Format DPM 2-1

DAFTAR REALISAS
(BULA
PROVINSI
KOTA
KECAMATAN
DESA/KELURAHAN
RT/RW
Kode Unik NIK Pasangan Kepala Nama Gadis Ibu Kandung

Keluarga dalam Pasangan Kepala
No. Keluarga/Pengurus/ Istri (*)
DT-PPFM Keluarga/Pengurus/ istri (*)
1
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463
464
465
466
467
468
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480
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482
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486
487
488
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568
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577
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579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
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634
635
636
637
638
639
JUMLAH
Mengetahui
Kepala Desa/Lurah
………………………………..
Catatan:
*) Opsional/tidak wajib
**) Diisi Jika Kosong
DAFTAR REALISASI PENYALURAN BANSOS RASTRA (DPM-2)
(BULAN: TAHUN 2018)
: SULAWESI UTARA
: KOTAMOBAGU
:
:
:
Nama Nama Anggota

Kepala
Keluarga Lainnya (**)
Keluarga (**)
JUMLAH
RAN BANSOS RASTRA (DPM-2)
TAHUN 2018)
Tanda
Nomor Jumlah Tangan/
Peserta PKH
Alamat Lengkap (**) (Kg) Cap Jari
(*)
KPM
10 1
10
10 3
10
10 5
10
10 7
10
10 9
10
10 11
10
10 13
10
10 15
10
10 17
10
10 19
10
10 21
10
10 23
10
10 25
10
10 27
10
10 29
10
10 31
10
10 33
10
10 35
10
10 37
10
10 39
10
10 41
10
10 43
10
10 45
10
10 47
10
10 49
10
10 51
10
10 53
10
10 55
10
10 57
10
10 59
10
10 61
10
10 63
10
10 65
10
10 67
10
10 69
10
10 71
10
10 73
10
10 75
10
10 77
10
10 79
10
10 81
10
10 83
10
10 85
10
10 87
10
10 89
10
10 91
10
10 93
10
10 95
10
10 97
10
10 99
10
10 101
10
10 103
10
10 105
10
10 107
10
10 109
10
10 111
10
10 113
10
10 115
10
10 117
10
10 119
10
10 121
10
10 123
10
10 125
10
10 127
10
10 129
10
10 131
10
10 133
10
10 135
10
10 137
10
10 139
10
10 141
10
10 143
10
10 145
10
10 147
10
10 149
10
10 151
10
10 153
10
10 155
10
10 157
10
10 159
10
10 161
10
10 163
10
10 165
10
10 167
10
10 169
10
10 171
10
10 173
10
10 175
10
10 177
10
10 179
10
10 181
10
10 183
10
10 185
10
10 187
10
10 189
10
10 191
10
10 193
10
10 195
10
10 197
10
10 199
10
10 201
10
10 203
10
10 205
10
10 207
10
10 209
10
10 211
10
10 213
10
10 215
10
10 217
10
10 219
10
10 221
10
10 223
10
10 225
10
10 227
10
10 229
10
10 231
10
10 233
10
10 235
10
10 237
10
10 239
10
10 241
10
10 243
10
10 245
10
10 247
10
10 249
10
10 251
10
10 253
10
10 255
10
10 257
10
10 259
10
10 261
10
10 263
10
10 265
10
10 267
10
10 269
10
10 271
10
10 273
10
10 275
10
10 277
10
10 279
10
10 281
10
10 283
10
10 285
10
10 287
10
10 289
10
10 291
10
10 293
10
10 295
10
10 297
10
10 299
10
10 301
10
10 303
10
10 305
10
10 307
10
10 309
10
10 311
10
10 313
10
10 315
10
10 317
10
10 319
10
10 321
10
10 323
10
10 325
10
10 327
10
10 329
10
10 331
10
10 333
10
10 335
10
10 337
10
10 339
10
10 341
10
10 343
10
10 345
10
10 347
10
10 349
10
10 351
10
10 353
10
10 355
10
10 357
10
10 359
10
10 361
10
10 363
10
10 365
10
10 367
10
10 369
10
10 371
10
10 373
10
10 375
10
10 377
10
10 379
10
10 381
10
10 383
10
10 385
10
10 387
10
10 389
10
10 391
10
10 393
10
10 395
10
10 397
10
10 399
10
10 401
10
10 403
10
10 405
10
10 407
10
10 409
10
10 411
10
10 413
10
10 415
10
10 417
10
10 419
10
10 421
10
10 423
10
10 425
10
10 427
10
10 429
10
10 431
10
10 433
10
10 435
10
10 437
10
10 439
10
10 441
10
10 443
10
10 445
10
10 447
10
10 449
10
10 451
10
10 453
10
10 455
10
10 457
10
10 459
10
10 461
10
10 463
10
10 465
10
10 467
10
10 469
10
10 471
10
10 473
10
10 475
10
10 477
10
10 479
10
10 481
10
10 483
10
10 485
10
10 487
10
10 489
10
10 491
10
10 493
10
10 495
10
10 497
10
10 499
10
10 501
10
10 503
10
10 505
10
10 507
10
10 509
10
10 511
10
10 513
10
10 515
10
10 517
10
10 519
10
10 521
10
10 523
10
10 525
10
10 527
10
10 529
10
10 531
10
10 533
10
10 535
10
10 537
10
10 539
10
10 541
10
10 543
10
10 545
10
10 547
10
10 549
10
10 551
10
10 553
10
10 555
10
10 557
10
10 559
10
10 561
10
10 563
10
10 565
10
10 567
10
10 569
10
10 571
10
10 573
10
10 575
10
10 577
10
10 579
10
10 581
10
10 583
10
10 585
10
10 587
10
10 589
10
10 591
10
10 593
10
10 595
10
10 597
10
10 599
10
10 601
10
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Nama Nama Anggota

Ketua Pelaksana Distribusi

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