IZJAVA

kojom ja, ___________________________________________ (ime i prezime)

___________________________________________ (adresa stanovanja)

_____________________________ (OIB)

pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem

da sam kao suvlasnik nekretnine na adresi

__________________________________________, upisane u zk. ul. __________________,
k.o. _____________________, kat. čest.______________________ suglasan sa ugradnjom
Solarnog sustava/Sustava na biomasu na navedeni objekt u okviru projekta Volimo
Međimurje – Koristimo obnovljive izvore energije za 2014. godinu.

U __________________, _________________ 2014. godine.

(mjesto) (datum)

_____________________________

Potpis suvlasnika