Pitanja kirurgija 2015, prosinac

I. OPĆA KIRURGIJA

1. U bolesnika s anafilaktičkim šokom adrenalin se može primijeniti na sve navedene načine

osim :
a)intravenski
b)sublingvalno
c)intramuskularno
d) kroz endotrahealni tubus

e)jos nesto je bilo ponuđeno, neman pojma

2. Što od navedenog se preporuča koristiti za pranje kože (operacijskog polja):

a) tinktura jodne otopine
b) heksaklorofen
c) 70%-tni alkohol
d) hibisept

3. Za hiperakutno odbacivanje transplantata točno je sve osim:

a) antitijela se vežu na AB0 oligosaharide
b) upotreba strojeva za mehaničku potporu rada srca značajan je faktor rizika za razvoj anti-
HLA antitijela
c) uključuje humoralnu komponentu imunološkog odgovora
d) karakterizira ga pojava edema, krvarenje i tromboza nakon revaskularizacije transplantata

4. Koji od navedenih organa ima najdulje vrijeme ishemije:

a) srce
b) bubreg
c) jetra

5. Nedostatci CO2 za postizanje pneumoperitoneuma su svi navedeni osim:

a) lako prelazi barijeru peritoneum-kapilare
b) može izazvati hiperkarbiju
c) lako se odstranjuje iz organizma pa je potrebna kontinuirana insuflacija za vrijeme zahvata
d) podražuje dijafragmu
e) uzrokuje acidozu

6. Za enteralnu prehranu točno je:

b) smanjuje nastanak kolelitijaze
c) potiče lučenje gastrointestinalnih hormona
d) poboljšava perfuziju crijeva i potiče peristaltiku
e) sve točno

7. Koja od navedenih tvari ima najvažniju ulogu kao izvor energije za održavanje sluznice
debelog crijeva:
a) izoleucin
b) dipeptidi
c) maslačna kiselina

8. Za upalne stancice u cijeljenju rane točno je:

a) makrofagi ulaze u ranu 24-48 sati nakon ozljede
b) limfociti se u rani pojavljuju nakon 3 dana nakon ozljede
c) proliferacija fibroblasta započima trećeg dana od ozljede

9. Za Trendeleburgov položaj u laparoskopskim operacijama točno je:

a) smanjuje kapilarni tlak u plućima
b) olakšava ventilaciju bazalnih dijelova pluća
c) povećava centralni venski tlak

10. Monofilamentni šavi su svi navedeni osim:

a) najlon
b) Novafil
c) Etibond

11. Što ne spada u primarnu obradu rane:

a) priprema i pranje operacijskog polja
b) anestezija operacijskog polja
c) ekscizija rubova rane
d) antibiotska profilaksa

12. Za poremećaje cijeljenja rane točno je:

a) hipertrofični ožiljci i keloidi nastaju u oko 15-25% rana
b) osnovni poremećaj je nekontrolirano bujanje granulacijskog tkiva
c) keloidi se najčešće javljaju kod žena do 30 godina

13. Za šok je točno:

b) cilj restitucije u bolesnika s kardiogenim šokom je srčani index od najmanje 3,0 L/min/m2
c) kardiogeni šok može bit krajnja posljedica septičkog šoka
d) b+c

14. Adheziju trombocita na oštećeni endotel krvne žile posjeduje:

a) von Wilebrandov čimbenik
b) tromboksan A2
c) fibrinogen

15. Uzrok respiracijske alkaloze može biti sve navedeno osim:

a) otrovne tvari
b) smanjena alveolarna ventilacija
c) poremećaj SŽS

16. Karakteristike liječenja rana negativnim tlakom su sve ....?

a) sukcija viška eksudata
b) održavanje suhog medija
c) smanjivanje koncentracije bakterija

17. Za kontrolu sterilizacije sve je točno osim:

a) najtočnija kontrolna metoda je dokaz uništavanja spora
b) za kontrolu ionizirajućim zračenjem koriste se spore Bacillus radiones
c) za kontrolu vrućom vodenom parom pod tlakom koriste se Bacillus stearothermophilus

18. Vrijeme cijeljenja akutne rane ovisi o svemu osim:

a) pridruženim ozljedama
b) uzroku rane
c) lokalizaciji rane

19. Karbon kao aloplastični materijal koristi se:

a) za proizvodnju umjetnih zglobova
b) kao pokrov za osteosintetski materijal
c) za proizvodnju protetskog materijala u vaskularnoj kirurgiji

20. Toksični šok sindrom najčešće nastaje:

a) nakon eksplozivnih rana
b) u sklopu nekrotizirajućeg fascilitisa
c) primjenom vaginalnih tampona za vrijeme mjesečnice

II. DJEČJA KIRURGIJA

21. Panaricij označava:

a) gnojnu upalu oko nokta
b) gnojnu upalu tetivne ovojnice
c) gnojnu upalu interfalangealnog zgloba
22. Za opekline je točno:
a) veličinu opečene površine možemo izračunati prema pravilu devetke

23. Planocelularni karcinomi kože:

c) čine oko 40% svih karcinoma
d) češći su kod žena
e) pušenje je česti rizični čimbenik za nastanak planocelularnog karcinoma na usnici

24. Rascijep sekundarnog palatuma:

a) zahvaća palatalne nastavke koji su važni za gutanje
b) često dovodi do velo-faringealne insuficijencije

25. Najčešće rekonstrukcije dojke aut....????

a) slobodni Latttismus dorsi režanj
b) slobodni TRAM režanj (transverse rectus abdominis muscle)
c) Peteljakasti DIEP (deep inferior epigastric perforator) režanj s poštedom djela mišića (ne
vidin prvu rič inferior epigastric perforator)

26. Djelomična gangrena distalnog dijela stopala prema Wagneru i Brodskyu klasificira se kao
stadij:
a) A
b) B
c) C
d) D
e) E

27. Lymphedema tarda:

a) naziva se još i Meigerova bolest
b) javlja se u bolesnika starijih od 35 godina
c) na ovaj oblik otpada 25% svih limfedema
d) 4 puta češći u djevojčica
e) sve je točno

28. Fibroadenom dojke spada u:

e) fibroepitelne t.

29. Povećanje dojki:

a) u praksi se kao najprihvatljiviji pokazao subglandularni položaj silikonske proteze
b) prilikom postavljanja proteze ispod prsnog mišića potrebno je da prsni mišić uvijek ostane
intaktan
c) u mlađih dobnih skupina metoda izbora su anatomske proteze
d) današnje proteze sz obično punjene s geliranim silikonom koji ima tri gradacije
e) sve točno

30. Wolfov presadak kože:

a) predstavlja intermedijalnu debljinu kože
b) prije upotrebe se mora obavezno proširiti na veću površinu jer to smanjuje njegovu
primarnu kontrakciju
c) pogodan je za pokrivanje defekatta na funkcionalnim zonama lica
d) najbolje mjesto za oduzimanje tog grafta je retroaurikularna regija
e) b+d

31. Za biljarnu atreziju točno je sve osim:

a) izaziva cirozu jetre u prvih 6-12 mjeseci života
b) nikad nije razvijen žučnjak
c) dominantni simptom je žutica koja se javlja prvih nekoliko dana života

32.Za defekte trbušnog zida točno je:

a) crijevadjeteta s gastrshizomsunajčešćezadebljane,
edematoznestijenkeprekriveneeksudatomimeđusobnoprirasla

33.Za Ewingov sarkom u djece točno je:

a) rasteizkoštanestrži

34.Stražnje iščašenje lakta u djece najčešće se javlja kao udružena ozljeda uz:

a) prijelomkondilailiepikondilahumerusa
b) transkondilarniprijelomhumerusa

35.Optimalna dob za orhidopeksiju kriptorhitičnih testisa je:

a) 4 – 6 mjeseci
b) 6 – 8 mjeseci

36.Za bronhogene ciste točno je se osim:

a) čestosuasimptomatskeiotkriju se kaoslučajninalazna RTG snimcipluća

b) uglavnomsu multiple
c) stijenkaim je obloženadišnimepitelom

37.Za varikocelu je točno:

 a) najvećibrojbolesnika ne osjećasmetnje

38.Najčešća dob u kojoj se javlja hipertrofična stenoza pilorusa je:

a) 2 – 4 tjedna
b) 6 – 8 tjedana

39.Pojava pjenušavog sadržaja u ustima i prekomjerna salivacija u novorođenčeta pobudit će

sumnju na:

a) artrezijujednjaka

40.Optimalni način liječenja djeteta starosti 3 mjeseca s dikazanom hidronefrozom i

promjenom bubrežne nakapnice 35 mm je:

a) pijeloplastika (Hynes - Anderson)

b) umetanje double J proteze

III KARDIOVASKULARNA I TORAKALNA

41.Za empijem pleure nije točno:

e) konc glukoze u empijemu iznosi < 3.2 mmol/L

42.Terapija izbora recidivirajućeg pneumotoraksa je:

a) kemijska pleurodeza
b) ponovljana torakalna drenaža
c) VATS resekcija (moze i torakotomija da se prešije mjesto perforirane bule)

43.Prvi izbor liječenja bolesnika s ozljedom bronha koji široko komunicira s pleuranom
šupljinom je:
d) hitna torakotomija
e) VATS

44. Za hilotoraks je točno:

d) dijagnosticira se nalazom hilomikrona u izljevu (i triglicerida)
45. U bolesnika s kroničnim plućnim bolestima pojava akutne dispneje s jednostranom boli u
prstištu znak je:
a) egzarcerbacije osnovne bolesti
b) pneumotoraksa
c) plućnog infarkta

46. Nalaz pneumomedijastinuma u bolesnika s traumom prsišta ukazuje na:

a) ozljedu plućnog parenhima
c) ozljedu bronha i jednjaka
e) a+c

47. Za bronhopulmonalni karcinom ne vrijedi:

a) u 85% slučajeva je benigna bolest
b) često daje paraneoplastične simptome
c) terapija izbora je kemoradioterapija
e) b+c

48.

49. Bolesnici s postavljenim mehaničkim srcčanim zaliscima:

c) indicirana je doživotna antikoagulacijska terapija

50. Klinički znakovi kontuzije miokarda:

a) supraventikularni poremećaj ritma
b) blokovi provođenja
c) povišene serumske vrijednosti troponina ?
d) a+b+c

50. Klinički znakovi kontuzije miokarda:

a) supraventikularni poremećaj ritma
b) blokovi provođenja
c) povišene serumske vrijednosti troponina ?
d) a+c
e) a+b+c
51. Kod disekcije tipa Stanford A mjesto razdora intime je:
a) u ascendentnoj aorti

52. Stenoza trikuspidne valvule uzrokuje sve navedeno osim:

a) dispneju i plućni edem (edem na periferiji)

53. Prikaz Adamkiewitzeve arterije u bolesnika s

toarakoabdominalnomaneurizmom važan je da bi izbjegli:
a) neurološke komplikacije

54. Koliki postotak aneurizmi abdominalne aorte rupturira bez ikakvog

nagoviještaja:
c) 20%

55. Što od navedenog može biti posljedijaijatrogene lezije arterije:

a) arterijovenska fistula
b) pseudoaneurizma
c) disrupcija krvne žile
d) a+b
e) a+b+c

56. Pouzdani znakovi arterijske ozljede su sve osim

c)krvarenje u trenutku ozljede

57. klinički značajne restenozekarotidne arterije u

ranom/kasnomPoslijeoperacijskom razdoblju nakon endartektomije …
zbog:

a)hiperplazije intime (oštećenje intime tijekom op dovodi do hiperplazije)

b) ateroskleroze
58. Karakteristike akrocijanoze su sve osim:
d) trofičke promjene kože

59. Karakteristike II stupnja kronične venske insuficijencije su sve

navedene osim:
d) varikoziteti duž v. safenemagne i v. safeneparve

60. Koji od navedenih shuntova dovodi do smanjenja portalnog tlaka u

bolesnika s portalnom hipertenzijom:
a) splenorenalni
b) portokavalni
c) mezokavalni
d) b+c
e) a+b+c

IV ABDOMINALNA KIRURGIJA

61. Koja komplikacija ulceroznogkolitisa nije indikacija za hitno kirurško

liječenje:

b) karcinom deb.crijeva

62. Stopa petogodišnjeg preživljavanja oboljelih od karcinoida s

metastatskom bolešću povećan je zahvaljujući korištenju:

c) oktreotida

63. Za tanko crijevo točno je:

c) stijenka tankog crijeva građena je od četiri kružna sloja

64. Što je točno o divertikulozi debelog crijeva:

d) najčešće komplikacije su divertikulitis i krvarenje iz divertikia

65. Za Krugorov znak u akutnom apendicitisu točno je :

b) pasivna ekstenzija desne natkoljenice s ispruženim koljenom na lijevom

boku izaziva bol

66. Za metastatski tumor jetre točno je:

b) vrijednosti a-fetoproteina su normalne

67. Normalne osobine peritonealne tekućine su sve osim:

d) broj leukocita 7x10 na devetu L

68. U patogenezi kolelitijaze netočno je:

c) crni pigmentni kamenci povezani su s bakterijskom infekcijom žući

69. Za adenokarcinom gušterače točno je:

b) resekcija je moguća u 15-20 % bolesnika

70. Za adenomatozne polipe deb.crijeva točno je:

a) poznat je slijed adenom-adenokarcinom

71.Za periapendikularni apsces točno je:

b) ako je dijagnosticiran prije operacije može se liječiti operacijski ili
konzervativno

72. Donja granica ovojnice m. rectusabdominisa je:

d) lineaarcuata

73. Za mišićni defans točno je:

a) to je naziv za napetu i spastičnu trbušnu stijenku
74. Za krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava točno je:
b) veća je smrtnost u bolesnika s krvarenjem iz želučanog nego iz
duodenalnog ulkusa

75. Koja je izjava o anatomiji i fiziologiji debelog crijeva točna?

d) mobilni dijelovi debelog crijeva su cekum, transverzum i sigma

76. koja je tvrdnja o intestnialnojanastomozi točna:

b) može se načiniti ručno (šivanjem koncem) i mehanički ILI ? automatski )
staplerima)

77. Za razvoj stres-ulkusa dva glavna rizična čimbenika su:

d) umjetna ventilacije i poremećaj koagul.krvi

78. Za Richterovu kilu točno je:

b) to je poseban oblik inkarceracije dijela crijevne stijenke

79. Što je točno za intususcepciju:

d) najčešći uzrok je polip ili intramuralni tumor

80. Za resekcije debelog crijeva točno je:

b) resekcija kolon transverzuma je rezervirana za tumore lokalizirane

između hepatičke i lijenalnefleksure

V. TRAUMATOLOGIJA

81. U liječenju Sudek-ove bolesti ne koristi se:

e) niskomolekulskiheparin

82. Karakteristike dijafizarnih prijeloma bedrene kosti skupine C su sve

navedene osim:

d) umjeren gubitak krvi

83. Intramedularna fiksacija koristi se u liječenju prijeloma:

ab) dijafize bedrene kosti

84. Konzervativno se mogu liječiti rupture simfize manje od:

e) 2 cm

85. Kompartment sindrom na ekstremitetima može nastati kao posljedica

svega navedenog osim:

d)duboki venski ulkusi

86. Za ozljede rotatorne mašete točno je:

d)karakteristična je noćna bol

87. za prijelome podlaktice točno je:

b) prijelomi izazvani djelovanjem neizravne sile posljedica su pada na

ispruženu ruku u hiperpronaciji
88. Uzroci refraktura mogu biti sve osim:

e) metaloza

89. Indostalnikalus je kalus stvoren:

c) među ulomcima

90. Za iščašenje u području šake točno je:

d) najčešće interfalangealno iščašenje je ono u

proksimalnominterfalangealnom zglobu

91. Lachmann-ov test koristimo u dijagnostici ozljede:

a) prednjeg križnog ligamenta

92. Za ozljede kralježnice točno je:

d) klinička orjentacija trajanja spinalnog šoka je testiranje

bulbokavernoznog refleksa

93. U liječenju komparment sindroma koristimo:

b) fasciektomiju

94. Koje od navedenih ozljeda uvijek liječimo konzervativno:

b) prijelom piziformne kosti

95. Puno opterećenje noge nakon osteosinteze zbog prijeloma distalne

trećine tibie dopušteno je nakon:

d) 12-16 tj.
96. Komplikacije osteomijelitisa mogu biti sve osim:

c) kompartment sindrom

97. Za osteoblastom točno je:

c) najčešći je u žena srednje dobi

98. Osteosintezaklavikule najčešće se izvodi:

b) Kirchnerova žica

99. Patološki prijelom ne nastaje kao posljedica:

c) djelovanje neizravne sile na kosti

100. Za unutarzglobne prijelome tibije točno je sve osim:

b) ruptura prednjeg križnog ligamenta nalazi se u 1/3 prijeloma