-Paac Trastorno progresivo que se caracteriza por limitacién al flujo aéreo no del todo reversible y se relaciona tanto con una respuesta inflamatoria de los pulmones y vias respiratorias, como con destruccion parenquimatosa. Presenta tres subtipos: Enfisema pulmonar, bronquitis crénica y enfermedad de las vias respiratorias finas - EPIDEMIOLOGIA - Riou ek RE aa et rE ere ey Aer arene oltre eeu ea enc occu rset ese aa eke en cme Mey Terence ee od Es eat eS Oa ee ut caged] - FACTORES DE RIESGO- Se eee eeu Ee cue eee T recy de afios que fumo el paciente y el numero de cigarros por dia). humos, gases o sustancias quimicas. ntitripsina alfa -FISIOPATOLOGIA - La EPOC genera anomalias en las vias respiratoria incluyendo: eee atarcey Reser ese ci Sen ree ae eu ace it *Reduccién del # de vias respiratorias pequefias Preteen ue eet ENED eg eet ee esse Existen tres subtipos de enfisema: ee eee a enn respiratorio en la porcidn central del acino. Asociado a tabaquismo. -Enfisema panacinar ( panlobulillar): Ampliacién o destrucci6n del acino. Se asocia a la deficiencia de alfa4| emacs -Enfisema acinar distal (paraseptal): Generalmente afecta los conductos alveolares, La EPOC se carateriza por la presencia de linfositos T CD8+, eosinofilos e incremento de interleucinas 4 5.SIFICACION DE EPO iden ta on tel poesia a ps ed DIAGNOSTICO Deas Serena eee ea i eee ena ec) Retr aXe + TRATAMIENTO NO , FARMACOLOGICO eRe rca inistracién de oxigeno (15 hrs al dia) en pacientes que presenten: en oe TE Pa02 en reposo de 55 a 59 mmHg asociada con poliglobulia, Renee Cn Cae TC any ReneS cue a ma ec) rere) mye peer trenton ey fy ene FSH ene EU Ree Hee Eo eeeREHABILITACION PULMONAR ‘Se recomienda en pacientes con un VEF 1< 80% del predicho, Se compone de: “Entrenamiento muscular, *Nutricion, “Fisioterapia, *Educacion. “Apoyo psicoldico. “Oxigenoterapia a largo plazo. Suduracién debe ser como rminimo de 6 a 12 semanas, de 3 ‘25 vecesala semana, Iniciat: Broncodilatadores de accion corte Moderado o grave: Broncodilatadores de accién corta + Broncodilatadores de accién prolongada Leve sintomaticos: Beta agonistas de accién corta + Anticolinérgico de accién corta 0 broncodilatador de accién prolongada Moderado 0 grave sintomiticos: Beta agonistas de accién corta + broncodilatador de accién prolongada PERreren en ernie peer Generalmente son _causadas__ por Se define como un procesos infecciones (influenza A y B, ‘empeoramiento parainfluenza, _ sincitial respiratorio, EXACERBACION sr del adenovirus y' rinovirus ), sequidos de DE EPOC pecan cambios climaticos, medicamentos o crlnconaicion tel exposicion a irritantes ambientales ( mae 0z0No, dioxido sulfurico, didxido nitrico) alérgenos. Clasificacion de la exacerbacién Muy grave= amenaza mortal: Debe cumplir al menos uno deios siguientescriteriog Parada respiratoria. -Disminucion del nivel de conciencia -Inestabilidad hemodinémica, Acidosis respiratoria grave [pH «7.3, Grave: Debe cumplir al menos uno de los sig eters a ® -Disnea deta esala, 43 mmiigen pacientes sin hipertapnia previa ‘edema (pH <7.3) Flbrilaclon auricular jaune Moderada: Debe cumplir uno de los siguientes criteri “FEV basal 0% TOS e -Comorbilidad eardiacano grave. -2omas agudizaciones en el 10ao, Leve: No cumple ningun criterio previo.CLASIFICACIOON DE ANTHONISEN Tipo |: Presencia de los tres sintomas. Tipo ll: Presencia de dos de los tres Seles fete Beene ene Geisy eRe A Picneeneety tT Teog reli) Oxigenoterapia Broncodatatores Corticoesteroides eye Antibioticoterapia (en caso deinfectin) coodeo 223s de al pent ee ne xe de POC —aem Sonepat Diagnésticoy tratamiento de a Enfermedad Pulmonar Obstructva Cronica. Méxica Secretaria de Salud: 2008, Cano F. Enfermedades del Aparato Respraoria. 4a ed México: Méndez Ectores 2017. Gullas Guerrero A Manual de Terapeutica Médicay Procedimientos de Urgencis. 6+ ed. México: Me Graw Hil 2020, (Ortega Amador A Sarabia Estrada R Practica Clinica 1° ed Méxic: Inter Sistemas: 2019 Longo D. Harrison Manual de Medicina 18° ed México: Me Graw Hil: 2012. https//portalguiasalud.es/wp-content/uploads/2019/11/gpc-593-gesepoc.complpd hutp//wnwiinersaludgobimx/interna/tabaquismocinEPOCAL|