2.

EBM DIAGNOSIS

2.1. TABEL PICO

P 2 years old
I Honey Treatment
C Silvadene dressing
O Burn of body

2.2. Clinical question:

Is Honey treatment as good as silvadene to treat burn of body 10% on 2 years old
female?

2.3. key word (Search Strategy)

-A 2 month infant AND tachypnea AND Oxymeter

-Infant 2 month AND tachypnoea AND Hypoxia

2.4. search:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=Tachypnoea+is+a+good+predictor+of+hypoxia+in+acutely+ill+infants+under+2+mont
hs

2.5. Abstract Article

Abstract

Objective—To evaluate the respiratory rate as an indicator of hypoxia in infants < 2 months
of age. Setting—Pediatric emergency unit of an urban teaching hospital. Subjects—200
infants < 2 months, with symptom(s) of any acute illness. Methods—Respiratory rate (by
observation method), and oxygen saturation (SaO2) by means of a pulse oximeter were
recorded at admission. Infants were categorised by presence or absence of hypoxia (SaO2 <
90%). Results—The respiratory rate was > 50/ min in 120 (60%), > 60/min in 101 (50.5%),
and > 70/min in 58 (29%) infants. Hypoxia (SaO2 < 90%) was seen in 77 (38.5%) infants.
Respiratory rate and SaO2 showed a significant negative correlation (r = −0.39). Respiratory
rate > 60/min predicted hypoxia with 80% sensitivity and 68% specificity. Conclusion—
These results indicates that a respiratory rate > 60/min is a good predictor of hypoxia in
infants under 2 months of age brought to the emergency service of an urban hospital for any
symptom(s) of acute illness.

2.6. VIA di worksheet

A. VALIDITAS; Apakah Uji diagnostik ini valid?(Are the results of this diagnostic
study valid?)
Apakah pemeriksaan uji dan Ya, penghitungan respiration rate dan pemeriksaan
baku emas dilakukan secara dengan oxymeter dilakukan secara tersamar, semua
tersamar? infant yang masuk kriteria inclusi dan datang ke
depertemen emergensi dilakukan pemeriksaan.

Apakah uji diagnostik ini Ya, dalam praktik sehari-hari respiration rate
mencakup spektrum yg sesuai digunakan sebagai penanda keadaan hipoxia pada bayi.
seperti dalam praktek? Dihitung saat keadaan bayi tidak menangis.

Apakah baku emas tetap Ya, setelah dihitung respiration rate, infant pada
diperiksa tanpa melihat hasil uji subjek penelitian diperiksa dengan oxymeter.
diagnostik?

B. IMPORTANCE (Apakahh uji diagnstik ini penting? (Are the valid results of this
diagnostic study important?)

Sensitivity = a/(a+c) 62/77 = 0,80 = 80%

Specificity = d/(b+d) 84/123 = 0,68 = 68%

Positive Predictive Value = a/(a+b) 62/101 = 0,61= 61%

Negative Predictive Value = d/(c+d) 84/99 = 0,85 = 85%

Likelihood ratio for a positive test result 0,8/(1-0,68) = 2,5

= LR+ = sens/(1-spec)

Likelihood ratio for a negative test (1-0,8)/0,68 = 0,29

result = LR - = (1-sens)/spec

Pre-test probability (prevalence) = 77/200 = 0,38 = 38%

(a+c)/(a+b+c+d)

Pre-test odds = prevalence/(1- 0,38/(1-0,38) = 0,61

prevalence)

Post-test odds = pre-test odds  LR 0,61 x (2,5/0,29) = 5,26

Post-test probability = post-test 5,26 / (5,26 + 1) = 0,84

odds/(post-test odds +1)
CALCULATIONS

Target disorder

(Hypoxia)

Present Absent Totals

Diagnostic Positive 62 39 101

test result
Negative 15 84 99
RR≥60x/min

Totals 77 123 200

C.APLICABILITY: DAPATKAN KITA MENERAPKAN HASIL STUDI INI PADA PASIEN KITA?

Apakah pasien kita mirip dengan pasien Ya, pasien yang kami temui memiliki
pada studi diagnostik ini? kemiripan dengan pasien pada studi
diagnostik ini

Apakah kita dapat memperkkirakan Ya, berdasarkan literatur angka

prevalensi (pre-test probability) pasien kita? prevalensi bayi dengan usia dibawah 2
(berdasakan pengalaman, pustaka, dll) bulan respiration rate >60x/min maka
sekitar 6 diantaranya 10 pasien
tersebut menderita hypoxia

Apakah hasil uji diagnostik ini, khususnya Ya, NPP pada uji diagnosis ini dapat
nilai rediksi positif (NPP) nya membantu membantu kami dapat membatu kami
tatalaksana terhadap paien kita? dalam memutuskan tatalaksana pada
pasien dengan lebih cepat.

Apakah secara keseluhan uji ini membantu
pasien kita?
Ya, karena tidak semua fasilitas
kesehatan memiliki alat oxymeter,
sedangkan kondisi Hypoxia pada
infant dapat terjadi disemua fasilitas
kesehatan, termasuk praktik pribadi
atau puskesmas, yang jika terlambat
penanganan dapat berakibat fatal.