JOB SAFETY AND ENVIRONMENTAL ANALYSIS WORKSHEET JSEA No :

TT-PRJ-HSE-JSEA-24-T-
LEMBAR KESELAMATAN DAN ANALISA LINGKUNGAN 200272

Please read this document carefully and sign on the last page to Risk Potential
acknowledge that you understood the instructions set out in this JSEA For detailed information on the process of determination of risk potential refer
to Project Risk Management SOP or the Risk Calculator in the Hazard Report
Tolong baca document ini secara cermat dan tanda tangani halaman or Incident Report books
terakhir untuk menyatakan bahwa anda telah memahami arahan Potensial Bahaya
perkenalan JSEA ini. Untuk rincian informasi mengenai proses penentuan bahaya lihat kembali
pada Project Risk Management SOP atau Perhitungan Bahaya pada Hazard
report atau Incident Report buku
Prepared by (Name) / Yang membuat: Steven Pondaag JOB LOCATION:
LOKASI PEKERJAAN:
Signature / Tanda tangan:
Date / Tanggal: 03 October 2020
Approved by Superintendent/Manager: Alfiano Silahoy
PROJECT WORKSHOP
Signature / Tanda tangan:
Date / Tanggal: 03 October 2020
TASK DESCRIPTION:
URAIAN TUGAS

Fabrikasi Modification spool pipe 32-PU-001

JSEA TASK REVISION NOTES (For Crew) COMMENTS/DETAILS
CATATAN REVISI TUGAS JSEA (Untuk Pekerja) KOMENTAR / DETILS
 If a change to scope / conditions is identified or cannot comply
with this JSEA, stop work and consult your Supervisor
 Jika ada perbuhan di bidang lapangan / kondisi diiedentifikasi
atau tidak dapat mematuhi JSEA ini, stop bekerja dan kosultasi
dengan Supervisor anda
 JSEA must be modified, re-approved and signed by work team if
job changes
 JSEA harus diperbaiki, disetujui dan di tandatangani oleh
pekerja jika ada pergantian team
 TOKA TINDUNG PROJECT

Special Requirements: PPE Notes:

Kebutuhan Utama : Catatan:
- Kacamata Las
- Sarung Tangan anti panas
- APD

Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight

Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021
 TOKA TINDUNG PROJECT

Job/Process Steps Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
List the steps req’d to Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
perform the task in the could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
sequence they are carried out Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
Daftarkan langka-langka bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
pelaksaan tugas kepada melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mereka untuk diselesaikan

1. Preparation 1.1 JSEA maupun ijin kerja lainnya, Kondisi M 1.1.1 JSEA harus disosialisasikan ke seluruh crew L
tempat bekerja dan bahaya zat kimia yang terlibat dalam pekerjaan.
tidak disosialisasikan 1.1.2 JSEA harus DIBACA, DIPAHAMI DAN
DIMENGERTI serta di Tanda Tangani oleh
seluruh crew yang terlibat dalam pekerjaan.
1.1.3 Pekerjaan yang memiliki ijin kerja harus
memiliki Working Permit.
1.1.4 Dokumen JSEA dan Working Permit Harus
berada di lokasi kerja dimana pekerjaan
sedang berlangsung.
1.1.5 Seluruh crew kontraktor yang terlibat dalam
pekerjaan yang bekerja di area procces
plant telah mengikuti dan lulus Induksi
Procces Plant.
1.1.6 Seluruh crew kontraktor yang terlibat dalam
pekerjaan yang bekerja di area Mining telah
mengikuti dan lulus Induksi Mining.
1.1.7 Seluruh crew saat bekerja wajib
Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight
Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021
 TOKA TINDUNG PROJECT

Job/Process Steps Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
List the steps req’d to Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
perform the task in the could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
sequence they are carried out Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
Daftarkan langka-langka bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
pelaksaan tugas kepada melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mereka untuk diselesaikan

menggunakan APD standard Sepatu Safety,

Helm Safety, Kacamata safety, Baju/Rompi
Reflektor dan sarung tangan.
2. Pekerjaan 2.1 Bahaya Panas, Asap, Lelehan besi, M 2.1.1 Harus memiliki Work hot permit. L
Cutting Oxy Percikan, Lilitan selang, Ledakan, 2.1.2 Pekerja harus menggunakan, kacamata las,
Kebakaran. sarung tangan anti panas dan face shield.
2.1.3 Posisikan anggota tubuh menjauhi lelehan
besi, semburan oxy, percikan api.
2.1.4 Atur selang/hose dan kabel dengan baik
2.1.5 Periksa kondisi tabung gas, tabung oxygen,
selang/hose, setiap sambungan, tidak rusak
dan tidak cacat.
2.1.6 Tabung oxygen harus dilengkapi flashback
arrestor yang berfungsi.
2.1.7 Perhatikan material atau bahan bisa
terbakar disekitar tempat bekerja,
jauhkan/pindahkan material tersebut dari
area kerja. Bila tidak bisa di pindahkan
jangan melakukan pekerjaan cutting oxy.
Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight
Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021
 TOKA TINDUNG PROJECT

Job/Process Steps Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
List the steps req’d to Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
perform the task in the could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
sequence they are carried out Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
Daftarkan langka-langka bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
pelaksaan tugas kepada melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mereka untuk diselesaikan

Sediakan Fire extinguisher

2.2 Ukuran dimensi yang tidak sesuai M 2.2.1 Gunakan alat ukur, tools standard dan L
marking yang jelas
2.2.2 Pelajari drawing yang diberikan, apabila
tidak jelas dan perlu penjelasan tanyakan
dan konfirmasi pada supervisor.
3. Pekerjaan 3.1 Bahaya Panas dan Paparan sinar UV, H 3.1.1 Harus memiliki Work hot permit L
Pengelasan Acr Asap, Lelehan besi, Percikan las, 3.1.2 Semua peralatan listrik harus memiliki tag
welding(Las Kebakaran, Energi Listrik, lilitan kabel dari elektrikal site plant.
listrik) 3.1.3 Pekerja harus menggunakan kacamata las,
sarung tangan anti panas dan face shield.
3.1.4 Jika pekerjaan menghasilkan akumulasi
asap yang banyak pasang sirkulasi udara.
3.1.5 Posisikan anggota tubuh menjauhi lelehan
besi dan Percikan Las
3.1.6 Perhatikan material atau bahan bisa
terbakar disekitar tempat bekerja,
Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight
Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021
 TOKA TINDUNG PROJECT

Job/Process Steps Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
List the steps req’d to Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
perform the task in the could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
sequence they are carried out Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
Daftarkan langka-langka bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
pelaksaan tugas kepada melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mereka untuk diselesaikan

jauhkan/pindahkan material tersebut dari

area kerja. Bila tidak bisa di pindahkan
jangan melakukan pekerjaan Pengelasan
Sediakan Fire extinguisher
3.1.7 Periksa Kabel Power dan kabel las tidak ada
cacat pada isolasi kabel.
3.1.8 Perhatikan Kabel power dan kabel las tidak
di tindihkan atau tertindih oleh material kerja
3.1.9 Perhatikan dan Atur kabel power dan kabel
las dengan baik.

4.1 Bahaya Mesin berputar, Percikan api H 4.1.1 Saat pekerjaan gurinda pekerja harus L
dan abu gurinda. menggunakan sarung tangan dan face
shield. Posisikan tubuh menjauhi percikan
api dan debu gurinda.

5.1 Ukuran dimensi yang tidak sesuai M 5.1.1 Gunakan alat ukur, tools standard dan L
marking yang jelas
5.1.2 Pelajari drawing yang diberikan, apabila
Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight
Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021
 TOKA TINDUNG PROJECT

Job/Process Steps Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
List the steps req’d to Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
perform the task in the could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
sequence they are carried out Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
Daftarkan langka-langka bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
pelaksaan tugas kepada melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mereka untuk diselesaikan

tidak jelas dan perlu penjelasan tanyakan

dan konfirmasi pada supervisor.
6. Pekerjaan 6.1 Bahaya Panas,Titik jepit, dan pukulan H 4.1.1 Pastikan pada saat perakitan material yang L
Gurinda di las dan di potong sudah tidak panas.
Perhatikan titik jepit, fokus pada pekerjaan
dan menjauhkan anggota tubuh dari titik jepit
dan titik pukul.
7.1 Tindihan material berat, Patah tulang dan H 7.1.1 Pastikan Benda yang mudah berguling L
Keseleo. diberikan stopper atau penahan agar tetap
stabil. Hindari posisi membungkuk dan
jongkok dalam waktu yang lama. Bila perlu
gunakan tempat duduk jongkok. Gunakan
alat bantu angkat bila perlu.

8.1 Bahaya Mesin berputar, Kebisingan H 4.3.1 Saat pekerjaan gurinda pekerja harus L
Percikan api dan abu gurinda menggunakan sarung tangan, ear plug dan
face shield. Posisikan tubuh menjauhi
percikan api dan debu gurinda. Saat
Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight
Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021

Job/Process Steps
Pekerjaan/Tahap Proses
List the steps req’d to
perform the task in the
sequence they are carried out
Daftarkan langka-langka
pelaksaan tugas kepada
mereka untuk diselesaikan
Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight
Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date :
Last printed 1/28/2021
TOKA TINDUNG PROJECT
Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mengganti disk gurinda cabut steker dari
stop kontak
9.1 Ukuran dimensi yang tidak sesuai M 9.1.1 Gunakan alat ukur, tools standard dan L
marking yang jelas
9.1.2 Pelajari drawing yang diberikan, apabila
tidak jelas dan perlu penjelasan tanyakan
dan konfirmasi pada supervisor.
10.1 Percikan Cat dan pengencer cat M 10.1.1 Saat melakukan Pengecatan gunakan L
pastikan gunakan kacamata safety dan
sarung tangan
11.1 Bahaya amputasi H 11.1.1 Pekerja saat bekerja dilarang menggunakan L
kalung di leher.
12.1 Bahaya Kebakaran H 4.7.1 Perhatikan material atau bahan bisa L
terbakar disekitar tempat bekerja,
jauhkan/pindahkan material tersebut dari
area kerja. Bila tidak bisa di pindahkan
Department: OH&S Document Type: Form
 TOKA TINDUNG PROJECT

Job/Process Steps Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
List the steps req’d to Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
perform the task in the could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
sequence they are carried out Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
Daftarkan langka-langka bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
pelaksaan tugas kepada melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mereka untuk diselesaikan

jangan melakukan pekerjaan gurinda.

Sediakan Fire extinguisher
5. Housekeeping 5.1 Kerusakan Material dan equipment. M 5.1.1 Atur dan simpan material dengan baik dan L
benar. Bila perlu barikade material dengan
pita barikade. Atur dan simpan semua
equipment dan tool yang digunakan dengan
baik dan benar di tempat penyimpanan
tools.
6.1 Tusukan dan sayatan benda tajam M 5.2.1 Bersihkan area tempat kerja setelah bekerja, L
dan atur dengan baik hasil cutting dan las,
tutup bagian-bagian yang tajam dengan dos
atau kain marjun. bila perlu barikade dengan
pita barikade.
5.3 Lantai Licin M 5.3.1 Bersihkan lantai bila ada gengan air, solar, L
oli.
5.3.2 Gunakan safety shoes berbahan karet

Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight

Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021
 TOKA TINDUNG PROJECT

Job/Process Steps Potential Hazards Identified Initial Hazard Control Measures Resid
Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Risk Ukuran Kontrol Bahaya ual
Level Risk
Level
List the steps req’d to Against each step list the potential hazard/s that Risk For each hazard identified list the control measure/s to Risk
perform the task in the could cause harm when the task is performed Level eliminate or minimize the risk of harm Level
sequence they are carried out Tidak mengikuti daftar langka-langka potensial Taraf Untuk menidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Taraf
Daftarkan langka-langka bahaya dapat menyebabkan kerugian pada saat Resiko daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau Resiko
pelaksaan tugas kepada melaksanakan tugas. memperkecil resiko dari kerugian
mereka untuk diselesaikan

Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight

Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021
 TOKA TINDUNG PROJECT

DEPARTMENT/DEPARTEMEN: SECTION/BAGIAN: SUPERVISOR:

Maintenance
In signing this sheet I confirm:
Jika telah mengerti, tanda tangan dibawah ini:
PROJECT Zhetly Naray
I have read and understand this Job Safety and The JSEA was reviewed by the work crew
Environmental Analysis JSA ditelaah oleh pekerja
Saya telah membaca dan memahami mengenai
Job Safety and Environmental Analysis ini
Throughout the task any improvements to the The Job steps will be followed
JSEA will be recorded Tahapan pekerjaan akan di ikuti
Seluruh tugas apapun untuk peningkatan
JSEA akan di rekord

NAME / Nama (Please Print) Signature/Tanda tangan Date/Tanggal

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Reviewed : Originator: Yolhedi / Chief Operating Officer: Charlie Knight

Revision: A Rev Date : 02/11/11 Expire Date : Department: OH&S Document Type: Form
Last printed 1/28/2021