CONTOH FORMAT PELAN Skala 1 : 50 000 atau mengikut kesesuaian

KEBENARAN MERANCANG
15 cm
Skala 1 : 10 000 atau mengikut kesesuaian dengan
menunjukkan koordinat dan nama jalan utama.
Tajuk Permohonan PELAN KUNCI PELAN LOKASI
----------------------------------------------- TANDA ARAH
----------------------------------------------- PETUNJUK
“Saya/ kami sebagai tuanpunya tanah bagi lot PTD
Syit Piawai : .....................
.............., telah bersetuju terhadap semua
Keluasan : ......Hektar (.....ekar)
Skala : 1 : ............. PELAN LULUS ASAL komponen dan susunan yang terkandung dalam
(untuk permohonan pindaan ke atas pelan ini.”
pelan lulus)

PEMILIK TANAH “Saya/ kami berjanji bahawa saya/kami akan

-------------------------------------------------- mematuhi kehendak-kehendak Akta Keselamatan
Tandatangan :
dan Kesihatan Pekerja 1994 sepanjang
Nama :
No. Koporat : perlaksanaan projek ini dan saya/kami akan
Alamat :
No. Telefon : menerima tanggungjawab penuh dengan
sewajarnya”
PELAN KEBENARAN MERANCANG PEMAJU

I. KM PEMBINAAN / -------------------------------------------------- “Saya memperakui bahawa pelan ini telah

II. KM SUSUNATUR / Tandatangan :
III. KM UBAHAN & TAMBAHAN / Nama : mematuhi kehendak-kehendak Syeksen 21B (1),
No. Koporat : Akta Perancangan Bandar dan Desa 1976 dan saya
IV. KM PINDAAN SUSUNATUR Alamat :
No. Telefon : bersetuju menerima tanggungjawab penuh
dengan sewajarnya.”
JURURANCANG BERTAULIAH

--------------------------------------------------
Tandatangan : Dilukis Oleh : Tarikh Lulus :
Nama :
No. Koporat : Disemak Oleh : Bil Pelan :
1. Pengiraan Kawasan Lapang Alamat :
2. Pengiraan Komposisi Perumahan Kos Rendah No. Telefon :
3. Pengiraan Penyediaan Tempat Letak Kereta
4. Jadual Perbandingan Pelan Lulus dan Pelan Pindaan PERAKUAN MAJLIS :

(keseluruhan pembangunan) jika berkaitan. 8 cm PELAN PERMOHONAN MESTILAH

5. Jadual Perbandingan Pelan Lulus dengan Pelan DISEDIAKAN DALAM SAIZ A1
Pindaan (kawasan yang terlbat dalam pindaan
sahaja)