7 C3 San Gabriel HOa0788 H'!DBAY INFORME MEDICO DE APTITUD Joccumenot = FORso2e5 ‘OCUPAGIONAL PARA LA EMPRESA esse 3 fecha de examen 09-05-2018 Estimados SeRores: Emproca: EMPRESA DE TRANSPORTES Y SERVICIOS MULTIPLES DIONICIA CASILDA SRL. La presente os para soludarosy 2a vez informaries acerca de a Aptlud Labora de su abalador que paso wu Examen Mico (Goupectonel en nossa Cant Mclaa Aujorsago por Hugbay Perd SAC. Datos del Trabajador: Nombre y Apalios del Trablador UISPE CONCHA MARIO ALFONSO. ‘ea y Pussto Laborl(especfen} donde labora oa U0 posula OPERATIVO / CONDUCTOR, ‘Slando ls esutados los squint (marca eon ura X donde sarosponds) ApTo con RESTRICCIONES ‘Examen Médice Pre Ocupacional oo ‘Examen Médico Anual ‘Examen Méalico de Retiro ‘Examen Médico de Reinserci6n Labora! HOO0U§ OOOO § 0000 ‘Examen Médico de Reubicacién Laborat sar on comecores permanontas No debe conduc equipos mio No aba con cables eitione ni thradpica No exponarte a Seas de ido mayor del nite parmletie No exponere adreas de polvo mayoral ite perisinie "Noealzar maipuacén do carga Norealzar taboos a msde 18 metros 6 Sura Oe: COO Resomendaciones/ Obsoracones {USO DE CORRECTORES VISUALES PARA VISION DE LE105. REFRACCION USO DE LENTES PARA VISION DE CERCA , CONTROL ANUAL, ‘SETALMOLOSIA= Fert Gonuol g-g0gp TROL ANJA, POR CARDIOLOGI Festa Cont 67-05-2020 "TRAIARPIEZA CON CARIES DENTAL DESTARTRAVE ¥ UNDIEZA DENTAL CONTROL ODONTOLOGICO ENS MESES. Feema Convot 08.08. me DIETAWPOGRASA, MPOGALORIGA EJERCIIO FISICO 3S VECES POR SEVANA CONTROL OF PESO ENS MESES SE SUGIERE El trabajador autoriza que el presents informe debe de ser conocido por la empresa dobido @ que pueden existr condicionés ‘que pueden representar un riesgo pare le salud 0 fa seguridad 0 una condicién linitente para la labor a realizar. 1S = Frakatare [Ea w hala6, Cy San Gabriel vo: snsoaes Ferma INFORME MEDICO DE APTITUD OCUPACIONAL PARA EL |tosmessio. : rorssoze H'EDBAY TRABAJADOR foam ae Fete Shon CENTROMEDICO: SAN GABRIEL ClUDAD: AREQUIPA FECHA DEL EXANEN: PUESTO ESPECIFICO DE TRABALO: CONDUCTOR tipo ve examen: — [X Jewro lemon Jemor [Fresbicacion — [JReinsorsién ENPRESA: ENPRESADE TRANSPORTES Y SERVICIOS MULTPLES DONICKLCASILDA SRL Estinado Stora), GUIEPE CONCHA MARIO ALFONSO por mede del prsent fermo le hacemos Hogar los resultados desu examen que incuyen sue agnosis y recomendadianas an easa de alguna cuda srd un gusto ‘ample a rvormscion Rosultados de Importancia(colocar fos VALORES donde corresponda) Normal _Anormal_ Valores Normales Prosi atari [2020 Normal hasta 180/89 (oa! 120/80) ciucosa 0.80 oner de 100 mai Coestro Tal 19370, Menor ae 200 mast ype Senguineo_|o HOL Coestera 0.30 Dede sermayora 3s mal actor leosnwvo. LDL Coletoret e324 Monde 190 maith lorgiae [wes Tiled 40030 Menor 180 mei Hemogtotina 178 Pra Mina 18 820 mala en varones y 142 19 pl en mages. Recograta Torax x Diagnostica con ertros OMT Examen de Orna x Elecvecarlowrema : x Indice de Masa Corporal 27.29 _| Nomst:188-249, Sobrepesc: 25-28.9, Obesidad 80:04 9, Obesdad I: 35-985 ‘Opesida HE>0 Auslometria 2505001000 2000 3000 4000 6000 000 o: fa] >[s] | s]s|s] = o fela[spols|s[=|s degesserysesagrostees mcoos yo tepetacons de renutados,Recomensacones| xo cies: NORIAOACUSIA LATERAL si Wocitett “= NORMOACUSA BLATERAL CONTROL ANUAL AUDICETAM esrb cl agama da se eae ‘OFTALMOLOGIE:AVETROPIA CORREGOAPRESBICA NO CORREGIOA, USO DE CORRECTORES VSUALES PARA VSIONDELEJOS.REFRACCION USO TODD 1 LENTES PARA VISION DE CERCA, CONTROL ANUAL OFTALMOLOGHA RADOGRAPIA‘DE TORAK: SEGUN CLASIFCACIDN INTERNACIONAL DE RADIOGRAGIAS DENEUMOCONOSIS OT YO CONTROL ATUAL RADIOGRAFIA 7-05.22, De Torax ESPROMETRUA: PATRON VENTLATORIO NORA, CONTROL ANAL ESPIROMETRIR orasaon ‘OSTEOWUSCULAR: SIN EVIDENCIAE PATOLOGSA OSTEOMUSCLLAR PSICOLOGIeD; ATO DIETA HPOGRASA, HPOCALORA,EIERCICI FISIGO' VEGES POR SEMANA CONTROL DE PESO EN OS MESES SE SUGIERE EVALUACION POR, NTRICION ‘CARDIOVASCULAR: ORADICARDIASNUGAL, CONTROL ANIA. POR CAROIOLOGSA 7262000 PROBLENAS HETAROLCOS SINHALLAZGOS PATOLOGCOS ‘@DOKOLOICO: CARIES DE LADENTRINPLACA BACTERIA, YRATAR PIEZA CON CARIES DENTAL DESTARTASE VLMPIEZADENTALCONTROL 08402010 ‘poNTOLOGICD ENS SES penuarovoaico: SSN HALLAZSOS PATOLOGICOS ‘sm RLLAz008 PaTOLOBICOS eunoLéerco: Noms, [RITURAESTRUCTURAL > 10M: TO seus (re pow Ero covnesrccones testes eK ae pene je dj cotancaco abe conocido crn de ero cet eat orem au tain samen modo eipacerst anal cranes — rile nao da rr Svesinse st eq reat aca Norm ant ders myo del opera soiree cera oteuasones Noexpents ten de poho mayer lite pose Noro marina d arge Nomtvareshasr ands emotes oats Fma y seo del méctco eater ne Fecha del Informe: TERE Firma del trabejador Nombre del trabejador NI dal trabajador 0307285,SE5 53h Gaol as FICHA DE EVALUACION PARA [Document ID: FOR-SSO-22 H!DBAY pe awaceacio eee FICHA DE DETECCION DE SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUENO (SAOS) (Conductores de equipo ivano, pasado, transporte personal, transporte de sustancias peligrosas) hy FILIACION [Apelidos y Nombres: _ QUISPE CONCHA MARIO ALFONSO Fecha 08-05-2019 Frabeje do noche Sif) NOOO, ial de Trabajo icles do doocoraa? [ites que waboja on ica hovera davabaja 9 aos Ope, Eq, Posed) Ope. £4. Livanot B. ANTECEDENTES PERSONALES [WTA SiC) "No.0 Medieslon: (ieegn 22) SiC) _No00 |Potsonograta realzada alguna vez [pstacedento do cheque on Mina [si ) Fecha 0) Noo) peter da cris irs 3. on qué trecuencia ee queda Ud, doimido enlassigulbites sitacicnes? Inclusa sino ha realizado Peels neat nahin nie Frags ot nein nln Ue duet reat yl ifr adeouads para cade siuaeion. oe Punisie Escala de Epworh (Gerais mocifeada peuane) Tiana | Pass | Nederada | Ae ot | a" | ortadelyence x rand a telvisin sto on un tar bcs en una carlerend nao, dr euln elo eeaondo is) [lem pcs do av, nice, con uGrmus Fscotdo ents te eta ymin con ora Persona entado vanqulamente desputs de a ejando eat, cao se deen por raznes de co ‘Se PUNTA TOTAL 7 ENTREVISTA DEL PAGIENTE a ee : Zar sm haber ngoae acon st nO [Enos ullmos 5 afi, su pareja oeaposa le ha comentado que ronca al x lacrmie? [En fos ufimos 5 afos, eu pareja o aaposa lea comentado que hace nldos ie kecpirar misniras duerme? [En los ulimos 5 afos, su pareja o esposa lea comentao cue deja ce 7 kespirar cuando duotme (pausa rospiratcria)? [Comperado oon sus compatieros, usted siante que Wene mas suaro [cansancio que ellos mienras rabela.? Ha tenido alot accidente o neidente vehiauer porque eabeceo? ia tenido alga accidents o ncidente vehicular considerado “por flla humana”? [Est recibiendo tratamiento pare prea dl sueio con CPAP? [See ha realizado una PSG durante 61 sucho para descarie un Wansiomo del lsuefo? xe | x} x | |Src, San Gabriel Decumonio IO : FORSSO-221 HUDBAY | Ficia ve apritun para CONDUCTORES Foch 70272017, - EXAMEN FISICO 5 S : i Peso: 69g Tal 159) INC (Kain): _27.29 (35 es de ato resp0 } ‘Gieariarendia Ge Gislar Sem | Varontmenar de @ Fem as nary har (menot de 408 on, earomma) | ‘Norms S106) NOL) Normal SiC) NOC) | P.Sitéiea: 120 ami P.Diasidfea: 80_mmHg HTA:nueva — Si() NOOO | |Evalvasibn vis aves superar MALLAMPATI (argu eon ann CONCLUSION DE EA EVALUACION ‘Riasgo alto de SAPS. (un etferio poslivey Requiere polisomnografia antes de dar apttud para conducir ‘Sriterio A: Excesiva somnclencia detenrinada por ESS mayor 0 18 0 cabsce0 Dresenciado durante la evaluacion (espera), antacedente de accidente por somnotencia % ‘© con alta sospechia por somnolencia ‘GriterioB: Antocedentes de SAHS sin contl reciente o sin cumpimionto de tratamiento sl {con CPAP o crugia) Riesgo medio de SAHS. (un erterio positivo) Requiere polisomnogratla antes de dar aptitud para conducir CCriterio C: Historia de higione de suetio sugTere SAS (presencia de ronguidos, somnolencia cexcesiva durante la acvided, pauses respiracrias) CCriterioD: Cumple con 2.0 mis do los siguiontos IMC mayoro igual a 95 Hiportansién Artal (nuova, no conroiada con una sola macieacién) ‘Crcunforencia 6 eveto anormal. x Puntuacion de Epworth mayor de 10 y menor de 18. ‘Antacadante de transtomo del suefio (diagnosticado) sin soguimiento Indice de apnea-hipopnea (AHI) mayor ée 5 y menor de 30 Gero E: Evalvaisn de via rea super patlégio" x Riesgo bo de SANS x [Agudeza Visual AG; SG (201) — cc 020) [Patasensonetic TOR) WOMTOT Estereopsis (‘e) 100% | Vision de Colores: __Rojo__(&)_(No) -Verde (8) [No] _-Amarillo (5) (No) ‘GONGLUSION FINAL DE LA EVALUAGION (Criterios TV) ARTO OQ NOAPTO. | |EXAMEN PSICOTECNICO NORKLAN - N°0002-80307485 Pagina 1 de 2 [SaLup.ceUPACIONA: GRAL SAN GABRIEL SAC Niseas aU 105 AREQUA RU SSEBSNED - 0999611224 ifomesBpolncoemgel com | IDENTIFICACION DE EXAMEN a Cc CZ | menor eee ee | encane BOPs 1. ° ss Eso tt | eee aes seongeteomne | MOM Tuo rinoSeARvRTA roe oes an re Sate “er ‘TEST DE REACCION MULTIPLE, ron waco. cron OH ‘some rev on een AtAnONTONAY CANE mon mo vceor owe “ero an en : : e” | ‘Test DE ae] oe [ae [os [oa Emimel ©EXAMEN PSICOTECNICO NORKLAN - N°0002-80307485 Pagina 2 de 2 @ e S Sakid Counscionat integral Sean Gabr weer jppiudocupsc! ‘TEST DE AUDICION OF (48) TEST DE AUEIION ‘oa pescrarczon | "3c | Es | at O° em [OLS comm | O16 @ |@ a2 Sen Gabriel Ho-20307485 G B. AY [Evaluacién Neurolégica para Trabajos sobre|oosnw Forse ‘Altura Estructural mayor a 1.8m Hl (= Flinlon (A pani del registra méeleo). Fasia ———pas 209 fous Fees SPE GONSA ARIS ALFONSS aie sees See ES Bere OE THAIGPORTESV SENUCIOS WOCTPLES DORIC = ASILDA SRL = nave fa dee Sc pe pees cee 2 -Antecedentes y eiitrevista con el trati (Registrade por el Medica) ao 3a on SD pas maa a aio oS ORS . xP ceca. needed roars Pol "i 7 hate Siieas x peer aS z Seas

SoLHID oj op BIND |@ Ue ‘OpinBes UE gnD?| Y -Setp 501 Sob | onuoyouewog| ayuewyensuc wee zon | Bounr ugise90 08 eUn vo soBey opw o: opinBos ux} 9n?| - S000n Spui O y Jefe SeUeREO Z| FE SaIeA OZ | O-SeUIREZOA | - eee eee ee He, WIOINOIG S3TdLETNW SOIDIAYUSS A SBLNOdSNVUL 30 WSSUGWS ae oS vee AWadiH ‘S8VZ0808°0H jauged ues