13.

PROGNOSIS

Travelers’ diarrhea is usually self-limited. If left un- treated, approximately 50% of the
patients are spontaneously cured in 48 hours and, in the majority of patients, the average
duration diarrhea is 4 to 5 days [7, 90]. Approximately 5% and 1% of affected individuals
have diarrhea that persists for longer than 14 days and 1 month, respectively [16, 25, 91].
Approximately 13% of patients are confined to bed for 1 to 2 days, and about 0.4% of
patients require hospital admission while abroad or after returning home [7]. The clinical
course tends to be more severe and prolonged in children, especially those younger than 2
years of age.

11. ADJUNCTIVE THERAPIES

Probiotics such as Lactobacillus rhamnosus GG, Lacto- bacillus acidophilus, and

Saccharomyces boulardii have been used in the treatment as well as the prevention of trav-
elers’ diarrhea because of their beneficial effects on intesti- nal flora and resultant
suppression of pathogenic bacteria [65, 66]. A 2018 meta-analysis of 12 randomized clinical
trials with a total of 16 intervention arms (n = 3,736) showed a significant reduction in
travellers’ diarrhea with S. bou- lardii prophylaxis (risk ratio: 0.79; 95% confidence interval:
0.72 to 0.87; p < 0.001) [67]. There was a trend of reduction in travelers’ diarrhea with L.
rhamnosus GG prophylaxis (p = 0.008) while there was no reduction in travelers’ diarrhea
with L. acidophilus prophylaxis. It has been suggested that the second generation of
bifidobacterial-galacto- oligosaccharides prebiotic has the potential in the prevention of
travelers’ diarrhea [68]. The prebiotic, however, has not been subjected to rigorous clinical
trials [69]. Further studies will be needed to determine if prebiotics and probiotics could be
used in the prevention of travelers’ diarrhea.
13. PROGNOSIS
Diare pelancong biasanya sembuh sendiri. Jika tidak diobati, sekitar 50% pasien sembuh
secara spontan dalam 48 jam dan, pada sebagian besar pasien, rata-rata durasi diare adalah 4
hingga 5 hari [7, 90]. Kira-kira 5% dan 1% individu yang terkena mengalami diare yang
bertahan lebih dari 14 hari dan 1 bulan, masing-masing [16, 25, 91]. Sekitar 13% pasien
dikurung di tempat tidur selama 1 hingga 2 hari, dan sekitar 0,4% pasien memerlukan rawat
inap di luar negeri atau setelah kembali ke rumah [7]. Kursus klinis cenderung lebih parah
dan berkepanjangan pada anak-anak, terutama mereka yang berusia kurang dari 2 tahun.

11. TERAPI ADJUNKTIF

Probiotik seperti Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus, dan
Saccharomyces boulardii telah digunakan dalam pengobatan serta pencegahan diare pada
para pedagang karena efeknya yang menguntungkan pada flora intemal dan penindasan
bakteri patogen yang dihasilkan. , 66]. Sebuah meta-analisis 2018 dari 12 uji klinis acak
dengan total 16 kelompok intervensi (n = 3.736) menunjukkan pengurangan yang signifikan
dalam diare pelancong dengan profilaksis S. boulardii (rasio risiko: 0,79; interval
kepercayaan 95%: 0,72 sampai 0,87; p <0,001) [67]. Ada kecenderungan pengurangan diare
pada pelancong dengan L. rhamnosus GG profilaksis (p = 0,008) sementara tidak ada
pengurangan diare pada pelancong dengan L. acidophilus prophylaxis. Telah disarankan
bahwa generasi kedua prebiotik bifidobacterial-galacto-oligosaccharides memiliki potensi
dalam pencegahan diare pelancong [68]. Prebiotik, bagaimanapun, belum mengalami uji
klinis yang ketat [69]. Studi lebih lanjut akan diperlukan untuk menentukan apakah prebiotik
dan probiotik dapat digunakan dalam pencegahan diare pada pelancong.
Di sisi lain, terdapat beberapa hasil penelitian yang menunjukkan bahwa agen antimotilitas
seperti loperamide terbukti efektif dalam penanganan diare, khususnya traveler’s
diarrhea  (TD). Penggunaan loperamide berkaitan dengan pemendekan durasi penyakit dan
jumlah pasase tinja cair. [6,7] Selain itu, penggunaan loperamide sebagai terapi adjuvan bagi
antibiotik pada TD dapat mengurangi durasi diare dibandingkan penggunaan terapi antibiotik
saja. [8]

Dupont HL, Jiang ZD, Belkind-Gerson J, Okhuysen PC, Ericsson CD, Ke S, et al. Treatment of Travelers’ Diarrhea: Randomized Trial
Comparing Rifaximin, Rifaximin Plus Loperamide, and Loperamide Alone. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(4):451–6.
Probiotik seperti Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus, dan Saccharomyces
boulardii telah digunakan dalam pengobatan serta pencegahan diare pada wisatawan
karena efeknya yang menguntungkan pada flora usus dan penekanan bakteri patogen yang
dihasilkan. Telah disarankan bahwa generasi kedua prebiotik bifidobacterial-galacto-
oligosaccharides memiliki potensi dalam pencegahan diare pada travelers’ diarrhea. hasil
penelitian yang menunjukkan bahwa agen antimotilitas seperti loperamide terbukti efektif
dalam penanganan diare, khususnya penggunaan loperamide sebagai terapi adjuvan bagi
antibiotik pada TD dapat mengurangi durasi diare dibandingkan penggunaan terapi
antibiotik