No: ‘Seorang pasien borusia 46 tahun didiagnosa menderita ostecarthrits. Pasion akan diborkan obat anti nyeri untuk ‘mengatasi keluhan nyert i dzerah persendian, Setelah diassaesment lebih lanjut, pasien memili riwayat penyakit peptic leer Obat ant nyeri manakah yang eran diberikan kepada pasien ? A. asam Mefenamat, i - Caren D. Natrium Diklofenak E. etl prednisolone Kune: 8 Penjelasan: “Mechanism of Action Inhibts cyclooxygenase (COX)-2: does not affect COX-"1 (at therapeutic concentrations), thereby decreasing formation of prostaglandin synthesis" https /reference medscape com/crug/celebrex-celecorib-343282#10 No:2 ‘Secreng pasion Laki-laki sia 18 tahun mengalemi kecelskasn motor can setelah itu dia mengalami Panic Disorder yang itandal dengan cemas berlebihan, insomnia, dan ketakutan untuk menggunakan motor kemball ‘Apa terapi first line untuk penyakit di ates ? AL Fluphenazine [Eh rsean ©. Paroxetine DL euspiron E Haloperidol Kune ¢ Penjelasan: “Ist line pasien yang butuh segera diobati dan tidak ada riwayat penyalahgunean obat: ‘Short term benzediazenine (2-4 minggu) and SSRI or Venlafaxine ‘Tet line tidakharus sogera diobati: SSRI or Venlafaxine ‘The SSRI paroxetine is among the most widely-prescribed and therapeutically effective Serotonin-Transporter antagonists Paroxetine is also the highestaffinity, most potent, and one of the most selective SERT inhibitors known. The result is inhibition of serotonin re-uptake”Nora ‘Seorang pasien wanita usis 21 tahun detang ke Apotek untuk meminta cbattukak lembung. Dis mengalarkeluhan ‘ersebut karena merass stres mengerjakan tugas aki bat ape yang dapat direkomendasikan Apoteker ? Ranitidine B. sukalfat ©. | amtesida D. omeprazole E. Metoklopramige kunci: Penjelasan: “Stress Ulcer Prophylaxis (OfHabel) 1150 mg PO oF NG qi2hr 50 mg (2 mL) IM or intermitent IV bolus or infusion q6-Bhr not to exceed 400 mg/day; alternatively, 6.25 mg/h continuous infusion? tps: reference. medscape.convdrug/zantac-anltidine- 34200320, Nod ‘Seotang pasien geriatri mengalami serangan ryerideds menjalar hingga keku pads bagian lengan, Pasien mengslemi tablet diaperaibel (zine 20 mg) cierikan 2etiap han aalama 10 hs ketica diare talah bernent) ~~ Jika terjadi muntah dalam waktu 1/2 jam setelah pemberian obatberikan lagi cbat yang masih baru” 1 berturut-turut (bahkan plonas pom.go id/sites/defaultfles/obat_beru/Tab\20zinks200I9p pat Noe ‘Seorang pasien usia 27 tahun masuk rumah sakit setelah mengalami peotic ulcer selarma @ hat! disertal muel muntah dan caro — Penjelasan: Pregnancy category: uips:/7wwn. drugs. com/monograph/castor-ol htmlNoo Seorang pasien wanits hamil mangaluh nyeri dengan sensasi panas ketikan buang alr acl! dan mangelurakan sedilet darah. Dari nasil kultur sel urine pasien, pasten didiagnosa mengerita infekst Saluran Kernih. Apa yang dapat dirckomendazikan oleh Apoteker agar pengobatan pasien aman dan optimal ? Gipronaxacin D. | Leveftexacin E. Nitrofurantoin Kunok Penjelasan: “Pregnancy (Choose drugs with pregnancy safety index A or 8) co-Amoxiclay, Cephalesphorin 3rd gen, Cotrimoxazole (avoid during rd semester) cysitis: Cotimoxazole, Fluoroquinolone, B-Laktam Pyelonophritis: Fluoroquinolone, Cotrimoxazole Prostatite: Cotrimoxazole, Flucroqunalone” bipira oth ed, infection Disease: Urinary Track infection Ne 12 ‘Seorang pasion wanita berusia 61 tahun datang dengan kondiei kaki mengalaml gangrene akibat komplikasi diabetic foot dengan tingkat keparshan sedang ‘Apa lini pertama dari penyakt diabetic foot infection ? A. clindamycin 8. | Doxycycline “Diabetic Foot Infection ‘Staphylococus or unknown gram positive bacteria ‘Ml Diclexactin or cephalexin Moderate: Ketiimoksaz0| Doxycycline, clindamycin ‘Severo: Gefazolin, Nafelin, vancomycin ‘streptocoeal: Penicilin 6 Gram negative Mild, Cofactor / CefuroximeNert9 ‘Seorang pasien lakHak usia 69 tahun datang menemus dakter ahi theumetologt dengan keluhan nyer di persendiannya “Terapl suplemen apa yang harus dlberikan kepada pasien ? A. Kotkisia FE eresicn me ©. Glukosamin D.lukosamin + Kandraitin E Kondroitin Kunci > Penjelasen: “oral and topicat: chronis musculoskeletal and joint pain, scars, wrinkles, priodontal disease, wound healing ‘istline: Paracetamal max 4g/cay ‘Alternative: Topical NSAID (knee erly) intraarticular corticosteroid, Tramadol, oral NSAID ‘2nd Line: Opiod, surgory, Duloxetine (knee oniy), hyaluronic acid Patients 275 years: contraindication with oral NSAID and PCT, use topical NSAID and/or Tramadol” Dipiro 9 ex, Section Bone and Joint Disorder: Ostooathrits No: 14 ‘Seorang pasion pria 40 tahun melakukan perneriksaan laboratorium dengan hasil sobagai berikut: Kolesterol Total = 220 mg/d LDL= 140 mg/dl HDL =25 ma/ai Trighsendia = 240 mg/at™ eos aoeteer 9 ps sas ona en sehomenseoenytunton eps TEBE oven con corre 8. | Gemfibrozil can Fenofibrate © olestramin dan Minyak ikan D. Fenofibrate dan Niscin E._Ezetimibe dan simvastatin Kunci: A Penjelasan: “Mechanism of action (Simvastatin) HMG-CoA reductase inhibitor, inhibits the rate-limiting stap In cholesterol biosynthesis by compettively inhibiting HMG-CoA reductase ‘Mechaniam af setion (Ganvfinrazi:Inerease VLDL clearance and decrease VLDL synthesta [Effect on lpie: Decrease of Triglyceride an Cholesterol ‘other drugs in option Fenofibrate: Has 2ame machaniam of action lke Gemfibrozit Cholestiramine/Cholestipol Forms complex with bile acids that is not ebsorbed through intestine; inhibits enterchepatic ‘reuptake of intestinal bile salts, and this, n tur, incxeases fecal lose of bile salt bound LDL and consequently reduces ‘serum cholastoral in patients with primary hyperchotestorolomis Niacin: Component of twe coenzymes necessary for lipid metabolism, tissue respiration, glycogonolyss, inhibition of very low-density lipoprotein (VLDL) synthesis. May incraaase chylomicron trighycaride removal from placa Ezelimibo Inhibits sterol transporter at brush borcer and, consequently, intestinal abserption of cholesterol, which in turn decreases dolivery of cholesterol tothe ver and reduces hepatic cholesterel stores [ternative combination forthis ease ‘StatiryEzetimibe/Cholestramine/Cholestipel + Gernfibrozile/Fenofibrate/Niacir” Diplo sth ed, Cardovasculer Diserder: byslipyderiaNo 18 ‘Seoran pasien PuK pria usia 46 tshun datang ke Apotek untuk berkonsultasi dengan Apoteker mengenai masalah Kesehatan yang dialaminya. Pasien mengeluhan mengalami ejakulasi ini, Setelan rutin mengkoraumsi obat PUK. Obst ‘ersebut adalah Bisoprolol, HCT, imidapril, Aspirin, dan Nrtroglisenn ‘bat manakah yang menyobabkan ofek samping tersobut ? A. Bisoproiel D. nitrogliseria Ener Kunet: A Penjolasan: ‘Side effects of beta-blockers can produce anxiety, that may cause erectile function. “https:sworw.ncti.nkn.nih.gow/pubmed/14585251 https: //wavaunebi. nlm ik gov pubmed /18654082" Nos16 ‘Seoreng pesien wanita usie 22 tahun dateng ke Apotek membawa 1 strip antbiotik Cefixim. Dis ingin membell kembali entibitok tersebut kerena bronkitis yang dideitanya belum sembuh meskipun anibiotixnya sudah habis. ‘pa yeng sebalinya Apoteker lakukan? ‘A. Memserinya 1 stip antibiotik 8. Memberinya 1/2 strip antibiotic C. Memberinya antibiatik lain dengen fungel yang sama D. Memebon sirup antbiotik Dh verereverrssennvenetemarn se Kunci: € Penjelasane “Amtioiotk adalah obst keras bat Keras adalah obat yang hanya dapat diperoleh dengan resep dokter.Cir-cirinys adalah bevtandalingkeren bulat rmerah dengan garistepl berwara hitam, dengan huruf K dengan yang menyentuh gars tap. Obat in hanya boleh dil apotk dan harus dengan resep dokter paca sast membelinya.” httpy!pionas.pom.god/ioni/pedoman uum,No: 17 Di suatu kawasan,terjedi KLB kolers yang disebabkan bakteri Vibrio cholerae yang mencemeri sumber mats air di kawasan tersebut. Banyak masysrakal yang mengslami disre setelah merninum air dari mata air tersebut, Antibiotik lin) pertama apakah yang diberiken untuk penenganan diare kolera ? A. Tetrasihlin 8. | Ciprofloksasin “adults: ‘1st: Doksigiklin 300 ma/hati 2nd: Tetrasiklin, Azithromycin, Erithromysin Children: Enthromysin 30 mg/ka/day per 8 hours ‘Azithromycin 10 mg/kg/day per 8 hours” Dipiro oth edition, Infection Disease: Gastrointestinal Infection No 18 ‘Seorang remaja berusia 14 tahun mengalari absence soizure saat sedang berolatvaga. Die segera ditava ke IGD ruma ‘sakit untuk penenganen seizure. Menurut guideline, asam valproat merupskan obat yang efektif untuk penanganan absence seizure, namun stok di rumah sakit sedang habis. ‘Obat anti epiiepsi epakeh yang dapat Apoteker rekomendasikan ? A. Ethosuximide & renton [El rrnsreme 0. seepetn E. Toiramate Kunots Penjelasan: “absence seizure generally occur in young chikiren or adolescent and exhibit a sudden onset, interruption of ongoing ‘activities, a blank stare, and possibly a brief upward rotation of the eyes. Absence seizure are best treated with Ethosuximide, Valproic Acid and petheps Lametiarine” Diplo ath ed, Nurologle Disorder; EpilepsyNo: 19 ‘Seorang pasion baru hiporkotesterolemia, wanita usia 40 tahun menerima terap! Simvastatin 1x1 tablet. Apotoker peri ‘membartkan konseling terkalt penggunazn obat agar pengobatan berjalan efektf Kapankah sebaiknya simvastatin diminum ? A. Perut kosong | Bersama makanan Kuno Penjelasan: ‘Simvastatin bekerja dengan menghambat biosisntesis koesterol. iosintesis kolestrol berlangsung paling banyak saat ‘malar har btip:// wa jirorg/content/31 /4/667 full.pdt No: 20 ‘Seoreng pasien pria usia 65 tahun sudah memilkiriwayat parkinson selama hampir 1 tahun. Penyakit parkinson pasien kkurang terkontrol sehingga beberapa kali mengelami kekambuhan. Untuk meningkatkan efektivitas terapi, Dokter ‘meresepkan kombinasi Levodopa dan Karbidopa. ‘Apa tujuan kombinas! kedua abat tersebut ? A. Karbidope maningkstkan ebsorbsi Levodepa di CNS 8. Karbidopa meningkatkan durasi kerja Levodopa (eens tee anartt con tentons D. Levedepa mencegah penguraicn Kerbidopa cleh enzim monamine oxidase E _Levedopa mencegah re-uptake Karbidopa di celah sinaps Kunci: A Penjelasan: In the CNS and peripheral, Levodopa is converted by L-emino acid decarboxylase (L-AAD) to dopamine. In pheripheral, carbidopa can block L-A&0 thus Increasing CNS penatration of Levacopa and decreasing depamine advarse effact. Dipire Ged th, Neurologic Disorder; Parkinson DiseaseNo 21 ‘Seorang pasien usia 54 tahun didiagnosa menderita Rheumatoid Arthritis. Pengobatan lini pertama dari DMRAD adeleh ‘Methotrexat. Namun saat ini stok Methotrexat sedang kosong. ‘Obst ape yang bise Apoteker sarankan sebagai altenatif pengobatan? A. etanercept E. infliximab Kunci: o Penjelesan: “First line RA: Non biolagi DMARD seperti MTX, hydroxyquinolone, Sulfasalazine, Leflunomide: ‘Second line (RA poor raspone terhadap nen biolog! DMARD) : Kombinas! nen biologie DMARD atau Anti TNF (Infllim2b, Etanereept, Adalmumab, al)" Dipiro 9 ed. Section Bone end Jcint Disorder: Rheumatoid Arthritis| No: 22 ‘Seorang wanita muda datang ke Apotek dengan kaluhan tukak lambung, Dia hendsk membeli obat Miseprostol, Diketahui pasien tidak membawa resep dokter ‘Apakah tindakan Apoteker yang tepetterhadap pesien tersebut 7 A. Memberikannya 1 strip FE arene ttt tc C. Tidak memberikan obat tersebut agar tidak disalahuneken 0. | Mylan nag lg E. Memberikan obat 1/2 strip Kunci Penjelasan: Pregnancy category: X https:/reference medscape com/drug/cytotec-misoprostol-34199535,No: 28 ‘Seorang pria muda berusia 25 tahun mengalami les! di kelaminaya dan sensasi penas saat bueng ait kecl, Pasien didiagnosa terinfeksi bakteri Treponema pallidurn ‘Apaksh lini pertama penyakit syphilis ? A. ceftriaxone D. Penicitin & E.Totracycline Knot: > Penjelasan: "Non-Peniciline allergic patients Primary, secondary, early (<7 year), latent (> 1 year): Benzathine Penicilin O Neurosyphilis or Congenital Syphilis: Aquecus crystalline Penicilin G or Procaine Penicilin G” Diplio Sed th, Infection Disease: Sexually Transmittant infection No: 24 ‘Seorang pasien wanita usia 49 tahun didiagnosa menderita hipertensi dengan tekanan darah 170/110 mmiig, Untuk terapinya, pasion diboriken bat lini pertama, yaitu Captopril dan HCT. Soteah dilakukan assesment lanjutan,diketahul rmemilki wayat asma. ‘Apa releomandas! Apateker teshadap pengobatan pasien? A. Menurunkan dosis Captopril 2. | Meghann penguean Cope TEI 0.0 cpt engn candesartan 0. | Meggett dagen serie E. Mengatur waktu minum obat Kunci: ¢ Penjelasan: “Aciverse effect of captopril: Cough (1-2%) May disrupt asthma treatmont or make asthma exacerbation ‘The mechanism of ACE inhibitor-induced cough remains unresolved, but likely involves the protussive mediators bradykinin and substance P, agents that are degraded by AGE and therefore accumulate in the uppar rospiratory tract of lung when the enzyme is inhibited, and prostaglandins, the production of which may be stimulated by brecykinin ‘Attermatif dari ACE! adalah golongan ARB dan tidak menimbulkan efek samping batuk sehingge lebih aman digunekan pads pasien asa" “https //reference medscape.com/drug/capozide-captoprithydrochlorethiazide- 999420#4 haps: www ncbinim nih gov/pubmed/16428706"No: 28 Seorang wanita usta 9S tahun masule rumah salct karena tinatina lemas sepanuh badan ai pag! hari. Pasien tiba at rumah Sakit 2jam setelah mulai lama. Hasil pemenksaan dokter menunjukan pasien mengaarni serangan jantung iskernik ‘Apa yang dapat diberikan sebegal tindeken awal kepada pasien tersebut ? warfarin ——— ©. altepiase Do Heparin E. opamine Kunci: © Penjelasan: “Therapy fer ischemic stroke: Altepiase is ticcure plasminogen activator initiated within 4.5 hours of symptom onset reduces disability from ischemic stioke. Administer altepiase 0.9 mg/kg (max 90 mg)infused IY over 1 hous, with nial 10% given as bolus ever 1 minus avoid anticoagulant and antialatetlst for 24 hours, Aspirin 160 to 325 mg/day betwoon 24 and 48 hours after compotion of altoplase ‘Secondary Prevention Antiplatelet; Aspirin, Clopidogrel for noncardicembolism Anticoagulant; Warfarin for atrial fibrilation and eardioemboliem antihypertensive Statin; reduce CAD risk LMVIH oF UFH; to prevent deep vein thromboemboliser” Dipiro 9th ed, Cardiovasculer Disease: Stroke No: 26 ‘Seoran pasien petempuan berusia 53 tahun dengan riwayat hipertensi datang berkensultasi ke dokter dengan kondis kedua kakinya bengkak. Pasien mengalam! peripheral edema ‘bat anti hipertensi apakah yang berpotensi menyebabkan efek samping tersebut 7 A. Aspirin B. clopidogrel ©. Lisinopril Penjelasan: “Adverse Effect of Amlodipine Peripheral edema may develop within 2-3 weoks of starting therapy (8-10%)" hitps:/teference medscape.com/drug/norvasc-amlodipine- 34237285 “Advarae Effect of Amlodipine Peripheral edema may develop within 2-3 weeks of starting therapy (8-10%)" https:/teference medscape.com/drug/norvasc-amlodipine- 34237285No 27 ‘Seorang pasien berusia 48 tahun mengeluhkan ryeri di bagian lutut dan sendi jan tangannya. Setelah dilakukan pemeriksaan darah, nilal asam urat pasien 8.9 mg/dl. Pasien dlberikan oleh dkter allopurinol. Berapa dosis awal penggunaan allopurinol ? AL 25mg a ©. somg D. 300mg £ 100mg kunet © Penjelasar: “intially: 100 mg/day may be titrated up to 800 mg/day within 2-5 weeks" httos/reference.medscape.com/drug/2yloprim-aloprim-allopurino3428 1 1#0 No 28 ‘Seorang pasien berusia 53 tahun memilikiriwayet penyekit asam wt. la rutin diresepkan oleh dokter Allepurinol dan Colchicine ‘Apa fungs! dar\ Colchicine? A. Meningkatkan ekskresi asam urat 8. | Menurunkan sintesis asam uret C. | Menangeni serangan ekut gout D.Pencegahan serangan akut goat rar Kunci: © Penjelasan: Colchicine is highly effective in relieving acute gout attacks, when it is started within the iret 24 hours of onset. Use only ‘within 36 hours of attack onset. Dipiro Sth ed, Bone and Joint Disorder. Gout and HyperuricemiaNo: 29 ‘Seotang mahasiswa lak-lal usia 20 tahun mengalami GERD disertal muntah-mmuntah. Untuk mangatas! muntah-muntah yang dialami pasian, dokter mamberikan Matoklopramide, Efek sarmping apekah yeng perlu dipernatikan pada pengobsten tersebut ? ‘inekomactia 8. Flatulence ©. | elena DL Sakitkepala E.Ekstropiramidal Kunci Penjelasen: “Excrapyramidal symptoms > 10% (dystonic reactions in 25% of young adults 18-30 years old) inekomastia/Pembasaran payudara: Famotidina Malena (Feses hitem) Bismuth Sokit kepala: PPI, Ranitidine Flatulence: PPI, Antasidat hutps:/roference. medscape.com/drugyreglan-motozoly-odt-matoclopramide. 34205184 No: 30 ‘Seorang pasien denase mengelubken nyeti pada lambung, dare, dan lendir pada feses. Kemudian dokier meresepkan ‘Sulfesalazin 500 mg 4x1. ‘Apa kegunean obat tersebut ? A. Mengobatt infeksi gests E. Gastroprotektif dan netralisir esem lambung a . Mengebati 180 ringan sampai sedang E. Mengobatai IBD Ulseratifberat Kunci: D Penjelasan: “inflammatory Bowel Disease adalah panyakit yang dapat disebablan karena infaksi genetik maupun autoimune yang terdir dart Crohn disease dan Ulserative Colts Mid to moderate: Sulfasalazine (Sulfepyridine + Mesalamine) ‘Severe: Corticosteroid IV (Hidrokortison) +/- immunosupresan (Cyclosporin) or Anti TNF agent (Inflximab)* Dipiro 9th ed, Gastrointestinal Disorder: Inflammatory Bowel DiseaseNo: 31 ‘seorang pasien HIV dewasa menderite Counfeks! Hepatitis 8. Karena kendisi pasien tersebut, maka pengobatan pasien diganti dengan regimen Pl based. ‘Apa alasan pemberian kombinast obat tersebut 7 A. Meningkatkan ofoltivitas torapi B. Meningkatkan kerja obat ARV Se D. Mencegah terjadinya interaksi obat E. Moncegah terjadinya resistone! obat Kune: Penjelasan: “obat golongan NET! (Zidovudine, Lamivudino, stavudine) dan NNRT! Novirapine memilkl efek samping hepatotokstk _sehingga regimen diganti dengan Pl based yang celatif lebih aman. Alternatif regimen: Ribavirin + Didanosi Ribavinn + Tenofovir/ efavirenz” Tatalaksana Kiin's Infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral pada Orang Dewase No: 32 ‘Seorang pasien laki2ki usia 24 tahun masuk ke IGD kerena mengalami pendarehan karena kecelakean dan su¢ah hilang kesadaran. Seat diperiksa, denyut nadi dan jantung sangat lemah. ‘Apa yang herus diberikan ager pasien tidak mengalami syok kardiogeni a. B. Epinephrine C. Heparin D. Dobutamine E. atropine Kunci: 8 Penjelasan: Epinephrine or Norepinephrine is frst line therapy for shock because it effectively increase Mean Arterial Pressure "Norepinephrine infusion started at 0.05 to 1 meg/kg/min and rapidly titrated to atleast 65 mmHg of MAF Dipito Sth ed, Cardiovasculer Disease: ShockNe:33 ‘Seorang pasien fbu ham usia kehamilan 3 bulan mengalam® kelunan gatal-gatal dan kaluar cairan puth dair vaginanya, Ibu tersebut didiagnosa mandenta Velvuginolia Cancidiaaia, Obat yang cigunakan aenagal candidiasis adalah antiniatic ‘golengan azole dengan berbagai bentuk sediaan, ‘Gbat apakah yang yang tepat diberikan untuk A nystatin Oral 5. Salep mikonszol E.tnjele! Flukenazat kunt: D Penjelasan: “The topical formulations of antifungals, collectively known as azole antifungals, are considered the therapy of cheice ‘during pregnancy owing to the safety data collected from animals ae well as hurnans. [Nystatin Oral = kandidiasis pada rongga mulut ‘Salep Mikonazol = infeksi jamur pada kulit atklovie= Herpes Inj Flukcnazol = infeksi sisternik jamur, seperti meningitis ‘Sedizan ovula dipith karena diperuntukan untuk infksilokal” tips /iwninebi.nim.nih.gov/pme/articles/PMC2654841/ No: 34 ‘Seorang pasien kanker nasofaring pria usia 54 tahun menjalani kemoterapi dengan kombinasi obat sitetaksik Doxorubicin-Paciitaxel, Setelah selesai kermoterapi, pesien mengalami mual muntah hebat. ‘Antiametik apa yang tepat diberikan kepada pasien ? ‘A. Metoklopremide — ©. Dimenhidrinate D. Miseprostol E.Domperidon kunci: 8 Penjelasan: “Prophylaais of Acute Phase of Chemotherapy Induced Nausea and Vornitting S:HT3 Receptor Antagonist (Ondansetron, Palonosetron, Dolasetron, Granisetron) with/without Dexamethasone” Dipiro sth 24, Gastrointestinal Disorder: Nausea and VomitingNo 95 ‘Seorang Pria 70 tahun mengidap hipertensi stage Il dan gagal ginjal kronis stage Il. Untuk maintenance kondisi ginjal, ppasien diberikan Valsartan 1 x 160 mg per hart sebagai terapt lin pertara hipertensi pada gagal ginjal. ‘Apakan pameriksaaan yang harus dilakukan terkatt dengan efek samping pemberian obatrya ? a... BL kalsium C. Fesfat D. Kalu E krastinn Kuncl: Penjelasan: “adverse effect: Inccease BUN (17%) Hypercalemia (4-10%)" httos://reference.medscepe.com/drug/diovan-prexxartan-valsartar-s42925#4 No: 36 ‘Seorang pasien usia 70 tahun 1 minggu yang lalu masuk rumah sakit karena terkena serangan partial strake. Untuk _mencegah serangan kembali, pasien memberikan obet-obstan untuk rawat jelen, yaitu warfarin, aspirin, Bisoprolol, HCT, dan fenitoin, uniuk mencegah kekambuhan serangan strokenya. Selama $ bulan pengobatan, INR pasien tidak pernah _mencapai target yang diinginkan, DRP epa yang terjadi pada pengobaten pasien ? Warfarin antagonis kompetitif dengan Aspirin 8. HoT meningkathan ekskresi Werfarin C. _ Bicoprolol menurunkan efeltivites Warfarin D.Feniton meningkatkan metabalisme Warfarin E. HOT mentngkatkan ekskrest aspirin Kunci: D Penielasan: Phenytoin increase anticoagulant effects at frst, then decrease those affects with continuad use (2+ wks). There are ‘mubtiple mechanisms involved, including enzyme CYP@M induction, plasma protein binding site competition, and additive effects on prothrombin time, MedscapeNo: 37 ‘Seorang pasien HIV pria usia 38 tahun mengeluhkan sering keringat dingin di malam hari dan batuk muntah darah, ‘Setelah dilakukan tes STA, hasilnya posttif. Pasien ciberikan terep| OAT dan setelsh pengobatan OAT dapat ditoleransi, pemberian ARV dengan kombinasi Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine dapat dilanjutkan. ‘sebagai Apoteker, apekah yang dapat Apoteker rekomendasikan agar pengobatan pasien lebih optirnal ? A. Mengganti Zidovudine dengan Tenofovir 8. Mengganti Lamivudine dengan Tenofavir rs D. | umgun nun dagen rene E._engunamne degree ron Penjelasan: “Sat wrans sap phan fds ann ag manu AN en ann 186 Assen panonte dr dha str al en cecpatok org h ngeiay esgn Gunakan kombinasi obat yang mengandung Efavirenz Zidovudine/Tenofovie + Lamivudine + Efavirenz” Totalaksana KlinisInfeksi HIV dan Terapi Antiretroviral peda Orang Dewase No: 38 Seorang pria berusia 36 tahun datang ke Apctek membeli Tablet Bisakodil, Sudeh 1 minggu pasien mengalami kenstipasi Bagaimana mekaniame kerja Bisakodil 2 FE vier ron toes B. | Menginduksi reseptor opioid di usus C. Meningkatkan peristaltic usus D. | Menghambat reseptor opioid dl usus E. _Adsorben zat beracun di usus Kunci: Penjelasan: Irrtates emocth musele of intestine and possibly colonic intramural plexus, thus in tum increasing peristalsis. Increases intestinal fluid accumulation and laxation by altering watar and electrolyte secretion htips://reference.medscape.com/drug/dulcolax-correctol-bisacedy!-342008#10No: 39 ‘Seorang pasian TEC lak-laki usia 48 tahun telah selesai menjaleni pengebatan TEC kategor' . Namun dari hasil pemerikeaaan sputum cahak, hasinya BTA tetap positf. Pasien dinyatakan menderita MDR-TE dan akan dllanjutkan [pengodatan sesual penanganan MOR-TE, fResistensi paca OAT manakah sehingga pasien dinyatakan sebagal pasien MDR-TR 7 A. Isoniazid dan Pirazinamid 8. Rifampicin dan Ethambutol a D. _Pirazinamid fan Ethambutol E. _Ethambutol dan Streptomisin Kuncl: Penjelasan: (MR atau resistensi ganda meaunjukan bakten Mycobacterium tuberculosis resisten terhadap Rifampisin dan INH, ‘dengan atau tanpa OAT lainnys. Pedaman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulos's di Indonesia No: 40 ‘Seorang pasien Wanita berusia 32 tehun mengalam| faringitis. Pasien alergl terhadap antibictik golongan beta laltam ‘sehingga diresepkan Clindamycin teblet 309 ma dibagi dalam 8 jam selama 3 heri. Setelah antibiotik habis, farincitis pasion sembuh. Namun seminggu kemudian, pasian kembali dengan keluhan yang sama. Dokter bertanya ke Apotaker ‘apa yang menyebabkan pengobatan pasien tidak efekti, ‘Apa masukan dari Apoteker ? Ciindamycin sehansnya cberikan minimal 10 har 8. Pasien seharusnya meminumnya saat parut kosong ©. Pasien seherusnya diberikan Ciindamycin selama 14 hart D.__ Pasien senarusnya diberikan Cindamycin selama 7hath E. clindamycin seharusnya diberikan dosis 500 mg Kunot: 4 Penjo'asan: “Faringitis yang disebabkan streptokokus f-hemoltik: Terapl klindamisin selama minimal 10 hari ‘Astline: Pencilin, Amoxicilin Allergy penyeilin: Cefadroxil, Az‘thromycin, Clinéamycin, Claritnomycin, Cephalexin” *http://pionas.pom.go id/monografi/klindamisin Dipiro 9th ed, Infection Disease. Respiratory Track Infection, Upper’No:4t Seorang bayilahir prematur dari seorang Ibu yang menderita demam thypoid. Setelahcilakukan kultur sel darah, bayi ‘ersebut dinyatakan terjangkt thypoid. Dokter ekan memberikan Kloramfenikcl injeksi untuk pengobatan bayi tersebut Efek samping apa yang harus diwespedal ? A Rey syndrome | Baby grey syndrome C. Tendon rupture D. anemia apiastik E.cushing syndrome Kunci: 8 Penjelasan: “Neonates born at less than 37 weeks gestation were given chloramphenicol in an intravenous or oral formulation within 2 days of birth when they began to develop abdominal distention, vomiting, hypothermia, cyanosis, and cardiovascular instability. Vasomotor collapse resulting in mottling of skin and eventual ashen-gray skin discoloration led to the naming ofthis reaction as “gray-baby syndrome.” Rey syndrome = ES. Aspirin Tendon rupture = ES antibiotk Floroquionolon Anemia Aplastic= ES. lorarrfenikol yang dialami anak2 sampal usia 12 tahun Cushing syndrome = ES. Kortkosteroid” bttps://wivw.nebi.nlm nin.gov/books/NBK448133/No: 42 ‘Seorang Ibu berusia 28 tehun memilkiriwayat epilopal tonic clonic. Untuk terapi epilepsinya. Pcien diberkan obat acam valproat. Saat in, pasien sedang mengandung 5 bulen. Potensi efek samping apakah yang aken tarjacl ike pasien mengkonsumsi asam valprost saat sedang hamil? -- B. ataxia C. Gingival hyperplasia D. Cognitive impairment E. spina Bifida Kunet E Penjelasan: Reaults from epidemiologic studies concluded that children born to women who take valproate scdium or related products (valproic acid, divalproex sodium) during pregnancy have an increased rsk for lower cognitive test scores, ‘compared with children exposed to other antisezzure medications during pregnancy. Known to cause neural tube defects; ‘evidence suggests that folic acid supplementation prior to canception and during the fist trimaster decreases risk for ccongerital neural tubo defects hitos:/teference. medscape.com/drug/depakene-stavzor-valproic-acid-343024#6No: 43 ‘Seorang pasien lakHlaki usia 25 tahun berobat ke dokter Karena telah mengelami diare selama Shari. Dokter meresepkan atialpugite, Ciprofloxacin, Loperamide, dan Oralit. Apa yang perlu Apoteker informasikan ke pasien terkeit cara minum obat-obat tersebut yang tepat untuk menghinderi ‘erjadinya interaksi obat ? A. attalpugite ciberiken 2 tablet setiap habis dare 8. ral diminum untuk mengganticeiran tubuh C. Ciprofioxacin diberikan setelah makan 2 kali sehari D. Loperamide diberikan 2 tablet kemudian 1 tablet setiap selesel BAB B Diberijarak minum antara tablet attalougite dengan obat iain Kunci: E Penjelasan: “Caution Take 2-3 hr before/after other drugs Due the function adsorbent, it potent to adsorb other drug thus will decrease efficay of other drugs’ htips:ireference,medscape.com/drug/kaopectate-maximum-strength-diesorb-attapulgite-242085#5No 44 ‘Seorang pasien datang ke Apotek dengan keluhan nyes!lambung sama ulu heli disertal rase terbakar di dada, Pasien ingin memberi abat Kepsul Omaprazole 1 strip. ‘Apa yang akan Apoteker lakuken ? A. Marekomendasikan obst lain [I ert erscrenat tener da 0. -tkrenbeancttte pen E.Henye memberi sebanyak 7 kapsul Kuncl: Penjelasan: “Dowa ‘Omeprazole: Maksimal 7 kapsul” DOWA 2: Kep Menkes 924/Merkes/Per/x/1993, No: 45 ‘Seorang wanita usia 45 tahun memiliki riwayat ISK yang sudah tertangani dengan penggunaan obat Cotrimoxazol. ‘Namun, sebulan kemudian, pasien kembali berobat ke dokter dengan keluhan yang sama. ‘Apa yang akan direkomendasikan oleh Apoteker 7 A. Ceftriaxone 5. Cefotaxime ee D. Nitrofurantoin E. amoksisiin Kunci: D Penjelasan: “Terapi Recurrent infectiom (Kambuhan) ISK = Nitrofurantoin (ja sebslumnya diberikan Cotrimoxazole) - Cotrimoxazole (jka sebelumnya diberikan Nitrofurantoin) ~ Obst lain seperti cephalosporin, quinolone, beta laktam jika sebelumnya telsh diberikan kedua cbat tersebut" Dipio 9th ed, Infection Disease: Urinary Track infectionNo: 46 ‘Seorang pasien anak laki-laki Derusia 6 tahun detang dengan keluhan batuk produktif dengan lencir berwama kuning disertai kesultan bemnapas dan sakit di dade. Pasien tersebut didiagnosa mengalami pnumonia [Apakeh obat yeng tepat diberikan sebagai lini pertama ? B. Levofiozacin ©. azithromycin D. _Doksisiklin E. Vankomycin Kunci a Penjelasan: “Theraphy for Penumoniae in Pediatric Outpatient <1 month: Ampicilin’Sulbactam, Cephalosphorin 3rd gen, Carbapenem 1-3 months: Macralide, Cotrimoxazole Previously health, infants: ‘8. Pheumoniae = Amoxicilin, Cephalosporin 3rd gen M. Pheuminiae = Macroiide, fluoroquinolone Previously health, aged school to adolescent ‘S. Pheumoniae = Amoxiciln, Cephalosphorin ard gen, Fluoroquinolone M. Penumoniae = Macrolide, Fluoroquinolone, Tetracyciine In Pationt Fully immunized: S. Pneumoniae = Ampicilin, Penicilin G, Cephalosporin 3rd gen MRSA = Beta Laktam + Macrolide / Clindamyein M. Pneumonie = Beta Laktam + Macrolide/ Flucroquinolone/Doxycycline Not Fully Immunized: S. Pneumoniae = Cephalosporin 3rd gen MRSA = Ad Vancomycin / Clindamycin M. Pneumoniae = Beta Laktam + Macrelide/ Fluoroquinolone/Doxycycline Dipiro 9th ed, Infection Disease: Resiratory Track Infection, LowerNo: 47 ‘Seorang pasien laki-laki usia 28 tahun infeksi fungi orofaringeal yang ditandai dengan nyeri dan bercak putih pada faring Pasien telah diberikan pengobatan tablet Flukonazol, Dokter meminta saran ke Apoteker agar pengobatan pasien efektit, Berapa lama sebeiknya Flukonazole diberikan nner © str Yo D. 1045 hari E. Minimal 14 hari Kunci: A Penjelasan: Untuk kandidiasis orofaring, dosis umum acalah 50-100 mg sekall sehar! selama 7-14 har. “http://wwwekalbemned. com/Products/Drugs/Branded/tabid/245/1D/3947/Flucoral.aspx https://reference. medscape.com/drug/diflucen-fluconazole-342587#0" No: 48 Seorang ibu hamil dengen usia kendungen 6 bulan berkonsultasi ke éokter untuk penengenan migraine yang ekhirekhir ini dideritanya, Dokter mereseokan obat anti migraine untuk ibu tersebut. Obet anti migraine manakah yang dikontraindikasikan untuk pasien tersebut ? A. Exgotamine B. Parasetamol C. ibuprofen D. Asam Mefenamat _ Kunci A Penjotasan: Indeks keamanan ergotamine: x httpsi//reference medscape.com/drug/etgomer-ergotamine-243027#6No: 49 ‘Seorang pasien wanita sia 68 tahun sudah 10 tahun menderita penyakit kardiovaskuler. Obat yang rutin diminum adalah sinopril, Nifedipine, Aspirin, Clopidogrel Atorvastatin. Sejek seminggu yang lalu pasien mengelemi nyeri lembung dan. ‘mengalemi melena. ‘Obat apakah yang dapat Apoteker saranken untuk menengani dyspepsia dan melena pade pasien ? Misoprostol B. Lansoprazole C.antasida D. Famotidine E. sucralfat Kunci: 8 Penjelasan: “Melena adalah istilah kedokteran yang memiliki makna buang air besar dengan feses berwama hitam. Wamna hitem peda feses “melena” disebabkan oleh pardarahen pada saluran cema bagian atas (kerongkongen, lambung, dan duodenum). Efek samping espirin: GI pain, ulceration, bleeding If melena present: Discontinue NSAID and treat with PPI. If PPlis not available, considered to change with Misoprostol Alternative for NSAID™ Clopidogrel (antiplatelet) Celecoxib (analgesic, antinflamation)" “https://teference medscape.com/ drug/zorprin-bayer-buffered-aspirin-$43279#4‘No: 80 ‘Seorang Ibu hamil usia kehamilan 28 minggu, mengalami eklempsia dengan tekanan darah 160/100 mmHg. Pemberian \Melildopa tidak memberikan respon yang batk. Dokter ingin mempertahenkan kehamilannya hingge 36 minggu. Obet apakah yang sebaiknya digunaken ? A. Nifedipin + njeksi Diezepam a C. Amlodipine + Injeksi Mgs04 D. Propranolol + Injeksi Diazepam E.Atenclol+Injeksi Mgs04 Kunei: 8 Penjelasan: “antihypertensi for eclampsia: ‘Methyldopa, Labetolol, CCB, Hydralazine For prevention and treatment of seizures in women with preeclampsia or eclampsia Recent recommendations suggest that magnesium sutfate be utilized for seizure prophyiax's in sevete preeclampsia and {or controlling seizures in eclampsia, though magnesium sulfate is not required for preeclampsia without severe features” "Dipiro oth ed, Cardiovascular Disorder: Hypertension https:siemedicine medscape cor/article/253960-overview#a15"