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Dialnet Psiconeuroinmunologia 2563824 PDF
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PSICONEUROINMUNOLOGÍA:
CONEXIONES ENTRE SISTEMA
NERVIOSO Y SISTEMA INMUNE
Victoriano Ramos Linares*
Servicios Sociales de Callosa de Segura, España
Raúl Rivero Burón
Asociación Española de Psicología Clínica, Cognitivo Conductual,
España
José Antonio Piqueras Rodríguez
Universidad Miguel Hernández de Elche, España
Luis Joaquín García López
Universidad de Granada, España
Luis Armando Oblitas Guadalupe
Universidad Nacional Autónoma de México, México
ABSTRACT
* Correspondencia: bgvictor@correo.cop.es
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
esos mismos sistemas, entre las que
L
a psiconeuroinmunología (a con- principalmente se encuentran las hor-
tinuación PNI) es un campo monas, los neurotransmisores y las
científico interdisciplinar que se citocinas.
dedica al estudio e investigación de los De estos sistemas existentes en los
mecanismos de interacción y comunica- vertebrados, en particular el inmune ha
ción entre el cerebro (mente/conducta) sido considerado hasta no hace mucho
y los sistemas responsables del mante- tiempo como un sistema de defensa
nimiento homeostático del organismo, los esencialmente autónomo; sin embar-
sistemas: nervioso (central y autónomo), go, a la vista de las más recientes in-
inmunológico y neuroendocrino, así vestigaciones, han tenido que tenerse
como sus implicaciones clínicas en cuenta las relaciones con los otros
(Solomon, 1998). dos sistemas (neuroendocrino y nervio-
La comunicación entre estos sis- so), así como con el reticuloendotelial y
temas utiliza un lenguaje bioquímico el hematopoyético (Kelley, 2004). La
a través de sustancias producidas por modulación recíproca entre los
Médula
Ósea
Células
Madre
Células NK
CD16 Inmunidad No
CD58 Específica
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
HIPOTÁLAMO
○
○
○
○
○
○
SN SNA MÉDULA FACTORES
SOMÁTICO SIMPÁTICO ESPINAL LIBERADORES
(CRF)
○
○
○
○
○
○
HIPÓFISIS
○
○
○
ANTERIOR
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
tómicas y funcionales con el sistema cibe más información que ningún otro
nervioso las ofrece Dantzer (2000). Se- órgano regulador; está conectado por
gún comenta este autor: vía neural y vascular a la hipófisis y,
por tanto, al sistema endocrino. Lesio-
los nodos del bazo y el timo están
nes en él producen alteraciones en la
inervados por ramas del sistema ner-
función de leucocitos y linfocitos. El
vioso autónomo, y las células del sis-
hipotálamo podría considerarse ade-
tema inmune poseen receptores de
más como importante mediador entre
membrana funcionales tanto para los
el sistema límbico, cuyos elementos
neurotransmisores clásicos como para
principales son la amígdala y el
los neuropéptidos. Esto es importan-
hipocampo, y estructuras del tronco
te porque implica que las células del
cerebral. El sistema límbico parece
sistema inmune proliferan y se dife-
estar implicado cuando un estresor
rencian en un microambiente, cuya
precisa de análisis desde estructuras
composición depende de la actividad
superiores cerebrales mientras que las
del sistema nervioso simpático. Ade-
proyecciones que van directamente
más, los propios leucocitos son capa-
desde el tronco cerebral hasta los nú-
ces de producir y liberar muchos de
cleos paraventriculares del hipotálamo
los péptidos que inicialmente fueron
se activan ante estresores que conlle-
identificados en los sistemas
van amenaza fisiológica inmediata. El
neuroendocrino y nervioso, tales como
hipocampo no parece comunicarse
la propiomelanocortina, la hormona
directamente con los núcleos
liberadora de corticotropina (CRH) y los
paraventriculares del hipotálamo (don-
factores de crecimiento semejantes a
de se produce la síntesis de CRH), pero
la insulina. Y, al contrario, las célu-
sí indirectamente a través de otras
las microgliales, que equivalen a
áreas, como el septum lateral, el núcleo
macrófagos del sistema nervioso cen-
de la estría terminalis, el hipotálamo
tral, son capaces de sintetizar y libe-
anterior o los núcleos: arcuato,
rar citocinas proinflamatorias, tales
ventromedial y supraquiasmático del
como la IL-1a, la IL-1b y el TNFa, las
hipotálamo. Es decir, el hipotálamo
cuales están implicadas en la regula-
sería el modulador básico de la sínte-
ción de la respuesta inflamatoria a
sis de neurohormonas del estrés (prin-
nivel periférico; así mismo, las célu-
cipalmente la CRH). Además, al
las cerebrales también poseen recep-
contrario que el hipocampo, la amígda-
tores para éstas y otras citocinas.
la (implicada en las respuestas condi-
El hipotálamo parece ser una es- cionadas de miedo) sí se comunica
tructura esencial en los procesos de directamente con los núcleos
comunicación de los sistemas endo- paraventriculares del hipotálamo me-
crino, inmune y nervioso. Tiene como diante proyecciones de neuronas CRH,
principal función el mantenimiento ha sido propuesta como parte impor-
de la homeostasis del organismo y re- tante en la respuesta neuroendocrina
del estrés, por tanto en el control de la inmune ha sido investigada desde dos
activación del eje HHC, así como la re- perspectivas: el condicionamiento clá-
gión prefrontal medial del córtex, que sico y las alteraciones producidas en el
parece modular la actividad de la amíg- sistema inmune por el estrés. En cuan-
dala ejerciendo sobre ella un efecto in- to al condicionamiento pavloviano, los
hibitorio, reduciendo las respuestas de trabajos pioneros de Ader y Cohen (1975,
miedo y la actividad del eje HHC. Por 1981), quienes establecieron el vínculo
otro lado, el córtex prefrontal medial conductual entre el sistema nervioso y
envía proyecciones directas hacia el el sistema inmune sentando las bases
hipotálamo, única vía nerviosa que de la que podría llamarse Inmunología
conecta directamente la corteza cere- Conductual, siguen teniendo una gran
bral con el hipotálamo. A través de esta influencia hoy en día (Chen, Lin, Wang,
conexión, el córtex prefrontal inhibe el Yang y Shao, 2003; Meier, Goebel,
eje HHC (c.f. Sandín, 2001). Gierse, Extern, y Schedlowski, 2002);
Por otro lado, Toates (1995), ya ha- sin embargo, las investigaciones no
bía hecho referencia a cuatro líneas pueden en la actualidad aportar prue-
de evidencia que ponían de manifies- bas concluyentes, algo que la psicología
to la relevancia de las interacciones siempre intenta, ya que el interés de
entre el sistema nervioso, inmune y la Inmunología Conductual se centra en
neuroendocrino: las aplicaciones psicoterapéuticas como
1. Las respuestas inmunes pueden serían, por ejemplo, la reducción de la
farmacología suministrada en los tra-
ser condicionadas clásicamente.
tamientos para determinadas infeccio-
2. La estimulación eléctrica o lesio- nes, el retraso del empeoramiento de
nes en zonas específicas del cere- una determinada enfermedad o la
bro pueden alterar la respuesta potenciación del mismo sistema inmu-
inmune. ne. Para una mayor información sobre
este particular véase: Ader (2003); Ader
3. El estrés experimental en los ani- y Cohen (1975, 1981, 1993); Ader, Felten
males ha demostrado alterar las y Cohen (2001) o Bovbjerg (2003).
respuestas inmunes. En lo que se refiere a las alteracio-
nes producidas por el estrés, tenemos
4. La activación del sistema inmune que por un lado el estrés funciona de
correlaciona con alteraciones en maneras opuestas sobre el sistema in-
la actividad neurofisiológica, mune, unas veces actúa como inhibidor
neuroquímica y neuroendocrina de la respuesta inmunitaria (estrés cró-
de las células cerebrales. nico) y otras veces como potenciador de
la función inmune, en el caso del estrés
En cuanto a los fenómenos psicoló-
agudo (Moynihan, 2003). En un estudio
gicos y el estrés, ambos están muy re-
meta analítico, (Segerstrom y Miller,
lacionados y su conexión con el sistema
2004) han analizado las relaciones en-
ginación) puede convertirse en las lla- Stress: The International Journal on the Biology of
Stress, 6, 173-188.
madas técnicas de meditación, vi-
BALLESTEROS, S. (1995). Psicología general: un enfo-
sualización positiva, imaginación que cognitivo. Madrid: Universitas.
dirigida, etc. Es decir, la emoción po- BATEMAN, A.; SINGH, A.; KRAL, T Y SOLOMON, S. (1989).
sitiva, en este caso placentera, sería The inmune-hypothalamic-pituitari-adrenal
la combinación del estado corporal con axis. Endocrine Reviews 10, 92-112.
una representación mental en forma BLALOCK, J.E. (1984) The inmune system as a sensory
organ. Journal of Immunology 132, 1067-1070.
de imagen y/o pensamiento.
BOVBJERG, D.H. (2003). Conditioning, cancer, and
Por último y ante la escasez de re- immune regulation. Brain, Behavior &
sultados altamente exitosos que rela- Immunity, 17, 58-61.
cionen la psicoterapia con el sistema BOWER ,J.E.; KEMENY, M.E.; TAYLOR, S.E. y FAHEY, J.L.
(2003). Finding positive meaning and its
inmunológico, pero sabiendo de su pro-
association with natural killer cell cytotoxicity
bada efectividad como tales en estados among participants in a bereavement-related
emocionales (estrés y/o depresión), disclosure intervention. Annals of Behavioral
Medicine, 25, 146-155.
reduciendo el malestar y contribuyen-
CAPURON, L. Y DANTZER, R. (2003). Cytokines and
do con ello a mejorar la salud del indi- depression: The need for a new paradigm.
viduo, nos mostramos esperanzados en Brain, Behavior and Immunity, 7, 119-124.
que, en el futuro, los estudios puedan CHEN, J.; LIN, W.; WANG, W.; YANG, J. y SHAO, F. (2003).
aunar criterios en cuanto a variables The dynamic analysis of conditioned
enhancement of antibody response to
(dependientes e independientes), así ovalbumin. Acta Psychologica Sinica, 35, 261-
como en los tratamientos, con la fina- 265.
lidad de arrojar luz en lo que se refiere DANTZER, R. (2000). Psichoneuroinmunology. En G.
Fink (Ed.), Encyclopedia of Stress, Vol. 2 (pp.
a la influencia de la psicoterapia en la
294-298). San Francisco, CA: Academic Press.
respuesta inmunológica.
DANTZER, R. (2004). Innate immunity at the forefront
of psychoneuroimmunology. Brain, Behavior
REFERENCIAS & Immunity, 18, 1-6.
DHABHAR, F.S. (2000a). Inmune cell distribution,
ADER, R. (2001). Psychoneuroimmunology. Current
effects of stress on. En G. Fink (Ed.),
Directions in Psychological Science, 10, 94-98.
Encyclopedia of Stress, Vol.2 (pp. 507-514).
ADER, R. (2003). Conditioned immunomodulation: San Francisco, CA: Academic Press.
Research needs and directions. Brain,
DHABHAR, F.S. (2000b). Immune function, stress-
Behavior & Immunity, 17, 51-57.
induced enhancement of. En G. Fink (Ed.),
ADER R. Y COHEN N. (1975). Behaviorally conditioned Encyclopedia of Stress, Vol. 2 (pp. 515-523).
immunopression. Psichosomatic Medicine, San Francisco, CA: Academic Press.
37, 333-340.
D OHRENWEND , B.P. (1998). Adversity, stress &
ADER, R. Y COHEN N. (1993). Psychoneuroimmunology: psychopathology. New York: Oxford University
Conditioning and stress. Annual Review of Press.
Psychology, 44, 53-85.
FEUERSTEIN, M., LABBÉ E.E. Y KUCZMIERCZYK A.R. (1986).
ADER, R.; FELTEN D. L. Y COHEN N. (2001). Psychoneuro- Health psychology: A psychobiological
immunology (3rd ed.). San Diego, CA: Academic perspective. New York: Plenum Press.
Press.
F LESHNER , M. y L AUDENSLAGER , M.L. (2004).
ANTONI, M.H. (2003). Stress Management Effects on Psychoneuroimmunology: Then and Now.
Psychological, Endocrinological, and Immune Behavioral and Cognitive Neuroscience Review,
Functioning in Men with HIV Infection: Empirical 3, 114-130.
Support for a Psychoneuroimmunological Model.
FOLKMAN, S. y LAZARUS, R.S. (1988). Manual for the en el proceso salud-enfermedad. Colombia Mé-
Ways of Coping Questionnaire. Palo Alto, CA: dica, 36, 120-129.
Consulting Psychologist Press.
LABRADOR, F.J.; CRESPO, M.; CRUZADO, J.A. y VALLEJO, M.A.
GOODNICK, P.J. y KLIMAS, N.G. (1993). Chronic Fatigue (1995). Evaluación y tratamiento de los pro-
and Related Immune Deficiency Syndromes. blemas de estrés. En Buceta y Bueno (Eds.),
Washington DC: American Psychiatric Press. Control del estrés y trastornos asociados (pp.
75-127). Madrid: Dykinson.
GOTLIB, I.H. y HAMMEN, C.L. (1992). Psychological
aspects of depression: Toward a cognitive- LAZARUS , A.A. (1968). Learning theory and the
interpersonal integration. New York: Wiley. treatment of depression. Behavior, Research
and Therapy, 6, 83-89.
HOGAN, D.; MORROW, J.D.; SMITH, E.M. Y OPP M.R. (2003).
Interleukin-6 alters sleep of rats. Journal of LAZARUS, R.S. (1966). Psychological stress and the
Neuroimmunology, 137, 59-66. coping process. New York: McGraw-Hill.
I NFANTE , J.R. y P ERAN , F. (1998). El eje LAZARUS, R.S. (1993a). Coping Theory and research:
inmunoneuroendocrino. Jano, 55(1261), 68-70. Past, present and future. Psychosomatic Me-
dicine, 55, 234-247.
INFANTE, J.R. y PERAN, F. (1998). Eje inmunoneuroendocrino
y técnicas de relajación. Jano, 55(1265), 42-47. LAZARUS, R.S. (1993b). From psychological stress to
the emotions: A history of changing outlooks.
IRWIN, J. y ANISMAN, H. (1986). Patología y estrés:
Annual Review of Psychology, 44, 1-21.
Interacciones inmunológicas con el sistema
nervioso central. En C.L. Cooper (Ed.), Estrés y LAZARUS, R.S. y FOLKMAN S. (1984). Stress, appraisal
cáncer (pp. 115-180). Madrid: Díaz de Santos. and coping. New York: Springer Publishing.
IRWIN, M. (2003). Cytokines, immunity and disordered L UTGENDORF , S.K. y C OSTANZO , E.S. (2003).
sleep. En Kronfol, Z. (Ed), Cytokines and men- Psychoneuroimmunology and health
tal health. (pp.403-421). Dordrecht: Kluwer psychology: An integrative model. Brain,
Academic Publishers. Behavior and Immunity, 17, 225-232.
JEVNING, R.; WALLARCE, R.K. y BEIDEBACH, M. (1992). The MCDADE, T.W. (2001). Lifestyle incongruity, social
physiology of meditation: a review. A wakeful integration, and immune function in Samoan
hypometabolic integrated response. adolescents. Social Science and Medicine, 53,
Neuroscience Behavior Review, 16, 415-424. 1351-1362.
KAYE, H.L. (2002). Psychoneuroimmunology and MAIER, S.F. y WATKINS, L.R. (1998). Cytokines for
religion: Implications for society and culture. psychologists : Implications of bidirectional
En Cohen y Koenig (Eds.), The link between immune-to-brain communication for
religion and health: Psychoneuroimmunology understanding behavior, mood and cognition.
and the faith factor (pp.275-285). London: Psychological Review, 105, 83-107.
Oxford University Press.
MARSH, J.A. y KENDALL, M.D. (1996). The psysiology of
KELLEY, K.W. (2004). From hormones to immunity: The immunity. New Yok: CRC Press.
physiology of immunology. Brain, Behavior &
MILLER , G.E. y C OHEN, S. (2001). Psychological
Immunity, 18, 95-113.
interventions and the immune system: A meta-
KESSLER, R.C. (1997). The effects of stressfull life events analytic review and critique. Health
on depression. Annual Review of Psychology, Psychology, 20, 47-63.
48, 191-214.
MIYAZAKI, T.; ISHIKAWA T.; IIMORI, H.; MIKI A.; WENNER, M.;
KIECOLT-GLASER, J.K. y GLASER, R. (2002). Depression FUKUNISHI, I. y KAWAMURA, N. (2003). Relationship
and immune function: Central pathways to between perceived social support and immune
morbidity and mortality. Journal of function. Stress and Health: Journal of the
Psychosomatic Research, 53, 873-876 International Society for the Investigation of
Stress, 19, 3-7.
KIECOLT-GLASER, J.K.; MCGUIRE, L.; ROBLES, T.F. y GLASER R.
(2002). Emotions, morbidity, and mortality: New MOYNIHAN, J. (2003). Mechanisms of stress-induced
perspectives from psychoneuroimmunology. modulation of immunity. Brain, Behavior &
Annual Review of Psychology, 53, 83-107. Immunity, 17, 11-16.
KLINGER, J.C.; HERRERA, J.A.; DÍAZ, M.L.; JHANN, A.A.; ÁVILA, OBRIEN, S.M.; SCOTT, L.V. y DINAN, T.G. (2004). Cytokines:
G.I. y TOBAR, C.I. (2005). La psiconeuroinmunología Abnormalities in major depression and
implications for pharmacological treatment.
Human Psychopharmacology: Clinical and Ex- SELYE, H. (1936). A syndrome produced by diverse
perimental, 19, 397-403. nocuous agents. Nature, 138, 32.
PAIK, I.H.; TOH K.Y.; LEE, C.; KIM, J.J. y LEE, S.J. (2000). SELYE, H. (1960). La tensión en la vida. Buenos Aires:
Psychological stress may induce increased Compañía General Fabril. (Original en Inglés:
humoral and decreased cellular immunity. 1956).
Behavioral-Medicine. 26, 139-141.
SELYE, H. (1974). Stress without distress. London:
RABIN, B.S. (1999). Stress, immune function and health. Hodder & Stoughton.
New York: Wiley-Liss.
SHIGENOBU, K. (2001). Psychoneuroimmunology: a dia-
RANSOHOFF, R.M. y BENEVISTE, E.N. (1996). Cytokines logue between the brain and the immune
and the CNS. Boca Raton: CRC Press. system. Journal of International Society of Life
Information Science, 19, 141-143.
REDWINE, L.; DANG, J. e IRWIN, M. (2004). Cellular
adhesion molecule expression, nocturnal SOLOMON, G.F. (1998). Immune & Nervous System
sleep, and partial night sleep deprivation. Brain, Interactions. Malibu: Fund for
Behavior and Immunity,18, 333-340. Psychoneuroimmunolgy.
ROBINSON, F.P. (2002). Psycho-endocrine-immune SOLOMON, G.F. (2001). Psiconeuroinmunología: sinop-
response to mindfulness-based stress sis de su historia, evidencia y consecuencias.
reduction in HIV-infected individuals. Comunicación presentada en el 2º congreso vir-
Dissertation Abstracts International: Section- tual de psiquiatría, Interpsiquis (Psicosomática),
B: The Sciences and Engineering, 63(1-B), 179. 1 Febrero - 7 Marzo.
RUBIO V.J. (2003). Psychoneuroimmunology. En R. TOATES, F. (1995). Stress: Conceptual and biological
Fernández-Ballesteros (Ed.), Encyclopedia of aspects. New York: Wiley.
Psychological Assesment. London: Sage.
TACHÉ, J.; TACHÉ I. y SELYE, H. (1977). Integración del
SANDÍN B. (2001). Estrés, hormonas y psicopatología. estrés en el trabajo individual diario. En Insti-
Madrid: UNED-FUE. tuto de Ciencias del Hombre (Ed.), Trabajo y
estrés (pp. 45-69). Madrid: Karpos.
SANDÍN B. Y CHOROT P. (1995). El estrés. En A. Belloch,
B. Sandín y F. Ramos (Eds.). Manual de WADEE, A.A.; KUSCHKE, R.H.; KOMETZ, S. y BERK, M. (2001).
psicopatología, Vol. 2 (pp. 3-52). Madrid: Personality factors, stress and immunity. Stress
McGraw-Hill. and Health: Journal of the International Society
for the Investigation of Stress, 17, 25-40.
SAPOLSKY, R.M. (2000). Glucocorticoids and hippocampal
atrophy in neuropsychiatric disorders. Archives WEIGENT, D.A. y BLALOCK, J.E. (1987). Interactions
of General Psychiatry, 57, 925-935. between the neuroendocrine and immune
systems: common hormones and receptors.
SCHIEPERS, O.J.; WICHERS, M.C. y MAES, M. (2005).
Inmunology Review, 100, 79-108.
Cytokines and major depression. Progress in
Neuro Psychopharmacology and Biological YATES, W.R. (2004). The Link Between Religion and
Psychiatry, 29, 201-217. Health: Psychoneuroimmunology and the
Faith Factor. American Journal of Psychiatry,
SEGERSTROM, S.C. y MILLER, G.E. (2004). Psychological
161, 586.
Stress and the Human Immune System: A
Meta-Analytic Study of 30 Years of Inquiry. ZITTEL, K.M.; LAWRENCE, S. y WODARSKI, J.S. (2002).
Psychological Bulletin, 130, 601-630. Biopsychosocial model of health and healing:
Implications for health social work practice.
SELIGMAN, M.E. (1975). Helplessness: On depression,
Journal of Human Behavior in the Social
development and death. San Francisco:
Environment, 5, 19-33.
Freeman.