Образац 1.

__________________
__________________
извршни поверилац
Брoj1:
Датум:
МИНИСТАРСТВО ФИНАНСИЈА
УПРАВА ЗА ТРЕЗОР
БЕОГРАД
Поп Лукина 7-9

У складу са чланом 300. став 5. Закона о извршењу и обезбеђењу („Службени гласник РС“, бр. 106/15, 106/15-
аутентично тумачење, 113/17-аутентично тумачење и бр. 54/19) достављам
ОБАВЕШТЕЊЕ О НАМЕРИ ПОДНОШЕЊА ПРЕДЛОГА ЗА ИЗВРШЕЊЕ

ИДЕНТИФИКАЦИОНИ ПОДАЦИ
Назив/Име и презиме Седиште/Адреса МБ/JМБГ ПИБ ЈБ КЈС Број рачуна
извршног извршног
дужника дужника
Извршни
поверилац
Извршни
дужник
ПРАВНИ ОСНОВ
Износ потраживања
Датум
Назив органа који је
Назив извршног акта Број и датум акта правоснажности
донео акт главни дуг судски камата
акта
трошкови

УКУПНО:
ПОДНОСИЛАЦ

потпис ______________________
бр. тел. _______________________
и-мејл _________@___________

1
Број попуњава правно лице
НАПОМЕНА: Осенчени део табеле се не попуњава