เตียง ชื่อ อายุ ปี น้าหนัก kg ส่วนสูง cm

Admit date HN: สิทธิการรักษา : ☐ บัตรทอง ☐ ปกส ☐ ขรก. ☐ อื่นๆ................

U/D : Dx.
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร : ☐ ปฏิเสธ ☐ มี :ระบุ.................................................................................................... BSA: m2
CC:
HPI:

PMH: Med PTA :

SH: FH:
V/S: BT BP PR RR O2 sat CXR :
Physical examination

GA: LN :
HEENT : NS :
Heart : Ext :
Lung : Procedure อื่น ๆ:
Lung :
Problem list:
Date
BP (Max)
BT
Vital sign

PR
RR
I/O
Urine/stool
Electrolyte Blood chemistry
Na 136-146 T-Bili 0.2-0.8
K 3.5-5.1 TG 35-160
Cl 98-106 HDL > 35
HCO3- 22-29 LDH < 150
Ca/cCa 8.1-10.4
PO4 2.7-4.5
Mg 16-26 Hematology
3
Uric 3.4-7 WBC 5-10x10
Blood chemistry ANC 2-8x103
BUN 5-23 PMN 50-70
Cr 0.5-1.2 Hct 40-50
eGFR < 120 Hb 12-18
CrCl 90-130 Lymp 25-40
AST 0-40 Eosi 1-7
ALT 0-40 MCV 83-97
ALP 39-117 MCH 26.5-31.5

FBS 70-110 MCHC 31.8-36.4

1.5-4.5x105
TP 6.4-8.2 Plt
Alb 4.1-5.3 INR 2-3
D-Bili 0.5-5.5
Medication Profiles

Progress note