अनुसच

ू ी ३
(काियववधिको दफा ११ (५) सँग सम्वस्धित)

सावयजतनक परीक्षण फारािको ढाँचा पेश गरे को कािायलि

१. आिोजनाको नािः क) स्थलः

ख) लागत अनुिानः

ग) आिोजना शुरू िुने मिततः घ) आिोजना सम्पधन िुने मिततः

२. उपभोक्ता समितत÷सािुदातिक संस्थाको क) नािः

क)

अध्िक्षको

नािः ख) सदस्ि संखिाः िहिलाः पुरूषः

३. आम्दानी खचयको वववरणः

क) आम्दानीतर्फ जम्मााः

आम्दानीको श्रोत (कहााँबाट कतत नगद तथा रकम वा पररमाण कैफर्यत

जजन्सी प्राप्त भयो खुलाउने) रकम वा

पररमाण कैफर्यत

ख) खचफतर्फ

खचफको वववरण दर पररमाण जम्मा

१. सािाग्री (के के सािाग्री खररद भिो ?)

२. ज्िाला (के िा कतत भुक्तानी भिो ?)

३. श्रिदान (कतत जनाले श्रिदान गरे ?)

४. व्िवस्थापन खचय (ढु वानी तथा अधि खचय)

ग) मौज्दात

वववरण रकम वा पररमाण कैफर्यत

१ नगद

बैंक

व्िस्क्तको स्जम्िा

२ सािग्रीिरु

घ) भुक्तानी ददन बााँकी

वववरण रकम वा पररमाण

४. सम्पन्न आयोजनाको लक्ष्य तथा प्रगतत वववरण

कामको वववरण लक्ष्य प्रगतत

५. आिोजनाले पु¥िाएको लाभ तथा प्रत्िक्ष रूपिा लाभास्धवत जनसंखिा (आिोजना सञ्चालन भएको स्थानका उपभोक्तािरू) ।

६. आिोजना सञ्चालन गदाय आिोजक संस्थािा कािको स्जम्िेवारी बाँडफाँड (कस कसले कस्तो कस्तो कािको स्जम्िेवारी मलएका धथए<खुलाउने)
उपस्स्थततः

रोिवरः

नािथरः पदः मिततः

द्रष्टव्िः सावयजतनक पररक्षण काियक्रििा उपस्स्थत सरोकारवालािरुको उपस्स्थतत अतनवािय रूपिा संलग्न िुनुपनेछ ।