Sunnati et al.

J Syiah Kuala Dent Soc, 2019, 4 (2):26-31

[JDS]
JOURNAL OF SYIAH KUALA
DENTISTRY SOCIETY
Journal Homepage : http://jurnal.unsyiah.ac.id/JDS/

GAMBARAN STATUS PERIODONTAL PADA PASIEN SINUSITIS (KAJIAN DI

POLIKLINIK THT RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA)

Sunnati1, Sri Rezeki1, Zulfan M. Alibasyah1, Dewi Saputri1, Syifa2

1
Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala
2
Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

__________________________________________________________________________________
Abstract

Sinusitis is an inflammation of nose and paranasal sinuses. Signs and symptoms that found in sinusitis
patients are problem in sense of smell, facial pain, nasal obstruction, and discharge of mucopurulent
nasal drip. Nasal obstruction tend to causes patient mouth breathing then patient having symptom of
xerostomia. In xerostomia patient which accompanied by decrease of salivary flow rate, the
antimicrobial action of saliva will decrease, so the formation of plaque will increase. This study aims
to determine periodontal status of sinusitis patients. This research is a descriptive study with non
experimental design. The method used to select the subject is purposive sampling, which the subjects
are sinusitis outpatients in Ear, Nose, Throat Polyclinic of Meuraxa Hospital. This research started
from August to October 2019 in Meuraxa Hospital, Banda Aceh. Research done by the examination of
OHIS, pocket periodontal depth, and clinical attachment loss. The results show that subjects with acute
sinusitis are 24% and chronic sinusitis are 76%. Oral hygiene of sinusitis patients show 72% fair score
and 28% poor score. Periodontal pocket depth under 4 mm in percentage of 100%. Clinical attachment
loss show 88% mild, 8% fair, and 4% severe. The conclusion of this study are no sinusitis patient
having good oral hygiene, but the higher score is fair oral hygiene with percentage of 72%. Periodontal
pocket depth in all subjects are under 4 mm. Mild clinical attachment loss is the greater with percentage
of 88%.

Keywords: Sinusitis, oral hygiene, periodontal pocket, clinical attachment loss

__________________________________________________________________________________

PENDAHULUAN Sinusitis terjadi dalam bentuk akut yang

Struktur wajah terdiri dari beberapa
anatomi yang terletak berdekatan yaitu rongga
mulut, hidung, sinus paranasal, dan tulang rahang,
sehingga apabila ada gangguan pada satu
komponen akan mudah mempengaruhi komponen
lainnya.1 Salah satu gangguan yang umum terjadi
adalah sinusitis, dimana sinusitis merupakan
inflamasi pada hidung dan sinus paranasal.2
• Corresponding author
Email address : sunnatidrgperio@gmail.com
berlangsung kurang dari 4 minggu dan kronik
berlangsung lebih dari 12 minggu.3
Sinusitis merupakan suatu gangguan
kesehatan yang meluas di seluruh dunia (cit.
Fokkens W, et al, 2007).4 Menurut penelitian
Zhang (2017) prevalensi sinusitis kronik di Asia
terutama China pada tahun 2016 adalah 2,1% dari
36.577 individu dan di Eropa pada tahun 2011
adalah 10,9% dari 57.128 individu berusia 15-75
tahun.5 Prevalensi sinusitis di Indonesia menurut
Health Technology Assessment (HTA) 2012
belum diketahui secara pasti namun diperkirakan

26
 Sunnati et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2019, 4 (2):26-31
cukup tinggi seiring dengan tingginya angka
infeksi saluran pernafasan akut yang dapat
menjadi penyebab sinusitis.6 Pasien sinusitis yang
terdata di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa
Banda Aceh pada periode April 2018 hingga April
2019 mencapai 472 orang.
Tanda dan gejala klinis yang ditemukan
pada pasien sinusitis meliputi masalah indera
penciuman, nyeri wajah, penyumbatan nasal, dan
keluarnya cairan nasal mukopurulen.2 Sinusitis
menyebabkan penyumbatan pada nasal yang
terjadi secara unilateral dan bilateral.7
Penyumbatan nasal dapat menyebabkan pasien
bernafas melalui mulut kemudian muncul gejala
serostomia (cit. Ng DK, et al, 2005).8 Pada pasien
serostomia yang mengalami penurunan laju aliran
saliva, aktivitas antimikrobial saliva akan
menurun sehingga terjadi peningkatan plak
(cit.Albuquerque DF, 2010).9
Akumulasi plak dan biofilm merupakan
penyebab adanya inflamasi serta kerusakan
periodontal.10 Ciri utama yang ditemukan adalah
adanya kehilangan perlekatan periodontal klinis,
kehilangan tulang alveolar, poket periodontal, dan
perdarahan pada .gingiva.11 Bakteri Gram
.negatif.. penyebab infeksi.. periodontaldapat
menghasilkan Volatile Sulphur Compound (VSC),
yaitu hydrogen sulfide (H2S), methyl mercaptan,
dimethyl sulfide. Senyawa VSC tersebut dapat
menyebabkan halitosis (cit. Delanghe G, et al,
1997).12
Berdasarkan penjelasan tentang sinusitis yang
berhubungan dengan akumulasi plak dan dapat
mengganggu kebersihan mulut, maka penulis
ingin meneliti tentang gambaran status
periodontal pada pasien sinusitis. Penelitian akan
dilakukan di Poliklinik THT Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Meuraxa. RSUD Meuraxa
merupakan rumah sakit kelas B yang dipilih
karena lokasinya yang berdekatan dengan dua
kota yaitu Banda Aceh dan Aceh Besar
. periodontal nol.14
METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dari Agustus
hingga Oktober 2019 di Poliklinik THT RSUD.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif non eksperimental dengan desain
penelitian cross sectional. Metode pengambilan
sampel dilakukan dengan cara total sampling yang
melibatkan 25 pasien sinusitis rawat jalan di
Poliklinik THT RSUD Meuraxa.
Subjek ditentukan dengan melihat kriteria
inklusi yang berupa; pasien sinusitis rawat jalan
Poliklinik THT RSUD Meuraxa; bersedia menjadi
subjek penelitian dengan pengisian informed
consent; usia minimal 14 tahun. Seleksi subjek
dilakukan dengan menggunakan kuisioner yang
diisi oleh subjek.
Pemeriksaan oral hygiene dengan
menggunakan Oral Hygiene Index-Simplified
(OHI-S) dari Greene dan Vermillion. OHI-S
terdiri dari dua komponen yaitu Debris Index (DI)
dan Calculus Index (CI).
Gigi yang diperiksa yaitu 16, 26 (bukal), 11,
31 (labial), dan 36, 46 (lingual). Setelah itu skor
dijumlahkan dan dibagi dengan jumlah
permukaan gigi yang diperiksa. Skor akhir yang
didapatkan adalah: 0-1,2 (baik), 1,3-3,0 (sedang),
dan 3,1-6,0 (buruk).13
Pemeriksaan poket periodontal dilakukan
dengan menggunakan prob periodontal dan kaca
mulut pada enam permukaan gigi 16, 21, 24, 36,
41, dan 44.
Cara pemeriksaan dilakukan dengan
memasukkan prob periodontal pada sulkus
gingiva untuk mengukur kedalaman poket. Hasil
pemeriksaan setiap subjek penelitian dicatat pada
formulir hasil pemeriksaan dan selanjutnya
dilakukan pengolahan data.14
Cara pengukuran kehilangan perlekatan
periodontal dilakukan dengan mengukur jarak
antara dasar poket ke cementoenamel junction
(CEJ). Jika margin gingiva terletak pada mahkota
anatomis, maka tingkat perlekatan ditentukan
dengan mengurangi kedalaman poket periodontal
dengan jarak antara margin gingiva ke CEJ. Jika
keduanya sama, maka kehilangan perlekatan
Jika margin gingiva setara dengan CEJ,
maka kehilangan perlekatan periodontal sama
dengan kedalaman poket periodontal. Ketika
terjadi resesi, kehilangan perlekatan periodontal
27
 Sunnati et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2019, 4 (2):26-31

lebih besar dari kedalaman poket periodontal. Meuraxa paling banyak dengan sinusitis kronik
Cara pengukuran kehilangan perlekatan yaitu sebanyak 19 orang (76%).
periodontal pada keadaan tersebut dengan
menambahkan jarak antara CEJ dan margin Tabel 3. Distribusi Frekuensi Oral Hygiene pada
gingiva ke kedalaman poket periodontal. 14 Pasien Sinusitis
Oral Hygiene Jumlah Persentase
HASIL PENELITIAN (N) (%)
Penelitian ini dilakukan pada pasien Baik 0 0
sinusitis di Poliklinik THT Rumah Sakit Umum Sedang 18 72
Daerah (RSUD) Meuraxa. Jumlah subjek Buruk 7 28
penelitian yang memenuhi kriteria inklusi Jumlah 25 100
sebanyak 25 orang. Penelitian dilakukan dengan
melakukan pemeriksaan OHIS, kedalaman poket Berdasarkan data pada Tabel 3. tingkat oral
periodontal, dan kehilangan perlekatan klinis. hygiene pasien sinusitis di Poliklinik THT RSUD
Hasil penelitian menggunakan data deskriptif. Meuraxa menunjukkan skor sedang sebagai skor
yang paling banyak yaitu dengan jumlah 18 orang
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian (72%).
Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
Jumlah Presentase Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kedalaman Poket
Subjek Periodontal Pada Pasien Sinusitis
Jenis Kelamin Kedalaman Jumlah Presentase
Laki-Laki 8 32 Poket (N) (%)
Perempuan 17 68 Periodontal
Usia ˂4 mm 25 100
11-20 6 24 4-6 mm 0 0
21-30 8 32 ≥6 mm 0 0
31-40 3 12 Jumlah 25 100
41-50 2 8
51-60 3 12 Tabel 4. menunjukkan distribusi frekuensi
≥60 3 12 kedalaman poket periodontal pada pasien sinusitis
Tabel 1. menunjukkan jumlah subjek di di RSUD Meuraxa, dapat disimpulkan bahwa
Poliklinik THT RSUD Meuraxa berdasarkan jenis seluruh subjek penelitian memiliki kedalaman
kelamin dan usia. Subjek perempuan lebih banyak poket periodontal ˂ 4 mm.
dibandingkan laki-laki, yaitu sebanyak 17 orang
(68%). Berdasarkan usia, penelitian ini Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kehilangan
didominasi oleh subjek berusia 21-30 tahun. Perlekatan Klinis Pada Pasien Sinusitis
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Sinusitis Akut dan Kehilangan Jumlah Persentase
Kronik Perlekatan (N) (%)
Sinusitis Jumlah (N) Presentase Periodontal
(%) Klinis
Akut 6 24 Ringan 22 88
Kronik 19 76 Sedang 2 8
Jumlah 25 100 Parah 1 4
Tabel 2. menunjukkan distribusi frekuensi Jumlah 25 100
sinusitis akut dan kronik, dapat disimpulkan
bahwa subjek penelitian di Poliklinik THT RSUD

28
 Sunnati et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2019, 4 (2):26-31

Tabel 5. menunjukkan bahwa subjek persentase hasil penelitian lebih rendah

penelitian paling banyak mengalami kehilangan dibandingkan dengan penelitian ini.
perlekatan periodontal klinis ringan yaitu Penelitian pada pasien sinusitis di Poliklinik
sebanyak 22 orang (88%), sedangkan subjek yang THT RSUD Meuraxa ini menunjukkan bahwa
mengalami kehilangan perlekatan periodontal subjek perempuan lebih banyak daripada laki-laki,
klinis sedang sebanyak 2 orang (8%) dan parah yaitu dengan persentase 68% (Tabel 5.1.). Hal ini
sebanyak 1 orang (4%). sesuai dengan National Health Interview Survey
Amerika Serikat 2010 yang melaporkan sinusitis
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Tingkat Oral lebih dominan pada wanita sebanyak 63% (cit.
Hygiene dengan Kedalaman Poket Periodontal Schiller JS, et al, 2012).16 Menurut Fokken (2012)
dan Kehilangan Perlekatan Periodontal Klinis perempuan lebih dominan mengalami sinusitis
Kedalaman Oral Hygiene dikarenakan faktor hormonal. Patogenesis dari
Poket penyakit ini belum diketahui dengan pasti, namun
Baik Sedang Buruk
Periodontal beberapa teori menyatakan bahwa terdapat efek
˂4 mm 0 17 8 dari estrogen, progesteron, dan placental growth
4-6 mm 0 0 0 hormone pada mukosa nasal serta ada hubungan
≥6 mm 0 0 0 dengan perubahan vaskular (cit. Sobol SE, et al,
Kehilangan 2001).17
Perlekatan Subjek pada penelitian ini lebih banyak
Periodontal berusia antara 21-30 tahun, yaitu sebanyak 32%
Klinis (Tabel 5.1.). Hal ini sama dengan penelitian
Ringan 0 16 6 Shahad et al (2017) yang menunjukkan subjek
Sedang 0 0 2 paling banyak dengan rentang usia 21-30 tahun,
Parah 0 1 0 yaitu dengan persentase 55,6%.18 Sinusitis akan
meningkat pada usia ≥12 tahun seiring dengan
Tabel 6. menunjukkan subjek dengan oral bertambahnya usia, namun pada usia 60 akan
hygiene sedang dan buruk paling banyak memiliki menurun (cit. Desrosiers, 2011).19 Penurunan
kedalaman poket periodontal ˂ 4 mm, dimana sinusitis pada usia 60 tahun ke atas disebutkan
kondisi ini dalam batasan normal. Dapat dilihat berhubungan dengan penurunan protein kationik
pula subjek penelitian ini paling banyak eosinofil.20
mengalami kehilangan perlekatan periodontal Berdasarkan penelitian ini distribusi
klinis ringan. sinusitis kronik lebih banyak daripada sinusitis
akut, yaitu dengan persentase 76% (Tabel 5.2.).
PEMBAHASAN Soetjipto (2006) dalam penelitiannya
Sinusitis merupakan suatu inflamasi yang menunjukkan hasil yang sesuai dengan penelitian
terjadi pada sinus paranasal, dikarakteristikkan ini, dimana terdapat 69% subjek menderita
dengan beberapa gejala diantaranya adalah sinusitis kronik.19 Kebanyakan kasus sinusitis
penyumbatan nasal.2 Pada penelitian ini sebanyak kronik merupakan kelanjutan dari sinusitis akut
96% subjek mengakui bahwa mereka mengalami yang tidak diobati. Saat terjadi sinusitis akut,
penyumbatan pada hidung. Hal ini sesuai dengan pasien tidak menyadari gejala yang muncul dan
penelitian yang dilakukan oleh Arivalagan (2011) mengira bahwa gejala seperti demam dan nyeri
yang melihat distribusi keluhan utama pada 190 wajah merupakan infeksi pernafasan akut yang
pasien sinusitis, dimana keluhan utama yang umum terjadi, sehingga sinusitis akut ini sering
paling sering terjadi adalah hidung tersumbat diabaikan oleh pasien.21
(56,8%).15 Jumlah subjek pada penelitian Tingkat oral hygiene paling banyak dalam
Arivalagan tersebut lebih banyak, namun penelitian ini adalah skor sedang dengan

29
 Sunnati et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2019, 4 (2):26-31
persentase 72% (Tabel 5.3.). Hasil kuisioner
penelitian menunjukkan hanya 16% subjek yang
melakukan kunjungan rutin ke dokter gigi 6 bulan
sekali dan hanya 8% subjek yang melakukan
pembersihan plak dan kalkulus. Berdasarkan
kuisioner tersebut dapat disimpulkan bahwa
kesadaran subjek untuk melakukan perawatan gigi
masih rendah.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
seluruh subjek memiliki kedalaman poket
periodontal ˂4 mm (Tabel 5.4.). Subjek dengan
kehilangan perlekatan periodontal klinis ringan
sebanyak 22 orang (88%) dan parah sebanyak 1
orang (4%), kehilangan perlekatan periodontal
klinis parah dikarenakan adanya resesi ≥ 5 mm
pada subjek tersebut (Tabel 5.5.). Penelitian
Sohair et al (2018) tentang status kesehatan
periodontal pasien sinusitis maksila kronik
menunjukkan hasil yang sesuai dengan penelitian
ini. Subjek penderita sinusitis dalam penelitian
tersebut paling banyak mengalami gingivitis yaitu
sebanyak 48% dan hanya 3,3% yang mengalami
periodontitis parah.22 Sejauh ini, belum ada
penelitian yang meneliti hubungan langsung
antara sinusitis dengan periodontitis.
Penemuan epidemiologi menunjukkan hubungan
antara kalkulus dan penyakit periodontal tidak
berkaitan dengan kandungan mineral pada
kalkulus tetapi berkaitan dengan massa mikrobial
pada permukaannya.23 Teori lama yaitu hipotesis
plak non spesifik menyatakan bahwa semua
bakteri pada plak berkontribusi pada virulensi
mikroflora dan memiliki peran dalam kerusakan
jaringan periodontal. Teori terbaru, hipotesis
pembentukan plak spesifik menyatakan bahwa
hanya plak dengan bakteri spesifik yang bersifat
patogen (cit. Socransky, 1977).24 Bakteri yang
diidentifikasi terdapat pada subgingiva dan
memiliki peran dalam patogenesis kehilangan
jaringan periodontal yang parah yaitu
Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Porphyromonas gingivalis, dan Tanarella
forsythensis,25 sehingga tidak semua pasien
dengan oral hygiene sedang dan buruk mengalami
periodontitis.
SIMPULAN
Pada pasien sinusitis tidak ada yang
memiliki skor oral hygiene baik, namun paling
tinggi pada skor sedang dengan persentase 72%.
Kedalaman poket periodontal pada seluruh subjek
di bawah 4 mm. Kehilangan perlekatan
periodontal klinis ringan paling banyak yaitu
dengan persentase 88%.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ogle OE, Weinstock RJ, Friedman E.
Surgical Anatomy of the Nasal Cavity and
Paranasal Sinuses. Oral Maxillofacial
Surgery Clinical North America
2012;24(2):155–66.
2. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Harvey R,
Hellings P, Hopkins C, et al. POSITION
PAPER EPOS 2012 : European position
paper on rhinosinusitis and nasal polyps
2012 . A summary for
otorhinolaryngologists 2012;23:1–12.
3. Rosenfeld RM, Piccirillo JF,
Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar
K, Kramper M, et al. Adult Sinusitis
Executive Summary. Otolaryngology
Head and Neck Surgery 2015;152(4):598–
609.
4. Homood MA, Alkhayrat SM, Kulaybi
KM. Prevalence and Risk Factors of
Chronic Sinusitis among People in Jazan
Region’ KSA. Egyptian Journal of
Hospital Medicine 2018;69(5):2463–8.
5. Zhang Y, Gevaert E, Lou H, Wang X,
Zhang L, Bachert C, et al. Chronic
rhinosinusitis in Asia. Journal of Allergy
and Clinical Immunology
2017;140(5):1230–9.
6. Harahap NIK, Siregar SM, Nasution MES.
Profil Kuman Pada Sekret Hidung
Penderita Rinosinusitis Kronis Di Rumah
Sakit Haji Medan. Ibnusina Biomedika
2018;2(1):57–64.
7. Bhattacharyya N, Gilani S. Prevalence of
Potential Adult Chronic Rhinosinusitis
Symptoms in the United States.
Otolaryngology - Head and Neck Surgery
30
 Sunnati et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2019, 4 (2):26-31
2018;159(3):522–5.
8. Ferguson M. Rhinosinusitis in Oral
Medicine and Dentistry. Australian Dental
Journal 2014;59(3):289–95.
9. Bollen CML, Beikler T. Halitosis: the
multidisciplinary approach. International
Journal of Oral Science 2012;4(2):55–63.
10. Dommisch H, Kebschull M. Chronic
Periodontitis. In: Carranza’s Clinical
Periodontology. (Carranza FA, Takei HH,
Newman MG, Klokkevold PR). 12th ed.
Missouri: Elsevier; 2015. p. 309–17.
11. Kao RT, Dietrich T, Garcia R, Herrera D,
Fine DH, Flemmig TF, et al. Periodontitis :
Consensus report of workgroup 2 of the
2017 World Workshop on the
Classification of Periodontal and Peri-
Implant. Journal of Periodontology
2018;89:173–82.
12. Kapoor U, Sharma G, Juneja M, Nagpal
A. Halitosis: Current concepts on
etiology, diagnosis and management.
European Journal of Dentistry
2016;10(2):292–300.
13. Lansia P, Desa DI, Jember D. Profil
Kebersihan dan Perilaku Menjaga
Kesehatan gigi Dan Mulut Pada Lansia Di
desa Darsono Kabupaten Jember. Jurnal
IKESMA 2016;12(2):77–83.
14. Takei H, Carranza F, Jonathan H. Clinical
Diagnosis. In: Carranza’s Clinical
Periodontology (Carranza FA, Takei HH,
Newman MG, Klokkevold PR). 12th ed.
Missouri: Elsevier; 2015. p. 366–90.15.
15. Arivalagan P, Rambe A. Gambaran
Rinosinusitis Kronis Gambaran
Rinosinusitis Kronis Di RSUP Haji Adam
Malik pada Tahun 2011. E-Jurnal FK
USU 2011; 1(1):1-11
16. Ference EH, Tan BK, Hulse KE, Ph D,
Chandra RK, Smith SB, et al.
Commentary on Gender Differences in
Prevalence , Treatment , and Quality of
Life of Patients With Chronic
Rhinosinusitis. Allergy Rhinology
2016;6(2):82–8.
17. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J.
Rhinology: European Position Paper on
Rhinosinusitis and Nasal Polyps.
International Rhinology Society 2012;1–
298.
18. Abualnasr DSA, Alattas DAM, Aljeraisi.
Prevalence Of Chronic Rhino Sinusitis
And It’s Recurrent After Treatment
Compare To Its Recurrent After Surgery
At Saudi Arabia. International Journal of
Advanced Research 2016;5(1):2310–8.
19. Sitinjak N, Sorimuda, Hiswani.
Karakteristik Penderita Rinosinusitis
Kronik Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2011-2015. 2015;1–11.
20. Beule A. Epidemiology Of Chronic
Rhinosinusitis , Selected Risk Factors ,
Comorbidities , And Economic Burden.
Head and Neck Surgery 2015;14:1-31.
21. Almutairi AFN, Shafi RW, Albalawi SA,
Basyuni MA, Alzahrnai AA, Alhaifi AA,
et al. Acute and Chronic Sinusitis Causes
and Management. Egyptian Journal of
Hospital Medicine 2017;68(3):1513–9.
22. Zaki SM, Ahmed MA, Sc M, Hameed HM,
Ch MBB, Ph D. Periodontal health status
of patients with Maxillary Chronic
Rhinosinusitis ( Part 1 : Clinical study ).
Oral and maxillofacial Surgery And
Periodontics 2018;30(2):59–65.
23. World Health Organization (WHO).
Epidemiology , Etiology , And Prevennon
Or Periodontal Diseases. 1978. 2014;4:1–
11.
24. Rosier BT, Jager M De, Zaura E, Bastiaan
P, Tribble GD. Historical and
contemporary hypotheses on the
development of oral diseases : are we there
yet ? Cell Infection Microbiology
2014;4:1–11.
25. Albandar JM. Epidemiology and Risk
Factors of Periodontal Diseases. Dental
Clinical North America 2005;49:517–32.
31