Professional Documents
Culture Documents
Lecture 4 2019 PDF
Lecture 4 2019 PDF
OBJECTIVES
่ ดจากการบาดเจ็บ
• สามารถบอกความสาคัญ และ อันตรายทีเกิ
ของทรวงอกได ้
้ ้นเพือช่
• สามารถให ้การวินิจฉัย และ ร ักษาเบืองต ่ วยชีวต
ิ ในผู ้ป่ วย
่ immediate life-threatening chest trauma
ทีมี
่ ม และบอกแนวทางการ
• สามารถให ้การวินิจฉัย สืบค ้นเพิมเติ
่ potential life-threatening chest
ร ักษาในผู ้ป่ วยทีมี
trauma
INTRODUCTION
• High morbidity and mortality
Blunt ~ 10%
Penetrating ~ 25%
• Tension pneumothorax
• Massive hemothorax
• Ribs fracture
• Simple pneumothorax
• Simple hemothorax
• Esophageal injury
• Lung contusion
Tension Pneumothorax
• Respiratory distress
• Hypotension
• Hyperresonance on percussion
• Finger decompression
• Respiratory failure
Flail Chest
Respiratory failure due to
• Lung contusion
• ICD
• Pain control
Definitive treatment
• Hemodynamic instability
Respiratory distress
Decrease BS,
dullness
Massive Hemothorax
Management
• IV fluid resuscitation
Further investigations
• FAST
• Pericardiocentesis
• Subxiphoid window
Suspected cardiac tamponade
Extremis Patients
FAST
ER Thoracotomy
Positive Equivocal Negative
Pericardiocentesis
Subxiphoid window / CT
• Difficult in diagnosis
Air Embolism
• Sudden neurodeficit or circulatory collapse
after positive pressure ventilation
• Cardiac tamponade
Non-acute Indications
• Caked or clotted hemothorax
Results
• A : Airway
• B : Breathing
• C : Circulation
• D : Diaphragm
• SRF - controversy
Sternal Fracture
• Uncommon
• Surgery ??
Simple Pneumothorax
• Follow up CXR
Simple Hemothorax
Management
• EKG monitoring
• IV antibiotics
• Nutritional support
Tracheobronchial Injury
• Uncommon
• Widening mediastinum
• Obliteration of AP window
• Left hemothorax
Treatment