ПРИЛОГ 5

Влада Републике Српске

Министарство привреде и предузетништва Републике Српске
78000 Бања Лука
Трг Републике Српске 1
Тел: 051/338-376
Факс: 051/338-847
е-mail: mpp@mpp.vladars.net
www.vladars.net

СПЕЦИФИКАЦИЈА УЗ ИЗВЈЕШТАЈ О НАМЈЕНСКОМ УТРОШКУ СРЕДСТАВА

Назив привредног субјекта

Назив пројекта

Број уговора о додјели средстава

Износ одобрених средстава (КМ)
Укупна вриједност пројекта (КМ)
Укупан износ улагања по пројекту до дана подношења
пријаве на jавни позив (КМ)
Укупан износ преосталих улагања до завршетка
пројекта (КМ)
ПРЕГЛЕД ПРЕОСТАЛИХ УЛАГАЊА ДО ЗАВРШЕТКА ПРОЈЕКТА
Р. Активност Назив Број Дату Износ Број Датум Износ
бр. пројекта добављача рачуна м (KM) банковног (KM)
извода
Радна верзија

1.

2.

3.

УКУПНО ПРЕОСТАЛА УЛАГАЊА

Овим изјављујем, под материјалном и кривичном одговорношћу, да су наведени подаци

истинити и то потврђујем потписом.

Мјесто: ____________________

Датум: ____________________

Одговорно лице привредног субјекта

______________________________
М. П . (потпис одговорног лица)

(овјерити печатом)