. /ANEXO N°3 MI ® rooreamercan ete Ne sm Este formulario deberd ser completado pore! conductor de un vehiculo cada vez queel viaje se realice por caminas externas I formularo se entrgaré ala Garita de Control de Acceso Vehicular de oxigen hasta destino [Paros bat conbucTOR Poetics Nombres: bw [de Tetetono wav IN Cse ategora de cen esecione N= de letono sats [paros bet vemcuto po e vit: Permits yrequerinients adionales p= aca de ode I camionets «= CA Cisterna sim 5i rs: TI cower volguete Jato DOD exoka pote) OO B foo Grits Semiravircamatne rat Sota OOD © ots: Riomeaje ic EI camién sarands EI Griafeamién Guia pemmsos mate EO _ ores: ide Petsjeros: ove Nivelde combustible a Tomenor a i/2vanaue [DATOS De tA RUTA REALIZADOS POR CONTROL VEHICULAR. SECURITY JPEPENDIENDO DE LAZONAADIRIGR Jorsen [bese ugres de pose activ ora de sa nora de gad 1 ose delve 2 denefiscén ge canine ruta yo career swans 2 RELACION DE PASAIEROS Nombre y Apidos Nombre y Apelidos Nombre y Apelidoe RECOMENDACIONES GENERALES 1.-Tode conductor de vehicle que requera conduc por careterasexceras o remota (desde chaca Moquegua- lo Tacrs-Arequips Ata Monta, Pune, et) deberd reportrsea Centro de Control adem de completarobigatoriamente este proteclo de Hoja de Ruta [Anexo N" C3, a misma que deberd presenta dejar en los puntos 2.-tlconductor que se deslace a la zona de Ata Monta debe ablgstorament ir acompafadoy poner en précis pan de controle fatiga que exablece descender Ge unidady realizar estramintos po casters, realizar a revsién de su vehcuo; odo conductor NO deber8 canducir por mds de dos (2) horas sn realizar ura pause acta minim de 3 minutos. 3.-€l desplazariente dels unided sempre deberé haeto por vas autorizadas para el proyect, el conductor debe solar al supervisor responsable la ruta a segur para ‘4 ESTE DOCUMENTO ES VALIDO SOLO HASTA SU PUNTO DE LLEGADA (DESTINO)