<center>

<table>
<tr>

</tr>
<TR>
<center>

<td colspan="5" align="center"><B>Bank of Baroda Internet Banking

Services</B></td></center>

</TR>

</table>

</center>
<br>
<table width="98%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" align="center" >
<tr>

<td colspan="5" align="center"> <div><b> <FONT color="#002090"

size=2pt>Taxpayers counterfoil Date:</font></b><FONT color="#002090" size=2pt>
23/08/19 8:07 PM</font></div></td>
</tr>
</table>
<br>
<br><br>
<TABLE id="Table1" borderColor="#000000" cellSpacing="0" cellPadding="0"
width="800" border="1">

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 28">

<td align="center" colspan="4" style="font-weight:
bold;">Taxpayers Counterfoil - Form No. 280
</td>
<td rowspan = "19" align = "center" valign = "top">
For use in Receiving Bank
<br>
<br>

Debit to a/c on:

<br>
26-08-19
<br>
<br>
Bank of Baroda
<br>
Law Garden Branch, Ahmedabad
<br>
<br>
BSR CODE:0202976
<br>
Date Of Tender:23082019
<BR>
Challan Serial No:04986
<BR>
<BR>
 <u> Challan Indentification
No:02029762308201904986 </u>

<BR>
RUPEES TWO THOUSAND SEVEN HUNDRED ONLY
</td>
</tr>
<!-- Logic applied for CHLN NO -281 Instead of PAN ,TAN is
displayed -->

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">

<td style="WIDTH: 243px" bgColor="#ddddaa">PAN
</td>
<td colspan="3">&nbsp;&nbsp;AFCPD1465K</td>

</tr>

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">

<td style="WIDTH: 243px" >Received from (Name)
</td>
<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;AMIX XXXAR DAS</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td
style="WIDTH: 190px" >Address
</td>
<td
colspan="3" wrap = "true">&nbsp;&nbsp;22

&nbsp;&nbsp;

&nbsp;&nbsp;DR PANCHANAN MITRA LANE

&nbsp;&nbsp;PHOOLBAGAN

&nbsp;&nbsp;KOLKATA<br>

&nbsp;&nbsp;WEST BENGAL<br>

&nbsp;&nbsp;700085</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td style="WIDTH: 243px" >Debit to A/c No.</td>
<td >&nbsp;&nbsp;30830100003031</td>
<td style="WIDTH: 57px" >For Rs.</td>
<td style="WIDTH: 90px" align =
"right">2700&nbsp;&nbsp;</td>
</tr>

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-

FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td
style="WIDTH: 190px" >Tax
</td>
<td
colspan="3" >&nbsp;&nbsp;2603</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-
FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
 <td
style="WIDTH: 190px" >Surcharge
</td>
<td
colspan="3" >&nbsp;&nbsp;0</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-
FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">

<td style="WIDTH: 190px" >Education Cess

</td>

<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;97</td>

</tr>

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-

FAMILY: Arial; HEIGHT: 23">
<td
style="WIDTH: 190px">Fee under sec. 234E
</td>
<td
colspan="3">&nbsp;&nbsp;0</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-
FAMILY: Arial; HEIGHT: 23">
<td
style="WIDTH: 190px">Fee
</td>
<td
colspan="3">&nbsp;&nbsp;0</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-
FAMILY: Arial; HEIGHT: 32">
<td
style="WIDTH: 190px" >Interest
</td>
<td
colspan="3" >&nbsp;&nbsp;0</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-
FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td
style="WIDTH: 190px" >Penalty
</td>
<td
colspan="3" >&nbsp;&nbsp;0</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-
FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td
style="WIDTH: 190px" >Others
</td>
<td
colspan="3" >&nbsp;&nbsp;0</td>
</tr>

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-

FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
 <td style="WIDTH: 190px" >Total Amount

</td>

<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;2700</td>

</tr>

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 35">

<td style="WIDTH: 243px" >Rs.(in words)
</td>
<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;TWO THOUSAND SEVEN
HUNDRED ONLY</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td style="WIDTH: 243px" >With
</td>
<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;Bank of Baroda,
DANKUNI,WEST BENGAL</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td align="right" colspan="4">(Name of the Bank and
Branch)
</td>
</tr>

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">

<td style="WIDTH: 243px" >on account of
</td>
<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;(0021)Income-tax (Other
than companies)</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">
<td style="WIDTH: 243px" >Type of Payment
</td>
<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;Self Assessment Tax
(300)</td>
</tr>
<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 35">
<td style="WIDTH: 243px" >for the Assesement Year
</td>
<td colspan="3" >&nbsp;&nbsp;2019-20</td>
<!--<td >
TWO THOUSAND SEVEN HUNDRED ONLY
</td>-->
</tr>

<tr style="FONT-SIZE: 12; FONT-FAMILY: Arial; HEIGHT: 25">

<td
style="WIDTH: 190px" >Transaction Date and Time
</td>
<td
colspan="3" >&nbsp;&nbsp;26-08-2019 08:06:00</td>
</tr>

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