات‬
‫التكميلية‪.‬‬
‫‪83‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫يجد بع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أن جل�سات اليوغا‬
‫المنتظمة ت�ساعد على تخفيف �أعرا�ض ال�صداع‪.‬‬

‫يمكن �أن يكون الم�ساج �أو التدليك مفيد ًا للغاية‪ ،‬في تخفيف حدة التوتر في‬
‫الع�ضالت‪ ،‬وال�شعور باال�سترخاء‪.‬‬
‫‪84‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫اليوغا‬
‫تعمل اليوغا على �إطالة الع�ضالت‪ ،‬والتخفيف من الإجهاد‪ ،‬كما‬
‫ت�ساعد على التنف�س‪ ،‬والتخفيف من حدة التوتر‪ .‬وقد �صرح بع�ض‬
‫مر�ضى ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أن اليوغا مفيد ٌة للغاية في تخفيف‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن الح�صول على درو�س في اليوغا‪ ،‬في‬
‫العديد من النوادي ال�صحية‪ ،‬ومراكز اللياقة البدنية‪ ،‬كما يمكنك‬
‫�شراء كتب علِّم نف�سك‪ ،‬وكذلك �أقرا�ص الفيديو الرقمية‪.‬‬
‫التدليك (الم�ساج) وطب الروائح‬
‫يمكن �أن يكون التدليك مفيد ًا للغاية في تخفيف حدة التوتر في‬
‫الع�ضالت‪ ،‬وتحقيق اال�سترخاء‪ .‬و�إذا تم �إجراء التدليك بانتظامٍ ‪ ،‬ف�إنه‬
‫يمكن �أن ي�ساعد على تخفيف ال�صداع الناجم عن الإجهاد والتوتر‪.‬‬
‫جنب مع‬‫يجد بع�ض النا�س �أن ا�ستخدام التدليك جنب ًا �إلى ٍ‬
‫الزيوت المعطّ رة (العالج بالروائح)‪ ،‬يكون مفيد ًا ب�شكلٍ خا�ص؛ لأن‬
‫الزيوت المعطّ رة يمكن �أن تخفف من بع�ض الم�شاكل المحددة‪ ،‬بما‬
‫في ذلك قلة النوم‪� ،‬أو �ألم الجيوب الأنفية‪ .‬وقد �أظهرت الدرا�سات‬
‫�أن ا�ستخدام زيوت النعناع‪� ،‬أو زيوت الكافور‪ ،‬ي�ؤدي �إلى نتائج جيدة‪.‬‬

‫يجمع العالج بالروائح بين التدليك والزيوت المعطّ رة‪ ،‬ويمكنه �أن يخفّف من‬
‫م�شاكل معينة‪.‬‬
‫‪85‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تقديم اال�ست�شارة والعالج النف�سي‬

‫يعاني الجميع من بع�ض الم�شاكل في الحياة‪ ،‬ولكن لي�س كل‬
‫�شخ�ص قادر ًا على التعامل معها‪ .‬ويمكن �أن ي�ساهم تقديم اال�ست�شارة‬
‫�أو العالج النف�سي‪ ،‬في تحديد ال�ضغوط‪ ،‬و�إيجاد �سبل التعامل معها‪.‬‬
‫ونظر ًا �إلى �أن التوتر والقلق يمكن �أن ي�ؤديا �إلى نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬قد يجد بع�ض المر�ضى هذا النوع من العالج مفيد ًا للغاية‪.‬‬
‫تقنية �ألك�سندر‬
‫تم و�ضع هذه التقنية من قِبل ف‪ .‬م ‪�.‬ألك�سندر في الع�شرينيات‪،‬‬
‫ويرى �ألك�سندر �أن الو�ضع ال�سيئ قد ي�ؤدي �إلى الألم والمر�ض‪.‬‬
‫وين�صب التركيز في هذه التقنية على نبذ العادات ال�سيئة في‬
‫الحركة‪ ،‬وعلى ت�صحيح العالقة بين الر�أ�س والرقبة‪ ،‬وبقية الج�سم‪.‬‬
‫وقد يكون هذا العالج مفيد ًا للغاية في عالج الأ�شخا�ص الذين يعانون‬
‫من ال�صداع المقترن بحدوث تيب�س‪ ،‬و�ضعف في ع�ضالت الرقبة‪.‬‬

‫�سيو�ضح الممار�س في تقنية �ألك�سندر كيفية ت�صحيح العالقة بين الر�أ�س‬

‫والرقبة‪ ،‬وبقية الج�سم‪.‬‬
‫‪86‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫االرتجاع البيولوجي (التغذية الحيوية الرجعية) واال�سترخاء‬

‫االرتجاع البيولوجي‪ ،‬هو �شكل من �أ�شكال اال�سترخاء الذي‬
‫وقت مبكر‬‫تتعلم بوا�سطته التعرف �إلى الأعرا�ض التي تحدث في ٍ‬
‫من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وكيفية ا�ستجابة الج�سم لتلك الأعرا�ض‪،‬‬
‫حتى تتمكن من وقف نوبة ال�صداع في مراحلها المبكرة ج ّداً‪ .‬ولكي‬
‫ت�ستخدم االرتجاع البيولوجي‪ ،‬تحتاج �إلى التدريب على ر�صد التغيرات‬
‫التي تحدث في بع�ض الوظائف المحددة بالج�سم‪ ،‬مثل درجة حرارة‬
‫الج�سم‪� ،‬أو معدل دقّات القلب‪� ،‬أو توتر الع�ضالت‪ .‬وبمجرد �أن يكتمل‬
‫التدريب‪ ،‬ي�صبح المري�ض قادر ًا على التعرف �إلى �إ�شارات الج�سم‪.‬‬
‫وي�ستطيع المري�ض بالو�صول �إلى حال ٍة من اال�سترخاء‪� ،‬أن يمنع‬
‫حدوث توتر الع�ضالت الذي يت�سبب في نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫العالج بالأع�شاب والمكمالت الغذائية من الفيتامينات‬
‫�إذا كنت ترغب في �أن تتناول‪� ،‬أو كنت تتناول بالفعل‪� ،‬أحد‬
‫م�ستح�ضرات الأع�شاب لعالج ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو لعالج �أي حال ٍة‬
‫�أخرى تم ت�شخي�صها‪ ،‬ف�إنه يجب عليك �أن تطلب الم�شورة من طبيب‬
‫م�ؤهل‪ .‬وعلى الرغم من �أن الم�ستح�ضرات الع�شبية يمكن �أن تكون‬
‫فعال ًة للغاية‪� ،‬إال �أنه من المهم تذَ كّر �أن كلمة �أع�شاب‪ ،‬ال تعني �أنها‬
‫«غير �ضارة»‪� ،‬إذ يوجد العديد من النباتات �شديدة ال�سمية‪ .‬ون�أمل‬
‫�أن تت�ضمن القوانين الجديدة و�ضع المعلومات المنا�سبة التي تتعلق‬
‫بالتعبئة والتغليف على المنتجات الع�شبية‪ ،‬بحيث يمكن ا�ستخدامها‬
‫ب�أمان‪ ،‬ومن دون �أي مخاوف‪ .‬وحتى عندما تتوفر مثل هذه المعلومات‪،‬‬
‫فمن الأف�ضل دائم ًا �أن ن�أخذ جانب الحَ يطة‪ ،‬وتوخي الحذر‪.‬‬
‫اليان�سون‬
‫وت�شير الدرا�سات �إلى �أن ع�شب اليان�سون يمكن �أن ي�ساهم في‬
‫الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وتنتمي هذه الع�شبة �إلى عائلة‬
‫الأُقحوان‪ .‬وتعمل هذه الع�شبة بنف�س القدر من الفاعلية عند تناوله‬
‫في �شكل �أوراق طازجة‪� ،‬أو في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬
‫‪87‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تجنب تفاعالت الأدوية‬

‫يجب عليك �أن تخبر الطبيب �أو ال�صيدالني قبل تناول �أي م�ستح�ضرات‬
‫ع�شبية‪ ،‬للت�أكد من �أن الم�ستح�ضر منا�سب لك‪ ،‬ولكيال تحدث �أي �آثار‬
‫غير مرغوب فيها‪.‬‬
‫و�إذا كنت تتناول �أي م�ستح�ضرات ع�شبية‪ ،‬فيجب عليك �أن تخبر‬
‫الطبيب �أو ال�صيدالني قبل تناول �أي �أدوية و�صفها لك الطبيب �أو‬
‫ال�صيدالني‪ ،‬وذلك ل�ضمان عدم وجود �أي تفاعالت غير مرغوب فيها‪.‬‬
‫وعاد ًة ما يكفي تناول جرعة يومية ت�صل �إلى �أربعة �أوراق‪� ،‬أو من‬
‫‪�200‬إلى ‪ 250‬ملليغرام‪ ،‬ولكن قد ال تظهر �أي فائدة ملحوظة في‬
‫الأ�سابيع ال�ستة الأولى‪ .‬وقد يواجه المري�ض بع�ض الآثار الجانبية‪ ،‬بما‬
‫في ذلك قُرحة الفم و�آالم المعدة‪ ،‬وفي بع�ض الأحيان تورم ال�شفاه‪.‬‬
‫وينبغي �أال تتناول الن�ساء الحوامل �أو الالتي يقمن بالإر�ضاع الطبيعي‬
‫اليان�سون‪ .‬ونظر ًا �إلى �أن لليان�سون ت�أثيرات مماثلة للأ�سبرين‪ ،‬ف�إنه ال‬
‫ينبغي �أن يُ�ستخدم لهذا الغر�ض في حالة تناول �أدوية �أخرى بانتظامٍ ‪،‬‬
‫مثل تناول الأ�سبرين �أو الوارفارين يوم ّياً‪.‬‬
‫الجنكه بيلوبا‬
‫ي�ستخدم هذا الدواء ال�صيني القديم في عالج �أعرا�ض �سن‬
‫الي�أ�س‪ ،‬وفقدان الذاكرة‪ ،‬واالكتئاب‪ ،‬وال�صداع‪ ،‬والجرعة الفعالة هي‬
‫ما بين ‪ 240 -120‬ملليغرام يوم ّياً‪.‬‬
‫وت�شير التقارير �إلى وجود بع�ض الآثار الجانبية التي ت�شمل‬
‫الدوار‪ ،‬والغثيان‪ ،‬والتقي�ؤ‪ ،‬وال�صداع‪ ،‬والتي عاد ًة ما تزول عند‬
‫ا�ستخدام الجرعات المنخف�ضة‪ .‬وينبغي �أال يتم ا�ستخدام الجنكه‬
‫بيلوبا في الحمل‪� ،‬أو في فترة التخطيط للحمل‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪،‬‬
‫تتفاعل الجنكه بيلوبا �سلب ًا مع الوارفارين الذي يو�صف لتخفيف الدم‬
‫ومنع تجلطه‪.‬‬
‫عُ�شبة ‪ /‬نبتة �سانت جون‬
‫ع�شبة �سانت جون هي �أحد الأع�شاب المعروفة بت�أثيرها في‬
‫‪88‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫م�ستويات مادة ال�سيروتونين الكيميائية في المخ‪ .‬وت�ستخدم هذه‬

‫المادة الكيميائية في العديد من الحاالت‪ ،‬بما في ذلك االكتئاب‪،‬‬
‫والقلق‪ ،‬وال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وقد �أكدت التجارب الإكلينيكية الأخيرة المنظمة �أن لنبتة �سانت‬
‫جون نف�س القدر من الفاعلية التي توفرها الأدوية التقليدية في عالج‬
‫حاالت االكتئاب الخفيفة والمتو�سطة‪ ،‬كما �أن لها فائدة �إ�ضافية تتمثل‬
‫في قلة الآثار الجانبية‪ .‬وتتراوح الجرعات الم�ستخدمة من ‪� 300‬إلى‬
‫‪1050‬ملليغرام يوم ّياً‪ ،‬وا�ستخدمت �أحدث درا�سة ‪ 350‬ملليغرام‬
‫ثالث مرات يوم ّياً‪ .‬وقد �أدت هذه النتائج �إلى �أن �أ�صبحت نبتة �سانت‬
‫جون العالج ال�شعبي لعالج االكتئاب‪ .‬وقد تجاوزت مبيعات نبتة‬
‫�سانت جون م�ضادات االكتئاب التقليدية‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في �ألمانيا‪.‬‬
‫ومن الناحية التاريخية‪ ،‬يُ�ستخدم �أي�ض ًا هذا الم�ستح�ضر في‬
‫عالج �أنواع مختلفة من الأمرا�ض النف�سية والآالم الع�صبية‪ .‬وت�شتهر‬
‫ع�شبة �سانت جون �أي�ض ًا باحتوائها على بع�ض الخ�صائ�ص التي‬
‫ت�ساعد على التئام الجروح‪ .‬ويقول الكثير من المر�ضى الذين يعانون‬
‫من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أنهم ي�شعرون بتح�سن كبير عند تناول نبتة‬
‫�سانت جون‪.‬‬
‫وقد �أثبتت الدرا�سات �أن لهذا العقار �آثار جانبية قليلة عند معظم‬
‫الأ�شخا�ص الأ�صحاء‪ .‬وتوجد بع�ض التقارير القليلة التي ت�شير �إلى �أنه‬
‫ي�ؤدي �إلى زيادة الح�سا�سية من �ضوء ال�شم�س‪ ،‬ولكن هذا الأثر غير‬
‫�شائع‪ ،‬وعاد ًة ما يحدث عند ا�ستخدام جرعات �أعلى من الجرعات‬
‫المو�صى بها‪ .‬وتوجد �أي�ض ًا معلومات ت�شير �إلى �أن نبتة �سانت جون‬
‫يمكن �أن تثير الرحم‪ ،‬ولذلك ال يُن�صح با�ستخدامها �أثناء فترة‬
‫الحمل‪.‬‬
‫وعلى �سبيل التحذير‪ ،‬يمكن �أن تتفاعل نبتة �سانت جون مع الأدوية‬
‫الم�ستخدمة لعالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬ففي عام ‪� ،2004‬أ�صدرت لجنة‬
‫�سالمة الأدوية (التي تُعرف الآن با�سم الهيئة التنظيمية للأدوية‬
‫ومنتجات الرعاية ال�صحية) بيان ًا تن�صح فيه بالتوقف عن تناول نبتة‬
‫‪89‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�سانت جون بالن�سبة للأ�شخا�ص الذين يتناولون �أدوية التريبتان‪� ،‬أو‬

‫نوع ًا معين ًا من الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ي�سمى مثبطات امت�صا�ص‬
‫مادة ال�سيروتونين االنتقائية‪( ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬بروزاك)‪ ،‬والتي‬
‫تُ�ستخدم في بع�ض الأحيان في عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وذلك‬
‫�أن الجمع بين تلك الأدوية ونبتة �سانت جون قد يزيد من م�ستوى‬
‫ال�سيروتونين في الج�سم‪ ،‬ويزيد من احتمال حدوث المزيد من‬
‫الآثار الجانبية‪ ،‬على الرغم من �أن المعلومات ب�ش�أن ذلك محدود ٌة‬
‫للغاية‪ .‬وتو�صي الهيئة التنظيمية للأدوية ومنتجات الرعاية ال�صحية‬
‫بالتوقف عن تناول نبتة �سانت جون‪ ،‬واال�ستمرار في تناول �أدوية‬
‫التريبتان‪ ،‬على النحو الذي و�صفه الطبيب‪ ،‬ويجب ذكر ذلك للطبيب‬
‫في الزيارة الروتينية المقبلة‪ .‬و�إذا كنت ترغب في اال�ستمرار في‬
‫تناول نبتة �سانت جون‪ ،‬فيجب عليك تحديد موعد مع الطبيب في‬
‫وقت مبكرٍ ‪ ،‬للنقا�ش ب�ش�أن الدواء الذي و�صفه لك‪ .‬ويجب �أال تتوقف‬
‫عن تناول الدواء المو�صوف لك‪ ،‬من دون م�شورة الطبيب‪.‬‬
‫فيتامين ‪( B2‬ريبوفالفين)‬
‫�أثبتت التجارب الإكلينيكية المنظمة �أن الجرعات العالية من‬
‫ريبوفالفين (فيتامين ‪ ) B2‬بمقدار ‪ 400‬ملليغرام يوم ّي ًا (ما ال يقل‬
‫عن ‪� 250‬ضعف الكمية المو�صى بها يوم ّياً) تكون فعالة في الوقاية‬
‫من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وفي هذه التجارب‪ ،‬و�صلت الآثار الجانبية‬
‫�إلى الحد الأدنى‪ ،‬با�ستثناء مري�ض واحد فقط‪ ،‬ترك الدرا�سة ب�سبب‬
‫الإ�سهال المرتبط بتناول الريبوفالفين‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬لم يتم الت�أكد‬
‫من ال�سالمة على المدى الطويل عند تناول جرعات مرتفعة من‬
‫ريبوفالفين‪ ،‬ويجب عليك �أال تتناول هذه الجرعات من دون ا�ست�شارة‬
‫الطبيب‪.‬‬
‫الماغني�سيوم‬
‫الحظت درا�سات عديدة �أن لدى المر�ضى الذين يعانون من‬
‫ال�صداع الن�صفي م�ستويات منخف�ضة من الماغني�سيوم في الج�سم‪،‬‬
‫‪90‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫وخ�صو�ص ًا الن�ساء الالتي يعانين من �أعرا�ض ما قبل الدورة ال�شهرية‪.‬‬

‫كما �أ�شارت الدرا�سات �إلى �أن زيادة م�ستويات الماغني�سيوم في‬
‫الج�سم بوا�سطة المكمالت الغذائية‪ ،‬قد ت�ساعد في عالج �أعرا�ض‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد ا�ستُخدم في �إحدى الدرا�سات‪ 600 ،‬ملليغرام‬
‫من ثنائي �سترات الماغني�سيوم يوم ّياً‪ ،‬وكانت النتائج طيبة والآثار‬
‫الجانبية �أقل‪ .‬وينبغي تجنب كبريتات الماغني�سيوم‪ ،‬وهيدروك�سيد‬
‫الماغني�سيوم‪ ،‬وم�ستح�ضرات �أك�سيد الماغني�سيوم ب�سبب ت�أثيرها‬
‫المُليِّن‪.‬‬
‫نبات الأرام‬
‫نبتة الأرام �شجيرة توجد في جميع �أنحاء �أوروبا‪ .‬ويعتقد‬
‫الأطباء �أن العن�صر الن�شط فيها هو البيتازين‪ ،‬وهو �أحد �إ�سترات‬
‫ال�سي�سكويتيربين الذي يحتوي على بع�ض الخ�صائ�ص الم�ضادة‬
‫لاللتهابات‪ ،‬والم�ضادة للح�سا�سية‪ ،‬وكذلك بع�ض الخ�صائ�ص التي‬
‫ت�ساعد على ارتخاء الع�ضالت‪.‬‬
‫ومن خالل �إجراء درا�سات عديدة للمقارنة بين ا�ستخدام نبتة‬
‫الأرام يوم ّياً‪ ،‬وا�ستخدام الكب�سوالت الوهمية‪ ،‬تبين حدوث انخفا�ض‬
‫في حدة ال�صداع الن�صفي بن�سبة ت�صل �إلى (‪ )%45‬من الم�صابين‪،‬‬
‫بالمقارنة مع ن�سبة ( ‪ )%15‬فقط من الذين تناولوا الدواء الوهمي‪.‬‬
‫وتحتوي هذه النبتة على قلويدات البيروليزيدين‪ ،‬والتي ترتبط‬
‫بالت�سمم الكبدي‪ ،‬على الرغم من �إزالة القلويدات من معظم‬
‫المكمالت الغذائية في المملكة المتحدة‪.‬‬
‫ومع ذلك‪ ،‬ال يزال يوجد قلق ب�ش�أن الت�أكد من �إزالة القلويدات‬
‫كلها‪ .‬ومخاطر التعر�ض لم�ستويات منخف�ضة من هذه القلويدات غير‬
‫معروفة‪ ،‬و�أما الجرعة المو�صى بها فهي ‪ 25‬ملليغرام ًا مرتين يوم ّياً‪.‬‬
‫‪Q10‬‬ ‫الإنزيم الم�ساعد‬
‫الإنزيم الم�ساعد هو عبارة عن مادة الزمة لتح�سين عمل �إنزيم‬
‫معين‪ ،‬حيث يعمل على ت�سريع معدل التفاعالت الكيميائية التي تحدث‬
‫‪91‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫في الج�سم‪ .‬ويتكون مركب الإنزيم الم�ساعد ‪ Q10‬ب�شكلٍ طبيعي في‬

‫الج�سم‪ ،‬ومن خالل الدرا�سات المقارنة‪ ،‬تبين �أن ا�ستخدام الدواء‬
‫الوهمي من الإنزيم الم�ساعد ‪ Q10‬قد �أدى �إلى انخفا�ض كبير في‬
‫حدة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ولم ت�شر التقارير �إلى وجود �أي �آثار جانبية خطيرة‪ ،‬على الرغم‬
‫من �أن بع�ض الم�صابين يعانون من قليل من الأرق‪ ،‬وارتفاع م�ستويات‬
‫�إنزيمات الكبد‪ ،‬والطفح الجلدي‪ ،‬والغثيان‪ ،‬و�آالم في الجزء‬
‫العلوي من البطن‪ .‬وتوجد مجموعة �أخرى من الآثار الجانبية التي‬
‫ت�شمل الدوخة‪ ،‬وح�سا�سية العين من ال�ضوء‪ ،‬والتهيج‪ ،‬والحمو�ضة‪،‬‬
‫وال�صداع‪ ،‬والتعب‪.‬‬
‫وربما ت�ؤدي بع�ض الأدوية‪ ،‬مثل تلك التي ت�ستخدم لخف�ض‬
‫الكولي�سترول �أو م�ستوى ال�سكر في الدم‪� ،‬إلى الحد من الآثار التي‬
‫ي�سببها الإنزيم الم�ساعد ‪ . Q10‬وقد ي�ؤدي هذا الإنزيم �أي�ض ًا �إلى‬
‫تغيير ا�ستجابة الج�سم للإن�سولين والوارفارين‪ .‬وتتراوح الجرعات‬
‫المو�صى بها ما بين ‪� 150‬إلى ‪ 300‬ملليغرام يوم ّياً‪.‬‬
‫العالجات الأخرى‬
‫يمكن �أن ي�ساعد �أي �شكل من �أ�شكال الزنجبيل‪ ،‬والنعناع‪ ،‬على‬
‫الحد من ال�شعور بالغثيان المرتبط بال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما يمكن‬
‫�أن ي�ساعد على اله�ضم‪ .‬وثمة عالج �آخر مهدئ‪ ،‬يتمثل في و�ضع زيت‬
‫الالفندر على ال�صدغ‪ ،‬ثم تدليكه برفق‪.‬‬

‫‪92‬‬
 ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„يجرب العديد من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬ ‫„‬
‫الن�صفي‪ ،‬العالجات التكميلية (العالجات البديلة) لتخفيف‬
‫�أعرا�ض ال�صداع‬
‫„ت�شمل العالجات ال�شائعة‪ ،‬تقويم العظام‪ ،‬والعالج بتقويم‬ ‫„‬
‫العمود الفقري‪ ،‬والوخز بالإبر‪ ،‬والعالج المثلي‪ ،‬واليوغا‪،‬‬
‫والتدليك‪ ،‬والعالج بالروائح‪ ،‬وتقنية �ألك�سندر‬
‫„يعتبر اليان�سون �أحد الأدوية الع�شبية‪� ،‬إذ يُ�ستخدم لعالج‬ ‫„‬
‫ال�صداع الن�صفي في كثير من الأحيان‪ ،‬وتوجد عُ �شبة �أخرى‬
‫مفيدة هي نبتة �سانت جون‬

‫‪93‬‬
 ‫الصداع عند النساء‬

‫هل تعتبر حاالت ال�صداع �أكثر �شيوعاً بين الن�ساء؟‬

‫من الحقائق الم�ؤ�سفة في الحياة �أن معظم حاالت ال�صداع‬
‫ت�شيع بين الن�ساء �أكثر من الرجال‪ ،‬على الرغم من �أن هذا‬
‫االختالف بين الجن�سين ال يظهر ب�صور ٍة وا�ضح ٍة �إال عند �سنوات‬
‫الإنجاب‪ .‬ومن الوا�ضح �أن ال�سبب في ذلك‪ ،‬هو �أن الهرمونات‬
‫الجن�سية الأنثوية تمار�س دور ًا ها ّماً‪ ،‬على الرغم من �أنها لي�ست‬
‫العامل الوحيد‪ .‬ويجب على كل �سيدة �أن تقر�أ �أي�ض ًا الف�صل‬
‫التالي‪ ،‬الذي يتناول ال�صداع عند الكبار من كال الجن�سين‪.‬‬
‫ت�أثير الهرمونات على ال�صداع‬
‫لقد بحث عدد قليل من الدرا�سات في ت�أثير الهرمونات‬
‫على �أنواع ال�صداع الأخرى غير ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن‬
‫التجارب التي �أجريت على الن�ساء في عيادة مدينة لندن‬
‫لل�صداع الن�صفي‪� ،‬أو�ضحت �أن الن�ساء �أكثر عُ ر�ض ًة لأنواع‬
‫ال�صداع الأخرى غير ال�صداع الن�صفي‪ ،‬في الفترة التي ت�سبق‬
‫الدورة ال�شهرية‪ ،‬حتى في حالة المعاناة من ال�صداع الن�صفي‬
‫�أي�ضاً‪ .‬وتعتبر حاالت ال�صداع �أي�ض ًا من الأعرا�ض المعتادة في‬
‫متالزمة ما قبل الدورة ال�شهرية (انظر ال�صفحة التالية)‪،‬‬
‫وانقطاع الطمث (�صفحة ‪.)108‬‬
‫وقد الحظ بع�ض الن�ساء �أن حاالت ال�صداع تتزايد عندما يبد�أ‬
‫‪94‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم‪ .‬وعادًة ما تختفي هذه‬

‫الحاالت من ال�صداع بعد ب�ضعة �أ�شهر‪ ،‬ولكن �أحيان ًا يكون من‬
‫ال�ضروري �أن يتم التغيير �إلى نوع مختلف من حبوب منع الحمل‪.‬‬
‫وب�صرف النظر عن هذه الحاالت المحددة‪ ،‬ف�إن التغيرات الهرمونية‬
‫لي�س لها �أثر يذكر على �أنواع ال�صداع الأخرى غير ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي والتغيرات الهرمونية‬
‫�أظهرت البحوث في ال�سويد �أن كال الجن�سين يتعر�ضان ب�شكلٍ‬
‫مت�سا ٍو للإ�صابة بال�صداع الن�صفي حتى �سن الحادية ع�شرة‪،‬‬
‫وبعد ذلك الوقت ت�صبح الفتيات �أكثر عُ ر�ض ًة من الفتيان‪.‬‬
‫وبمجرد �أن ت�صاب المر�أة بال�صداع الن�صفي لأول مرة‪ ،‬فمن‬
‫المرجح �أن ت�ستمر معاناتها من نوبات ال�صداع في بقية �سنواتها‬
‫الإنجابية‪ .‬وفي الوقت الذي بلغ فيه الأطفال �سن الثالثين في‬
‫الدرا�سة ال�سويدية الأ�صلية‪ ،‬ا�ستمرت نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫عند ( ‪ )%70‬من الن�ساء‪ ،‬في مقابل (‪ )%48‬فقط من الرجال‪.‬‬
‫وعاد ًة ما ت�صبح نوبات ال�صداع �أقل تواتر ًا في كال الجن�سين بعد‬
‫بلوغ �سن الخام�سة والخم�سين‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بفترة الحي�ض (الدورة ال�شهرية)‬
‫في �إحدى الدرا�سات التي �أجريت في عيادة مدينة لندن‬
‫لل�صداع الن�صفي‪� ،‬شعر نحو (‪ )%50‬من الن�ساء �أن نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي كانت ترتبط بالدورة ال�شهرية‪ .‬وذكر نحو‬
‫(‪ )%15‬من الن�ساء الالتي �سُ ئلن‪� ،‬أنهن تعر�ضن للنوبة الأولى‬
‫من ال�صداع الن�صفي في نف�س العام الذي بد�أت فيه �أول دورة‬
‫�شهرية‪ .‬وغالب ًا ما تكون نوبات ال�صداع الأولى غير منتظمة؛‬
‫حيث تحدث في �أي وقت من الدورة ال�شهرية‪ ،‬ولكن بحلول‬
‫الوقت الذي يتراوح فيه عمر المر�أة من منت�صف �إلى �أواخر‬
‫الثالثينيات‪ ،‬ف�إنها قد تالحظ �أن نوبات ال�صداع �أ�صبحت تتبع‬
‫نمط ًا �شهر ّياً‪ .‬وفي بع�ض الأحيان ال يت�ضح هذا النمط �إال عند‬
‫‪95‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫عودة الدورة ال�شهرية بعد والدة طفل‪.‬‬

‫وفي نف�س الدرا�سة‪ ،‬وجدنا �أن �أقل من (‪ )%10‬من الن�ساء‬
‫كن يتعر�ضن لنوبات منتظمة من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬في غ�ضون‬
‫اليومين ال�سابقين لبداية الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخالل الأيام القليلة‬
‫الأولى من النزيف‪ ،‬وال تحدث �أي نوبات لل�صداع في �أي وقت‬
‫�آخر من ال�شهر‪ .‬ويتزامن ذلك مع تلك المرحلة من الدورة‬
‫ال�شهرية التي تنخف�ض عندها تركيزات هرمونات الإ�ستروجين‪،‬‬
‫والبروج�سترون �إلى �أدنى م�ستوياتها‪ .‬ونتيج ًة لهذا البحث‪� ،‬سُ مي‬
‫ال�صداع الن�صفي الذي يحدث في اليومين ال�سابقين لبداية‬
‫الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخالل الأيام القليلة الأولى من النزيف‪ ،‬با�سم‬
‫«ال�صداع الن�صفي المرتبط بالدورة ال�شهرية»‪.‬‬
‫وكانت مجموعة كبيرة من الن�ساء‪ ،‬ت�صل ن�سبتها �إلى‬
‫(‪ ،)%35‬تعاني بانتظامٍ من نوبات ال�صداع الن�صفي المرتبط‬
‫بالطمث‪ ،‬ولكنها كانت ت�صاب �أي�ض ًا بنوبات �صداع �أخرى في‬
‫وقت من ال�شهر‪ .‬وبالتالي �أطلقنا على ذلك ا�سم «ال�صداع‬ ‫�أي ٍ‬
‫الن�صفي المرتبط بالطمث»‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي والدورة ال�شهرية‬
‫�أظهر البحث �أن ال�صداع الن�صفي يحدث في �أغلب الأحيان قبل بدء الحي�ض‬
‫بيوم �أو يومين‪� ،‬أو في الأيام القليلة الأولى من الدورة ال�شهرية‪.‬‬
‫الحي�ض ‪ /‬الطمث‬
‫الدورة ال�شهرية‬

‫يحدث ال�صداع‬
‫الن�صفي المرتبط‬
‫بالطمث خالل هذه‬
‫الفترة‬

‫الإبا�ضة‬
‫‪96‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫ومن المهم ج ّد ًا �أن يتم التمييز بين هاتين المجموعتين‪ ،‬لأنه‬

‫على الرغم من �أن العوامل الهرمونية ت�ؤدي دور ًا كبيراً‪� ،‬إال �أن الن�ساء‬
‫الالتي يعانين من «ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث» قد يتعر�ضن‬
‫�أي�ض ًا للمثيرات غير الهرمونية‪.‬‬
‫وتوجد عالقة بين ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ ،‬والتقلبات‬
‫المرتبطة بم�ستويات هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬والتي تحدث ب�شكلٍ‬
‫طبيعي �أثناء الدورة ال�شهرية‪ .‬وال توجد حاجة للقيام ب�أي اختبارات‬
‫للت�أكد من م�ستويات الهرمونات عند ه�ؤالء الن�سوة‪ ،‬لأنه ال يوجد �أي‬
‫�شىء غير طبيعي‪ ،‬ولكن يبدو فقط �أن ه�ؤالء الن�سوة ي�صبحن �أكثر‬
‫ح�سا�سي ًة للتقلبات الهرمونية العادية‪.‬‬
‫ومع ذلك‪ ،‬فلي�ست الهرمونات هي العوامل الوحيدة الم�س�ؤولة‪.‬‬
‫فعلى الرغم من �أن مكمالت هرمون الإ�ستروجين يمكن �أن تحول‬
‫دون انخفا�ضه‪� ،‬إال �أن الدرا�سات ت�شير �إلى �أن هذا العالج غير فعالٍ‬
‫لدى كل امر�أة تعاني من ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ .‬كما‬
‫�أن م�ستويات المواد الكيميائية الأخرى يمكن �أن تتغير طوال الدورة‬
‫ال�شهرية‪ ،‬مثل مادة البرو�ستاجالندين التي يفرزها الج�سم قبل‬
‫و�أثناء فترة الطمث‪.‬‬
‫التقلبات التي تحدث في م�ستويات هرمون الإ�ستروجين‬
‫توجد عالقة بين ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ ،‬والتقلبات المرتبطة‬
‫ب�شكل طبيعي �أثناء الدورة ال�شهرية‪.‬‬
‫بم�ستويات هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬والتي تحدث ٍ‬
‫الطمث‬ ‫الإبا�ضة‬

‫الإ�ستروجين‬
‫الأيام‬
‫البروج�سترون‬
‫هرمون النخامية‬
‫للج َريب‬
‫الهرمون المنبه ُ‬

‫‪97‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وقد تكون هذه المواد الكيميائية الأخرى �أحد المثيرات‬

‫الهامة‪ ،‬خ�صو�ص ًا بالن�سبة �إلى الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬في اليوم الأول �أو الثاني من النزيف‪ .‬ويمكن �أن تكون‬
‫المثيرات الأخرى غير الهرمونية هام ًة �أي�ض ًا في حالة ال�صداع‬
‫الن�صفي المرتبط بالطمث‪ .‬وت�شير الدرا�سات �إلى �أن تغير م�ستويات‬
‫الهرمونات‪ ،‬ي�ؤثر في الح�سا�سية لم�سببات ال�صداع الن�صفي الأخرى‪.‬‬
‫فعلى �سبيل المثال‪ ،‬غالب ًا ما يكون الن�ساء �أكثر عُ ر�ض ًة لآثار تناول‬
‫الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬وعدم تناول بع�ض الوجبات في الفترة التي‬
‫ت�سبق الدورة ال�شهرية‪.‬‬
‫الم�ساعدة الذاتية‬
‫في حال ال�شك في وجود عالقة بين الدورة ال�شهرية ونوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ف�إن �أول �شيء يجب فعله هو ت�سجيل كل ما يحدث‬
‫في المفكرة اليوميّة (انظر ال�صفحات ‪ ،) 60-56‬حيث ي�ساعد ذلك‬
‫على بناء العالقة الدقيقة بين توقيت نوبات ال�صداع‪ ،‬والمراحل‬
‫المختلفة من الدورة ال�شهرية‪ .‬وينبغي ت�سجيل �أي �أعرا�ض قد‬
‫تحدث قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬مثل الرغبة في تناول الأطعمة الحلوة‪،‬‬
‫و�ضعف الثدي وغيرها‪ ،‬ف�ض ًال عن الت�سجيل الدقيق لنوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬والدورة ال�شهرية‪ .‬وينبغي في كل نوبة ت�سجيل الوقت الذي‬
‫بد�أت فيه النوبة‪ ،‬وكم من الوقت ا�ستغرقت‪ ،‬والأعرا�ض التي تم‬
‫التعر�ض لها‪ .‬ويجب �أي�ض ًا ت�سجيل ا�سم العالج الذي تم تناوله‪ ،‬وما‬
‫هو الوقت الذي �أُخذ فيه العالج‪ ،‬و�إلى �أي مدى كان فعاالً‪ .‬وينبغي‬
‫�أي�ض ًا �أن تذكر المري�ضة �إذا كانت الدورة ال�شهرية م�ؤلمة ب�شكلٍ‬
‫غير معتاد‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يجب �أن تقوم المري�ضة بتدوين‬
‫�أي م�سببات غير هرمونية يمكن �أن تكون م�س�ؤولة عن ال�صداع‪ ،‬على‬
‫النحو الوارد في «مثيرات ال�صداع الن�صفي» (�صفحة ‪.) 30‬‬
‫وبعد ب�ضعة �أ�شهر‪ ،‬تنظر المري�ضة �إلى ما قامت بت�سجيله‪،‬‬
‫وتحاول معرفة ما �إذا كان من الممكن اكت�شاف �أي �أنماط‪ .‬وينبغي‬
‫�أن تلقي نظرة خا�ص ًة على مثيرات ال�صداع الن�صفي غير الهرمونية‪،‬‬
‫ذلك �أن تجنب هذه المثيرات في فترة ما قبل الطمث قد يكون كافي ًا‬
‫‪98‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫للوقاية من النوبة التي يبدو �أنها مرتبطة بالهرمونات‪ .‬فعلى �سبيل‬

‫المثال‪ ،‬يجب الحر�ص على عدم الو�صول �إلى حالة الإرهاق‪ ،‬و�إذا لزم‬
‫الأمر‪ ،‬التوقف عن تناول الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬وتناول القليل من‬
‫الطعام‪ ،‬وتناول وجبات خفيفة متكررة للحفاظ على م�ستوى ال�سكر‬
‫في الدم‪ ،‬ذلك �أن عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪� ،‬أو البقاء وقت ًا‬
‫طوي ًال من دون طعام‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي �إلى نوبات ال�صداع‪ .‬ول�سوء‬
‫الحظ‪ ،‬لم يتم التو�صل �سوى لبع�ض العالجات الفعالة القليلة‪،‬‬
‫المخ�ص�صة لعالج ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ ،‬على الرغم‬
‫من �أن فيتامين ‪ B6‬يو�صف في كثير من الأحيان‪ .‬وي�ستح�سن طلب‬
‫الم�شورة من ال�صيدالني �أو الطبيب قبل تناول فيتامين ‪ B6‬بجرعات‬
‫عالية‪ ،‬نظر ًا �إلى احتمال تعر�ض بع�ض المر�ضى للإ�صابة ببع�ض‬
‫الآثار الجانبية ال�سامة‪.‬‬
‫وتوجد مجموعة �أخرى من الأدوية التي يمكن الح�صول عليها من‬
‫دون و�صفة طبية‪ ،‬وت�شمل هذه الأدوية زيت زهرة الربيع الم�سائية‪،‬‬
‫والذي يتميز بفاعليته في عالج �ضعف الثدي في فترة ما قبل‬
‫الحي�ض‪ ،‬عند تناوله بجرعات ت�صل �إلى ‪ 1.5‬غرام مرتين يوم ّياً‪،‬‬
‫وكذلك مكمالت الماغني�سيوم الغذائية المفيدة في عالج �أعرا�ض‬
‫ما قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬والتي تت�ضمن ال�صداع‪ ،‬وال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ما الذي يمكن �أن يفعله الطبيب للم�ساعدة؟‬
‫تجب مراجعة الطبيب للح�صول على الم�شورة �إذا كانت الأعرا�ض‬
‫�شديدة‪� ،‬أو �إذا لم تتغير نوبات ال�صداع بعد تجربة العالج الذاتي‬
‫لب�ضعة �أ�شهر‪ .‬ويت�ساءل العديد من الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع‬
‫الن�صفي الهرموني‪ ،‬لماذا ال يُجري الأطباء �أي اختبارات‪ ،‬والجواب‬
‫بب�ساط ٍة هو �أنه ال توجد �أي اختبارات متاحة حالي ًا يمكنها �أن توجّ ه‬
‫الطبيب �إلى �سبب الم�شكلة‪ ،‬ذلك �أن جميع االختبارات التي تهدف‬
‫�إلى قيا�س م�ستويات الهرمونات عاد ًة ما ت�ؤدي �إلى نتائج طبيعية‪ .‬وقد‬
‫ف�شلت الدرا�سات المعنية بقيا�س م�ستويات الهرمونات في تحديد �أي‬
‫اختالفات بين الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي الناجم عن‬
‫التغيرات الهرمونية‪ ،‬والن�ساء الالتي ال يعانين من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫‪99‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وينطبق الو�ضع نف�سه على جميع العوامل التي ت�سبب ال�صداع‬

‫الن�صفي‪ ،‬حيث يبدو �أنه توجد ح�سا�سية زائدة للأحداث الطبيعية‪،‬‬
‫مثل التقلبات الطبيعية في الهرمونات الأنثوية‪ ،‬وفقدان بع�ض وجبات‬
‫الطعام‪ ،‬و�ضوء ال�شم�س ال�ساطع‪ .‬ويعني ذلك �أن العالج يعتبر م�س�ألة‬
‫حد ما‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمن المرجح �أن تكون‬ ‫تخ�ضع للتجربة والخط�أ �إلى ٍ ّ‬
‫بع�ض الأدوية المحددة �أكثر فاعلية من غيرها‪ ،‬اعتماد ًا على �أي‬
‫مرحلة من الدورة ال�شهرية تحدث بها نوبات ال�صداع‪ .‬وقد يترافق‬
‫ال�صداع الن�صفي مع متالزمة ما قبل الحي�ض‪ ،‬وهي حالة �شائعة ت�شعر‬
‫فيها المر�أة بالإرهاق‪ ،‬والتهيج‪ ،‬و�ضعف الثدي‪ ،‬وزيادة الوزن‪ ،‬ب�سبب‬
‫احتبا�س ال�سوائل في الأيام القليلة التي ت�سبق الحي�ض‪ .‬وقد ي�ستجيب‬
‫ال�صداع الن�صفي الذي يحدث قبل الدورة ال�شهرية للأدوية غير‬
‫الهرمونية المتاحة بو�صفة طبية مثل فلوك�ستين (بروزاك)‪ .‬ويمكن �أن‬
‫ت�ؤدي العالجات الهرمونية‪ ،‬مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم‪� ،‬أو‬
‫و�سائل منع الحمل عن طريق الحقن (ديبو بروفيرا)‪� ،‬إلى «�إيقاف»‬
‫دورة الطمث الطبيعية‪ ،‬ذلك �أن ال�صداع الن�صفي الذي يحدث قبل‬
‫الدورة ال�شهرية قد يكون ب�سبب االنخفا�ض الطبيعي في هرمون‬
‫الإ�ستروجين‪ ،‬وهو ما يحدث في هذا الوقت من الدورة ال�شهرية‪.‬‬
‫وبد ًال من ذلك‪ ،‬يمكن الوقاية من نوبات ال�صداع بزيادة ن�سبة‬
‫هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬بتناول ‪1.5‬ملليغرام من جيل ‪ /‬هالم‬
‫�إ�ستراديول يوم ّياً‪� ،‬أو ‪100‬ميكروغرام من ال�صقات �إ�ستراديول‪،‬‬
‫بحيث يتم تغييرها كل ثالثة �أيام ون�صف‪ ،‬والتي تُ�ستخدم قبل بدء‬
‫الدورة ال�شهرية بثالثة �أيام‪ ،‬ولمدة �سبعة �أيام متوا�صلة‪ .‬وهذا‬
‫العالج لي�س له �أي ت�أثير على الخ�صوبة‪ ،‬لأنه يرفع م�ستويات هرمون‬
‫الإ�ستروجين فقط في الوقت الذي ينخف�ض فيه ب�شكلٍ طبيعي‪ .‬وال‬
‫يوجد �أي دليل على �أنه �سيكون له ت�أثير �سلبي على الحمل‪ ،‬على الرغم‬
‫من �أنه ال يُن�صح �أن ت�ستخدمه الن�ساء الالتي يحاولن الإنجاب‪.‬‬
‫ويختلف ا�ستخدام مكمالت الإ�ستروجين بهذه الطريقة‪ ،‬عن العالج‬
‫بالهرمونات البديلة (انظر �صفحة ‪ ،)109‬والذي يتم به ا�ستبدال‬
‫هرمون الإ�ستروجين في جميع مراحل الدورة ال�شهرية‪ .‬و�إ�ضافة �إلى‬
‫ذلك‪ ،‬ال داعي ال�ستخدام الهرمونات الأخرى مثل البروج�سترون‬
‫‪100‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫رفع ن�سبة هرمون الإ�ستروجين با�ستخدام الال�صقة الجلدية‬

‫يمكن منع ال�صداع الن�صفي الذي يحدث قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬والذي ي�سبب‬
‫انخفا�ض ًا طبيع ّي ًا في ن�سبة هرمون الإ�ستروجين بوا�سطة رفع ن�سبة هرمون‬
‫الإ�ستروجين‪ .‬ويمكن بب�ساطة �أن يتم امت�صا�ص هرمون الإ�ستروجين الزائد‬
‫داخل الج�سم‪ ،‬بوا�سطة الال�صقات العالجية الجلدية‪.‬‬
‫يتم امت�صا�ص الإ�ستروجين‬
‫عبر الجلد الموجود تحت‬
‫الال�صقة‪� ،‬إلى الأوعية الدموية‬

‫الال�صقة‬
‫الجلدية‬ ‫الجلد‬
‫التي تحتوي‬ ‫هرمون‬
‫على هرمون‬ ‫الإ�ستروجين‬
‫الإ�ستروجين‬ ‫الأوعية‬
‫الدموية‬

‫الذي ي�ستخدم في العالج بالهرمونات البديلة لحماية بطانة الرحم‬

‫من ال�سماكة المفرطة‪ ،‬كا�ستجاب ٍة لهرمون الإ�ستروجين‪ .‬وعادة يفرز‬
‫ج�سم المر�أة التي ت�ستمر دورتها ال�شهرية ب�شكلٍ منتظم‪ ،‬تُنتج هرمون‬
‫البروج�سترون الطبيعي الذي يوفر الحماية الطبيعية للرحم‪.‬‬
‫وبالن�سبة �إلى ال�صداع الن�صفي الذي يحدث فقط �أثناء فترة‬
‫الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخا�ص ًة �إذا كانت الدورة ال�شهرية م�ؤلمة �أو‬
‫كثيفة‪ ،‬قد يكون من المفيد تجربة �أحد الأدوية التي تمنع �إطالق‬
‫البرو�ستاجالندين‪ .‬ويعتبر الدواء الأكثر ا�ستخدام ًا من �أجل هذا‬
‫الت�أثير هو حم�ض الميفيناميك‪ ،‬والذي يمكن الح�صول عليه من‬
‫خالل و�صفة طبية‪ .‬وينبغي �أن تتناول المر�أة هذا الدواء ثالث‪� ،‬أو‬
‫�أربع مرات يوم ّي ًا من بداية الدورة ال�شهرية‪ ،‬ولمد ٍة ت�صل �إلى �سبعة‬
‫�أيام‪ .‬ومما يميز هذا الدواء �أنه يمكن �أن ت�ستخدمه الن�ساء الالتي‬
‫‪101‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫يعانين من عدم انتظام الدورة ال�شهرية‪.‬‬

‫ويوجد جهاز يعمل داخل الرحم‪ ،‬يطلَق عليه ا�سم «اللولب النحا�سي‬
‫لمنع الحمل»‪ ،‬وهو جهاز لمنع الحمل‪ ،‬يتم و�ضعه داخل الرحم‪ ،‬حيث‬
‫يُطلِق كميات مو�ضعية �صغيرة من البروج�سترون‪ ،‬تعمل على الوقاية‬
‫من �سماكة بطانة الرحم‪ ،‬كا�ستجاب ٍة لهرمون الإ�ستروجين‪.‬‬
‫ويعني ذلك �أن ا�ستخدام اللولب النحا�سي لمنع الحمل يجعل الدورة‬
‫ال�شهرية �أقل كثاف ًة و�أقل �إيالماً‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى ت�أثيره المانع للحمل‪.‬‬
‫ومن المثير لالهتمام مالحظة‪� ،‬أن العديد من الن�ساء الالتي ي�ستخدمن‬
‫اللولب النحا�سي لمنع الحمل يقولون �أي�ض ًا �أنه يحدث تح�سن كبير في‬
‫�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬الذي كان مرتبط ًا في ما قبل بفترة الحي�ض‪.‬‬
‫ماذا لو لم ينفع الدواء؟‬
‫�إذا ا�ستمرت نوبات ال�صداع بعد تجربة تناول دواء معين لمدة‬
‫ثالث دورات‪ ،‬فال تفقد الأمل‪ .‬ونظر ًا �إلى �أن الطبيب ال ي�ستطيع‬
‫�إجراء �أي اختبارات لتحديد �سبب ال�صداع الن�صفي المرتبط‬
‫بالهرمونات‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن يُجرب �أنواع ًا مختلفة من الأدوية‬
‫لعالج مختلف الآليات الممكنة‪ .‬وبالتالي‪� ،‬إذا كان �أحد الأدوية غير‬
‫مُجدٍ ‪ ،‬فيجب العودة �إلى الطبيب من �أجل تجربة دواءٍ �آخر‪ .‬وتوجد‬
‫العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن �أن ت�ؤثر على الدورة الهرمونية‪،‬‬
‫بما في ذلك الأدوية التي ت�ؤدي �إلى انقطاع الطمث – من خالل‬
‫�إيقاف الدورة الهرمونية في المخ‪ .‬ومع الأ�سف‪ ،‬تُ�ستخدم هذه الأدوية‬
‫على نطاقٍ محدود‪ ،‬ب�سبب الآثار الجانبية التي تن�ش�أ عنها‪ ،‬وعاد ًة ما‬
‫تو�صف فقط من قِبل �أطباء الأمرا�ض الن�سائية‪.‬‬
‫و�سائل منع الحمل‬
‫و�سائل منع الحمل الهرمونية (الحبوب‪ ،‬والال�صقات‪ ،‬والحلقات)‬
‫يعتبر ال�صداع من الآثار الجانبية ال�شائعة عند بدء تناول و�سائل‬
‫منع الحمل‪ ،‬عن طريق الفم لأول مرة‪ ،‬ولكنه غالب ًا ما يتح�سن بحلول‬
‫الدورة ال�ساد�سة من حبوب منع الحمل‪ .‬ويرتبط ال�صداع بالجرعة‬
‫ونوع الهرمونات‪ ،‬وت�ؤكد الدرا�سات �أن حدة حدوث ال�صداع تقل ب�شكلٍ‬
‫‪102‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫(‪20‬‬ ‫ملحوظ بالن�سبة �إلى المر�ضى الذين ي�ستخدمون �أقل جرعة‬

‫ميكروغرام من هرمون الإ�ستروجين)‪ ،‬والتي تحتوي على مركبات‬
‫البروج�سترون الحديثة «الجيل الثالث»‪.‬‬
‫وت�شمل �أحدث و�سائل منع الحمل الال�صقات التي يتم تغييرها‬
‫�أ�سبوع ّياً‪ ،‬والحلقات المهبلية‪ .‬وتعمل هذه الو�سائل بالطريقة نف�سها‬
‫التي تعمل بها «حبوب منع الحمل»‪ ،‬وهي منع الهرمونات الطبيعية من‬
‫المبي�ضين‪ ،‬ومنع الإفراز ال�شهري للبوي�ضة‪.‬‬
‫وكثير ًا ما يالحظ الن�ساء الالتي يعانين من نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي قبل �أن يبد�أن في تناول و�سائل منع الحمل الهرمونية‪� ،‬أن‬
‫ال�صداع الن�صفي يحدث �أثناء الفترة الخالية من الهرمونات‪� ،‬أي‬
‫في الوقت الذي تنخف�ض فيه م�ستويات الهرمونات تمهيد ًا لفترة‬
‫االن�سحاب‪ .‬و�إذا كان ذلك �سبب ًا في حدوث �أي م�شكلة‪ ،‬فمن الممكن‬
‫مناق�شة �سبل الحد من احتماالت حدوث نوبات ال�صداع في هذا‬
‫الوقت‪ ،‬مع الطبيب الذي و�صف و�سائل منع الحمل‪.‬‬
‫وقد يكون من المفيد تناول مكمالت هرمون الإ�ستروجين الطبيعي‬
‫في الفترة الفا�صلة الخالية من الهرمونات‪� ،‬سواء �أكان ذلك في �صورة‬
‫جيل‪ /‬هالم �أو �أقرا�ص‪� ،‬أو ال�صقات‪ .‬و�سي�ستمر نزيف االن�سحاب‪،‬‬
‫ولكن من دون ال�صداع المرافق له‪ .‬ويمكن �أي�ض ًا �أن ت�ستخدم المري�ضة‬
‫الحبوب والال�صقات والحلقات مع ًا في دورتين �أو ثالثة‪ ،‬بحيث ال يكون‬
‫لديها �سوى �أربعة �أو خم�سة فترات خالية من الهرمونات في ال�سنة‪،‬‬
‫بد ًال من ثالث ع�شرة فترة فا�صلة‪.‬‬
‫وي�ستخدم عدد قليل من الن�ساء و�سائل منع الحمل الهرمونية‬
‫ب�شكلٍ م�ستمر‪ ،‬ومن دون �أي فترة للراحة‪ .‬ويختفي ال�صداع الن�صفي‬
‫عند ه�ؤالء الن�ساء في معظم الأحيان‪ ،‬ولكن لأنه ال يوجد �أي نزيف‬
‫لالن�سحاب‪ ،‬فمن الممكن �أن يحدث نزيف مفاجئ يكون �سبب ًا في‬
‫حدوث م�شكل ٍة كبيرة‪ .‬وعاد ًة ما يكون ذلك �أكثر �إزعاج ًا في الأ�شهر‬
‫الأولى‪ ،‬ثم ي�ستقر مع اال�ستخدام الم�ستمر للأدوية‪ ،‬لدرجة �أن العديد‬
‫من الن�ساء ال ي�صبح لديهن �أي نزيف على الإطالق‪ .‬وال يوجد �سوى‬
‫القليل من الأدلة التي تربط بين الفوا�صل ال�شهرية من هرمونات منع‬
‫‪103‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الحمل و�أي فوائد �صحية �أخرى �أثناء اال�ستخدام الم�ستمر‪ ،‬في حين‬
‫يبدو �أنه يوجد ارتباط وا�ضح بين الفوائد المترتبة على انخفا�ض‬
‫م�شاكل الدورة ال�شهرية‪ ،‬وزيادة الفاعلية �ضد الحمل‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وحبوب منع الحمل‪ ،‬وخطر الإ�صابة‬
‫بال�سكتة الدماغية‬
‫تعتبر حبوب منع الحمل �آمن ًة للغاية بالن�سبة �إلى معظم الن�ساء‬
‫الالتي يتناولنها‪ ،‬بما في ذلك �أولئك الن�ساء الالتي يعانين من‬
‫ال�صداع الن�صفي من دون الهالة الب�صرية‪ .‬ولكن الحبوب غير �آمنة‬
‫للن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي المقترن بالهالة الب�صرية‪،‬‬
‫وذلك للأ�سباب التي �ستتم مناق�شتها �أدناه‪ .‬وتوفر حبوب منع الحمل‬
‫�أي�ض ًا العديد من المزايا الإ�ضافية‪ ،‬مثل الحد من م�شكالت الطمث‪،‬‬
‫ومتالزمة ما قبل الحي�ض‪ ،‬والحد من المخاطر ال�شاملة لل�سرطان‪.‬‬
‫وعلى الرغم من هذا ال�سجل الم�ؤكد لل�سالمة والأمان‪� ،‬إال �أن ثمة‬
‫عدد قليل من الن�ساء الالتي يتعر�ضن للمخاطر ب�سبب تناول حبوب‬
‫منع الحمل‪� ،‬أكثر مما ي�ستفدن منها‪ .‬وه�ؤالء هم الن�ساء الالتي يعانين‬
‫من ارتفاع �ضغط الدم‪� ،‬أو الالتي يدخنّ ب�شكلٍ مفرط‪ .‬ويرجع ال�سبب‬
‫في ذلك �إلى �أن ه�ؤالء الن�ساء يتعر�ضن بالفعل �إلى زيادة مخاطر‬
‫الإ�صابة بال�سكتة الدماغية‪ ،‬بالمقارنة مع الن�ساء الأ�صحاء‪ ،‬وتزداد‬
‫هذه المخاطر عند تناول حبوب منع الحمل‪.‬‬
‫وفي الآونة الأخيرة‪ ،‬وُجد ارتباط بين ال�صداع الن�صفي المقترن‬
‫بالهالة الب�صرية‪ ،‬وزيادة خطر ال�سكتة الدماغية لدى الفتيات‬
‫�صغيرات ال�سن‪ ،‬على الرغم من �أن هذا االحتمال �ضئي ٌل للغاية‪،‬‬
‫من حيث الأرقام الحقيقية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ت�شير الدرا�سات �إلى �أن هذا‬
‫الخطر يزيد بمعدل خم�سة �أ�ضعاف عندما يقوم الن�ساء الالتي‬
‫يعانين من ال�صداع الن�صفي المقترن بالهالة الب�صرية بتناول حبوب‬
‫منع الحمل ال ُم َركَّبة‪ ،‬بالمقارنة مع م�ستخدمات حبوب منع الحمل من‬
‫الن�ساء الالتي ال تعاني من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ونتيجة هذه المخاطر‪ ،‬ترى بع�ض ال�سلطات �أنه ال ينبغي �إعطاء‬
‫حبوب منع الحمل للن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي‬
‫‪104‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫المقترن بالهالة الب�صرية‪ ،‬وال �سيما بعد وجود العديد من الطرق‬

‫البديلة حالي ًا لمنع الحمل‪ ،‬والعديد منها �أكثر فاعلية من حبوب منع‬
‫الحمل (انظر �أدناه)‪ ،‬با�ستثناء حبوب منع الحمل العادية التي تحتوي‬
‫على البروج�سترون فقط لدى الن�ساء دون �سن ‪ 35‬عاماً‪ .‬وبالمثل‪� ،‬إذا‬
‫�أدى تناول حبوب منع الحمل �إلى ظهور الهالة الب�صرية عند المر�أة‬
‫التي كانت تعاني �سابق ًا من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن من دون الهالة‬
‫الب�صرية‪ ،‬فينبغي عليها �أن تتوقف على الفور عن تناول حبوب منع‬
‫الحمل‪ ،‬و�أن تطلب الم�شورة الطبية‪ ،‬وال �سيما �أنها قد تحتاج �أي�ض ًا‬
‫�إلى و�سائل منع الحمل في حاالت الطوارئ‪� ،‬إذا كانت قد مار�ست‬
‫الجن�س من دون وقاية‪.‬‬
‫الو�سائل الأخرى لمنع الحمل‬
‫ال ت�ؤدي و�سائل منع الحمل التي تحتوي على البروج�سترون فقط‪،‬‬
‫�إلى زيادة خطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية‪ ،‬وتمثل بدي ًال �آمن ًا للن�ساء‬
‫الالتي يعانين من �أي نوع من �أنواع ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن �أن‬
‫ت�ؤدي تلك الو�سائل �إلى �آثار متباينة على ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن‬
‫الدالئل ت�شير �إلى �أنه �إذا �أدت الو�سيلة �إلى توقف الإبا�ضة والدورة‬
‫ال�شهرية‪ ،‬ف�إنه عاد ًة ما يحدث تح�سن لل�صداع الن�صفي‪ .‬وقد تالحظ‬
‫المر�أة التي ت�ستخدم �أجهزة النحا�س داخل الرحم‪� ،‬أنها �أكثر عر�ض ًة‬
‫للإ�صابة بال�صداع الن�صفي �أثناء الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا‬
‫�أ�صبح الطمث �أكثر كثافة‪ .‬وقد تختار التحوّل �إلى ا�ستخدام و�سيلة‬
‫�أخرى لمنع الحمل‪.‬‬
‫الحمل والر�ضاعة الطبيعية‬
‫ت�شير الدرا�سات �إلى �أن ما بين (‪ )%70 – 60‬من الن�ساء الالتي‬
‫يعانين من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ي�شعرن بتح�سنٍ ملحوظ في حِ دة نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي �أثناء الجزء الأخير من الحمل‪ ،‬على الرغم من‬
‫�أن حدة النوبة قد تكون �أ�سو�أ في الأ�شهر القليلة الأولى‪ .‬ويُعتقد �أن‬
‫ال�سبب في التح�سن في فترة الحمل الم�ستقرة‪ ،‬هو �أن م�ستويات‬
‫هرمون الإ�ستروجين ت�صبح �أكثر ثباتاً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمن المرجح �أن‬
‫تكون الآلية الفعلية لي�ست ب�سيطة‪� ،‬إذ يوجد العديد من التغيرات‬
‫‪105‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الفيزيائية‪ ،‬والكيميائية‪ ،‬والحيوية‪ ،‬والعاطفية في فترة الحمل‪ ،‬والتي‬

‫يمكن �أن ت�ؤدي �إلى التح�سن‪ ،‬بما في ذلك زيادة �إنتاج الم�سكنات‬
‫الطبيعية للج�سم‪ ،‬وا�سترخاء الع�ضالت‪ ،‬وتغير توازن ال�سكر في‬
‫الدم‪ .‬ومن المرجح بالن�سبة �إلى الن�ساء الالتي يعانين من نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬من دون الهالة الب�صرية قبل الحمل ‪ -‬وال �سيما‬
‫�إذا وجد ارتباط بين ال�صداع الن�صفي وفترة الطمث ‪� -‬أن يالحظن‬
‫وجود فترة راحة من ال�صداع الن�صفي في فترة الحمل‪.‬‬
‫وعاد ًة ما ي�ستمر هذا الو�ضع �أثناء الر�ضاعة الطبيعية حتى تعود‬
‫فترات الطمث‪ ،‬على الرغم من �أن ال�صداع الن�صفي الذي يرتبط‬
‫بحدوث انخفا�ض مفاجئ في هرمون الإ�ستروجين بعد الوالدة‬
‫مبا�شرةً‪ ،‬لي�س مُ�ستبعداً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فلي�س بال�ضرورة �أن ت�شعر كل‬
‫امر�أة تعاني ال�صداع الن�صفي من دون الهالة الب�صرية‪� ،‬أن نوبات‬
‫ال�صداع تتح�سن في فترة الحمل؛ حيث ت�ستمر نوبات ال�صداع طوال‬
‫الوقت‪ ،‬عند حوالى ‪ %16‬من ال�سيدات‪.‬‬
‫وعلى النقي�ض من ال�صداع الن�صفي غير الم�صحوب بالهالة‬
‫الب�صرية‪ ،‬تعتبر الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي المقترن‬
‫بالهالة الب�صرية �أكثر عُ ر�ض ًة ال�ستمرار نوبات ال�صداع �أثناء فترة‬
‫الحمل‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪� ،‬إذا بد�أ ال�صداع الن�صفي لأول مرة في‬
‫فترة الحمل‪ ،‬فمن المرجح �أن يكون مقترن ًا بالهالة الب�صرية‪.‬‬
‫وال يوجد �أي دليل على �أن ال�صداع الن�صفي‪� ،‬سواء مع �أو من دون‬
‫الهالة الب�صرية‪ ،‬له �أي ت�أثير في نتيجة الحمل‪� ،‬أو في نمو الطفل‪.‬‬
‫ويف�ضل العديد من الن�ساء الحوامل ا�ستخدام الو�سائل غير الدوائية في‬
‫فترة الحمل‪ ،‬وخ�صو�ص ًا بعد الت�أكد من �أن ال�صداع الن�صفي �سيتح�سّ ن‬
‫على الأرجح‪ .‬ويمكن �أن ت�ؤدي �أعرا�ض الحمل في �سن مبكر ٍة �إلى زيادة‬
‫حدة نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد ي�ؤدي غثيان الحمل‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إذا‬
‫كان �شديداً‪� ،‬إلى تقليل الغذاء وال�سوائل في ج�سم المر�أة‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬
‫الجفاف‪ ،‬وانخفا�ض ال�سكر في الدم‪ .‬ولذلك ينبغي �أن تحاول المر�أة‬
‫تناول القليل من الطعام‪ ،‬كما ينبغي �أن تتناول بع�ض الوجبات الخفيفة‬
‫من الكربوهيدرات ب�شكلٍ متكرر‪ ،‬و�أن ت�شرب الكثير من ال�سوائل خالل‬
‫‪106‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫فترة الحمل‪ .‬وتعتبر الراحة الكافية مهم ًة للغاية‪ ،‬في عالج الإرهاق‪.‬‬
‫وت�شمل التدابير الوقائية الأخرى التي يمكن �أن تجربها المر�أة ب�أمان‬
‫ـ الوخز بالإبر‪ ،‬واالرتجاع البيولوجي‪ ،‬وتقنيات اليوغا‪ ،‬والتدليك‬
‫واال�سترخاء (راجع �صفحة ‪ .) 85‬وقد تم اختبار �سالمة بع�ض الأدوية‬
‫القليلة في فترة الحمل‪ ،‬و�أثناء الر�ضاعة الطبيعية ب�سبب المخاوف‬
‫الوا�ضحة‪ .‬ويعني نق�ص المعلومات‪� ،‬أن ال�شركات الم�صنعة ال تن�صح‬
‫عموم ًا با�ستخدام �أي دواء في فترة الحمل‪ ،‬على الرغم من �أن ذلك‬
‫ال يعني عدم �إمكانية ا�ستخدامها‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال ينبغي التفكير في‬
‫الأدوية‪� ،‬إال �إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة‪ ،‬وهو ما ي�صعب‬
‫تقييمه حالي ًا ب�سبب نق�ص المعلومات‪.‬‬
‫ويوجد عدد كبير من الأدوية التي تمثل خطور ًة بالغ ًة على الجنين‬
‫في الأ�شهر الثالثة الأولى من الحمل‪ ،‬وغالب ًا قبل �أن تعلم المر�أة ب�أنها‬
‫حامل‪ .‬و�إذا كان من ال�ضروري‪ ،‬تناول �أدوية لعالج ال�صداع الن�صفي‬
‫في فترة الحمل‪ ،‬فيمكن تناول البارا�سيتامول‪ ،‬باعتباره دوا ًء �آمن ًا‬
‫طوال فترة الحمل والر�ضاعة‪ .‬وال يُن�صح بتناول الأ�سبرين لتخفيف‬
‫الألم في فترة الحمل‪ ،‬لأنه يمكن �أن ي�سبب بع�ض الم�شكالت التي‬
‫ت�ؤدي �إلى النزيف‪ ،‬وبالتالي يجب �أال يتم تناول الأ�سبرين من دون‬
‫م�شورة القابلة �أو الطبيب‪.‬‬
‫ُن�صح با�ستخدام الأدوية غير ال�ستيرويدية الم�ضادة‬ ‫وال ي َ‬
‫لاللتهابات مثل �إيبوبروفين‪ ،‬ديكلوفيناك‪ ،‬نابروك�سين في ال�شهر‬
‫الثالث من الحمل‪ .‬وقد تم ا�ستخدام بروكلوربيرازين لعدة �سنوات من‬
‫�أجل عالج الغثيان المتعلق بالحمل‪ .‬وي�ستخدم �أي�ض ًا ميتوكلوبراميد‪،‬‬
‫دومبيريدون على نطاقٍ وا�سعٍ في فترة الحمل‪ ،‬كم�ستح�ضرات مركبة‪،‬‬
‫من �أجل عالج الغثيان والألم بتح�سين امت�صا�ص م�سكنات الألم‪ ،‬ولكن‬
‫ال ينبغي �أن يُ�ستخدَ م ميتوكلوبراميد في فترة الر�ضاعة الطبيعية‪.‬‬
‫وال يوجد �سوى القليل من المعلومات‪ ،‬حول �سالمة تريبتان �أثناء‬
‫فترة الحمل‪ ،‬وينبغي �أال يُ�ستخدَ م �إال بنا ًء على ن�صيحة محددة من‬
‫الطبيب‪ .‬وي�شير ترخي�ص �سوماتريبتان‪� ،‬إلى �أن المري�ضة يجب‬
‫�أن تف�صل بما ال يقل عن اثنتي ع�شرة �ساعة بين عالج ال�صداع‬
‫‪107‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الن�صفي‪ ،‬والر�ضاعة الطبيعية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف�إن الأكاديمية الأمريكية‬

‫لطب الأطفال‪ ،‬ترى �أنه ال توجد حاجة �إلى �أي ت�أخير‪ ،‬ويمكن �أن‬
‫ت�ستمر الر�ضاعة الطبيعية من دون انقطاع في فترة العالج با�ستخدم‬
‫�سوماتريبتان‪ .‬و�أما بالن�سبة �إلى جميع �أدوية التريبتان الأخرى‬
‫(�ألموتريبتان‪� ،‬إليتريبتان‪ ،‬فروفاتريبتان‪ ،‬ناراتريبتان‪ ،‬ريزاتريبتان‪،‬‬
‫زولميتريبتان) فال ب ّد من تجنب الر�ضاعة الطبيعية لمدة �أربع‬
‫وع�شرين �ساعة بعد تناول �آخر جرعة‪.‬‬
‫وفي حالة نوبات ال�صداع ال�شديدة‪ ،‬يقوم الطبيب بفح�ص‬
‫المري�ضة للتحقق من �أنها ال تعاني من الجفاف‪ ،‬ويمكن �أن ي�صف‬
‫دواء كلوربرومازين لعالج الحاالت الطارئة‪ .‬وفي حالة ا�ستمرار‬
‫النوبات المتكررة من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬والتي تبرر العالج الوقائي‬
‫يوم ّياً‪ ،‬يمكن تناول جرعات قليلة من بروبرانولول �أو �أميتريبتيلين‪،‬‬
‫ك�أف�ضل �أدوية �آمنة للن�ساء الحوامل والمر�ضعات‪.‬‬
‫انقطاع الطمث‬
‫في ال�سنوات التي ت�سبق انتهاء الدورة ال�شهرية عند المر�أة‪ ،‬تقل‬
‫الكمية التي ينتجها المبي�ضان من هرمون الإ�ستروجين‪ .‬و�أثناء هذا‬
‫الوقت من الخلل الهرموني‪ ،‬فلي�س من الم�ستغرب �أن ت�صبح نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي �أكثر تواتر ًا و�شدة‪.‬‬
‫وت�شير الدرا�سات القليلة التي �أجريت‪� ،‬إلى �أن انقطاع الطمث‬
‫يزيد ال�صداع الن�صفي عند ما ي�صل �إلى (‪ )%45‬من الن�ساء‪ ،‬بينما‬
‫ال يالحظ عند ما يقرب من (‪ )%45 – 30‬من الن�ساء �أي تغيير‪،‬‬
‫وي�شعر نحو (‪ )%15‬من الن�ساء ببع�ض التح�سن‪ .‬ولي�س بال�ضرورة �أن‬
‫تكون زيادة حاالت ال�صداع‪ ،‬التي تحدث في الفترة التي ت�سبق �سن‬
‫الي�أ�س ناجمة مبا�شر ًة عن طريق الهرمونات‪� ،‬إذ تعتبر المعاناة من‬
‫التعرق الليلي المتكرر‪ ،‬وعدم القدرة على النوم‪ ،‬والإرهاق ال�شديد‬
‫عند الن�ساء‪ ،‬من م�سببات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫وبالن�سبة �إلى معظم الن�ساء‪ ،‬غالب ًا ما ي�ستقر ال�صداع الن�صفي‬
‫بعد انقطاع الطمث‪ .‬وربما يكون ال�سبب في ذلك‪ ،‬هو توقف التقلبات‬
‫الهرمونية‪� ،‬إذ ينخف�ض م�ستوى هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬وي�صبح �أكثر‬
‫‪108‬‬
 ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫ا�ستقراراً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ت�ستمر مجموعة قليلة من الن�ساء في المعاناة من‬

‫نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬التي تحدث ب�شكلٍ منتظمٍ بعد انقطاع الطمث‪.‬‬
‫ا�ستئ�صال الرحم‬
‫ال يوجد �أي دليل ي�شير �إلى �أن عملية ا�ستئ�صال الرحم لها �أي‬
‫فائدة في عالج ال�صداع الن�صفي‪� ,‬إذ تحدث الدورة ال�شهرية العادية‬
‫نتيجة التفاعل بين �أجهزة عديدة مختلفة في ج�سم المر�أة‪ ،‬وت�شمل هذه‬
‫الأجهزة الأع�ضاء الموجودة في المخ‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى المبي�ضين‪.‬‬
‫وال ت�ؤدي عملية �إزالة الرحم وحدها �إلى �أي ت�أثير يُذكر على‬
‫التقلبات الهرمونية التي تحدث �أثناء الدورة ال�شهرية‪ ،‬على الرغم‬
‫من توقف الطمث‪ .‬وقد ت�ؤدي �إزالة المبي�ض �إلى الت�أثير في م�ستويات‬
‫�إفراز هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬ولكن ال توجد �أي درا�سة ب�ش�أن ت�أثير‬
‫العالج ببدائل الإ�ستروجين على ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمن‬
‫المرجح �أن يكون العالج ببدائل الإ�ستروجين من العوامل الم�ساعدة‬
‫على ال�سيطرة على الأعرا�ض‪ ،‬عند الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬والالتي قمن با�ستئ�صال �أرحامهن‪.‬‬
‫العالج بالهرمونات البديلة‬
‫يعمل العالج بالهرمونات البديلة با�ستبدال الإ�ستروجين‪ ،‬الذي‬
‫تتوقف المباي�ض عن �إنتاجه بعد انقطاع الطمث‪ .‬ويُ�ستخدم العالج‬
‫بالهرمونات البديلة لعالج الهبات ال�ساخنة‪ ،‬والتعرق الليلي‪،‬‬
‫وغيرهما من �أعرا�ض انقطاع الطمث‪ ،‬بما في ذلك ال�صداع‪،‬‬
‫والأعرا�ض الناجمة عن الفقدان المفاجئ لهرمون الإ�ستروجين‪.‬‬
‫ويمكن الح�صول على فوائد �أخرى عند ا�ستخدام العالج بالهرمونات‬
‫البديلة لعدة �سنوات‪ ،‬مثل الحد من خطر ه�شا�شة العظام‪ ،‬وك�سور‬
‫العظام‪.‬‬
‫وتعتبر الن�ساء الالتي تبد�أن العالج بالهرمونات البديلة في‬
‫مراحل مت�أخرة من حياتهن‪� ،‬أكثر عُ ر�ض ًة لخطر الإ�صابة ب�أمرا�ض‬
‫القلب‪ ،‬وال�سكتة الدماغية‪ ،‬والجلطة الوريدية‪ .‬وين�صح معظم‬
‫الأطباء‪ ،‬ب�أن يبد�أ العالج بالهرمونات البديلة في الفترة التي ت�سبق‬
‫‪109‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫انقطاع الطمث‪ ،‬و�أال يتم ا�ستخدامه �سوى لب�ضع �سنوات فقط‪ ،‬وعند‬
‫ا�ستخدام العالج بالهرمونات البديلة بهذه الطريقة‪ ،‬يمكن �أن تكون‬
‫الفوائد المتوقعة �أكبر من المخاطر المحتملة‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„يالحظ بع�ض الن�ساء �أن حاالت ال�صداع‪� ،‬أو نوبات ال�صداع‬ ‫„‬
‫الن�صفي‪ ،‬ت�سوء في الأوقات القريبة من الدورة ال�شهرية‪ ،‬وقد‬
‫ترتبط بمتالزمة ما قبل الحي�ض‬
‫„ال توجد اختبارات محددة لل�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‬ ‫„‬
‫„من الممكن �أن ت�ؤدي العالجات الهرمونية‪ ،‬مثل حبوب منع‬ ‫„‬
‫الحمل المُركَّبة عن طريق الفم‪� ،‬إلى تح�سن ال�صداع الن�صفي‬
‫عند بع�ض الن�ساء‪ ،‬ولكنها في حاالت �أخرى يمكن �أن ت�ؤدي‬
‫�إلى زيادة حدة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وقد ت�ؤدي �إلى ظهور الهالة‬
‫الب�صرية‪ ،‬وفي هذه الحالة‪ ،‬ينبغي التفكير في و�سيلة بديلة من‬
‫و�سائل منع الحمل‬
‫„اكت�شف العديد من الن�ساء‪� ،‬أن نوبات ال�صداع الن�صفي ت�صبح‬ ‫„‬
‫�أكثر تواتر ًا وحِ د ًة في ال�سنوات التي ت�سبق انقطاع الطمث‪،‬‬
‫وبعد ذلك تنخف�ض حدة نوبات ال�صداع بعد انقطاع الطمث‬
‫„�إذا تم ا�ستخدام العالج بالهرمونات البديلة بالجرعات‬ ‫„‬
‫ال�صحيحة‪ ،‬وبالطريقة ال�صحيحة‪ ،‬ف�إنها يمكن �أن ت�ساعد‬
‫كثير ًا في عالج ال�صداع الن�صفي الذي ي�صيب المر�أة قبل‬
‫انقطاع الطمث‬

‫‪110‬‬
 ‫الصداع عند البالغين من‬
‫الجنسين‬

‫ال�صداع م�شكلة يعاني منها الجن�سين‬

‫ت�ؤكد جميع الدرا�سات الوبائية‪� ،‬أن حاالت ال�صداع‪ ،‬ونوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي التي تحدث ب�سبب التوتر‪� ،‬أكثر �شيوع ًا عند الن�ساء‪.‬‬
‫و�أظهرت الدرا�سات التي �أُجريت في الدنمارك‪� ،‬أن ال�صداع الناتج‬
‫عن التوتر ي�صيب ن�سبة ‪ %86‬من الن�ساء‪ ،‬و‪ %63‬من الرجال كل‬
‫عام‪ ،‬بينما ي�صيب ال�صداع الن�صفي الناتج عن التوتر‪ %16‬من‬
‫الن�ساء‪ ،‬و ‪%5‬من الرجال كل عام‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يعاني الرجال �أي�ض ًا‬
‫من ال�صداع‪ ،‬وال يح�صلون على االهتمام والعالج الذي يحتاجون‬
‫�إليه‪ ،‬تمام ًا مثل العديد من الن�ساء‪ .‬وربما يظهر ذلك ب�شكلٍ �أكبر‬
‫عند الرجال‪ ،‬لأن معظمهم يظنون خط�أ ب�أن ال�صداع «�أمر خيالي»‪.‬‬
‫ومن ح�سن الحظ �أن هذه الفكرة �آخذة في التغير‪� ،‬إذ �أ�صبح من‬
‫الم�سَ لم به �أن الكثير من حاالت ال�صداع يحدث ب�سبب تغيرات معينة‬
‫في كيمياء الدماغ‪ .‬و�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬فقد تم التو�صل �إلى �أدوية‬
‫مخ�ص�صة لل�صداع‪� ،‬أدت �إلى تغيير حياة العديد من الم�صابين‬
‫بال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫‪111‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مرحلة البلوغ‬
‫يبدو �أن الأطفال من الذكور يعانون ب�شكلٍ خا�ص من ال�صداع‬
‫الن�صفي في فترة النمو ال�سريع في مرحلة البلوغ‪ .‬ويالحظ الآباء‬
‫وك�أنهم �سي�ستمرون �إلى الأبد في �شراء �أحجام �أكبر من المالب�س �أو‬
‫الأحذية‪ .‬وقد يكون اتباع نظام غذائي جيد‪ ،‬وتناول وجبات منتظمة‪،‬‬
‫هو كل ما هو مطلوب في هذه المرحلة من العمر لمنع حدوث نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي في معظم الأحيان‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى تناول الأدوية‬
‫التي تهدف �إلى ال�سيطرة على �أعرا�ض ال�صداع‪.‬‬
‫ممار�سة الريا�ضة‬
‫تعتبر الريا�ضة �أي�ض ًا من المثيرات ال�شائعة لل�صداع عند‬
‫المراهقين وحتى الكبار‪ ،‬وخ�صو�ص ًا ممار�سة الريا�ضة البدنية‬
‫المتوا�صلة‪ ،‬مثل الريا�ضات التناف�سية‪ .‬وفي كثير من الأحيان‪،‬‬
‫يمكن الوقاية من ال�صداع الن�صفي ب�شرب الكثير من ال�سوائل‬
‫لتجنب الجفاف‪ ،‬وتناول وجبات خفيفة‪� ،‬أو الحلويات التي تحتوي‬
‫على الغلوكوز للحفاظ على م�ستويات الطاقة‪ .‬ومن الممكن �أن ت�ؤدي‬
‫ال�ضربات الب�سيطة في الر�أ�س �أثناء ممار�سة الريا�ضة‪ ،‬مثل �ضرب‬
‫كرة القدم بالر�أ�س‪� ،‬أو �أي �ضربة على الوجه �أثناء ممار�سة لعبة‬
‫الركبي‪� ،‬إلى �إ�صابة ال�شخ�ص بهالة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنها عاد ًة‬
‫ما تكون �آنية وال تُتبع دائم ًا بال�صداع‪ .‬وعلى الرغم من �أن مثل هذه‬
‫النوبات عاد ًة ما قد تُن�سب �إلى ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إال �أنه من الأف�ضل‬
‫�أن يتم التحقق من قِبل الطبيب‪ ،‬ب�أنه ال توجد �أي �أ�سباب �أخرى كامنة‬
‫وراء حدوث ال�صداع‪.‬‬
‫العمل‬
‫يمكن �أن ي�ؤدي العمل وبيئة العمل‪� ،‬إلى نوبات ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫وكذلك �أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في بيئات العمل ال�سيئة‬
‫التي ت�ؤدي �إلى الإجهاد الع�ضلي‪ ،‬والإ�ضاءة ال�سيئة‪ ،‬والتهوية غير‬
‫الكافية‪ ،‬وما �إلى ذلك‪ .‬ومن الممكن �أن ي�ؤثر ذلك في العمل‪� ،‬إذ �إن‬
‫‪112‬‬
 ‫ال�صداع عند البالغين من الجن�سين‬

‫ال�صداع الن�صفي قد يكون �سبب ًا كبير ًا في انخفا�ض الإنتاجية‪ ،‬وترك‬

‫العمل ب�سبب المر�ض‪ .‬وقد يكون �ضغط الوقت‪ ،‬وكذلك ال�ضغوط‬
‫الأخرى المرتبطة بالعمل‪ ،‬من المثيرات الهامة التي تت�أثر �أي�ض ًا‬
‫بنوبات ال�صداع الن�صفي المتكررة‪ .‬وتقوم بع�ض المنظمات بتوظيف‬
‫اخت�صا�صيي ال�صحة المهنية الذين ينبغي �أن يكونوا �أول من يتم‬
‫االت�صال بهم‪� ،‬إذ يمكنهم في معظم الأحيان �أن ي�ساعدوا في معالجة‬
‫العديد من الأ�سباب‪ .‬و�إذا كان �صاحب العمل ال يوفر الم�شورة ب�ش�أن‬
‫ال�صحة المهنية‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن تتحدث �إلى طبيبك‪.‬‬
‫الأ�سباب الأخرى‬
‫من الممكن �أن تحدث حاالت ال�صداع �أو نوبات ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫وكذلك الأنواع الأخرى من ال�صداع – ب�سبب �إدمان الم�شروبات‬
‫الممنوعة‪ ،‬وتعاطي المواد الممنوعة‪ ،‬واالكتئاب‪ ،‬والنزاعات الزوجيّة‬
‫لدى الجن�سين‪ .‬وفي هذه الحاالت‪ ،‬لن يتم عالج ال�صداع �إال ب�إيجاد‬
‫حل لل�سبب الأ�سا�سي لل�صداع‪.‬‬
‫ٍّ‬
‫ال�صداع �أكثر �شيوعاً في الرجال‬
‫توجد �أنواع قليلة من ال�صداع ت�صيب الرجال �أكثر من الن�ساء‪،‬‬
‫على �سبيل المثال‪ ،‬ال�صداع المرتبط بالجن�س‪ ،‬والذي ي�شيع �أي�ض ًا‬
‫ب�صورة كبيرة عند �أولئك الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫وارتفاع �ضغط الدم (انظر «الأ�سباب الأخرى لل�صداع» �صفحة‬
‫‪ .)145‬ويعتبر ال�صداع العنقودي نوع ًا نادر ًا من ال�صداع الذي عاد ًة‬
‫ما ي�صيب الرجال (انظر «ال�صداع العنقودي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي‬
‫االنتيابي المزمن‪� ،‬صفحة ‪.)136‬‬

‫‪113‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„تعتبر حاالت ال�صداع ونوبات ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أقل �شيوع ًا‬ ‫„‬
‫في الرجال عن الن�ساء‬
‫„قد يتعر�ض الأطفال من الذكور �إلى ال�صداع‪� ،‬أثناء فترة النمو‬ ‫„‬
‫في مرحلة البلوغ‬
‫„في كثير من الأحيان‪ ،‬يمكن منع ال�صداع الن�صفي المرتبط‬ ‫„‬
‫بالريا�ضة ب�شرب الكثير من ال�سوائل‪ ،‬وتناول وجبات خفيفة‬
‫منتظمة للح�صول على الطاقة‬
‫„من الممكن �أن تحدث نوبات ال�صداع‪� ،‬إذا كان ال�شخ�ص تحت‬ ‫„‬
‫�ضغط في العمل‪� ،‬أو ب�سبب بيئات عمل �سيئ ٍة للغاية‬

‫‪114‬‬
 ‫الصداع عند األطفال‬
‫ينت�شر ال�صداع بين ال�شباب‪� ،‬إذ ي�صيب ما ي�صل �إلى ‪ %60‬من‬
‫الأطفال والمراهقين‪ .‬ونادر ًا ما يكون ال�صداع مدعا ًة للقلق‪� ،‬إذ �إن‬
‫مثيرات ال�صداع تكون وا�ضحة‪ ،‬مثل عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪،‬‬
‫والجفاف‪ ،‬والإرهاق‪ ،‬و�سرعة اال�ستثارة‪ .‬كما �أن اال�ستجابة تكون �سريع ًة‬
‫عند تجنب المثيرات‪� ،‬أو معالجة ال�سبب الكامن وراء ال�صداع‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي عند ال�شباب‬
‫غالب ًا ما يقل حدوث حاالت ال�صداع الن�صفي بين الأطفال‪� ،‬إذ‬
‫�إن ن�سبة حدوث حاالت ال�صداع ال تمثل �سوى من ‪ ،%10 – 5‬مع‬
‫االنت�شار المتزايد لدى الفتيات بعد البلوغ‪ .‬ومن المهم تحديد حاالت‬
‫ال�صداع الن�صفي لدى الأطفال‪ ،‬وذلك للأ�سباب التالية‪:‬‬
‫ •يمكن �أن يكون ال�صداع الن�صفي �سبب ًا ها ّم ًا في �ضياع الوقت‬
‫في المدر�سة‪ ،‬كما يمكن �أن ي�ؤدي �إلى �آثار �سلبية وا�ضحة على‬
‫التعليم‪ ،‬والتح�صيل العلمي على المدى الطويل‪.‬‬
‫ •يمكن عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما يمكن الوقاية منه‪.‬‬
‫ •ا�ستخدام �أ�ساليب مع الأطفال الذين يتلقون التعليم في ٍ‬
‫وقت‬
‫مبكر‪ ،‬تفيد في �إدارة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وي�ستمرون في ا�ستخدام‬
‫هذه الأ�ساليب بفعاليّة عندما يكبرون‪.‬‬
‫هل هذا هو ال�صداع الن�صفي؟‬
‫�إذا حدثت نوبات متكررة من ال�صداع والغثيان والتقي�ؤ‪ ،‬وكانت‬
‫الفترة الفا�صلة بين النوبات خالية تمام ًا من الأعرا�ض‪ ،‬فقد يكون‬
‫ذلك هو ال�صداع الن�صفي‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬قد يبدو بع�ض‬
‫الأطفال في حالة �شاحبة‪ ،‬وقد يظهر التثا�ؤب عند بع�ضهم قبل �أن‬
‫يبد�أ ال�صداع بب�ضع �ساعات‪ ،‬وقد يعاني البع�ض الآخر من فرط‬
‫‪115‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الطاقة‪ .‬وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد يعاني الأطفال من الهالة الب�صرية‬

‫قبل ال�صداع‪ ،‬والتي غالب ًا ما يتمكن الأطفال من ر�سمها ب�صور ٍة‬
‫�أف�ضل من و�صفها‪ .‬وعاد ًة ما ي�ؤدي التقي�ؤ �أو النوم‪� ،‬إلى انتهاء نوبة‬
‫ال�صداع ‪ ،‬وغالب ًا ما يحدث ذلك ب�سرع ٍة مذهلة‪.‬‬
‫حد كبير مع‬ ‫وعلى الرغم من �أن هذه الأعرا�ض مت�شابهة الى ٍ ّ‬
‫�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي عند الكبار‪� ،‬إال �أنه توجد اختالفات هامة‪:‬‬
‫ •تكون النوبات �أق�صر عند الأطفال‪� ،‬إذ ت�ستمر في بع�ض الأحيان‬
‫لأقل من �ساعة‪.‬‬
‫ •عاد ًة ما يكون ال�صداع في جميع �أنحاء ر�أ�س الطفل‪ ،‬ولي�س من‬
‫جانب واحد‪.‬‬
‫ •قد يكون ال�صداع مجرد عرَ�ض من الأعرا�ض الطفيفة‪.‬‬
‫ •يعتبر الغثيان والتقي�ؤ و�آالم البطن‪ ،‬هي الأعرا�ض الأكثر و�ضوحاً‪.‬‬
‫ومن الممكن �أن تكون المفكرات اليومية مفيد ًة للغاية في‬
‫الت�أكد من نمط نوبات ال�صداع‪ ،‬وفي م�ساعدة الأطفال على تحديد‬
‫العالمات التحذيرية الأولية‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بالبطن‬
‫ي�صف الأطفال ال�صداع الن�صفي المرتبط بالبطن ب�أنه «�صداع‬
‫في البطن‪ ،‬وذلك �أن ال�صداع في معظم الأحيان يكون خفيف ًا �أو‬
‫غير موجود‪ .‬و�إذا لم يُالحَ ظ انتظام نوبات ال�صداع‪ ،‬ف�إن ال�صداع‬
‫الن�صفي المرتبط بالبطن غالب ًا ما يتم ت�شخي�صه ب�شكلٍ خاطئ‬
‫ب�أنه التهاب في المعدة والأمعاء‪ ،‬وبالتالي ف�إن الطفل ال يح�صل على‬
‫العالج الفعّال‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد يكون الألم الذي يحدث في البطن‪ ،‬هو‬
‫عر�ض من �أعرا�ض العديد من الحاالت الطبية الأخرى التي ت�صيب‬
‫الأطفال‪ ،‬بما في ذلك متالزمة القولون الع�صبي‪� ،‬أو �أمرا�ض الجهاز‬
‫اله�ضمي‪ .‬ولذلك‪ ،‬ينبغي �أن يتم فح�ص �أي طفل يعاني من �ألم متكرر‬
‫في البطن من قِبل الطبيب‪ ،‬ال�ستبعاد جميع الأ�سباب الأخرى قبل‬
‫ت�شخي�ص الأعرا�ض ب�أنها �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫متالزمة التقي�ؤ الدوري‬
‫قد يكون التقي�ؤ الدوري �أحد العوامل المتغيرة في حاالت ال�صداع‬
‫‪116‬‬
 ‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫الن�صفي المرتبط بالبطن‪ .‬ونظر ًا �إلى احتمال �أن يعاني الطفل من‬
‫الجفاف ال�شديد ب�سبب النوبات المتكررة من التقي�ؤ الم�ستمر‪ ،‬فقد‬
‫يكون من ال�ضروري في بع�ض الأحيان �إدخاله الم�ست�شفى ال�ستعادة‬
‫ال�سوائل‪ .‬ولح�سن الحظ‪ ،‬توجد بع�ض الأدوية الفعالة الم�ضادة‬
‫للغثيان‪ ،‬والتي يمكنها �أن ت�ؤدي في معظم الأحيان �إلى التقليل من‬
‫حدة نوبات التقي�ؤ‪.‬‬
‫الأ�سباب المحتملة‬
‫مثلما يحدث عند البالغين‪ ،‬قد يحدث ال�صداع الن�صفي عند‬
‫الأطفال ب�سبب مجموعة من العوامل‪ ،‬ولي�س لمجرد عامل واحد‪،‬‬
‫وينطبق ذلك على نف�س �أنواع المثيرات التي توجد لدى البالغين‬
‫(انظر «مثيرات ال�صداع الن�صفي«‪� ،‬صفحة ‪ .)30‬وغالب ًا ما يكون‬
‫الأطفال �أنف�سهم على دراية بمثيرات ال�صداع‪ .‬وعاد ًة ما ت�شمل تلك‬
‫المثيرات قلة النوم‪ ،‬وممار�سة الريا�ضة‪ ،‬وت�أخر �أو فقدان بع�ض‬
‫وجبات الطعام‪ ،‬والمخاوف من المنزل �أو المدر�سة‪ .‬ويمكن �أن‬
‫تكون النزاعات الأبوية‪� ،‬أو الترهيب من المثيرات المهمة لل�صداع‬
‫عند الأطفال‪ ،‬والتي يمكن تجاهلها بكل �سهولة‪ .‬وكما هو الحال عند‬
‫الكبار‪ ،‬يمكن �أن تكون المفكرات اليوميّة مفيدة ج ّد ًا في تحديد‬
‫كيفية تراكم المثيرات مع مرور الوقت‪ .‬ويمكن �أن يتعلم الأطفال‬
‫�أي�ض ًا ما هي المواقف التي من المرجح �أن ت�ستثير نوبات ال�صداع‪،‬‬
‫مما يمكّنهم من عالج هذه النوبات في وقت مبكر‪.‬‬
‫وربما يكون نق�ص التغذية �سبب ًا رئي�سي ًا لل�صداع عند الأطفال‪،‬‬
‫وخ�صو�ص ًا �أثناء فترة النمو في �سن المراهقة‪ .‬ويجب على الوالدين‬
‫�أن يبذال ق�صارى جهدهما من �أجل �إمداد �أطفالهما بوجبة الإفطار‬
‫ال�سليم‪ ،‬ويجب �أن يحر�صا على ح�صول الأطفال على الوجبات الكافية‪،‬‬
‫والوجبات الخفيفة في �أثناء اليوم الدرا�سي‪ .‬وغالب ًا ما يكون الإم�ساك‬
‫من المثيرات غير الملحوظة لل�صداع‪� ،‬إذ �إن بع�ض الآباء والأمهات هم‬
‫الذين يدركون عادات حركة الأمعاء عند الأطفال‪ .‬وعاد ًة ما يمكن‬
‫معالجة الإم�ساك بزيادة كمية الألياف الغذائية في النظام الغذائي‬
‫للطفل‪ ،‬وكذلك زيادة ال�سوائل في الج�سم‪ ،‬على الرغم من �أنه قد يكون‬
‫‪117‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫من ال�ضروري في بع�ض الأحيان تناول �أحد الملينات الب�سيطة‪.‬‬

‫قد تكون الح�سا�سية الغذائية �أو عدم تحمل الطعام‪ ،‬من مثيرات‬
‫ال�صداع عند عدد قليل من الأطفال‪� ،‬إذ ثبت وجود عالقة محددة‬
‫ومتكررة بين تناول بع�ض الأطعمة وظهور ال�صداع الن�صفي‪ .‬وفي هذه‬
‫الحاالت‪ ،‬قد يكون من المفيد �إحالة الطفل �إلى اخت�صا�صي‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬
‫فلي�س من ال�ضروري الحد من تناول الأطفال للمواد الغذائية‪ ،‬وحتى‬
‫ال�شوكوالتة! وفي معظم الأحيان‪ ،‬ي�أكل الأطفال ال�شوكوالتة‪ ،‬ما يجعلهم‬
‫ي�شعرون بامتالء المعدة‪ ،‬وي�ؤثر ذلك على تناول وجبة الطعام المنا�سبة‪.‬‬
‫ويعتبر المثير الحقيقي هو عدم تناول بع�ض الوجبات‪ ،‬تغيير الروتين‪،‬‬
‫ولي�س ال�شوكوالتة‪ .‬وتعتبر الريا�ضة من المثيرات ال�شائعة لل�صداع لدى‬
‫الأطفال‪ .‬وقد يكون من المفيد �أن يتناول الطفل بع�ض �أقرا�ص الغلوكوز‬
‫قبل ممار�سة الريا�ضة و�أثنائها‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى تناول وجبة خفيفة بعد‬
‫ن�صف الوقت‪ ،‬مع تناول الكثير من ال�سوائل لمنع الجفاف‪ .‬وكما هو‬
‫الحال عند الكبار‪ ،‬يمكن �أن تكون ال�ضربات الب�سيطة في الر�أ�س �أي�ض ًا‬
‫من م�سببات نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد يكون ال�سفر من مثيرات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما �أنه يثير ال�شعور بالغثيان‪ .‬وقد يكون من المفيد‬
‫في معظم الأحيان تناول بع�ض الوجبات الخفيفة ال�صغيرة المتكررة‪،‬‬
‫والجلو�س بجوار نافذة مفتوحة‪ ،‬والتوقف على فترات منتظمة‪.‬‬

‫‪118‬‬
 ‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫عالج الأعرا�ض‬
‫كاف عند‬‫غالب ًا ما يكون التعامل مع ال�صداع الن�صفي غير ٍ‬
‫الأطفال‪ ،‬على الرغم من �أن العديد منهم ي�أوون �إلى ال�سرير �أثناء‬
‫نوبة ال�صداع‪� ،‬أو عند �إ�صابتهم بنوبة قا�سية من ال�صداع‪ ،‬لدرجة �أنها‬
‫تجعلهم يبكون من �شدة الألم‪.‬‬
‫ومن الممكن ال�سيطرة على �أعرا�ض ال�صداع المتو�سطة‪،‬‬
‫بالعالجات غير الدوائية الب�سيطة‪ ،‬مثل الراحة في غرفة هادئة‬
‫ومظلمة‪� ،‬أو ا�ستخدام الكمّادات ال�ساخنة �أو الباردة‪� ،‬أيهما يف�ضل‬
‫الطفل لتخفيف الألم‪ ،‬والتدليك اللطيف‪ .‬وغالب ًا ما يرغب معظم‬
‫الأطفال في اال�ستلقاء �أثناء نوبة ال�صداع‪ ،‬ويجب ت�شجيعهم على‬
‫النوم‪ ،‬لأن ذلك يمكن �أن يعجل من �شفائهم‪.‬‬
‫ويجب �أن تكون الأدوية التي يتناولها الطفل لعالج ال�صداع �أدوية‬
‫ب�سيطة‪ .‬وقد يكون كل المطلوب هو تناول بع�ض الم�سكنات التي‬
‫وقت مبكرٍ من نوبة‬ ‫يمكن الح�صول عليها من دون و�صفة طبية‪ ،‬في ٍ‬
‫ال�صداع‪ .‬ومن المهم ا�ستخدام الم�سكنات الم�ص�صمة خ�صي�ص ًا‬
‫للفئة العمرية للطفل‪ ،‬ويمكن �إعطاء الدواء في �شكل �شراب للأطفال‬
‫ال�صغار‪ .‬وقد تكون الم�سكّنات القابلة للذوبان‪� ،‬أو الم�سكنات الفوارة‬
‫التي يمكن �إذابتها في �أحد الم�شروبات الغازية‪� ،‬أكثر قبو ًال و�أكثر‬
‫فاعلية بالن�سبة �إلى الأطفال الأكبر �س ّن ًا والمراهقين‪ .‬وينبغي تناول‬
‫وقت مبكر من نوبة ال�صداع‪.‬‬‫العالج بجرعات كافية‪ ،‬في ٍ‬
‫وغالب ًا ما يُعتبر البارا�سيتامول هو الدواء المف�ضل لل�صغار؛ لأنه‬
‫ك�شراب حتى بالن�سبة �إلى الأطفال ال�صغار ج ّداً‪� ،‬إ�ضافة‬
‫ٍ‬ ‫يمكن تناوله‬
‫�إلى �أنه متوفر �أي�ض ًا في �شكل تحميالت‪ .‬ويوجد بديل �أكثر فاعلية‬
‫لل�صغار‪ ،‬هو �إيبوبروفين‪ .‬وال يُن�صح بتناول الأ�سبرين للأطفال الذين‬
‫تقل �أعمارهم عن ‪ 16‬عام ًا في المملكة المتحدة‪� ،‬إذ ثبت �أن ا�ستخدامه‬
‫لدى الأطفال مرتبط بحدوث ا�ضطرابات نادرة في الكبد والدماغ‪،‬‬
‫وهي ما يطلق عليها متالزمة راي‪ .‬ويوجد دواء يُ�سمى ميجراليف في‬
‫�شكل �أقرا�ص‪ ،‬يمكن الح�صول عليه من دون و�صفة طبية‪ ،‬وي�ستخدم‬
‫للأطفال الذين تزيد �أعمارهم عن ع�شر �سنوات‪ .‬ويتميز هذا الدواء‪،‬‬
‫‪119‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ب�أنه يجمع بين البارا�سيتامول والكوديين والبوكليزين‪ ،‬والتي تعتبر‬

‫مفيد ًة للغاية في عالج الغثيان‪ .‬ويجب تجنب �إعطاء الأدوية التي‬
‫تحتوي على مادة الكافيين للأطفال‪.‬‬
‫و�إذا كانت الم�سكنات غير كافية لل�سيطرة على الأعرا�ض‪،‬‬
‫ف�إنه توجد مجموعة �أخرى من الأدوية التي يمكن الح�صول عليها‬
‫بو�صفة طبية‪ .‬و�إذا لزم الأمر‪ ،‬قد ي�صف الطبيب مزيج ًا من الم�سكن‬
‫والدومبيريدون من �أجل تح�سين امت�صا�ص م�سكنات الألم‪ ،‬وكذلك‬
‫للوقاية من �أي غثيان‪.‬‬
‫وقد �أثبتت بع�ض الدرا�سات فاعلية �أدوية التريبتان لدى الأطفال‪،‬‬
‫ولكن ال ين�صح بتناول معظم �أدوية التريبتان من قبل المر�ضى الذين‬
‫تقل �أعمارهم عن ثمانية ع�شر عاماً‪ ،‬مع وجود ا�ستثناء واحد فقط‪،‬‬
‫هو دواء �سوماتريبتان في �شكل رذاذ الأنف‪ ،‬والذي يمكن �أن يُعطى‬
‫للمراهقين الذين تزيد �أعمارهم عن اثني ع�شر عاماً‪.‬‬
‫الوقاية من نوبات ال�صداع‬
‫يعتبر تحديد العوامل المثيرة لل�صداع ومعالجتها‪ ،‬هو الدعامة‬
‫الأ�سا�سية لعالج ال�صداع الن�صفي لدى الأطفال‪ .‬كما تتميز العالجات‬
‫غير الدوائية‪ ،‬مثل االرتجاع البيولوجي وتقنيات اال�سترخاء‪ ،‬ب�أنها‬
‫فعالة للغاية (انظر «التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ ،‬العالجات‬
‫التكميلية» �صفحة ‪ .)80‬ونادر ًا ما يلزم �إعطاء الأدوية الوقائية‬
‫للأطفال ب�شكل يومي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد يكون من ال�ضروري اتباع دورة‬
‫عالجية ق�صيرة‪ ،‬وذلك عندما تكون نوبات ال�صداع مزعجة للغاية‪،‬‬
‫وال �سيما عند ف�شل �أدوية الأعرا�ض في ال�سيطرة على ال�صداع‪.‬‬
‫ويعتبر بروبرانولول‪ ،‬وبيزوتيفين هما �أكثر الأدوية الوقائية التي‬
‫تو�صف عاد ًة للأطفال‪ ،‬وعاد ًة ما يُف�ضل ا�ستخدام بيزوتيفين‪ ،‬كما‬
‫يُ�ستخدم �سيبروهيبتادين وي�ؤدي �إلى نتائج جيدة‪.‬‬
‫ال�صداع في المدر�سة‬
‫من المهم دائم ًا �أن تكون المدر�سة على علم ب�أن الطفل يعاني من‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إن كان من الممكن �أن يتعر�ض الطفل‬
‫لنوبة من ال�صداع في المدر�سة‪.‬‬
‫‪120‬‬
 ‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫ومن المفيد تزويد الموظفين بتعليمات محددة مكتوبة‪ ،‬للتعامل‬

‫مع ال�صداع الن�صفي عند الطفل‪ ،‬مع الت�شديد على �ضرورة العالج‬
‫المبكر‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تختلف المدار�س ب�ش�أن قواعد التعامل مع ال�صداع‬
‫الن�صفي‪� ،‬إذ نجد �أنه في بع�ض المدار�س قد يتفق المدر�سين و‪� /‬أو‬
‫الممر�ضات على �إعطاء بع�ض الأدوية‪ ،‬بينما في حاالت �أخرى‪ ،‬تت�صل‬
‫المدر�سة هاتف ّي ًا بمن يقوم على رعاية الطفل لأخذ الطفل‪� ،‬إذا تعر�ض‬
‫لإحدى نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ي�شعر الكثير من الآباء والأطفال كذلك بالقلق ال�شديد من �أن‬
‫نوبات ال�صداع الن�صفي قد ت�ؤثر �سلب ًا على االمتحانات الهامة‪.‬‬
‫ولح�سن الحظ‪ ،‬عاد ًة ما يحدث ال�صداع الن�صفي بعد الإجهاد‪ ،‬ولي�س‬
‫�أثناء الإجهاد‪ .‬ويعني ذلك‪� ،‬أنه على الرغم من �أن ال�صداع الن�صفي‬
‫قد يعطل الدرا�سة من �أجل اال�ستعداد لالمتحان‪� ،‬إال �أن الطفل ال‬
‫يت�أثر عاد ًة �أثناء اليوم‪.‬‬
‫و�إذا كان ال�صداع الن�صفي المتكرر ي�ؤثر في مراجعة الطفل‪� ،‬أو‬
‫�إذا كان من المنتظر �إجراء مجموعة من االمتحانات الطويلة على‬
‫مدار عدة �أيام متتالية‪ ،‬فينبغي تجنب المثيرات المحتملة الأخرى‪،‬‬
‫بتناول الطعام بانتظام‪ ،‬والح�صول على النوم الكافي‪ ،‬والح�صول‬
‫على ا�ستراحات ق�صيرة منتظمة‪ ،‬وتن�شق الهواء النقي‪ ،‬وممار�سة‬
‫الريا�ضة‪ .‬و�إذا لزم الأمر‪ ،‬يمكن �أن ي�صف الطبيب لفترة ق�صيرة‬
‫تناول �أحد حا�صرات بيتا مثل بروبرانولول للم�ساعدة على الوقاية من‬
‫كاف‬
‫بوقت ٍ‬
‫نوبات ال�صداع‪ .‬وينبغي اختبار �أي �أدوية قبل �أي امتحان ٍ‬
‫للت�أكد من �أن الآثار الجانبية ال ت�ؤثر في �أداء الطفل‪.‬‬
‫هل �ستختفي نوبات ال�صداع؟‬
‫مع مرور الوقت‪ ،‬غالب ًا ما يتخل�ص الأوالد من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على‬
‫الرغم من �أن فترة النمو في مرحلة البلوغ‪ ،‬يمكن �أن تكون وقت ًا ع�صيباً‪.‬‬
‫ول�سوء الحظ‪ ،‬تميل نوبات ال�صداع �إلى االزدياد عند الن�ساء‪� ،‬إذ ي�شير‬
‫العديد من الن�ساء �إلى ازدياد حدة ال�صداع الن�صفي في ال�سنوات التي‬
‫ت�سبق انقطاع الطمث‪ .‬ولح�سن الحظ‪ ،‬عاد ًة ما يجد كال الجن�سين‪� ،‬أن‬
‫ال�صداع الن�صفي يختفي في المراحل المت�أخرة من الحياة‪.‬‬
‫‪121‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫هل هو �أمر �أكثر خطورة؟‬

‫يعاني بع�ض الأطفال من ا�ضطرابات كامنة وراء ال�صداع‬
‫المتكرر‪ ،‬ولكن �إذا كان يوجد �أي �سبب للقلق‪ ،‬يجب عليك االت�صال‬
‫بالطبيب‪ .‬وفي ما يلي �سرد لل�سمات الخا�صة التي ت�ستدعي اال�ست�شارة‬
‫الطبية‪:‬‬
‫ •االزدياد غير المبرر في حدة نوبات ال�صداع �أو مدّتها‪.‬‬
‫ •الف�شل في المدر�سة‪.‬‬
‫ •بع�ض التغيرات في ال�شخ�صية‪.‬‬
‫ •الف�شل في تحقيق الأهداف التنموية العادية‪.‬‬
‫ •الحُ مى‪.‬‬
‫ •الأعرا�ض الم�ستمرة �أو التدريجية‪.‬‬
‫ •الأعرا�ض الجديدة‪.‬‬
‫عندما تف�شل العالجات‬
‫عندما يتعر�ض الأطفال لنوبات متكررة من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو‬
‫الأنواع الأخرى من ال�صداع التي ي�صعب التحكم فيها بوا�سطة هذه‬
‫اال�ستراتيجيات الب�سيطة للتعامل مع ال�صداع‪ ،‬فمن المهم �أن يتم‬
‫النظر �إلى الأ�سباب الأخرى‪.‬‬
‫وغالب ًا ال يتم تحديداالكتئاب لدى الأطفال‪ ،‬وعندما ال يمكن‬
‫التو�صل �إلى �أي �سبب مادي للأعرا�ض‪ ،‬ينبغي و�ضع االكتئاب في‬
‫االعتبار عندما يفقد الطفل �شيئ ًا من وزنه‪� ،‬أو ي�صبح منعزالً‪� ،‬أو‬
‫يعاني من ا�ضطرابات �أثناء النوم‪ .‬وقد يكون الترهيب في المدر�سة‪،‬‬
‫�أو اال�ضطرابات العاطفية من العوامل الأ�سا�سية المثيرة لل�صداع‪،‬‬
‫والتي تحتاج �إلى المعالجة‪.‬‬
‫ويمكن �أن يُ�صاب الأطفال �أي�ض ًا ب�صداع فرط الدواء الذي يحدث‬
‫ب�سبب اال�ستخدام المفرط لأدوية الأعرا�ض‪ ،‬حتى البارا�سيتامول‬
‫(انظر «ال�صداع اليومي المزمن»‪� ،‬صفحة ‪ .)129‬ولتجنب ذلك‪ ،‬ال‬
‫ينبغي �أن ت�ؤخَ ذ �أدوية الأعرا�ض بانتظام لأكثر من يومين �أو ثالثة‬
‫�أيام في الأ�سبوع‪ .‬و�إذا حدثت هذه الم�شكلة‪ ،‬ف�إن ال�صداع يتح�سن‬
‫عادة بمجرد التوقف عن تناول جميع �أدوية الأعرا�ض‪.‬‬
‫‪122‬‬
 ‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„غالب ًا ما تكون نوبات ال�صداع الن�صفي عند الأطفال �أق�صر‬ ‫„‬
‫من نوبات ال�صداع الن�صفي لدى البالغين‪ ،‬وغالب ًا ما تكون‬
‫الأعرا�ض المرتبطة بالبطن‪ ،‬مثل الغثيان والتقي�ؤ‪� ،‬أكثر‬
‫و�ضوح ًا من ال�صداع‬
‫„من الممكن �أن يكون نق�ص التغذية‪ ،‬هو ال�سبب الرئي�سي وراء‬ ‫„‬
‫ال�صداع الن�صفي عند الأطفال‪ .‬وتوجد �أ�سباب �أخرى محتملة‪،‬‬
‫وت�شمل الريا�ضة المكثفة‪ ،‬والإثارة‪ ،‬واال�ضطرابات العاطفية‪،‬‬
‫ونادر ًا ما يكون �سبب ال�صداع هو عدم تحمل الطعام‪� ،‬أو‬
‫الح�سا�سية الغذائية‬
‫„يعتبر �إيبوبروفين هو الدواء المف�ضل لعالج نوبات ال�صداع‬ ‫„‬
‫الن�صفي عند الأطفال‬
‫„يجب على الوالدين �إبالغ المدر�سة �أن الطفل يتعر�ض لنوبات‬ ‫„‬
‫ال�صداع الن�صفي‬

‫‪123‬‬
 ‫الصداع عند كبار السن‬

‫�أ�سباب ال�صداع عند الم�سنين‬

‫ثمة العديد من الأ�سباب التي يُن�سب �إليها حدوث حاالت ال�صداع‬
‫عند الم�سنين‪ ،‬بما في ذلك ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وال�صداع المرتبط‬
‫بالتوتر‪ ،‬وال�صداع اليومي المزمن (انظر الف�صل التالي)‪ .‬و�سنناق�ش‬
‫�أدناه �أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬الأكثر ارتباط ًا بالم�سنين‪.‬‬
‫و�إذا كان ال�سبب غير وا�ضح‪ ،‬وكان ال�صداع ال ي�ستجيب ب�سرعة‬
‫للعالج‪ ،‬فال بد من مناق�شة الأ�سباب المحتملة مع الطبيب‪ ،‬حيث‬
‫ي�ستطيع الطبيب �أن يوفر لك العالج المنا�سب‪� ،‬أو يحيلك لإجراء‬
‫المزيد من االختبارات‪� ،‬أو يحيلك �إلى العالج على يد متخ�ص�ص‪،‬‬
‫بح�سب ال�ضرورة‪.‬‬
‫�أ�سباب مختلفة‬
‫�أورام الدماغ‬
‫من غير الم�ألوف �أن يكون ال�صداع هو ال َعرَ�ض الأول‪� ،‬أو الوحيد‪،‬‬
‫في حالة وجود ورم في الدماغ‪ .‬وفي كثير من الأحيان‪ ،‬يحدث �ضعف‬
‫�شديد‪ ،‬وفقدان للب�صر‪� ،‬أو بع�ض النوبات‪ ،‬وتزداد تلك الأعرا�ض‬
‫تدريج ّي ًا مع نمو مثل هذا الورم‪.‬‬
‫ومع ذلك‪� ،‬إذا كنت فوق �سن الخم�سين وتعاني من �صداع غير‬
‫عادي لم تعانِ من قبل‪ ،‬ال �سيما �إذا كان م�صحوب ًا ب�ضعف‪� ،‬أو ببع�ض‬
‫الأحا�سي�س المزعجة في الذراع �أو ال�ساق‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن ت�ست�شير‬
‫الطبيب‪.‬‬
‫‪124‬‬
 ‫ال�صداع عند كبار ال�سن‬

‫ت�سمم �أول �أك�سيد الكربون‬

‫في ف�صل ال�شتاء‪ ،‬غالب ًا ما ي�ستخدم الم�سنّون �سخانات الغاز‪،‬‬
‫والتي قد يكون بها خلل‪ ،‬حيث يتم االحتراق فيها بطريقة فعّالة‪ ،‬ما‬
‫ي�ؤدي �إلى انبعاث �أول �أك�سيد الكربون‪ .‬ومن الممكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى‬
‫ت�سمم �أول �أك�سيد الكربون‪ ،‬والذي غالب ًا ما يكون هو ال�سبب الحقيقي‬
‫لل�شعور بالإرهاق والتعب‪ ،‬وال�صداع الناب�ض‪ ،‬والدوخة‪ ،‬والغثيان‪.‬‬
‫و�إذا كان ثمة عيب في موقد التدفئة (�سواء الذي يعمل بالغاز �أو‬
‫غيره)‪ ،‬ف�إن لون اللّهب يكون عادة �أ�صفر ولي�س �أزرق‪ ،‬كما �أنه يت�سبّب‬
‫بتلوّث المكان بالدخان الأ�سود‪ .‬لذا عليك �أن ت�سارع بتغيير جهاز‬
‫التدفئة لديك �إن اعتقدت �أن به خلل ما‪.‬‬
‫م�شاكل الأ�سنان‬
‫يمكن �أن تكون �أطقم الأ�سنان ال�صناعية الرديئة �أو �سيئة التركيب‪،‬‬
‫من م�سببات ال�شعور ب�آالم الوجه ال�شديدة‪ ،‬و�أي�ض ًا من مثيرات نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومن الممكن �أن ي�ؤدي النقر‪� ،‬أو قفل مفا�صل الفك‬
‫�إلى توتر الع�ضالت التي تُ�ستخدم للم�ضغ‪ ،‬وتناول الطعام‪ ،‬وقد ت�ؤدي‬
‫�أي�ض ًا �إلى ال�شعور ب�ألم في ال�صدغ‪ .‬و�إذا كنت تعتقد �أنك تعاني من‬
‫هذه الم�شكلة‪ ،‬فينبغي عليك �أن تراجع طبيب الأ�سنان الذي قد يو�صي‬
‫ببع�ض التمارين الب�سيطة التي ت�ساعد على ا�سترخاء الع�ضالت‪ ،‬كما‬
‫يمكن �أن تخفف من الآالم‪ .‬وقد يكون من المفيد �أي�ض ًا �أن تتناول �أحد‬
‫الأدوية مثل �أميتريبتيلين‪ .‬وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد يكون من ال�ضروري‬
‫�إحالتك �إلى جراح تقويم الأ�سنان‪ ،‬من �أجل �ضبط ع�ضة الأ�سنان‪.‬‬
‫االكتئاب‬
‫يمكن �أن ينتج االكتئاب من قلة النوم‪ ،‬و�سوء التغذية‪ ،‬وقد ي�ؤدي‬
‫�إلى ال�صداع‪ .‬وقد ي�صعب عالجه لدى الم�سنين ذلك �أن العديد من‬
‫كبار ال�سن يعي�شون وحدهم من دون �أي دعم اجتماعي يُذكر للتغلب‬
‫على الوحدة‪ .‬وعلى الرغم من و�صف الأطباء للأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب في كثير من الأحيان‪� ،‬إال �أنه ينبغي ا�ستخدام م�ضادات‬
‫االكتئاب بعناي ٍة �شديدة ذلك �أن الآثار الجانبية تنت�شر ب�شكلٍ كبير‬
‫بين كبار ال�سن‪.‬‬
‫‪125‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الآثار الجانبية للأدوية الأخرى‬

‫يمكن �أن يكون ال�صداع هو �أحد الآثار الجانبية الناتجة عن تناول‬
‫بع�ض الأدوية بهدف عالج م�شاكل �صحية �أخرى‪ ،‬وغالب ًا ما يكون ذلك‬
‫�سبب ًا غير ملحوظ من �أ�سباب ال�صداع عند الم�سنين‪ .‬وت�شمل الأدوية‬
‫التي يمكن �أن ت�ؤدي �إلى ال�صداع‪ ،‬تلك الأدوية الم�ستخدمة لعالج‬
‫�أمرا�ض القلب‪ ،‬مثل نيفيديبين‪ ،‬ثالثي نترات الجلي�سيريل‪ ،‬وثنائي‬
‫�إيزو�سوربيد الجلي�سيريل‪ .‬ويمكن �أن ت�ؤدي بع�ض الأدوية الم�ستخدمة‬
‫لعالج ارتفاع �ضغط الدم �إلى زيادة حدة حاالت ال�صداع‪ ،‬ولكن‬
‫الأدوية الأخرى‪ ،‬مثل حا�صرات بيتا‪ ،‬فيمكنها �أن تعالج ارتفاع �ضغط‬
‫الدم‪ ،‬وحاالت ال�صداع معاً‪ .‬و�إذا كنت تتناول �أدوية مختلفة لعالج‬
‫بع�ض الم�شاكل الطبية غير ال�صداع‪ ،‬فيجب �أن تتناق�ش مع الطبيب �أو‬
‫ال�صيدالني‪ ،‬للت�أكد من �أنها لي�ست من الأ�سباب المحتملة لل�صداع‪.‬‬
‫ال�سكتات الدماغية الب�سيطة‬
‫مع تقدم المرء في ال�سن‪ ،‬تُ�سد �شرايينه‪ ،‬فت�ضيق �أوعيته الدموية‬
‫لديه ويقل تدفق الدم فيها‪ ،‬وهذا ما يعرف بت�صلب ال�شرايين‪ ،‬وي�ؤدي‬
‫�إلى زيادة خطر الإ�صابة بال�سكتات الدماغية‪ ،‬والأزمات القلبية‪ .‬وفي‬
‫بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن يحدث ت�شابه بين �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫و�أعرا�ض ال�سكتات ال�صغيرة (مثل اال�ضطرابات الب�صرية)‪ ،‬وهو ما‬
‫يُعرف بـ «النوبات الإقفارية العابرة»‪ .‬وال ينطبق ذلك على مر�ضى‬
‫ال�صداع الن�صفي الذين يتعر�ضون لنف�س نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫طوال حياتهم‪ ،‬ولكنه قد يكون مه ّم ًا بالن�سبة للمر�ضى الذين يعانون‬
‫من ال�صداع الن�صفي للمرة الأولى في المراحل المت�أخرة من الحياة‪.‬‬
‫وينبغي على �أي �شخ�ص يعاني من �أي م�شاكل في الر�ؤية لأول مرة‪� ،‬أن‬
‫ي�ست�شير الطبيب من دون ت�أخير‪.‬‬
‫التهاب ال�شريان ال�صدغي‬
‫يعتبر التهاب ال�شريان ال�صدغي �أمر ًا نادر الحدوث عند ال�شباب‪،‬‬
‫�إذ ي�صيب عاد ًة من هم فوق �سن الخم�سين‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الن�ساء‪ .‬وما‬
‫زال �سبب التهاب ال�شريان ال�صدغي غير معروف حتى الآن‪ .‬وفي‬
‫‪126‬‬
 ‫ال�صداع عند كبار ال�سن‬

‫هذه الحالة يحدث التهاب وانتفاخ لل�شرايين الموجودة في ال�صدغ‪،‬‬

‫وفي بع�ض الأماكن الأخرى‪ ،‬كما ي�شعر ال�شخ�ص ب�ألم في ال�شرايين‬
‫الموجودة تحت الجلد في منطقة ال�صدغ‪ ،‬وخ�صو�ص ًا عند لم�سها‪.‬‬
‫وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يحدث احمرار للجلد الموجود فوق ال�شريان‪.‬‬
‫وقد يكون ال�صداع �أي�ض ًا من �أعرا�ض التهاب ال�شريان ال�صدغي‪ ،‬وقد‬
‫يكون الألم على �أحد �أو كال الجانبين‪ ،‬بينما يكون الألم �أ�سو�أ فوق‬
‫الأوعية الدموية المت�ضررة من ذلك‪ .‬و�أحيان ًا ي�ؤدي الم�ضغ �إلى �ألم‬
‫في ع�ضالت الفك‪.‬‬
‫ومن الممكن �أن ي�صيب اال�ضطراب الأوعية الدموية الأخرى‬
‫داخل الر�أ�س‪ ،‬بما في ذلك ال�شريان ال�صدغي الذي يمد العين‪،‬‬
‫و�إذا حدث ذلك‪ ،‬فقد ي�ؤدي �إلى العمى‪ .‬ف�إذا كنت تعتقد �أنك‬
‫م�صاب بالتهاب ال�شريان ال�صدغي‪ ،‬فعليك الم�سارعة للح�صول على‬
‫وقت مبكر للوقاية من العمى‪.‬‬ ‫الن�صيحة الطبية كحالة طارئة في ٍ‬
‫كما يمكن �أن يجري الطبيب فح�ص دم ب�سيط من �أجل ت�أكيد‬
‫الت�شخي�ص‪ ،‬على الرغم من �أنه من ال�ضروري في بع�ض الأحيان �أخذ‬
‫عينة �صغيرة من الأوعية الدموية المت�ضررة‪ .‬وت�ؤدي ال�ستيرويدات‬
‫�إلى تخفيف الألم ب�سرعة ومنع الإ�صابة بالعمى‪ ،‬ولكن العالج يجب‬
‫�أن ي�ستمر لفترة طويلة‪.‬‬
‫�ألم الع�صب ثالثي التوائم‬
‫يعتبر �ألم الع�صب ثالثي التوائم �أكثر �شيوع ًا في الم�سنين‪ ،‬وغالب ًا ما‬
‫ي�صيب الن�ساء بن�سبة �أكثر قلي ًال من الرجال‪ .‬ويقت�صر الألم على ع�صب‬
‫موجود في الوجه ي�سبب ت�شنجات مفاجئة و�آالم حادة‪ ،‬تدوم لب�ضع ثوانٍ‬
‫فقط‪ ،‬وغالب ًا ما يو�صف هذا الألم ب�أنه ي�شبه ال�صدمة الكهربائية‪.‬‬
‫ويحدث الألم في �شكل نوبات يومية لعدة �أ�سابيع �أو عدة �أ�شهر‪.‬‬
‫وت�شمل مثيرات هذا الألم الم�ضغ‪ ،‬وتنظيف الأ�سنان‪ ،‬والحالقة‪،‬‬
‫وتعر�ض الوجه للهواء البارد‪ .‬وعاد ًة ما يتم عالج الألم بتناول‬
‫دواء كاربامازيبين‪ .‬ويوجد عدد قليل من الم�صابين الذين ت�ستمر‬
‫معاناتهم من الآالم المتوا�صلة‪ ،‬وربما يحتاجون �إلى العالج الجراحي‪.‬‬

‫‪127‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„قد يكون لل�صداع لدى كبار ال�سن �سبب كامن‪ ،‬ويحتاج ذلك‬ ‫„‬
‫�إلى العالج بوا�سطة �أحد المتخ�ص�صين‬
‫„من غير الم�ألوف �أن يكون ال�صداع هو ال َعرَ�ض الأول‪� ،‬أو الوحيد‬ ‫„‬
‫في حالة وجود ورم في المخ‬
‫„يمكن �أن تكون م�شاكل الأ�سنان من م�سببات �آالم الوجه‬ ‫„‬
‫ال�شديدة‪ ،‬و�أي�ض ًا من م�سببات ال�صداع الن�صفي‬
‫„قد يكون ال�صداع هو �أحد الآثار الجانبية للأدوية التي يتم‬ ‫„‬
‫الح�صول عليها بو�صفة طبية‪ ،‬مثل بع�ض �أدوية القلب‬
‫„يمكن �أن يكون �ألم الع�صب ثالثي التوائم من مثيرات ال�صداع‪،‬‬ ‫„‬
‫وقت مبكر قبل‬‫ويحتاج هذا الألم �إلى ت�شخي�صه وعالجه في ٍ‬
‫�أن ي�سبب العمى‬

‫‪128‬‬
 ‫الصداع اليومي المزمن‬

‫ما هو نوع ال�صداع ؟‬

‫تعتبر الأ�سباب الأكثر �شيوع ًا لل�صداع اليومي هي تلك الناجمة عن‬
‫تقل�ص الع�ضالت‪� ،‬أو الأ�سباب المت�صلة بالإجهاد �أو التوتر‪ ،‬و�سنتناول‬
‫�أدناه و�صف ًا لكال النوعين‪ .‬وال يحدث ال�صداع الن�صفي ب�صورة يومية‪،‬‬
‫ولكن قد يعاني المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع اليومي من نوبات‬
‫ال�صداع‪ ،‬ما قد ي�ؤدي �إلى بع�ض االلتبا�س حول الت�شخي�ص‪ .‬وفي حالة‬
‫وجود عدة �أنواع من ال�صداع‪ ،‬فمن المهم ج ّد ًا �أن يتم ت�شخي�ص كل‬
‫نوع منها على حِ دة‪.‬‬
‫عالج �سبب ال�صداع‬
‫من المهم �أن تقوم بعالج �سبب ال�صداع اليومي قبل معالجة‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬لأنه ي�ساعد في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي‬
‫في كثير من الأحيان‪ ،‬من دون مزيد من التدخل‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي‬
‫الإفراط في ا�ستخدام �أدوية الأعرا�ض �إلى ال�صداع اليومي‪ ،‬ما ي�ؤدي‬
‫في معظم الأحيان �إلى عدم ا�ستجابة ال�صداع لجميع ا�ستراتيجيات‬
‫العالج الأخرى‪ .‬وقد يكون ال�صداع اليومي عر�ض ًا من �أعرا�ض �أحد‬
‫الأمرا�ض الكامنة‪ ،‬مثل التهاب ال�شريان ال�صدغي (راجع �صفحة‬
‫‪� ،)126‬أو �أي عدوى مزمنة‪ ،‬مثل التهاب الجيوب الأنفية (انظر‬
‫�صفحة ‪ .)148‬و�إذا ما عولج المر�ض الأ�سا�سي‪ ،‬ف�إن ال�صداع غالب ًا‬
‫ما يزول‪ .‬وفي بع�ض الأحيان ال يوجد �سبب وا�ضح لل�صداع اليومي‪،‬‬
‫وغالب ًا ما تكون اال�ستجابة �ضعيفة لأي دواء يتناوله الم�صاب‪ ،‬ولكن‬
‫بمجرد �أن يتم ا�ستبعاد الأ�سباب الأ�سا�سية الخطيرة‪ ،‬قد ي�ساعدك‬
‫ذلك على التخل�ص من الألم‪.‬‬
‫‪129‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ال�صداع المرتبط بتقل�ص الع�ضالت‬

‫يعاني معظم النا�س من �آالم الع�ضالت التي تحدث بعد التمرين‬
‫الم�ؤلم غير المعتاد‪ .‬وقد ت�صبح الع�ضالت م�ؤلمة وح�سا�سة عند‬
‫اللم�س‪ ،‬وقد يفيد �أحيان ًا التدليك اللطيف �أو اال�ستلقاء في حمام‬
‫�ساخن‪ .‬وكذلك الأمر بالن�سبة �إلى ع�ضالت الر�أ�س‪ ،‬فالألم غالب ًا ما‬
‫يكون مو�ضع ّي ًا �إذ يمكن �أن ت�شير �إلى موقع الألم‪ ،‬على عك�س الألم‬
‫العام في �صداع «التوتر» انظر �أدناه‪.‬‬
‫ويمكن �أن ين�ش�أ الألم من مكان بعيد قلي ًال عن المكان الذي ي�شعر‬
‫فيه الم�صاب بالألم الفعلي في الر�أ�س‪ ،‬فقد ين�ش�أ الألم الموجود في‬
‫ال�صدغ من مفا�صل الفك‪ ،‬ويمكن �أي�ض ًا �أن تكون �آالم الع�ضالت‪،‬‬
‫والعنق‪ ،‬والكتف‪ ،‬من مثيرات ال�صداع‪ .‬وعلى الرغم من �أن الم�سكنات‬
‫قد توفر راح ًة م�ؤقتة لمدة تتراوح من ‪� 30‬إلى ‪ 45‬دقيقة‪� ،‬إال �أنها‬
‫تعالج الأعرا�ض فقط‪ ،‬وال تعالج مثير ال�صداع‪.‬‬
‫توجه الإدارة الفعالة �إلى عالج ومنع الم�شكلة البدنية‬ ‫وينبغي �أن ِّ‬
‫الم�سببة لل�صداع‪ ،‬با�ستخدام بع�ض العالجات‪ ،‬مثل ممار�سة‬
‫الريا�ضة‪ ،‬والتدليك‪ ،‬والعالج الطبيعي‪ ،‬وما �إلى ذلك‪ .‬وغالب ًا ما يكون‬
‫من ال�سهل للغاية عالج الأ�سباب الوا�ضحة‪ ،‬مثل و�ضع الهاتف على‬
‫لفترات طويلة في العمل‪� ،‬أو الجلو�س �أمام جهاز الكمبيوتر‬ ‫ٍ‬ ‫الكتف‬
‫على ارتفاع خاطئ‪( .‬وللح�صول على المزيد من التفا�صيل‪ ،‬انظر‬
‫«الأ�سباب الأخرى لل�صداع«‪� ،‬صفحة ‪.)145‬‬
‫�صداع التوتر المرتبط بالإجهاد‬
‫ربما يت�سبب ال�ضغط النف�سي‪� ،‬أو القلق في �إ�صابة الع�ضالت‬
‫الموجودة في فروة الر�أ�س والرقبة بالتوتر‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى ال�صداع‪،‬‬
‫وغالب ًا ما ي�صف المر�ضى الذين يعانون من هذا النوع من ال�صداع‬
‫المرتبط بالتوتر‪ ،‬بمثابة «ع�صابة حول الر�أ�س»‪� ،‬أو » ِثقَل ي�ضغط �أعلى‬
‫الر�أ�س»‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يكون الألم في جميع �أنحاء الر�أ�س‪ ،‬كما يكون م�ستم ّر ًا‬
‫معظم �أوقات اليوم‪ ،‬وي�شتد وي�ضعف طوال اليوم‪ .‬وقد ي�ؤثر الألم ب�شكلٍ‬
‫‪130‬‬
 ‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫�سلبي على النوم‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إذا كان ال�شخ�ص يعاني من االكتئاب‪� ،‬أو‬
‫القلق‪ .‬وعاد ًة ال ي�ؤدي ا�ستخدام الم�سكنات �إلى �أي �أثر يُذكر‪ ،‬على‬
‫الرغم من �أنها قد تزيل الألم لمدة �ساعتين‪� ،‬أو �أكثر‪ .‬و�إذا �أردت‬
‫�أن تتعامل مع ال�صداع بفعالية‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن يتم عالج ال�سبب‬
‫الكامن وراءه‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬التعامل مع االكتئاب‪ ،‬والتعامل مع‬
‫الإجهاد‪ ،‬وما �إلى ذلك‪( ،‬انظر فهم ال�ضغط النف�سي‪ ،‬فهم االكتئاب –‬
‫من كتب �سل�سلة طبيب العائلة)‪ .‬و�إذا لزم الأمر‪ ،‬قد يكون من المفيد‬
‫�أن تتناول �أحد م�ضادات االكتئاب‪ ،‬مثل �أميتريبتيلين‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا‬
‫كنت تعاني من بع�ض اال�ضطرابات �أثناء النوم‪.‬‬
‫ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية‬
‫يتميز اال�ستخدام المحدود لأدوية الأعرا�ض‪ ،‬مثل الم�سكنات‪� ،‬أو‬
‫�أدوية التريبتان‪� ،‬أو الإرغوتامين‪ ،‬ب�أنه �آمن وفعال‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن‬
‫�أن ي�ؤدي كثرة ا�ستخدام هذه الأدوية لعالج ال�صداع �إلى ت�أثير عك�سي‪.‬‬
‫كما يمكن �أن ي�ؤدي تناول الم�سكنات بانتظام‪� ،‬إلى ا�ستمرار دورة‬
‫الألم بد ًال من تخفيفها‪ ،‬وربما ي�ؤدي �إلى حدوث ال�صداع في معظم‬
‫�أيام الأ�سبوع‪ ،‬و�أحيان ًا يكون ذلك يومياً‪ ،‬وغالب ًا ما يكون م�صحوب ًا‬
‫بازدياد نوبات ال�صداع الن�صفي �أي�ضاً‪.‬‬
‫ما هي الأعرا�ض؟‬
‫عموماً‪ ،‬من الممكن �أن تكون قد تعر�ضت لنوبات متكررة من‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وتمكنت من ال�سيطرة عليها بتناول الم�سكنات‬
‫الب�سيطة‪� ،‬أو بتناول �أدوية مخ�ص�صة لعالج �أعرا�ض ال�صداع‬
‫أ�سباب مختلفة‪ ،‬قد يزيد ا�ستخدام الأدوية لدرجة التعود‬
‫الن�صفي‪ .‬ول ٍ‬
‫مرات في اليوم‪.‬‬
‫على تناولها في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬و�أحيان ًا عدة ٍ‬
‫وقد يكون ذلك ب�سبب وجود �صداع �إ�ضافي‪ ،‬ربما يكون نتيجة‬
‫ال�ضغط‪� ،‬أو �آالم الع�ضالت‪� ،‬أو ب�سبب خروج ال�صداع الن�صفي عن‬
‫ال�سيطرة‪�،‬أدى �إلى ا�ستخدام العالج الوقائي‪ .‬وتزداد تدريج ّي ًا حدة‬
‫حدوث �أعرا�ض ال�صداع‪� ،‬إلى �أن ي�صاب ال�شخ�ص بال�صداع معظم‬
‫�أيام الأ�سبوع‪.‬‬
‫‪131‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ال�صداع الناجم عن التوتر الع�ضلي في الر�أ�س‬

‫يمكن �أن يكون التوتر الذي يحدث في ع�ضالت الر�أ�س‪ ،‬والعنق‪ ،‬والكتفين‬
‫من مثيرات ال�صداع‪ .‬وفي معظم الأحيان‪ ،‬يمكن �أن ين�ش�أ �سبب الألم في‬
‫مكان بعيد قلي ًال عن المكان الذي ي�ست�شعر فيه الم�صاب الألم الموجود‬
‫في الر�أ�س‪ .‬ويهدف العالج الفعال �إلى عالج الم�شكلة البدنية الم�سببة‬
‫لل�صداع‪ ،‬ولي�س �إلى مجرد تخفيف الأعرا�ض‪.‬‬

‫الع�ضالت الجبهية‬
‫الع�ضالت ال�صدغية‬
‫الع�ضلة الدويرية‬
‫للمقلة‬
‫الع�ضالت‬
‫الع�ضالت‬ ‫الأنفية‬
‫القذالية‬
‫الع�ضالت‬
‫ع�ضلة‬ ‫الوجنية‬
‫الق�صية‬
‫الترقوية‬ ‫الع�ضالت‬
‫الخ�شائية‬ ‫ال�ضحكية‬
‫الع�ضلة �شبه‬ ‫ع�ضالت‬
‫المنحرفة‬ ‫ال�شفاه‪،‬‬
‫والفم‬

‫الع�ضالت‬
‫الجلدية العنقية‬

‫‪132‬‬
 ‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫عاد ًة ما يكون ال�صداع اليومي في �أ�سو�إ حاالته عند اال�ستيقاظ‪،‬‬

‫وربما يكون ال�سبب في ذلك هو �أن م�ستويات الم�سكنات في الدم تكون‬
‫في �أدنى م�ستوياتها في هذا الوقت من اليوم‪ .‬وعاد ًة ما يكون الألم‬
‫خفيف ًا وثابتاً‪ ،‬ولكنه يمكن �أن يتغير على مدار اليوم‪ .‬وي�ؤدي ا�ستخدام‬
‫الم�سكنات �أو �أدوية ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إلى �إزالة الألم ب�شكلٍ م�ؤقت‪.‬‬
‫وعلى الرغم من عدم وجود ت�أثير للعالج‪� ،‬إال �أنك قد تعاني من‬
‫ازدياد نوبات ال�صداع الن�صفي �إذا لم تتناول العالج‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬
‫اال�ستمرار في اال�ستخدام المفرط للدواء‪ .‬وت�شمل الأعرا�ض الأخرى‬
‫التعب ‪/‬الإرهاق‪ ،‬والغثيان‪ ،‬والتهيج‪ ،‬وفقدان الذاكرة‪ ،‬و�صعوبة النوم‪.‬‬
‫كيف يحدث ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية؟‬
‫قد ي�صيب ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية‬
‫الم�ضادة لل�صداع �أي مري�ض يتناول �أدوية �أعرا�ض ال�صداع بانتظامٍ‬
‫لأكثر من ثالثة �أيام في الأ�سبوع‪ ،‬ولمدة ثالثة �أ�شهر �أو �أكثر‪ .‬وال‬
‫يهم هنا كمية الأدوية التي يتناولها الم�صاب‪ ،‬ف�إذا كان المري�ض‬
‫ي�ستخدم بانتظامٍ جرعة كاملة من الم�سكنات لأقل من يومين في‬
‫الأ�سبوع‪ ،‬فمن غير المرجح �أن يُ�صاب بال�صداع اليومي‪ ،‬ولكن �إذا‬
‫كان المري�ض ال يتناول �سوى نوعين من الم�سكنات‪ ،‬في معظم �أيام‬
‫الأ�سبوع‪ ،‬فقد يت�سبب ذلك بجعل حدة ال�صداع �أ�سو�أ بكثير‪.‬‬
‫وما زالت الآلية الدقيقة لهذا النوع من ال�صداع غير معروفة حتى‬
‫الآن‪ ،‬ولكن يُعتقَد �أنه يكمن با�ضطراب �أنظمة الألم المركزية‪ .‬ومن‬
‫المثير لالهتمام �أن هذه المتالزمة‪ ،‬ت�صيب الأ�شخا�ص الذين هم‬
‫�أكثر عُ ر�ض ًة لل�صداع فقط‪ ،‬ولكنها ال ت�صيب غالب ًا المر�ضى الذين‬
‫يتناولون الم�سكنات يوم ّي ًا لأ�سباب �أخرى غير ال�صداع‪ ،‬مثل التهاب‬
‫المفا�صل‪� ،‬أو �آالم الظهر‪.‬‬

‫‪133‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫كيف يتم عالج ال�صداع؟‬

‫يت�سم ال�صداع ب�أنه يقاوم معظم الأدوية‪ ،‬وعالجه الوحيد الفعال‬
‫هو التوقف عن تناول الأدوية‪� ،‬إما ب�شكلٍ فوري‪� ،‬أو بالحد تدريج ّي ًا‬
‫من كمية الأدوية‪ ،‬على مدى عدة �أ�سابيع‪ .‬وقد تظهر بع�ض الأعرا�ض‬
‫نتيجة الإقالع عن الأدوية‪ ،‬وت�شمل ال�صداع ال�شديد‪ ،‬والغثيان‪،‬‬
‫والتقي�ؤ‪ ،‬والقلق‪ ،‬والأرق‪ .‬ومن الممكن �أن ت�ستمر تلك الأعرا�ض لمدة‬
‫‪� 48‬ساعة‪ ،‬وقد ت�ستمر لمد ٍة ت�صل �إلى �أ�سبوعين‪.‬‬
‫وت�شير الدرا�سات الإكلينيكية �إلى حدوث تح�سن ملحوظ‪ ،‬عند ما‬
‫ي�صل �إلى‪ %60‬من الم�صابين الذين يقلعون عن تناول تلك الأدوية‪،‬‬
‫على الرغم من �أن التح�سن قد ي�ستغرق فتر ًة ت�صل �إلى ثالثة �أ�شهر‪،‬‬
‫قبل �أن يحدث تح�سن كامل‪ .‬ويمكن �أن ي�صف الطبيب بع�ض الأدوية‪،‬‬
‫مثل �أميتريبتيلين‪ ،‬ونابروك�سين للم�ساعدة في عملية الإقالع عن‬
‫الأدوية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬غالب ًا ما تكون هذه الأدوية غير فعالة �إال �إذا تم‬
‫التوقف عن تناول جميع �أدوية ال�صداع الأخرى‪ .‬وحتى �إذا ا�ستمر‬
‫ال�صداع لمدة ثالثة �أ�شهر بعد التوقف عن تناول الأدوية‪ ،‬ف�إن �سبب‬
‫ال�صداع ي�صبح عادة وا�ضحاً‪ ،‬وبالتالي ي�صبح �أكثر ا�ستجاب ًة للعالج‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„غالب ًا ما يكون ال�سبب وراء حدوث ال�صداع اليومي المزمن‬ ‫„‬
‫هو تقل�ص الع�ضالت‪ ،‬وقد يكون ال�صداع مرتبط ًا بالتوتر‬
‫والإجهاد‪ /‬ال�ضغط النف�سي‬
‫„قد يحدث ال�صداع اليومي نتيجة وجود مثير بدني كامن‪ ،‬مثل‬ ‫„‬
‫التهاب الجيوب الأنفية‬
‫„يمكن �أن يكون تناول الم�سكنات بانتظامٍ �أي�ضاً‪ ،‬لمدة تزيد‬ ‫„‬
‫عن ثالثة �أيام في الأ�سبوع‪ ،‬ولمدة ثالثة �أ�شهر �أو �أكثر‪ ،‬من‬
‫الأ�سباب الم�ؤدية لل�صداع اليومي‬

‫‪135‬‬
 ‫الصداع العنقودي‬
‫والصداع النصفي‬
‫االنتيابي المزمن‬
‫ما هذه الأنواع من ال�صداع؟‬
‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن هما‬
‫نوعان من ال�صداع‪ ،‬مرتبطتان ببع�ضهما‪ ،‬ولكنهما مختلفان تمام ًا‬
‫عن ال�صداع الن�صفي (الذي �سبق تناوله)‪ .‬وتتميز نوبات هذين‬
‫النوعين من ال�صداع‪ ،‬ب�أنهما ق�صيرا الأمد بالمقارنة مع نوبات‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما �أنهما يتبعان نمط ًا نموذجي ًا من الأعرا�ض‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن الأعرا�ض محددة‪ ،‬لدرجة �أن الت�شخي�ص‬
‫يكون وا�ضح ًا بمجرد التعرف �إلى الحالة‪� ،‬إال �أن ندرة حدوث هذين‬
‫النوعين ي�ؤدي �إلى ت�شخي�صهما ب�شكلٍ خاطئ ب�أنهما �صداع ن�صفي‪،‬‬
‫�أو �أي نوع �آخر من ال�صداع‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا كان الم�صاب يعاني �أي�ض ًا‬
‫من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وغالب ًا ما ال ينال معظم الذين يعانون من‬
‫هذين النوعين من ال�صداع على العالج ال�صحيح لعدة �سنوات‪ .‬وعلى‬
‫الرغم من �أنه نادر ًا ما يمكن تحديد �أحد الأ�سباب البدنية الكامنة‬
‫وراء هذين النوعين‪ ،‬وعلى الرغم من �أنه لي�س من ال�ضروري �إجراء‬
‫�أي اختبارات معينة لت�أكيد الت�شخي�ص‪� ،‬إال �أن بع�ض الحاالت قد تكون‬
‫نتيجة �أ�سباب �أخرى‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الحاالت التي تكون �أعرا�ضها هي‬
‫الأعرا�ض المعتادة‪.‬‬
‫‪136‬‬
 ‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫ال�صداع العنقودي‬
‫يت�سم ال�صداع العنقودي ب�أنه �صداع م�ؤلم ال يطاق‪ .‬وي�صيب‬
‫حوالى �شخ�ص واحد من بين كل ‪� 1000‬شخ�ص‪ ،‬وينت�شر بين الرجال‬
‫�أكثر من الن�ساء بن�سبة خم�سة �أ�ضعاف‪.‬‬
‫وعلى مر القرون �أُطلق على هذا النوع من ال�صداع �أ�سماء مختلفة‬
‫كثيرة‪ ،‬منها الألم الع�صبي ال�شقيقي‪ ،‬و�صداع هورتون‪ ،‬و�صداع‬
‫الهي�ستامين‪ .‬ويت�سم هذا النمط من ال�صداع‪ ،‬ب�أنه نمطي للغاية‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يبد�أ ال�صداع العنقودي في الظهور في �أواخر‬
‫الع�شرينيات‪� ،‬أو �أوائل الثالثينيات من العمر‪ .‬ويبدو �أنه يوجد ارتباط‬
‫ما بين ال�صداع والتدخين‪ ،‬لأن العديد من الم�صابين هم من‬
‫المدخنين ب�شراهة‪� ،‬سواء في الوقت الحا�ضر �أو في الما�ضي‪ .‬وفي‬
‫معظم الأحيان‪ ،‬يَذكر الم�صابون الذين لم يدخنوا قط �أن �أبويهم‬
‫كانا يدخنان ب�شراهة‪ .‬ول�سوء الحظ‪ ،‬ال ي�ؤدي التوقف عن التدخين‬
‫�إلى �إحداث فارق يُذكَر بالن�سبة �إلى الأعرا�ض‪.‬‬
‫ال�صداع العنقودي‬
‫ال�صداع العنقودي �صداع م�ؤلم ال يطاق‪ .‬وهو ي�صيب الرجال �أكثر من الن�ساء بن�سبة‬
‫خم�سة �أ�ضعاف‪ .‬ويحدث ال�صداع دائم ًا في نف�س الجانب في كل مرة‪ ،‬ويتركز عادة‬
‫فوق عين واحدة‪.‬‬
‫ي�صيب‬ ‫ال يت�أثر‬
‫ال�صداع جانباً‬ ‫الجانب الآخر‬
‫واحد ًا من‬ ‫من الر�أ�س‬
‫الر�أ�س‬

‫تدمع العين‬ ‫تن�سد فتحة‬

‫وتبدو محتقنة‬ ‫الأنف في‬
‫بالدم‬ ‫الجانب الم�صاب‬
‫بال�صداع وقد‬
‫ي�سيل منها‬
‫المخاط‬

‫‪137‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وكما يوحي اال�سم‪ ،‬ت�أتي هذه النوبات في �صورة عناقيد‪ ،‬وعاد ًة‬
‫ما ت�ستمر لعدة �أ�سابيع‪ ،‬وت�أتي بمعدل مرة �أو مرتين في ال�سنة‪ ،‬في‬
‫الوقت نف�سه من العام‪ .‬ويوجد عدد قليل من الم�صابين الذين يعانون‬
‫تعاف قليل ج ّد ًا من النوبات‪.‬‬
‫من ال�صداع العنقودي المزمن‪ ،‬مع ٍ‬
‫وخالل الفترة العنقودية‪ ،‬يعاني الم�صابون في المتو�سط ​​ من‬
‫نوبة واحدة �إلى ثالث نوبات في اليوم‪ ،‬في �شكل �ألم �شديدٍ للغاية من‬
‫جانب واحد‪،‬و لمد ٍة تتراوح من ‪ 20‬دقيقة �إلى �ساعتين‪� ،‬أو ربما ثالث‬
‫ٍ‬
‫�ساعات‪ .‬وغالب ًا ما ت�ؤدي نوبات ال�صداع �إلى ا�ستيقاظ الم�صاب من‬
‫وقت مماثل كل ليلة‪ .‬ويت�سارع الألم لي�صل �إلى ذروته في‬ ‫نومه في ٍ‬
‫غ�ضون ب�ضع دقائق من بدايته‪.‬‬
‫ودائم ًا ما يحدث ال�صداع في نف�س الجانب في كل عنقود‪،‬‬
‫وعاد ًة ما يتركز فوق عينٍ واحدة‪ ،‬وتدمع العين‪ ،‬كما تبدو ك�أنها‬
‫محتقنة بالدم‪ .‬وقد ي�شعر الم�صاب بان�سداد فتحة الأنف في الجانب‬
‫الم�صاب‪ ،‬وربما ي�سيل منه المخاط‪ .‬وال يت�أثر الجانب الآخر من‬
‫الر�أ�س على الإطالق‪.‬‬
‫وعلى عك�س ال�صداع الن�صفي الذي تزداد حدته مع الحركة‪،‬‬
‫يتحرك الذين يعانون من ال�صداع العنقودي في معظم الأحيان جيئة‬
‫وذهاباً‪ ،‬وهم مم�سكون بر�ؤو�سهم ويهزونها �إلى الأمام والخلف‪ .‬وقد‬
‫ي�ضغطون ب�شدة على المنطقة الم�ؤلمة‪� ،‬أو يقومون بحكها بقو ٍة كبيرة‬
‫قد ت�ؤدي �إلى النزيف‪ .‬وغالب ًا ما يذهب الكثير من الم�صابين �إلى‬
‫النافذة‪ ،‬وقد يخرجون لتن�شق الهواء النقي‪ .‬ويت�سم الألم الم�صاحب‬
‫لل�صداع العنقودي‪ ،‬ب�أنه �شديد ومكثف للغاية‪ ،‬لدرجة �أن بع�ض‬
‫الم�صابين ي�صبحون عدوانيين �أثناء نوبة ال�صداع‪ ،‬وقد يلج�أون �إلى‬
‫�ضرب ر�ؤو�سهم مرار ًا وتكراراً‪ .‬ويقول الأ�شخا�ص الذين تعر�ضوا‬
‫لحاالت مر�ضية م�ؤلمة �أخرى مثل ح�صى الكلى‪� ،‬إن �آالم ال�صداع‬
‫العنقودي �أ�سو�أ بكثير من �آالم تلك الحاالت‪ .‬وقد تهد�أ الأعرا�ض‬
‫ب�سرعة‪ ،‬لكن الم�صاب قد ي�شعر بين نوبات ال�صداع وك�أن المنطقة‬
‫التي تحيط بالعين الم�صابة قد تعر�ضت لبع�ض «الكدمات»‪.‬‬
‫‪138‬‬
 ‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫وقد ي�ؤدي تناول الم�شروبات الممنوعة �إلى ا�ستثارة نوبات‬

‫ال�صداع‪ ،‬ولكن ذلك يحدث فقط �أثناء فترة العنقود‪ .‬وقد ا�ستخدمت‬
‫المادة الكحولية مع بع�ض المواد الأخرى التي تعمل على تو�سيع‬
‫الأوعية الدموية‪ ،‬مثل ثالثي نترات الجلي�سيريل‪ ،‬والهي�ستامين‪ ،‬في‬
‫مجال البحوث‪ ،‬ال�ستثارة نوبات ال�صداع‪ .‬ولم يتم تحديد �أي مثيرات‬
‫�أخرى‪ ،‬كما �أن تجنب مثيرات ال�صداع الن�صفي ال �أهميّة له‪ ،‬على‬
‫الرغم من �أن بع�ض الم�صابين �أ�شاروا �إلى وجود عالق ٍة في �أوقات‬
‫�ضغط نف�سي معيّنة‪.‬‬
‫ما الذي ي�سبب ال�صداع العنقودي؟‬
‫على الرغم من الأبحاث الطبية المكثفة‪� ،‬إال �أن ال�سبب ال يزال‬
‫بعيد المنال‪ .‬ويتركز معظم االهتمام على �أوقات نوبات ال�صداع‪،‬‬
‫والتي يبدو �أنها مرتبطة بموعد يومي‪ .‬وي�شير الكثير من الم�صابين‪،‬‬
‫�إلى �أنه من المرجح �أن التعر�ض للعناقيد يبد�أ في الربيع والخريف‪.‬‬
‫وقد �سلّطت الأبحاث الحديثة ال�ضوء على بع�ض التغيرات التي‬
‫تحدث في ذلك الجزء من الدماغ‪ ،‬والذي يُطلق عليه ا�سم «النظم‬
‫اليوماوية (ال�ساعة البيولوجيّة)»‪.‬‬
‫هل �سي�ستمر ال�صداع العنقودي �إلى الأبد؟‬
‫من ح�سن الحظ يتح�سّ ن ال�صداع العنقودي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا لدى‬
‫الم�صابين المزمنين به‪ ،‬في مراحل مت�أخرة من العمر (بعد �سن‬
‫الخم�سين)‪.‬‬
‫عالج ال�صداع العنقودي‬
‫ب�صرف النظر عن االمتناع عن تناول الم�شروبات الممنوعة �أثناء‬
‫النوبات العنقودية للوقاية من نوبات ال�صداع‪ ،‬ف�إن العالج الرئي�سي‬
‫لهذا النوع من ال�صداع يت�ضمن تناول الأدوية‪ .‬وقد تكون الأدوية‬
‫خا�ص ًة بالأعرا�ض‪� ،‬إذ تهدف �إلى معالجة الأعرا�ض عندما تبد�أ‪ .‬وقد‬
‫يتم ا�ستخدام العالج الوقائي‪ ،‬والذي ي�شمل تناول الأدوية الوقائية‬
‫كل يوم‪ ،‬محاولة للوقاية من حدوث نوبات هذا النوع من ال�صداع‪.‬‬
‫‪139‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وينبغي على معظم الذين يعانون منه �أن يتناولوا كال النوعين من‬
‫الأدوية الحادة والوقائية لل�سيطرة على نوباته‪ ،‬ذلك �أن الأدوية‬
‫الوقائية نادر ًا ما تكون فعالة تماماً‪.‬‬
‫العالج (العر�ضي) الوجيز‬
‫بالن�سبة �إلى كثيرين يعانون من ال�صداع العنقودي‪ ،‬يعتبر‬
‫ا�ستن�شاق الأوك�سيجين بن�سبة (‪ )%100‬بوا�سطة قناع الوجه‪� ،‬آمن ًا‬
‫وفعاالً‪ .‬وينبغي �أن يتم ا�ستن�شاق الأوك�سيجين لمد ٍة تتراوح من ‪� 10‬إلى‬
‫‪ 20‬دقيقة في ال�ساعة‪� ،‬أي بمعدل �سبعة لترات في الدقيقة‪ ،‬في حين‬
‫يكون الم�صاب في و�ضعية الجلو�س‪ ،‬مع الميالن �إلى الأمام‪.‬‬
‫منذ الأول من �شباط‪/‬فبراير ‪ ، 2006‬تم تفعيل قوانين جديدة‬
‫لتو�صيل الأوك�سيجين �إلى المنازل‪ .‬وفيما كان الم�صابون يح�صلون‬
‫في ال�سابق على الأوك�سيجين من ال�صيدليات بو�صفة طبيّة من‬
‫الطبيب العام‪ ،‬بات على الطبيب العام �إر�سال طلب لتو�صيل‬
‫الأوك�سيجين للمنزل �إلى مورد الأوك�سيجين الذي ح�صل على العقد‬
‫عن كل منطق ٍة بعينها‪ .‬وبعد ذلك يقوم المورد بت�سليم �أ�سطوانات‬
‫الأوك�سيجين مبا�شر ًة �إلى منزل ال�شخ�ص الم�صاب‪.‬‬
‫وت�أتي جميع الأ�سطوانات كاملة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى المنظم الخا�ص‬
‫بها الذي يعمل بمعدل ‪ 15‬لتر ًا في الدقيقة‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪،‬‬
‫يوفر مورد الأوك�سيجين �أي�ض ًا الأقنعة التي تمنع �إعادة التنف�س‪ .‬ويمكن‬
‫الح�صول �أي�ض ًا على �أ�سطوانات ثابتة ب�سعة ‪ 1360‬لتراً‪ ،‬و�أ�سطوانات‬
‫متنقلة ب�سعة ‪ 460‬لتراً‪ ،‬من �أجل اال�ستخدام المتنقل‪.‬‬
‫وقد ي�صف الطبيب‪� ،‬أخذ الم�صاب حقنة مقدارها �ستة‬
‫ملليغرامات من دواء �سوماتريبتان‪� ،‬إذ يتم حقنها تحت الجلد‪،‬‬
‫والتي يمكن ا�ستخدامها عندما تبد�أ العناقيد‪ ،‬وتعتبر هذه الحقن‬
‫كحد‬
‫مفيد ًة لمد ٍة ال تتجاوز ع�شر دقائق‪ .‬ويو�صى ب�إعطاء حقنتين ٍ ّ‬
‫�أق�صى في غ�ضون ‪� 24‬ساعة‪ .‬وبالن�سبة �إلى الآثار الجانبية وموانع‬
‫اال�ستعمال‪ ،‬فهي نف�سها التي تم ذكرها بالن�سبة لل�صداع الن�صفي‬
‫(انظر «التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ ،‬زيارة الطبيب«‪� ،‬صفحة ‪.) 62‬‬
‫‪140‬‬
 ‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫العالج الوقائي‬
‫يمكن �أن ي�ؤدي تناول الأدوية يوم ّي ًا �إلى خف�ض حدة نوبات‬
‫ال�صداع‪ ،‬ما يجعلها �أكثر ا�ستجاب ًة لأدوية الأعرا�ض‪ .‬وعلى ما يبدو‪،‬‬
‫وقت مبكرٍ‬
‫ت�صبح الأدوية الوقائية �أكثر فاعلية �إذا تم تناولها في ٍ‬
‫من الفترة العنقودية‪ .‬و�إذا �شعر الم�صاب �أن تلك الأدوية ال تعمل‬
‫ب�شكلٍ جيد‪ ،‬فقد يعني ذلك �أن الجرعة غير كافية‪� ،‬أو �أن الم�صاب‬
‫في حاجة �إلى تناول دواءٍ مختلف‪.‬‬
‫ويجب �أن ي�ستمر العالج طوال المدة المعتادة للعناقيد‪ ،‬ثم يتم‬
‫تخفي�ض الجرعة تدريج ّي ًا في فتر ٍة تتراوح من �أ�سبوع �إلى �أ�سبوعين‪.‬‬
‫وفي حالة ا�ستمرار نوبات ال�صداع‪ ،‬ينبغي على الم�صاب �أن يزيد‬
‫الجرعة‪ ،‬حتى تتم ال�سيطرة على ال�صداع‪ ،‬ثم يقلل الجرعة تدريج ّي ًا‬
‫كل �أ�سبوعين‪ ،‬حتى ينتهي ال�صداع العنقودي تماماً‪.‬‬
‫ومن ال�شائع �أن يتم الدمج بين الأدوية بهدف تعزيز الفاعلية‪.‬‬
‫وعاد ًة ما تكون حا�صرات قنوات الكال�سيوم‪ ،‬مثل فيراباميل‪ ،‬هي �أول‬
‫الأدوية التي يتمّ تجربتها‪ .‬وينبغي �أن تكون جرعة البداية منخف�ضة‪،‬‬
‫ثم تُزاد في فتر ٍة تتراوح من �سبعة �إلى ع�شرة �أيام‪ .‬ويحتاج عدد قليل‬
‫من الم�صابين �إلى تناول الجرعات ب�إ�شراف طبي دقيق‪ .‬ويعتبر‬
‫الإم�ساك هو �أكثر الآثار الجانبية �شيوع ًا لهذا الدواء‪ ،‬ولكن من‬
‫الممكن �أي�ض ًا �أن تحدث بع�ض الآثار الجانبية الأخرى‪ ،‬مثل الدوار‪،‬‬
‫والإعياء‪ ،‬والغثيان‪.‬‬
‫ويمكن ا�ستخدام دواء الإرغوتامين يوم ّي ًا طوال فترة ال�صداع‬
‫العنقودي ال َعرَ�ضي‪ .‬وينبغي �أال يُ�ستخدم الإرغوتامين بانتظامٍ في‬
‫عالج ال�صداع العنقودي المزمن‪ ،‬لأنه يمكن �أن ي�سبب بع�ض الم�شاكل‬
‫على المدى البعيد‪� ،‬إذ قد ي�ؤدي �إلى تقليل و�صول الدم للأوعية الدموية‬
‫ال�صغيرة‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الأوعية التي توجد في �أ�صابع اليدين‪ ،‬و�أ�صابع‬
‫القدمين‪ .‬ويتم تناول هذا الدواء في �شكل تحميالت قبل بداية نوبة‬
‫ال�صداع المنتظرة بفتر ٍة تتراوح من �ساعة �إلى �أربع �ساعات‪ ،‬على‬
‫�سبيل المثال‪ ،‬في النوبات الليلية التي تحدث في وقت النوم‪ .‬وينبغي‬
‫�أن ت�ستمر هذه اال�ستراتيجية في الفترة المتوقعة للنوبة العنقودية‬
‫‪141‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫فقط‪ ،‬ويجب �أال تزيد المدة عن �ستة‪� ،‬أو ثمانية �أ�سابيع‪.‬‬

‫ويمكن �أن يتناول الم�صاب �أدوية الكورتيكو�سترويدات‪ ،‬مثل‬
‫البريدنيزولون‪ ،‬عن طريق الفم‪� ،‬إذ تكون تلك الأدوية فعال ًة للغاية‬
‫وقت مبكر‪.‬‬
‫في الوقاية من هذا ال�صداع‪� ،‬إذا تم تناولها في ٍ‬
‫ويمكن �أن يتناول الم�صاب دواء ميثي�سرجيد عن طريق الفم‪،‬‬
‫باعتباره �أحد �أكثر الأدوية الوقائية فاعلية‪ .‬وعلى الرغم من �أن‬
‫اال�ستخدام طويل الأمد قد ي�ؤدي �إلى ظهور ن�سيج ندبي في الجزء‬
‫الخلفي من البطن‪ ،‬والذي يمكن �أن ي�ؤثر �سلب ًا في الجهاز البولي‪.‬‬
‫ال�صفاق»‪ ،‬ولكنه من‬ ‫وتُعرَف هذه الم�ضاعفات با�سم «تليُّف خلف ِّ‬
‫النادر حدوثه‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إذا توقف الم�صاب عن تناول الدواء لمدة‬
‫�شهر‪ ،‬كل �ستة �أ�شهر من اال�ستخدام‪ .‬وتوجد بع�ض الآثار الجانبية‬
‫ال�شائعة‪ ،‬والتي ت�شمل الإ�سهال‪ ،‬والغثيان‪ ،‬وت�شنجات الع�ضالت‪،‬‬
‫ولكن من غير المرجح �أن تحدث تلك الآثار الجانبية في حال زيادة‬
‫الجرعة تدريجياً‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يُ�ستخدم «الليثيوم» في عالج ال�صداع العنقودي المزمن‪.‬‬
‫ومن ال�ضروري‪� ،‬أن يقوم الم�صاب ب�إجراء اختبارات الدم المعتادة‪،‬‬
‫للت�أكد من وجود م�ستويات كافية من الليثيوم في مجرى الدم‪.‬‬
‫وتوجد بع�ض الآثار الجانبية التي ت�شمل الغثيان الخفيف‪،‬‬
‫وال�ضعف‪ ،‬والعط�ش‪ ،‬والتي عاد ًة ما تزول مع اال�ستخدام المتوا�صل‪.‬‬
‫وينبغي عدم تناول الأدوية المدرة للبول مع الليثيوم‪ ،‬لأنها يمكن �أن‬
‫تزيد من م�ستويات الليثيوم في مجرى الدم‪ ،‬ما قد ي�ؤدي �إلى �أن‬
‫ت�صبح الجرعات �سامة‪.‬‬
‫ويو�صى با�ستخدام دواء بيزوتيفين‪ ،‬وفالبروات ال�صوديوم‪ ،‬من‬
‫قِبل بع�ض الهيئات‪ ،‬ولكن ال يوجد �سوى �أدلة محدودة فقط‪ ،‬على مدى‬
‫فاعلية تلك الأدوية في عالج ال�صداع العنقودي‪.‬‬
‫الجراحة‬
‫تم تجربة العديد من اال�ستراتيجيات الجراحية‪ ،‬بما في ذلك حقن‬
‫ال�ستيرويد في الع�صب القذالي في الجزء الخلفي من الر�أ�س في الجانب‬
‫‪142‬‬
 ‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫الم�صاب‪ ،‬ولكن ذلك عاد ًة ما يمنح الم�صاب فترة راح ٍة ق�صيرة‪.‬‬

‫و�إذا كانت الأعرا�ض مقاومة تمام ًا لجميع العالجات الأخرى‪،‬‬
‫فقد يكون من ال�ضروري �إجراء عملية جراحية في عقدة الع�صب‬
‫ثالثي التوائم‪ ،‬و�إن كان ذلك ال يخلو من المخاطر (�إذ قد ي�ؤثر‬
‫بالإح�سا�س في الوجه والفم )‪ ،‬وال يمكن �ضمان فعّالية هذه الجراحة‪.‬‬
‫ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬
‫يعتبر ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن حال ًة نادرة الحدوث‬
‫�أي�ضاً‪ .‬وعلى عك�س ال�صداع العنقودي‪ ،‬ف�إن هذا النوع من ال�صداع‬
‫ي�شيع بين الن�ساء �أكثر من الرجال بن�سبة ال�ضعفين �أو ثالث �أ�ضعاف‪،‬‬
‫وعاد ًة ما يبد�أ في �أوائل الثالثينيات من العمر‪ .‬وغالب ًا ما تتبع نوبات‬
‫ال�صداع نمطا معتاداً‪ ،‬يتمثل في نوبات ق�صيرة م�صحوبة ب�ألم �شديد‬
‫في جانب واحد‪ ،‬وعاد ًة ما ت�ستمر لدقائق معدودة‪ .‬ويتراوح عدد‬
‫النوبات ما بين خم�س �إلى �أربعين نوبة يوم ّياً‪.‬‬
‫وعلى خالف ال�صداع العنقودي‪ ،‬ف�إن المر�ضى الذين يعانون‬
‫من ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‪ ،‬يف�ضلون الجلو�س بهدوء‪،‬‬
‫�أو يلف نف�سه في �شكل طابة في ال�سرير �أثناء نوبات ال�صداع‪ .‬وقد‬
‫الحظ معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي االنتيابي‬
‫المزمن‪� ،‬أن العين في الجانب الم�صاب غالب ًا ما تدمع‪ ،‬كما ت�صاب‬
‫باالحمرار‪.‬‬
‫وما زال �سبب ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن غير معروف‬
‫حتى الآن‪ ،‬ولكن هذا النوع من ال�صداع الن�صفي ي�ستجيب في كل‬
‫الحاالت تقريب ًا لأحد الأدوية الم�ضادة لاللتهابات كعالجٍ وقائي‪.‬‬
‫وت�شمل مثيرات ال�صداع االنحناء‪ ،‬وتحول الر�أ�س‪ ،‬والتغيرات‬
‫الهرمونية‪ ،‬مثل تلك التي تحدث �أثناء الحي�ض‪.‬‬
‫وكما هو الحال في ال�صداع العنقودي‪ ،‬يُ�ستخدم �أي�ض ًا دواء‬
‫فيراباميل‪� ،‬إذ �إن له العديد من الآثار المفيدة‪ .‬وال ت�ؤثر الأدوية في‬
‫نزعة الحالة للتقلب‪ .‬وقد يحتاج عدد قليل من الم�صابين �إلى العالج‬
‫المتوا�صل مدى الحياة‪ ،‬ولكن غالب ًا ما يحظى معظمهم بفترات من‬
‫ل�سنوات عديدة‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫الراحة‪ ،‬يمكن �أن ت�ستمر‬
‫‪143‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„ي�أتي ال�صداع العنقودي في �شكل نوبات ت�ستغرق عدة �أ�سابيع‪،‬‬ ‫„‬
‫وعاد ًة ما تحدث نوبات ال�صداع مرة �أو مرتين في ال�سنة‬
‫„يمكن ا�ستخدام العالج الفعال‪� ،‬أو العالج ال َعرَ�ضي لعالج‬ ‫„‬
‫ال�صداع العنقودي‪ ،‬بينما قد ت�ساعد الأدوية الوقائية في منع‬
‫حدوث نوبات ال�صداع‬
‫„ي�سبب ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن نوبات ق�صيرة‬ ‫„‬
‫م�صحوبة ب�ألم حاد في جانب واحد من الر�أ�س‪ ،‬وعاد ًة ما‬
‫ت�ستمر تلك النوبات لب�ضع دقائق فقط‪ ،‬ويتراوح عدد النوبات‬
‫ما بين خم�س �إلى �أربعين نوبة في اليوم الواحد‪ ،‬ويمكن الوقاية‬
‫من هذه النوبات بتناول الأدوية الوقائية‬

‫‪144‬‬
 ‫أسباب أخرى للصداع‬
‫�أنواع �أخرى من ال�صداع‬
‫تم و�صف �أنواع ال�صداع الأكثر �شيوع ًا ‪ -‬ال�صداع الناتج عن‬
‫وقت �سابق‬ ‫انقبا�ض الع�ضالت وال�صداع الناتج عن التوتر‪ -‬في ٍ‬
‫(راجع �صفحة ‪ ،)130‬ولكن هذا الف�صل ي�صف اثني ع�شر �سبب ًا �أو‬
‫�أكثر من �أ�سباب ال�صداع الأخرى‪ ،‬وكيفية التعامل معها‪.‬‬
‫حاالت ال�صداع التوتري المرتبطة بالإجهاد‬
‫تحدث هذه الحاالت من ال�صداع والتي تبدو كعُ�صابة �أو حزام‬
‫حول الر�أ�س‪ ،‬نتيجة زيادة التوتر في ع�ضالت فروة الر�أ�س‪ ،‬والعنق‪.‬‬
‫وعاد ًة ما تحدث تلك الحاالت في �أوقات عدم اال�ستقرار العاطفي‪،‬‬
‫مثل البكاء‪ ،‬وعاد ًة ما تكون ق�صيرة الأمد‪� ،‬إذ تنتهي بمجرد زوال‬
‫الم�سبب من دون الحاجة �إلى تناول الأدوية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �أن‬
‫ت�ؤدي الفترات الطويلة من التوتر‪� ،‬أو االكتئاب �إلى حاالت ال�صداع‬
‫اليومي‪ ،‬والتي غالب ًا ما تتطلب تدخ ًال جراح ّي ًا محدود ًا (انظر‬
‫«ال�صداع اليومي المزمن«‪� ،‬صفحة ‪.)129‬‬
‫�إ�صابات الر�أ�س‬
‫ي�شتكي العديد من الأ�شخا�ص من �أنهم يعانون من ال�صداع بعد‬
‫تعر�ضهم لأي �إ�صابة في الر�أ�س‪ ،‬حتى و�إن كانت الإ�صابة خفيفة ن�سب ّي ًا‬
‫ولم ت�ؤ ِد �إلى فقدان الوعي‪ .‬وعاد ًة ما يختفي ال�صداع بعد ب�ضع �ساعات �أو‬
‫�أيام‪ .‬ومهما كانت الإ�صابة خفيفة‪ ،‬فمن المهم �أن ت�ستريح في ال�سرير‪،‬‬
‫ويف�ضل �أن يكون ذلك في و�ضع اال�ستلقاء‪ ،‬حتى ينتهي ال�صداع‪ .‬ويمكن‬
‫�أن تتناول بع�ض الم�سكنات الب�سيطة مثل الأ�سبرين �أو البارا�سيتامول‪.‬‬
‫و�إذا كانت الإ�صابة �أكثر �شدة‪ ،‬لدرجة �أن المري�ض فقد الوعي‬
‫حتى ولو لفترة ق�صيرة‪ ،‬فيجب عليه �أن يقوم با�ست�شارة الطبيب‪.‬‬
‫‪145‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وقد يكون من ال�ضروري �أن يظل المري�ض في الم�ست�شفى �إلى اليوم‬

‫التالي‪� ،‬إذ يحدث في بع�ض الأحيان نزيف داخل الر�أ�س‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬
‫حدوث تجلّط دموي‪ .‬وعاد ًة ما ي�ؤدي ذلك �إلى �أعرا�ض �أخرى‪ ،‬مثل‬
‫تباط�ؤ النب�ض‪� ،‬أو النعا�س‪� ،‬أو فقدان الوعي‪ .‬وفي هذه الحالة‪ ،‬ال بد‬
‫من اجراء الجراحة لإزالة التجلّط الدموي‪.‬‬
‫ال�صداع الناتج عن الريا�ضة البدنية‬
‫يمكن �أن تكون الريا�ضة البدنية �أي�ض ًا من مثيرات ال�صداع‪ ،‬وال‬
‫�سيما في حالة التمرينات الريا�ضية المكثفة‪ ،‬والمتوا�صلة‪ .‬وتعتبر‬
‫�أب�سط ا�ستراتيجية للوقاية من ذلك‪ ،‬هي الحفاظ على م�ستويات‬
‫ال�سكر في الدم‪ ،‬بتناول الحلويات الغنية بالغلوكوز‪ ،‬و�شرب الكثير‬
‫من ال�سوائل لتجنب الجفاف‪ ،‬وممار�سة التمرينات الريا�ضية ب�شكلٍ‬
‫تدريجي‪ ،‬كلما كان ذلك ممكناً‪.‬‬
‫ويمكن �أن ت�ؤدي ال�ضربات الطفيفة في الر�أ�س‪ ،‬والتي تحدث‬
‫�أثناء ممار�سة الريا�ضة‪ ،‬مثل �ضرب كرة القدم بالر�أ�س‪� ،‬أو �أي �ضربة‬
‫على الر�أ�س �أثناء ممار�سة لعبة الركبي‪� ،‬إلى �إ�صابة ال�شخ�ص بهالة‬
‫ال�صداع الن�صفي الآنية‪ ،‬والتي ال تُتبع دائم ًا بال�صداع‪ .‬وعلى الرغم‬
‫من وجوب طلب الم�شورة الطبية‪� ،‬إال �أنه تبين �أن هذه النوبات من‬
‫ال�صداع عاد ًة ما تكون حميدة‪.‬‬
‫�صداع العطلة الأ�سبوعية‬
‫بغ�ض النظر عما تفعله في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ ،‬ف�إنك قد تالحظ‬
‫�أنك ت�صاب ب�صداعٍ عام �إذا نمت في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ .‬وقد يكون‬
‫هذا ال�صداع ب�سبب كثرة النوم‪ ،‬ولكنه يمكن �أي�ض ًا �أن يكون نتيجة‬
‫ت�أخر وجبة الفطور‪� ،‬أو نتيجة نق�ص ن�سبة الكافيين في الدم‪ .‬وتزيد‬
‫�أي�ض ًا احتماالت حدوث ال�صداع الن�صفي في عطلة نهاية الأ�سبوع‪،‬‬
‫وال �سيما �إذا كنت ممن يعملون بنظام �أ�سبوع العمل العادي‪ ،‬بدء ًا من‬
‫يوم االثنين �إلى يوم الجمعة‪ .‬ومن المرجح �أن هذا النوع من ال�صداع‬
‫ين�ش�أ ب�سبب مجموع ٍة من المثيرات التي تتراكم في �أثناء �أ�سبوع‬
‫العمل‪ ،‬مثل الإجهاد‪ ،‬وقلة النوم‪ ،‬والت�أخر في تناول بع�ض الوجبات‬
‫‪146‬‬
 ‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫الغذائية‪ .‬وتزداد حدة ذلك بعد �إ�ضافة مثيرات عطلة نهاية الأ�سبوع‪،‬‬
‫والتي ت�شمل اال�سترخاء بعد �أ�سبوع مُجهِ د‪ ،‬واال�ستغراق في النوم‪،‬‬
‫وت�أخير تناول وجبة الإفطار‪ .‬وقد يكون من المفيد االحتفاظ بمفكرة‬
‫يوميّة عن مثيرات ال�صداع (انظر «التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪،‬‬
‫الم�ساعدة الذاتية«‪� ،‬صفحة ‪ ،)42‬ولكنك قد تحتاج �إلى اتباع روتين‬
‫�أكثر �صرام ًة في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ ،‬بحيث تكون �أوقات اال�ستيقاظ‬
‫من النوم‪ ،‬وتناول وجبة الإفطار قريب ًة من الأوقات المعتادة‪.‬‬
‫ال�صداع �أثناء ممار�سة الجن�س‬
‫يُ�صاب الرجال بال�صداع المرتبط بالن�شاط الجن�سي �أكثر من‬
‫الن�ساء‪ ،‬ويعتبر �أكثر �شيوع ًا عند المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬
‫الن�صفي‪� ،‬أو ارتفاع �ضغط الدم‪ .‬ويوجد �أي�ض ًا بين هذا النوع من‬
‫ال�صداع‪ ،‬ال�صداع الناتج عن ممار�سة الريا�ضة‪.‬‬
‫ومن �أكثر الأعرا�ض �شيوعاً‪ ،‬ال�شعور ب�صداع خفيف في الجزء‬
‫الخلفي من الر�أ�س‪ ،‬والذي تزيد حدته تدريج ّي ًا مع زيادة الإثارة‬
‫الجن�سية‪ .‬ويُعتقَد �أنه يوجد ارتباط بين هذا ال�صداع‪ ،‬والتقل�ص‬
‫المفرط الذي يحدث في ع�ضالت الر�أ�س والرقبة‪.‬‬
‫ويمكن الوقاية من ال�صداع عن طريق ا�سترخاء الع�ضالت‪ ،‬ولكن‬
‫�إذا لم يكن ذلك فعاالً‪ ،‬يمكن �أن ي�صف الطبيب �أحد الأدوية الم�ضادة‬
‫لاللتهاب (مثل نابروك�سين)‪� ،‬أو �أحد حا�صرات بيتا (بروبرانولول)‪.‬‬
‫ويعاني بع�ض الأ�شخا�ص من �صداع مفاجئ �شديد للغاية‪ ،‬ي�شبه الرعد‬
‫عند هزة الجماع‪ ،‬يُطلق عليه «�صداع الزمزمة» وعاد ًة ما ي�ستمر لمد ٍة‬
‫تتراوح من ‪� 20‬إلى ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬
‫وعلى الرغم من �أن ال�صداع الجن�سي نادر ًا ما ينتج عن �أي �سبب‬
‫بدني خطير‪� ،‬إال �أنه يمكن �أن ي�ؤدي في بع�ض الأحيان �إلى حدوث‬
‫نزيف في الدماغ‪ .‬ولذلك‪ ،‬يجب على الم�صاب �أن يطلب الم�شورة‬
‫الطبية �إذا تعر�ض لهذا ال�صداع‪ ،‬ذلك �أنه قد يكون من ال�ضروري‬
‫�إجراء بع�ض االختبارات من �أجل ا�ستبعاد هذا االحتمال‪.‬‬

‫‪147‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�إجهاد العين‬
‫قد يكون �ضعف العين‪� ،‬أو �أي خلل في ع�ضالت العين‪� ،‬أو �أي �أخطاء‬
‫في قوة تركيز العين‪ ،‬من محفزات ال�صداع في بع�ض الأحيان‪ .‬وكلما‬
‫ازداد �إجهاد العين‪ ،‬ازداد تطور ال�صداع وازدادت حدته‪ ،‬ما ي�ؤدي‬
‫�إلى عدم الراحة‪ ،‬وال�شعور بثِقل حول العين‪.‬‬
‫ويمكن �أن ي�ؤدي ارتداء النظارات �أو العد�سات الال�صقة �إلى‬
‫عالج الم�شكلة الأ�سا�سية في كثيرٍ من الأحيان‪ ،‬وبالتالي �إلى تح�سن‬
‫هذا النوع من ال�صداع‪ ،‬ولذلك ينبغي على الم�صاب �أن يقوم ب�إجراء‬
‫بع�ض االختبارات على العين‪.‬‬
‫التهاب الجيوب الأنفية‬
‫يعتبر التهاب الجيوب الأنفية ب�شكلٍ عام عدوى ق�صيرة الأمد‪،‬‬
‫وغالب ًا ما ي�ؤدي �إلى الحمى العامة‪ ،‬وال�صداع‪ ،‬وبع�ض الآالم المو�ضعية‬
‫في الجيوب الأنفية الم�صابة‪ .‬وعاد ًة ما ي�صبح الألم �أ�سو�أ عند حدوث‬
‫الحركات المفاجئة والم�ؤلمة‪� ،‬أو عند االنحناء‪ .‬وقد ت�صاب المنطقة‬
‫التي تعلو الجيوب الأنفية الم�صابة بال�ضعف والح�سا�سية‪ ،‬وقد يحدث‬
‫�أحيان ًا تورم طفيف في الجِ فن ال�سفلي‪.‬‬
‫التهاب الجيوب الأنفية‬
‫الجيوب الأنفية هي عدة تجاويف مليئة بالهواء موجودة في عظام الجمجمة حول‬
‫العينين‪ ،‬والخدين‪ ،‬والأنف‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي التهاب الجيوب الأنفية‪� ،‬إلى ال�شعور بالألم‬
‫في الجيوب الأنفية الم�صابة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى �إ�صابة ال�شخ�ص بالحُ مى‪ ،‬وال�صداع‪.‬‬
‫الجيوب الأنفية الجبهية‬
‫الجيوب الأنفية الغربالية‬

‫الجيوب‬
‫الأنفية‬
‫الوتدية‬ ‫الجيوب الأنفية للفك العلوي‬
‫‪148‬‬
 ‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫ومن الممكن �أن ي�ؤدي ا�ستمرار العدوى �إلى ال�شعور بعدم االرتياح‪،‬‬
‫واالنزعاج في الجبين‪ ،‬وبين العينين‪ ،‬وفي جميع �أنحاء الأنف‪ ،‬ما قد‬
‫ي�ؤدي �إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن‪ .‬وعاد ًة ما يتم عالج التهاب‬
‫الجيوب الأنفية بالم�ضادات الحيوية‪ ،‬والأدوية الم�ضادة لالحتقان‪.‬‬
‫م�شكالت الأ�سنان‬
‫يمكن �أن يكون ال�صداع �أحد الأعرا�ض الناتجة عن وجود عدوى‬
‫�أو التهاب في الفم‪ ،‬والذي قد ي�ؤدي �إلى حمى منخف�ضة الدرجة‪.‬‬
‫ومن الممكن �أي�ض ًا �أن يحدث ال�صداع ب�سبب النقر على الفك‪� ،‬أو‬
‫�إطباق الأ�سنان‪ ،‬وعاد ًة ما يكون ذلك مرتبط ًا ب�ضعف مف�صل الفك‪،‬‬
‫والع�ضالت الم�صابة‪ .‬وينبغي �أن يزور الم�صاب طبيب الأ�سنان من‬
‫�أجل التحقق من هذه الم�شكلة‪ .‬وقد تحتاج �إلى ا�ستخدام واقٍ للفم‪� ،‬أو‬
‫قد تحال �إلى �أحد �أطباء تقويم الأ�سنان من �أجل الح�صول على عالجٍ‬
‫�أكثر تخ�ص�صاً‪ .‬ويمكن �أن ت�ساعد تمارين اال�سترخاء على التخل�ص‬
‫من ال�صداع الناتج عن �صرير الأ�سنان‪� ،‬أو �إطباق الأ�سنان‪ ،‬وغالب ًا ما‬
‫ت�صبح هذه الم�شكالت �أكثر �سوء ًا في حاالت الإجهاد‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي‬
‫م�ضغ العلكة �أي�ض ًا �إلى ال�صداع‪ ،‬وهو �سبب من ال�سهل التغلب عليه!‬
‫داء الفقار الرقبية‬
‫داء الفقار الرقبية هو حالة من التدهور ت�صيب عظام الرقبة‪،‬‬
‫وربما ي�سبب ذلك نوع ًا من ال�ضغط على الحبل ال�شوكي‪ .‬ويعاني‬
‫معظم النا�س فوق �سن الأربعين من نوع ما من داء الفقار الرقبي‪،‬‬
‫ويمكن ر�ؤية هذه التغييرات من خالل �أ�شعة �إك�س‪ .‬وال ي�سبب هذا‬
‫الداء �أي �أعرا�ض عند معظم النا�س‪ ،‬ولكن في بع�ض الأحيان قد ت�ؤدي‬
‫التغيرات التي تحدث في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي‪،‬‬
‫�إلى ال�شعور ب�ألمٍ يبد�أ في الجزء الخلفي من الرقبة‪ ،‬ويمتد �إلى الجزء‬
‫الخلفي من الر�أ�س‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تعتبر �آالم الع�ضالت الناجمة عن‬
‫ع�ضالت العنق والكتف‪ ،‬هي ال�سبب الأكثر �شيوع ًا لل�صداع‪ ،‬بن�سب ٍة‬
‫�أكبر من م�شكالت العمود الفقري‪.‬‬
‫�إ�صابات الرقبة‬
‫ويُطلَق على �إ�صابة الرقبة الأكثر �شيوع ًا ا�سم «م�صع الرقبة»‪،‬‬
‫والتي تحدث في العادة ب�سبب حوادث ال�سيارات‪ .‬وفي هذا النوع من‬
‫الحوادث‪ ،‬يحدث تمدد �شديد للرقبة �إلى الخلف‪ ،‬ثم انثناء �شديد‬
‫‪149‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ب�ضعف في ع�ضالت الرقبة بعد وقوع‬ ‫ٍ‬ ‫�إلى الأمام‪ .‬وقد ي�شعر الم�صاب‬
‫بوقت ق�صير‪ ،‬ولكن ذلك ي�ؤدي في ما بعد �إلى �آالمٍ عام ٍة في‬
‫الحادث ٍ‬
‫الرقبة والر�أ�س‪ ،‬والتي تزداد �سوء ًا عند تحرك الرقبة‪.‬‬
‫وعاد ًة ما تختفي هذه الآالم في غ�ضون ب�ضعة �أ�سابيع‪ ،‬ولكنها قد‬
‫تظل م�ستمرة في بع�ض الأحيان‪ ،‬حيث تتطور لت�صبح «متالزمة م�صع‬
‫الرقبة»‪ .‬وي�شعر الم�صاب ب�صداع عام مزعج عند اال�ستيقاظ‪ ،‬يزداد‬
‫حدة ال�صداع بفعل المجهود البدني �أو الذهني‪ .‬وعلى الرغم من‬
‫�أن بع�ض حركات العنق قد ت�ؤدي �إلى زيادة حدة الألم‪� ،‬إال �أن بع�ض‬
‫الحركات ت�ؤدي �إلى تخفيف الألم‪ .‬وي�شعر بع�ض الم�صابين بالدوار‬
‫وال�ضجيج في �أذنيهم‪ ،‬وعدم الراحة في الحلق‪ ،‬و�ضعف الذاكرة‬
‫والتركيز‪ ،‬والإعياء‪.‬‬
‫وعاد ًة ما يتم العالج بالراحة‪ ،‬وتناول الم�سكنات‪ ،‬وطوق للرقبة‪،‬‬
‫والعالج الطبيعي‪ .‬ويرتدي الكثير من الم�صابين طوق الرقبة لفترة‬
‫طويلة ج ّداً‪ ،‬ما قد يمنع ع�ضالت الرقبة من ا�ستعادة قوتها‪ ،‬وهو �أمر‬
‫بالغ الأهمية لح�صول ال�شفاء التام‪.‬‬
‫كيف يحدث م�صع الرقبة؟‬
‫يعتبر ال�سبب الأكثر �شيوع ًا للإ�صابة بم�صع الرقبة‪ ،‬هو حوادث ال�سيارات‪.‬‬
‫اندفاع الر�أ�س �إلى الأمام‬ ‫اندفاع الر�أ�س �إلى الخلف‬
‫يحدث تباط�ؤ مفاجئ‬ ‫يحدث ت�سارع مفاجئ‬
‫عندما تُ�صدم ال�سيارة‬ ‫عندما تُ�صدم ال�سيارة من‬
‫من الأمام‬ ‫الخلف‬

‫الفقرة العنقية‬
‫في العمود‬
‫الفقري‬

‫الأربطة العنقية في‬

‫العمود الفقري‬
‫تمدد �شديد في الأربطة العنقية بالعمود الفقري‬

‫‪150‬‬
 ‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫ارتفاع �ضغط الدم‬

‫من ال�شائع �أن يرتفع �ضغط الدم مع التقدم في العمر‪ ،‬وال يوجد‬
‫عاد ًة �سبب محدد لذلك‪ .‬وفي معظم الحاالت‪ ،‬ال ي�ؤدي االرتفاع‬
‫الخفيف في �ضغط الدم �إلى الإ�صابة بال�صداع‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن‬
‫�أن ي�ؤدي ارتفاع �ضغط الدم ال�شديد �إلى ال�صداع‪ ،‬والذي غالب ًا ما‬
‫يتح�سن عندما ينخف�ض �ضغط الدم‪.‬‬
‫و�إذا كان ال�صداع ناتج ًا عن ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬ف�إنك �ست�شعر‬
‫بالألم عاد ًة في الجزء الخلفي من الر�أ�س‪ ،‬وقد يكون ال�صداع‬
‫موجود ًا عند اال�ستيقاظ‪ ،‬وغالب ًا ما يكون ناب�ض ًا بطبيعته‪ .‬ويمكنك �أن‬
‫تقوم بقيا�س �ضغط الدم في المنزل بنف�سك‪ ،‬على الرغم من �أن ذلك‬
‫ينبغي �أن يتم بالت�شاور مع الطبيب‪ ،‬والذي يمكنه �أن ي�صف الأدوية‬
‫المنا�سبة لخف�ض �ضغط الدم‪� ،‬إذا كان ذلك �ضرور ّياً‪.‬‬
‫�أورام الدماغ‬
‫نادر ًا ما يكون ال�صداع هو �أول الأعرا�ض التي تدل على وجود‬
‫ورم في الدماغ‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬عاد ًة ما تتطور �أعرا�ض ورم‬
‫الدماغ تدريج ّياً‪ ،‬كما �أنها ت�صبح �أ�سو�أ ب�شكلٍ تدريجي‪ ،‬على عك�س‬
‫الطبيعة ال َعرَ�ضية في ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إذ �إن الفترات التي تف�صل‬
‫بين نوبات ال�صداع عاد ًة ما تكون خالية تمام ًا من الأعرا�ض‪.‬‬
‫و�إذا حدث �أي تغيير مفاجئ في نمط �أو مدة نوبات ال�صداع‬
‫المعتادة‪� ،‬أو �إذا ظهرت �أي �أعرا�ض جديدة لنوبات ال�صداع‪ ،‬فمن‬
‫ال�ضروري �أن تقوم بزيارة الطبيب‪.‬‬

‫‪151‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫„يمكن �أن ينتج ال�صداع ب�سبب وجود ت�صلب �أو �ألم في الع�ضالت‪،‬‬ ‫„‬
‫وال �سيما في فروة الر�أ�س‪ ،‬والفك‪ ،‬والرقبة‪ ،‬والكتفين‪ ،‬والجزء‬
‫العلوي من الظهر‬
‫„قد يكون ال�صداع ناتج ًا عن الإجهاد‬ ‫„‬
‫„قد يحدث ال�صداع �أحيان ًا ب�سبب التعر�ض للإ�صابة �أثناء‬ ‫„‬
‫ممار�سة الريا�ضة‪� ،‬أو ب�سبب التعر�ض لإ�صاب ٍة في الر�أ�س‬
‫„يعاني بع�ض الأ�شخا�ص من التعر�ض لل�صداع في عطلة نهاية‬ ‫„‬
‫الأ�سبوع‪ ،‬وربما يكون ذلك نتيج ًة حدوث تغيير في الروتين‬
‫اليومي‬
‫„قد يحدث ال�صداع �أي�ض ًا ب�سبب م�شكالت العين‪� ،‬أو م�شكالت‬ ‫„‬
‫الأ�سنان‪� ،‬أو التهاب الجيوب الأنفية‪� ،‬أو م�شكالت العمود‬
‫الفقري‪� ،‬أو ارتفاع �ضغط الدم‬
‫„نادر ًا ما يكون ال�صداع م�ؤ�شر ًا �إلى وجود ورم في الدماغ‬ ‫„‬

‫‪152‬‬
 ‫أسئلة وأجوبة‬

‫هل ي�سبب ال�صداع الن�صفي �أي �ضرر على المدى الطويل؟‬

‫ال يوجد �أي دليل ي�شير �إلى �أن النوبات المتكررة من ال�صداع‬
‫الن�صفي ت�سبب �أي �ضر ٍر دائمٍ في الدماغ‪ .‬وعاد ًة ما يكون مر�ضى‬
‫ال�صداع الن�صفي على ما يرام بين نوبات ال�صداع‪ ،‬ما لم يعانوا من‬
‫م�شكالت طبية‪� ،‬أو نف�سية �أخرى‪ .‬ويقول بع�ض الأطباء �إن ال�صداع‬
‫الن�صفي قد يكون وقائ ّي ًا �إذ يدفع ال�شخ�ص �إلى التخل�ص من تراكم‬
‫المثيرات التي يمكن �أن ي�ؤدي وجودها �إلى �إلحاق ال�ضرر بال�صحة‪.‬‬
‫هل �صحيح �أن المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬
‫هم الأكثر عُر�ض ًة للإ�صابة بال�سكتة الدماغية؟‬
‫ت�شير �أغلبيّة الدرا�سات �إلى �أنه من الأرجح �أن تحدث ال�سكتة‬
‫الدماغية عند مر�ضى ال�صداع الن�صفي من ال�شباب‪ ،‬ولكن ن�سبة‬
‫الخطر �ضئيلة للغاية‪� ،‬إذ ت�صيب �أقل من �ست ن�ساء من بين كل‬
‫‪100٫000‬امر�أة ممن هن في �سن الع�شرين‪ .‬وت�شير الدرا�سات التي‬
‫تبحث في ال�صلة بين ال�صداع الن�صفي وال�سكتة الدماغية‪� ،‬إلى �أن‬
‫ال�سكتة الدماغية تعتبر نادر ًة للغاية في الفئة العمرية التي تعاني من‬
‫معظم حاالت ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ومع ذلك‪ ،‬قد يزداد خطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية بن�سب ٍة‬
‫قليلة‪ ،‬ب�سبب بع�ض عوامل الخطر مثل التدخين‪ ،‬وال �سيما عند‬
‫‪153‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الن�ساء الالتي يتناولن �أي�ض ًا حبوب منع الحمل المركبة عن طريق‬

‫الفم‪ .‬ويعتبر خطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية نتيجة التدخين‪� ،‬أكبر‬
‫بكثيرٍ من الخطر الناتج عن ال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫لماذا ال ير�سلني الطبيب للقيام ب�إجراء اختبارات‬
‫لت�شخي�ص ال�صداع الن�صفي؟‬
‫ال توجد �أي اختبارات يمكن بوا�سطتها ت�أكيد وجود ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ .‬وعاد ًة ما يتم ت�شخي�ص ال�صداع الن�صفي بو�صف المري�ض‬
‫لنوبات ال�صداع‪ .‬و�إذا كانت نوبات ال�صداع هي النوبات المعتادة‬
‫�أو النمطية لل�صداع الن�صفي‪ ،‬وكانت نتيجة الفح�ص طبيعية‪ ،‬ف�إن‬
‫المري�ض لن يحتاج �إلى �إجراء �أي فحو�صات �إ�ضافية‪.‬‬
‫�أريد �أن �أمار�س التمارين الريا�ضية‪ ،‬ولكن في كل مرة �أبد�أ‬
‫فيها برنامج ممار�سة الريا�ضة‪� ،‬أ�ستيقظ في اليوم التالي‬
‫م�صاباً بال�صداع الن�صفي‪ ،‬فماذا يمكنني �أن �أفعل؟‬
‫ت�شير الدرا�سات �إلى �أن الأ�شخا�ص الالئقين بدن ّياً‪ ،‬والمواظبين‬
‫على ممار�سة الريا�ضة‪ ،‬هم الأقل عُ ر�ض ًة للإ�صابة بم�شكالت ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ .‬وت�ؤدي ممار�سة الريا�ضة بانتظام �إلى فوائد عديدة للج�سم‬
‫والعقل‪ .‬ول�سوء الحظ‪ ،‬من الممكن �أن ت�ؤدي ممار�سة التمارين‬
‫الريا�ضية‪� ،‬إلى جعل الأمور �أكثر �سوء ًا قبل �أن تبد�أ في التح�سن‪.‬‬
‫وقد ت�ؤدي التمارين المجهدة وغير المنتظمة �إلى ت�صلب و�ألم في‬
‫الع�ضالت‪ ،‬وقد ي�ؤدي ذلك بدوره �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع‬
‫ذلك‪ ،‬ال يعتبر هذا �سبب ًا لتجنب ممار�سة الريا�ضة‪.‬‬
‫من الممكن �أن يقي ال�شخ�ص نف�سه من الألم‪ ،‬بممار�سة الريا�ضة‬
‫بانتظامٍ ‪ ،‬وبالكثافة المنا�سبة لم�ستوى اللياقة عند البدء‪ .‬ويمكن‬
‫�أن ت�ؤدي تمارين �إطالة الع�ضالت في بداية ونهاية التدريب �إلى‬
‫تخفيف توتر الع�ضالت‪ ،‬كما يمكن الح�صول على نف�س النتيجة في‬
‫حمام �ساخن �أو حمام بخار‪ .‬وقد يكون من المفيد �أي�ض ًا ا�ستخدام‬
‫الكريمات الحرارية العميقة‪� ،‬أو الال�صقات الحرارية‪.‬‬
‫‪154‬‬
 ‫�أ�سئلة و�أجوبة‬

‫ويبد�أ الكثير من الأ�شخا�ص في ممار�سة التمرينات الريا�ضية‬

‫في نف�س الوقت الذي يقومون فيه باتباع نظامٍ غذائي جديد‪ ،‬ويمكن‬
‫�أن يكون ذلك بمثابة مثير �إ�ضافي لل�صداع الن�صفي‪ .‬ومن المهم �أن‬
‫ي�أكل الإن�سان ب�شكلٍ معقول‪ ،‬و�أال يخل بالنظام الغذائي‪.‬‬
‫�أ�سافر كثيراً للعمل‪ ،‬ولكني �أجد �أن الرحالت الطويلة‬
‫بالطائرة ت�ؤدي حتماً �إلى �إ�صابتي بال�صداع الن�صفي‪ ،‬فماذا‬
‫يمكنني �أن �أفعل؟‬
‫يعتبر ال�سفر من �أكثر مثيرات ال�صداع الن�صفي �شيوعاً‪ ،‬وذلك‬
‫لعدة �أ�سباب‪� ،‬أوالً‪ :‬يوجد قدر من ال�ضغط والإجهاد ناتج عن‬
‫التح�ضير للرحلة‪ ،‬وتنظيف المكتب في العمل‪ ،‬وترتيب المنزل‪،‬‬
‫وتح�ضير الحقائب‪ ،‬وما �إلى ذلك‪ .‬ثانياً‪ :‬يتعر�ض ال�شخ�ص �أي�ض ًا �إلى‬
‫�ضغط ال�سفر‪ ،‬وحمل الحقائب الثقيلة‪ ،‬وعدم تناول بع�ض وجبات‬
‫الطعام‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى قلة النوم‪ ،‬و�إرهاق ال�سفر‪ ،‬وتغيرات المناخ‬
‫المختلفة‪� ...‬إلخ‪.‬‬
‫ويرتبط ال�سفر بوجود متاعب محددة‪ ،‬منها انخفا�ض ن�سبة‬
‫الأوك�سيجين في الغالف الجوي‪ ،‬والجفاف‪ ،‬وعدم انتظام تناول‬
‫الطعام‪ ،‬والجلو�س في مقعد �ضيق لعدة �ساعات‪ .‬وقد يكون التخطيط‬
‫الم�سبق لل�سفر من الأمور المفيدة‪ ،‬مثل �أخذ بع�ض الوجبات الخفيفة‬
‫من الطعام‪ ،‬وتجنب تناول الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬و�شرب الكثير من‬
‫ال�سوائل‪� ،‬إ�ضافة �إلى التجول في الطائرة بانتظام‪.‬‬
‫�أُعاني من نوبتين �أو ثالثة نوبات من ال�صداع الن�صفي‬
‫كل �أ�سبوع‪ ،‬فهل يمكن �أن �أكون ممن يعانون من «ال�صداع‬
‫الن�صفي العنقودي»؟‬
‫على الرغم من �أن م�صطلح «ال�صداع الن�صفي العنقودي»‬
‫يُ�ستخدَ م في بع�ض الأحيان‪� ،‬إال �أنه غير وا�ضح‪ ،‬لأنه يخلط بين‬
‫حالتين منف�صلتين تماماً‪ ،‬هما «ال�صداع الن�صفي» و«ال�صداع‬
‫العنقودي»‪ .‬ويُعرَف ال�صداع الن�صفي ب�أنه �صداع عَ رَ�ضي يحدث في‬
‫‪155‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�شكل نوبات‪ ،‬وعاد ًة ما تكون الفترات الفا�صلة بين النوبات خالية‬

‫تمام ًا من الأعرا�ض‪ .‬وت�ستمر الأعرا�ض لمد ٍة تتراوح من يومٍ واحد‬
‫�إلى ثالثة �أيام‪ .‬وغالب ًا ما تختلف حدة نوبات ال�صداع‪ ،‬ولكن قد يكون‬
‫المتو�سط نوبة واحدة كل �أ�سبوعين �إلى ثمانية �أ�سابيع‪� .‬أما بالن�سبة‬
‫لل�صداع العنقودي فهو نادر ج ّد ًا ومختلف ج ّداً‪� ،‬إذ تحدث نوبات‬
‫ال�صداع يوم ّياً‪ ،‬وغالب ًا ما تكون �أثناء الليل‪ ،‬وت�ستمر لعدة �أ�سابيع‪.‬‬
‫وتتراوح مدة ا�ستمرار نوبة ال�صداع بين �ساعة و�ساعتين‪ ،‬ويحدث‬
‫ال�صداع دائم ًا على نف�س الجانب من الر�أ�س‪.‬‬
‫ومن المهم للغاية‪� ،‬أن يتم التمييز بين ال�صداع الن�صفي وال�صداع‬
‫العنقودي‪ ،‬لأن عالج كل حالة يختلف تمام ًا عن الحالة الأخرى‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يوجد �صداع �إ�ضافي جديد لدى الأ�شخا�ص الذين يقولون‬
‫�أنهم يعانون من عدة نوبات من «ال�صداع الن�صفي» كل �أ�سبوع‪ ،‬ف�ض ًال‬
‫عن ال�صداع الن�صفي المعتاد‪ .‬وفي مثل هذه الحاالت‪ ،‬يجب �أن يتم‬
‫ت�شخي�ص �أنواع ال�صداع المختلفة ب�شكلٍ �صحيح‪ ،‬بحيث يمكن �إعطاء‬
‫العالج الفعال الذي يتنا�سب مع هذا النوع‪.‬‬
‫�أتناول �أدوية التريبتان منذ عدة �سنوات وهي فعالة ج ّداً‪،‬‬
‫ولكن الن�شرة التي ت�أتي مع الأقرا�ص تقول �إنه ينبغي �أال‬
‫يتم تناول �أدوية التريبتان �إذا تجاوز عمر المري�ض خم�س ًة‬
‫و�ستين عاماً‪ .‬هل يجب علي �أن �أتوقف عن تناول تلك‬
‫الأدوية؟‬
‫ي�ؤدي تناول �أدوية التريبتان �إلى انقبا�ض الأوعية الدموية في‬
‫الر�أ�س‪ ،‬والتي ت�صبح مت�سع ًة �أثناء نوبة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ومن هنا‬
‫ي�أتي ت�أثير �أدوية التريبتان‪� ،‬إال �أنه من دواعي القلق‪� ،‬أن الأوعية‬
‫الدموية المري�ضة مثل تلك التي توجد في القلب‪ ،‬يمكن �أي�ض ًا �أن‬
‫تت�أثر‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال تحدث هذه الم�شكلة بالن�سبة �إلى ال�شباب‬
‫الأ�صحاء‪� ،‬أو الريا�ضيين‪.‬‬
‫ومما يدعو �إلى القلق‪� ،‬أنه مع التقدم في العمر‪ ،‬تُ�سد �شرايينهم‪،‬‬
‫وهو ما يُعرف با�سم ت�صلب ال�شرايين‪ ،‬والذي يزيد من خطر الإ�صابة‬
‫‪156‬‬
 ‫�أ�سئلة و�أجوبة‬

‫ب�أمرا�ض القلب وال�سكتة الدماغية‪ ،‬ب�سبب �ضيق الأوعية الدموية‪،‬‬

‫وينبغي تجنب الأدوية التي ت�ؤدي �إلى مزيد من ال�ضيق في الأوعية‬
‫الدموية‪.‬‬
‫ومن الوا�ضح �أن بع�ض الأ�شخا�ص �أكثر عُ ر�ض ًة لخطر ت�صلب‬
‫ال�شرايين من غيرهم‪ ،‬ولكنه لي�س من ال�سهل دائم ًا تحديد ه�ؤالء‬
‫الأ�شخا�ص الذين يمكن �أن ي�صابوا بت�صلب ال�شرايين‪ .‬ولذلك‪،‬‬
‫يو�صى ب�شكلٍ عام بعدم تناول كبار ال�سن �أدوية التريبتان‪.‬‬
‫ال �أفهم لماذا يقول طبيبي �أنني ال ينبغي �أن �أتناول‬
‫الم�سكنات كل يوم‪ ،‬ويقول لي �إن من �ش�أنها �أن ت�سبب ليَ‬
‫ال�صداع‪ ،‬ثم ي�صف لي دوا ًء مختلفاً كي �أتناوله يوم ّياً؟‬
‫ينبغي �أال يتناول المري�ض �أدوية عالج الأعرا�ض ب�شكلٍ متكرر‪،‬‬
‫ومن الأف�ضل �أال تزيد مدة تناولها عن يومين �أو ثالثة �أيامٍ في الأ�سبوع‪،‬‬
‫في حالة عالج �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو ال�صداع النمطي‪ .‬ومن‬
‫المُ�سلَّم به حالياً‪� ،‬أنه �إذا تناول المري�ض �أدوية عالج الأعرا�ض مثل‬
‫م�سكنات الألم‪� ،‬أو �أدوية التريبتان في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬ف�إنه‬
‫من الممكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى الإ�صابة بال�صداع اليومي‪ ،‬والذي ال‬
‫يتح�سن �إال عند التوقف عن تناول تلك الأدوية‪.‬‬
‫و�إذا كان المري�ض يعاني من �صداع متكرر‪ ،‬ف�إنه �سيتم �إعطا�ؤه‬
‫نوع ًا مختلف ًا من الأدوية؛ لكي يتناولها كل يوم من �أجل الوقاية من‬
‫نوبات ال�صداع‪ ،‬ولي�س عالجها‪ .‬وتعمل هذه الأدوية بطريق ٍة مختلفة‪،‬‬
‫بهدف الوقاية من حدوث نوبات ال�صداع‪.‬‬
‫كنت متعوداً على �أن ت�صيبني نوبة ال�صداع الن�صفي مر ًة كل‬
‫�شهرين‪ ،‬ولكن في العام الما�ضي �أ�صبحت نوبات ال�صداع‬
‫�أكثر تكراراً‪ .‬والآن �أ�صبحت �أعاني من نوبات ال�صداع كل‬
‫يوم‪ ،‬ولم تُجدِ كل الأدوية التي �أتناولها‪ ،‬فهل يوجد �أي دوا ٍء‬
‫�أقوى يمكن �أن �أتناوله؟‬
‫يختلف ال�صداع اليومي تمام ًا عن ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وينبغي‬
‫‪157‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�أال يتم العالج على هذا النحو‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ال ي�ؤدي تناول‬
‫الأدوية التي تعالج الأعرا�ض �إلى عالج ال�صداع‪ ،‬بل ربما تجعل‬
‫الحالة �أ�سو�أ‪ .‬ولذا فمن غير المنا�سب البحث عن دواءٍ �أقوى‪.‬‬
‫وبمجرد ا�ستبعاد الأ�سباب الخطيرة لل�صداع‪ ،‬يجب التوقف عن‬
‫تناول الم�سكنات يوم ّياً‪ .‬وقد ي�ؤدي ذلك في حد ذاته �إلى تح�سن‬
‫ال�صداع‪ .‬وبعد ذلك يمكن ت�شخي�ص �أي نوع من �أنواع ال�صداع‬
‫المتبقية‪ ،‬ومن ثَم يمكن عالجها ب�شكلٍ �صحيح‪.‬‬
‫�إلى متى يجب عليّ االلتزام بتناول الأقرا�ص يوم ّياً للوقاية‬
‫من ال�صداع الن�صفي؟ هل �س�أكون م�ضطراً �إلى تناول تلك‬
‫الأدوية طيلة حياتي؟‬
‫يتم تناول معظم الأدوية الوقائية لل�صداع الن�صفي لب�ضعة �أ�شهر‬
‫فقط من �أجل �إيقاف �سل�سلة النوبات المتكررة‪ .‬وعلى الرغم من‬
‫ذلك‪ ،‬عاد ًة ما تكون هذه الأدوية كافية في حال ما �إذا عادت نوبات‬
‫ال�صداع نتيجة تقليل الجرعة‪ ،‬وقد يكون من ال�ضروري العودة �إلى‬
‫الجرعة الأ�صلية لب�ضعة �أ�شهر �أخرى‪.‬‬
‫و�إذا تناول المري�ض هذه الأدوية لفتر ٍة طويلة ج ّداً‪ ،‬يمكن �أن‬
‫تظهر بع�ض الآثار الجانبية‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى خلق م�شكالت �إ�ضافية‪ .‬وقد‬
‫يكون ذلك هو ال�سبب في الربط بين وقف تناول الأدوية الوقائية‪،‬‬
‫وال�شعور بالتح�سن! ومع ذلك‪ ،‬قد يحتاج المري�ض �إلى تكرار الدورات‬
‫العالجية للأدوية الوقائية‪� ،‬إذا �أ�صبحت النوبات �أكثر تواتراً‪.‬‬
‫ال �أعاني من االكتئاب‪ ،‬ولكن طبيبي و�صف لي �أحد الأدوية‬
‫الم�ضادة لالكتئاب لعالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬فلماذا؟‬
‫بع�ض العقاقير الم�ستخدمة في عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬تقت�صر‬
‫فقط على عالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وي�شيع ا�ستخدام م�ضادات‬
‫االكتئاب‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �أميتريبتيلين‪ ،‬للوقاية من نوبات ال�صداع‬
‫الن�صفي‪ .‬ويرجع ال�سبب في ذلك‪� ،‬إلى �أن لتلك الأدوية ت�أثير في‬
‫مادة ال�سيروتونين‪ ،‬وهي مادة كيميائية موجودة في المخ‪ ،‬لها عالقة‬
‫‪158‬‬
 ‫�أ�سئلة و�أجوبة‬

‫بحاالت ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وكذلك بحاالت االكتئاب‪ .‬ولذلك‪ ،‬حتى لو‬

‫لم تكن مكتئباً‪ ،‬يمكن لهذه الأدوية �أن تكون فعال ًة للغاية‪.‬‬
‫�ضغط دمي طبيعي‪ ،‬ولكن طبيبي و�صف لي نف�س الدواء‬
‫الذي تتناوله والدتي لعالج �ضغط الدم المرتفع‪ ،‬فلماذا؟‬
‫�أظهرت البحوث والدرا�سات العديدة‪� ،‬أن بع�ض الأدوية‬
‫الم�ستخدمة لعالج ارتفاع �ضغط الدم تكون �أي�ض ًا فعال ًة للغاية في‬
‫الوقاية من ال�صداع الن�صفي‪ .‬ولم يُعرَف حتى الآن �سبب فاعلية هذه‬
‫الأدوية في عالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومن المُرجَّ ح �أن تلك الأدوية‬
‫لي�س لها �أي ت�أثير على �ضغط الدم؛ وذلك �أن الجرعات الم�ستخدمة‬
‫في ال�صداع الن�صفي �أقل بكثير من تلك الالزمة لعالج ارتفاع �ضغط‬
‫الدم‪.‬‬
‫هل يوجد �سبب وراثي لل�صداع الن�صفي؟‬
‫يعتقد معظم المتخ�ص�صين �أن ال�صداع الن�صفي يمكن �أن‬
‫ي�ستمر في الأُ�سَ ر‪ ،‬وعاد ًة ما ينتقل من الأم �إلى ابنتها‪ .‬وقد حاول‬
‫الباحثون‪ ،‬البحث عن عالقة وراثية بدرا�سة التوائم المتماثلة‪� ،‬إذ‬
‫توجد لديهم نف�س الجينات بال�ضبط‪ .‬و�إذا كانت الجينات الموروثة‬
‫هي ال�سبب الوحيد لل�صداع الن�صفي عند التوائم المتماثلة‪ ،‬ف�إن‬
‫ذلك يعني �إما �أن يكون ك ٌّل منهما م�صاب ًا بال�صداع الن�صفي‪ ،‬و�إما �أن‬
‫م�صاب بال�صداع الن�صفي‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫يكون ك ٌّل منهما غير‬
‫وت�شير الدرا�سات �إلى �أن ذلك لي�س هو الحال دائماً‪� ،‬إذ يعتقد‬
‫الباحثون �أن العوامل البيئية ت�ؤدي �أي�ض ًا دور ًا ها ّماً‪ ،‬مثل كيفية‬
‫ا�ستجابة ال�شخ�ص لمثيرات ال�صداع المحتملة‪ .‬ويعتبر ال�صداع‬
‫الن�صفي حال ًة �شائع ًة للغاية‪ ،‬لدرجة �أنه من المرجح ج ّد ًا �أن يكون‬
‫ع�ضو واحد في الأ�سرة على الأقل م�صاب ًا بال�صداع الن�صفي‪ ،‬من‬
‫دون وجود �سبب وراثي‪.‬‬

‫‪159‬‬
 ‫كيف تساعد طبيب‬
‫العيادة في تحديد‬
‫العالج المناسب للصداع‬
‫النصفي‬

‫قبل �أن ت�صل �إلى الطبيب‬

‫من المفيد للغاية‪� ،‬أن تقوم بت�سجيل بع�ض المالحظات‪ .‬وينبغي‬
‫�أن تقوم بت�سجيل كل ما يتعلق بال�صداع في مفكرة يوميّة لعدة �أ�سابيع‪،‬‬
‫بحيث تحتوي اليوميات على الوقت الذي يبد�أ فيه ال�صداع‪ ،‬والمدة‬
‫التي ت�ستغرقها نوبة ال�صداع‪ ،‬وكذلك الأعرا�ض الأخرى‪ ،‬وتواريخ‬
‫فترات الطمث (بالن�سبة �إلى الن�ساء) في حالة ارتباطها بحاالت‬
‫ال�صداع‪ .‬ويمكنك تحميل مفكرات لال�ستخدام ال�شخ�صي من موقع‬
‫‪www.migraineclinic.org.uk‬‬

‫التاريخ الطبي‬
‫�سيحتاج الطبيب في البداية �إلى تحديد نوع ال�صداع الذي‬
‫يعاني منه المري�ض‪ .‬ولكي ي�ستطيع �أن يجيب عن ذلك‪� ،‬سيحتاج �إلى‬
‫معرفة كم كان تقريب ًا عمر المري�ض عندما �أ�صيب بنوبات ال�صداع‬
‫‪160‬‬
 ‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع الن�صفي‬

‫لأول مرة‪ ،‬وعدد المرات التي �أ�صيب فيها بنوبات ال�صداع‪ ،‬وكم من‬
‫الوقت ت�ستمر النوبات‪ ،‬وما هي �أعرا�ض ال�صداع التي يعاني منها‬
‫المري�ض‪ .‬وتعتبر هذه المعلومات مفيد ًة ج ّد ًا للطبيب في تحديد نوع‬
‫ال�صداع الذي يعاني منه المري�ض‪ .‬ومن المهم للغاية‪� ،‬أن تكون هذه‬
‫المعلومات متوفرة لدى المري�ض‪ ،‬لأنه ال توجد اختبارات محددة‬
‫لل�صداع الن�صفي‪� ،‬أو معظم �أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬ولذلك ي�ستند‬
‫الت�شخي�ص �أ�سا�س ًا �إلى الو�صف الخا�ص بالمري�ض‪.‬‬
‫و�إذا قرر الطبيب �أن ال�شخ�ص قد يكون م�صاب ًا بال�صداع‬
‫الن�صفي‪ ،‬ف�إنه �سيبحث عن �أف�ضل الطرق التي ت�ساعد في عالج‬
‫ال�صداع‪ .‬و�سيطلب الطبيب من الم�صاب �أ�سماء الأدوية التي‬
‫قام بتجربتها بالفعل‪ ،‬ولذلك فمن الأف�ضل �أن يكون الم�صاب قد‬
‫قام بتدوينها‪ ،‬و�إال ف�إنه حتم ًا �سيكون قد ن�سي �شيئاً! وينبغي �أن‬
‫يقوم الم�صاب بتدوين جميع المالحظات التي تخ�ص التغيرات‬
‫التي حدثت في نمط حياته‪ ،‬وما �إذا كانت تلك التغيرات مفيدةً‪،‬‬
‫بالإ�ضافة �إلى المعلومات التي تخ�ص الإجهاد‪ ،‬والنوم‪ ،‬وغيرها من‬
‫العوامل المثيرة لل�صداع‪ ،‬وكذلك الأقرا�ص‪ ،‬والتحميالت‪ ،‬و�أجهزة‬
‫اال�ستن�شاق �أو الحقن‪� ،‬إ�ضافة �إلى المعلومات التي تخ�ص الأطباء‪،‬‬
‫واخت�صا�صيي العالج الطبيعي‪ ،‬واخت�صا�صيي تقويم العمود الفقري‪،‬‬
‫واخت�صا�صيي تقويم العظام‪ ،‬والمعالجين بالأع�شاب‪ ،‬واخت�صا�صيي‬
‫المعالجة المثلية‪ ،‬و�أخ�صائيي التنويم المغناطي�سي‪ ،‬وهكذا �إلى �أن‬
‫تنتهي القائمة!‬
‫و�سي�س�أل الطبيب �أي�ضاً‪ ،‬عن الحالة ال�صحية العامة‪ ،‬وكذلك عن‬
‫الأمرا�ض ال�سابقة‪.‬‬
‫العالج واال�ست�شارة الطبية‬
‫�إذا كنت تعاني من ال�صداع الن�صفي فقط‪ ،‬ف�إن ذلك �سيكون‬
‫وا�ضح ًا في هذه المرحلة من الم�شاورات‪� ،‬أما �إذا كان لديك �أكثر‬
‫من نوع من �أنواع ال�صداع‪� ،‬أو �إذا كان و�صف ال�صداع ال ي�شير �إلى‬
‫ُف�صلة‬
‫�أي ت�شخي�ص فوري‪ ،‬فقد تحتاج �إلى االحتفاظ بمفكرة يومية م َّ‬
‫‪161‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫عن الأعرا�ض لعدة �أ�سابيع قبل موعد المتابعة مع الطبيب‪� ،‬إذ من‬
‫المفتر�ض �أن ي�ساعد ذلك الطبيب على �إجراء الت�شخي�ص الدقيق‪.‬‬
‫وحتى الآن ال يوجد عالج لل�صداع الن�صفي! وهي حقيقة قا�سية‬
‫ال يمكن �إنكارها‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬من ح�سن الحظ �أنه يوجد الكثير مما‬
‫يمكن القيام به لتح�سين الأعرا�ض‪ ،‬بالحد من عدد نوبات ال�صداع‪،‬‬
‫والتو�صل �إلى �أدوي ٍة �أكثر فاعلية‪ .‬وتعتمد كيفية التعامل مع ال�صداع‬
‫الن�صفي على االحتياجات الخا�صة بكل م�صاب‪ ،‬ولكن ب�شكلٍ عام‪،‬‬
‫تعتبر الخطوة الأولى نحو الحد من عدد نوبات ال�صداع الن�صفي هي‬
‫تحديد العوامل المثيرة لل�صداع‪.‬‬
‫و�إذا لم ت�ؤ ِد هذه التدابير الب�سيطة �إلى �أي تح�سن‪ ،‬ف�إن الطبيب‬
‫�سيناق�ش مع المري�ض خيار تناول الأدوية الوقائية يوم ّياً‪ .‬و�سيتم‬
‫الت�شاور �أي�ض ًا ب�ش�أن تناول الأدوية التي تعالج نوبات ال�صداع الحالية‪.‬‬
‫وفي نهاية اال�ست�شارة الطبية‪� ،‬سيكتب طبيب العيادة خطاب ًا �إلى‬
‫ملخ�ص‬
‫ٍ‬ ‫الطبيب العام الذي �أحال المري�ض‪ ،‬و�سيحتوي الخطاب على‬
‫عن الحالة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض المقترحات التي تتعلق بطبيعة‬
‫العالج‪ ،‬وكيفية التعامل مع الحالة‪.‬‬
‫وعاد ًة ما يطلب الطبيب من المري�ض �أن يعود �إلى زيارته في‬
‫غ�ضون ثالثة �أ�شهر‪ ،‬ولكن ذلك يعتمد على حدة نوبات ال�صداع‪،‬‬
‫والحالة الفردية الخا�صة بكل مري�ض‪.‬‬
‫زيارات المتابعة‬
‫لي�س من الممكن دائم ًا �إجراء الت�شخي�ص �أثناء الزيارة الأولى‪.‬‬
‫ولكن يمكن للطبيب بعد �سل�سلة من الزيارات‪ ،‬وبم�ساعدة بطاقة‬
‫المفكرة اليوميّة‪� ،‬أن يقدم المزيد من الم�شورة الطبية‪ ،‬و�أن يغير‬
‫العالج �إذا لزم الأمر‪ .‬وبد ًال من ذلك‪� ،‬إذا لم يكن ال�شخ�ص يعاني‬
‫من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬تتم �إحالته �إلى �أحد المراكز التي تتعامل مع‬
‫هذا النوع من ال�صداع‪.‬‬
‫بعد عدد من الزيارات‪ ،‬وبعد �أن ي�سير كل �شىء ب�شكلٍ جيد‪،‬‬
‫ي�شعر العديد من المر�ضى بعدم الرغبة في العودة �إلى العيادة‪ ،‬لأنهم‬
‫‪162‬‬
 ‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع الن�صفي‬

‫ي�شعرون بقد ٍر كبيرٍ من التح�سن‪ .‬علم ًا �أنه من الممكن �إحالتهم مر ًة‬

‫�أخرى �إذا ما دعت الحاجة‪ ،‬وي�أمُل المر�ضى والأطباء �أال يحدث ذلك‪.‬‬
‫�أفكارك‬
‫دائم ًا ما يكون الأطباء في العيادة �أو الم�ست�شفى مهتمين ب�سماع‬
‫�أي مخاوف قد تكون لديك‪ ،‬حول ال�صداع الذي تعاني منه‪ .‬ولذلك‪،‬‬
‫ال ت�شعر بالحرج من �أن تذكر ذلك‪ ،‬لأن �أي كلمة تقولها الآن يمكن �أن‬
‫تغنينا عن الكثير من القلق بعد ذلك‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يمكن �أن‬
‫تكون �أي �أفكار لديك من العوامل الم�ساعدة في البحث العلمي‪ ،‬كما‬
‫يمكن �أن ت�ساعد على فهم حاالت ال�صداع ب�شكلٍ �أف�ضل‪.‬‬
‫المن�شورات والأبحاث الطبية‬
‫يُجري الطاقم الطبي في العيادة �أو الم�ست�شفي العديد من‬
‫الم�شاريع البحثية‪ ،‬ويتم ن�شر النتائج واال�ستنتاجات في ال�صحافة‬
‫الطبية‪ .‬وقد قَيمت �إحدى اللجان الأخالقية الم�ستقلة جميع التجارب‬
‫الإكلينيكية قبل �أن تبد�أ‪ .‬وال يتم �إدخال �أي مري�ض في التجارب �إال‬
‫بعد بعد الح�صول على موافقة كتابية كامل ٍة من المري�ض‪ ،‬وبعد �أن‬
‫يكون على علمٍ تام بجميع الأن�شطة التي �ستت�ضمنها م�شاركته في‬
‫التجربة‪.‬‬
‫ويتمتع ه�ؤالء المر�ضى �أي�ض ًا بكامل الحرية في االن�سحاب من‬
‫التجربة في �أي وقت‪ .‬وال ت�ؤثر الم�شاركة في الم�شاريع البحثية على‬
‫الرعاية الطبية الروتينية‪ ،‬على الرغم من �أنها قد تُ�سهِّل في كثيرٍ من‬
‫الأحيان الح�صول المبكر على الأدوية الجديدة‪.‬‬

‫‪163‬‬
 ‫الفهرس‬

‫مقدمة‬
‫‪1..................................................................‬‬
‫ما هو ال�صداع؟ ‪1............................................................‬‬
‫ماذا �ستجد في هذا الكتاب؟ ‪1...............................................‬‬
‫التعرف �إلى ال�صداع ‪3..............................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪6...........................................................‬‬

‫‪7..................‬‬‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫ما هو ال�صداع الن�صفي؟‪7...................................................‬‬
‫ما هي الأعرا�ض؟ ‪7..........................................................‬‬
‫من الذي ُي�صاب بال�صداع الن�صفي؟‪9.......................................‬‬
‫الجن�س‪9............................................................‬‬
‫ال ُعمر‪9..............................................................‬‬
‫ما هي الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي؟‪10...........................‬‬
‫المراحل الخم�س من ال�صداع الن�صفي ‪10..................................‬‬
‫الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية) ‪11.......................‬‬
‫الهالة الب�صرية ‪12......................................... Aura‬‬
‫الأعرا�ض الب�صرية الأخرى‪13............................‬‬
‫ال�صداع ‪14........................................................‬‬
‫مرحلة انتهاء نوبة ال�صداع‪16......................................‬‬
‫‪164‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫ال�شفاء ‪ /‬التعافي ‪16...............................................‬‬

‫ما بين نوبات ال�صداع الن�صفي ‪16..........................................‬‬
‫وتيرة نوبات ال�صداع ‪16.....................................................‬‬
‫كيف يتغير ال�صداع الن�صفي مع مرور الوقت؟ ‪17...........................‬‬
‫المخاوف‪18.................................................................‬‬
‫�أنواع �أخرى من ال�صداع الن�صفي ‪19........................................‬‬
‫هالة ال�صداع الن�صفي من دون ال�صداع ‪19........................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي الذي ي�ستمر �أكثر من ‪� 72‬ساعة ‪19............‬‬
‫�أنواع نادرة من ال�صداع الن�صفي ‪20...............................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي القاعدي ‪20............................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي الفالجي (الم�صحوب ب�شلل ن�صفي)‪21...‬‬
‫ال�شال للعين‪21.........................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي ّ‬
‫ال�صداع الن�صفي ال�شبكي (الذي ي�ؤثر في �شبكية العين)‪21. .‬‬
‫االحت�شاء ال�شقيقي ‪ /‬ال�صداع الن�صفي الم�سبب للخلل الب�ؤري ‪22...‬‬
‫ماذا يحدث للدماغ والج�سم �أثناء ال�صداع الن�صفي؟ ‪22....................‬‬
‫لماذا ي�صاب بع�ض النا�س بال�صداع الن�صفي وال ي�صاب به �آخرون؟‪22. ...‬‬
‫ماذا يحدث في الدماغ �أثناء ال�صداع الن�صفي؟ ‪22................‬‬
‫الأعرا�ض الأولية ‪24................................................‬‬
‫هالة ال�صداع الن�صفي‪24..........................................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي ‪25...............................................‬‬
‫دور ال�سيروتونين في ال�صداع الن�صفي‪28..........................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪29.........................................................‬‬

‫‪30....................................‬‬ ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫عديدة ومتنوعة‪30...........................................................‬‬
‫«ع َت َبة» ال�صداع الن�صفي ‪30.................................................‬‬
‫َ‬
‫مثيرات ال�صداع الن�صفي ‪32................................................‬‬
‫نق�ص الطعام ‪32...................................................‬‬
‫‪165‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الح�سا�سية الغذائية ‪33.............................................‬‬

‫التمرينات الريا�ضية ‪37............................................‬‬
‫المثيرات الهرمونية‪38.............................................‬‬
‫المر�ض ‪39.........................................................‬‬
‫النوم‪39............................................................‬‬
‫الإجهاد ‪40.........................................................‬‬
‫الآالم الع�ضلية الهيكلية ‪41.........................................‬‬
‫االختالل الوظيفي للمف�صل الفكي ال�صدغي‪41....................‬‬
‫ال�سفر‪42...........................................................‬‬
‫الطق�س ‪42.........................................................‬‬
‫�صداع العطلة الأ�سبوعية ‪43........................................‬‬
‫الكمبيوتر ‪43.......................................................‬‬
‫�أ�سباب �أخرى ‪44...................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪45.........................................................‬‬

‫‪46.....‬‬ ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫التقليل من حدة الت�أثير‪46..................................................‬‬
‫�أين يمكن الح�صول على معلومات حول ال�صداع الن�صفي؟ ‪46..............‬‬
‫العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي ‪47......................................‬‬
‫ما الذي يمكن �أن تفعله لم�ساعدة نف�سك؟‪50................................‬‬
‫عالج نوبات ال�صداع بالأدوية ‪50...................................‬‬
‫تناول الأدوية في وقت مبكر ‪50...........................‬‬
‫‪ ...‬ولكن لي�س غالب ًا ‪50....................................‬‬
‫ما هو العالج الذي يجب تناوله؟‪51................................‬‬
‫ت�صنيفات الأدوية ‪52........................................................‬‬
‫جعل الأدوية �أكثر فعالية ‪54...............................‬‬
‫احتفظ بدفتر يوميات لنوبات ال�صداع‪55.................‬‬
‫احتفظ بمفكرة لمثيرات ال�صداع‪56......................‬‬
‫‪166‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫تحديد المثيرات وعالجها‪57.............................‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‪61.........................................................‬‬

‫‪62...........‬‬ ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫متى يجب التما�س الم�شورة الطبية؟‪62......................................‬‬
‫ما هي المعلومات التي يجب �إعطا�ؤها لطبيبك؟‪62..........................‬‬
‫زيارة االخت�صا�صي‪63.......................................................‬‬
‫ما هو العالج الذي يمكن �أن ي�صفه طبيبك العام؟ ‪63.......................‬‬
‫�أدوية عالج نوبات ال�صداع ‪ -‬العالج الحاد‪64...............................‬‬
‫�أدوية الو�صفات الطبية‪64..........................................‬‬
‫�إرغوتامين‪65.............................................‬‬
‫�أدوية التريبتان ‪67........................................‬‬
‫الآثار الجانبية المحتملة‪68......................‬‬
‫من هم الأ�شخا�ص الذين يجب عليهم عدم تناول‬
‫�أدوية التريبتان؟‪69..............................‬‬
‫الأنواع المختلفة من �أدوية التريبتان‪69...................‬‬
‫�سوماتريبتان ‪69.................................‬‬
‫�ألموتريبتان‪70...................................‬‬
‫�إليتريبتان ‪70....................................‬‬
‫فروفاتريبتان‪70.................................‬‬
‫ناراتريبتان‪72...................................‬‬
‫ريزاتريبتان ‪72..................................‬‬
‫زولميتريبتان ‪72.................................‬‬
‫�أدوية الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‪73................................‬‬
‫�إلى متى يجب �أن تتناول الأدوية الوقائية؟ ‪73......................‬‬
‫الأنواع المختلفة من الأدوية الوقائية‪74............................‬‬
‫حا�صرات بيتا‪74..........................................‬‬
‫العقاقير الم�ضادة لالكتئاب ‪75...........................‬‬
‫‪167‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫بيزوتيفين ‪76.............................................‬‬
‫م�ضادات ال�صرع ‪76......................................‬‬
‫الأدوية الأخرى الم�ستخدمة لمنع حدوث نوبات ال�صداع الن�صفي‪77. ..‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪79.........................................................‬‬

‫‪80.....‬‬ ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميليّة‬

‫العالج التكميلي ‪80..........................................................‬‬
‫العالج الطبيعي ‪80..........................................................‬‬
‫تقويم العظام والعالج بتقويم العمود الفقري ‪82............................‬‬
‫الوخز بالإبر‪82..............................................................‬‬
‫المعالجة المثلية‪83..........................................................‬‬
‫اليوغا ‪85....................................................................‬‬
‫التدليك (الم�ساج) وطب الروائح ‪85........................................‬‬
‫تقديم اال�ست�شارة والعالج النف�سي ‪86.......................................‬‬
‫تقنية �ألك�سندر‪86............................................................‬‬
‫االرتجاع البيولوجي (التغذية الحيوية الرجعية) واال�سترخاء ‪87............‬‬
‫العالج بالأع�شاب والمكمالت الغذائية من الفيتامينات ‪87..................‬‬
‫اليان�سون‪87........................................................‬‬
‫الجنكه بيلوبا‪88....................................................‬‬
‫عُ �شبة ‪ /‬نبتة �سانت جون ‪88........................................‬‬
‫فيتامين ‪( B2‬ريبوفالفين) ‪90....................................‬‬
‫الماغني�سيوم‪90....................................................‬‬
‫نبات الأرام ‪91.....................................................‬‬
‫الإنزيم الم�ساعد ‪91........................................ Q10‬‬
‫العالجات الأخرى ‪92..............................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪93.........................................................‬‬

‫‪94.................................................‬‬ ‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫‪168‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫هل تعتبر حاالت ال�صداع �أكثر �شيوع ًا بين الن�ساء؟‪94.......................‬‬

‫ت�أثير الهرمونات على ال�صداع‪94............................................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي والتغيرات الهرمونية‪95...................................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بفترة الحي�ض (الدورة ال�شهرية) ‪95...........‬‬
‫الم�ساعدة الذاتية‪98........................................................‬‬
‫ما الذي يمكن �أن يفعله الطبيب للم�ساعدة؟‪99..............................‬‬
‫ماذا لو لم ينفع الدواء؟ ‪102................................................‬‬
‫و�سائل منع الحمل ‪102......................................................‬‬
‫و�سائل منع الحمل الهرمونية (الحبوب‪ ،‬والال�صقات‪ ،‬والحلقات) ‪102. ....‬‬
‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وحبوب منع الحمل‪ ،‬وخطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية ‪104. ...‬‬
‫الو�سائل الأخرى لمنع الحمل‪105..................................‬‬
‫الحمل والر�ضاعة الطبيعية‪105.............................................‬‬
‫انقطاع الطمث ‪108.........................................................‬‬
‫ا�ستئ�صال الرحم‪109..............................................‬‬
‫العالج بالهرمونات البديلة‪109....................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪110.......................................................‬‬

‫‪111.........................‬‬ ‫ال�صداع عند البالغين من الجن�سين‬

‫ال�صداع م�شكلة يعاني منها الجن�سين ‪111..................................‬‬
‫مرحلة البلوغ ‪112...........................................................‬‬
‫ممار�سة الريا�ضة‪112.......................................................‬‬
‫العمل ‪112..................................................................‬‬
‫الأ�سباب الأخرى ‪113.......................................................‬‬
‫ال�صداع �أكثر �شيوع ًا في الرجال‪113........................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪114.......................................................‬‬

‫‪115............................................‬‬‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫ال�صداع الن�صفي عند ال�شباب ‪115.........................................‬‬
‫‪169‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬
‫هل هذا هو ال�صداع الن�صفي؟ ‪115.........................................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بالبطن ‪116...........................‬‬
‫متالزمة التقي�ؤ الدوري‪116........................................‬‬
‫الأ�سباب المحتملة‪117......................................................‬‬
‫عالج الأعرا�ض‪119.........................................................‬‬
‫الوقاية من نوبات ال�صداع‪120..............................................‬‬
‫ال�صداع في المدر�سة‪120...................................................‬‬
‫هل �ستختفي نوبات ال�صداع؟‪121...........................................‬‬
‫هل هو �أمر �أكثر خطورة؟‪122...............................................‬‬
‫عندما تف�شل العالجات‪122.................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪123.......................................................‬‬

‫‪124..........................................‬‬‫ال�صداع عند كبار ال�سن‬

‫�أ�سباب ال�صداع عند الم�سنين‪124..........................................‬‬
‫�أ�سباب مختلفة ‪124.........................................................‬‬
‫�أورام الدماغ ‪124..................................................‬‬
‫ت�سمم �أول �أك�سيد الكربون‪125.....................................‬‬
‫م�شاكل الأ�سنان ‪125...............................................‬‬
‫االكتئاب‪125.......................................................‬‬
‫الآثار الجانبية للأدوية الأخرى ‪126...............................‬‬
‫ال�سكتات الدماغية الب�سيطة ‪126..................................‬‬
‫التهاب ال�شريان ال�صدغي ‪126....................................‬‬
‫�ألم الع�صب ثالثي التوائم‪127.....................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪128.......................................................‬‬

‫‪129........................................‬‬ ‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫ما هو نوع ال�صداع ؟‪129....................................................‬‬
‫عالج �سبب ال�صداع‪129....................................................‬‬
‫‪170‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫ال�صداع المرتبط بتقل�ص الع�ضالت ‪130..........................‬‬

‫�صداع التوتر المرتبط بالإجهاد‪130...............................‬‬
‫ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية ‪131..............‬‬
‫ما هي الأعرا�ض؟‪131....................................‬‬
‫كيف يحدث ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية؟‪133. ...‬‬
‫كيف يتم عالج ال�صداع؟ ‪134............................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪135.......................................................‬‬

‫‪136......‬‬ ‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫ما هذه الأنواع من ال�صداع؟ ‪136...........................................‬‬
‫ال�صداع العنقودي‪137......................................................‬‬
‫ما الذي ي�سبب ال�صداع العنقودي؟ ‪139...........................‬‬
‫هل �سي�ستمر ال�صداع العنقودي �إلى الأبد؟‪139....................‬‬
‫عالج ال�صداع العنقودي ‪139......................................‬‬
‫العالج (العر�ضي) الوجيز‪140...........................‬‬
‫العالج الوقائي‪141.......................................‬‬
‫الجراحة ‪142.....................................................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن ‪143....................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪144.......................................................‬‬

‫‪145..............................................‬‬‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫�أنواع �أخرى من ال�صداع‪145................................................‬‬
‫حاالت ال�صداع التوتري المرتبطة بالإجهاد‪145............................‬‬
‫�إ�صابات الر�أ�س ‪145...............................................‬‬
‫ال�صداع الناتج عن الريا�ضة البدنية ‪146.........................‬‬
‫�صداع العطلة الأ�سبوعية ‪146......................................‬‬
‫ال�صداع �أثناء ممار�سة الجن�س ‪147...............................‬‬
‫�إجهاد العين ‪148..................................................‬‬
‫‪171‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫التهاب الجيوب الأنفية‪148........................................‬‬

‫م�شكالت الأ�سنان ‪149.............................................‬‬
‫داء الفقار الرقبية ‪149............................................‬‬
‫�إ�صابات الرقبة‪149................................................‬‬
‫ارتفاع �ضغط الدم ‪151............................................‬‬
‫�أورام الدماغ ‪151..................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪152.......................................................‬‬

‫‪153........................................................‬‬ ‫�أ�سئلة و�أجوبة‬

‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع‬
‫الن�صفي ‪160.....................................................................‬‬
‫قبل �أن ت�صل �إلى الطبيب ‪160.....................................‬‬
‫التاريخ الطبي ‪160................................................‬‬
‫العالج واال�ست�شارة الطبية ‪161.............................................‬‬
‫زيارات المتابعة ‪164........................................................‬‬
‫�أفكارك ‪162................................................................‬‬
‫المن�شورات والأبحاث الطبية‪163 ..........................................‬‬

‫‪164..............................................................‬‬ ‫الفهر�س‬
‫‪174............................................................‬‬ ‫�صفحاتك‬

‫فهر�س الجداول والر�سوم التو�ضيحية‬

‫الجهاز الع�صبي المركزي‪2..................................................‬‬
‫خ�صائ�ص الأنواع الأكثر �شيوع ًا من ال�صداع ‪5...............................‬‬
‫هل تعاني من ال�صداع الن�صفي؟‪8...........................................‬‬
‫المناطق المختلفة من المخ لها وظائف محددة ‪23..........................‬‬
‫‪172‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫قد ت�ؤدي التغيرات في تدفق الدم داخل المخ �إلى حدوث ال�صداع الن�صفي‪26. ...‬‬
‫كيف تقوم الخاليا الع�صبية بنقل الر�سائل؟‪27..............................‬‬
‫النمط المعتاد لنوبة ال�صداع الن�صفي ‪31...................................‬‬
‫عجل في حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‪34........‬‬ ‫المحفزات التي يمكن �أن ُت ِّ‬
‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي ‪48......................‬‬
‫مثال على مفكرة المثيرات ‪60...............................................‬‬
‫ا�ستخدام التحميالت‪66.....................................................‬‬
‫يمكن �إعطاء �أدوية تخفيف �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي بعدة طرق ‪71........‬‬
‫الأدوية الوقائية الم�ستخدمة في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي ‪75..........‬‬
‫العالجات غير الدوائية لل�صداع الن�صفي‪81................................‬‬
‫ال�صداع الن�صفي والدورة ال�شهرية‪96.......................................‬‬
‫التقلبات التي تحدث في م�ستويات هرمون الإ�ستروجين‪97..................‬‬
‫رفع ن�سبة هرمون الإ�ستروجين با�ستخدام الال�صقة الجلدية ‪101...........‬‬
‫ال�صداع الناجم عن التوتر الع�ضلي في الر�أ�س ‪132.........................‬‬
‫ال�صداع العنقودي‪137......................................................‬‬
‫التهاب الجيوب الأنفية ‪148.................................................‬‬
‫كيف يحدث م�صع الرقبة؟ ‪150.............................................‬‬

‫‪173‬‬
 ‫صفحاتك‬

‫هذا الكتاب يحتوي ال�صفحات التالية لأنها قد ت�ساعدك على‬

‫�إدارة مر�ضك �أو حالتك وعالجها‪.‬‬

‫وقد يكون مفيداً‪ ،‬قبل �أخذ موعد عند الطبيب‪ ،‬كتابة الئحة‬
‫ق�صيرة من الأ�سئلة المتعلقة ب�أمور تريد فهمها لتت�أكد من �أنك لن‬
‫تن�سى �شيئاً‪.‬‬

‫يمكن �أن ال تكون بع�ض ال�صفحات مرتبطة بحالتك‪.‬‬

‫و�شكر ًا لكم‪.‬‬

‫‪174‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫تفا�صيل الرعاية ال�صحية للمري�ض‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫الوظيفة‪ :‬‬
‫مكان العمل‪ :‬‬
‫ ‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫‪175‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫م�شاكل �صحيّة ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬

‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬
‫العمر حينها‬ ‫ال�شهر ال�سنة‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪176‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬
‫‪177‬‬
‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬
‫‪178‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬
‫المكان‪ :‬‬
‫التاريخ‪ :‬‬
‫الوقت‪ :‬‬
‫الهاتف‪ :‬‬
‫‪179‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫العالج (العالجات) الحالية المو�صوفة من قبل طبيبك‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬

‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬

‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫ا�سم الدواء‪ :‬‬

‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬
‫‪180‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طبيّة‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫‪181‬‬
 ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طبيّة‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬
‫الغاية‪ :‬‬
‫الوقت والجرعة‪ :‬‬
‫تاريخ البدء‪ :‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬

‫‪182‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذكّر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬
‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫‪183‬‬
‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مالحظات‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫‪184‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫ ‬
‫‪185‬‬
 ‫كتب طبيب العائلة‬
‫معلومات وخيارات و�صحة �أف�ضل‬
‫الكتب المتوفرة من هذه ال�سل�سلة‪:‬‬
‫• التوحّ د‪ ،‬فرط الحركة‪ ،‬خلل القراءة • �أم���را����ض ال��ع��ي��ون‪ ،‬ال��م��ي��اه البي�ضاء‬
‫والزَّرق‬ ‫والأداء‬
‫• الغذاء والتغذية‬ ‫• الكحول وم�شاكل ال�شرب‬
‫• ق�صور القلب‬ ‫• الح�سا�سية‬
‫• ج���راح���ة ال��ت��ه��اب مف�صلي ال���ورك‬ ‫• �ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬
‫والرّكبة‬ ‫• الذبحة ال�صدرية والنوبات القلبية‬
‫• ع�سر اله�ضم والقرحة‬ ‫• القلق ونوبات الذعر‬
‫• متالزمة القولون الع�صبي‬ ‫• داء المفا�صل والروماتيزم‬
‫• �سن الي�أ�س والعالج الهرموني البديل‬ ‫• الربو‬
‫• ال�����ص��داع الن�صفي و�أن����واع ال�صداع‬ ‫• �آالم الظهر‬
‫الأخرى‬ ‫• �ضغط الدّم‬
‫• ه�شا�شة العظام‬ ‫• الأمعاء‬
‫• مر�ض باركن�سون‬ ‫• �سرطان الثدي‬
‫• الحمل‬ ‫• �سلوك الأطفال‬
‫• ا�ضطرابات البرو�ستاتا‬ ‫• �أمرا�ض الأطفال‬
‫• ال�ضغط النف�سي‬ ‫• الكول�ستيرول‬
‫• ال�سكتة الدماغية‬ ‫• داء االن�سداد الرئوي المزمن‬
‫• الأمرا�ض الن�سائية‪ ،‬داء المبي�ضات‬ ‫• االكتئاب‬
‫والتهابات المثانة‬ ‫• مر�ض ال�سكري‬
‫• ا�ضطرابات الغدة الدرقية‬ ‫• الإكزيما‬
‫• دوالي ال�ساقين‬ ‫• داء ّ‬
‫ال�صرع‬

‫�أكثر من خم�سة ماليين ن�سخة �أجنبية مباعة في بريطانيا!‬

 ‫كتب طبيب العائلة‬ ‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬
‫‪Family Doctor Books‬‬ ‫‪Migraine & Other Headaches‬‬

‫الصداع‬ ‫«�أقدّر و�أعلم �أنّ المر�ضى يقدّرون �أي�ض ًا المعلومات الج ّيدة والموثوقة‪ .‬وتو ّفر كتب طبيب العائلة‬
‫ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية هذا النوع من المعلومات التي ال ب ّد من قراءتها»‪.‬‬
‫ال�صحة‪.‬‬
‫ّ‬ ‫الدكتور ديفيد كولين‪-‬ثوم؛ مدير الرعاية ال�صح ّية الأول ّية‪ ،‬ق�سم‬

‫النصفي وأنواع‬

‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬

‫«�إن المر�ضى الذين يعانون من م�شاكل طب ّية وال ي�ستطيعون اتّخاذ القرارات العالج ّية الفور ّية‬
‫بحاج ٍة �إلى معلومات موجزة وموثوقة‪ .‬ولهذه الغاية‪ ،‬ما عليهم �سوى االطالع على كتب طبيب‬
‫العائلة ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية؛ �إنني �أن�صح بقراءتها»‪.‬‬

‫الصداع األخرى‬
‫الدكتورة هيالري جونز؛ طبيبة عامة‪ ،‬مذيعة‪ ،‬وكاتبة‪.‬‬

‫«تم ّثل �سل�سلة كتب طبيب العائلة م�صدر معلومات ّ‬

‫مثالي للمر�ضى‪ .‬فهي تت�ض ّمن معلومات وا�ضحة‬
‫الحالي في مجال‬
‫ّ‬ ‫الذهبي‬
‫ّ‬ ‫وموجزة وحديثة ومن�صو�صة من قبل الخبراء الرائدين‪� ،‬إنها المعيار‬
‫توفير المعلومات للمر�ضى‪ .‬وقد د�أبت على ن�صح مر�ضاي بقراءتها منذ �سنوات»‪.‬‬
‫الدكتورة �آن ماكغريغور‬ ‫الدكتور مارك بورتر؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‪.‬‬

‫ترجمة‪ :‬مارك عبود‬ ‫ال�صحة �أو المر�ض‬

‫ّ‬ ‫«يلج�أ الكثير من المر�ضى �إلى الإنترنت بهدف الح�صول على المعلومات عن‬
‫‪ -‬وهذا �أمر خطير جد ًا‪� .‬أنا �أن�صح ه�ؤالء الأ�شخا�ص بقراءة كتب طبيب العائلة ال�صادرة عن‬
‫الرابطة الطب ّية البريطان ّية لأ ّنها بمثابة الم�صدر الأول للمعلومات‪� .‬إ ّنها �سل�سلة ممتازة»!‬
‫الدكتور كري�س �ستيل؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‬

‫الخ�صائ�ص التي تتم ّيز بها كتب طبيب العائلة‪:‬‬

‫• مكتوبة من قبل ا�ست�شار ّيين رائدين في مجاالت االخت�صا�ص‬
‫• من�شورة بالتعاون مع الرابطة الطب ّية البريطان ّية‬
‫• خا�ضعة للتحديث والمراجعة من قبل الأط ّباء ٍ‬
‫ب�شكل منتظم‬

‫كتاب‬
‫الثقافة العلمية للجميع‬
‫‪103‬‬