No.

Daftar

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN SEKOLAH BAGI KHIDMAT GURU GANTI KGSK

A. MAKLUMAT SEKOLAH
Nama Sekolah : ........................................................................................ No. Tel. Sekolah : .................................

Kod Sekolah : ............................................... Gred : .................................

B. ENROLMENT
Bilangan Murid : Guru Hak : Bil. Guru Kurang :

Bilangan Kelas : Guru Ada :

C. SEBAB MEMOHON GURU

JENIS KETIADAAN GURU MAKLUMAT GURU TIADA / BERCUTI

Tandakan ( / ) 1. Nama : ..........................................................................................................

2. No. KP : .........................................................................................................
Cuti Menunaikan Haji/Umrah
3. Tempoh Cuti : (Dari ....................................... Hingga ............................................)
Cuti Sakit
(Nyatakan)…..……………………. 4. Mata Pelajaran Utama Diajar : .............................................................................

Kelas : .........................................
Cuti Bersalin
5. Mata Pelajaran Lain: 1. .......................................... Kelas :.......................
Cuti Rehat Khas
2........................................... Kelas :.......................

3........................................... Kelas :.......................

Cuti Tanpa Gaji
4........................................... Kelas :.......................
6. Jawatan :
Bertugas Koku / Koakademik
Pengetua Guru Besar
Penolong Kanan 1 Penolong Kanan HEM
Mesyuarat / Bengkel Penolong Kanan Ko Penyelia Petang
Guru Cemerlang Guru Penolong
Kursus Dalam Perkhidmatan
7 Gred Jawatan :
DG 52 DG 54
……………………………………….
DG 48 DG 44
Lain-lain
DG 42 DG 41
………………………………………. DG 38 DG 34
DG 32 DG 29
DB 27 DB 17
Lain-lain (Nyatakan) ...............................................

MAKLUMAT LAIN :

CADANGAN GURU GANTI : (No. Ahli) Nama:

Permohonan disertakan dengan 1 salinan

Surat Arahan
Sijil Cuti Sakit ……………………………………………………….
Kenyataan Cuti (T.T. Pengetua / Guru Besar dan Cop)
Surat Akuan Tarikh Bersalin
Lain-lain Tarikh : …………………………………..

D. KEGUNAAN PEJABAT

[ ] Diluluskan [ ] Ditolak Ulasan :....................................................................................................................................

No. Ahli KGSK: Nama Calon : ......................................................................................... Traikh Penempatan : .....................

………………………………………………………
Tarikh : ……………………………………….. (Tandatangan)