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  • Perinée DR MELLAL

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    ire d"Anatomie Humaine Octobre 2017 By Mellal ~ Maitre-assitant PERINEE Le périnée ou plancher pelvien est constitué par l'ensemble des parties moles qui ferment en-bas le tronc. I est limité ‘Pat un cadre osseux de forme losangique, constitué par : - em avamy, le bord inférieur de la symphyse pubienne ;- en arriére, le ‘coceyx et les grands liga iques. Le périnde est dvisé en deux partes trimngulaires, par une ligne transversale joignant les deux tubérosités ischiatiques * le wiangle amtérieur, ow wiangle uro-génital : traversé par Vurétre chez homme, ou par furétre et le vagin chez la femme : on le nomme également, périnée antérieur ou périnée uro-génital * le wrangle posiérieur, ou triangle anal -traversé par le segment périnéal du rectum ou canal anal ; on appelle également ‘pétinge postérieur ou pécinée anal A. PERINEE DE L'HOMME, ensemble des parties molles qui constituent le péringe masculin, est représenté par des muscles est des aponévroses. * Muscles du péringe masculin : ces muscles sont disposés en trois plans : profond, moyen, et superficie! ~Le plan profond : ce sont les muscles releveurs de Manus et ischio-coceygiens, ~ Le plam moyen : est constitué par les muscles transverse profond du péringe et le sphincter externe de Furétre, ; Le plan superficiel: est composé de quatre muscles : le sphincter externe de Fans, le transverse superficiel do périnée, {ischio-caverneux, et le bulbo-caverneux. |, Muscles du plan profond : les muscles releveurs de I'anus et ischio-coccygiens droits et gauches, forment le diaphragme Pelvien qui représente une cloison concave cn haut, tendue entre les parois du bassin. Ce diaphragme présente une fente sagittale, médiane, livrant passage A l'urétre, et aux vaisscanx et nerfs de Ia verge. Ces muscles présentent les caractéristiques résumées sur le tablesu suivant Muscle ___| Origine _[Terminaison ‘Action — | Releveur de Vamus | Fave postérieure du__| Coccyx et raphé ano- | Constricteur du rectum : comprime le rectum (pariie externe ou | pubis | coeygien de dehors en dedans, et rapproche les parois sphinctérienne) i antérieure et postéricure. Releveur de anus pubis Parois anitériaure & | Attire e canal anal on haut at en avant, ete (partie imerne on | aterale du rectum | dilate Stévatrice) i Ischio-coceygien | Tipine sciatique et | Sacrum et cocoyx Renforce le plan de soutien des organes grande échancrure | intra-pelviens, en s’opposant au mouvement seiatique | inclinaison vers arviére du coccyx 2, Muscles du plan moyen : ce plan comportant les muscles transverse profond ct sphincter externe de V'uréce, est tecouvert par les feuillets superficie! et profond de I'aponévrose moyenne ; il occupe le triangle amtérieur ou génital du péringe. Ces deux muscles présentent les caractéres suivants ifuscie ~~] Origine —— Teraiesbon ‘Action — ] ‘ransverse profond | Ischion et branche Centre tendineux du Les deux transverses profonds constituent ischio-pubienne. périnée ou noyau fibreux le plancher uro-génital, jouant un rdle de central du périnée (point de | soutien pour la vessie t la prostate ; par convergence de la plupart | ailleurs, leur contraction favorise | des muscles du péringe). | I’érection par la compression des veines | des carps érectiles. Dinter extene de Ror de Vere nae de orice ‘Obiure la portion membrancuse de ‘uréire membraneux ; partie | membraneux, en Purétre, antérieure du feuillet | s'enchevétrant avec les superticiel de | fibres du c&té oppose ; aponévrose | noyau fibreux central _ moyenne. naa Li — “Muscles du plan superficel: Jes quatre muscles du plan superficie! du péringe se divisent en deux groupes : un groupe postérieur, placé dans le triangle postrieur, formé par le sphincter exterme de I'anos ; un groupe antérier, situé dans le wiangle uro-génital du périnée, représenté par les trois muscles transverse superficial, ischio-caverncux et bulbo- cavemeux ; ces derniers sont annexés aux organes érectiles. Ces muscles présentent les earactéres suivants 1 Faculté de Médecine de Tizi-Ouzou — Laboratoire d’ Anatomie Humaine Octobre 2017 ~ Dr Mellal -Mattreassistant Muscle [Origine] Terminaison | Action 7 ~ 7] Transverse superficiel | Ischion ; branche ‘Noyau fibreux central du} Joue un réle dans la défécation en. ischio-pubienne ; périnée ; transverse ‘comprimant la parte antéricure du canal sphincter externe de | superficie! du coté opposé. | anal ; mobilisation postéricure du bulbo- Famus ; partie cavermeux en tirant sur le noyau fibreux. lévatrice du releveur deans. Ischio-cavernewe Branche ischio- ‘Corps caverneux. Les nmscles ischio-caverneux et bulbo- pubienne ; ischion | caverneux favoriseat Térection en. comprimam les corps érectiles sur __ _ _ _ Tesquels ils se fixent ; ils augmentent ainsi Bulbo-cavernews ‘Noyau fibreux central | Corps spongieux ; corps | la rigidité de oes organes, en propulsant du péringe ; raphé | caverneux ; aponévrose | vers I’avant le sang qurils contiennent. ‘médian unissant les | périndale moyenne. ‘deux muscles bulbo- caverneux inte du coceyx ; | Noyau fibreux central du | Ferme le canal anal raphé ano-coccygien ; | péringe; face profonde de face profonde dela | Ie peau. eau. 1B. PERINEE DE LA FEMME Les muscles et les aponévroses du périnée chez la femme, ont une disposition dans ensemble identique & celle-de homme ; cependant, it existe quelques différences liges a traversée du périnée par le vagin, indépendamment de lursére. Par ailleurs, les orifices de I'urétre et du vagin, sont placés dans une méme fente médio-sagittale, le vestibule, divisant ainsi le Dulbe et Jes muscles qui s'y rattachent en deux moitiés identiques. + Muscles du périnée féminin : ces muscles sont disposés en trois plans : profond, moyen, et superficie. ~ Le plan profond : ce sont les muscles releveurs de Panus et ischio-coccygiens. ~ Le plan moyen : est constitué par les muscles transverse profond du périnée et le sphincter exterme de I'urére. - Le plan superficiel: est composé de cing muscles : les muscles transverse superficie! du périnée, ischio-caveroeux, bulbo- caverneux et constricteur de la vulve, tous placés dans le triangle antérieur ou wro-génital; Je 5* muscle stué dans le triangle postéricur ou anal, est représenté parle sphincter externe de I’anus. .-ANATOMIE FONCTIONNELLE DU PERINEE A, Muicles et fascias pelviens et pariétaux : les muscles recouverts de leurs fascias tapissent la paroi interne du bassin et ‘obturent le détroit inférieur; ils comprennent les 4 muscles suivants ‘= Les muscles pyriforme ou pyramidal, et obturatewr interne : qui sont d'origine intra-pelvienne et de terminaison extra- pelvienne; ils appartiennent fonctionnellement au membre inférieur. Les muscles élévateur de Vamus et ischio-coccygien : qui constituent le diaphragme pelvien 2. Le diaphragme pelvien : est une cloison musculaire séparant la cavité pelvienne du périnée. Il est consttué par les muscles

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