‫الجمهىرية العربية السىرية‬

‫وزارة التعليم العالي‬

‫جامعة حماه‬
‫كلية الصيدلة‬
‫السنة الرابعة‬

‫إسعافات أولية‬
‫المحاضرة الثانية‬

‫مدرس المقرر‬
‫ابراهيم الشيخ علي‬

‫‪2019-2020‬‬
 ‫منظومة ‪ABCDE‬‬

‫تعني القيام بفحص‬

‫‪A‬‬
‫• المجرى الهوائي‬
‫‪Airway‬‬

‫‪B‬‬
‫• التنفس‬
‫‪Breathing‬‬

‫‪C‬‬
‫• الدوران‬
‫‪Circulation‬‬

‫‪D‬‬
‫• العجز‬
‫‪Disability‬‬

‫‪E‬‬
‫‪Extremities‬‬ ‫• األطراف أو التعرض‬
‫‪Exposure‬‬

‫(‪ :)Airway‬يجب التأكد من أنو سالكاً وأن اليواء يصل إلى الرئتين‬ ‫‪ .A‬الطريق اليوائي‬
‫بشكل جيد‬

‫‪ .B‬التنفس(‪ :)Breathing‬التأكد من أن المصاب يتنفس وذلك بالنظر إلى صدر وبطن المصاب‬

‫ومالحظو حركتيما‬

‫‪ .C‬الدوران(‪ :)Circulation‬يجب التحقق من النبض في العنق (النبض السباتي)‬

‫‪ ‬إذا كان النبض مجسوساً تحرى معدلو (عدد الضربات في الدقيقة)وقوتو وانتظامو‬
 ‫‪ ‬إذا لم يكن النبض مجسوساً فيجب البدء باإلنعاش القمبي الرئوي‬

‫‪ .D‬العجز أو الخمل (‪ :)Disability‬وىو تقييم مستوى الوعي وتفاعل الحدقتين‬

‫‪ .E‬التعرض (‪ :)Exposure‬منع حدوث مزيد من األذية أو المرض ونزع مالبس المريض عند‬

‫الضرورة وتقييم درجة حرارة الجسم‬

‫الفحص األولي والتقنيات المنقذة لمحياة‬

‫يجرى الفحص األولي واإلجراءات الفورية المنقذة لمحياة (اإلنعاش)‬

‫الفحص األولي‬

‫ىناك العديد من الميام التي يجب إنجازىا بسرعة وبشكل منيجي ولمقيام بذلك تعمّم أن تسأل‬
‫نفسك تمقائياً مجموعة من األسئمة‪:‬‬

‫• ماهً الحاالت المهددة للحٌاة عند المصاب؟ وإن وجد أي‬

‫منها‬

‫• ماهً آلٌة األذٌة ؟ نافذة أم كلٌلة‬

‫• هل هو مٌت أو على قٌد الحٌاة؟‬

‫• هل المصاب واع أم ال؟‬

‫ثم تصرف حسب الوضع‬

‫‪ ‬اخبر عن الميت‬
‫‪ ‬إن لم يكن المريض واعياً فعميك تطبيق منظومة ‪ABCDE‬‬
 ‫إذا كان المريض واعي اسألو كيف حالك؟ أما إذا كان غير واع ّ‬
‫ىزه واسألو ىل أنت بخير أو نمجأ‬

‫إلى التنبيو المؤلم لممريض‪.‬‬

‫إذا أجاب بشكل طبيعي‪ :‬فإف طرقو اليوائية سالكة ويتنفس ولديو إرواء دماغي‪.‬‬
‫إذا تكمم بجمل قصيرة‪ :‬فربما يكوف لديو مشاكؿ في التنفس‪.‬‬
‫فشل المريض في اإلجابة‪ :‬ىو عالمة واضحة أف المريض في حالة حرجة وبالتالي قـ باإلجراءات‬
‫التالية‪:‬‬
‫‪ ‬راقب العالمات الحيوية باك اًر‬
‫‪ ‬قـ بوصؿ مقياس أكسجة نبضي‬
‫‪ ‬راقب تخطيط القمب الكيربائي‬
‫‪ ‬راقب الضغط الدموي‬
‫‪ ‬ركب قثطرة وريدية وخذ عينات دموية لمفحص‬

‫ىل المصاب واع أو أم ال؟‬

‫يكوف معظـ المرضى الواعيف خائفيف ومتألميف ويخبروف كيؼ حصمت أذيتيـ ومع ذلؾ يجب عميؾ مف‬
‫خالؿ منظومة ‪ ABCDE‬فحص المصابيف الواحد تمو اآلخر(الطريؽ اليوائي؟ نعـ التنفس؟ نعـ‪.....‬إلخ)‬

‫المصابوف الواعوف ذو اإلصابات الطفيفة يمكنيـ التكمـ والحركة ويمكنيـ مساعدة أنفسيـ وحتى مساعدة‬
‫المسعؼ‪.‬‬

‫في حالة عدم الوعي يبادرنا السؤال ىل المصاب ميت أم عمى قيد الحياة؟؟؟؟‬

‫يعاني المصابوف في الصراعات المسمحة واألشكاؿ أخرى مف العنؼ غالباً مف أذيات باترة مثؿ قطع رأس‬
‫‪ ,‬تمزؽ كامؿ الجسـ‪ ,‬جروح فاغرة واسعة‪ )....‬مما يدؿ عمى وفاتيـ‪.‬‬
‫أما في حاالت الشؾ فافترض بأف المصاب اليزاؿ حياً وتابع إجراءات اإلنعاش حتى يتـ تشخيص الوفاة‬
‫مف مؤىميف أو حتى يعطيك فحص ‪ ABCDE‬النتائج التالية‪:‬‬

‫‪A=0‬‬ ‫• الٌوجد مدخول للهواء‬

‫‪B=0‬‬ ‫• الٌوجد تهوٌة رئوٌة‬

‫‪C=0‬‬ ‫• الٌوجد نبض‬

‫• الحدقات متوسعة والتتفاعل‬

‫‪D=0‬‬ ‫للضوء وال توجد فٌها حركة‬

‫‪E=0‬‬ ‫• الجسم بارد‬

‫تقييـ وتدبير الطرؽ اليوائي‬

‫تشمل الطرق التنفسية الفم واألنف والبمعوم‪.‬‬

‫أىداف المسعف‪:‬‬

‫تشخيص انسداد الطرؽ التنفسية‬

‫إزالة العائؽ مباشرة‬
‫الحفاظ عمى الطرؽ التنفسية مفتوحة‬
‫تحديد الطرؽ اليوائية المعرضة لمخطر وتحضيرىا لمتداخؿ السريع‪.‬‬
‫مساعدة المصاب الواعي في التدبير الذاتي لمطرؽ اليوائية‬
 ‫تدبير الطرق اليوائية ‪Airway‬‬

‫إف األولوية في الفحص األولي ىي تأميف الطريؽ اليوائي‪ ,‬وفي حاؿ وجود إصابة في الشوؾ الرقبي يجب‬
‫تثبيت بالطوؽ الرقبي‪.‬‬

‫ويكوف التدبير األساسي لمطريؽ اليوائي بػػ‪:‬‬

‫‪ ‬رفع الذقف أو دفع الفؾ لألماـ لفتح الطريؽ اليوائي مع الضغط عمى الجمجمة‬
‫‪ ‬تنظيؼ المفرزات مف أجؿ تنظيؼ الفـ مف المواد األجنبية‬
‫‪ ‬فتح الطريؽ اليوائي الفموي(قنية فموية بمعومية)‪ /‬األنفي (قنية أنفية بمعومية)‬

‫اليدف من تأمين الطريق اليوائي‬

‫‪ ‬إبقاء الطريؽ اليوائي سالكاً بشكؿ يعتمد عميو‪.‬‬

‫‪ ‬السماح باألكسجة والتيوية بشكؿ كاؼ‬
‫‪ ‬اعطاء األدوية عف طريؽ أنبوب التنبيب‬
 ‫ناركسون مضاد للمواد‬
‫‪Narcan‬‬ ‫األفٌونٌة(مورفٌن‪ ,‬الهٌروئٌن)‬

‫ٌستخدم مضاد للنظم وهو(مضاد تشنج‪,‬‬

‫‪Atropine‬‬ ‫موسع حدقة‪ٌ ,‬رخً عضالت العٌن‪ٌ ,‬بطئ‬
‫حركة األمعاء‪ٌ ,‬قلل إفراز الحمض المعدي)‬

‫‪Ventoline‬‬ ‫موسع قصبً‬

‫من األدوٌة المضادة لإلضطرابات‬

‫‪Lidocaine‬‬ ‫النظم القلبٌة‬

‫ٌزٌد من سرعة وانقباض العضلة‬

‫‪Adrinaline‬‬ ‫القلبٌة‬

‫بعد فتح الطريؽ اليوائي‪ ,‬نتحرى إذا كاف ىناؾ تنفس أـ ال‬

‫التنفس موجود نمجأ إلى إلى فحص الدوراف مف خالؿ جس الشرياف السباتي‬

‫يوجد لدينا احتماالت‪:‬‬

‫‪ .1‬التنفس موجود والنبض مجسوس قوي ىذا يعني أف المريض عمى قيد الحياة لكف غائب عف‬
‫الوعي‪.‬‬
‫‪ .2‬يوجد تنفس ولكن ال يوجد نبض في ىذه الحالة المريض بحاجة إلى انعاش قمبي رئوي‬
‫‪ .3‬ال يوجد تنفس لكن يوجد نبض فالمريض بحاجة إلى تنفس اصطناعي(بمعدؿ ‪ 10‬تنفسات في‬
‫الدقيقة)‬
‫إذا توقؼ التنفس والنبض خالؿ عممية اإلسعاؼ يمكف اف يحدث نقص في األكسجة بالدماغ نستطيع‬
‫تحديد مقدار األذية الحاصمة حسب المدة التي سيتوقؼ فييا التنفس وحدة درجة نقص األكسجة‪.‬‬

‫نقص األكسجة تظير عمى شكؿ زرقة‬

‫إما زرقة محيطية‪ :‬تظير عمى أطراؼ ورؤوس األصابع‬

‫أو زرقة مركزية‪ :‬تظير في باطف الشفتيف والمساف وىي عالمة متأخرة عف قصور التنفس‬

‫القنية الفموية البمعومية (أنبوب غودؿ‪ ,‬غيدؿ)‬

‫ىي قنية بالستيكية منحنية مشطوفة ومدعومة مف النياية الخارجية بحافة منبسطة لتثبت بعناية بيف المساف‬
‫والفؾ الصمب‪ ,‬يتـ اختيار الطوؿ المناسب بالمسافة العمودية بيف قواطع المريض‪ ,‬وزاوية الفؾ السفمي‪.‬‬

‫القنية الفموية البمعومية معدة فقط لممرضى الغائبين عن الوعي‬

‫كيفية استخداميا‪:‬‬

‫أدخؿ القنية وىي مقموبة متجاو اًز األسناف أو المثة ثـ أدرىا ‪ 180‬درجة عندما تتجاوز الحنؾ الصمب‬

‫وضمف البمعوـ الفموي( ىذه المناورة تقمؿ فرص دفع المساف لمخمؼ واألسفؿ)‪ ,‬واذا كاف اإلدخاؿ صحيحاً‬
‫فإف االنسداد سوؼ يزوؿ وسيستقر الجزء المفمطح المدعوـ مف القنية بيف األسناف األمامية لممريض أو بيف‬
‫المثتيف‪.‬‬
 ‫القنية األنفية البمعومية‬

‫‪ ‬مصنوعة من البالستيك المين‬

‫‪ ‬ليا زاوية مشطوفة في طرف اإلدخال وحافة عند النياية األنفية‬
‫‪ ‬تكون مفضمة أكثر من القنية الفموية البمعومية لدى المرضى نصف الغائبين عن الوعي‬
‫‪ ‬يجب أن يكون المريض مثبتاً بشكل كاف‬
‫‪ ‬تسبب عادة نزف داخل األنف‪ ,‬يمكن أن نواجو عائق عن إدخال القنية األنفية البمعومية مثل‬
‫انحراف الوتيرة‪.‬‬
‫‪ ‬تستخدم عند المرضى مطبقي الفكين أو مرضى األذيات الفكية الوجيية وبحذر لدى المرضى‬
‫المشتبو لدييم بكسور في قاعدة الجمجمة‬
 ‫كيفية استخداميا‪:‬‬

‫ال بشكؿ عمودي عمى أرضية األنؼ مع حركات‬

‫يوضع مزلؽ عمى كامؿ القنية وتدخؿ النياية المشطوفة أو ً‬
‫دورانية خفيفة‪.‬‬

‫جرب الفتحة اليمنى أو ًال‪ ,‬واذا صادفؾ أي انسداد أزؿ القنية وحاوؿ في الفتحة اليسرى‪.‬‬

‫تكون الطرق التنفسية معرضة لال نسداد المتأخر في الحاالت التالية‪:‬‬

‫رض الرأس‪:‬‬

‫المصاب يفقد الوعي بشكؿ بطيء بعد مرور بعض الوقت‬

‫ارتجاج الدماغ‪:‬‬

‫مريض يعاني لرض عمى الرأس يميو فقداف الوعي بشكؿ بطيء لمدة دقائؽ ال تتجاوز ‪ 10-15‬دقيقة وىو‬
‫يشتكي مف الصداع الشديد و اقياء ويحصؿ فقداف ذاكرة مؤقت نتيجة اضطرابات التوصيالت الشبكية‬
‫والعصبية في الدماغ‪ ,‬بعد ساعة إلى ساعتيف يبدأ الوعي بالتدىور‪ ,‬ىذا التدىور قد يقود إلى غياب عف‬
‫الوعي بشكؿ كامؿ‪ ,‬يكوف السبب وجود نزؼ في الدماغ‬

‫أذيات الوجو‪:‬‬

‫تؤدي إلى انتباج في المساف والحنجرة بشكؿ متأخر‬

‫أذيات العنق‪:‬‬

‫تؤدي إلى تراكـ الدـ في العنؽ بحيث يضغط عمى الطرؽ التنفسية ويحصرىا مف الخارج‬

‫الحروق واألذيات الكيمياوية في الوجو والطرق التنفسية ويحصرىا من الخارج‬

‫إف وزمة البمعوـ والقصبة اليوائية(الحنجرة والرغامى) قد ال تتطور قبؿ مرور عدة ساعات في ىذه الحالة‬
 ‫إذا كان المصاب واعياً مع أذيات في الوجو والفك‪:‬‬

‫‪ ‬ساعد المصاب عمى الجموس واالنحناء لألماـ لمسماح لمدـ والمعاب بالخروج‬
‫‪ ‬أمف الطرؽ التنفسية‬
‫‪ ‬ضع رأس المصاب باتجاه األسفؿ مع ميالف لمجانب لمسماح لمدـ بالخروج‬

‫االختناؽ (الشردقة)‬

‫ماذا تعرف لتنقذ األخرين منو‪:‬‬

‫األطفاؿ واألوالد الصغار تدفع بيـ حشريتيـ إلى وضع األشياء في أفواىيـ مما يؤدي إلى اختناقيـ‪ ,‬في‬
‫حيف أف األوالد األكبر سناً والبالغيف قد يختنقوف بالطعاـ الذي يؤكؿ بسرعة أيا كاف السبب يجب عميؾ أف‬
‫تكوف مستعداً لمتصرؼ بسرعة‪ ,‬وحتى إلى انعاش الضحية إذا توقؼ عف التنفس‬

‫بالنسبة لمبالغين‬

‫ابدأ بالطمب إلى المصاب بأف يسعؿ‬

‫إف لـ يستطيع إخراج مايخنقو بالسعاؿ‪ ,‬قؼ وراءه واجعمو ينحني عند الوسط‪ ,‬اضرب بكفؾ‬
‫المفتوحة عمى أعمى الضير بيف لوحي الكتؼ‪ ,‬وكرر ذلؾ خمس مرات‬
‫إف فشؿ ىذا‪ ,‬فأحط بذراعيؾ خصر المصاب واشبؾ يدؾ تحت القفص الصدري مباشرة‪ ,‬اضغط‬
‫بشدة إلى الداخؿ واألعمى خمس مرات‬
‫تابع الضرب بيف الكتفيف والضغط عمى البطف بشكؿ متبادؿ حتى يزوؿ االنسداد‬
‫إذا فقد المصاب وعيو‪ ,‬استعد لتقوـ بعممية انتعاش (‪ )CPR‬واطمب اإلسعاؼ‬
 ‫لألطفال بين ‪ 2-7‬سنوات‬

‫شجع الطفؿ عمى السعاؿ‬

‫إف فشؿ ىذا األسموب‪ ,‬احف الطفؿ إلى األماـ واضربو حتى خمس مرات بكفؾ المفتوحة بيف‬
‫الكتفيف‬
‫في حاؿ الفشؿ قؼ بجانب المريض وضع ذراعيؾ االثنيف حوؿ القسـ العموي مف بطنو‬
‫احني المصاب لألماـ أطبؽ قبضؾ بإحكاـ وضعيا بيف السرة والرىابة‬
‫ضع القبضة األخرى عمى األولى بقوة واضغط باالثنتيف لمداخؿ واألعمى‬
‫كرر ذلؾ خمس مرات‬
‫إذا بقي المجرى اليوائي غير محرر تابع بخمس ضربات خمفية مع خمس ضغطات لمبطف بالتناوب‬
‫اطمب اإلسعاؼ ‪ ,‬مكر اًر الضرب عمى الضير والضغط عمى البطف إذا لزـ األمر حتى تصؿ‬
‫المساعدة‪.‬‬

‫لألطفال مادون السنة‪:‬‬

‫مد د الطفؿ ووجيو إلى األسفؿ عمى طوؿ ذراعيؾ لدعـ ظيره وذقنو‪ ,‬واضرب بيف الكتفيف خمس‬
‫مرات‬
‫تحقؽ مف فـ الطفؿ بانتباه مستعمالً إصبعاً واحدًا‬
‫إف لـ تنجح ىذه الطريقة‪ ,‬ضع الطفؿ ووجيو إلى األعمى عمى ذراعيؾ أو حضنؾ‪ ,‬واضغط بشدة‬
‫حذرة مستخدماً اإلصبعيف السبابة واألوسط مف اليد‪ .‬تحقؽ مف فمو ثانية بحثاً عف مؤشر واضح‬
‫لالنسداد‬
‫إف لـ يزؿ االنسداد اطمب االسعاؼ بسرعة وكرر المحاوالت المذكورة أعاله حتى تصؿ المساعدة‬
‫أو يزوؿ االنسداد‬

‫تحذير‬

‫ال تستخدم الضغط عمى البطن (المستخدمة في فئتي العمر السابقتين) إطالقاً عمى الطفل‬
 ‫االنعاش القمبي الرئوي (‪)CPR‬‬

‫اإلنعاش القمبي الرئوي ما ىو اإلنعاش القمبي الرئوي‬

‫اإلنعاش القمبي الرئوي ىي عممية مزدوجة يقوـ المسعؼ فييما بإنعاش الرئة والقمب‪ ,‬أما إنعاش الرئة فيتـ‬
‫مف خالؿ إيصاؿ اليواء و األوكسجيف إلييا عف طريؽ التنفس االصطناعي ‪ ,‬واما إنعاش القمب فيتـ عف‬
‫طريؽ الضغط اليدوي عمى منطقة قمب المصاب (في المنطقة الواقعة بيف العظـ الصدري والعمود الفقري)‬
‫بحيث يتـ ضح الدـ إلى األجزاء الحيوية مف جسـ المصاب‪ ,‬خصوصاً الدماغ‬

‫ىو وسيمة إنقاذ تفيد في العديد مف الحاالت الطارئة ومف ضمنيا النوبة القمبية أو شبو الغرؽ التي يعاني‬
‫فييا الشخص المصاب مف توقؼ التنفس أو توقؼ دقات القمب‪.‬‬

‫لماذا يعتبر عممية اإلنعاش القمبي الرئوي ىامة جداً‬

‫عممية اإلنعاش الرئوي بحد ذاتيا تعتبر عمميات لكسب الوقت بحيث تزويد الرئة باألوكسجيف والقمب بالدـ‬
‫إلى حيف وصوؿ سيارة اإلسعاؼ‪ ,‬وبذلؾ تكوف فرص المصاب في البقاء عمى قيد الحياة قد زادت‪.‬‬
 ‫فيما يمي نصائح تقدميا جمعية القمب األمريكية‬

‫في حال كنت غير مؤىل‪ :‬إذا لـ تتمؽ التدريب في كيفية إجراء اإلنعاش القمبي الرئوي فعميؾ أف تقوـ‬
‫باإلنعاش القمبي الرئوي باستعماؿ اليديف فقط‪ .‬وىذا يعني توجيو الضغطات الصدرية بشكؿ مستمر وبمعدؿ‬
‫‪ 100‬إلى ‪ 120‬ضغطة في الدقيقة لحيف وصوؿ المسعفيف‪ ,‬ال داعي لمحاولة القياـ يالتنفس االنقاذي‪.‬‬

‫إذا كان مؤىال ومستعداً‪ :‬إذا كنت مؤىالً بشكؿ جيد وكنت تثؽ بقدرتؾ فأبدأ بتوجيو الضغطات الصدرية‬
‫ال ثـ التنفس اإلنقاذي‪ .‬أبدأ اإلنعاش القمبي الرئوي بكبس ‪ 30‬ضغطة‬
‫ال مف فحص الممر اليوائي أو ً‬
‫بد ً‬
‫صدرية قبؿ قبؿ فحص الممر اليوائي‬

‫مؤىل لكن لم تمارس منذ فترة طويمة‪ :‬إذا كنت مؤىالً إلجراء اإلنعاش القمبي الرئوي لكنؾ ال تثؽ بقدرتؾ‬
‫فعميؾ أف تقوـ بالضغطات الصدرية وحسب بمعدؿ ‪ 100‬إلى ‪ 120‬ضغطة في الدقيقة‬

‫تنطبق النصيحة أعاله عمى األشخاص البالغين واألطفال والصغار والرضع الذين يكون بحاجة إلى‬
‫اإلنعاش القمبي الرئوي لكن التنطبق عمى حديثي الوالدة‪.‬‬

‫يمك ػػف أف يح ػػافظ اإلنع ػػاش القمب ػػي الرئ ػػوي عم ػػى م ػػرور ال ػػدـ المش ػػبع باألوكس ػػجيف إل ػػى ال ػػدماغ وغيػ ػره م ػػف‬
‫األعضاء الميمة إلى أف تتمكف المعالجة الطبية األكثر تأىيالً مف استعادة نظـ القمب الطبيعية‬

‫عند توقؼ القمب يمكف أف يؤدي انقطاع الدـ المشبع باألوكسجيف إلى التمػؼ فػي الػدماغ خػالؿ بضػع دقػائؽ‬
‫فقط قد يتوفى الشخص في غصوف ‪ 10‬دقائؽ‪.‬‬
 ‫ماىو توقف القمب‬

‫ىو التوقؼ المفاجئ لمقمب عف النبض وبذلؾ تتوقؼ عممية ضخ الدـ إلى الرئتيف والدماغ واألعضاء‬
‫األخرى ومف أعراض توقؼ القمب مايمي‪:‬‬

‫‪ ‬فقدان الوعي‬
‫‪ ‬توقف التنفس‬
‫‪ ‬توقف النبض‬

‫ىناؾ عالقة وطيدة بيف الرئتيف والقمب‪ ,‬فاليتناف تقوماف بإدخاؿ اليواء واألوكسجيف إلى الجسـ ويدخؿ‬
‫األوكسجيف إلى الدـ ثـ يقوـ القمب بتمريره إلى األعضاء الحيوية في الجسـ‪ ,‬وبدوف عمؿ الرئتيف لف يتمكف‬
‫مف القياـ بعممو وبالتالي فإف أعضاء الجسـ تتوقؼ‪.‬‬

‫بداية االسعاف‬

‫تأكد مف أنؾ في وضع آمف إذا اقتربت مف المصاب‪ ,‬احذر أف تصبح أنت مصاباً‬
‫حاوؿ معرفة ما إذا كاف المصاب قاد اًر عمى االستجابة أـ ال‪ ,‬وحاوؿ إيقاظو عف طريؽ ىز كتفيو‬
‫ومناداتو بصوت مرتفع وعمى مقربة مف أذنيو‪.‬‬
‫اطمب النجدة ممف ىـ حواليؾ‬
‫اطمب النجدة وحتى لو كنت ال ترى أحداً بالقرب منؾ‬
‫إذا استجاب أحد لطمب النجدة أطمب منو ينتظر بالقرب منؾ إلى أف تقوـ بتقييـ حالة المصاب‬
‫ضع المصاب عمى األرض أو سطح صمب وقـ بإزالة أية وسائد تحت رأسو‪ ,‬كف حذ اًر في حالة‬
‫تعاممؾ مع مصاب كاف قد فقد وعيو اثر ارتطامو بشيء‬
‫تأكد مف المجري التنفسي مفتوحاً‪ ,‬استخدـ أسموب إمالة الرأس ورفع الذقف‪ ,‬ولمتأكد مف أف المجرى‬
‫التنفسي مفتوحاً‪.‬‬
‫فتح مجرى التنفس‬
‫ضع إصبعيف مف أصابع إحدى يديؾ تحت ذقف المصاب وارفع رأسو مف أعمى‬
‫ضع راحة يدؾ األخرى عمى جبيف المصاب ثـ اضغط إلى أسفؿ‬
‫انظر داخؿ فـ المصاب لمتأكد مف خمو فمو مف أي جسـ غريب أو أسناف صناعية(طقـ أسناف) أو‬
‫مخاط‪.‬‬
‫إذا كاف المصاب يعاني مف أثر صدمة أو رضوض فإف عميؾ أف تتجنب تحريؾ رقبتو وحاوؿ فتح‬
‫المجرى التنفسي بأسموب الضغط عمى الفؾ‪.‬‬
‫تحقؽ ولمدة ‪10‬ثواف فيما إذا كاف المصاب يتنفس أـ ال وذلؾ بالطرؽ التالية‪:‬‬
‫‪ ‬التحقؽ مف التنفس(تقنية ‪)Chech-Listen-Feel‬‬
‫‪ ‬التحقؽ بالنظر لمالحظة ارتفاع وىبوط الصدر‪.‬‬
‫‪ ‬التحقؽ بالسمع وذلؾ بوضع أذنؾ عمى مقربة مف فـ وأنؼ المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬التحقؽ بالحس بحيث تشعر بزفير المصاب عمى خدؾ‬
‫ىؿ يتنفس المصاب أـ ال‬
‫إذا كاف المصاب يتنفس ضعو في وضع اإلنقاذ وانتظر سيارة اإلسعاؼ‬
‫إذا كاف المصاب ال يتنفس‬
‫اطمب مف الشخص الذي يقوـ بمساعدتؾ أف يستدعي سيارة إسعاؼ وأف يعود إلى حيث أنت في‬
‫أسرع وقت ممكف‪ ,‬واف لـ يكف ىناؾ شخص ليساعدؾ اذىب واستدع سيارة اإلسعاؼ بنفسؾ‪.‬‬
‫قـ بإجراء التنفس الصناعي بالنفخ في فـ المصاب مرتيف ببطء بطريقة ما يسمى (قبمة الحياة) وذلؾ‬
‫عمى مدى ثانية ونصؼ إلى ثانيتيف‪ ,‬راقب ارتفاع صدر المصاب بعد النفخ في فمو وانتظر حتى‬
‫ييبط صدره بيف النفخة األولى والثانية‪.‬‬
‫إذا كنت مدرباً عمى جس النبض السباتي فافعؿ ذلؾ لمدة ‪ 10‬ثواف وذلؾ عمال النحو التالي‬
‫قـ بتحسس مكاف الحنجرة(تفاحة آدـ) في الرقبة وذلؾ باستخداـ إصبعيف مف أصابع يدؾ‬
‫مرر إصبعيؾ في المجرى المحاذي لمحنجرة واضغط قميالً لجس النبض‪ ,‬إما إف لـ تكف مدرباً عمى‬
‫جس النبض فابحث عف آية عالمة مف عالمات الحياة عمى المصاب‪.‬‬

‫ىؿ ىناؾ عالمات تدؿ عمى أف المصاب اليزاؿ عمى قيد الحياة أو أف قمب المصاب اليزاؿ ينبض؟‬

‫إذا كانت اإلجابة بنعـ فعميؾ االستمرار في محاولة إنقاذ المصاب بإعطائو تنفساً صناعياً مرة كؿ خمس‬
‫ثواف إلى حيف وصوؿ سيارة اإلسعاؼ‬
 ‫إذا كانت اإلجابة بال فعميؾ المباشرة بمايمي‪:‬‬

‫بداية اإلنعاش‬

‫‪ ‬اضغط عمى صدر المصاب بيدؼ إعادة قمبو إلى العمؿ بواقع خمس عشرة مرة مقابؿ نفسيف لميواء‬
‫إذا كنت لوحدؾ أما لو كاف معؾ مسعؼ آخر فتضغط ‪ 30‬مرة عمى صدر المصاب مقابؿ نفسيف‬
‫لميواء وذلؾ باتباع مايمي‪:‬‬
‫‪ ‬تحسس الحد الخارجي لمضمع السفمي لممصاب وبذلؾ بوضع يديؾ عمى جانبي قفصو الصدري‬
‫‪ ‬تتبع بأصابع يدؾ حدود األضالع السفمية إلى أف تمتقي أصابعؾ عند نياية عظـ القص لصدر‬
‫المصاب‬
‫‪ ‬ضع إصبعؾ الوسطى عمى نياية عظـ القص ثـ ضع أصبعؾ السبابة إلى جانب األصبع‬
‫الوسطى‪.‬‬
‫‪ ‬ضع راحة يدؾ االخرى عمى عظـ صدر المصاب جانب اإلصبعيف الوسطى والسبابة‬
‫‪ ‬ضع يدؾ األخرى فوؽ راحة يدؾ جاعالً أصابع كمتا يديؾ في وضع تشابؾ‬
‫‪ ‬اجعؿ جسمؾ في وضع يكوف كتفاؾ وكوعاؾ بشكؿ عمودي بالنسبة ليديؾ‪ .‬تأكد أف ذراعيؾ‬

‫وظيرؾ في وضع استقامة ثـ باشر في إجراء الضغط عمى عظـ صدر المصاب مستخدماً‬
‫عضالت ظيرؾ وليست عضالت ذراعيؾ‪.‬‬
‫‪ ‬اضغط عمى عظـ الصدر إلى أسفؿ بواقع ‪ 4‬إلى ‪ 5‬سـ‬
‫‪ ‬قـ بإعطاء التنفس الصناعي مرتيف آخريف‬
‫‪ ‬استمر في إعطاء دورة الدقيقة الواحدة مف التنفس الصناعي (أي دورتيف كؿ منيا ‪ 30‬ضغطة‬
‫إلنعاش القمب ونفختاف اثنتاف لإلنعاش الرئتيف) ثـ افحص النبض‬
‫‪ ‬إذا لـ يكف ىناؾ نبض استمر في عممية اإلنقاذ إلى حيف وصوؿ سيارة اإلسعاؼ مع االستمرار في‬
‫تفقد النبض كؿ بضعة دقائؽ‬
 ‫كيف تطمب المساعدة الطبية وسيارة اإلسعاف؟‬

‫يمكف طمب رقـ الطوارئ مف أي ىاتؼ بما في ذلؾ الياتؼ العمومية‪ ,‬وعندما يجيبؾ موظؼ‬
‫االستعالـ اطمب منو خدمات اإلسعاؼ‪ ,‬وتكوف طواقـ اإلسعاؼ جاىزة لمخدمة عمى مدار الساعة‪.‬‬
‫لمحصوؿ عمى خدمة سريعة وفعالة مف طواقـ اإلسعاؼ بمغ عف حالة الطوارئ لديؾ بيدوء وتكمـ‬
‫بوضوح وقدـ المعمومات اآلتية‬
‫موقع الحالة الطارئة‪ ,‬وحاوؿ أف تكوف دقيقاً قدر المستطاع عند تحديدؾ لمموقع‪.‬‬
‫قدـ وصفاً موج اًز لمحالة الطارئة التي تواجييا‬
‫بمغ عدد اإلصابات‬
‫قدـ معمومات عف المصاب‪ /‬المصابيف مف حيث‬
‫ىؿ المصاب ذك اًر أـ أنثى‬
‫عمر المصاب‬
‫ىؿ المصاب في وعيو أـ فاقداً لموعي‬
‫ىؿ يتنفس المصاب‬
‫وقبؿ أف تقفؿ سماعة الياتؼ قـ بإعطاء موظؼ استعالمات الطوارئ رقـ ىاتفؾ ليتمكف مف‬
‫االتصاؿ بؾ إذا اقتضت الضرورة ذلؾ‪.‬‬

‫إن موظف استعالمات الطوارئ شخص مدرب عمى تقديم العون لك لذلك فإن عميك أن تبقى معو عمى‬
‫الياتف إلى أن يطمب ىو منك أن تقفل السماعة‪ ,‬سيقدم لك موظف استعالمات الطوارئ العون بإعطائك‬
‫التعميمات الواجب اتباعيا إلنعاش قمب ورئتي المصاب‪ .‬وفي الوقت الذي يكون موظف استعالمات‬
‫الطوارئ معك عمى الياتف تكون سيارة اإلسعاف في طريقك إليك‪.‬‬

‫متى أتوقف عن عمل اإلنعاش؟‬

‫‪ ‬في حاؿ وصوؿ الفريؽ الطبي المدرب أو تواجد شخص آخر متدرب في نفس المكاف‬
‫‪ ‬إذا عاد نبض المصاب مف جديد‬
‫‪ ‬إذا أجيدت واستنزفت كامؿ قواؾ‬
 ‫إلجراء اإلنعاش القمبي الرئوي لمطفل‬

‫إف إجراء اإلنعاش القمبي الرئوي لطفؿ يتراوح بيف السنة الواحدة إلى ‪ 8‬سنوات نفس اإلجراء المبتع أساساً‬
‫مع األشخاص البالغيف‬

‫استعمؿ نفس معدؿ الضغطة‪ -‬النفس الذي يستعمؿ لألشخاص البالغيف ‪ 30‬ضغطة يمييا نفسيف‪ .‬وتمؾ‬
‫ىي الدورة الواحدة‪ .‬وبعد القياـ بالنفسيف أبدأ عمى الفور بالدورة التالية مف الضغطات واألنفاس‬

‫إلجراء اإل نعاش القمبي الرئوي لطفل رضيع‬

‫الضغطات الصدرية‪ :‬من أجل استعادة دوران الدم‬

‫‪ ‬ضع الطفؿ الرضيع عمى سطح مستو وثابت مثؿ الطاولة‪ ,‬كما يمكف وضعو عمى األرض أيض ًا‬
‫‪ ‬تخيؿ خط أفقي مرسوـ بيف حممتي الطفؿ الرضيع‪ ,‬ضع أصبعيف مف إحدى اليديف تحت ذلؾ الخط‬
‫مباشرة في منتصؼ الصدر‪.‬‬
‫‪ ‬قـ بالضغط عمى الصدر بمطؼ بحيث يصؿ عمؽ كؿ ضغطة حوالي ‪ 1.5‬بوصة (حوالي ‪4‬سـ)‬

‫الممر اليوائي ‪ :‬فتح الممر اليوائي‬

‫خالؿ ‪ 10‬ثواف ال أكثر ضع أذنؾ بالقرب مف فـ الطفؿ الرضيع وافحص تنفسو‪ ,‬كف منتبياً عمى حركة‬
‫الصدر واستمع إلى أصوات النفس وتحسس النفس عمى خديؾ أو أذنيؾ‬

‫\‬
 ‫التنفس‪ :‬تنفس بدالً عن الطفل الرضيع‬

‫‪ ‬قـ بتغطية فـ الطفؿ وأنفو بفمؾ‬

‫‪ ‬استعد إلعطاء الطفؿ نفسيف منقذيف‪ .‬استعف بقوة خديؾ إلصدار نفخات رقيقة مف اليواء(بدالً مف‬
‫أنفاس عميقة مف رئتيؾ) ودفعيا ببطء في فـ الطفؿ الرضيع مرة واحدة‪ ,‬بحيث تستغرؽ ثانية واحدة‬
‫إلصدار النفس‪ ,‬ترقب ارتفاع صدر الرضيع‪ .‬وفي حاؿ ارتفاع صدر الطفؿ قـ بإعطائو النفس‬
‫المنقذ الثاني‪ .‬في حاؿ عدـ ارتفاع الصدر قـ بتكرار إمالة الرأس ومناورة رفع الذقف ثـ باشر‬
‫بإعطاء النفس الثاني‪.‬‬
‫‪ ‬في حاؿ عدـ ارتفاع صدر الطفؿ قـ بفحص الفـ لمتأكد مف عدـ وجود الجسـ الغريب بالداخؿ في‬
‫حاؿ رؤية الجسـ الغريب حاوؿ أف تخرجو باألصبع‪ ,‬وفي حاؿ كاف الممر اليوائي يبدو مسدود فقـ‬
‫باإلسعافات األولية الخاصة باالختناؽ‬
‫‪ ‬قـ باإلسعافات األولية لدقيقتيف تقريباً لطمب المساعدة إال إذا كاف ىناؾ شخص آخر يمكنو‬
‫االتصاؿ فيما تقوـ بالعناية بالطفؿ الرضيع‬
‫‪ ‬استمر في إجراء االنعاش القمبي الرئوي لحيف رؤية مؤشرات الحياة أو لحيف وصوؿ المسعفيف‪.‬‬