int los coneptes bites y lo 3} Spsicon fe coeria dant, deallar ss me. GR anaise sus esr TE ssiones pon mapiacion — “af ecanismos de las lesiones =f por radiacion 5S] Eni radiogralia diagnéstica, no todos los rayes Sf xpsan a waves del pacientey llegen ala plicue Spin algunos son absorbidos por los tjidos del ps- deste Como se detinis en clepitul2, a absor SP sones la tansferencia cual de la energia del fo- tao de cayos X a los tajidos del paciente, ;Qué pos cuando dichos wos absorhen Ia energia de be festayes 10 Ocurren cambios quimicos que oca- 1 siotan dao bioldgico, Se observe dos mesanis- especificas en spo! ion y formacién de raicales, i IONIZACION ET tas ryos Xson una oa cde isin onze pre tt cma chan con seis tel FIL Gente provocan oneal, como se escolsen Tf despite ete eemeny se produce pr medio Schoo orteriony adiasesin se Compo, ton formacn de stomo posivoy on lecaon twgavo axpisada de ana. Este mo se dete en orient inten can sto fs dene dees eos seorbetes La ene Se tas ceeroncs cron apo io so rturs de arson bees,” ue es ;omeno que oeurre cuando ef fowon derayos faye ighs, el componente basco 4. Bblopade te adiacim $1 watt Le owe site" | eee Cmca asec, Fig 44. ltdn de je X isin co provoe eis xcazccn 2 "oud Ar nes me elven tnd lon casa cumblon quer gue sroccen Sito beigpee esos y hidrogeno y radicales hidroxlo Wbres (ig, 4-2), ‘Un radical libee.es una moieeulaoatomio sn cat- 4a (neutro) que tene wa electron unico, no apa reado en su capa mas externa, es muy reactive © Inestable,y su tiempo de vida os de cerea de segundos. Para obtener estbilidad, los rad libres 1) se ecombinan sin exusar cambios smolécals, ) se combinan con otros radicales f- bres y ocssionar cambios o 3) se eombinan con rmoléculas ordinarias para forma una tonina (2. fun peraxido de hidrogeno) capa de producir cambios celulares generalizdos (Fig. 4-3). Teorias sobre [as lesiones por radiacién El dati a os telidos vivos por exposicion a radis- ‘ones tonizanies es esuitado del chogue directo bsorcion de un fotdn de rayos X dencro de la © de absorcion del foton por ef agua den- tuo de a elula acorapanad por la formacion de radiates Ulbres. Hay dos teorise acerca sobre la52 Principio bio dete redacion Picea oop tama “> soe ‘i a Fig. 42, Rules iar que oa pueden cobs or fa fomar ss coma a pono ie hatin forma en que Ia raiiacin lesion los teidos bio- Tgicos: Is teora directa y Ia teona inditecta. TEORIA DIRECTA Esta teortaestablece que se produce lesign celu lar cuando la radiacionjonicunte choca de mane 1a direccs com dress Jas celulas. Por elt cchoean de manera direct Tula, provocara un dato al otganisino irradiado, Las lesiones diectas pot « radiaciones ionizantes acurren con -cuencia, puss la mayor parte de ls foto. cull caussa poco poss nes pasa a caves de singin dano, TEORIA INDIRECTA Esta indica que los fotones de rayos X se absor de [a cella y proveean ls formacion cuales daa ala eélula, Por ejem- plo, cuando el agua intacelular absorb los fo tes de rayos X, se tones con formacion de radi an pars formar toxins junction celular y nes indireneas se prod esse combinan YF choque directo de los ones La stones inde por exposcn a ddebido al alto contenido de agua en las probablliénd de que se formen cod ‘ocasionen lesiones indiectas es elevada poraue “has celuiasestin-compuestas de 70-48% de agua. de toxins, Curva dosis-respuesta y lesién Por radiacion de exposi ion se considera acepeable? Para establecernive les acsprables de exposicion alas radiciones ae tos Sil elaborar una grfea de la doss administra i “Y-a ano proausias-Con respecte + ie expos f — fi5n.a raciones se ules ane curve doses | puesta para core “rspuesia".o dane f que sft ose dois" ocantdad def Ghent tenga umbra indice que no ese vn vel de desis umbral paa que se prodeaea le Sion. a curva doviesexpusts sin umbral spire se clasiiea como somatico 0 genérico, esque provoean cambios as somiticas seasionan wna 7 Jud en ef mautvntuo traded, Ele mis importante de la expo ea induceisn de oa isutoa, dias o semanas y se denominan electos. 4 {ice mutcones on gonencne eure provocan cambios en las i salud del individuo expuesto, en lugar de lbs mutaciones inducidas por radiacionafec tun ia salud de tos sucesores (vase fig. 4.3). No ¢ posible reparsr los daios genetcos. Ne. se_conipone. de un ni 4 Rolopa dea rodecon 5 de la misma manera; a ls que son sensibles radiaciones se les conoce come radiosensibies aguellas que las resist se denominan radioere sistentes. La respuasta dela lula ante la expo con tas radiaciones se determina como sigue + Actividad mitdula: ls eehulas que se dividen com frecuencia o sien mulches divsiones con po son mds sensibles ala cain. + Diferenciscién celular: las ceils inmaduras 9 que no estin muy especialiadas, son mis sensibles 3 as que denen un ‘metabolismo mis alto son més sensibtes la radiacloa, Las células més radiosensibles son las sangut- neas, las dela reproduecion inmadasy jovenes. Las clulas mas senbes alas radia son los linfocitos pequeios; entre ls radioresise teotes se cuentan ls celalasdoeas las musculares yas nervisas, Enel cuadro +-2 se enumeran los tupos celularesy sus rexpectivas sensibilidades a lvadiacion. Efectos de la radiacién en tejidos y Srganos ss cella esti orgonizadas en unidades de fun- ionemicnto mayores denominadas tides y ot. genes que al igual que lascelube, varia en cuanto 23 4u sensibilidad a is eedlaciones, Los organos rai in compuestos de sedlee que algunos tejdos y Srganosson eric debidoa que estin expuestos a iis sadlacign que ote Cuadro 42 Sensi de caias y Sesame Cle Sin embargo, esios ex n 1a radiaeion Los dass gue sae56 ele logos. Un organo etic es aquel I ngs ocasionan gue di af? & E]t & 8 Medidas de exposicion flgag M8 8 a exposicion se refere —— 0 de ls ojos ionizacion que provoca los 3V0=X en el aire La + medals osea Unidad tradicional pass Is expestcion alos rayos 28 Nes el roentgen (R) es Una manera de medi a) 2% ) MEDIDAS DE RADIACION exposicion 3 fa madiacion que consiste en det a. 33 rinar la eamidad de ionteacion que oetera en el gir Unidades de medida aive- Una definiin de esa unidad sla sigutemt: os Roentgen: eantidad de ra ‘atoma que produce una cange electri de a E580 10~*eowlambios en un kilogramo dS fp ese ae aires temperatura y presén normals. 5 “atstancis 5 volumen a]. fotones de Ha] t des de meade especiales para laradiacton. Es casionslonia e| aide tas unade 2|qigh des de radiscion a] (872 2 + exposicion 3 > aa Ble | F dostsequivatente §) fae 40 dental debe mani Hija ss | ata poder sa ajgla 3 3 is enel paiente odontologico ayela 3g “Actualmente se ulllzan dos sss para de ee nir Jas medies de radiacon, Uno ese istemna £ antigu, conocido cont siscma : 2 é 26 alg & x gba? - ae it rica, La unidad de coulombios por kilograx eo re es la medide del numero dle eargas eléeress, + roentgen () + dosis absor yea le i | + eguivalene me expr flag | igen yeouambios = dle | Las unidades dl st son por kilogramo — + coulombiostilogranos (CA) 1 R= 258 X 10 Chg £ 2 gray 8 ‘e 1 Cikg © 3.88 x 10°R z i if * Severt Se) i fog | Medidas de dosis a) ase Em este texto se ut Re 22 sedi sean yet a stabs *|E HEE isé de ery oevia wafer por un ampere enon Coulombic Unesd w arp eee, ca Ampure Un de estan de corome ect cot td por nw era on hm fe vesnenca * steven pa ia sad cone Gok ea ein nin Newer WN gue cian ate de maners coms cons ums mast | Hg in Ge | ete pr sepunes since le impute un a ogame __kg__Unid mans equine 1 €20 por 6 S308 Ths Se eee Fe eiee ae Ree 4 Biles dele radiecin $9 Cindro 68. Fuentes radiaciin y exporicion absorbda, o ad, esl uniad tradicional de do- 45ig.A diferencia do roentgen, el ad no esa 1s Ingo al are y se puede aplicr a toda clase de sadiacionés, Se define como sigue: ‘Radi untdad especial de dosis absorbida que es fgual al depésito de 100 ergios de energia Por gramo de tejido (100 erp) lente 20.01 joules por Vig). Ls unidad SI eguivalente al rad es el gr (Gy). quees igual s un /eg. Las lguientes cous iones expresin las eqitvalencias entre el rad ely Lrad = 0.02 Gy 1Gy = 100 rad Medidas de dosis equival Diferentes tips de ra Uintos en les teidos lente se emples sicos de diversos tipos de radiacién, La unidad tradicional de ls dosis equivsleme es € equiva- Temte del roentgen en el ser humano, ore define come sigue ‘Rem: es el producto de la desis absorb (rad) por el factor de calidad especiice del tipo de radlacion comin los efectos 9 a diferentes tipos de radiacion, se 2 de calidad (QF), cm dimensional. Cada tipo de tadiacion uene un factor de calidad especitica con base en el hecho deaqne diferentes tipos de radiaion provocen dis thatos tipos de lesion biolipica, Por ejemplo, el QF de os rayos X es igual 2.1 (uno) La unidad equivalent sievert ($y). Las rem = 0.01 Sv Lsve Medidas empleadas en radiologia dental En radiologis dental el gray y el siever son igus Jes, yse considera que ¢ ountgen, el mad y elem son casi guales. En edontolopia se plos muy pequetine de icades de radia 4 logo expresar peque’ idades de exposicion, desis y dosis equiv » RIESGOS DE LA RADIACION. debe s de expr 1s probal iacion que existen. Los conocimientos acerea de“F--—"isié dental indvaca ius cancer motel ‘estas fuentes permiten cemprender me) 05 que geners la radiacien en Is oc A diario, el ser humano est expus snbiencal, una forme de ra tbe cowan Se ans aps eriales radiactivos que ha eee oo J siete en plas tres so les qe emitan el potasons0 yl wna, 25009 2007 Sie tin ae one ae enon (om atnbintalreibide por un persona varia a ee } enue 150.) 300 mead (0.0015 Gy 20.003 Gy) al coe to. Hl grado de este pe de exposcion depende 5309 2, 7 Ta oslzacion geogeiin por employ le areas Prods de +00 onto due contienen mas materiales eadacivos estan asocads con mayores dass de radincom tres: 100 000001 tre,en tate que las aeas de mayor ale ne 00001 Denver, Colorado) estan asociadas con dost mas ant 2100 <100001 16m arnbiental que se pre sent de manera nacural, le tecnologia moderna res fuentes de radiscion artificial 0 hecha por hombre. Muchos productos de consumo popula relojes de puso laminosos, levis vas producidas por armas at de arms y a cick fuentes de exposici lets exp cones combinadas y normalmente represents la ‘nitad de la exposiidn total de les persons, Enel ccuadro 45 se resumen las fuentes de radicion de bajo nivel anslisadas en esta seccien, Radiacién dental y riesgos de exposicién acs clear Jos rego de Jos proce tndogtices devaersnecesrie melas do. Sle cgance clon, Como se dein antes Siac data' onan cle dsminuye ae “Giddemas de infrtn, Con les precednien: Feng inclayen gland ide y medula tes sett. mln den considera como orp ie eideas Inpro Riesgo y cilculo del riesgo 30 la probabilied de que la ate peligroso cause efectos aversos o la muerte. Fn radiologis dental elri= oes la probabilided de que sur algan un efecto _-verso,en especial induecion de ednee,« eavsa == de exposicién a radiaciones iontzantes Se caleula que el riesgo potencial que la rate Se define riesgo com CALCULOS DE RIESGO jos procedin js radial 000 mrad (0. ncepto de viesge en perapecti= ‘es necesario comparsr el peligre que epresen- tan las radiografia con Jos rlesgas normales, Por Csleulads develocidad D redu- Riesgos y beneficios de las radiografias ‘i dentales gua rectangular, en lugar de tedonda, la dosis absorbida se reduce de 60 a 70 por ciemo. + Tecnica: Le exposicion a la radiacion se alemplear uns distancia mas larga de fuente- Eluso de un cono largo, la teeniea de se deben prescribir te sélo cuando el beneficio de de. ta teccion de enfermedad sobrepase los riesgos de ddano biologico. Cuando son ade + Ee canuidad de exposilon que un pacnte rcibe ot Uns radograin cen be P pe médula dsea activa, El riesgo de inducit cancer (leweernia) est asociade cle maners directa con la ‘cantidad de teidos que producen sangre que son itcadiados y com la dosis. La induecion de leuce- 'mia es mis probable en dostsde 5000 mrad (0.03 + Factores de exposicion: La exposi ‘9 mas; en radiclogia dental no se apica ra-—radiacion se de expos +o on de esta magnitud, La dosispromedio para maximo mas a Ja méduls osea en la radiograia periapical es de piel ccerea de 1 4 3 mrad (€.00001 x 0.00003 Gy) por + Tods radiaionioniante es peligro y produce cam doe ios, bios biolegicas en los recuencia se utiliza ln exposteson de si ‘0 1a medida de intensidad de radiacion Ia superficie de la piel del paciente en coulom- biasfklogramo o roenigen, cuando se refiere ale iiente. Una sola radiografia tn ‘de velocidad D, 70 kVp, cone fomedia de si pelicula; en consecuen 2 000 y'5 000 pel 5 necesarla esponer las anes de inde le le 250 rad (2.5 Gy) enn perio do de 15 dias causa ertema, 0 enrojecimiente de la pie. Para produeir estos cambios es necesario 1a de os teledos ex deste pop exponer 500 peliculas dentales(pelicels veloc velocidad diss recibida. dad E, velocidad de exposieion de 0.7 Rsegun- produce una + Gs esones por rad de 13 dias Noes probable gue de 125 mR blecida: period Intent, periodo de lesion y p= Apion und Lange 1009p. iodo de reeuperai ase MJ Langs Los efectos corto plizo dela dlahon ee presen: tan cuando se absorben prandes discon en oso presetan evando dade der Losefectos de radiologia dental. En lugar de re. ‘melo para la superficie de I cornea del ojo (pe- velocidad D, cone largo, series de 20 pell- ceulas) es de cere de 60 mrad (0.0008 Gy probabilad cle que los procedimieatos de rai: cde 16 mrad (0.00016 Gy) (cuadro Cuadro 4 Dots absorbitas de radlogeaias Togia den inerabucalor - se obeoriae Pete ood) VWssodee & 4 pees, cono de 40 9s : om rdonds, i Vwlocidd £ plete ean on 40 al ion ls que forman lee hess, miscues enna * La pain 6 le mete de nase race copie Prohcida por los vayos X; ls ides de expe Produce la Yaoi 20 pale co de sit = tion son ef roentgen oe El grado de exposicisn varia Suced E20 z on ef roentgen (R) y coulombio wlohe £20 pales, cone de 40 a 3 ia casi ce ener it mre nad parsons ‘ain ners ad aCe Toéfade ded awrite el gay satowioge nds Ochi Lede de dot eat 2 pata om Saieee Bel pl fh Pm be dccos tgs de dren! toea 4 Bogie de era 621 Primi aes de yale =F. Haentiqe te alirmacion comet Cuestionario de autoevaluacion sds de raiacion abso pequenss los efectos a corte plazo se ebservan a un pe Tos efttes a corto plaze se observan con OPCION MULTIPLE .quchascaidedes de rediacion sbsorbidas servan gon pegusieseantdades de reac absorbides cn up penodo coro fos eftts ago pl sp on period largo mings de as anteriores - vo se obser: con peqwetas canidades de radiacion absorbidas ningun de lar anteriores / La lesions por rdlacn que no se obsrvan en la persona iad, pero se presenta cn genrtcioner Futura, 50 den 2. Un acl te efectos somicos fectosgenticos suns mold sn 8 a 5 © Gfetosgeneitvos a tector» como place ects arg plezo Se combina con moeculas par format i é todas Ine anteriores susceptible sla radacion lonzante? ————— 3. Lelesion por redicion directs se prdemtecuando: Cul de Ls siguientes es 1. gid 6x00 By Mfocte pequeno tos fotones de riyos X choean con blancs 1 Jos fotones de saves X paan a eaves € es foronas de ravos X se abscrbeny forman tosinas a los radial Hones se combinan pare format toxinae ringona de he sicrores 4. Une lesion porvadiachon ndrecta se presenta cade Py PES Uitte 2, los fotones de rays X chocan eon blanco erties dentro de ell 1. os fotones de tayos X pas « eaves de lula lo foones de rays X be absorber fooman toxins 4, foe fotones de ravos X chocan canis el ADN dele cule fe ninguna de Ins ateviones fe mnguna de ae anteriores 1es se consideran rediorresstents? {Cul de oe sguientesrelaciones describe La respuesta de lo tedoe sl radiacion? Ie | nd eh a edad fe, toda las antetores t finguna de te anteriores "|6 1, Primigi 13, La weds tradicional para medi I exposicion de ls ryos Xen el aite 4 La unidad de media de abso de los rayne X se denomins roentgen bed ao es undoes tadiconales no dene equivalent ene SI? ‘nguna de las aerionee Cus des siguentes se wliza slo prs eayos 8? ey rd roentgen des de radii: ‘n | asain ened dietserte a. todas Ls Iemifique la sis promedto de radiacion ambiental ecbida por wn nid en Estados Unidos 2. 0.100 mrad (0.0001 Gy) 50-100 mrad (0000501001 Gy) 150-200 mad (0.0015-0.003 Gy) 200-300 mrad (0002-0003 Gy) {500-1000 mrad (6.005-001 Gy? que al mayor conribayente por si sola de ln exposicion la radlacion a las t a atrial radiates Faden medien productos de consume Prodan de fala de comb recibe varia de en de Tos Factores de exposcion todos ‘ne radiogrfiainesbucsl (peeule de velecldad D, 70 kVp, coo Lngol produce una ‘xposicion promedie de superficie de a, 50m b 2500 ©. 00 a aie c5R ‘derifique Ia dosis sla ual es prcbable que haya induecion de lewcemis 2500 mrad (1005 63) Bb, 1000 mrad (001 Gy) © 2000 mead (0.02 G)) 45.000 mrad (005 63) fe. nguna de Is anteriores 6s