‘servicios que pueden interveiren el transcuso de cualeuier episodio de enfermedad deunpadente, + Funcion adminictativa (a Historia Cina se identiica mediante ‘corresponderd siempre al mismo paciente. Esto permite almacenar estén (ndmero deIngresoslato; gasto por pacientes ec) 1+ Fancién inestigador y doente 2 H vestigacion sartariaapicads. La mayor ica es lo fuente fundamental de in- a extaer esa informacion y elt inoda comunidad. Hoja de igreso. Se cumplimenta pore personal aiministativo d 3+ datos defliacién del pacient (imere de ilacin la Seguridad Soi tana de contact, matho pore ua ingresa, etc). el momento {ingresoseleadjucca un ximerodehistora Yyelqueyateniasino esta primera vez. = Hoja de evolucién médica. Cad médi po de permanencia en y tempo de curacién. Segin seal ev ‘vatamientos ono, de ahi que este documento tenga que mediante documento esc queesté de acuerdo. ~ Hojas operatorias. Hay La nojade intervencén qurigica. La realza el crujano nenellaeldlagndstico, ipo decrugiaa 1d porla enfermera encargada de quirtano eticones al banca de sangre, rediodingnéstice, los sonalesy cos aplcados,y recomendac ~ Impreso deatta voluntaria paclente. Se hace a peti represente na el médico encargadocel ‘roplo pacient y debe ser firnado por él © quien lo cuando un pacienteacude al He pues se le ingrese 0 no, e gene dos en la Historia Clinica ya quees posible que no ingrese * Informe médica deurgencas En este informe se recoger a anarnnesis del pacents, janto con el ciag por el cento de 1.1.2. Documentacién n dems dela dacurentacién clinica que generlaatencién erecta al paciente,hay cietas necesidadesindiectas que surgen coma consecuerca del orgarizacién yfuncionamiento del ho: Los diferentes Servicios del hospital precsan también de una serie de documentos dar curso alas peticiones, no ya relacionadas directamente con el paciente, sino hechas por otros Servicios del hospital come:opuebau6e 129 ef souepeseid Se 2190s up Drjes ap euoren a ‘sepuaro6ns 9p epf6an21Ks2u0> -2puawooarsequp send snp seuang ap ssjeue‘SeyBojouD23KsoueauRs sO1>Np -o1d sowwauseapaus ap seuoenjera‘solpmse ap sopeynsal Soverzipganpu| se -tup sapmande& so1apuppouo>sns zesofoure epsGup gu] upDeweje SA]OUOYE}ON) (4 ‘yes 2p jeuodeN ewes ap Lppnjon A uppemise1ap ennevedwo> & epezyenize uppeuLo} sjopuRD sOUSeP ‘9p eWOL 2K Sead ap ojauesp fs ISPaIONE) UDDEUNO}U | SOLDIUDE epoRLOINY (e seppuyas o> ¢pe> sepuodso 225 pales au96 onya(ge ua anb pepe e| Uo> ‘soansajo0 semua ap sapepsspau ‘vepewop evo 2p Sopissivo>{ sonaigo so] upiepione as pnfes ap EUODEN eUIBS —P fe @ opens aus, IPP pepo & upiseyo> ep “ew op Be ep “O0z/IL f= #19 jes ap euopey ewarss jap ereyues uppewuoyu ap eWaISS ZL aw cans eo}rENS os BeORRANORA ASHSTHONNSONOH rensoy 9p 21 soyoynsuo> &sojoeinque aps 01 A soD1n25 ap sapepuun ap soasyS ask sa>pu) SOuIae) “> SoogU0s9 Ssouuaqupeu ap sons6a1 sajedoqunu severpe (2 unas 0 veyduun> anb upeuny | ap enrrodsiad up Gas -up129 jes 29 e599 eu07 © wary 0 eDUIROAd YeAURD‘oep ap Sonia K soe 1s sauorsea"uauoduo> 0 nb: NUR CURIS ap UoCUNaG (e 9p cusses un 9p oussyP ap sedera #129 sue so.ep ap opesa2oad soiep op uadanb ousieauais ap saued se) “Sopeynsas so] ap uosusuen Kuppew lugpeo>e1:uos jeuy opnpoid un uo e140 10d owo> 1199 v9) eyues sodas so} eupUny 194, A sjsypue ‘opessnaid‘epiGaras oj eed ou eealues uppeUoyuy ap seways|s “LZ sSoyuauinsop ap sodiy *Z ‘ou vppeiuausnsop epewey ey uaénansuon anb "19 pny2yossauezeg 94401409 5 snoop ueouD6 sop }r10s $0152 epsap uaDeY os anb SBUODELaIA se & SUAIEUODUN ie TowaWIUEEN — reyapueney ~ ewes — souseuny ~ upp o9ey = anwdesea perspectva del principio de igualdad entre mujeres y hombres 1 sistema de informacién sanitaria estas a dsposicin de sus usuarios, que sen las "Nacional de Salud” 2.2. Registros de actividades de enfermeria en Atencién Primaria yEspedalizada 2.2.1 Registro de actividades de enfermeria en Atencin Primaria Se basa ene egsto dao de las actividades de enfermeria que se atienden en de Salud tanto dentro del centro como en el do “conocer en un perio de tempo dado la morblidad quehe generad Ta forma en que cicha demanda ha sido atendids. \uniddes acminstrativas nos leg la hoja de consulta dria que incluye todos los pacientes ‘que vamos atender en un da determinad, en la que consta: ~ Fecha del dia dela consuta, = Mimera de orden. dentitcecin del pacente = Mimero de Historia = Edody sexo. = Lugar (consulta odor = Tipo dela cons ~Motivo deta consulta (cura, ténica, programe, acministava,Edecacién Sanitaria etc) 28) * Pacienteenamnado C56. *Pacint eiac95, cur E06 *eeracidn de muesta de sangre E08 et Afar evosprcienes que aceon ala const ‘dco aquebosqueporcavrasurpentesocients enfermedad repertna ete) neces tac. “Nimere de pacentes con untpe de patlogia cena. Hemera de pacantesvacunacs conectamente anos, rub ib -Nimere de emarazospormujery ao. Tiempo media de crc dels const Los registros acupan bastante Uempo pero son muy importantes, son as bases de los i= fe los reistros ade even comainstrumentonecesavo para el conta yconocimiento dels pro- fgctores de riesgo dela comunidad. Son eualidades de un buen registro el que sea preciso, objetivo, completo y oportunonp vowed enunp) 4224801 Grup ap od ‘oansouBep [a ep us eNsa1 kup ana e 9p 2igesuodsas oueieuD fe ezyan e1 ex6manb pcuaLayY ap ofoy ey 4 -seyoreadosefoy 2p sod san hey seuoresedose(oy yoyerganqarapoyoor0ge 20104 soganud ap prupyos | «| “spuapy yiauuaua ap sopepina ap ued a6c224 sopeztens euaUso} 50] 9p aseq e|auqos a1uaped ja 40d epetuouuiadxe UoDnjon9 eeu ne 50] exed ulo>e}29uu2,u9 ue sopewoydip So] exed cques Up!rnjon® J61p uosaudwy e ower se eucsoy re epeby «© sepuatin ap opyuns jus sepeayeas Seve OUIDwO> soqaNUS K 59. ee -obeijda ‘ouoweGouaiu pp sopeynsei so] 0034 sepuabun ap omppauy ewio}U — {ergeqord oonspu6ep) osax6u ap omtou A upcengey ‘esau anb a ub obwuss ‘soap seseuty u> oDEILED 3p CUDIP SBUBDES 9p UPD my 9p sop anu onneastuupe euosed sod epewveusydusr sz ossBul op efoH ~ sssunnis0| 405 ends osn ap sop sowawnooq euejeydsoy euouoyua ue sonsibat ap sears 777 ‘ewig uppuary v2 osn ap sop soweund0g aw arscojrstnconkuns HeoMMNOANSESNSTHONS SOON | pamDersenD=nTNs yORANDDE awmp ocean stTRA:OIMEAYROCING racién del intervencén, toma de muestas para anatomia patokigia, clocacién de prtesisy tipo, etc. * Uw hoje de anestesi. Es rllenada por el méico anestessta. En ella se anotan los anestésicosutlizados, desis y ernpo de administracion,grfca de constants vitae les balance hdc y cuantos problemas surjan con relacén ala anestesa, “+ Lahaja de Enfermerto.s cumplimentada por la enfermers encargads de quirdfeno yen ela se hacen constar las peticiones al banco de sangre, radiodlagnéstic, los enviosa anatomia patolégica, tc. Informe dinico de alta. Lo redacta y firma el mélico del Servicio encargado del p= {uirigicas aplicados,y recomendaciones terapéuticas para el mécico de familia. ~Impreso delta voluntaria. igual que el anterororellena et médcoencargad del po ‘Gente Sehacea pein del propo peclentey debe seferadapprélo quent represents, ~ Centiicado de defuncién o parte facultative de defunclén. {8 Towceseeomususeeusenne ne savoeuoTonE AD mad 2.23, Normas de cumplimentacién de ls registros “Todoslos resists deberincumplimentarseen boigzafo azulo negra exceptolagrca daa, 2.23.1. Hoja de valracién del pacente :larecogida de datos el registro de os mismos Sedebe de eaizar en las lelingrso, = Problema “Ateracin en el suet. ~ Etlologia Relacionado con{a toma de someros. = Sintomas."Marifestado por inquictuieftabiidad,cansancio. ~ Enunciado del diagnéstico. Insomnio con reecién ala toma de sormiferos, manifes ‘ado por inquieud,ritablidad y cansancio. Se anotar la fecha de resolucin del problema y en caso de que no se haya resuelo se -ejard en blanco, 2.23.3, Observaciones de Enfermeria teamed amine sence esti emt = Debe ser cumplimentado por orden cronolégico, = bce ~ Ghent sg ia = hunch ean = Detecci6n de complicaciones derivadas de! proceso patolégico, tratamientos 0 téenk ye ~ top pen hh grip sn de = hie yt = faeces ivr tr en“pojes ap onan ap aiquiou kepos sopefeqen musi se 59 yadve>e19 ua coa1 as anb upDeUHO} “ouensn ap uppe>yauap! ap uobeWo}ute 9p sae eiuaU o> ap 19 59U0}DUN sop Buen aN ‘IUD CHORSTH 8 2p E>IFEG UOPPELUOLANDOP ap SorLOW 19 ‘soueyds04 sous9N "175409 “seul 2p souuoy ‘sewed 2p ojesexaud ap sey ‘ouowaueydwo> uppowweuino0g — ‘uoqunos op efoy Koons ap seayps6 UI. Epo ap ey OLIN nsi6a1KeatulD evorsH -somensiupe sovep doo ejadie> A owusquanGes 9p efoy ‘eu stim ap efoy ‘O}mpy — ‘© 1UD eHOISTH Eun op EAs¢q UpPEUEUIMDOG “oud & oresequis jp souopenuo> Kse>Up!D sopepautrajue SOUO}UBAUO>L epIA ‘ap souggy Y20up2 ap uppuanaid'savoDD9|u1 3p u9PUBKAN! coIuaUINBDS ap sox0q — ‘souopeunsen seanuataid sopepwnoe omua0 =p s010q ~ sonnuenaid sovea, “sono soypmis pos upemis eles uppeM|s soIpp samp “epoIstye gzyeos 95 9 2} e1p2 Ksopeubise eounaque Ko>Ippu ING A's ap oNwNU eIUaRUDEUap eY>a) £36) ‘ors ‘OUD frsod UpEDBND ‘sopHade K eiquIOU :uppoDyILep] 2p s019g ~ ep0s eaigjop upprewioye “sonsi6aso| 2p pepye> 2] ua uppeunoj 2p seuss ol apepuapuadag — ‘eprsuao @opedse aK yes ep onus) [eupGes Soiep Sol ap sayqauense>RSUEDeIe) ~ “sarenopued Ksorjdwos ‘so1exa soi ap onsiSoy - © eisayp asiouaige uapand ‘nave us auaped un ® ojps uasoyad as soiep “opequebi0 creuno} un vo uesSonu 9s onb soxep 9p onsiO0y DIU eHOISH e| Uo> ofeqen ap sesEIg ye6s}-oppusK epuarop ‘exBpIoIWeprda UpPeBAsaAY — {yes ap seuaygoud seoyueld outa se sajevarew Ksouewny sosinoas 9p U9D 1 Sopepoueyua se 9p epuoyenaid & epuIppL ww coms opmuooNEs HeoMMORM AsNSTEDNSOMCH N95 n5 A sopypuaye sewo|goid zexpyw eo 5 sand souopeunsen 2p sean staid sapepianse se 9p sod ennuanaig waxy pa s3je0 -opeonpe sojesoqay sareuule SHEP {EROS ey sahapuy euewg wopuary uD eqUID eUO>sy eDqUND eUOISIH EZ yeudeou pp [eaua5 onsiGay j ue uprennpve 2s “sopezea so>/69/01p |5e ‘eoMjD evossiH e| epon eye ap opep 59 aiuaped ja Za4 eun ‘upeeonpa e| ua zezs0j1 aqap pres 2p on 9501 volepphd 2s oF anb seulz}goid soy 21 © ayuat 59 sopepin ap pepmnunue> ap auuoy aise 9p opep 59 UD un sopepino 9p pepInUlUE> JevO OKO! sed Anis eSUsajUD ap exe ap aUORH eauajuy ap eyy ap auuon E77 1 oe ona poyo-neNISHOMONDEE anwup coms sone aotoRD pA seMREDETAO DED uD 10,Tablas acceso ‘V.Monitorizacién de actividades preventivas. ~ Enel reverso: composicion del grupo far bientales,observaciones.. 2a seguimiento. lementos dela Fistoia| = Enelencabezamiente: nombre y apelds, nimero de 1. Cédigo dela historia individual, compuesto por ocho digitos: ge een Bondi die dalthadereckie = Enelmargenizquierdo:toma de constantes vitae. = Mesdei nacimiento, = Enelmargen derecho: medicacén erénica que tora, con nombre y dos. = Diadel naciiento, iales de os dos apelidos. 23.1.2 Archivo del a socolaboral: Puede ser = Por orden alfabético;s6lo es til en el medio rural con poca densidad de poblaci. = Nombre de a empresa Parade = Profesién, + Ventas: rpida manipulacién del archivo, = Mutuas de acidemtes iceentions + Inconvenientes: necesita un fchere accesoro or orden alfabético que dé seguridad Anteriones: alarchiva, = Tiabajosprevies en ambientesnocies. ~ Por orden numérico (segin a clave de a fecha de nacimiento) ~ Slesestudiante oaind de casa. Ventas: répida manipulacén del archivo yfaciad de recuerdo del nimero para 3. Antecedentes familiares: referdos pares, hermanos, etc, sobre todo los eferidos 2 el pacente, + Inconvenientes: necesita un fiero adiclonaly alteraciones de las fechas de nace smiento dealgunos pacientes nero también ena 5, Antecedents person para que conste ise le ha intado al pacente como minimo los refetidas a WIA, diabetes, intervenciones Encaso de mujer se afiade: menarqul partes prematuros, menopatsa, ‘onceptvos (especificar métod) 6. Habitos de regi, H.obstétvia aborts embarazos, fa ginecoldgica (grades, histerectomis = Tabaco en (1) en (), Edad de nico expresando e ndmero de paquetes/ao. Alcohol en (+) on ().Calculadala cantided en gramos de etano a ia, = tras droga. Tipo y forma de consume. Afos de consumo. 7. Bjercicofsico tipo. 8. Resumen de problemas: anotar si proceden los problemas de salud mésimportantes, sobre todo ls que se contemplan enellistado de patologias creas. su conacimiento hasta le muerte el paciente no pier: ersonal snitaro se conviera en un huésped del paciente su fami 9, Otros datos de interés. 25“eonsppersg-o>.D elo — soyevewoyduo> soipmisa ep upDaag ~ ‘epyeue ap awioyy ~ ‘osaiBu) fe aweped ap uppeso|eA, — auuayg ap ssunpenosqo ~ "erp eayean seonnpdesa) s2uapig. = ‘1uyp euorsiy eun ep uppeuowunrog ered ueBaniva as anb son6oloipes 1D H 9p se Se ap uaps0 sou U3 “OO epe>ap sane} sojpraso 9p "ae Pp ewuowoUs U9 'sevopury sop ausn anb adie wun 53 ‘eyeyeydsoy entuyp euoyiy e ap enseq uppeiuewnDop ap someway 77 opeUO> =p OUNIRL + ‘swaped jp agesuodsay ‘=panoid apup 9p peptin + ousewatg0d 5 ‘ye op cwwowow jo ue auaped ap fsBaau! UpDEMIS 5 Sopezyea1sopepin) ‘orasbu apomion « "yes 9p Awe ‘awuaped jap owawpouos uo 1v04-OMIGO eounayus ap ewe ap suiojuy “¢ “uesyadsip a a8 ant sopepin so} 0 ‘oduon J a1veip awwared je uaunoe 3] and sepUEpOU Seep jp 960994 OnIA0 eyrouunjug op seuopeniesgo “y "yauuayua ap jeuostad od openyeaopezjeyssoy s9UeWwAd ‘nb odwan js ayueinp vared jp soja Soubis Sy ap e2yps6 tea [953002190 yp“ 1s BML Monee SHSHDRSISONO;L used 0 s9R91 ‘sexu ns ap owauiow jaa a9 ered sepezy souome se @anua.ed jp So aa ‘sup four wage -oqwaatNseeTR-CIICLTIOCNC 43. Alaltadel paciente: informe de enfermeriae informe médica. Labfistora Clinica Hosptaloiaesareunign enun document inico.anombredecadaerfeemo, 6e todas lasinformaciones necesarias para desarrolar un proyecto de cucacs indvidvazados. nla Historla ica Hosptalaria el dossier de cuidados de enfermera reagrupa todos los datos necesatios para: = Canoclmento del enferm, adel ratariento. entre los diferentes miembros del equipo de salud. = Le orgenizacin, planiicacion y evolucion permanente de os cuidados. 2.33. Conceptos generales en documentacin sanitaria, ‘efectos de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bisicareguladora de la autonomi del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacion y Documentacin Cinicase ‘entiende por: = Centro sanitarlorelconjntooxganizad de proesionalesinstalacionesy medio ténicos _quereakizaacthidades y presta servicios para culdarla sald delos pacientes y usuarios. ~ Cortificado médico: la dedaracion escita de un médico que dé fe del estado de said | 1 owesesrcausus oe usuonan seo HNO SUED = Consentimiente informado: Ia conformidad libre, voluntara y consciente de un pa- in peruiio de ls abigaciones de ots profesonales que partcipan en ls actuacionesasstenciles istencasanitaiay est sometda acuidados pro- Usuario: la persona que utiliza los servicios sanitarios de educacin y promocin dela salu, de prevenciin de enfermedades y ce informacion santo nla Ley 41/2002, de 14 denoviembre, bisica 1 Pacient y Derechos y Oligaciones en materia de Informaci y Docume ica 23.4.1, La Histor Actes de apace esta Ley General de Sorided artclo6t y pasé 2 Historia linia en particular,(covert 491 eUOISIH @| 1 9p ‘TOL Ue) uassse 9] amb 1 05353 [2 “ojuawour opar ua *eone/t £7 2p “1-91 "ue epuarse epensopens wed fewvawWepuny owauNA -suy oun a9 9p UID UO | © os2278 LOL aIUaDEM ap oUsTurTIEN [> cDREDUBEIP ©1991 Le) lepvarsse 0529014 epea ve awwaped op« ‘oweDouos ounodo Sew Ayofou fo Je>e) ‘opmnsu epe> va “uppesGany 9p { pepxun ap souonyD Uo> g2e “We ef ue ueBuensoauy nb sojeuoyseyosd so] 9p pepyiqesuodses ys ‘1u9}2e0 |e e329 ‘eooc/t 61 aap ‘CSL ue) @Buodsp os re o upppeze1ds04 op soser0xd op yer 95 OpUEN? ELD EVOL 2] 9p upoeuauyduin e| ua s9jqiB x2 upsas oj9s 2p o2ypib poured jp: bap yu) cwuaquuasu0> augue ap eanngderer uope>tde ny (u ‘yi9uuayua ap sopepna ap uppenyiuetd A upanjona ey (us “eBojred quioweue ap oun0jH1 3 () ‘oued jp onsiBat ap © oven ap 2uwO.u ES OY ems orn comns HeeansncerasHsIoNSISIIODL asarsaursp wo “opewioput owenunuasue> 3 HevaWa)huoD SsuOpRIO|SS ep SeUHO} SOT (Y ynsuooranu ap efoy ey (6 Sepp souspIp se. ‘ugprjonsey (2 uppesoche eK ssouweUR eT (P puaBin ap aunojuis @ Bu ap uppezveine ey (9 ous pur “anbe sopot a9 apuersuos opuelsp “wooesi# fa e199 V's) openanpe seus oqyn sods [pu 0 obra 10d eperjepadea upauate e| ap oyaue U ‘owoo evel uppuate ap Cua UP Ue pres ep ODA “Bs psod sopezjeasSajeousise Sosooid sns Sopa ub ep 190 9peUO}e ap EDUEISUEDapENb BADE OY>EIEP Bue $n 0 asaped po a1uaped jp pres ep opee 2p OP ayer Kzei9h cqUERUDOUn> red JEMOpUADSEN BPE “o> 9¢ nb upypewzopu g320d%E>4] FID eYOISH eT (covet faye} 3p v1 ue) emueppremaD co sR: 0 map acoso a Historia Clinica confines judicinles,epidemiolégicos de Salud Public, dle in- iambién se conservaria efectos judiciales de conformidad con ‘nen la obligacion de conservar fa documentacién clinica en condiciones ue garanticen su correcto mantenimlente y seguridad, aunque no necessria ‘mente enel soporte original paral debi asistencia al paciente curante el tempo acecuado aii contados desde la fecha del alta de cada proceso 23sowp 9p 3509 e 9p owe coun) j e6uodsp anb ap sopou 94 uo> piopuaye ounsuO> K PEPIUES ap OUBISIN ‘uopeposip ap o1a(go awaweyoid ys sy sox e ayy 2 anb uppauinyy e| ‘0s opor U9 seyeues savopenNsMUPY “kip © pupvod as epusigo vpPewuoyu!e "pres ap feUOPeN eUArss [ap [evo fofasue> [9 sod opepiene 510s sep ap aseq a1 2p BaspeIse UNPAC|IKE sp Ud “evayeu es Ua sonu26 so\euniuo> soqueWe|6 50] o> opsan2e ap "ead ug ova sawaped ap pepynow A seuopeiseud ap emuaqoo ‘sefeg jes 9p ruopeN ewerss ep epiBeioud wopelaod op sowep op ose uuppeuuojue| ap pepubawt 2 pepeovepyuo> cjousus opueznuee6 eajyp uppeniawnoop A upPpewojy ap evereW UB saLO;e6I]GD.A so\pavap ap K vaped ap eulouoanee| ap exopeynGas e>seq asquo¥.ou 8p pl ap Z000 siadsp sieuesua epand anb awe 18) UpDEDUHURP| 9p O5Ip9> H>:G ow ans morarauaopnes BeenMORM esHSTHONSSOHOH. 2 soxep 50] ap up eqo1dwwo> { ena} e200. F9q Upp oyu eUaDeWie wed UasOdio>U seit Se an -29u sexepumis9 So Asonsnbas 9p Kseuoupiny sepepuniwe ‘pros p ove 2oq Duss 2 Opa} 2p sojULes Sj 005200 au ay rah ese:payes 9p euebeN ewarss 2 opoL U8 ZapYeA Ns BP ewoy an EPUKAT (0 “eogngoeuue uopersaid 31 3p pepIEpOW (P Ip 9p o1Rfqo Woo and ‘or9U Bp OF 3p ‘OOL/E r=D=K [eay (8 aIOIEN83 renprypuy everues eer e| op sounwo> s0>199q 50380 ‘Bes ap RUODeN PUES op eprEaraud upDe\ged asqos upDeULU ep IQUE 3p URIS Fp evopiodoid an sapepinan | eo: poprend| 9p aid ua sopemnBaee sy sopos@ gI20Ie9 TH xponnnmoamwsiononne awup oat saan ‘otras disposiciones recogidas en of Real Decrato 183/2004, de 30 de enero, por ‘que se regula a tarjeta sanitaria individual Ryman de ntsc que consonant dss "Nacional de Salud, en caso de considerar necesaia laces de los datos de estaba recaba cel Agencia Espala de Protecion de Datos afin de que por sta se determinen ls supuestos bajo los que pode efectuare la cesion 2 terceros. Dichacesin se atendr,en todo cas, ala normativa vigent en materia de proteccién ddedatos pe formacin qela base de datos de pebacon poteida del Sstematictona Ge Salud proporciona, (0. Enla media en que se establezcan por la Unién Europea citerios de normalizacién ‘quefactitenaciculacin y mejoradelaasstenclasanitaria de pacientes enol imbito _comunitrio ls taretas snitarias incviduaes del Sistema Nacional de Salud debersn _adspiarse a aquéls ) El proceso de sustituciin de as tarjetas atualmente existentes por las que cumplan los requisitosestablecidos en este Real Decreto deberd inicirze dentro del plzo de sis ‘meses a partir desu entrada en vigor. La susttucién, una ve niiado el proceso, se producis a medida que ls tayjetas vayan ‘aducand, 0 cuando por evaquier motivo vayan 3 renovase. 2.5.3. Tarjeta sanitaria europea el documento que permite el acceso de sus titular 2 los servicios sanitaias de la ‘ed piles de cusiquera de los Estados dela Unién Europes, Suiza y ls pases del Espacio EconSmico Europeo en sus desplazamientos temporales, Caractristicas: ~ sun documento individual queacrdita el derecho de sutitulaa recibir las pestacio- ‘nes sanitarias que sean necesris desde el punto de vista mec, durante Una estan- alue epigap eueves upDuaI o uaIse 9s Asouopersoidse|ap fens Js180UUPI9GOP SOUEPEPND 50] ‘epeques ety e|9p 057, fun epeo eoF3008 |p eued fenpaNpul eves e 2p Peppnne> ap expo TeDes Pet ehosa6 pepsiua e| ap aiqulou -eaqng>euue; upPeisd ap pepyepous “0s pepaLs 1 9p upbeauauepl ap of|p9>o>twoUaAN 1 uppeayuapr ap 05/99 :08)0AUY “L sotep s2iUaIn6js S02] KepeayeuUOY euso} 9p 'opUEAsUOD “oueues apodsuen ap uppesaidey ( soonpiyp somnpoid ap uppnsed ey CY coxspiaxdowo uppersand ey (6 ‘eonnppeuuejugpersaid ey sepus6in ap uoDUERY (2 ‘equesopos uoDUaTy (P epenyepadse uppuaty (2 feud UoDuaRY “enapd pnies. (© 9238 f2‘preS 9p P Lomo} 9 v9 oP “=Payqe¥2 9] Ue> pepro}v0> 9p SouepepND soe FeZTUEES enPiApU renpinpute “seopenndose sop ‘ouryues ewaias [9 a9 soppaigess 50.8009 10] {eos eso Upposion ei uppeuUK}H 9p IgE “put eeues ene pat as ao Jodxau0 9 O¢ 29 WOOL/EBL O19 fay fo fbo1 9s soxajo sis e empewaive ap omyand OueDUES CURIS UR URPIEION sayepadse savauubas ap spuen e sopembase sonnaj0) 79°57 aw emsxeomronaoNns MEONMMNONMaESNSTHONSSONOH, op ewournny pepiunoy *uy9 e>ouun ue-De>yaUap | akmpsUED a> Mu9UOAnY Jeues.2g UPDEDYIPLP OEP yenpinpur eueives eatin e| ena as anja od 018UD 9p OF 3p PaOz/EBL O1B!D2O yeay jp v2 soisinoie sOUuuR so] Ue aUYoP 95 [eUOSIE4 UODEURLAPY ap IPA tueso;0s sosir3a1 5913p Sotep sais] enpewaiie ap ewUginy peplUno> e| 3p souepepnd so| ap sopezjeWoU sor ep s0|p280001 an evodeqod aF04 ap UODeUio,L! ap AUIS UN "SIND oNpoLaND tp sounquns sasinaey ap & youope}gad UOLAD SANS UOPEULO: ap RUAIIS BL “orang aased aus opepnbas upDeuo) -u1 9p ewarss ja 0d sopesazaud ouensn epe> esonneaySoiep So] t10c103u1 ab A "pres BP [evoen ews pp cuqus fe v9 pepjend! ap sauocypuc> Us JP exnuese6 oj ab einpewsnes ep copang oueues eur ave Kanheaylwap} owaUINDOP [pakransucs NPI be K aquapyo upnsa6 eun zenyeas ord SauODIUYad YSZ jeve euppenuno> esouepa>ig -anbe ap uppdanra e 2002/6 012280 pp UPDeDHEE ap “uopenide ap woes nb sojeuonewiay| 2 s]2v9peN sOHARUO So 2 iaing 0] enbar as an 20d ‘rave ap Sz ap ‘8002/6 212280 P 9gOIKE £5 ONNPERUE 0d, ‘unues uppeuio,ul ap eum ep eucsiad 909 2p sop 2p oper ewo3ne ae\py un ap oxo ounouD LN HONORED awwaceditonsu derecho a esta asistencia, Obligaciones delos profesionales sanitarios oficiales que acre Expediciny difuston dela Tarjota Sanitaria Individual se expeciréporla Conseara competente en materia dean ici Exremero de Salud, deforma progresva de acverdo.con seq oyuyp oWaLNDOP UN AEH — “se2jyp soquauiroop so sop013p Bu ‘rep ena uo sidays axed ‘ove 20 ‘eunbgu eopeuepuo uoo asus Uapany ei 2un od sosaidu as@ Uaq—P ONS -oueyuesonuao ap sruquiol jp oWUaxUezaqeDUR NS UR UE:EAAT] — -prnncas agop sosarduy soy ap ouewen a — sooqurp soquauunoog “L's Uppepuaumjduind ap SoHazt4) “E aw cans nojomudenins HeoNARNaESMSTHOUA SED we soy suaueve uowse|bas oppayqeis owuaquyparoud je auva}u0>& avosiag 22229 P5018 3p upDDeIbld AF aAwaPIP OP EL equ95ig ha 2] U8 crsondsip ope HOH) Luopeteoues { uerisodo “uppenyia ‘osa>De op: epuDiucaua ae Ua @"BEpIUES ap 2s uapjea1 9 anb So.ep ap uD 3 reuorsad snpgue ap sovep ap otun( oof pp ‘eaq a9 -soeie> suo pepues ap quaieu vo unedk 21 2p uojs96 o| ap opeGiesus juosiod j9p Up “grees uppewioj ap ewan 94 enpnspu wy epreinbore ered seunvodo asapisue> uppenjeo ap seppaw seiuer> ap auodsig (6 i) eeDenapeyo-rmaMisRgO RAMON awAub DOOMETHOMA STRAIN. at 3.2. Documentos no clinicos que sean correctamentetramitados y tengan efecto, deben i debidamente cum en cuanto a: = Remitente:unidad quel trarite, parsons, cargo que desempeniay frm. ~ Destinatarlo: servicio, personay cargo. ~ Motive dela ramitacén. 4. Girculacién de la informacion Un sistema de recuperacién macion archivada es el conjunto de medios spo nibles para recuperar,deferma Selecta, la informacion contenida dela base documenta. Archivo Central de Historias archivada por pactente. Eindmero que sel asigna es decidido por el Serviia de Documertacion (depenciente del Servicio de Admisin de Enters) Las carpetasusadas en el archivo deben permit la ent \asucesiva delos documentos que el paciente geneta en cada hosptalizacién, ‘Cuando un determinado pactente vuelve ‘médica hace de 9 nformacin al archivo de atol6oicos del pacente También serénfacitada as historias clinicas para investigacién y docencia,o por mande- tojudical a ensutotalidad, para poder 4.1, Reglamento deuso enla documentadén dinica Como base de datos en la que se recageinformacbn confidencial de personas, el archivo de historias cinicas est sujeto a una reclamentacén, Para su uso, se deben seguir notes que conterpan: La propiedad dela documentacion nica depostada en k ~ bose ~ Nounas de custodla del archivo, ervacin del archivo, identificacin rpida de cada histori. sequidos parla asgnacién del mero dela = Estructure de fa ~ Orden en quese encuentran os cantenidos dela historia, = Carécterconfidencil de i teonrseeo oe semco ODE SLD MAD Funcionamlento del servicio de archives. Funciones dels comisin de historias clinicas Normas para el préstamo de documentacién dnc, Plazos ce devolucién Custodas especiales, 4.2. Utilidades y aplicaciones de la gestion de la informacion 5 muy grande, por esoesnecesaro organiza. ~ Imegrada, = Prec ~ Fable - Baca. Peritala compaacién a unas opciones ysiva para proponer otras alterna sonal y sacar datos cuontitatves que ayuden a fa mejor Los datos de mayor interés son: vimero de urgenciasrecibdas, ingress, tiempo de estanciaenel hospital, consuias intervencones reingresos, ee. = Costes: coste del personal, consumo de mat Coste porproceso: uigencias estancias, con ~ Calidad: estancia mes, es nose preoperatoria, 253s de infeciones erroresyatrige 5. Atendén al padente: requisitos de preparacién, informaciénvent |p up oge>e vera 25 anb sepepIAnDe se &ensonus | 9p cwvBWeHIDE:d OUD> SUURP 9S ‘exsanw e] ap oyaywiesar04g *5°S “onno eed as5ues 2p exaup uppemDoU ousy ap s02seg — ‘sepepines 9p sauopund xed qupase eBuLey — “san04 50] 9p 2169)005 sowausbey 004 soands2 pat va arduas asiquodsuen Uagep anno ered sexsanus se] ‘onyn> fo es0Uep @ 29s opuerD ‘sauopanes ksopepms eieg suodsuen K uppen9su0> 3p oYpals UO IuPIs@ Odom ‘a seuopen9s'sopepnia 9uaIUo> axed qHpIse OdOsIH — sopynty sono Seanose enous eine ‘oapynbeiojj sopinby exed-updey woo PASO OGM, — ‘ooxesoqey ap [RNOIEW "YS pepaue> auspyns p260231 95 — “(peppape> ap e1pay vor ‘esdase ap seuuou sesoin6y sp Se] opuENOSQD ey 35 ‘euto ‘nds awe 991) aaWePIqDP 310; sose> sopeuluoap 3 “oUeyues jeuesiad sod epezyea 93 re seyuo> gupod as anu e| 2p ewos ey ~ Jez9ua6 ua epiGore1 K ugpuayqg "¢'S ‘sepeuasquas ksepeneo 395 wrod 9 sefyied 9p euuio) uD 0 separ jrevoge| ap od Juang] aua4"@un 20d un uenian 3s Sougig ua so be uos:eouniquaasauargy ~ ssoquejon ap sose> sainbyena e eqanad sabjero seapios exe au ‘ueuleasaqinse uaqap Segond se7epenjid eu|paus |yied 9 eqenid es2ubssu03 e1ed oDedss jan sou eausenuans HeceORN Ie SUsTNONSSHOH fons KupDuay cmampaneerna| onasoube1a ‘oveuoatad ~ jvaped ppsoieg ~ yeudsoy epaiqwon ~ -auuejon op sonsed upp ap awuejon 0 0 somoo kuppeiedsid "ug sU=I}O 3 pada sauopyauo seun asa pepouways = jen ween (eu som aabuHe9 vas uapand seayBojoig sensanyy “1's seasonus se ap uppandiuew aap eDuer/oc e 3p. ‘uppenrasuodapse=jusgl sel opueoydeseisanwse}apopers9|201 1 paqDoKADeCD-mALN OMOAED owuD eawerAota AURA: CMIAHOCINC ar desu cbtencién, silamuestrano es recogida.en ellaborato- igunes casos ol transporte debe ser inmeiato ala obtencién, fe gases en sangre en otros se puede demo- J, aunque lo recommendable esque legue de suobtencién, Eluansporte se debe hacer en el medio adecuade: 3) Ge i) Cestillos de metal oplistico. Clase poliestreno (corcho blanco: cuando hay que enviar a otras aboratorios, ‘en algunos casos congeleda orecuberta de hielo. ‘los laboratoris de urgencia de los hosptales la muestra puede legar a través de ‘bos deaspracién que comunican con liferents servicios det host 2, Registro de la muestra en el laboratori: al leger al labortoro las muestras sere agian en el ordenador del mismo o en el lb de registo con los datos del paciente, ands del soitado, fecha de petcén y meédico quel solicit. Sele aigna siempre tun nimero de entrada al laboratoco. as: para colocarlos tuboe que luego ze colocarn en una bates las muestas se reparten a las diferentes secclones sectn el tio de j2acién del ands se va demorar la muestra se refrigera entre 48°Co ze congels entre 20-70 °C bajocero, Aveces hay ue pepararla muestra antes decongeara como sucede en los andlsisinmunalégicos. Preparacién: va depender del anéisis espectfio a realizar (centrifuga, decantar, 1) Citelégica estudiando las clues que hay en la muestra, 2 Quimico; estudio de los productos quimicos de forma cuantiativay cu 4) Inmunokégico. La mayoria de os andliss se hacen deforma automatic, transcribiendo os results os ce la manera mas clara posible. Antes de informar de los resutados todas los andlsis son supervisadosy frmados por el supervisor del laboratoio.[ered soyesazou sodinba so] Sop ap AOI. soujinbod ap 995 eun sousozpuodo uppenunut "nba 59] Sopo1 anb oueseD2u Se ouenezoge| UN Ua SofesuD 0] ap pepe een aFe exes ugponposuy *L ow ‘evsss0mann sons neeneINORR sKSTHORSONOH IL ‘ouoyesogeyj2 ua osn a ep uonsaD: “ODINIS ee oiuiuSyueU