LANSIA

1.

Data dasar pasien Ny. AW/ 18.08.1955

Diagnosis Cephalgia
Tindakan medis -
penatalaksanaan Paracetamol 3x500mg
Vitamin B complex 1x1
Data ringkasan penyakit pasien S/
pasien mengeluh nyeri kepala terasa tegang sampai ke leher.
Demam (-) batuk/pilek (-)
Riwayat hipertensi : -
Riwayat diabetes: (+)
Riwayat asam urat, kolesterol: (+)

O/ KU: baik, kes: CM

2.

Data dasar pasien Tn. PU/ 69 th

Diagnosis Hipertensi+ dislipidemia
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amlodipin 1x10mg
Simvastatin 1x20mg
Vitamin B comples 1x1
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien kontrol obat habis
Tidak ada keluhan
Riwayat hipertensi : +
Riwayat diabetes: (-)
Riwayat asam urat, kolesterol: (+)

O/ KU: baik, kes: CM

3.

Data dasar pasien Tn. TR/ 62 th

Diagnosis Hipertensi+ dislipidemia
penatalaksanaan Amlodipin 1x10mg
Simvastatin 1x20mg
Vitamin B comples 1x1
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien kontrol obat habis
Tidak ada keluhan
Riwayat hipertensi : +
Riwayat diabetes: (-)
 Riwayat asam urat, kolesterol: (+)
O/ KU: baik, kes: CM

4.

Data dasar pasien Tn. SA/ 64 th

Diagnosis Hiperurisemia
Dislipidemia
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amlodipin 1x5mg
Simvastatin 1x10mg
Vitamin B compleks 1x1
Paracetamol 3x500mg
Allopurinol 1x100mg
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri di jari-jari dan terasa
keram sepanjang hari di lengan sampai ujung-ujung jari.
Demam (-) bapil (-)

Riwayat hipertensi : +
Riwayat diabetes: (-)
Riwayat asam urat, kolesterol: (+)

O/ KU: baik, kes: CM

Lab:
As. Urat: 8,7
Kolesterol: 210

5.

Data dasar pasien Ny. Alfonsina/ 65 th

Diagnosis Diabetes Mellitus Tipe 2
Tindakan medis -
penatalaksanaan Metformin 3x500mg
Glimipiride 1x2mg
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien datang kontrol obat habis. Tidak ada keluhan

Riwayat hipertensi : (-)

Riwayat diabetes: (+)
Riwayat asam urat, kolesterol: (+)

O/ KU: baik, kes: CM

6.

Data dasar pasien Ny. Alfonsina/ 65 th

Diagnosis Diabetes Mellitus Tipe 2
Tindakan medis -
penatalaksanaan Metformin 3x500mg
Glimipiride 1x2mg
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien datang kontrol obat habis. Tidak ada keluhan

Riwayat hipertensi : (-)

Riwayat diabetes: (+)
Riwayat asam urat, kolesterol: (+)

O/ KU: baik, kes: CM

7.

Data dasar pasien Tn. YW/ 65 th

Diagnosis Athralgia
Gastritis
Tindakan medis -
penatalaksanaan Ranitidin 2x150mg (ac)
Natrium Diclofenac 2x50mg )pc)
Vitamin Bcomplex 1x1
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri sendi tangan dan kaki 1
minggu. Nyeri ulu hati (+) mual (+)
Riwayat hipertensi : (-)
Riwayat diabetes: (-)
Riwayat asam urat, kolesterol: (-)
O/ KU: baik, kes: CM
LAB
As. Urat: 5,8 ; Chol: 188
8.

Data dasar pasien Ny. M/ 65 th

Diagnosis Hipertensi
Vertigo
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amlodipin 1x5mg
Betahisitin 3x6mg
Vitamin Bcomp 1x1
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien datang dengan keluhan sering pusing berputar. Pasien
riwayat vertigo dan rutin konsumsi obat
Riwayat hipertensi : (+)
Riwayat diabetes: (-)
Riwayat asam urat, kolesterol: (-)
O/ KU: baik, kes: CM

9.

Data dasar pasien Ny. HT/ 65 th

Diagnosis Asthma
Hipertensi st 1 terkontrol
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amlodipin 1x5mg
Salbutamol 3x4mg
Metylprednisolon 3x4mg
GG 3x1 tab
Cetirizine 1x10mg
Vitamin C 1x1
Vitamin Bcomp 1x1
Data ringkasan penyakit pasien S/
Pasien datang dengan keluhan sering sesak ketika batuk.
Pasien memiliki riwayat asma sejak muda. Pasien juga hendak
kontrol obat tensi.
Riwayat hipertensi : (+)
Riwayat diabetes: (-)
Riwayat asam urat, kolesterol: (-)
O/ KU: baik, kes: CM

10.

Data dasar pasien Ny. Z/ 66 th

Diagnosis Herpes Ophtalmicus OS
Tindakan medis -
penatalaksanaan Azyclovir 5x800mg
Cetirizine 1x10mg
Paracetamol 3x500mg

Data ringkasan penyakit pasien
Zalf azyclovir 4x1 app
Chloramphenicol zalf 2x1 OS
S/
Pasien datang dengan keluhan tidak bisa membuka mata
sejak 2 hari yll. Sebelumnya timbul bintil-bintil berkelompok
di daerah sekitar mata kiri. Demam (+)

O/
OS: tampak lesi-lesi berbentuk vesikel-vesikel berair di sekitar
mata kiri
Conj: dbn

ANAK

1.

Data dasar pasien An. NI/ 4th/ 15kg

Diagnosis Impetigo
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amoxicilin Syr 3x 1 ½ cth
Paracetamol Syr 3x1/2cth
CTM 3x 3/4 tab
Vitamin C 1x1
Gentamicin zalf
Data ringkasan penyakit pasien S/
Luka di kepala, kaki dan tangan. Demam (+). Awalnya luka
muncul bintil besar berair dan pecah sehingga meninggalkan
sisa-sisa luka warna kuning.

O/ regio capitis, antebrachii dan cruris

Tampak krusta kering kekuningan dasar luka.

2.

Data dasar pasien An. CA/ 8th/ P

Diagnosis Hordeolum
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amoxicillin 3x250mg
Paracetamol 3x1/2 tab
CTM 3x4mg
Metylprednisolon 3x4mg
Zalf chloramphenicol 2x1

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan bintitan di mata kiri sejak 2
hari. Nyeri (+) demam (-) pandangan kabur (-)

O/
OS: tampak edem pada palpebra, hiperemis (+)
Conj: dbn , visus dbn
3.

Data dasar pasien An. JP/ 5th/ 20kg

Diagnosis Dermatitis Atopik
Tindakan medis -
penatalaksanaan CTM 3x4mg
Dexamethason 3x0,5mg
Hydrocortison zalf 2x1 app

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di siku dan wajah.
Gatal-gatal disertai kemerahan. Pasien sering mengalami hal
serupa dari sejak bayi.

O/ regio fasialis, elbow:

Tampak ruam-ruam merah menyebar simetris

4.

Data dasar pasien An. NI/ 4th/ 15kg

Diagnosis Scabies
Tindakan medis -
penatalaksanaan CTM 3x4mg
Salep 24 3x1

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di sela-sela jari
tangan dan kaki sejak 2 hari yang lalu. Gatal memberat saat
malam hari. Adik pasien juga mengalami keluhan serupa dan
sudah berobat.

O/ regio interdigitalis manus dext et sin: tampak lesi sekunder

akibat garukan

5.

Data dasar pasien An. RS/ 14th/ 30kg

Diagnosis OMSK
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amoxicilin 3x250mg
Paracetamol 3x3/4 tab
Vitamin C 1x1
KIE

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan keluar nanah dari telinga 2 hari
yll. Demam (+), nyeri (+)
 O/ tde

6.

Data dasar pasien An. LK/ 7th/ 20kg

Diagnosis Otitis externa
Serumen prop
Tindakan medis -
penatalaksanaan Amoxicilin 3x250mg
Paracetamol 3x3/4 tab
Vitamin C 1x1
Phenol Gliserol ear drops 2x1 gtt AD

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 4 hari
yll. Demam (+) telinga terasa gatal (+)

O/ tde

7.

Data dasar pasien An. CS/ 8th/ 25kg

Diagnosis Tinea Kruris
Tindakan medis -
penatalaksanaan CTM 3x4mg
Zalf miconazole 3x1 app
KIE

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan gatal di paha kanan sampai ke
pantat. Timbul seperti bercak-bercak putih dan makin gatal
saat berkeringat.

O/ tde

8.

Data dasar pasien An. A/ 2th/ 12kg

Diagnosis Moloscum Kontangiosum
RFA
Tindakan medis -
penatalaksanaan Paracetamol syr 3x ½ cth
Sanbeplex 1x1cc
KIE

Data ringkasan penyakit pasien S/

 Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari. Batuk (+)
pilek (+). Pasien juga mengeluhkan timbul biji seperti nasi di
tangan sejak 2 hari, gatal (-)

O/ regio manus dext: terdapat lesi berbentuk seperti kubah

dengan delle body (+)

9.

Data dasar pasien Ny. NS/ 27th

Diagnosis Hiperemesis gravidarum
Tindakan medis -
penatalaksanaan Antasida tab 3x2 (ac)
Vitamin B6 3x1 tab
Ranitidin 1x150mg (ac)
KIE bila keluhan memberat segera ke RS

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 3 hari
yang lalu. Muntah setiap mau makan tetapi masih bisa masuk
makanan. Mual (+) pasien adalah ibu hamil G1P0A0 hamil 12-
13 minggu.
Demam (-)

O/ tde

10.

Data dasar pasien An. P/ 11th/ 28kg

Diagnosis Susp Juvenile Rheumatic Arthritis
Tindakan medis -
penatalaksanaan Asam mefenamat 3x500mg
Vit B complex 1x1

Data ringkasan penyakit pasien S/

Pasien datang dengan keluhan sering nyeri di lutut terutama
saat malam atau saat berkendara dengan motor. Ibu pasien
mengatakan anaknya sering mennagis kesakitan memegang
lutut kiri pasien saat malam.
Riwayat trauma (-)
Riwayat infeksi (-)

O/ tde