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    Pt ADACCA isaokewensanaIs CIS) axavnanamiigimoonccoa SENFORNE DEEVALUACION NEUROPSICOROGICAT "5" FECHA DE EVALUACION: 7,14, 21, 28 de diciembre 2016 y 13 de enero 2017 APELLIDOS: Ramos Rodriguez NOMBRE: Alba FECHA DE NACIMIENTO: 1003/2005 EDAD: 11 atosy9 meses. DOMINANCIA LATERAL: Diestra [NIVEL EDUCATIVO: 6 Primaria. MOTIVO DE EVALUACION [Evaluecion neuropsicoldgica solicitada por sultir politraumatismo secundario a accidente de trafic (atopelto) HISTORIA MEDICA: El dia 13 de agosto de 2016, la nitasufte un aroptlo por us coche. Es valoada en 1 servicio de Urgencias del Hospital Puerta de! Mar, al que llega cousciente aunque presentando un importante esiado de agitacién, refiiendo dolor intenso a nivel de ‘hemiabdomen derecho y con saturacién de oxigeno adecuada. ‘As llegads los cesutados en la exploracin neurolbgica fueron ls siguientes: ‘notable estado de agitacién, pupilas isocéricas normorresctivas, Glasgow 13/15, ‘Una ver estabilizada Sele ralixd un TAC abdominal donde se detectan: lain ‘hepatica grado IV (rotura/estallido del Iébulo derecho) conservando intacta en el ‘momento de la prusha la eapsula hepitica, neumotérax apical derecho, y facture de pelvis @ nivel de rama pubiana izquierda, juno con fratura de ambasescapulasy de los ‘ates anteriores 2 y 3 derechos. EI 17/872016 se le realiza un EEG en euyos rertedos sparecen signos de impregnacién modicamentoss,excasa y aislada activided paroxisica epileptiforme no critica en area frontal derecha; leve afectasién focal lenlficada temporoparietal iaguierda. Enel TAC cercral realizado el 19/8/2016 se cbienen ls siguientes resultados: ‘reas focales de alts densidad en region frontobasal derecha, en relacion con focos contunsives hemorigicos. Aumento de partes blandas en regién parietal posterioe jnquiera. Linea de facture temporoparietocspia iquieda con lve acabulgamiento eos fragmentos en su porcién parietal sin hundimiento. La fractura afota al pefasco de Forma perpendicular su eje largo y Ia escama del ovcipital hasta la proximidad del agujeo magno, El dia 3 de ootubre recibe el alla del servicio de Cirugia Ortopédica y ‘Traumatologia. ¥ et dia 10 de noviembre desde el servicio de cirugia pediétrica tras ia ‘exploracion realizada se sefala: paciente en buen estado general afebrl ¢ hidratada, abdomen blando depresible y no doloroso, concluyendo que no hay hallazgos patoldgicos. Antecedentes personales: ‘No hay antecedentes médicos relevantes. Parque Eee de Poriente-c/ Eoraga LM 1011 CAD 1 Teflon: 9626070 Fx 96266759 cmt atacer@gral.com hp: webs onde cu. 1180553 SIN |B) (@70 Antecedentes personales: No hay antecedentes médicos relevantes. Antecedentes familiares Sin interés ‘TRATAMIENTO ACTUAL: ‘Ninguno OBSERVACIONES CONDUCTUALES: ‘Alba al inicio de la exploracién mantiene una conducts timida y algo desconfiada. ‘A medida que pasan los dias su conducta cambia, y expresa abiertamente sus temores, ‘Ante las tareas que encuentra dificultad, explica que si rendimiento actual ha ‘empeorado tras suffir el accidente. Su postura ante las taeas os de colaboracin, interés yates ORIENTA ie Osean Personal Beta] T= ‘ia Orentcin a taper Benet Bas Me Ovens Tempesti ae Tei Osentscs apes Pera! nia) | “PDS —|—~Avessdo. Ovens pei stapes Posi} ates | (Benton) ATENCION De Tienda animal oe Wisc) Da Bisquda Silos (bts wise 1) ad oaiag ~~) PD=36 ‘Alterado: Claves (subtest wise-IV) Reb LENGUAJE. Fis rete Vocab eo agers vostro | aan (PEABODY) aera confi: a Corps aioe abet noes ; .CUMANES) Dec=6 Medio Fier fenlgica ae CUMANES) | 72-3 Me Fides semtnca abuse COMANES) | 92-2 Meo eke es 7-38 Medio Leximeta abi CUMANES . Camprensién ectore (bien CUMANES) | BEE Meio PMROO Velocidad lectora (subtest CUMANES) eine Alterado: iar audogin Gabe BD=Iv auee FUNCIONES VISOPERCEPTIVAS ¥ VISOCONSTRUCTIVAS. [Cubes Gubtestwise1V) aie perenne CUMANES) FD Metin ‘MEMORIA He est de Aprendizaje Verbal TAVECI |Recuerdo libre a corto plazo Medio Reaverdo aca plazo con aves, Meat Recuerdo ire a argo plazo Medio [ Recuerdo a largo plazo con claves Medio Reconocimiento Medio Cava de aprendizaje Medio Memoria visual ee Alterado RAZONAMIENTO- Conceptos con dibujos (subtest wise-IV) Alterado: Semejanzas (subtest wise-1¥) ‘Alterado ‘Comprensién (subtest wise-IV) insta Alterado: Aritmética (subtest wise-IV) Alterado FUNCION EJECUTIVA Anitns(ubtest ENFEN) Alterado Interferencia (ubtest ENFEN) Atterado FONT 2 (forma A) Medio Digitos (subtest wise-T¥) tree Alterado FED Funcién ejecutiva (subtest CUMANES) | pp. 53-0 Medio De RA a } GESTIMEDICA Tareas Go-NoGo . Medio Ritmo (subtest CUMANES) Alterado |Cuestionario de Funcionamiento Ejecutivo ‘ Alterado CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD EPQd [Emocionabilidad (N) PD=18 Po=95 . Extcaversin (E) PD=19 Po=55 * Dureza (P) PD=0Pe=5 * Sinceridad (S) PD=5 Pe=3 ’ (C)Escala tipo Lickert (Medio, Ligeramenie Alterado, Aterado, Impracticabie) (PD .Puntuacién Directa). PT (Puntuacion Tipica):?.C.(Percentil); Dec. (Decatipo) ‘Segiin los resultados obtenidos en las diferentes pruebas, el perfil neuropsicologico de la nina en la situaci6n actual es el siguiente: Orientacion ‘Alba esta orientada en tiempo y lugar y su orientacién personal es buena, Pero la hnabilidad para distingvir la parte izquierda de su cuerpo de la derecha esta alterada, ssi ‘como Ia orientacién de la derecha y la izquierda en el espacio extrapersonal Atencio En cuanto alla atencién, tanto en tareas en las que debe mantenerse atente durante un tiempo protongado (atencién sostenida), como en las que debe mantenerse centrada en tun aspecto del ambiente (atencién focalizada), exigen un gran esfuerzo por su parte Consigue terminarlas pero en un tiempo muy prolongado. Logra altemar 0 cambiar el foco atencional cuando se realizan dos o mis tarcas a la vez (atencion dividida yo ‘sltemante), pero también lo hace en un periods mayor que los nifos de su edad, Lenguaje y Comunicacién En relacién a la capacidad lingUistica, el discurso espontineo no presenta alteraciones ni en el habla ni en el lenguaje. Su articulacion y repetici6n son normales. Las puntuaciones de la fluidez fonotogica y la de fluider seméntica estan dentro de la normalidad, Pero su vocabulario en imagenes es inferior a los niios de su edad. A nivel comprensivo no tiene dificultad en entender y recardar fa informacion de un siscurso, asi como en obedecer Grdenes complejas, A R<- GESTIMEDIC oo Lectura Reconoce y pronuncia sin dficultad letras, silabas, palabras, frases y oraciones. Pero 1 tempo que invierte en la lectura es superior al empleado en la mayoria de fos nifos de su edad. Su lectura comprensiva es normal Eseriturs Su eseritura tiene un ritmo normal, ella utiliza su mano derecha. Al dictado, asi como en sus escrtos espontinieos, comete errores gramaticales fuera del rango de edad. La ejecucién de esta prueba no le exigié un gran esfuerzo ni se vio afectada por la ‘atiga, Razonamiento ‘Razonamiento verbal La capacidad para evaluar, razonary utilizar Ia experiencia o el ‘onocimiento de ls normas de conducte convencionales est alterada, También obtiene puntuaciones bajas en la medida de la cepacidad para la formacién de conceptes y distncion entre las caractristicas esencales y secundarias en las stuaciones sociales, ete 9 ‘Su razonamiento numérico no es adecuado y tiene alterada la capacidad para operar rateméticamente los datos en forma mental Memoria Aprendizaje y Memoria Verbal La mayoria de las puntuaciones se stan entre -1 y 1 dosvi asciende progresivamente en los euatro primeros ensayos, pero en el quinto ensayo pierde informacién, El uso de estrategias de aprendizaje se mantiene claramente desde el tercer ensayo y favorececlaramente sus recuerdos. El aprendizaje de elementos nuevos no se ve afectado por la informecién aprendida anteriormente, Retiene Ia misma cantidad de informacién después de un anterior aprendizaje. Y la recuperacién del materiel inicial no se ve afectado por posterior informacin, Su recuerdo a corto y largo plazo no muestra diferencias, el aprendizaje se mantiene enel tiempo, En las prucbas de recuerdo a corto y lergo plazo apenas se observan intrusiones sto indica que las palabras que preporciona en las diferentes pruchas estén aprendidas Memoria Visual ‘A diferencia de la prueba de aprendizaje verbal, los resultados obtenidos en el recuerdo de informacion aprendida visualmente se encuentran por debajo del rango de suedad Organizacién visoperceptiva y visoconstructiva Con respecto a la capacidad visoperceptiva, a percepcién, rasireo_ visual, ientificacién 0 copia de estimulos visuales no se encuentran alteraciones, estando los valores dentro del rango de edad. Sin embargo, aparecen dificultades de planificaci6n, corganizacin espacial y supervision en la “construccién’” de un modelo presentado en imagenes Funcién ejecutiva Existen alteraciones en las funciones ejecutivas relacionadas con la planficacién y la orgenizacién. Alba encuentra dificultades en llevar a cabo una tarea donde debe planifcar secuencias, mantener informacion (memoria de trabajo) y reflexionar para Hegar a una meta e inhibir impulsos. Como por ejemplo puede tener dificulades para s LQ GESTIMEDICA Pmt hacer sola las tareas escolares en cass, organizarlas, regular los tiempos, cambiar de ‘actividad, tomar decisiones, analiza su trabajo y resultados ‘También se encuentra comprometido el razonamiento abstracto, conceptualizacién y categorizacién, En tareas tipo Go NoGo es capaz de inhibi y controlar una respuesta motora Es capaz de reproducir modelos ritmicos sencillos, pero encuentra dificultad en reproducir series ritmicas. Referente a los aspectos emocionales, en el cuestionario de personalidad EPQ-] destacen sus puntuaciones en la variable N (Emocionabilided) PD=18 y Po=95. Las én tienen cambios de humor frecuentes, suelen estar preocupados, ansiosos y deprimidos. Reaccionan fuertemente ante los estimulos y le cuesta volver a la normnalidad después de cada experiencia que provoca tuna elevacién emocioral. ‘Sus padres refieren que el comportemiento de Alba ha cambiado, Antes su cardcter ‘ra alegre, extrovertio y sin problemas, y mantenia una buena relaci6n con su herman Y sus iguales pero ahora se muestra recelosa, con tendencia al aislamiento y en muchas ‘tuaciones presenta respuestas inadaptadas, ‘Alba actualmente vive en Barbate (Cédiz) con su madre, su padre y su hermana menor. Hoy en dia, cursa 6° de Primaria No tiene adaptaciones curicularessignificativas Actividades de la vida diaria, Independencia. Aunque la nifis es independiente para las actividades de la vida diaria, desde el ‘ccidente, demanda siempre de la compafia de un adulto. Su ritmo de suefio he variado y €s incapaz de dormir sola, Siente temor ante situaciones, tanto habituales como novedosas Respecto 2 las actividades de ocio y juego, también han variado, se encuentran limitadas y su participacién en los juegos con sus compafieros (juegos motrices y deportivos) a are libre casi ha desaparecido, Tras el andlisis de los resultados, las caractetisticas neuropsicolégicas més relevantes de Alba en le situacin actual son: + Alteracion de las funciones ejecutivas: -Problemas en la integracién, organizacién de Ia informacion y resolucién de problemas “Memoria de trabajo ~Alteracin de la velocidad de procesamiento. -Sobreesfuerzo para el mantenimiento dea atencién sostenida ~Dificultades en los razonamientos jcultad en la reproduccién de series ritmicas -Impulsividad -Alteracin en la regulaciOn y expresion de emociones « Alteracién de la orientacin espacial personal y extrapersonal. + Disminucién de la habilidad en tareas visoconstructivas. « Dificultada para recordar informacion recibida de manera visual + Problemas en Is ortograia y velocided lectora nN Rees B Resoul EDICA, * Ansiedad y trastomo del suetio Desde ef punto de vista neuropsicolégico esta sintomatologia es compatible con un ‘Trastomo Neurocogritivo con ateraciones emocionales y conductuales Posiblemente éstasintomatologia puede provocar dificultades en los eprendizajes, a medida que sean més elaborados sus dficultades pueden aumentar. Se acons -Proporcionar més tiempo a Alba para resolver los problemas o realizar las tareas escolares. -Utilizar los puntos fuertes de la nitia (como por ejemplo el medio aucitivo) para favorecer un mejor desarrollo cognitive, -Segmentar las tarcas en secuencias més breves, para evitar la fatiga y compensar sus dificultades para concentrarse. Asimismo, podria beneficiarse de una rehabilitcién a nivel neuropsicolégico que le ‘ensefie a planificar y a organizar la informacién y a favorecer el desarrollo de las fanciones ejecativas alteradas y de una intervencién en las altraciones emocionales y conductuales que presenta. También es importante que la familia reciba asesoramiento sobre cémo actuar ante los posibles desajustes comportamentales de Alba en los

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