You are on page 1of 7
Tim Pangotola dan Pemantastan RUSUNAWA dan RUSOS di Kota SYARAT UMUM, ADMINISTRASI dan BIAYA OP! RUSUNAWA — KOTA TAN SIONAL ERANG SELATAN AL Syarat Umum Calon Penghual 1 Warga Negara Indonesia 2 Berdormsi ds Panyerang Selatn minimal 6 Bulan 3 Herkeluarga Mtemhah 4) Belum mempunyat rumah ser Masyarakat yang mempunyat keterhatasan daya bell. Sebayaimana yang dimaksud a Masyarakat berpenyhasifan reiidah (dihawah UMP), b Pepawar never sipi, dan © Peyawar non pee sae Meyer! sipil ataw pepawar pemerintah dengan perjanyian herys 6. Mampu membayar eperasianal paling besar | 3 dart pendaparan (penyhastlan 7 Mampi membayar biaya pemelituiraan unit 2 dua) balan dimuka (schagar parmimary ta sudah termasuk hava pemebharaan, unit hufvian (hamaré untuk 1 Bula 8 Hanya untuk tempat tinggal hunian Lama tingyal human Maximal $ Tahun dengan evaluast per t tahun 10 Sanggup mengihuti aturan yang ditctatphan UPTD FE Hukan bagian dar anggeta Or yamisass tertatang Be, Syarat Administeasi Calon Penghuni. Reredta membuat surat pernyataan dan mengisi beberapa formuliradmiristrast © Blaya.eperssional — haya pemeliburaan um Tava Pemebharaan unit * Lanta Fep,600 600-THulan * Lanta 2 Rep, $80.00 Huan Lanta: 3 Rp. Sai 100 Htans Lanta 4 ep.$40.000 Nulan + Lanai S Rp.52U 000 Bulan Keterangan: 1) Haya operasumal © Haya pemeliharan unit (aya pemelharain unit digunakan untuk perswatan dan pemecliharaan ringan usta Sy taas pe hunian adalah 36en? terditt dan (| Lamar utama | Kamar anak, ruang tamu, dapur seria tuang yemur, TMC) Tum Pengetola dan Pemants 1m RUSUNAWA PERMOHONAN MENGHUN! RUSUNAWA Yang bertandatangan dibawam int, Noma Vemparytanggal Lahir Nomor «TP Tampat tingeal saat ini lumlah Reluarga/pengikut Pekeriaan Mama te Alamat Peberjaan fenama Jam mengajukan permohonan untuk menghunt ant hunian & Rus Pembayaran biaya aperasicnal bulanen Cd Kontrat Ce El Mumpang Cc] an 1 Perunahaan Orne Prnghaston J Bulan pone sets dengan ta Kam telah melenghagy permohonan inv berupa : oo Data Permononan Serre) Surat Keterangan Behar Memb Surat Permohanan Menghuni Rusunawes (ferm 82) Surat Peenyatasn dustas materi 6 600, Warm 03) Surat Keterangan Pengholan [tore Oa) uinah (tarm. 65) pandaukan (lorm Ob) Tangerang Selatan, BUNT! PENDAFTARAN DAN PERMOMONAN MENGHUNI UNIT HUNIAN RUSUNAWA STRUA Nama Pemohon = Abarat Ase amos Tangerang Sebtan, Petupas Pend pln an Canscaner nose ros trgeone seen LEAT TimPenarotdin Pemariaun SUNAWAENRUSOS A Loe Tongerne etn, LT SURAT PERMOHONAN PLNGHUNI RUMAM SUSUN SEDERHANA (RUSUNAWA| SERUA ROTA TANGERANG SELATAN ‘Yang bertandat Nama wean eitarwah ens Alamat Rumah Feberiaan Mamat Dekerjaan Nomor Telp. Bertama ini saya mengajukan permchonan untut menghan: Suman Susan Sederhana Sema (Rusunamal 0) Kota Tangerang Selatan yang Reriol au §) Kelueahan Serua, Cecamatan Ciputal Selatan ta Tangerang ahaa unit hunian tervebut akan dihune vebamyak 1 Kepala Keluarga , yang veluruhnya mrenjach Ranggung jawan saya Adapun name nama penghoni sebagai Berkut nawa uw | MUSUNGAN | CETERANGAN/NO TLL Gemiklan permohonan in) ea ukan atas perhensnnya hari hatrtan 1 ta hash Tangerang Selatan, Diketshut, Pemohon, Kepale Besaflurah pln an Canscaner timSengciadan Perantastan USUNAWAdENRUSOS Kote Toreerone Seon, AAT SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN aida har ini, hart mi BULAN oovenen nn Save VANE bettanda Langan di trash Name Alamat No «TP ‘Tempat, tanggal Lahir Status Perkawinan Alamat Pekerjaan Solaku pemohon/calon penghun) Rumah Susun Sederhana Kota Tangerang Selatan, dengan ini menyatakan sebagav benihut 1a) Batwwa saya belum memilihi sumahftempat tinggal sendiei 1b) Bahwa saya sangzup menyedakan ang jaminan’, kelengkapan administrast dan materai yang aipertutan * Uang jarminan tersebut dapat diambil setelah dipotong tunggakan-tungeakan yang apa hhunan saya tembalikan dalam Keadaan hoxong dan bs diperparyang lagi Dbilamana hab hunt saya tietak Sahwa saya sangzup dan bervedia menyediakan biaya penielibaraan unit Batwa saya sangiup dan persedia mematun) segala kelentvan Ketentuan chan tata cara / tataternb penghunian selama kami tinggat a! Russie Sahwa unit hunian tersebut aban dihuni } (salu) Kepals Keluarga yang seluruhnya menjac tanggung jawab dan nama mama penghuni serta hubungan sebagal berskut { a uur | Msuncas [eeERANGAW NO Te } 1 1 Demikian permyataan ini saya buat di atas kertas bermatral cukup dan emudian untuk itu, s3¥9 Bubuhs tangatangan pada han dan tanga! tersebut di ‘Yang membuat pernyataan Water tout LC W2AN MURLS BALE pln an Canscaner Jols dan Pemanfaatan RUSUNAWA dan RUSOS di Kota Tangerang Se SURAT KETERANGAN PENGHASILAN nda tangan di bawati ini Yang bert Nama ‘Tempat, Tanggal Lahir No KTP Atarmat Peberjaan, Mama Tempat Bekeria Atamat Temmpat Bekerja : Adslah benar © 1 Geverja pada Kantor/Porusah: 2 Gaji/Penghasilan per Bulan RE Jn dengan status pegawas tetap /pegawai tidak tetap® surat beterangan in) digunakan untuk permohonan menhun! Rusunawa Seruy Kota Tangerang Selatan Tangerang Selatan, — Dibetahul, Pemonon, *Jcoret yang tidak perl vie otseam mumur aALo® pln an Canscaner Js dan Pemantaatan HEUMAWA dat HU rovon tance stoon SURAT KETERANGAN ' BLUM MEMILIKI RUMAH gang veranda tangan 4:00 In! name tapaten tdenenangkan Batra same arr Tanga abit Noman «TF amet 1 mangers saat ek tote vin ura n/t avnnenst ‘bam tinge |, Menaomuah Menumpane sure veneranqan tt aigunakar ann amano rmentuns rnewa Serva note Tanger amv LaTAN ‘Tangnrang Selatan iketaha wets mW . hen a epala besa/Lurah® eon mou anne ETT pn eran Casco tim Bengetots dan Pemantaatan AUSUNAWS = = dan HUSOS d: Kota Tongerang Selatan DATA PEMOHON dan KEPENDUDUKAN (DPK) Sens Tevnpuat dan Tamggal Lahr Warya Negara Agama Seis elaine ‘Status Permbahan Co Menthah jz) Belt Alan tempat tpgal Meritah 7 Seamus veep onggal Mengomtrak [T stenpne 8 Peteria Pemohon* 9. Nama/Alamal tempat pekeriaan 30, Nomar K1P Pematon 21. Pendidiban terakrir : ——— Az Rata rata penghasitin / Bula Tetap* =Rp Yambohan = RB Tangerang Selatan, ———=-————— Pemahon, ssewal dengan tian pada lampiran 4 Campiean tain fotocopy KT? pemohon Fotsenpy «TP Suamy/istr, Fovocopy Kartu Ketuar ga [| fotocapy surat skal stp galt | Surat Keterangan Catatan Kepolisian Pax Photo bnpala Reluargad 6 pln an Canscaner

You might also like