……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………...................

(naziv i sjedište škole)

PRIJAVNICA Školska godina 20__./20__.

za audiciju – upis u I. razred osnovne glazbene škole

zaokružiti
Područni odjel DA NE
odgovor
Redni broj prijave
Želi učiti
Ime i prezime
Datum i mjesto rođenja
PODACI O UČENIKU/CI

Država
Državljanstvo
Nacionalnost
Redovita osnovna škola i razred koji će
pohađati u šk. god. 20____./20____.
Uspjeh u osnovnoj školi
Adresa
Telefon

Ime i prezime oca/skrbnika

RODITELJI/ SKRBNICI

Ime (djevojačko prezime) i prezime

majke/skrbnice

Potpis roditelja/skrbnika

AUDICIJA - ZAPISNIK
Mišljenje
Test – elementi bodovi
povjerenstva
Ukupno bodova

Glazbeni sluh Konačna ocjena

Glazbeno pamćenje
Glazbeni ritam
ČLANOVI POVJERENSTVA Predsjednik/ca

1. …………………………………………………... 2. …………………………………………………. …………………………………….………….....

Pristupnik/ca može ne može upisati I. razred .

Ravnatelj/ica ili Voditelj/ica

U …………………………………....………………....,………………………..20…... .