MODUL

ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

KELUARGA

Teori dan aplikasi asuhan keperawatan Gigi dan Mulut Keluarga

Oleh
I Gede Surya Kencana, S.Si.T., M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN GIGI
2019
Kerangka Materi
DENTAL HYGIENE PROCESS OF CARE
Konsep-Konsep Kunci

PURPOSE OF THE DENTAL HYGIENE PROCESS OF CARE

To provide a framework within which individualized needs of the patient can be met.
To identify the causative or influencing factors of acondition that can be reduced,
eliminated, or prevented by the dental hygienest

I. ASSESMENT
.First phase of dental hygiene procces
.A systematic collection of comprehensive data
.Provides a foundation for patient care
.Documented in the patients record

A. Subjetive Data
Obtained by observation and interation with the patient
Includes chief complaint, perception of helath care, and the value placed
on oral health

B. Objective Data
Includes physical and oral assesment

II. DENTAL HYGIENE DIAGNOSE

.Identifies the health behaviors of individual as well as the actual or potential

health problems that dental that dental hygienist are licensed to treat.
Provide the basis on which the dental hygiene treatment plan is designed,
implemented, and evaluated
Justifies the treatment proposed to the patient
Challenges the dental hygienest to assume responsibility for patient care and
to move beyond a rote system of clinical practice.

A. Data Processing
Uses critical thinking skills to collect and interpret information.
Includes the classification, interpretation, and validation of information
collected during the assesment phase.

1. Clasification
Classification of data involves the sorting of information into specific
categories such a general systemic, oral soft tissue, periodontal, dental,
and oral hygiene. As information is organized , pertinent data are
interpreted according to the patients needs.
2. Interpretation.
 Data interpretation relies upon critical thinking to identify significance.
The cognitive processes of analysis, synthesis, inductve reasoning, and
deductive reasoning are the bases for determining a diagnosis.
Compare finding with standars or norm
Regognize deviations or abnormalities
Analyze abnormalities with respect to significance

3. Validation
Validation is attempt to verify the accuracy of data interpretation.
Validation can assist in regognizing errors, isolating discrepancies, and
identifying the need for additional information.
Direct interaction with the patient
Consultation with order healthcare professionals
Comparison of data with an authoritative reference.

B. Diagnosis formulation
Focuses of the patiens individual needs
Determines potential or actual problems that can be prevented,
minimized, or resolved by independent interventions.
Identifies the patiens condition or potencial for risk.
Specifies the causative and contributing factors, such as environmental,
psychological, sociocultural, and physiological factors, believed to be
related to the health condition.
Expresses the problen and cause, for example, “Generalized brown tooth
stains related to use of cigars”
Sample diagnostic statemens are provided in Table 1

III. DENTAL HYGIENE CARE PLANNING

Strategies are develoved to meet the individual needs of the patient as
identified by the dental hygiene diagnosis
Steps include establishing priorities, seting goals, determing interventions,
and defining expected outcomes.
A. Establishing Priorities
Priorities are determined by the immediacy of the condition, the severity
of the problem, and available resources.

TABLE 1. EXAMPLES OF THE DENTAL HYGIENE DIAGNOSTIC STATEMENT

PROBLEM CAUSE
(RISK FACTORS AND ETIOLOGY)
Halitosis Related to Dental Biofilm accumulation on tongoe
Cervical abrasion Related to Incorrect toothbrushing
Potencial for dental caries Related to Deep occlusal pits and fissures
Bleeding on probing Related to Marginal dental biofilm accumulation
Anxiety Related to Dental phobia

Patients are active participant in the identification of priorities

 B. Setting Goals
Each problems is accompanied by a goal
Goals are directly related to the problem and represent the anticipated
level of achievement

C. Determining Interventions
Interevntion are dental hygiene therapies or patient educational activities
that reduce , eliminate, or prevent the cause of the problem. Example : For
the prevention of halitosis, dental hygiene interventions may include
tongue cleaning and patient instruktion about the papillae on the tongue
that trap biofilm

D. Identifying Expected Outcomes (Prognosis)

Expected outcomes represent measurable criteria for each intervention
Selected according to the anticipated effectiveness of the interventions
Provide a way to evaluate the results of the intervention
Example : An expected outcome following a patient education intervention
about tongue anatomy might be that the patient is now able to perform a
self-evaluation of tongoe clealines.

E. Presenting The Dental Hygienest Care Plan

To the dentist: for integration with the total treatment plan
To the patient : for complete understanding of the interventions needed
and the appointment.

F. Obtaining Informed Consent

To show tha the care plan has been thoroughly explained to the patient
To show the willing participation of the patient

IV. IMPLEMENTATION
Phase in which the care plan is put into action
Identified to be performed by the patient, dntal hygienest, or other are carried
out at this time

V. EVALUATION
Compare current health status with baseline data
Asses progress or lack thereof toward the stated goal.
Determine change of modification of the care plan At this point, the process
comes full circle. The evaluation phase is used to dtermine if the patient
should be re-treated, refered, or placed on maintenance.

KATA PENGANTAR
 Dengan mengucapkan syukur kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan Yang
Maha Esa, akhirnya Bahan Ajar Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut Keluarga ini dapat
disusun. Bahan ajar ini berisi tentang konsep keluarga, tahap-tahap asuhan
keperawatan gigi dan mulut keluarga dan contoh aplikasi asuhan keperawatan gigi dan
mulut keluarga.
Materi bahan ajar ini disintesis dari berbagai sumber ilmiah. Bahan ajar ini
disusun terutama ditujukan kepada mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes
Denpasar yang merupakan mata kuliah muatan lokal dan diberikan pada semester lima.
Penulis telah berupaya menyelaraskan bahan ajar ini dan sejelas mungkin serta
mudah untuk dipahami. Kesulitan yang dihadapi penulis yaitu mencari buku sumber
tentang asuhan keperawatan gigi dan mulut keluarga, maka dapat disadari bahan ajar
ini masih jauh dari yang diharapkan. Dengan hati yang tulus, penulis mengharapkan
kritik dan sarannya.

Denpasar, September 2017

DAFTAR ISI
 I Kerangka Materi.....................................................................................
II Konsep Kunci..........................................................................................
III Pendahuluan ..........................................................................................
IV A. Latar Belakang............................................................................
B. Ruang lingkup pekerjaan perawat gigi pada kedokteran gigi
keluarga ......................................................................................
V Pengkajian..............................................................................................
VI Diagnose Keperawatan Gigi...................................................................
VII Perencanaan............................................................................................
VIII Evaluasi ...................................................................................................
IX Contoh Asuhan Keperawatan Gigi Keluarga .........................................
X Kuesioner pengkajian ..............................................................................
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.

Perawat sebagai pelaksana keperawatan pada jaman dulu dikatakan

sebagai pekerja vokasional dimana dalam melaksanakan kegiatanya sebagai tim
kesehatan selalu bergantung pada profesi kesehatan yang lain. Sejalan dengan
berkembanganya ilmu dan tuntutan kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan
yang bermutu sejak tahun 1983, Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)
dalam lokakarya nasional mengikrarkan bahwa keperawatan adalah profesional.
Selain itu PPNI juga merumuskan definisi keperawatan yaitu suatu bentuk
pelayanan profesional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan berdasarn
ilmu dan kiat keperawatan meliputi aspek biologi, psikologi, sosial dan spiritual
yang besifat komprehensif, di tujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat
yang sehat maupun yang sakit mencangkup siklus hidup manusia untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal
Perawat sebagai pelaksana keperawatan pada jaman dulu dikatakan
sebagai pekerja vokasional dimana dalam melaksanakan kegiatanya sebagai tim
kesehatan selalu bergantung pada profesi kesehatan yang lain. Sejalan dengan
berkembanganya ilmu dan tuntutan kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan
yang bermutu sejak tahun 1983, Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)
dalam lokakarya nasional mengikrarkan bahwa keperawatan adalah profesional.
Selain itu PPNI juga merumuskan definisi keperawatan yaitu suatu bentuk
pelayanan profesional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan berdasarn
ilmu dan kiat keperawatan meliputi aspek biologi, psikologi, sosial dan spiritual
yang besifat komprehensif, di tujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat
yang sehat maupun yang sakit mencangkup siklus hidup manusia untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal.

Praktek keperawatan adalah tindakan mandiri perawatan profesional

melalui kerjasama bersifat kolaboratif dengan klien dan tenaga kesehatan lain
dalam memberi asuhan keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung
jawab. Salah satu lingkup praktek keperawatan adalah asuhan keperawatan
keluarga karena keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat sebagai
akibat pola penyesuaian keluarga yang tidak sehat sehingga tidak terpenuhinya
kebutuhan keluarga.

Asuhan keperawatan adalah suatu proses rangkaian kegiatan pada

praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan, dalam upaya pemenuhan kebutuhan dasar
manusia, dengan menggunakan metodelogi proses keperawatan , berpedoman
pada standar praktik keperawatan, dilandasi etik dan etika keperawatan dalam
lingkup wewenang dan tanggung jawab keperawatan. Asuhan keperawatan
keluarga merupakan suatu rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktek
keperawatan kepada keluarga, untuk membantu, menyelesaikan masalah
kesehatan keluarga tersebut dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan. Metodelogi proses keperawatan merupakan metodelogi
penyelesaian masalah kesehatan klien secara ilmiah berdasarkan pengetahuan
ilmiah serta menggunakan teknologi kesehatan dan keperawatan, meliputi
tahapan: Pengkajian, Merumuskan diagnose keperawatan, Perencanaan
Implementasi, Evaluasi dan Dokumentasi.
B. Ruang lingkup pekerjaan perawat gigi pada kedokteran gigi keluarga .

​Pada Pedoman penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga yang

dikeluarkan Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar, Direktorat Jendral Bina
Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2006), mengenai
ruang lingkup pekerjaan perawat gigi meliputi:
a. Pelayanan darurat: mengurangi rasa sakit
b. Pelayanan pencegahan:
1) Topikal
2) Skaling supra gingiva
3) ART ​
4) Fissure sealant​
5) Tumpatan 1 bidang untuk usia di bawah 15 tahun
6) Pendidikan kesehatan gigi dan konseling (kunjungan rumah)
7) Survei kesehatan gigi
c. Manajemen Kesehatan
1. Membuat POA (​plan of Action)​ hasil survei/mentabulasi data
2. Resepsionis
3. Pencatatan rekam medik
4. Laporan evaluasI
d.​ Dental assistant
e. Sterilisasi
 1. Pengertian Pengkajian

Merupakan suatu tahapan ketika seorang perawat mengumpulkan informasi

secara terus menerus tentan keluarga yang dibinanya. Pengkajian merupakan langkah
awal pelaksanaan asuhan keperawatan. Tahap ini mencangkup pengumpulan data,
analisis/interpretasi data tentang kondisi bio, psiko, sosio, kultural dan spiritual pasien.

2. Cara Pengumpulan data asuhan keperawatan gigi dan mulut keluarga

a. Wawancara
Menanyakan atau tanya jawab yang berhubungan dengan masalah yang
dihadapi keluarga dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan.
Tujuan wawancara adalah : mendapatkan informasi yang diperlukan,
meningkatkan hubungan perawat-keluarga dalam komunikasi, dan
 membantu keluarga untuk memperoleh informasi yang dibutuhkan.
Wawancara dengan keluarga dikaitkan dalam hubungannya dengan
kejadian-kejadian pada waktu lalu dengan sekarang.

b. Pengamatan
Pengamatan dilakukan yang berkaitan dengan hal-hal yang tidak perlu
ditanyakan (ventilasi, penerangan, kebersihan dll)

c. Studi dokumentasi
Studi dokumentasi yang dijadikan acuan oleh perawat , misalnya
informasi-informasi tertulis maupun lisan dari rujukan dari bebagai lembaga
yang menangani keluarga dan dari anggota tim kesehatan lainya.
d. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan hanya pada anggota keluarga yang mempunyai
masalah kesehatan gigi dan mulut.

3. Alat-alat yang dipakai untuk mengumpulkan data

a. Kuesioner
b. Daftar ceklist
c. Inventaris, dll.

4. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengkajian

Pada awal pengkajian perawat harus membina hubungan yang baik dengan
keluarga dengan cara:
a. Perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan ramah
b. Menjelaskan tujuan kunjungan
c. Meyakinkan keluarga bahwa kehadiran perawat adalah untuk membantu
keluarga dalam menyelesaikan masalah kesehatan gigi dan mulut pada
keluarga.
d. Menjelaskan luas kesangupan bantuan perawat yang dapat dilakukan.

5. Data yang dikumpulkan

I ​ ​DATA UMUM
A. Kepala Keluarga (KK)
B. Alamat dan telepon
C. Pekerjaan KK

D. Pendidikan KK
E. Komposisi keluarga
(Daftar nama-nama anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Nama,
Jenis Kelamin, Umur penderita, hubungan dengan Kepala Keluarga dan status
imunisasi serta ​Genogram.​ Garis keturunan atau silsilah keluarga dari tiga
generasi apakah ada yang menderita karies gigi ?)

​Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah yang
terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut.
1. Tradisional
No Tipe Keterangan
1 nuclear family Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak
(keluarga inti)
2 The dyad family Keluarga yang terdiri dari suami dan istri
(tanpa anak) yang hidup bersama dalam satu
rumah
3 Keluarga usila Keluarga yang terdiri dari suami istri yang
sudah tua dengan anak sudah memisahkan diri
4 The childless family Keluarga tanpa anak karena terlambat
menikah dan untuk mendapatkan anak
terlambat waktunya, yang disebabkan karena
mengejar karir/pendidikan yang terjadi pada
wanita
5 .The extended family Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang
(keluarga luas/besar) hidup bersama dalam satu rumah seperti
 nuclear family disertai : paman, tante, orang
tua (kakak-nenek), keponakan, dll
6 The single-parent Keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah
family (keluarga dan ibu) dengan anak, hal ini terjadi biasanya
duda/janda) melalui proses perceraian, kematian dan
ditinggalkan (menyalahi hukum pernikahan)

7 Commuter family Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda,

tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat
tinggal dan orang tua yang bekerja diluar kota
bisa berkumpul pada anggota keluarga pada
saat akhir pekan (week-end)
8 Multigenerational Keluarga dengan beberapa generasi atau
family kelompok umur yang tinggal bersama dalam
satu rumah
9 Kin-network family Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu
rumah atau saling berdekatan dan saling
menggunakan barang-barang dan pelayanan
yang sama. Misalnya : dapur, kamar mandi,
televisi, telpon, dll)
10 Blended family Keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda
yang menikah kembali dan membesarkan anak
dari perkawinan sebelumnya
11 The single adult living Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang
alone / single-adult hidup sendiri karena pilihannya atau
family perpisahan (separasi), seperti : perceraian atau
ditinggal mati
2.Non Tradisional
1 The unmarried Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu)
teenage mother dengan anak dari hubungan tanpa nikah
2 The stepparent Keluarga dengan orangtua tiri
family
3 Commune Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang
family tidak ada hubungan saudara, yang hidup bersama
dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama,
pengalaman yang sama, sosialisasi anak dengan
melalui aktivitas kelompok / membesarkan anak
bersama
4 The nonmarital Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan
heterosexual tanpa melalui pernikahan
cohabiting
family

5 Gay and lesbian Seseorang yang mempunyai persamaan sex hidup

families bersama seperti suami-istri (marital partners)
6 Cohabitating Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan
couple perkawinan karena beberapa alasan tt
7 Group-marriag Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat
e family rumah tangga bersama, yang merasa telah saling
menikah satu dengan yang lainnya, berbagi sesuatu,
termasuk sexual dan membesarkan anaknya
8 Group network Keluarga inti yang dibatasi oleh set aturan/nilai-nilai,
family hidup berdekatan satu sama lain dan saling
menggunakan barang-barang rumah tangga bersama,
dan bertanggung jawab membesarkan anaknya
9 Foster family Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan
keluarga/saudara dalam waktu sementara, pada saat
orangtua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan
untuk menyatukan kembali keluarga yang aslinya
10 . less family Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai
perlindungan yang permanen karena krisis personal
 yang dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau
problem kesehatan mental
11 Gang Sebuah bentuk keluarga yang destruktif, dari
orang-orang muda yang mencari ikatan emosional dan
keluarga yang mempunyai perhatian, tetapi
berkembang dalam kekerasan dan kriminal dalam
kehidupannya.

F. ​Suku bangsa
Adat istiadat di tempat tinggal keluarga, suku bangsa, agama, sosial, budaya,
rekreasi, kegiatan pendidikan, kebiasaan makan dan berpakaian. Adanya pengaruh
budaya pada peran keluarga dan kekuatan struktur, bentuk rumah, bahasa yang
digunakan sehari-hari, komunikasi dalam keluarga, penggunaan tempat pelayanan
kesehatan.

G. Agama
Agama yang dianut dalam keluarga dan kegiatan agama yang aktif diikuti.

H. Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan berdasarkan tingkat kesejahteraan
keluarga, yang terdiri dari lima tingkatan yaitu : Keluarga Prasejahtera, Keluarga
Sejahtera Tahap I, Keluarga Sejahtera Tahap II, Keluarga Sejahtera Tahap III dan
Keluarga Sejahtera Tahap IV (III Plus).

I. Aktivitas rekreasi keluarga

Identifikasi aktivitas dalam keluarga, frekuensi aktivitas tiap anggota keluarga dan
penggunaan waktu senggang.

II RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

 Meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangannya secara unik, namun
secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama (Rodgers cit Friedman, 199:

1. Pasangan baru (keluarga baru)

Keluarga baru dimulai saat masing-masing individu laki-laki dan perempuan

membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan (psikologis)
keluarga masing-masing :

a. Membina hubungan intim yang memuaskan

b. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial

c. Mendiskusikan rencana memiliki anak

2. Keluarga child-bearing (kelahiran anak pertama)

Keluarga yang menantikan kelahiran, dimulai dari kehamilan samapi kelahiran

anak pertama dan berlanjut damapi anak pertama berusia 30 bulan :

a. Persiapan menjadi orang tua

b. Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi, hubungan sexual dan
kegiatan keluarga

c. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan

3. Keluarga dengan anak pra-sekolah

Tahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama (2,5 bulan) dan berakhir saat
anak berusia 5 tahun :

a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi

dan rasa aman

b. Membantu anak untuk bersosialisasi

c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak yang lain juga
harus terpenuhi

d. Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun di luar keluarga

(keluarga lain dan lingkungan sekitar)

e. Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap yang paling repot)

f. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

g. Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak

4. Keluarga dengan anak sekolah

Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan berakhir
pada usia 12 tahun. Umumnya keluarga sudah mencapai jumlah anggota keluarga
maksimal, sehingga keluarga sangat sibuk :

a. Membantu sosialisasi anak : tetangga, sekolah dan lingkungan

b. Mempertahankan keintiman pasangan

c. Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk

kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga

5. Keluarga dengan anak remaja

Dimulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun dan biasanya berakhir sampai
6-7 tahun kemudian, yaitu pada saat anak meninggalkan rumah orangtuanya. Tujuan
keluarga ini adalah melepas anak remaja dan memberi tanggung jawab serta kebebasan
yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi lebih dewasa :

a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab, mengingat remaja

sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya

b. Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga

c. Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orangtua. Hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan

d. Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga

6. Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)

Tahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir
pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini tergantung dari
jumlah anak dalam keluarga, atau jika ada anak yang belum berkeluarga dan tetap
tinggal bersama orang tua :

a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

b. Mempertahankan keintiman pasangan

c. Membantu orangtua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua

d. Membantu anak untuk mandiri di masyarakat

e. Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga

7. Keluarga usia pertengahan

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan
berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal :

a. Mempertahankan kesehatan

b. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak

c. Meningkatkan keakraban pasangan

 8. Keluarga usia lanjut

Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai pada saat salah satu
pasangan pensiun, berlanjut saat salah satu pasangan meninggal damapi keduanya
meninggal :

a. Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

b. Adaptasi dengan peruabahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan

pendapatan

c. Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat

d. Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat

e. Melakukan life review (merenungkan hidupnya).

III Data lingkungan

a. Karakteristik rumah
Denah rumah
Lingkungan : lingkungan sangat mempengaruhi pada pasien diare lingkungan
dengan ekonomi keluarga menengah kebawah.
Macam lingkungan tempat tinggal : Tempat tinggal yang sempit, padat, sanitasi
yang tidak terjaga, lingkungan dengan keluarga ekonomi menengah ke bawah.
 b. Karakteristik tetangga dan komunitasnya
Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan komunitas setempat. Yang
meliputi kebiasaaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan penduduk
setempat, budaya yang mempengaruhi kesehatan.
Mobilitas geografis keluarga : Status rumah yang dihuni oleh keluarga apakah
rumah sendiri atau menyewa, sudah berapa lama tinggal di daerah tersebut, dan
pindah dari daerah mana.

c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan oleh keluarga untuk berkumpul
serta perkumpulan keluarga yang ada.

d. Sistem pendukung keluarga

Dukungan keluarga untuk meningkatkan status gizi pada balita sangat penting
karena kebutuhan gizi anak dapat di penuhi dengan dukungan dari keluarga yang
sangat peduli dengan gizi anak.

IV​ ​ ​Struktur keluarga

a. ​Struktur peran
Menjelaskan peran masing – masing keluarga baik secara formal maupun
informal dan siapa yang menjadi model peran dalam keluarga dan apakah ada
konflik dalam pengaturan peran yang selama ini dijalani.
 b. Nilai atau norma keluarga
Menjelaskana mengenai norma yang dianut keluarga, yang berhubungan
dengan kesehatan.

c. Pola komunikasi keluarga

Bahasa yang digunakan dalam percakapan sehari-hari di dalam keluarga dan
waktu yang sering digunakan untuk berkomunikasi.

d. ​Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga dalam mengendalikan dan mempengaruhi
orang lain untuk mengubah perilaku diantaranya yang perlu dikaji adalah
a) siapa yang membuat keputusana dalam keluarga
b) bagaimana cara keluarga dalam mengambil keputusan
c) apakah keluarga merasa puas dengan pola komunikasi tersebut

V. FUNGSI KELUARGA
1. ​Fungsi ekonomi
Mengkaji tentang sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan,
papan. Dan memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat, dalam upaya
meningkatkan status kesehatan keluarga.

2. ​Fungsi mendapatkan status sosial

Menjelaskan upaya keluarga untuk memperoleh status sosial di masyarakat
tempat tinggal keluarga.

3. Fungsi pendidikan
 Keadaan ekonomi yang rendah sangat berkaitan dengan masalah pendidikan, ini
disebabkan karena ketidakmampuan keluarga dalam mengatasi masalah yang
mereka hadapi dan kurangnya pengetahuan tentang masalah diare pada salah satu
anggota keluarga, sehingga tidak mampu merawat anak pre school dengan baik yang
mengakibatkan kondisi bertambah buruk, dan timbul komplikasi.
4. Fungsi sosialisasi
Bagaimana interraksi atau hubungan dalam keluarga dan sejauh mana anggota
keluarga belajar disiplin, norma, tahu budaya dan perilaku.

5. ​Fungsi pemenuhan (perawatan atau pemeliharaan) kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
d. Kemampuan keluarga memelihara atau memodifikasi lingkungan rumah yang
sehat
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
Tingkat ekonomi yang rendah dapat mengakibatkan sulutnya pengobatan dan
pemenuhan gizi pada anak preschool, ketidakefektifnya keluarga dalam
mengunjungi pelayanan kesehatan yang ada.
Transportasi merupakan sarana yang penting dan sangat diperlukan agar
penderita mendapatkan pelayanan kesehatan dengan segera. Ketiadaan sarana
transportasi menjadikan masyarakat enggan berkunjung ke pelayanan kesehatan
sehingga kondisi akan semakin memburuk​.

5. Fungsi religius
Anak sudah mengenal beberapa hal yang bersifat ritual misalnya berdoa.

6. Fungsi rekreasi
Menjelaskan kemampuan dan kegiatan keluarga untuk melakukan rekreasi
secara bersama baik diluar, maupun di dalam rumah.
 7. Fungsi reproduksi
Mengkaji berapa jumlah anak, merencanakan jumlah anggota keluarga, metode
apa yang digunakan keluarga dalam mengendalikan jumlah anggoata keluarga.

8. Fungsi afeksi
Mengkaji gambaran diri keluarga, perasaan dimiliki dan memiliki keluarga,
dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya
.
VI​ STRESS DAN KOPING KELUARGA
​Stressor jangka pendek dan panjang
Yaitu stressor yang dialami keluarga dalam jangka waktu krang dari 6 bulan atau
lebih dari 6 bulan. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor. Mengkaji
sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi atau stressor.
Strategi koping yang digunakan, Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila
menghadapi permasalahan.
Strategi adaptasi disfungsional, menjelaskan mengenai adaptasi disfungsional yang
digunakan keluarga bila menghadapi masalah.