ŽIADANKA NA VYKONANIE OPRÁV č.: .......................

Dolupodpísaný žiadateľ, žiada OSBD Žilina o zabezpečenie - vykonanie týchto opráv / prác:
/alternatívne preplatenie materiálu - svojpomoc/

Žiadateľ:
MENO: ADRESA, ČÍSLO VCHODU: ČÍSLO BYTU: TEL. DOMA / PRÁCA: E-MAIL:

Som si vedomý, že požadované opravy sú finančne kryté fondom opráv: dom vchod byt.

V Žiline, dňa: ...............................

podpis nájomcu, resp. vlastníka bytu podpis a razítko domovníka,

zástupcu vlastníkov bytov
Doplní technik OSBD Žilina:

Žiadanka bola doručená dňa: ...................... Stav fondu opráv: ..........................

podpis technika OSBD Žilina
Dátum zadania: Zhotoviteľ: Číslo v MIS: Účtovné číslo: