KASNE EPH GESTOZE

Ginekologija
IV 6
Mušić Zenaida i
Durmiš Merjema
SADRŽAJ:

 EPH gestoze
 Kasne gestoze

 Nefropatija tudnica

 Preeklampsija

 Eklampsija
EPH GESTOZE
 EPH gestoza označava sindrom koji se javlja u
trudnoći, a čiji su glavni simptomi nakupljanje
tekućine (edem), pojava bjelančevina u urinu
(proteinurija) i povišen krvni pritisak
(hipertenzija), a u najtežim slučajevima
konvulzije i koma. Prema vremenu u kojem se
javljaju razlikujemo rane i kasne EPH gestoze.
 Rane gestoze su:
• Ptialismus gravidarum – prekojmjerno lučenje
pljuvačke
• Hiperemesis gravidarum – prekomjerno
povraćanje
 Kasne gestoze su:

• Nefropatija trudnica (Nephropatia gravidarum)

• Preeklampsija

• Eklampsija
KASNE EPH GESTOZE

 Uzrok nastanka EPH gestoza je nepoznat. EPH

gestoze se znatno češće javljaju kod prvortoki
nego kod višerotki, zatim češće se javljaju kod
gojaznih trudnica i kod trudnica sa višeplodnom
trudnoćom.
 Prema težini kliničke slike, prave EPH gestoze se
dijele na: nefropatiju trudnica, preeklampsiju i
eklampsiju.
NEFROPATIJA TRUDNICA (NEPHROPATHIA
GRAVIDARUM)

 Nefropatija trudnica je najblaži oblik EPH gestoza i

javlja se u drugoj polovini trudnoće.
 Ispoljava se blago povišenim krvnim pritiskom,
pojavom otoka na potkoljenicama, nogama i licu,
proteinurijom (specifična težina urina je povišena).
 Bolest se najčesće otkriva prilikom nekog od redovnih
pregleda.
 Trudnici se određuje dijeta sa malo soli ili bez soli, sa
ogranicenim unosom zivotinjskih masti, uz korištenje lako
svarljivih proteina u obliku neslanog sira, kuhanog ribljeg
mesa, teletine…
 Tokom liječenja potrebno je redovno kontrolirati težinu
trudnice, diurezu, postotak proteina u urinu.
PREEKLAMPSIJA
 Preeklampsiju karakteriziraju:
brz porast težine trudnice,
znatno povišen krvni pritisak,
smanjena diureza, izražena
protinurija, otoci na licu,
nogama i donjim dijelovima
tijela.
 Ako se uz ove simptome uoče i
povišenje krvnog pritiska iznad
140/90, uz obilnu proteinuriju i
otoke, trudnicu je potrebno
hitno hospitalizovati.
 Prilikom hospitaliziranja
potrebno je izbjeći faktore iz
vanjske sredine koji mogu
isporovcirati eklamptični
napad. Ishrana trudnice treba
da se prilagodi stanju.
 U terapiji trudnica sa
preeklamspijom se
primjenjuje 50% glukoza,
dijeta, sedativi i
antihipertenzivna sredstva.
20% rastvor MgSO4, U
najtežim slučajevima
oboljenja treba pomišljati na
prekid trudnoće.
 EKLAMPSIJA
 Eklamspija je najteži oblik EPH
gestoza. Javlja se najčešće pred
kraj trudnoće ili tokom
porodjaja, a u rjedjim
slučajevima se moze javiti i
neposredno nakon porodjaja.
Usljed eklamspije se kod majke
javljaju patološke promjene na
mozgu,
plućima,
jetri i bubrezima.
 Simptomatologija eklampsije: prije
izbijanja eklamptičnog napda, žena se
obično žali na glavobolju, treperenje i
svjetlucanje pred očima, zujanje u ušima i
opću slabost. Zapaža se oligurija koja u
najtežim slučajevima moze ići do anurije.
Veoma su izraženi proteinurija i edemi u
području lica, nogu i donjih dijelova tijela.
Trudnica ima podnaduo izgled i visok
krvni pritisak.
 EKLAMPTIČNI NAPAD

 Usljed eklamptičnog napada,

bolesnica gubi svijest i javljaju
se klonički i tonični grčevi
misića.
 Trudnica je u opistotonusu, a
to je tonični grč velikog dijela
tjelesnih mišića, zadržava
disanje i pomodri. Vilica, zubi
i usne su stegnuti. Tonične
kontrakcije obično ne traju
duže od 1 minuta.
 Čim popusti tonička kontrakcija muskulature,
javljaju se klonički grčevi gotovo svih mišića.
Naročito su izraženi grčevi mimične muskulature i
očnih mišića, tako da se na licu trudnice vide razne
grimase uz kolutanje očiju. Na ustima se pojavljuje
pjena.
 Status eclampticus je najteže stanje usljed kojeg
bolesnica ne dolazi svijesti, nego se smjenjuju
napad za napadom. Ovo stanje je veoma opasno i
često završava smrću trudnice. Plod je ugrožen jer
je izlozen acidozi i hipoksiji.
PREVENCIJA
Prevencija eklampsije se sastoji u redovnoj kontroli
trudnice. Posumnja li se na gestozu, trudnicu je
potrebno odmah hospitalizovati.
Kontroliše se krvni pritisak, a ako se pokaže da je
visok, treba načinom života, ishranom i
medikamentima nastojati da se on koriguje. Pored
krvnog pritiska, kontrolišu se i tjelesna težina,
količina proteina u urinu, edemi.