Historia Clinica. Luis Humberto Cruz Contreras UMSNH eT 1. Ficha de Identificactén Nombre Edad__ Sexo Raza Nacionalidad Edo. Civil Ocupacién Lugar de Origen Lugar de residencia, Domieilio Persona responsable Religion Piso (servicio) __ cama, fecha de ingreso, 2. Antecedentes: eS rants — Roh — See ee, Bees poe Son Ext Homatolsics Sai Investigaretiologa yedades de Mozbimortaldad en abuelos, padves hijo, conyuges, hermanos, 1) _PersonslesPatolizicos Ent. Infeclosas de Ta intancla ‘To, Ent. Vencrear, Ficbre Tifeidea, Salmondloais, Neumoaias, ‘Paladismo, Parasitosis, Ent. Alngicas, Pad. Ariclares erdida del conocimiento Intolerania a mecicamentos ‘Teansfusiones| €)__Personales No patolégicos Tiibitos personales. bao defecacién lentes habiteeta (40s, piso, techo, ‘ven, hab, servicios) Tabaquismo (cs/dia/aios) Aleoholismo (beb free) Toxicomanias(esp/dia/aios) _Alimentacin tipo) s=_____pllo_frt, corto Deportes (act. Fisica/) Escolaridad Tnmmunizaciones Hipersensbiidad /alerias ‘rabajo/Dese Pasatiempos €)_Gineea~obsércos ‘Menarca. Desarrollo Sexual. Ritmo Menstrual (f/d/c). uM FPR Vida sexual rp FUP Met Menp ois artes Abortos Cosireas Método Anticonceptivo wv.3. Padecimiento Actual (x principio, 2 evolucén, 3 estado actual) 4. Sintomas Generales 1. Astenia >. Adinsinia 3. anorexia 4. fiebre 5. perdida de peso5._Interrogatorio por aj yaratos y sistemas “Aparato dlaesto.baox Foo ‘gimamness sabeacan), ‘out tn rnd lg ab etgrmo falas, » sre eer ‘Beggs psec, owes sols put cain tensa ‘Aparato raioraaslay Dine we ‘Che god, semoptsn snr paps eee acne sens cee sanas ara respiratorio, Ter dese, aces henna aos ‘oie abmasoner dees ‘Apwate Urinal, Aisne Eee ee Sameer ‘Soro, anes eons) (Sootrerde bane lr, ‘Sic pet) dlr ae co ‘gal pees ral dm coe “Aparato genital. pm ‘lone ttcon sal nr oil, icin deacons cane om Saunas, a si “Sistema endacrina, fos ares Soe ‘aloe. tne came ele eo Scan serge besmctha Sar SERA RENO ala, oR ser jombysean ae eg marcy equ -Prcoasinatee, Poses soled deren sired, Senedd emnesvehmed ‘eee sc tn it,6. Diagnostics anteriores ‘Terapéutica empleada anteriormente 5. Peso actual: 6. Peso anterior: 7. eso ideal: 2._Exploracién general 3. Exploracién regional (inspeccién, palpacién, percusién, auscultacién, comb.) Leabera a euelle 3 traxabdomen ‘5 miembros 6 genitales otros 4. Eximenes de laboratorio (anexados al final) 3. Estudios de gabinete (anesados al final) ‘Comentario Diagnostico (especitiar) Pronostico Tratamiento