You are on page 1of 458
'SASARAN KERJA PEGAWAL 1 PEDABAT PENTLAL TI, PEGAWAY NEGERI SIPIL YANG DINILAT ‘nama ‘GANT KURDTAN, SKM, Nema ‘ABD RAHMAN TUASIKAL NIP. 197206201996031002 NP 195907271982021001, Pangkat/GolRuang | Penata Muda Tk. 1/ Ib Pangkat/Go.Ruang | Penta Te. 1-TIVé Jabatan Kelapa Seks! Keperawata Rawat Jalan Jabatan Perawat Penyaia Rumah Salat Paru Dr. M. Goenaman basal Partowidigdo Cisarua Bogor ‘Rumah Sat Paru Dr. M. Goerawan omen. Partowiciodo Csarua Bogor IIL. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN ‘TARGET KUANT/oUTeUT | KUAL/MUTU | WAKTU Timelementasi Keperawatan Melakukan upaya prevent, pada Individu Melakan l0lasipasiensesual kondsinye (0.24/Perindakan) 96 100 2 Tmplementas: keperawatan Melakukan intervensi eperawatan (acute & Chroniccare ) dalam rangka ‘pemenunan kebutuhan dasar manasa Pemenunan ‘rebutuhen mobiisas! dan ras ryaman Memasang aat Banta sus lin sesual dengan Kona (0.20/Pertindakan) 100 Tmplementasikeperawatan Melakulan itervenst eperawatan (acute & chroniceare ) dalam rangka pemenuhan kebutunan desar manusia Perenuhan kebututan moblisas den rasa nyeman Mengatur posts pasiensesuat dengan rencana tndakan pembedahan (0.20/Pertindak 40 100 2 TImplementasi Keperawatan Melakukan itervens| ‘eperavatan (acute & chroniccare ) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasor marusia Pemenuhan kedutuban mabisas dan rasa nyaman Mengatur pois ‘netralKepala, ener, tulang punggung, untuk meminimalisast 0 96 % 100 BR Implementasl Keperawatan Melalakan intervens! keperewatan (acute 8 chronccare ) dalam rangka emenuhan kebutuhan dasar manusia Pemenuan ‘reputuhan pengaturan suhu tubuh Memfasitas! ingkaungan ‘dengan suhu yang sesual dengan kebutunen (0:43/Pertinakan) 86 100 2 : Timplementas!keperawaten Melavukan intervers! aperawatan (acute & chroniccare ) dalam rangka ppemenuhan kebutuhan dasar manus Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera Memberkan pertlongan kesehatan dalam sttuasi gawat doruretoencana (0 2 100 2 Timplementasi keperawatan Melakukan interverst keperawatan (acute & chroniccare ) delam rengk ‘pemenuinan kebutuhan dasar manusiaTindakan ‘reperawatan yang berkaitan dengan komurikas Melakukan ‘komunikas terapeubk dalam pemberian asuhan keperawatan (aos) 109 2 5 Timplementasi Keperawatan Melakukan intervensi eperawatan (ao.te & chroriccare ) dalam rangi ‘pemenunen kebutuhan dasar manusiaTindakan ‘Reperawatan yang berkatan dengan komunixas! Melalukan romunikas: dengan kien 6gn hambatan komunikas! (0.15/Perindak 2 109 2 z _Iimplementasi kperawatan Melakukan interversi keperawatan (acute & chroniccare ) dalam rangko pemenuhen kebutunan dasar mantsia Melaukan Implementas!keperawatan yang khusus Melaukan tindakan keperawatan spesik terial kasus dan kondisipasien Manayem 38 100 2 : 10 ‘elakukan okumentas proves Keperawatan pada thap Diagnosis keperawtan (0.12/Per pasien) 4a o 100 2 . n elakukan dokurertasi proses Keperawatan pada tahep “Terampian tindakan keperawatan (0.12/Perpasien) 48 ‘0 100 2 ‘elakukan perencanaan pelayanan keperawatan Menyusun rencans kaglatan indi perawat (0.24/Per dokumen, haan) 96 100 3B ‘Menjad! anggota Orgarsasi Presi, sebagal Anggota aki" (0.757) 075 Pejabat Penal Dah. SKM : 4 Januari 2016 Pegawal Negar Spl yang dina ‘ABD RAHMAN TUASIKAL PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAT ae ata ect | wats | lye ‘Bet, | etree | watts | cine | PEMITOMEAN | CARIN m | a] - ss} o | w | 2 ES a mw | 2 e| «| wm |a ms 2 m | 2 e| 2 | m |e Eo 2 m | 2 ss} @ | wo | 2 a cy m | 2 ws} | wo | 2 ms 2 m | a >|» | m la co 2 m | 2 s} oo | wm | a Pa 2 m | 2 alo | om |e a ” m | 2 as} a | om | 2 ™ a m || - fae] «| mw | 2 7 2 m | 2 alo | om | ao zm 2 m | 2 ss| a | om | 2 2 a m | 2 os] 1 | w | 2 0 2 PENILATAN PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Nama + ABD RAHMAN TUASIKAL NP + 195907271982021001 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. 1- ld Jabatan 1 Perawat Penyelia Unit Kerja : Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenavwan Partawidigdo Cisarua Bogor Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2016 sd 31 Desember 2016 NO ‘UNSUR PENILAIAN NILAT KETERANGAN fs ‘Grientasi Pelayanan’ 92 ‘Sangat Balk 2. Integritas 82 Baik, 3. ‘Komitmen 1 Baik 4. Disipiin 81 Baik 5. Kerjasama 80. Baik 6. Kepemimpinan - Jumiah 416 Rata - Rata 83.2 Prilaku Kerja 83.2 NiP,197208201996031002 FORMULIR PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAT NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN ee eT 2 Januari 2016 s.d 31 Desember 2016 i YaNe oDMaLAr a. Noe ‘ABD RAHMAN TUASIN MP 195907z71982021001, «Ferhat, Glonoan Ruarg Perata Th =U 4. aetan /Peeraay Perea Poreba 2. Unt Organs uroh Sit Par Dr. M, Goenawan Pertanian Bogor 2 PEDABAT PENILAT | nama “GANT RUROIAN, $04 od 197206203896031002 Pgh, Glogen Rang Pena Made Te 17 abt /Peeraan Kebga Ses Keperonaan Rant ln Une Organs Rumah ott Pau Dr M Gorawan Prono Ostia Boger 2. ATASAN PEAABAT PENILAL ‘Nore umung Muara, HM BMP ta7eoinzisssoni02 Farha, Goran Rung Porta TY 6. 32tan Poterpan eps Bearg Keperawaion Unt Organ rah Sab Fru Dr M, Coerawan Parowiddo Cua Bogor 4 UNSUR YANG DIMILAT auMU _Sasaran Kerja Pogawal (SKP) axe 52 1. ret Peoyonan 2 Senos ak 2 mgr @ ak 3. komen rt Bak 000 a ak Poni Kerfa 5. Kearse » Pak 6 Kepamineran 7. Suman as 6 Rota - Rata we 9 Mal Pert Kerss w2x0% mae Nii Prestal Kerja eas (em) ‘5. KESERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG OINILAT (APABILA ADA) (6 TANGGAPAM PEDABAT PENILAT ATAS KEBERATAN Tong 7. MEPUTUSAN ATASAN PEDABAT PENILAT ATAS KERERATAN Tang nn ‘9 DIBUAT TANGGAL, PEIABAT PEMILAL ‘ca sx wp 1973G6201996031002 10, orrenmat 'NEGERP SUPIL YANG DINTLAL 190 ip. 195907271seRTObOL 21, DITERIMA TANGGAL [ATASAN PEIABAT YANG MENILAT ‘SASARAN KERJA PEGAWAL NO | 1. PEIABAT PENILAT NO | i. PEGAWAT NEGERI SIPIL VANG DINILAT 1 _[ Nama ‘DENT HADIONO, SP 1_[ Nama "ABDUL ROZAK, SH 2 we 19700328199803100% 2_ [NP 198305172010123001 3_| Pangkat/GolRuang | Penata Tk. I I/d 3 | Pangkat/Gol Ruang | Penata Muda Tk 1-1/6 Kepala Subbagian Tata Usaha Anals Kepegaweian (Anals # | aan Dan Kepegavalan 4 | tabaton Manajemen Kepegawalan) furah Sakt Par Dr. Mo Rumah Sait Paru Dr. M. 5 | Uni kere GGoenawan Partowidigco 5 | uniexeye Goenawan Partowdlodo Gsarua Bogor Gsarua Bogor TARGET TIT. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN | AK we ve KUANT/OUTPUT | KUAL/MUTU | _WAKTU | BIAYA enyasun draft formas Kebutuhan pegawal | 7 1 | uniekera/ UPT seta tahun anggaren 1 tec 100 Bien elaksanekan updating (pembaruen) data 2 | kepegawoian unit Kea” UPT melaut apis | - | 449 data 100 1puen | - epegawaion ‘Menyusun dokumen kehadiran dan 3) | aa See = | 12 bokumen 100 126uen | Meleksanakan tugas kedinasan Tan Yang ; | a oe 12 Kegiatan 100 wouin | - | Monitoring surat ke Biro Kepegawalan = [2 egiatan 100) 12 Balen Melaksanakan proses kepegavraian balk 6 | meal alias! maupun manual tert tugas | - | 2 Kepiatan 100 126un | - belajor Menyusun draft surat pengantay usulan 7 | dokumen kepegawaian berupa pengankatan | - | 72 Ookumen 100 12Buln | Jabotan sruiturl/fungsional Melaksonakan proses pembeian um | : 32 Dokumen 100 12 Bul 3 Melaksanakan proses Kenalkan Panghat =| 85 Dokumen 100 i2ouen_| ‘elaksonakan proses pembuatan SK 40: | peer prose pan = | 70 Dokumen 100 1eun | - Ti_|_Menyusun drat laporan kegiatan ~ [22 Dokamen 100 72 Bulan | _— 12 _| Melasanakon proses pengarsipan datronik | | 500 Data 100 12 ulan | Menyusun daft surat pengantar usulan - a | Cereus pearing omen 2 Dokumen 100 12 Bulan Menyusun drat surat pengantar/usulan 14 | dokumen kepegawaian berupa SkCPNS/ | = | 27 Dokumen 100 Pr PNS Menyusun draft formas! Kebutuhan pegawal’ | 1s | emus 1 Kegiatan 100 12 6uln | - = 4 Januari 2016 ejabat Penilal fh 10. sP \NIP.197003261998031001 Pegawai Negesi Sipil yang dinilal epab SuboagenPerbendaaaon Dan Anta ‘uma Sat Peru Or , Goenawan Parton Cass Bogor SURAHAT, SE $96606121990031002 Ponata Te 1-ye Kopala Bage Hauargan urah Sat Pars Oe Genawan Fartondngo Cras Bogor fea Kero * Integras a romemen a Debts a ums 02 ata = Rat 08 Mi Perak Kero a Presta Kerja ‘5. | NEDERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPEL YANG DIMULAT (APABILA ADA) Tango: 3 5. TANGGAPAN PEIABAT PENILAT ATAS KEBERATAN Tongga 17. NEPUTUSAN ATASAN PEIABAT PEMTLATATAS KEBERATAN DrTERDAA TANGCAL PEGAWAS HEGERI SPI. YANG DLA at oe mas sunadar1 ep. tovigel9v997032002 Tanne 96.66 x 60% 3 oe ak ox ox moana 5236 DIBUAT TANGGAL ‘AML MAWANL se vue, {99001302005012001, 'SASARAN KERJA PEGAWAT [L PEIABAT PENTIAT 1 PEGAWAT WEGERI SIPIL YANG DINILAT Noma CRT RURDINN 54 AOE SADR NP 1$7206201996031002| NP s98209302070171008 PanglauGalnuang | Porta Muda TK / Te Forshato Reang Pengetr Tk Hd aban epi Soke Reperowatn Rawat Jalan Tabor Perawat Pelion / Te ramet aie um St Pau DM, Goman Fans nek Rumah Set PoruD. M. Goenanan Partwilgda sar Bogor No [IL KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN TARGET ‘KUANT/OUTPUT ‘AYA eliutan pengiajionkeperawatan aca pada ina (0.18/aparan) 50 Dokumen | ‘2eun Impl teperawatan Nelauian upaa prever,pacaKlempok Martasitas pergguraan pelndung St (0.1/Pertnsion) 55 50 Tedaan oun ImpleretaelKeperavatan Melaulan nterverstkeperanatan (ate & ‘Groncare) alam ang pererunan tabytuhan dasa mara Dementan fabian sion Okra Seerhana(.05/Prtndakan) 27s 55 Tendon sean sas 55 Than 12elan “plement! heperevatan Maahutan tenn heparan (ce B ronicare) dalam angha pereruhan kebutan dso masa Pormeruhan keotan elas Mean ass pasen emis (@.0uPerinstan) 12800 _Iinlerenias| keperanatan Maahutan inten keperonataa (cts ‘Grovccare) dalam rang pemerutanvabutihon dest manasa enenutan ebutan elnind Mears (merghiting)keseimbanpan| aan can tert (.08/Petncahan) 00 Tntan ells lelenl evan Implant heperaatan Mbt nlvendFaperwatan (ce 5_| melekukan amprehan ke fermas! = 200 kal 100 12 bulan : 6_| melakukan empreh ke perlengkapan 200 kal 100 12 bulan 7 | meloksanakan tugas linnya yang dlakulan olgh =f] ‘rhe ia (aii 29 any Januar 2016 Pegawal Neger Sipilyeng dniah ADE SETIAWAN nip.197811071998031002, PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAT. - soe sera we foreiey9931002 Pelton owt Made onan Peniied Gum rete Pomona Pou, HGoeunon Patil Came oer gta Pemson | Ldowatatle 2¢ 31 bewroe Wore TARGET onan mae 1. sAsAnan 4 wo | gasana ax Pasar x Fa renizroncan | chen vine nian caoas | [RR T otra | wate | wpe | * | Rintl | warts | wate | ope — Tree 2 2 ra : i . te ee tt | a0 | 2, a 2 conn trenbestian daa : oy 2010 1 we | 2 _ wm | oo | | ee 2 oe earbewan noe : | ; a 3 [emer | - [ao] wo | i orm | 00 7 @ at et i = * i vom | om | | zoe | io | 7 2 = | gzauiseromene | [aeons | am | iz, | root] 100 | yz, | | 2 2 ean Spas i : 7 = | cee zoo | amo | alk, es ee 2 See . 7. [Smmeweadin | - [rom] am | Z| - row | ice | giz, a ® nas Tr ThaAs TaRRORA can snaprotas/uNeuR emu pe tae tke etre conan see PENILAIAN PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL ‘Nama ADE SETIAWAN NP 197811071998031002 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda - Il/2 Jabatan Pengadministrasi Umum Unit Kerja Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2016 s.d_31 Desember 2016 NO UNSUR PENILATAN ‘NILAL KETERANGAN 1. ‘Orientasi Pelayanan’ 8 Baik %. Integritas 94 ‘Sangot Baik 3. ‘Komitmen as Baik 4. Disiplin 81 Baik 5. Kerjasama at Baik 6 Kepemimpinan : = Jumiah Rata - Rata Nilal Prilaku Kerja 31 Desember 2016 tenia FORMULIR PENILATAN PRESTASI KERIA wes ‘PEGAWAI NEGERI SIPIL. JANGKA WAKTU PENTLAIAN See 2 anual 2016 3.4 31 Desember 2016 | arena soc sera Ane ta7esioriageaionz © Pg Gongan Rang eres 8 4 oan ern Ferguiniarea in - Unt oan umn Sal a WG awd Gama Bonar 2 PeSABAT PERLAT Nore UDIRA SUDUER 9, a ad ss7atsoaiseanio0z Pag, eran ang fea Tvs 4. an erga 12. Ste. eran Pong Pek Unt ani ‘um St Por. Coenen Paowiido Ose Bogor 3, DRAGAN PEDABAYPENILAL co suc Ro bx ses s2soeionz «Pangea, colrgn ng fens ‘ono | Pwn pa Bb He Unt oganind umn Salt Pas BM. Gost Patowisigdo Ga Bogor “4. UNSUR YANG OnE sun 1 Seeeen Kars PS (SH) srxsom 552 1 ora tee a sa 2. bas * Sova a 3. rontran ais a ban a fa 5 ao ta z. ass a 27 ‘ myx4o% aaa sass ei Too . TOI oe 8 REROMENDASE 9 prsuar raNGcaL ‘PONMAT PONT “Sr To7aopaisieosi0s 10, DITERIMA ranocAL DPEEAWAYNEGERT SHPIL YANG OTMILAL sor sera fap Sorotseeoss002 SASARAN KERJA PEGAWAI 7 PABA PERULAT NO | TE PEGAWAT NEGERI SIPIL YANG DINILAT | naa a ee oo AcusTINA 2a 197506045999031006 2 PET TEET 3 | rangi cariuang | ene Tia 3 | Pangia Gol uang | Pensa Muda Te. 1 Kapaa Sek Pelyaran Pranata Laboratori 4 | een: Penunjang Medik aaa Kesehatan Pelaksana Lanjutan Tura Sait Par DF Rumah Sakt Para Or Uni Kea Goenmanraromdgds | 5 | Unters Goorawon Prowse Seaus Soyer Gears Boge TL KEGIATAMTUGAS POKOK | aq TARGET JABATAN KUANT/OUTPUT | KUAL/MUTU WAKTU BIAYA, Tanjusn ecanakeitan ant = Haryunn rnc 0.002 | dokumen 100 | 12 bu ‘Mempersiapkan peralatan untuk ponatnen pcamen amoct secon | 08 | 200 4a woo | rzbun | khusus (0,004/Persiapan) emparsapianspesmer/sanpal aca khusus (0.002/Spesimen/sampel) 06 +300 kali 100 12 bulan - Meehan pamatesan sear aga ‘semi kuantitatif / setara (0.005/Jenis 1s 300 kali 100 12 bulan - Pemeriksaan) Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/ ‘setara secara atomatis (0.007/10 4 200 kali 100 12 bulan - Spesinrfernpe) etuen penetican dengan ast penghting dah otomets(000s/10 | 1 | 200%al 100 | szbuin | ‘Spesimen/sampel) Metakukan pemeriksaan secara analisa gas. darah/ setara (0.008/10 0.8 100 kali 100 12 bulan > ‘Spesimen/sampel) ‘Melakukan pencatatan hasil pemeniksaan i _ khusus (0.008/10 hasil pemeriksaan) t Ai al am ac ‘Menjedi anggota organisas! profes! sebagai . Merl negos ca o7s | aa 00 | 12 buen ‘Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Uinematana saya to (peut) arn | 1 al 10 | rzbum | (1/Penghargaan) vm Jaan 2016 Pejabat Penilal Pegawai Negeri Sipil yang dinilai 7 MIP, 197608011998032002 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAT waa Se 6 os 2 aon os 2008 100 26 1s 100 a6 ne 20 at 2 bose 6 os 10 at 2 ben os 10 26 075 26 wa at 100 1 100 2 te 26 “at rt Petar 1 1973ap0419031006, 21 Deeb 2036 PENILAIAN PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL ‘Nama ‘AGUSTINA NIP + 197608011998032002 Pangkat/Gol.uang : Penata Muda Tk. I= tb Jabatan + Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan Unit Kerja Rumah Sakit Paru Or. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Jangka Waktu Penilaian tL Januari 2016 s.d 31 Desember 2016 NO UNSUR PENTLATAN ‘NILAT KETERANGAN 1 ‘Grientesi Pelayanan 81.5 Baik 2. Integritas 93.5 Sangat Balk 3. Komitmen 815 Balk 4. Disiplin 82 Baik Bs Kerjasama 80.75 Baik 6. ‘Kepemimpinan, 5 : Jumiah 419.25 Rata - Rata 83.85 Nilal Prilaku Kerja 83.85 31 Desember 2016 ~~ Peabat Penilai NP,197306041998031006 FORMULIR PENILAIAN PRESTASI KERJA PECAWATNECERISIPIE 2NGKA WAKTU PEROLATAN pid 2 Janwari 2016 s.d 31 Desember 2016 ieee eS eae oa ‘rsa ore mapa ise imo ww Sata ate me 5. Pr Kr waxwom — aa76 at rete a 2 5” REBEXATAN ARI PEGAWAI EGER: SPL YANG INA CAPBILA AOA) op 6 Taveaaban Penna Pas Ars nERERATAN sn 7. EPUTUSAN TAS PEDAAT PEGA AAS KEERATAN ont 4 nexonenonst muse rans ronan vem \ te usta anise, 4 ‘MP 15 7e0403200003102 10, DITERIMA TANGGAL PEGAWAt NEGERI SIPIL YANG DINILAL ip 1956zfs6%0310 SASARAN KERJA PEGAWAT NO. | E PEIABAT PENTLAT 'NO_| 1 PEGAWAI NEGERISIPIL YANG DINILAT 1 | Wome RUA SURHARA, 30%, ME 1 | nome {ARDIAN FAISAL AMA 2M 197206041990031002 2 | wp sesoooiani012102 3 | ngiaGeiasong | Pena TH tvs 3_| PonglatGatRuang | Pengat Tk 1-16 [staan a, Se Felayaan Prunjng Med [eta ranaa abortion Keeton Felsaora Ruan SaR& Pau Or. Goesawan ‘uah Sal Parr. M.Goenanan 5) | ee artowidigde Cisaru Bogor See Partowidigdo Csarva Bogor TaRGet = ——————— M Truanrfoureur | wuarywuru | wacru | aiava 1 _| Menno hegitan (0.07/10 Rencna) e007 [1 Dotunen 100 12 bln a | Nemperianan pas sear sederane (0.00/10 Paden) 24 | onan 100 12 bun = empersopan peritan dan baton penunorg ure pengembln = 7 3 | specter sro apargan (0.00/Perspan) $s 12 | Menernaspexien / sampel (0.00/10 Spesien/srpe) 2s | soe i en engamblspesnen / spel dengan tndakan sederhana : 7 8 | (0004/10 Spesimen/sampel) 1 250 kat 100 12 bala Mengamblspcnen / spel lapangan sara seerhana Tox . § | (coouspesmensanpe) A 2 ali empersapian pengriranspesmervsareal yukon 7_ | femperepan peri 03 | 20x 109 12 bala Mempersaptan pean uitk peracan pesnen/ saps) 8 | seca sedetare (0007/10 Pepe) == = = Mempersaptanbatanpenurfang untuk pericaon| 9 a meas . 03 | soot 100 12bulen : 0 Menus sean (0.07/10 seaaen) 56 [oon 100 baler = 1_| Meera sean (0.07/10 Pewarear) 56 | s00.an 100 1 bulon = ‘Nempersapan spesmen/sampelsecara Seder (0.03/10 2 mn 09 | 00a 100 12 buien : elkikan peanganan dan penglahan spesner/sarpe sears 2 on peau on Pa 07 | 5018 100 aoa : Melk penerkean secxamolrosapk aa ogalepik 4 | ni 24 | oontan 100 12 buion S elkkn pemerksoan sedan sedeonaseare mivozopk iz | eee os | coon 109 2buan elt pemerissan dengan metode cpt (0.03/10 as | Me 9 | 200m 100 bun eltukan ponerkson secre ahaa Wola stare 1) Neaton shee 10s | ssoxan 109 abun ebtukan penesaan hing tlon/seara (007/10 | eee or | 00% 00 12 bulon Z Meltukan pemetsaandlapangn sara sederhane (007/10 19 : 21 | 200% 100 12 bulan 7 20 | Metklan penctaian Fal pemeisaan wma (0.002005 | 24 | yaeoamy oo oan > embuat agen bobo Bolg secre seeriane a | Recto os | 00K 100 12 bulon 3 erbst media nk kan Kren sear sede 22, Soman os | 150108 100 12 bulon | Merakut serine okarya sebopl Peseta (RH) z That 100 baa = 24_| eral angota organist profes sebaal Agoota (075/Tah) | O78 hat 1001 2 ban zi elkuton penerksan dengan at penghitng sel deeb curate | a =| ees 2001 100 12 bulan elk penesan secre asin gs ahora 7 25 | (eooestspesien/samoa) lal = 22 bon elk penesan dengan tonetVsctare secre Gomats—| 7 | coxm7stapesimensamoe) Koll Ea! oe Pejabat en nubian ‘nip-19720604 1938031002 sp Januar 2016 Pegawal Neger' Sip yang dna [beng ‘wp. 198909012010121002 PENILATAN SASARAN KERIA PEGAWAL Praag ceo eon sn "Sasa eeA YANG MN ae seus Se 0 may a ea rs a essrumean | chan SY [ere mae = mas 2 ow | paten | | oe one a ee ee = 2 a | wom | wm | a, a | ote = 2 12 | som | we | 2, | oom | om [ef ] om ® * + | som [ow |Z v [om [owe | 7 2 © «lew» |e «loom |» [el] = ® >. | som | me | 2 ss ee ee ” on ee en we | ow |e 7 2 . vn o|™ oe © | mm] | [om | me |e 5 2 = eo [com |e | ate « [om | om | 3 * 2 e wo] wom | om | or] mom | ow | ms 2 * = ilo | @ (ae | wm | |e = se cS me a [om | @ | oe | wom | mw | ae = = a o| =| = |e of] «|e 7 = e ves [ mm | | vs [om | ow | 7 = * 7 | som | | ad | om | |e = = » 2 | oom | om | a | wm | we | a = 7 | enews = | aom | @ | a4 | mow | | ™ 2 7: | Rona ptr ge Sloe hs a = = = seonew Penn aa fam wn “ so ae Te | Penta waar a To Dame | am | ufea |= fs = > ‘son sovensaun ca te 2 | Sette aw i ee ee a 2 pomotura oan en we | esi coreaneoe [on] am | am] sine) = fe = a gpa ae se ca 25.|pgmremonnaanceccoe | 0 | 2mm | um | 2 | mo = ™ = ot on x | eens eanesea |) | wa | am | wlan le Taleo a ‘inane woanaoonevorsd ie vin hn pret Gre 2 2 | Rowoyway mesos 0 | mom | ao | 2, a | om | wo | 2 ™ 2 Sauternes) sneer enn Tage on Erbe = cannan (ope say PENILATAN PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Nama ‘ARDIAN FAISAL, A.Md NIP + 198909012010121002 Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk. I~ Id Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Unit Kes Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Jangka Waktu Peniiaian 1 Januari 2016 s.d_31 Desember 2016 NO UNSUR PENILAIAN NILAT KETERANGAN rs ‘Orientasi Pelayanan 78 Baik 2 Integritas 1.5 ‘Sangat Baik 3. Komitmen 76.75 Baik 4. Disiplin 76.75, Baik 5. Kerjasamna, 765 Baik 6. Kepemimpinan = Jumiah 399.5 Rata - Rata 79.9 Nilai Prilaku Kerja 79.9 soe; 31 Desamber 2016 Pejabat Penilai FORMULIR PENILAIAN PRESTASE KERJA ‘ PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN Foe lsiaeaccieiied 2 Januari 2016 s.d 31 Desember 2016 YANG BEAT Name DMP Panga, GolonganRisng ‘Jatt Petron Unt Organist 2 PEDABAT PENaLAT 2. Nome MP «Parga Goon ur 4. aaton/ Fekerean © UoR Organs |. ATASAM PEDABAT PENILAL None DMP « Paglat, Glogen Riana 4 sebotan/Poerjaan Unt organisa “4. _UNSUR YANG DINLAT aaa «2. Sasaran Kera Pegawal (SK?) s2xeo%e 8s? 1. ret! Peayonan 7 ‘ik 2 areas as Sart a 3. Komen 7675 ok 6g 7875 x be Periiaku Kerja 5. Kerasama 785 Bak 6 Kepenimpran : 7 3m sas 8 Rota Rata m9 9. Mal Perit Kara m9x0% 198 ata Prestasi Ker = 5. KEBERATAN DARI PEGAWAT NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) “ergs (6 TANGGAPAM PEDABAT PENILAT ATAS KEBERATAN Toros EPUTUSAN ATASAN PEIABAT PENILAT ATAS KEBERATAN Tengo 8 REKOMENDASE ‘6, DIBUAT TANGAL ‘peIABAT PENTLAT ‘NP 157306p41996031002 30, DITERIMA TANGGAL DPEGAWAL NEGERI SIPIL YANG DILAT AOUNERSAL AE ‘ar 99509092010121002 ‘SASARAN KERJA PEGAWAI NO | I. PEIABAT PENILAT NO | 1. PEGAWAT NEGERI SIPIL YANG DINILAT 1_| Nama ‘GANT KURDIAN, SKM 1_[ Nama TASEP KUSNANDAR, 2) NP 197206201996031002 2_[ Ne 196603032007011037 3. | Panglat/GotRueng | Penata Muda TK 1 / IIb 3-_| Pongkat/Gol Riang_| Pengatur- We Kepala Seksi Keperewatan 4 | dabatan Weoal Sei 4 | sebatan Pembantu Orang Sakit Rumah Saki Para Dr M. Rumah Sakit Pana Dr W. 5 | Unit kerja Goenawan Pertowidigdo 5 | unit Keya Goenawan Partowidigds Gsarva Bogor Gsarua Bogor TARGET IT, KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN | uses ‘KUANT/OUTPUT | KUAL/MUTU | _WAKTU | BIAVA Memindahian pasien dengan menggunakan 1 | alattertentu ke unit pemeriksaan sesual, 1.200 Kal 100 rr kebutuhan Membersinkan pasien sesual penugasan 2 | pimoinan untuk pesiopan pemeiksoan 300 Kal 400 eum [ - Membershkan alat dan tempat tidur pasien 3 nia 300 Kal 100 r2Bum | - Membantupasien dalam melakuran «| Reman { 500 Kal 100 reum | - Menyusun laporan pelaksanaan tugas sebagai ; | een Noms Deen bone 1.200 Dokumen 100 12 Bulan elaksanakan tuges kedinasan lain yang 7 | eet one 300 Kal 100 12 Bulan , 6 Januari 2016 Pegawai Negeri Sipil yang dinilai a ASEP KUSNANDAR, ‘NIP.196603032007011037 PENILATAN SASARAN KERJA PEGAWAT aa ser msiore i {sesepse007081097 Penghol ag regar-We soem enor Og Sat never ‘ar Sut Pav OH omen aoe a oper Serge Wl Petain {it 206 ae 31 Dam 236 iam venveruncan | chontan CeeReL | vawatronuts | weakens | saya unese ual/uty | Waktu | Biays ‘SK = | men] sco | giz, woe | 100 | 2, 1 2 sors | 100 | 2 sort | a | gi |= a6 2 = | 300 Kat 100 & 300 Kal 100 2 6 2 som || os cova | 10 | glk 6 a ~ | od, | 100 | ik pe] om | | ve * p= one an one, in Soest ingran es 2 sane no soon | sco | gi | nora | 0 28 2 Speman png oan sexearviras/uNsUR Te Toro eave ounies PENILAIAN PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL ‘Nama + ASEP KUSNANDAR NIP + 196603032007011037 Pangkat/Gol. Ruang 2 Pengatur- Ie Jabatan : Pembantu Orang Sakit Unit Kerja : Jangka Waktu Peniaian Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor 1 Januari 2016 s.d_ 31 Desember 2016 NO ‘UNSUR PENILATAN NILAT KETERANGAN 1 Orientasi Pelayanan, 73.5 Baik 2. TIntegritas 92 ‘Sangat Baik 3 Komitmen 78 Baik Disiplin 78 Baik. Kerjasara 7 Baik Kepemimpinan : = Jumiah 403.5 Rata - Rata 80.7 Nilai Prilaku Kerja 80.7 FORMULIR PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAT NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN ESR IAS KERTH 2 Januari 2016 5.4 31 December 2016 [vane omar =| 2. Naa SE RUSUNONR NP rweeanemorron37 « Prght Geogan Rar Pengo =e a a aban ok e-untogeriat 2 PEIABAT PENTLAT ~ | Nana ‘anaeoRoTAN, $04 bn ‘sroeanieecsi2 _ ] Fngtat, ooran ang eats Mua T1101 | dattan/ Peron Repl Seti Keperanatn Raw Jan «Un Orgs Rumah Sic Fru Or. M,Gosrowan Partido Geri 8595" 3. ATASAMPEABAT PENILAT ‘tone uM MULAN, 4 oN ssecntaesin3.on Prat Goren ing eat Thy 4. Sebsan/Pekroan ea cagFaprontan st Organs uma Slt Par Dr. M. Goenaan Patowigde Csi Bono 44 UNSUR YANG DINMLAL suman Sasaran erie Pegaweai(SKP) s2x6m 552 1. Oita! Peyaron 705 ak 2 regs 2 sont Bak | 3. kanes ” ak 4 Dio 78 ok Pectaka Kegja 5. Kerjsama ” a 6 Kepemiin : 7. Jumiah aos Rate Rata 207 9 Na Perak Kerja wmrxm% mae (Mia Prestaskere wa (emit) ‘5. KEGERATAN DARI PEGAWAE NEGERISIPIL YANG DINILAL (APABILA ADA) a (6 TANGGAPAN PEDARAT PERGLAT ATAS KEBERATAN 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KERERATAN. 9, DIBUAT TANGGAL PEIABAT PENILAZ sap 1572Nex0196031002 30. OITERIMA TANGGAL ‘PEGAWAZ YEGERI SUPIL YANG DINILAE ‘ap s6coonan070s1037 SASARAN KERJA PEGAWAT TE PEIABAT PENTLAT NO_| Tl PEGAWAT NEGERT SIPIL YANG DINILAT Nora Nadarg Raid SE MARS Nema 'ASEP RON, SKM NP 196012171983031004 NP 197609102006081002 PangiatiGolRuang | Pembina Tk 1-1V/> Pangkat/SoLRuang Porat Muda Te. 1 bata ‘Direkt Kevargan Dan Administra Uru Jabatan ‘Seritaron Pertama ‘Rumah Sat Paru Dr. M. Goenawan ms Partowidigdo Cara Bogor nit Kes ‘Rumah Sat Paru Dr. M, Goenawan Pertonkdigdo Csansa Bogor {IL KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN TARGET ‘Kuanr/ouTPuT ‘kuabjauru | WaKTU BIAYA ‘Pemerksaan kaltasWesthatanIngkungan Melakakan _ementsaan obyek kelomook 11 Canggh (0.20/Laporan) 24 | 2taporan 100 12uan Pemersaan halts Kesehatan lngkungan Mengambi sampal bye kerk if Canggh (0.16/Sampel) 576 | 36 Sampel 100 126ulen indo ant pengawasan Menentukan dlagrasa dan Veatment Interven ek Kelompok I Awl Konvensional (0.016/Rekomendasi) 0.192 | 12 Rekomendast 100 12 Bun “Tndaklnjut pengawasan Menentukan dlagrosa dan treatment Intervens!obyekkelompok f Lani Korwensonal (0.10/Rekomendes) 12 | 12 Rewtomendas! 100 12 bute Tindok ont penganasan Menentukan Gagnosa dan weatrent Interven ek Kelompok I Awal Cangph (0.18/Rekamendas!) 216 | 12 Rokemenaast 100 12 Bulan ‘Meakukan pengaratan Kesehatan hingkungan Persiapsn engumpulan data Meryusun insrumen pengumpusan data Primer (.04/nstrumen) 288 | 72tnsrumen 100 12 Bulan elahukan pengamatan Kesehatan ingkongan Nelakukan Kajan ata seca Distritif (sederhana (0.06/Laporen) 72 | 12 Laperan 100 ewan 008 | 2 Makan 100 12ulen “Tidak lant pengawasan Keschatan Ingkungan Menentukan ‘dagnosa dan veatmentintervens obyekkelompok TI Lan Saderhara (0.07/Rekomendas) 0.84 | 12 Retomendas: 12 Bulan Tidak lant pengawasan Kesehatan lngmngan Menentukan ‘diagnosa dan treatment intervnstobyek Klompok I Konsutas| ‘resehatan inkungan obyekkelompok I Lanjut Lang Lokal {(@.04/Rancangan) 0.08 | 1 Rancongan 100 12 Bulan a “Tidak lnjut pengawasan Kesshatan ingkungan Menentukan <éagnosa dan treatment itervens obyekKelompok I Konstkass Kesehatan Ingkungan obyekkelompok Tl Lanjut Lokal (@.0s/Rancangan) 0.05 | 1 Rancangan 100 126utan 2 ‘Tidak lant pengawesankesshatan ingkungan Nenentukan

You might also like