Cuaderno de Psicoanialisis N° 1 "Psicoanalisis en Hospital: Practica de umbral"Presentacién La palabra insercion significa introducir algo, una cosa, una actividad en otro espacio en otro medio, a fin de que, en el mejor de los casos se produzca incorporacién. Insertar tiene relacién entonces con meter o deslizar una secuencia en medio de otra secuencia, de tal suerte que se creen amarres, se haga parte de... Se implante. En este caso el objeto de implante es un saber determinado y sus posibilidades de realizar un servicio en conjunto, en comercio con otros saberes y técnicas, compartiendo su objeto, este objeto en términos amplios es el sujeto sufriente, en padecimiento. En términos particulares es el sujeto enfermo y medicalizado y/o hospitalizado. Este sujeto sufriente es alguien de quien la Psicologia Clinica tiene noticia. Sus pacien- tes habituales, padecen, cargan sufrimiento psfquico; en el caso del sujeto hospitalizado, el sufrimiento es también org4nico y estd expuesto ahi ante los ojos, en esos Servicios determinados, en esas camas, en esas fichas portadoras de diagnésticos y tratamientos. Insertarse en este paisaje es verificar con toda nitidez el abigarrado trenzado simultaneo de orgdnico/psiquico, de funciones vegetativas y de afectos que, en la situacién de enfermedad y hospitalizaci6n , se muestra en un punto critico de desvalimiento y de erupcién. Varios registros simultaneos ocurren y concurren en este particular acercamiento. Para el Psiclogo Clinico enfrentar clinicamente y reflexionar sobre esta insercién, significa pensar y repensar, por ejemplo, la nocién de cuerpo, cuerpo social, cuerpo del saber o de los saberes, cuerpo sano y cuerpo enfermo. Asf, para esta mirada en “insercién”, la institucién hospitalaria aparece como un subcuerpo dentro del macro del cuerpo social; el Hospital es un organismo vivo, una ciudadela _ con leyes y ritmos propios. Cada Servicio Hospitalario posee su propia pulsaci6n, sus ciclos, sus mitetomar a cargo la patologia que trata. ‘ je tome * I érpre' Puntos de crisis y de distensién, su manera particular ¢ ctor e intérprete, un agent. insercién ah{ de psicdlogos clinicos significa volverse que pueda sugerir la apertura de los conceptos de salu¢ habituales de intercambio entre a institucién y el particu y el paciente noco tradui dy enfermedad mas alld de las dupe sr o-entre Médico Y EqUIPO de Cuidada a la salud, los conocimientos ’ parcelados, mas asépticg. , ficaces, pero a la vez, més han hecho cada vez mas especializados y eficaces, per resistiendo Su situacivin 4 ntiguo. Quizas he, écnico, sigue frente a un sujeto enfermo que a pesar del progreso vad sd que el hombre disfuncién en las mismas condiciones de angustia y soleda erte es mas extraiia. Hoy enfermay la enfermedad afsla mas que antes, la proximidad de la mue el enfermo es entregado en 4. eventualmente morir sucede lejos de la familia, de los nee eal . trayecto a la institucién, a sus cuidados técnicos, extremadan sientificas referidas Sabemos que en las Areas téenico-cientificas refe g e atahe matices y 6pt 2 EI problema de Io sano y lo enfermo, de la vida y de Ia muerte atafie matices y wee diversas, Ataiie al fildsofo, al bidlogo, al médico, al historiador, se sancsoabieds secitoeas percibe al sujeto y sus diversas situaciones desde una visién propia, ned Srada i ' Te clareciendo. a otras, leida en otras, siendo asf esclarecida y a su vez esclarecie! Sociolo. i eg ree ia, Antropologf. Son las ciencias del sujeto, las Ciencias Humanas eae gia, Psicoandlisis) quienes Parecieran prestarse mejor como corredores . Estos saberes tratardn de situar al hombre no sélo en funcién de los Sistemas socioculturales que él se ha dado, sino también en tanto “momento” en la aventura universal de la vida. El hombre vive, pero también existe. Vida es el trayecto cronolégico en posesidn de funciones orgdnicas aptas, pero también es existencia, es decir, ser fuera de nosotros, en el lenguaje, en las relaciones con los otros y con el mundo. Tomando en consideracién esto y refiriéndolo al paciente hospitalizado, el cémo, en qué condiciones internas y externas la situacién de patologia se realiza, tiene que ver con variables socioculturales, hist6ricas y también intrapsiquicas, todas ellas dandose tejidas en y conel Tegistro corporal organico, ese que es expuesto a la mirada social, cultural, médica. postularse como un intermediario entre factores y entre medios; su oficio est4 fundamentalmente relacionado con escuchar, leer, descriptar, traducir: restituir sentido a la trama interrumpida, averiada. Su trabajo, por ser realizado esencialmente en y Por el lenguaje, comporta la lectura de todo signo que se aficha- y el Cuerpo, Sea este tomado en su sentido mas amplio como en el mis Testrictivo, es un gran afichador de signos, signos directos Y metaféricos, Relacionarse, pues, con el cuerpo enfermo, con el cuerpo del saber, con el cuerpo Institucional, significa explorarlos y traducirlos entre sf, posibilitar quizds su circulacién, ‘ Ahora bien, todo este predmbulo es para resentar | te cuademillo, 2 Jos textos que conforman es ™a Textos que dan cuenta, a la vez, de un quehacer clinico y de una reflexidn personal de cada uno de los autores, tensionando las vias de enlace, los puntos de confrontacién, la tirantez oscilante entre la prictica clinica y el saber teérico en tanto psicoterapeutas. En este caso, una clinica particular efectuada en el marco de su Ultimo semestre de ; formacién en el Magister de Psicologfa Clinica de la Universidad Diego Portales Entre las opciones clinicas, ellos eligieron su pasada en el servicio de Ginecologia y Obstetricia del Hospital del Salvador, especificamente en la unidad de Patologia Pre-Natal, Pabellon Séptico y Neonatologia, es decir, un paso clinico que comporta un adiestramiento suplementario ya que se realiza con las modalidades hospitalarias existentes, es decir, sin las condiciones habituales de setting, ni de demanda explicita por parte de los pacientes, sino mas bien, la inte gracién como equipo tratante dentro del marco asistencial de las unidades sefialadas Los textos presentados corresponden a su trabajo Practico tedrico en esta pasada de formaci6én. Los autores pertenecen a la primera generacién de egresados del Magister de Psicologia Clinica mencién Psicoandlisis de la Universidad Diego Portales, y su singularidad estriba precisamente en su disposicién para la insercién en un campo especificamente médico, no psiquidtrico. La importancia de publicar sus textos significa también considerar dentro del trabajo clinico este tipo de modalidad, que en ciertos paises se realiza desde hace ya 30 afios o mas Es pues para mi, en tanto docente y supervisora de esta pasada clinica, de un gran contentamiento y un orgullo presentarlos. Agradecer al Servicio de Ginecologia y Obstetricia del Hospital del Salvador y especialmente a la Unidad de Patologia Pre-Natal, a sus gineco/obstétras, a sus matronas y personal auxiliar en primer lugar por haber tenido la generosidad y la apertura de hacer posible que me deslizase entre ellos en 1989 y posteriormente que acojan e integren a los estudiantes que pasan conmigo por el Servicio. Francesca Lombardo Tantalean