PRILOG 3

IZJAVA O OSIGURANJU VLASTITIH SREDSTAVA

u sklopu provedbe projekta zamjene krovnih pokrova koji sadrže azbest
i zbrinjavanja (odvoza) azbestnih ploča s lokacija na području grada Pule

Podnositelj prijave:

(ime i prezime)

(adresa)

(OIB)

Izjavljujem da su mi poznati uvjeti, kriteriji i postupak Javnog poziva za sufinanciranje provedbe projekta zamjene
krovnih pokrova koji sadrže azbest i zbrinjavanja (odvoza) azbestnih ploča s lokacija na području grada Pule, te iste
prihvaćam.

Izjavljujem da ću osigurati vlastita sredstva za:

A) „Javni poziv za sufinanciranje provedbe projekta zamjene krovnih pokrova koji sadrže
azbest“
B) „Javni poziv za sufinanciranje provedbe projekta zbrinjavanja (odvoza) azbestnih ploča s
lokacija na području Grada Pula-Pola“.

Označiti (zaokružiti, podcrtati,) slovo ispred odgovarajućeg podatka.

U slučaju ne izvođenja prijavljenih radova te ne predavanja Zahtjeva za isplatu sredstava sa svom potrebnom
dokumentacijom u skladu s odredbama Javnog poziva, gubim pravo na sufinanciranje predmetnog.

Podnositelj prijave:

________________________

Pula, dana __________, ____. godine.