NORTH HILLS APPLICATION FOR ADMISSION

606 E. Royal Ln., Irving, TX 75039

www.northhillsprep.org
P R E PA R AT O RY Phone: (972) 501-0645
aAn
school from
Uplift Education School Application Deadline: December 1
Do not fax or e-mail.
FOR OFFICE USE ONLY
DEAR PARENT(S) AND APPLICANT: Thank you for your interest in Uplift Education’s North Hills Preparatory.
Please fill out this application form completely. Falsifications, misrepresentations, or omissions may disqualify your Date Application Received _____/_____/_____
application. Applications received unsigned or incomplete may not be considered for acceptance.
Application #
Please either type or print clearly using black or blue ink.
STUDENT INFORMATION
LAST NAME FIRST NAME MIDDLE NAME

DATE OF BIRTH CURRENT GRADE ENROLLED GRADE APPLIED FOR

_____/_____/_____
MM DD YYYY

PERMANENT ADDRESS APT # CITY ZIP

HOME PHONE CELL PHONE WORK PHONE

CURRENT SCHOOL NAME SCHOOL DISTRICT YEARS ATTENDED

Does the applicant have a sibling who is attending this school? Yes No

If yes, please write: Student Name: and Current Grade Level:

Does the applicant have a sibling who is also applying to this school? Yes No

If yes, please write: Student Name: and Grade Applied For:

Student Name: and Grade Applied For:

Does the student have any documented history of a criminal offense, juvenile court adjudication, or removal to an alternative education program for cause or
expulsion? Yes No

If yes, please explain:

How did you hear about Uplift Education and North Hills Preparatory?

If chosen in lottery, may your child’s name be posted on the school website? Yes No school windows? Yes No

We/I, the undersigned, herby certify that, to the best of our/my knowledge and belief, the answers to the foregoing questions and statements made by us/me in
this application are complete and accurate. We/I understand that any false information, omissions, or misrepresentations of facts may result in rejection of this
application or future dismissal of the applicant.

PARENT INFORMATION
PARENT OR GUARDIAN NAME DATE

PARENT OR GUARDIAN SIGNATURE E-MAIL

Please mail or deliver the completed application to:

North Hills Preparatory, 606 E. Royal Ln., Irving, TX 75039
For more information, e-mail admissions@uplifteducation.org or call 469-621-8572.

Uplift Education does not discriminate in admissions based on gender; national origin; ethnicity; religion; disability; academic, artistic, or athletic ability; or the district the child would otherwise attend.

NORTH HILLS 2011-2012 APLICACIÓN PARA ADMISIÓN
606 E. Royal Ln., Irving, TX 75039
www.northhillsprep.org
P R E PA R AT O RY Phone: (972) 501-0645
aAn
school from
Uplift Education School Ultimo dia de inscripción: Diciembre 1
No mande por fax o e-mail.
PARA USO OFICIAL
QUERIDOS PADRES Y APPLICANTES: Gracias por su interés en North Hills Preparatory de Uplift Education. Por favor
llene ésta aplicación de manera completa. Falsificaciones, malas representaciones u omisiones pueden descalificar Fecha de recibo _____/_____/_____
su aplicación. Las aplicaciones recibidas sin firmar o incompletas pueden no ser aceptadas.
Aplicación #
Por favor escriba a máquina o claramente usando tinta negra o azul.
INFORMACION DEL ESTUDIANTE
APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

FECHA DE NACIMIENTO GRADO ACTUAL GRADO PARA EL QUE ESTA APLICANDO

_____/_____/_____
MM DD YYYY

DIRECCION PERMANENTE APT # CIUDAD CODIGO

TELEFONO DE LA CASA CELULAR TELEFONO DEL TRABAJO

NOMBRE DE LA ESCUELA ACTUAL DISTRITO ESCOLAR AÑOS ATENDIDOS

Tiene el aplicante algún hermano/a en ésta escuela? SI No

Si es así, por favor escriba lo siguiente: Nombre del estudiante: Grado actual:

Tiene el aplicante algún hermano/a que esta aplicando para esta escuela? Si No

Si es así, por favor escriba lo siguiente: Nombre del estudiante: Para que grado aplica:

Nombre del estudiante: Para que grado aplica:

Tiene el estudiante un historial criminal, o ha atendido a corte juvenil, o ha sido movido a un programa alternativo de education por causa o expulsion?

Si No Si es así explique:

Como escucho de Uplift Education y North Hills Preparatory?

Si es seleccionado su hijo/a en la loteria podemos listar su nombre en el sitio web? Si No ventanas del la escuela? Si No

Nosotros,/Yo , certificamos por medio de éste escrito que tenemos conocimiento de lo acá escrito y que nuestras /mi respuestas a las preguntas precedentes y
las declaraciones hechas por nosotros/mi en éste formulario son completas y exactas. Nosotros/yo entendemos que cualquier información, omisiones, o mala
representación y falsedad de hechos pueden dar lugar al rechazo de éste formulario o del futuro despido del aspirante.

INFORMACION DE LOS PADRES

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR FECHA

FIRMA DEL PADRE O TUTOR E-MAIL

Favor llene y entregue la aplicación a:

North Hills Preparatory, 606 E. Royal Ln., Irving, TX 75039
Para más información, e-mail admissions@uplifteducation.org o llama 469-621-8572.

Uplift Education no discrimina en la admisión basada en el sexo, origen nacional, origen étnico, religión, discapacidad, académicos, o la capacidad atlética y artística, o el distrito en el que el niño pertenecería.