Anamnes

Varför söker du idag? ( nydebuterade besvär eller försämring av redan

känd sjukdom?)
Vad har du för bekymmer? Vad har du för problem?
Jag har ont i ……………. .
När började smärtan?(försök fråga om så exakt tidpunk som möjligt)
Var sitter smärtan? Strålar smärtan ut till andra ställen? Flyttar sig
smärtan?
Sitter den hela tiden eller kommer och går? Har besvåren gått över?
Andrat karaktär? Hur länge har de varat?
Vad gör smärtan värre? Vad, om något, gör symptomen värre?
(kroppsläge? Fysisk ansträngning? Matintag?)
Finns det något som du gör för att lindra smärtan?(Vad, om något,
lindrar smärtan?) Har patienten själv behandlat sig på något sått för att
få besvären att vika? Har behandlingen varit effektiv?
Hur påverkade besvären ditt liv? (feber?, Nattsömn? Kondition? Aptit?,
Vikt?)
Är du frisk för övrigt?( har patienten nuvarande eller tidigare en sjukdom
eller några sjukdomar)? Var och Hur behandlas sjukdomarna? Hos vem
sker eventulla kontoller av nuvarande sjukdomar? Fråga efter årtal!
Var du inlagd på ett sjukhus tidigare?
Tar du nån eller nåra mediciner regelbundet (läkemedlsbehandling)?
dessutom v.b mediciner, receptfria läkemedel, p-piller, naturläkemedel. I
journalen anges beredning ( tablett, injektion, lösning), namn, styrka
(mg/tab) och antal doser/ dag.
Har du allergi mot någon medicin?
Röker du ?
Sunusar du?
Hur är det med alkohol?
Vad bor du? Hur bor du?
Har du djur I ditt boende?
Vad jobbar du?
Hur är det med familjen? Är din fru och dina barn friska? Har någon I
familjen några liknande besvär? (särskilt hjärta/kärl och malignitet
sjukdom), om någon, efterhör ålder för insjuknande hos släkting.
Lever dina förälderar? Hur dog de?
Hur mycket syskon har ni? Är de friska?
Status
Allmänt tillstånd: Gott, opåverkad, kompenserat perifert.
Hjärta + lungor :
Hjärta: u.a, hjärt toner u.a inga blåsljud.
Lungor: normala andningsljud, inga biljud.
Buk: mjuk, oöm, inga patologiska resistenser, inga förstorade organ.
Per rektum: normal sfinkter tonus, inga patologiska resistenser, normal
färgad avföring.
Psyk:
Värdad, orienterad, ter sig, opåverkad ångest fylld subjektivt eller
objektivt.
Neutral eller nedsatt grundstämning, inga tecken på psykos, dödstankar,
suicida tankar eller suicida planer.