65.9, Determinacién dela hemoglobinuria Lahemoglobinus saglabina exstente en ona: de form no se debe detectar hemoglobing en orina ya que se reabsobe en los tibulos rca la posiblidad de determinar a hemoglobinuto laa la determinacin de eritroctos 0 restos de estos en ese ‘un tubo de ensayo 2 ml de Sido acetico 010 9 de benciina 2. Midi 10 gotas de una solucén de 12 volimenes dle perdido de hidigeno. 3. Aitadir4 gotas de sedimento urinario. 4. Sias unos segundos aparece una coloracion azul~erdosa en el tubo consideraremos [a prueba como postvalaorina presenta hemoglobin. 5, Sino aparece la coloralén la prueba se considera negativa: Ia orina no presenta hemoglobina 6.5.10. Electroforesis Laelectrofeesis es un proceso pore cual sometemos a. una borate, pHs eid bo un dest ast cofpletar-3o.o1g 9p mee 9p upionos | .8i-n A eae oun UO 6 "nO esoIn4R 96S apopeDaLUn Dey USEuD FeoUEDED SU OPE ROpOUR|aLEDEUED “a “up zsoun uo 96 nar easey soware123u03 | au0dos 52] na au0dos Un Je>0}0) °L S21pUNH. “9 euBidun °S + € ‘onyy 9p oded op edes eun vas ayuaspuodsau 218921905 j6 fp s0u1290)9 10550} upd op "uo $2 ap eDuesip oun opuelap a6 a Ua sepeUbarcy “795 fp A anwarpuodsano> opezyouny Los ‘sn ns ap saiue sei s0p souDW ol 0d Je @epounY exeUR>e| UB leg ‘ensenui peo ered wun ‘sem seyanbad ua ony ap edd Je0 ‘eouaigsvoa 264, ‘anb easy slap Koupin ap e>e4depe9 uaa @ owed OU ede ep ‘De0s esey uponos sows -tunge e ei2y soueru9je> £eopen6qIa.e Up tuaps 259 ep | ‘seqarud sono uo sys uppes61u9 9p pappojeh eun uaUasaxd and qu sepeUMUDIIP _nbuasip syaued sou ois opps oypoul un Ua siso,0joRD9Fo e|FOWEA|eo) Ose ate9 3 seBeap o6 ua ssauqjonDaR"E01'S9 “owanae rey “OL “Yryaqord se © uye) opque 01601 uo pene en e& (way sodrub 50] eUye) eUIpD> ‘oq o> pen eun opuaun ja j 5p 12 Sowaren0» ssrojonrea | aDeUy OPUEND "6 sey oz ~ St 9p 9 opwonas ap oduian rn 97 Aduryw &z'D98-yesar0}OND9} | 12I0=y -B 510 oonse fp eUNDUD se30}09 OpUEND e252 f9UD ODA ,218D0H 2 ve anus anb opueyns‘oppnjsuen isa anbeasey ‘1ua| oBany ezetuope UopRUTe op ood ap 6 gs Uo> [85 [ap Undue Ip 1 00 JUN “L "| ane 2a) p eDey upsezedsop a5 WER 2p GH e|AHQH E7 SangUISOpL usoavede ant souo ‘enbos as onbeisey 3. ££ © eIs9e|UD1E20}0) ZL = eam) wa Beane opy sounulu aiveinp eopeuatedsven \ugonjos eun va ob on &sopuntas o¢ sueanp exnjosdejouelaU Us sodos (2 1270}0D weer ep cexovedessp j2 ue soyodos so] 122010) OL mr a) aT Ne or Sara oy ve TraoRSETD oxnutu s aueanp aveioo> aun U9 saiodos 4420409 2 6 ‘soinuqu $1 sueanp jose e 3 Bou ap upDNIOs wap HZ H20409 “L ° s Joma ‘alpgte2 ojod fp uD ze eu ‘oupiyon2ap ewoqro e] ap auand ua ‘owen ap osan seu 1 eosuanosoan 20m awmp ‘twceconrosctny sto. a a vapores de hidréxido aménico sobre la boella able Las bandas de hemoglobina quedarsn tefidas de az. 6.5.11. Cromatografia 65.11.1 Cuantfcacén dela HDA ‘es un métado exactoy ripklo que nos permite aveigusr el porcentaje en el hagndstico de enferme- con ms fuerza ala DEAE que la HbA2, dando su pide orcentje de ambos. 6.6. Determinacién de la hemoglobina fetal 6.6.1, Desnaturalizacién alcalina rencacin, Para slucionar este probh jeaina, donde ls hemoglobin fetal es mds resistente que el eso yo sin problemas, La teniea es a que sigue: 1. Preparar un bao de agua 2 20°C eintroducirtubos deandisis. 1.6m dehidréxido s6dieo N/2.0n fs tubos tubo de control pipeteando 0, rmideagua destiads. 5. Pipeteae 0,1 mide! hemolsado dui en uno de! Jograr una buena mezcla, no debemos sacar elt 6. Disolver 400 g de sulfato aménico en un tro de agua destada falco cori cohasta conseguirun pH de 3.6. 2. Nhndir34 ml dela solucén de sulfto preparada para deteneriareaccén (debe aat- se exacamente 60 segundos después deinkladafarevccién). 18, Teparta boca del tubo.con parafilm e invert par lograr une mezca correcta, 9, Ogjarde 10 30 minutos yfitarcon un papel de 10, Leerla densidad éptca del tubo contol a 540 am. tubos tratados 2 540m. mojado con agua. el porcentae dela hemogl inafetal seg esta fra. DO tubo tratado ale! 100 Hb fetal 6 abo conteol < |» 6.6.2. Tincién diferencial Ellas que contengon Hb fetal vam. teas con hematoxiina tO losriveles de Hb fetal en los ertrotosola presencia de eitrocitosfet- La tecnica esa siguiente 120s con etanol al 808 durante ~ TO minutos. 11 f.con 123 ml de fostato disédico 0.2 Mela solucién debe tenerun pit de33 Colocar un recipiente de tinclén de Coplin en un bafo con agua a 37 °C y verter ls solu, te 5 minutos. .quese sequen durante un minuto. 9. Aclaar con agua y dejar sect 10. Observaral mcroscopi, 6.7. Estudio de las hemoglobinas inestables Lshemoalobina presente en el rganisma humane, defor : fequela hemoglobira nite aes factors de hemoglobinas ya que secompor- aiteradas no pueden porerse de manife tan de forma normal para paneras de manifesto debemos realizar extu prinelpales so: — Estudio dels estabiladfente al aor Estudio dela estabidad fente al sopropanal ~ Prueba del azul dec = Deteecidnde cuerpos de Heng = Prueba de olubiad de lahemoglobina.‘epeannas ns eed oprqiosgea 95 @anjnn ope 01.14 opO se ab Ek 'so5e>59 ANUL us seuvou SauopypuED us ouewiny 95 j2 UD ow 3p SouUaIULONBON So ‘pepe “ousy odni6 pp ssaaus ep upDanoy ‘u26x0 [Pp 2eoj> osm jo up vavojioiy and szjepuase soonguuzuD seus 9p UODEWOS. — ulgoybowoy 0 eugojGqusejemuase seumosdoway 9p U9PEWOS. — “ovaGj0 jap uppeiaqy AorodsueN ous opvajuMerUieURo|Bouye| ap sued ewOs — :Uos Sonn sai 0] Us OLY Jap SavODUNY SoyedoUu sey “-sewru‘euRojGoqu eu gojbouny epi xed sojessn2u seluauoduen Soypr Uo SOSA) nano 25 Aon sousu26.0 So] ap sejavatepury SERUBLNp 50] 3p OUn 594) OMY OUAIH '8'9 245 euedougesousy ‘oo! ependoaid 4 epurd ausepeanRos| “enp5001 21 5 enedourprsouny Yompso1 opment k auEpeLeLGES “epvoy ps cu opera vo of auPEUNEOS “eygen a1erntis e ua esaxdxo 9s opeunsai aw “ans momemnconunsmnoHauReensesNSIHORSOHCR I sso ‘sounuulz ave wid oop eseBnyNIveD 9 scinuw 01-5 ae “o'S'ew 9p 6u 07 Aupduse jp Nu zsogm soquie ‘rtuo>f ewajgeud ou09 sogm ‘ants 140950 21991 €7, "pusraxdnsoisayveulop ued opuaypnd sjgnpsu ganar 2ssqH eLOONpa!AWaBEUNALY eulgo|Gowaye| ap pepignos | ap eqamg E19 “opedpaid ap enuasaid ‘saan Wz W0> > CE €eveUs oyaq un us se50)9{ nUED Kewaygond oweD Sogn leqonid | ua enb jen} opesyouay ja se1edoid K sa. .eway 50] 2p opens) ‘an ant “oupanbueyq openpaid un opuapsiedesoinuw 0 “opedpaxd jap upousde e2ea9890 “2 Deoseseysopeqroul 9 -¥C9p Hd Pn uodUiL ap usa sopezyowYy SO] 3p Wh ggz Sogn soqUE LD APE “S ronue> &eivaygoud 0409 sogm “scyeunuya & sewonsa so 2189s eed jopuad: “epeinsop enfe2p jz 091 “o2,8pjisya12ns ue soyposve so} ap son soye> ye aay pepmngersy "L°9 1M yop ase sees owmap sce comesitaresnec Larmayor parte dl hletro se encuentra formando parte de eres: feritina indice de saturacén ycapacidad de saturacton de tonsfertin 6.8.1, Determinacin de la concentracién sérica de hierro(sideremia) ‘Aunque la sderemia se puede determina por absorciin atémica 0 métodoscoloriméti- «cos la e3H recomienda el método colorimético de a batofenantrolin como el métedo de ‘Ack togcco vem HO melt ana completa 00m Agua dese Het s00mt ‘Agu desta u 1. Numerersistubos de hemélisis como 1, 2,34 5y 6afadiendo aos tes primeros: = Tubo 1:1 mide suero prob = Tubo 2:1 mlsoluciéndebiero. = Tubo 3:1 mlaguabidestiada 2. hadi aos tes tubos 1 mi dela solucén preiptante, obtener un sobrenadante ransparente. = Tubo 4:1 mi del sobrenadante del tubo 1. ~~ Tubo 5:1 mi del iquido del tubo 2. = Tubo 6 1m dl quo del tubo 3 457 Ii tonasssroussusoe upon. son RDO SAUD aD 7, Aiadira estos tees tubos 1 ml de slucién cromégens. TBahos Hombres de saturacién antes en ol plasma. Pare su determinacié ierr ycomprobar después qué cantidad ha sido unida la transfering fn es como sigue: uestrace 2rldesuero. 2. adr 4 ml de una solucén clorhiiea de clorureférico (cada mi de esta solucon ‘debe contener 5 ng de bier). 3, Homogenelzarle muestra de forma correct. 4. Dejarreposar 5 minutos. 5. Ahadir 04g de carbonato magneésico. 458) 6, Agitaria merchPRPs FORD ap NOU Sanna eRC eatodona aap aNouny eperear eOUDTOON map ORM "quaue eso ses01181U09 3p OWA UN Ua OU -stuebi fo Jod sopesn souoyesuadiuos seuss 5] ap URAL sewonup sOHs9 AP sOIP NH "eyeSowoype> eubue eunise Seuoendied sepermbe so;MsopID OURS TeUsEs osony ep pepitEey :>VzanbsooIDsnUs OUI — ‘eyeGawousyso "eaxiap seasngu eya10Ue oHLsabp OUIIS — ‘oUSp:qyoIaydsosoUEIS 6 osad ap eppipd yeiauan ‘seuss 501500 € opueroyeews|UeB fe {2 soft sojnqq6 so] vauon onb up uns eJod epeuluueapaUatAeOUE e] 9p e>(u> EY yovesdsa1 eouanoeye 9p ounu fe exuoune opesuadie> pod opuE>onoId fe 0284 eed penoupJoveu 5x0 Twa ela 204 pypniiad so anb{ equaue e e1easeunuo anb oueresLadulo> expend un uoo prepuodsauon owsuetio fo es} ew} 9p ones 95 I ‘OIpEnd fe euners 9s IND {voDzapidee| 2p Ksauofen sos 9p UpDNUKIP | ap 9puadap een eNDUE ep e149 27 ‘sejuaueopnasd ap ey 95 ose> 59 U3 ‘Uozes ewe] 40d sopIMUTUEIP UpJas saiojen so soperEDIYIDdy soNPIA uo “euoy jen aq -2/6ues ap yp 40d uaplu 3s anb eX sopenajaJe9 osnpu} uapond Sa1gjnosncbon S810, $0] Upp used 9p er0u26 opens e1uen> ue ouay souSqap ouoreloge| 3p seNep FO] 990L09 “seiapiad panane9 opuo4 e) /Beu0way euneaqep: Pew sowesn ops equaU e JOU 'PepSLUIUS Cun ap OUBIE UN 59 orgs NO SoWaqSP OU oiad 310328} 9P pminynu eEPIgEP 195 apaNG Up!aNUIUSIP 53 ‘aiBues souuod {epuryosdl epyay euneepiqep e ‘bod ye saravedee gianjon quisuee se>n9won eaRoOU | UDI ‘s2loen sos 9p s9jewiou sau so] Uossygno ze9sGo sowapod ee ‘uy sonauupred soso sopar ap souopenye 5 soUlaveuawio> eula tea UO 50404 ‘uigojBoury ap s9}9au so) ap enefeg un eye oDo1eway [op 0 ScApene ap BAL Jap URDMUWSIP EUNsOUE $1 59] e950) 9p reer susTvOUS SEN esr 29 p/6U gue A sou 9 $0) easy sesou 950] 2P59pIp/Bu! | UB UEMYS 2F Son so] SoU $0] va soto ered pyBus ZK sIqUUOY eled [P/BW FL uo LETS a6 anD seul sLl99 op ofeqap 1d wujqo|Souey ap s1ojen so] 2p upDaulusip & otUO> eau e| UNDP SIND PY seyurauy “LZ Sa] Jewlay so] Uo> sepeuoHejad sapepauurayua sajedpung *Z “osopion ze Jojo oswawu) un 9p so}nUpI6 owo>grenIasQO 95 Jen}a9 eupaplsowny ey veMa5a0 6 “28 pp ene oo sear) 3 om soanunu 5 aweinp (surey ap euyproeway) aseAse> 3p UO!IN|OS e]UO> AYA [pp 2n6e uos awwawowepunge ne) “ub ap enBe ues somnctu oz aiveMpUupuadxe «0A sornuru 9} seine eaod o:nuepoue) ap e>Up sornuqu ge a ag 9p upe 9p 0 caunues snow un eeuvapioury ap eDUsaid® orsey}ueU! ap aud soualanb s ySoUraY ap epuasaid e| ap uppeMULAIDG "'3'9 ap a>ppuy (2 ered & yw oL/Su oor-osz ane UENDEC 5 ‘sjuep2uaigos ap ouiy ‘soxnuja sive 6 sean o€ onsuLuposem@aINs arwuD ‘sneccanresotureue OH 7.41.1. Gasificadén Esisten maittud de formas de casficar alas anemias, dependiend de os factores que -vayamos a usar mortologt, patcloga. rentes dasificaciones las comentamos a continuaciér: 7.1.1.1, Clasifiacién fisiopatoligica: Desde ef punto de vista fisiopatol6gico podemos div grupos +. Anemias arregenerativas: aparecen por la incapacldad de la méctila ésea parasinte- taro finlizarla maduraclén normal des ertrocites ~ Lesiones de a lua medrepluripotente: re pora dupliarseociferenciase. Su rnormalmente también podemos aprei celulares. “= Aterocones en ta maduracion del etc ya sea en la maduracion del tops ‘a, como eno del neo, originando etrocitos anémalos que ne pueden levers ‘abo funcion normal 2. Anemias regenerativas: aparecen en hernoragias y be ties) lo sufeientementesevers. Se produce una reaccién compensa {sea ante una disminuclén de hematiescrculantes, originando un ce var compensa ia pércida, ea depos Femacin oscil as Fata de prota eo are reonsena pte | Seshesosedetenetine | da desert near eects -! ~ penis, eres eM eo ‘ros ti. = lotr ‘ieacorescnemaacin | Atco cpa aces Ge emopre dees acon ers Toad, tenors ~ ars Pid deetcos eas ena = teen anti = Renin celaeosin 481 {it stonasesronsrasoewrono9a sznco oreo map ular mecia) sus valores normale son, respecivamente, de 82-58 De forma individual ests Indices clasfcarian as enemas en VoAas Von VEN 58 OTS Howe 27 ‘5 unimos ambos indies obtendremos{os siguientes tos de anemia: aes ircicas Npocicas oat Ho ins eas vem yHCM normales nersasmacrocicas | CM eleveda 7.2, Anemia ferropénica a anemia fetopénica es la mis fecventey se caractariza por presentar microctosis © bipoeroria Es dec, apareceneirctos con un tamafo menor del narmaly una menor tidad de hemagiobina. Las causa esta enemis pueden se diversas 2 continuaciincomentames algunos sz“opens Anus uppeinies ap afeaaiod — pinup sD “epewouine ousty ap e495 uopeMuaDUOD ‘sowonouoy o qwonodiy — ‘sowonedy soon ~ ‘Nenuo2us sowepod oporesoqe] ap ojpmso au gdoyp os> so ue asopuguwouap ‘ew ewnoyap sora.ede apand up spouaosap a5 Asauaa saiquwoy U9 ep ‘e,qord jp sousreuo}anos ou e>eauedesap OU 69 anb easy anb ef “aauesne> awaBe ja segnusps ai ‘9p °0 eps e} aula sonewp) SOUB} 0 OwOE ~om q vero, se 9p suai 9 UP OIUBWeUEDEWIe UN exa|LOD O19 "UIGOIBOUIRY EU} ee ‘40 ses eed sowaped so, ueuasoud anb pepirede>ur esa eansusizere ed putd ns, ‘eueypaoy o seplinope ss uapand seuoue ap oda aisy seopseyqouapis seqwauy “¢°Z ‘nus so jou aase se>qupdoa sepuoue sey uy “Yt 002 A 1 anue eso pepyewoU ap jane "usu ee optun opepand ey 3s cp se opuaiges uusuER a8 ply ou OLA souemoy sndsp haul ue>euser op exons aun souuene 15 [289[gn9 2998 104 “%¢ oP 25 ans 53 owo> opeuoUp eULLa}SUEA 8 AP UpDEMIeE AP afeUDHOd |g 2evodsvea apand anb o12p ¢/ ops eBse> eas fey clon 2 -(4s>) eusoySueN | 9p upDEUMIEE ap pepIredeD el 2p uoDEUIULIDG — -ozerequia ja oue>sopersa sopeuuuaap Koxas ‘pepe 2] uo vetquse>sojeusiou salon soy 0 5 OLY Fp UPPeURUIEIEG 1uays200u 0] anb sauaed $0 v8 oxy op oypms9 Un oge> ¥SoWaLEAa| UEP consquba [2 sexes) ered un 3p 2 ue 859 2p fedutd ened e| ow Say 50] envawne2p owe) un seA9590 sOUI8/Pod Bae eINPpL} 9p oxPmNsa UN As ‘5d 22 svoyoyutepoussejrosndio eurgo|Soway ap sent uo> ‘ejup.ody 9" ¢g © J0UaJUI 59 OIpaU! Jeosnd03 Joen ne 2 e1updous eueue e Sewrou Sejewsy se.1U02U9 SoWeped aods un Uo anbuNY oonspubeg 77 ‘juionody 9 enza.qursvawyeas wave eun uo> seqeDe 9 eIUl9;DoUOU A >npouLioU eIWOUE eur eOFed OpLEP =RUAIAPIe ap ousedp 50] 9p cualy ap eprpipd | Uo> eq as equpdoua euoue ey yas uo seBeuowy urroroxdoane a a sojenius Sewa} gard Yo> seuorsad a aparede ‘ojrewerUs ep ou and sa1eUOWE seBeLONOH >1ePAURIASET =P SWOIPIS 5 “sopeBuojod sosai6u ua sepnadass {OYE e FOE 9p seu) aiDues op sepnadassouorreuog ‘uppenuiaue> esowmsaUNUe ‘ab & seppuenpeuy aay Upand anb sesnes seo uaispa seene> FeO. — -oduan oupnus _aweinp sopervewewe sous uo oxdwite sod ependapeu UpDeLaUn Eun U0> sev0s ‘vad up auede ap eye, aba SuerpUDD V3 es wed awapyns -orse6 aso verso, IPe}and Loy apap oweIUID2D 1 ypowsuamoseann sams arwuD ‘wvaecomesctny ssc a 7.4, Anemias hemoliticas media de los ertroctas es de unos 120 dis, exsten ocasiones iginande una hemdiss prematura de los 10 mecenismo compensétori el orgeismo ordena una produccién aceerada deer az estamos frente una hemoliis compensada {vel paciente no presentardningdn tipo de sintoratol ‘dala 6:9 no es capaz de Fegenerar los eritocitos aa velocidad adecuads apareceré fa enfermedad Ja de este tipo de anemias es muy variada, como ejemplo tenemos: tosis hereditaria: este tipo de esferoctos es anémalo y presenta una fragii- pote su diagndstico realizaremes la prueba dea frgiidad — Bliptoctoss hereditaria: su clagnéstico aparece en un frets sanguinea, aunque no ‘utle oiginar problemas, send frecuente que el pacente desconozea suenfermedad, 7.4.1. Prueba de a fragilidad osmética hinoténicas marcadas de NaC des: de eritoctos problema yf in- ‘abaremosa temperatura ambiente durante 30 minutos, ‘Centifagacin y observoremos a presenda de hemelissen los diferentes tubs. 7.4.2. Prueba de la autohemélisis La muesta de sangre debe se exteritzada ydesbrinad, la dejaemos incubando durante 24 horasyobservaremoslahemiss que aparece Exste una varante ee prusba afedend gucoss 7.5. Anemia sideroacréstica n un grup de anemias que cursan con un tastommo en el uso de par ritvcites, lo que origina une sintesis trenea de hernoglobina. eden ser congéritas o adquirdasy se unen 2 mulitud de enfer mmedades como el saturisino o el défeit de vtamina By “Tomblin conocdas como anemi 7.5.1, Diagnéstica de laboratorio = Arisocromiay anisocitoss, pudlendo presencia ertroctos miroctcos enormoctico ‘ehipacromos 6 normocrom = Enlosertroctos pademos abservarcuerpos de Pappenheimer = Lasideremia es normal od ~ Lacapacidad to Si ealzamos un estudio dela médula 6a énconvarers una hiperplasiay un aumento delossideroblastos. etamente elevade, retro (CTFH) es normal se encuentra disminuida, 7.6. Anemia megalobléstica a aauel or earenca de vtarina B12 (cobalaina) ode Sido flicaofolato Lacauss esunaalteracén en la frmacin del ADN,pudlnoafectar todas series sas _exicomoalosteides que presentan ura rervacénceluarimportantecomola pel olas mucosas. 7.6.1. Clasificacion ‘odemos clas snias megaloblésticas,segin diferentes carencas, como el défi 8, cid fico, 0 por otros meer 1. Poraporteinadecuado: Dieta defectuora: vegetaranos estitos Abeoridn alterade: = Asacega. = Borriocdfao. = Stedrome de mers. I Dace de protenas 2, Poraumente del consumo: 1. Embarazo,g euueyae| o> eqe>e anb jeunsayu eue19128q e081 9p UaDEIpOxd | U9 EE -ynsoesne> ns sana] seuioueseuoise>0 apand awosplys asa e650 ee oP awLONPIS — erated ep 0d yep upDenstaupe ouawue ose 2 v2 an fend pas ouaueen p obewpa oP Epe . -vousg6 snpUry ap ub z | opuenes seuopnjos eupod asoise “g eunwern e posge ap Pep Rvs Fouenue oBewss9 jap peperc “soutipaiay vos sod soquiy erased fh 20d"'g opuensiupe evojnjos 95g euler e| 9p uoRIOSGE a ]qisad s2 OU 2d -ouioydulsy 2p abupp un abasede ou nbe anb so eunuaungree| ap s=ulepe YOUIUe 09 epua-9yp (Zod) epnujungye uo> aU SOPHUIDd OLE | Od ONO Fy {yopueasuupe evopnjos 2 kJ 2p apypp un s9 ewa}goxd 9 apuop (oda) eunurunge us ynuejU! esopIued exuaUe o| Sod sop seDUALa)P soulepog “s1s0)8 eun eeptun eusou e 52 suo ekno papD 9p sove sop Soe s>atede ajans onb ejwiaue 2p outs och Un 59 4RUBJUBEO|DR eRuBUY — “uuanehans uepesaye eunfuwy éey ound 35 Kawaped je eisnou2 2jduys od $9 e>asoUbep ns 2g opuevode ueuoy -opeweuye suode ono us e1ge> 2 24pat uo> sope4D os anb soynbe ub apsrede'squaN awlaNDay spt $9 SOW U3 ‘Govunse soueueraban) sepuns seoip uuenueW o6%e| paved un swweIp:anb sojanbe ua usoerede oj ‘sever uos soynpe so] uo g op eUeiuounje epuerey — "gap apygp sod sequraue seg ¢-9° 315 9p 50 soa ap eoUDHED e1€ OPI 59"g ap IDURD Is agES Ry 10-08 2p S210] & feutou KOE-AZ 12 ap5=P ;0wapod JeIpaU UDISUENS &| ‘sopenny 1s Keqwapls — SopewouiSosiodi soapoU ued sakepanutod eni95 = ‘feq soipojm ap jan — ‘seonpaneu sonewoH — oss) 9psalep sO SO}OAVEP UMP | OD Ojps EUCD opUENDsa:100350]PopIPRE Uueyanb sawaped ap ose asopupnucaus eu so upDeinesu eave & 2 aLeUUOP 2d 0 nbune sepxnuqusp saree souDs soa 5 sowreuoouD NERO ap scHeP Ou) “ig eyueya e|2p ependspe uppiosgee| apidu upnurusn es) ODasUII 408} aE \Uopenes | us ugpnutusp eun engqued anb eiasy6 ejnpugi6 ep eyoue Eun e=qep aS cosanoid je seu94 s0u9p -01 an ek ‘ounup) ass 072110959 ou anbune ‘esopyuied euioue euwiouap 25 uaWeL ‘opuatpusose efor otas@| ap owwauine un J2uuakg — wosippy ap ewauy-79°Z ow omisseoprounoouNs EON ESATO ENO PseaJSUeNOUIILIO}9p IDURD ‘H “euepaiey eunpeeornai ‘ws}oqereu jap soyupBuo> so10u9 404 ‘aig opDR ep sEqUOGEILY -soooqeieursoanboiqiog “r vejnpauluppemuaBauods ‘AL Senteyoyx saneuseg 100N orerequy ‘owinsuos jap owouine sod ‘sonada>uoonuy “sevensnauconuy ‘opIosqziey pene ugDv0sqy ‘sauee, ‘ous}oyooyy ssonn9}9p eq ‘opemoprujsuode sod °| In rpoossssossNE 319M owmap smacconrsctnr rss 7.6.4, Anemias megaloblésticas folicopénicas Se deben a una “anteriores aunque no aparece el indrome newroldgic, Sus cusas son las que siguen: ~ Dieta inadecuad: igual quela nterires aparece en porsonascon una detect snlos ‘aportesnecesais(vegetarianos ois aiedos con leche decaba sinningtin owe apere esta alteraciin puede ser de origencon- jaodenoyeyunal, que puede ser ocasic- debersea un proble ‘ado por medicamentes téxicos = Aantagonistas del cid fico: exsten mulitud de farmacos como los ctostiticos que imsraecionan con ladihdroflato-reductasa,interrumpiend astlasecvencefoléoies. — Mayor gasto de seldofélico:en stuaclones especiales como el embarazo. 7.6.5. Anemias megaloblésticas por falta de vitamina C sun aner a dct evita rafia que aparece ocasionalmente en pacientes con escorbut, se debe 7.6.6, Anemias megaloblésticas por bloqueos metabélicos Determinados chostticos bloquean la sntsis de ertroblasts, esta esa forma adquirda Deiguafomapuede haber akeracionescongénias que imgidanlabuenaformecién deerivo- bases noealmentesedaben ala ateraclén de alguna Ge las erzimas responsable el proceso 7.6.7. Diagnéstico de laboratorio. ian de os eferentes factores que pueden estar cisminuidos enestetipo de ‘mediante métodos mierobiotbacosy rai wae Sue asangrot Ned dealt “|. Oe bane Manninen delacepe ee Agar Cure Ag Prepac dean 8, aclu th esi Folchdheayiedin [8 Assay Medium iro cabin co NCCT | Lactoboc chcnn ICTS Vrs denomabiad S59 13nginL 7201000 469 Lectura exon orm ‘ssn | 7.61.2 Determinacisn medi Consist ene! uso de elementas marcads con isétopos radiactivos que podemos detes- ios elementos marcedos competran con los normales por los ‘Normalmente usaremes "Co y "Co pata la determinacién del vit, y°H y "1 pare la eterminacin del Sido fico. 716.73. Test de Sciling dela siguiente forma: 3, Recogemosiecrina dels 24 horas siguientes conta cada que se ence, El valor normal de esta prueba es dal Sse la cantidad toms jer se excreta eta cena, orcén defcentese debe ingeida, esta ve los valor 2, 1000;¢9 im. Ve Teste sing jnan una stuacién de hiposideremia o una hem rn iguelmente de carictercrbico. Ls ering = Neoplasios.uy ¥aH KagH 81 9p uppeyUERD sssaiqjonag — 5819 ofpras jo wed sepezn sje saseqs Uos eonsqUBeyp [2 Ue Sepes ‘ouoyeioge} ap arpsqubelg "7'9'L ‘sparede anb eunuee| ap edn eojoeworus ~ “sop yusowpsp eseonyanbse souopeayy — ‘unwon so eyeBawouoydse KeyeBouoredsy ey yeuou ee sovau 59503201 Lap epewepae — Ssopewaune knw venusnueassowegespsso] ‘eugojsousy {ap seuspe> sel 2p uopeiaye e] od ze>youy saKodonpa tun quewuereid auaned _seonys seuss Sy Und eso aUOsEFE | op E>} SUID TEL -seuaseqe se yup ospen un su2said 20d ocu6 259 a afnpu) 2s pepausajua e '2!0da|eURBOWRY 01109 ePOUDD eu -s9oj00way 2p oda un opueznaws ‘saueynsay SeUIOWAY se Ua SepUy seuapeD ujoyo anb uppessye eun anu eenas seMaseeN se] ap UEP SepRIY SRST, — ‘sequie gp seuapen se uno) eed jepiedO¥ “wisp op seuuou ejay a> stsqns uapand anbune sede anb euauee| nb e| va ‘e>np6possey e 9 no] su eu} &] paul aNsaNU Us ‘upwoo pure} s9-gsevape> uu ee) epuedo (gh ae pepDedeU-waEEIED— f= "pine u09 ‘}qnedusooys9.anb ery aeseue os xanas spus eu ey oppoU ONIN UD UNOD ‘ful epunbios oj 2 seuspe> 1ew0j ed jaoued 0 a0) peprredeouluOse 9 seqwaseer ‘2p sod sewatayp senuo>ua souispod epenaye euspe> g| 59 [=> ap opuampuadad, “oraras seus oxpnus ospero un eyo A soKew eujuousp 2s ‘pepe e crchUo> Je euesoid anuaped ja "eano6powoy 59 A ou euUsoUap 95 53:04N960K4 $0] ap OUN © 9)9ss2ouenied anb ensapa1 euuoyonpSporMa 59 23rede nb E94—6 UID: ‘urgorSoway e ap seuape> sauasajp se ap eunbje-ap e12109 sysa4yse| apc and ‘ep u96 uppermyeeun sod sepeaa.zex9 sopepauuayu9 ap odniB Un Uos SeWase $e], sejuaseyel "g'Z aw onrsstomreuunoniasneMaURR A sUSTHON HONOR sepanyezounuozs sounds seugc 58 wove, | | spuosenny seu | xpdansy) | RvEPERIE truer | | peu | | ee ev epee | [epnousp opemye ta aD uF pm proms ons au lun &jeunou ssafodonye wun sowarenuo>u asp eR/p9U | 3p Ojmse Un Soule epenoyaaiuawer96y 0 jewuou enuer>ue as eulgn ~ wfeqen faq enuarovaas 4419 13 faq Anu 95 @en cious BU ns ap o1uouine un aoazede fF souH0U Sajantu US URsIVaNDU 9550 "guonediy ‘opuep Sopinunusp ponjweun eo euorreunou k feou 19 uapand u9_e0}09 8 Ky uvoreoge| ap oonsouberg-¢L 5050109} 0 SOUDIEMEYUNSosaDO1g — sss0ua6qj0 — pss. MOsRAND ER awmap sawaccouresotnrnsnct i = Estudio de estabiidad = Biosintesis de hemogiobina. = Anil del AON, 7.9. Pancitopenia sun tpd severo de anemia donde existe una alteracion de la médula dse0 que origina in mesiva de has pluipotenciales,Adernds de aparecer una destrucién de titroits también existe una destrucién de otras cules como linfoitos 0 plaquetas. Las causas pueden sercongénitas 0 adauirdes 7.9.1.Diagnéstico delaboratorio = Normacromia. = Normocitsts = Reticuloctopenia. = Nimero de granulcitos «500 /mm! = Plaguetas <20.000/!n. = Sideremi elevada. = GFK normal. alizarmos un estudio dela médula dsea (MO) observaremes la escaso production de ‘en gneraly tejidograso donde debera exist tej hematopoyttica 2‘s0Uapod ero ja Uo> au fe epi aDey axgUIOU NS ‘ewseROND NF Ua $2UOH>| -nuei8 2p pour uovay Sous ewosaid an 2oased ano) 10d sauoperLowbas 3a aUapais7 clad o9)ppU ojos un usasod Seng seis SoIYpUISO® KsOjypse9 ‘Sewypanau 50] sownpuyinbe So1poynU6 sopeutuoUSp UpIqUE UDOP>NUIOS ‘soxpoyuy A soypou0w so] @sowsenucoue sou od _s9uy'ofeq Anu ovouinu un ve so uaDeY ol 15savoNe|NUesG uaD2iede OU ese} 01D ns vo “Sowua|ueYpanse J SeUDPEINGE| US OBPNU fe UBesod eIIDNUOUON as opusypnd's0}2000, 50] uewwaraud anb oapnu op eGoyopoU e] UD eseq 3s uoPEDYSE B19 :8>,6QIOHON — se2ubunsseipesn2y “so1pojupeaypedss eu} ap aun wars Uavayuaquranbune'e9 3p ‘uapare> sono 4 (so1pouoW A scipojnUel®) enIDcBe; peppede> Uaesod soun ‘wen — “soxpapp apepu peu ang ‘9p son (soxpouou KseIpoFUe) APIO; IPE ANID e|PUERIDPSOUN:AROUD — Soy sostanp e ‘opuapusiesopeaise 1s uapang seuoPD9su Sawa UID fp sua} v9 URED fg Saasard sero sano Se] ap pepyPe; wo soLepueroyp auuad sou es9!09}>0U A FED -Rpuseoy sejsuebio ueruareud an sausiaup 2:Guese| ap sen2 Sel UossMIPOONA| ST soypoonay "LL ‘$03Do2N9] So] B1qos sajesauiafi soydaru0y “| vw ens Moras oowEs HeeNMNONNeSMSTHONSONOH. 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