Laporan Vaksin Covid19

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : RSD Dr. A.
Dadi Tjokrodipo
Kabupaten/Kota : Kota Bandar Lampung
Provinsi : LAMPUNG
Jumlah Sasaran Vaksinasi

Dosis 1
Terdata dalam Datang di

No Tanggal/Bulan Pelaksanaan PCare Fasyankes %
1 Tuesday, 26 January 2021 16 16 100
2 Wednesday, 27 January 2021 36 36 100
3 Thursday, 28 January 2021 70 70 100
4 Friday, 29 January 2021 39 39 100
5 Saturday, 30 January 2021 #DIV/0!
6 Sunday, 31 January 2021 #DIV/0!
7 Monday, 01 February 2021 65 65 100
8 Tuesday, 02 February 2021 67 67 100
9 Wednesday, 03 February 2021 44 44 100
10 Thursday, 04 February 2021 51 51 100
11 Friday, 05 February 2021 44 44 100
12 Saturday, 06 February 2021 #DIV/0!
13 Sunday, 07 February 2021 #DIV/0!
14 Monday, 08 February 2021 #DIV/0!
18 Friday, 12 February 2021 #DIV/0!
21 Monday, 15 February 2021 14 14 100
25 Friday, 19 February 2021 2 2 100
28 Monday, 22 February 2021 3 3 100
29 Tuesday, 23 February 2021 #DIV/0!
30 Wednesday, 24 February 2021 #DIV/0!
31 Thursday, 25 February 2021 #DIV/0!
32 Friday, 26 February 2021 #DIV/0!
TOTAL 480 480 100
FORMAT REKAPIT
TINGKAT PUS
mlah Sasaran Vaksinasi

Dosis 2 Jumlah Divaksin
Terdata dalam Datang di

PCare Fasyankes % Dosis 1 %
#DIV/0! 15 93.75
#DIV/0! 36 100
#DIV/0! 60 85.71428571429
#DIV/0! 35 89.74358974359
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 60 92.30769230769
#DIV/0! 57 85.07462686567
#DIV/0! 35 79.54545454545
#DIV/0! 38 74.50980392157
#DIV/0! 39 88.63636363636
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
14 14 100 1 100
32 32 100 2 100
52 52 100 6 100
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
40 40 100 14 100
59 59 100 8 88.88888888889
46 46 100 6 100
42 42 100 5 100
62 67 92.53731343284 2 100
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
8 8 100 3 100
6 6 100 #DIV/0!
4 4 100 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
365 370 98.64864864865 422 87.91667
FORMAT REKAPITULASI PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Jumlah Divaksin Jumlah Ditunda
Dosis 2 % Dosis 1 % Dosis 2

#DIV/0! 1 6.25
#DIV/0! 0 0
#DIV/0! 10 14.28571428571
#DIV/0! 4 10.25641025641
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 5 7.692307692308
#DIV/0! 10 14.92537313433
#DIV/0! 8 18.18181818182
#DIV/0! 7 13.72549019608
#DIV/0! 3 6.818181818182
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
14 100 0
32 100 0
52 100 0
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
40 100 0
59 100 0
46 100 0
42 100 0
67 100 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
8 100 0
6 100 #DIV/0!
4 100 #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
381 102.972972973 48 10.00000 0
AKSINASI COVID-19
OS VAKSINASI
da Jumlah yang Tidak Diberikan
% Dosis 1 % Dosis 2 %
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 1 2.272727272727 #DIV/0!
#DIV/0! 6 11.76470588235 #DIV/0!
#DIV/0! 2 4.545454545455 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
0 0 0
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
0 1 11.11111111111 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 10 2.083333333333 0 0
Keterangan
1 Orang ditunda dgn Alasan Kesehatan
10 Orang ditunda dgn Alasan Kesehatan / Menyusui / Hamil


7 Orang ditunda dgn Alasan Kesehatan, 6 Orang Tidak diberikan karena Penyintas Covid19
3 Orang ditunda dgn Alasan Kesehatan / Menyusui / Hamil, 2 Orang tidak diberikan karena Penyintas Covid19
1 Orang Tidak diberikan karena Hamil

LAPORAN REKAPITULASI H
TINGKAT PU
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : RSD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Kabupaten/Kota : Bandar Lampung
Provinsi : Lampung
VAKSIN
Sinovac Merek lainnya (Sebutka
No Tanggal Bulan Pelaksanaan DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA
1 2 3 4 5 6
Monday, 25 January 2021 454 454
Tuesday, 26 January 2021 15 -15
Wednesday, 27 January 2021 36 -36
Thursday, 28 January 2021 60 -60
Friday, 29 January 2021 35 -35
Saturday, 30 January 2021 0
Sunday, 31 January 2021 0
Monday, 01 February 2021 60 -60
Tuesday, 02 February 2021 57 -57
Wednesday, 03 February 2021 35 -35
Thursday, 04 February 2021 38 -38
Friday, 05 February 2021 39 -39
Saturday, 06 February 2021 0
Sunday, 07 February 2021 0
Monday, 08 February 2021 296 296
Friday, 12 February 2021 0
Monday, 15 February 2021 54 -54
Friday, 19 February 2021 50 69 -19
Monday, 22 February 2021 10 11 -1
Friday, 26 February 2021 0
Monday, 01 March 2021 0
Tuesday, 02 March 2021 0
Wednesday, 03 March 2021 0
Thursday, 04 March 2021 0
Friday, 05 March 2021 0
Saturday, 06 March 2021 0
Sunday, 07 March 2021 0
Monday, 08 March 2021 0
Tuesday, 09 March 2021 0
Wednesday, 10 March 2021 0
JUMLAH 810 803 7 0
KAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS
PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

IN
Merek lainnya (Sebutkan) ADS 0,5 ml SAFETY BOX
DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA
7 8 9 10 11 12 13 14
0 454 454 1 1
0 15 -15 1 -1
0 36 -36 0
0 60 -60 0
0 35 -35 0
0 0 0
0 0 0
0 60 -60 0
0 57 -57 0
0 35 -35 0
0 38 -38 0
0 39 -39 0
0 0 0
0 0 0
0 296 296 2 2
0 15 -15 2 -2
0 34 -34 0
0 58 -58 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 54 -54 0
0 67 -67 0
0 52 -52 0
0 47 -47 0
0 50 69 -19 0
0 0 0
0 0 0
0 10 11 -1 0
0 6 -6 0
0 4 -4 0
0 11 -11 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 810 803 7 3 3 0
VID-19
ALCOHOL SWAB
DITERIMA DIPAKAI SISA
15 16 17
454 454
15 -15
36 -36
60 -60
35 -35
0
0
60 -60
57 -57
35 -35
38 -38
39 -39
0
0
296 296
15 -15
34 -34
58 -58
0
0
0
54 -54
67 -67
52 -52
47 -47
50 69 -19
0
0
10 11 -1
6 -6
4 -4
11 -11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
810 803 7
PENCATATA
NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

KOTA : Bandar Lampung
PROVINSI : Lampung
TANGGAL : 24 Februari 2021
kelompok
No No Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin Jenis Kelamin Pekerjaan umur umur
1 W-43E113AF
W-F8153646 1801085408940001 ANNISA ANGGITA PUTRI Perempuan A 26 18-30
2 1871080512850003 RAJUDIN Laki-Laki A 36 31-45
3 W-BFE068C0 1871094108990003 CHARISMA MENTARI AMANDA Perempuan A 21 18-30
4 P-8F5E92BB 1871042104820006 IFAN PANCASILA Laki-Laki A 39 31-45
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual
Keterangan ***Merek Vaksin

*Pekerjaan dikelompokkan menjadi A = Sinovac
A = Petugas Medis dan Non Medis Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan B= Lainnya (disebutkan jenis vaksin yang d
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 2
31-45 2 BPJS PBI
46-59 0 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 4 Total
Pekerjaan
A 4 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 4
PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19 TINGKAT PUSKESMAS/ FASYANKES
KOTA BANDAR LAMPUNG 2021
Kepesertaan BPJS (tulis Ya

pada kolom yang sesuai)
Alamat No HP BPJS Non Non Merek Vaksin
BPJS PBI
PBI Anggota
Pulau Pasir, Rangai Tri Tunggal, Katibung 081272031056 Ya CooronaVac
jl. Dr Setia Budi No.10 085664735058 Ya CooronaVac
jl. Cut Mutia gg Sriwijaya I No.34 085709692583 Ya CooronaVac
Kp. Karang Raya Timur LK III, Panjang 081266814984 Ya CooronaVac
(disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

1 Laki-Laki 2 Sinovac/CoronaVac
3 Perempua 2
0 Total 4
4
Pemberian Dosis Total

0
4
4
Dosis 1 Dosis 2
Tanggal Tanggal Tanggal Keterangan (Ditunda/Tidak
Screening Pemberian No.Batch Pemberian No.Batch Diberikan/Lanjut)
Vaksinasi Vaksinasi
24/2/2021 24/2/2021 202009005 Lanjut
24/2/2021 24/2/2021 202009005 Lanjut
24/2/2021 24/2/2021 202009005 Lanjut
24/2/2021 24/2/2021 202009005 Lanjut
4 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
4
4
PENCATATA

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 W-6D368FD5 1806015808930006 SUCI

1871055404880002 WURIAPRIYANTI
HARMASTIKA WIDYA NINGRUM Perempuan A 27 18-30
2 P-92A025F0
W-F8172A5C Perempuan A 32
3 1871131209820006 RIKA ARIYADI,
JUWNAY NATULA.Md.Kep
AWDADY Laki-Laki A 38 31-45
4 W-57DBE91A
W-B1FB804E 1871025106930004 Perempuan A 27
5 1871090506850005 Jumaidi Laki-Laki A 35 31-45
6 W-97B6681B
W-330F219E 1871052604820001 achmad chotibSPK
WINDAYANA, Laki-Laki A 38 18-30
7 W-766547F9 1871134109790004 Perempuan A 41 31-45
8 1871084711740001 ROZALENA DEWI S.Kep Perempuan A 45 31-45
9 MANUAL 1808046606860003 IRMA FITRI YUNITA Perempuan A 35 31-45
10 P-5C5AAD6B
W-11F70671 1871080910840005 SUWANDI Laki-Laki A 37 31-45
11 1871090704890005 FAHRU ROZI Laki-Laki A 31
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 2
31-45 6 BPJS PBI
46-59 0 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 8 Total
Pekerjaan
A 11 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 11

BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Ki Maja Gg. Bungur No. 20, Kedaton, Bandar Lampung 089652976571 Ya CoronaVac
Jl. Arjuna Gg. Puskesmas No. 79, Sawah Lama, TKT 089522103383 Ya CoronaVac
Jl. RI Kesuma Gg. Tirtonadi No. 29, Kemiling 081369652510 Ya CoronaVac
Jl. Garuda Blok C9 No. 18, Perum Wana Asri 085335517513 ya CoronaVac
Jl. WR Monginsidi No. 152 089630599808 Ya CoronaVac
JL. P. ANTASARI GG. HI. TOYIB NO. 35 089698173122 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol Gg. Randu No. 11 081279304949 Ya CoronaVac
Jl. Makmun Isya No. 13, Kel Kuripan, TBB 082280559516 Ya CoronaVac
Jl. Hi. Komarudin Gg. Seneng Perum Griya Intan Blok E No. 3 085772847846 Ya CoronaVac
Jl. Martadinata 082269121318 Ya CoronaVac
JL GG Krakatau No.2 LK I 085788846399 Ya CoronaVac

6 Perempua 6
0 Total 11
11

0
11
11
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
25/2/2021 25/2/2021 202009005 Lanjut
11 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
11
11
PENCATATA

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 P-69E82EAF
P-C636EC83 1871090812870003 Ahmad Saleh Laki-Laki A 32 31-45
2 1871052110880007 RICKY OKTAVIANSYAH Laki-Laki A 32 31-45
3 W-F4AD1141 1805111504850002 BASTARI
RUDI DARMAWAN Laki-Laki A 35 31-45
4 W-0168E5E2 1871061211950004 Laki-Laki A 25 18-30
5 W-4E82AFBA 1871091401790008 dedi iskandarSp.M
dr. Iskandar, Laki-Laki A 41 31-45
6 W-B8B9CA8F 1871110112690006 Laki-Laki A 52 46-59
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 1
31-45 4 BPJS PBI
46-59 1 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 6 Total
Pekerjaan
A 6 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 6

BPJS PBI
PBI Anggota
Sumur Putri 083178766769 Ya CoronaVac
Jl. P. Antasari Gg. Mulia Jaya 64, Kedamaian 081930303036 Ya CoronaVac
Jl. Pagar Alam Gg. Surya No. 56, Langkapura 081273087359 Ya CoronaVac
Jl. H. Agus Salim Gg. Sukawangi 089515718845 Ya CoronaVac
JL BASUKI RAHMAT NO 20 082186909318 Ya CoronaVac
Jl. Turi Raya Perum Graha Madu Pesona Cluster 3 No. 19, Tanjung Se 081367247897 Ya CoronaVac

1 Perempua 0
0 Total 6
6

0
6
6
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
23/2/2021 23/2/2021 202009005 Lanjut
23/2/2021 23/2/2021 202009005 Lanjut
23/2/2021 23/2/2021 202009005 Lanjut
23/2/2021 23/2/2021 202009005 Lanjut
23/2/2021 23/2/2021 202009005 Lanjut
23/2/2021 23/2/2021 202009005 Lanjut
6 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
6
6
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
BELUM ADA
TIKET kelompok
-N
Febriand
1 W-C1A73304 1871132912940005 ABDUL GANI Laki-Laki A 26 18-30
2 PENDING
W-725FDFEE 1871036610720003 FATIAH Perempuan A 48 46-59
3 1804061712880001 JONI PUTRA DINATA Laki-Laki A 32 31-45
4 P-EDEFCC58 BELUM ADA
P-2RTMHLTH 1809012702890004 ANDI FEBRIANTO Laki-Laki A 30 18-30
TIKET
5 P-2RUQDON9 1871121606880002 CHANDRA CAHYONO Laki-Laki A 33 31-45
TOMI PERMANA PUTRA
-N
6 W-72B2107E 1871032508820002 Laki-Laki A 39 31-45
Febriand dr. YULITA TRICIA,MKM
7 1871016407710001 Perempuan A 49 46-59
8 PENDING 1801041105660001 MISLAM
aditya abdul rahmat Laki-Laki A 55 46-59
9 W-EAC76AC9 1809020909990013 Laki-Laki A 21 18-30
10 P-24E85659 1871034712950007 Rani Diana Perempuan A 25 18-30
11 P-ED3F4F92 1871104709870002 Nurita Putri Perempuan A 33 31-45
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
2 <-- Yg manual

A = Petugas Medis dan Non Medis Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan B= Lainnya (disebutkan jenis vaksin yang diterima
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 4 Kepese
31-45 4 BPJS PBI
46-59 3 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 11 Total
Pekerjaan Pembe
A 11 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 11

BPJS PBI
PBI Anggota
Perum BKP Blok S No. 187, Kemiling 085381876833 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol Gg. Timbangan No. 20, Sukajawa Baru 085265346445 Ya CoronaVac
desa penrngahan turgak belalau lampung barat 085279441111 Ya CoronaVac
Sukadadi, Kec. Gedong Tataan 085267228665 Ya CoronaVac
Jl. Perum Griya Abadi Kencana Blok A14 No. 12 082186826643 Ya CoronaVac
Jl. H. Agus Salim No. 6 081216033539 Ya CoronaVac
Jl. Rusa Gg. Kavling 2 No. 93, Sukamenanti, Kedaton 081369540919 Ya CoronaVac
Sidosari, Natar 082175805494 Ya CoronaVac
Jl. Ahmad Basuki, Ds. Purworejo, Negeri Katon, Pesawaran 087870197544 Ya CoronaVac
Jl. Tamin Gg. H. Safei No. 15, Sukajawa, TKB 0895345507641 Ya CoronaVac
Jl. Kunci Impress Perum Griya Cempaka Permai II Blok A.17 082210716177 Ya CoronaVac

3 Perempua 4
3 Total 11
11

3
8
11
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
22/2/2021 22/2/2021 202009005 Lanjut
11 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
11
11
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
kelompok
W-AE72CFEE EVRILLIAWATI,SKM
1 W-56EBAE13 1871025404670006 Perempuan A 54 46-59
2 1871116306940004
1871026509870001 MUTIANI RIZKISARI, A.MD.KEB
DIAH PUSPITA Perempuan A 26 18-30
3 W-DCE6DCF0 KANTY PUSPITA DEWI, S.TR.AK Perempuan A 33 31-45
4 W-0345DE1A 1801046607950007 Perempuan A 26 18-30
5 P-2C5F7DAF
W-2EF2AB72 1871114309650001 EMMY ELNAWATI,A.Md.Kep
ANDI SETIAWAN, ST Perempuan A 56 46-59
6 1871012306920004 Laki-Laki A 28 18-30
7 W-1D7FD93B 1871100501830002 YUHENDRA YUNUS,A.MD.KEB
SUCI RAHMAWATI, A.MD.KEP Laki-Laki A 38 31-45
8 W-96820C1B 1803024106940001 Perempuan A 26 18-30
9 MANUAL/NIK 1871107004990002 NUR AINI Perempuan A 21 18-30
10 MANUAL/NIK 1871054512990005
1611042605980005 MAHARANI Perempuan A 21 18-30
11 W-4B581471
W-A5410A45 HENDRI Laki-Laki A 22 18-30
12 W-976DC0BB 1871136205830002 DR.
TRIAYAYUK
ULFA, RACHMAWATI
SST Perempuan A 37 31-45
13 W-61C2E101 1871065801910006 Perempuan A 29 18-30
14 1871025402770006 IIN HANDAYANI Perempuan A 43 31-45
15 MANUAL/NIK 1871016609990008 SERVITA
MUHAMAD RENIDA
EDI Perempuan A 20 18-30
16 W-47967206 1871092404010006 andi jaya pirja Laki-Laki A 19 18-30
17 W-489456B6 1803161506920003
1871096711650003 Laki-Laki A 30 18-30
18 W-74847523 MURNIATI Perempuan A 56 46-59
19 U-7F467C4A
W-61C2E101 1871120408840004
1871026711850002 DOLLY SANJAYA,
dr. RINA HAYATI, A.MD
SP.T.H.T.K.L Laki-Laki A 36 31-45
20 W-9916578E Perempuan A 35 31-45
21 1871020907860009 dr. D. Irsyat Syafardi Laki-Laki A 35 31-45
22 W-5F0A0743 1871025105830003 drg. MEIRIKA SARI CAROPEBOKA Perempuan A 38 31-45
23 W-CE47853E 1871052507830002 SAMSURI
NOVA YULISTINA, AMD.F Laki-Laki A 38 31-45
24 W-AE43B52A 1871015711770002 Perempuan A 43 31-45
25 P-12BD1AE0 1871057105800011 EVY KURNIAWATI
dr SYURLIA PUTRI Perempuan A 40 31-45
26 W-541BD780 1871024105920001 Perempuan A 28 18-30
27 P-189B97A0 1871126802710004 ELITA SARI Perempuan A 49 46-59
28 Q-D4310FB7 1871075901790004 SUSANAH Perempuan A 42 31-45
29 W-DCF5E4E8 1871135004790007 DEWI KRISTIYANTI, S.Si.Apt Perempuan A 42 31-45
30 W-DCF5E4E8 1802036202990001 NUR HIDAYANTI Perempuan A 22 18-30
31 MANUAL/NIK 1802015706970005 LEDY SUGARNIS Perempuan A 24 18-30
32 P-8192120C 1802030507990008 BUDI SUGANDA Laki-Laki A 22 18-30
33 W-52DB1DD9 1871095409890002 SISKA DEWI Perempuan A 32 31-45
34 W-924AAD5C 1802072112730001 SOMI ARIF , S.P. Laki-Laki A 47 46-59
35 W-B93505B4 1871094409680002 ATIKA
ANGGI FERTIKO Perempuan A 50 46-59
36 W-DBF3AEB7 1871193105000001 Laki-Laki A 20 18-30
37 W-556A5604 1801135009980007 Indah Puspita APRILIA
RAHMAWATI Perempuan A 22 18-30
38 W-53414E58 1671096904950007 MIRA KURNIA Perempuan A 25 18-30
39 W-C98DE3C5 1671086008950008 Perempuan A 25 18-30
40 P-0WDMVYX1 1801086912960001 Yanti
PUTRIRukmana Sari
MAYRISSA Perempuan A 24 18-30
41 W-88A2738E 1871016605890001 Perempuan A 31 31-45
42 W-FDD4D196 1871094609910004 NURAINI Perempuan A 30 18-30
43 P-C1AEF16F 1802015807930009 EKA YULIANTI Perempuan A 28 18-30
44 W-5BFEFD88
W-8702F61F 1871116507950006 LUH DINA YULITA Perempuan A 25 18-30
45 1871114108960002 NI MADE AYU LINGGAYANI PASEK Perempuan A 24 18-30
46 P-B24DBF1D 1871126311840003 dr. Ratu Fajaria Sp. THT-KL Perempuan A 36 31-45
47 W-6B1CDDC3
P-C04154DD 1871091509980004 tubagus maulana Laki-Laki A 22 18-30
48 1871132304930002 ARI APRIANSYAH Laki-Laki A 27 18-30
49 MANUAL/NIK 1871030406930005
1871090909990006 MUHAMMAD
FIKIH HIDAYATYUSNI Laki-Laki A 25 18-30
50 W-8DC84AEF Laki-Laki A 21 18-30
51 W-61E808EF
P-2S9F881Z 1802121707930001 SANDHY ARYA PRATAMA Laki-Laki A 27 18-30
52 1871110203930003 SANJAYA KUSUMA UMAR Laki-Laki A 25 18-30
53 N-DFDAD1E0 1871056012990012 DESY RAHMAWATI Perempuan A 21 18-30
54 W-82D0C13B 1871134702930002 DR. MIA FEBRIANI PUTRI N Perempuan A 28 18-30
55 N-1CEF2700
N-BEB54146 1871135601950002 YENI FRECILLIA ASTUTY Perempuan A 26 18-30
56 1809035402890003 NESIA CATUR HUTAMI Perempuan A 31 31-45
57 W-D45DB5D0
W-DBE30EB4 1804034608950002 LIA AGESTA Perempuan A 25 18-30
58 1608045206940002 dr. Wike Widianti Perempuan A 18-30
59 P-8B8AF3E9 1871125605810002 ITA PURWANI Perempuan A 39 31-45
60 W-B71E2B69 1871120808000008 ARI YANSA Laki-Laki A 20 18-30
61 W-89DE4375 1806192906960001 NANANG SURYADI Laki-Laki A 24 18-30
62 P-89032A7F
W-CA0BE426 1871016001920005
1871050606910010 dr. ANA FITRIA LUTHFIYATI Perempuan A 28 18-30
63 W-EC5FBAD0 1871015505010007 RISMAN Laki-Laki A 30 18-30
64 W-1E0F9C83 1871125412930006 MAINI Perempuan A 19 18-30
65 DIANA
INDRA PRATAMA Perempuan A 27 18-30
66 W-3A2C7128
W-01E17FE8 1871070110990003 MUHAMMAD AZWAR PRAYOGO S.Tr.Ak Laki-Laki A 21 18-30
67 1871100603950005 ENI TRIYANA DEWI Laki-Laki A 25 18-30
68 W-0EFEDADD
W-06D6E96E 1809056012950001 YANDI SUPRAYOGA Perempuan A 25 18-30
69 1809012601940001 Laki-Laki A 27 18-30
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 45 Kepese
31-45 18 BPJS PBI
46-59 6 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 69 Total
Pekerjaan Pembe
A 69 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 69
l.;

BPJS PBI
PBI Anggota
Perum Korpri Blok C9 No. 6, Korpri Raya 081287277848 Ya CoronaVac
JL. PULAU SARI III NO.170, TANJUNG SENANG 085279535090 Ya CoronaVac
Jl. Harapan Gg. Nangka No. 45, Kota Sepang 081330092376 Ya CoronaVac
Jl. Penggalang, Perum Bukit Pramuka Blok D4 089628704146 Ya CoronaVac
Jl. S. Hamdani, Palapa 5C No. 100, Labuhan Ratu 082183097778 Ya CoronaVac
Jl. Ki Maja Gg. Bungur No. 20, Way Halim 082282043478 Ya CoronaVac
Jl. Pramuka 69, Alun alun No.41B Rajabasa 085273342996 Ya CoronaVac
Jl. Wijaya Kesuma No. 192, Sribasuki, Kotabumi 081367255830 Ya CoronaVac
Jl. Kapten Abdul Haq Gg. Masjid, Rajabasa 085266861212 Ya CoronaVac
Jl. Hayam Wuruk Gg. Macan 41, Kebon Jeruk 0895355312877 Ya CoronaVac
Kemiling Permai, Kemiling, Bandar Lampung 082182227584 Ya CoronaVac
Jl. Pancasila Sakti LK I , Kemiling 081288000083 Ya CoronaVac
Jl. Pubian Gg. Pubian 9 089521430469 Ya CoronaVac
Jl. Nusa Indah Raya No. 42, LK 3, Way Dadi, Sukarame 081377798746 Ya CoronaVac
Jl. Kiwi No. 3, Sidodadi, Kedaton 083168973400 Ya CoronaVac
Batu Putu, Parendoan II 085766694890 Ya CoronaVac
Jl. Perintis, Sukadana Ilir, Bungamayang, Lampung Utara 085381128806 Ya CoronaVac
Jl. Abdi Negara 082218533333 Ya CoronaVac
Jl. Belia Gg Belia No.32 LK II Jagabaya 2 081366628456 Ya CoronaVac
Korpri Blok A5, Sukarame 081328354937 Ya CoronaVac
BTN 3 Way Halim 082178874720 Ya CoronaVac
Jl. Ridwan Rais No. 10 081216104038 Ya CoronaVac
Jl. Untung Suropati Gg. Family I No. 7 082182824191 Ya CoronaVac
Jl. Hi. Nasir 1, Kota Baru TKT 081328718699 Ya CoronaVac
Griya Abdinegara Blok C9 No. 11, Sukabumi 082286911116 Ya CoronaVac
Jl. Ikan Nila III, Kp Sawah Kunyit, Bumi Waras 089520981020 Ya CoronaVac
Perum Wanaasri Jl Kenari 081532812595 Ya CoronaVac
Dusun 10, Margorejo, Padang Ratu 085769406448 Ya CoronaVac
Dusun II, Sukosari, Kalirejo 085832056744 Ya CoronaVac
Sri Agung, Padang Ratu 085783180861 Ya CoronaVac
Jl Basuki Rahmat Gg Kaswari 0895609563652 Ya CoronaVac
Dusun VII RT 005, Way Kekah, Terbanggi Besar, LampungTengah 085217489716 Ya CoronaVac
Jl. Basuki Rahmat Gg. Rajawali 081377930693 Ya CoronaVac
Jl. RE. Martadinata Lk I Perwata No. 14 085709721143 Ya CoronaVac
Dusun II, Jatimulyo, Jatiagung, Lamsel 089518801742 Ya CoronaVac
Jl. R. Soekamto Lr. Amalia. Pipa Reja, Kemuning, Palembang 08978326860 Ya CoronaVac
Jl. Mesuji Raya No. 474, Lebung Gajah, Sematang Borang, Palembang 085268829642 Ya CoronaVac
Dusun Sebalang, Tarahan, Katibung 082179483226 Ya CoronaVac
Jl. Kimaja Gg. Permata No. 10, Kedaton 08117255578 Ya CoronaVac
Jl. Sumur Putri No. 10 085817737157 Ya CoronaVac
Dusun III, Kalidadi , Kalirejo, Lampung Tengah 085778144998 Ya CoronaVac
Jl. Bougenvil No. 32, Labuhan Dalam 085269398456 Ya CoronaVac
Jl. Melati No. 45, Labuhan Dalam, Tanjung Senang 082221318000 Ya CoronaVac
Jl. P. Antasari Gg. Waru II, Komp. Waru Resident No. 6A 082137872962 Ya CoronaVac
Jl. Slamet Riyadi, Kupang Raya 08973589459 Ya CoronaVac
Jl. Garuda Blok C9 No 18 Perum Wana Asri, Kemiling 085269439230 Ya CoronaVac
Jl. Blora Indah Gg Makmur No.77 082376310404 Ya CoronaVac
Jl. Cut Meutia Gg. Hj. Haniah 085267301972 Ya CoronaVac
Komplek Universitas Malahayati, Kemiling Raya 082281416993 Ya CoronaVac
Jl Melati No. 62 LK I Labuhan Dalem 081373309242 Ya CoronaVac
Jl Merbau Gg Mentru, Kedamaian 085267306870 ya CoronaVac
Jl. Teuku Cik Ditiro Kemiling 082183199977 Ya CoronaVac
Jl. Pramuka Gg. Mangga No. 26, Kemiling 082278948726 Ya CoronaVac
Ds. Cimangga RT 014, Kota Agung,Kec. Tegineneng, Pesawaran 085279328510 Ya CoronaVac
Negeri Ratu, Pesisir Utara 082281033682 Ya CoronaVac
Sri Tunggal, Kec. Buay Bahuga, Kemiling 082179891794 Ya CoronaVac
Jl. Pajajaran No. 29, Jagabaya II 085840205494 Ya CoronaVac
Jl. Kancil No. 30, Jagabaya 2 0895640468037 Ya CoronaVac
Tanjung Anom 085838268864 Ya CoronaVac
Jl. ZA. Pagar Alam No. 59 C, Labuhan Ratu 082187840015 Ya CoronaVac
Jl. Ratu Dibalau Gg. Kenangan 3, Way Kandis 085369093256 Ya CoronaVac
Jl. ZA. Pagar Alam Gg. Harapan 5 083160325813 Ya CoronaVac
Jl. Pajajaran Gg. Belia Gg. Kanal II No. 54, Jagabaya II 082181060442 Ya CoronaVac
Jl. Ikan Layur No. 24 085788077550 Ya CoronaVac
Jl. Pramuka Gg. Alun-Alun No. 58, Rajabasa 082175645695 Ya CoronaVac
Perum Sukajaya Darat Blok A No. 6, Pesawaran 081273369586 Ya CoronaVac
Pengengahan RT 003/RW004, Gedong Tataan 0895367133326 Ya CoronaVac

39 Perempua 46
13 Total 69
69

2
67
69
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005 Lanjut
19/2/2021 19/2/2021 202009005
19/2/2021 19/2/2021 202009005
67 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
69
69
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 W-AE0775D4
W-F381A080 1871071204700007 MUHAMMAD
1871090708730005 DRG. IWAN ADRIAN KARDIAWAN
ANSYORI Laki-Laki A 50 46-59
2 W-C59866B2 Laki-Laki A 47 46-59
3 P-2CJYELVC 1871060710670001 Sabdono Laki-Laki A 53 46-59
4 W-7561D4B9 1871066302850001 dr. HEPY
Cindi Say HERLINIATI
Meisialetta, Amd.Keb Perempuan A 35 31-45
5 1871104405920002 Perempuan A 29 18-30
6 W-175C90DA
W-9D02D8FF 1871090708950001 KAMALUDIN Laki-Laki A 26 18-30
7 W-961E94B9 1871051008950003 MAULANA IRDAN HESTIAN SUKANA Laki-Laki A 25 18-30
8 1871040408010009 ARI GUMILAR Laki-Laki A 19 18-30
9 P-B65596F5
W-EBED32D7 1871052308770003 M. Taslim Laki-Laki A 42 31-45
10 1871127009740001 SITI SUKAMDARI Perempuan A 46 46-59
11 P-2GI96FSW 1801135507910010 RIKA DIANTINA Perempuan A 29 18-30
12 P-684CC890 1810012404790005 TOMI APRIYANTO Laki-Laki A 42 31-45
13 N-A9670BE0 1871096205830003
1871044608970008 AMALIA RAHMISARI,
ELVIRA NUTRI SARI S.Kep Perempuan A 37 31-45
14 W-5C015339 Perempuan A 23 18-30
15 P-00FAB5C1 1871035805930003 PUTRI AYU WIRANTIKA
SITI MARVINALIA,SKM Perempuan A 25 18-30
16 W-87AD74CA 1871105208820008 Perempuan A 38 31-45
17 W-8C1BF56E 1871101909750003 IRWAN SUJOKO,ST.,MT Laki-Laki A 46 46-59
18 W-2C91303E 1871024610690002 LUCI ANDRIANI, A.Md.KL Perempuan A 52 46-59
19 P-0UM1DG1K 1871065902880001 Ria Anggita Perempuan A 32 31-45
20 W-310ED34E 1871125709970001 ARIECHIA SYAFITRI Perempuan A 23 18-30
21 W-D09C81CD 1871136603960004 KASIH RARA AMERTI Perempuan A 24 18-30
22 W-30BF8C6B 1871134707810003 PUSPA RELAINI Perempuan A 40 31-45
23 P-0U9VAXRM 1871114807800002 EVA DESYANTI Perempuan A 40 31-45
24 W-8D965B5C 1871131108880003 EKO MARGONO Laki-Laki A 32 31-45
25 N-097FCBA5 1871135906950002 Tesia Iryani Perempuan A 25 18-30
26 N-27D36717
W-1701E43B 1801050712870003 SUTIONO
EVI ANDRIANI, AD Laki-Laki A 33 31-45
27 1871016207750004 Perempuan A 45 31-45
28 W-4E7623CB 1810015301880004 PRAMITA ADE TAMA, A.Md.Kep Perempuan A 33 31-45
29 P-0VNOULL5 1871125611780003 ELLEN PRANSISKA Perempuan A 42 31-45
30 W-2AEC3C27 1871016310840003 FATSHOL NURUL FALACH,A.Md Perempuan A 37 31-45
31 P-36ABC9E5 1871034911870006
W-CA9C45E1 SILDA NOVRINA
SUSI APRILIA, S.Kep Perempuan A 33 31-45
32 1871114804890002 Perempuan A 31 31-45
33 P-315E9C80 1803024803950006 TIYA NUR CAHYA Perempuan A 25 18-30
34 W-5D785166 1871042006990004
N-92D525A8 1871062207000006 RENDI ANGGARA Laki-Laki A 22 18-30
35 sopian darwis Laki-Laki A 20 18-30
36 W-4DC9B67D 1871070110000001 agung saktiantoro Laki-Laki A 20 18-30
37 P-0VQ0KD8X 1871065608870001
N-7B594FEA ROSHA
1871016808970003 DWI NIA ANGGRAYNIE,SE
AMALIA SAFIRA Perempuan A 33 31-45
38 Perempuan A 22 18-30
39 P-2H3XYGPU 1871050409400002 ELTA
W-E2C8553A dr. ISKANDAR
YULI, S.STRACHMANSYAH Laki-Laki A 81 76-89
40 1871135407860001 Perempuan A 34 31-45
41 W-4D6F8B51 1871015608870005 ASTI WULANDARI, S.ST Perempuan A 33 31-45
42 P-2HCBCRSO 1809016712890002 ENDAH PRATAMA SARI Perempuan A 31 31-45
43 P-1ABJAPG5 1871070187107080 ARIF FAJRI Laki-Laki A 25 18-30
44 P-0UXPPTF3 1801042309940003 ULFAN
ALFIAN DWI
DWI SAPUTRA
PRAKASA,NASUTION
S.T. Laki-Laki A 26 18-30
45 W-BF6090C1
N-2B1556F0 1806131311940001 Laki-Laki A 26 18-30
46 W-E35C4B4A 1871081707010007 Anton
INEKE DEWI, A.Md.,Kep Laki-Laki A 19 18-30
47 1871055306950006 Perempuan A 25 18-30
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 20 Kepese
31-45 20 BPJS PBI
46-59 6 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 46 Total
Pekerjaan Pembe
A 47 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 47
l.;

BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Way Sabu No. 35, Tanjung Raya, Kedamaian 0818950550 Ya CoronaVac
Jl. Basuki Rahmat No. 56, Sumur Putri 082280608322 Ya CoronaVac
Jl. Pekon Ampai LK I, Keteguhan 0895606559945 Ya CoronaVac
Jl. Damai Lestari Blok C1 No. 15 LK II, Beringin Raya 081233300223 Ya CoronaVac
Jl. Nunyai Indah, Rajabasa 082372063885 Ya CoronaVac
Jl. Manggis Kp. Empang No. 12 LK II 081377895585 Ya CoronaVac
Jl. Meranti Gunung Gg. Radio Dalam, Tanjung Gading 085273027911 Ya CoronaVac
Perum Nusantara Permai Blok A 13 No. 5, Sukabumi 089521441312 Ya CoronaVac
Ds. Kampung Baru, Kel. Sidosari, Lamsel 082178285426 Ya CoronaVac
Jl. Hayam Wuruk Gg. Bukit, Kebon Jeruk 081369264404 Ya CoronaVac
Jl Prajurit II No.83 Tanjung Baru, Kedamaian 085369486661 Ya CoronaVac
Jl. Kartini, pringsewu Selatan 081272052528 Ya CoronaVac
Jl. Lada No. 13 BTN 3 082177426595 CoronaVac
Gg. Sepakat LK I, Srengsem, Panjang 081365369960 Ya CoronaVac
Jl. Sejahtera No. 22, Sumberejo, Kemiling 08993037528 Ya CoronaVac
Jl. Nunyai Gg. Manggis Kav A No. 244 081541445582 Ya CoronaVac
Jl. Lada Ujung II No. 28, Gedong Meneng 081279206848 Ya CoronaVac
Jl. Onta No. 75, Kedaton 085379220729 Ya CoronaVac
Jl. MH. Thamrin Gg. Merdeka No. 88, Gotong Royong 081278711431 Ya CoronaVac
Perum Griya Abdi Negara Blok A1 No. 9, Sukabumi 089610185299 Ya CoronaVac
Jl. Bimasakti B2 No. 18, Kemiling 085273666275 Ya CoronaVac
Jl. Raya Tekad, Pulau Panggung, Tanggamus 085269739882 Ya CoronaVac
Jl. Mawar Indah No. 17, Tanjung Senang 081366765055 Ya CoronaVac
Jl. Kulit Gg. Kelana No. 72, Bandar Lampung 082211272363 Ya CoronaVac
Jl. Kulit Gg. Kelana No. 72, Langkapura 082186934642 Ya CoronaVac
Jl. Duworowati Ds IIB Kel. Sabah Balau, Tanjung Bintang 089624723149 Ya CoronaVac
Jl. Raden Saleh 3 No. 16B, Kedaton, BDL 082178515187 Ya CoronaVac
Jl. Danau Maninjau No. 30, Kedaton 081279888196 Ya CoronaVac
Perum Tanjung Raya Permai Blok N22 085384320002 Ya CoronaVac
Jl. Danau Towuti No. 20, Kedaton 082180000200 Ya CoronaVac
Jl. Panglima Polim Gg. Randu 07 No. 37, Segalamider 082269144447 Ya CoronaVac
Jl. Kulit Gg. Kelana No. 72, Langkapura 082282014177 Ya CoronaVac
Jl. Kunci Impress, Perum Patriot Makmur 081273759591 Ya CoronaVac
jl. meranti gunung lk ii, tanjung gading 0895609702453 Ya CoronaVac
Jl. Amir Hamzah Gg. Beringin No. 28 089602674639 Ya CoronaVac
Jl. S. Riyadi II Gg. Arwana No. 25, Bumi Waras 0895621912719 Ya CoronaVac
Jl. Sisingamangaraja No. 35, TKP 08561979944 Ya CoronaVac
Jl. Kimaja Way Halim Bo. 15 082178760348 Ya CoronaVac
Jl. Teuku Umar No. 32, Sawah Brebes 08127258684 Ya CoronaVac
Jl. Teuku Cik Ditiro Blok G2 No. 7, Perum Wismamas, Kemiling 081379232244 Ya CoronaVac
Jl. Soekarno Hatta Gg. Sawah Baru No. 48 081379056304 Ya CoronaVac
Penengahan, Gedongtataan Pesawaran 082280247002 Ya CoronaVac
JL IKAN LAYUR NO. 7 081540803331 Ya CoronaVac
Jl. Raya Hajimena Gg. Keramat Jaya 0895357471667 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol Gg. Bayur , Kemiling 081279292379 Ya CoronaVac
Jl. Wan Abdul Rahman Kp. Parendoan I, LK III 085664804952 Ya CoronaVac
Jl. HOS. Cokroaminoto, Gg. Pisang No. 10 LK I 089625160977 Ya CoronaVac

24 Perempua 28
4 Total 47
46

5
42
47
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
18/2/2021 18/2/2021 202009005 Lanjut
47 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
47
47
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 P-2BV2L2WT
P-8ECB01E8 1871052807920001 ACH.IRFAN HERANDI SUKANA Laki-Laki A 28 18-30
2 P-BB1A6726 1801045801950007 ADERIA DAMAYANTI Perempuan A 26 18-30
3 3275132751004019 ANGGA BIRAWAN SAPUTRA Laki-Laki A 27 18-30
4 W-C4CD6A58 1871032007820010 ARI SETYO Laki-Laki A 38 31-45
5 P-322C331D 1871014802980007 Bella Husna Safitri Perempuan A 22 18-30
6 W-067A2D8D
U-FABBE738 1871111007740001 DARMAJI, A.M.F Laki-Laki A 47 46-59
7 1871095212890004 DEVARINA RAESITA AR,A.MG Perempuan A 31 31-45
8 P-3CE73483 1871045105780002 DIANA MELIASARI Perempuan A 41 31-45
9 W-0546D4A9
W-0E5EED38 1871091406980006 dikia rafi usmaniam Laki-Laki A 21 18-30
10 1871135108740006 dr.Endang Rosanti,M.Kes.
dr.Hj.Evi Mutia Afriyeti Perempuan A 47 46-59
11 W-4C62A2C9 1871056801660002 dr.Marisa Anggraini Perempuan A 55 46-59
12 W-AE6C5532 1871036005730004 dr.VIRSULIS DIANTI Perempuan A 48 46-59
13 W-F45F054B 1804074209920002 Perempuan A 28 18-30
14 W-406D3965 3171086808940002 DWINDA GUSTY ANINDANI Perempuan A 26 18-30
15 W-C08B6D4E 1871060204870001 fandy achmad Laki-Laki A 33 31-45
16 W-4AC35DC7
P-A9F72A7E 1871030707860003 FIKI JULIAN Laki-Laki A 35 31-45
17 1871093009830001 GES SOEWANTO Laki-Laki A 36 31-45
18 P-6143DD09 1871132712900004 GHUFRANIL HALIM Laki-Laki A 30 18-30
19 P-2D374EC5 1802241305940003 INDRA LESMANA Laki-Laki A 26 18-30
20 W-05F542E5
W-D25B747B 1871092007000009 ISMUNTORO Laki-Laki A 21 18-30
21 1871093006910007 KHAIRUDDIN Laki-Laki A 52 46-59
22 N-67521BF0 1871091502000007 KURNIANI JAKA WARDANA MULIA Laki-Laki A 21 18-30
23 P-371B64C1 1871100306890002 LIDUN FIDANI Laki-Laki A 31 31-45
24 P-FF2D6599 1871072807870006 LUKMAN NAWAWI Laki-Laki A 34 31-45
25 W-33C7CF33 1871082504980001 M. Asep Apriyatna Laki-Laki A 23 18-30
26 P-6C29E409 1871025710950006 MAHRIFA
MAY RISKAGITA AULIA
WIDYASTUTI Perempuan A 25 18-30
27 P-2BVPJTA1 1871074305830010 Perempuan A 38 31-45
28 P-2BM6P43I 1871094307850006 ns. dinda fitriah, s.kep Perempuan A 36 31-45
29 W-B27664C0 1871095101950001 NURSIA Perempuan A 25 18-30
30 W-8A18E67D 3604054703870007 NURUL IMAS SETYA NINGRUM,AM.d.A.K Perempuan A 34 31-45
31 P-46DC794D 1871027110870009 Okferina Cicilia, S.ST Perempuan A 33 31-45
32 W-6BC9F4AA
W-8DD3C17A 1871091209820008 Rahmat Anggrianto Laki-Laki A 37 31-45
33 P-2FA9E842 1871082502970003 rahmat arifin Laki-Laki A 23 18-30
34 1809015407970002 RETNO UTARI HUTAGALUNG Perempuan A 23 18-30
35 P-08F46C89
P-2BWCBWRJ 1871100401920002 RIDHO YAN FADLI Laki-Laki A 28 18-30
36 1806125302930003 RISKA UJI MIJAYATI Perempuan A 27 18-30
37 P-F020534F 1871081008820006 ROMMY IRAWAN Laki-Laki A 38 31-45
38 P-6F31E797 1806111204820007 RUSLANSYAH Laki-Laki A 34 31-45
39 P-7172A63D 1871080411820004 SAHDAN Laki-Laki A 39 31-45
40 W-99766004 1871091706930006 sahru Laki-Laki A 25 18-30
41 W-724E7AE9 1871092612920003 SAHRUDIN Laki-Laki A 28 18-30
42 W-9BA09F5A 1871082503850006 Sanip Laki-Laki A 35 31-45
43 P-D7296189
W-38D7672D 1809015503980003 SELVI LISTIANA Perempuan A 23 18-30
44 1871096309730004 SEPTIYANA LIA, S.Si,Apt Perempuan A 47 46-59
45 W-DCBF9373 3174104512791001 SITI FATIMAH Perempuan A 42 31-45
46 W-BDE47EE9 1871011505770021 SOMI FAISAL,ST Laki-Laki A 43 31-45
47 W-6682123C 1802125107030002 SULISTIANA Perempuan A 19 18-30
48 W-39FECC81
W-AAA982EE 1871082607920003 TRIS SUTRISMAN
TRULITA CAHYANINGRUM,Amd.Ak Laki-Laki A 26 18-30
49 1871085707770003 YAKUF MUKSAHAR Perempuan A 44 31-45
50 W-33887328 1802232902960001 Laki-Laki A 25 18-30
51 P-C6C972A1 1805115910940003 YESTIA PULUNG SARI Perempuan A 26 18-30
52 P-D771C399 1871113511096000 YUGITA RITONGA Perempuan A 24 18-30
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 26 Kepese
31-45 20 BPJS PBI
46-59 6 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 52 Total
Pekerjaan Pembe
A 52 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 52

BPJS PBI
PBI Anggota
JL MERANTI GUNUNG GG RADIO DALEM NO.3 LK II 085207922828 YA CoronaVac
Jl. Raden Gunawan Gg. Anggrek II No. 97, Hajimena 085279491127 Ya CoronaVac
PERUM BUKIT BHAYANGKARA BLOK A NO. 16 085669205553 Ya CoronaVac
Jl. Blora Gg. Bahagia, Segalamider 082176692125 Ya CoronaVac
Jl. Satria I No. 7/55, Kedaton 082284982431 Ya CoronaVac
JL. P. DAMAR GG BAYUR II 081279474079 Ya CoronaVac
Jl. PB. Marga Perum VIlla Siger Blok 63 6281279898927 Ya CoronaVac
Jl. Teluk Semangka No. 8 Ko. Kebun Jeruk, Panjang 085269200100 Ya CoronaVac
JL BASUKI RAHMAT GG RAJAWALI 08998771423 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol No. 549 A, Kemiling 08127926681 Ya CoronaVac
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 201, Tanjung Gading 0811727774 Ya CoronaVac
Perum Bilabong Blok C2 No. 12, Susunan Baru 08127904390 Ya CoronaVac
Wangun Rejo, Fajar Bulan, Way Tenong, Lampung Barat 082186042110 Ya CoronaVac
Jl. Rusa Gg. Kapling 2 No. 93, Sukamenanti 089506058608 Ya CoronaVac
Jl. T. Bone No. 19, Kota Karang 083168271688 Ya CoronaVac
JL TAMIN GG SUMUR SANTI NO 38 089630388324 Ya CoronaVac
Jl. Basuki Rahmat Gg. Rajawali No. 1 081278807800 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol Gg. Sukses No. 50 082181133334 Ya CoronaVac
DUSUN II A, SRI KENCONO, BUMI NABUNG 085279144365 Ya CoronaVac
Jl. Sumur Putri, TBS 0895613361133 Ya CoronaVac
Jl. Basuki Rahmat Gg. Kaswari No. 31 089666005781 Ya CoronaVac
JL BASUKI RAHMAT GG RAJAWALI 0895601701717 Ya CoronaVac
JL CENGKEH GG CENGKEH 5 085381449900 Ya CoronaVac
Jl. P. Antasari Gg. Langgar 4, Kedamaian 087801059796 Ya CoronaVac
JL DR SETIA BUDI NO.11 083177895199 Ya CoronaVac
Jl. Ryacudu Gg. Pembangunan A7/29, Way Dadi Sukarame 089667806337 Ya CoronaVac
JL TILAS DS SINAR SEMENDO LK II 085357651159 CoronaVac
JL TANGKUBAN PERAHU Gg GUNUNG AGUNG 18, KUPANG KOTA 0895609904565 Ya CoronaVac
JL. SUMUR PUTRI LK II, TBS 089636403781 Ya CoronaVac
Jl. Untung Suropati Gg. Family No. 1, Labuhan Ratu 081278001448 Ya CoronaVac
Jl. Kelapa Sawit IV No. 48, Way Halim 082375996484 Ya CoronaVac
Jl. Cipto Mangunkusumo No. 07 081367610258 Ya CoronaVac
Jl. Banten Gg. Impress Kp. Bakung 083128022641 Ya CoronaVac
Jl. Pramua Sukaraja VII, Kec. Gedongtataan Kab. Pesawaran 081367583414 Ya CoronaVac
Jl. Anggrek No. 4, Bandar Lampung 085218333383 Ya CoronaVac
JL PANGERAN SENOPATI GG KIARA NO.19 JATIMULYO 085211665048 Ya CoronaVac
Jl. Dr. Setiabudi, Kuripan 089628753816 Ya CoronaVac
Jl. Meranti Gunung No. 27, Tanjung Gading 081272583909 Ya CoronaVac
Jl. Banten Gg. Bukit I, Bakung 081273716545 Ya CoronaVac
JL GUNUNG KRAKATAU NO 16, KUPANG KOTA 081368575034 Ya CoronaVac
Jl. WR. Monginsidi No. 150 0895608083070 Ya CoronaVac
JL KELURAHAN, PERWATA TBB 08994291725 Ya CoronaVac
DS II Desa Sungai Langka, Gedong Tataan 087890540698 Ya CoronaVac
Jl. Tupai No. 129, Bandar Lampung 0811798320 Ya CoronaVac
Jl. P. Antasari No. 26, Kedamaian 08567679118 Ya CoronaVac
Jl. M. Ali Gg. Satelindo No. 84, Kemiling 081369437465 Ya CoronaVac
Dusun XVI, Mataram Ilir, Lam-Teng 085841560509 Ya CoronaVac
Jl. Sinar Laut LK III RT 005, Kota Karang 089603246075 Ya CoronaVac
Jl. Laks. RE. Martadinata Gg. Sukun No. 17, Perwata 085269761666 Ya CoronaVac
Dusun I, Sapto Mulyo, Kotagajah 082372669072 Ya CoronaVac
Bandar Jaya Barat, Lampung Tengah 082314506624 Ya CoronaVac
BUKIT KEMILING PERMAI NBLOK V NO 145, KEMILING 082141520004 Ya CoronaVac

19 Perempua 24
2 Total 52
51

6
46
52
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
17/2/2021 17/2/2021 202009005 Lanjut
52 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
52
52
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 W-D13A3ACF 1871014304830005 Dian Aprilia

AFITA MULIDO Puspitasari
S.Tr. AK Perempuan A 37 31-45
2 W-6C6C9EFD
W-8C43FEC8 1804024512950003 Perempuan A 25 18-30
3 1871076909910009 DESI KUMALASARI, A.Md.Kep Perempuan A 30 18-30
4 P-2B9234A9
W-939E9926 1806114209890002 AZZA Perempuan A 31 31-45
5 1871014605940003 MELIA ANDRIANI, Amd.Kep Perempuan A 27 18-30
6 P-5573665A 1871081410660001 Hi. Hartawan Laki-Laki A 53 46-59
7 W-646AC7F7 1871034101770005 ENDAH SUSILAWATI Perempuan A 44 31-45
8 W-FE0826C4
W-A760BAC8 1871086907930001 YUSNITA EKA YULIANA Perempuan A 28 18-30
9 1871096608770003 ROMLAH, SE Perempuan A 42 31-45
10 W-EF5DB035 1871106005960004 NURMARIA TRINATA,A.Md, Kep
HERA PURWANINGSIH Perempuan A 24 18-30
11 W-67800CD7 1871195205940002 Perempuan A 27 18-30
12 P-CAB40883 3174056102830012 Irma Fidia Ningsih Perempuan A 37 31-45
13 W-847E2F69
W-6BCFA0BD 1871095501920003 TRI LESTARI DESMA
ANINDHITA (di aplikasi
EMNIRAISA RITA) Perempuan A 29 18-30
14 1871096512960001 Perempuan A 24 18-30
15 PENDING
W-056AA660 1871065605880006 Fitri
DECYMayasari
FADILA, A.Md.Kep Perempuan A 32 31-45
16 1871105012840004 DEA PRATIWI Perempuan A 36 31-45
17 W-0F31FEB0 1871124504970003 Ni Kadek Dwi Selestiana Perempuan A 23 18-30
18 W-43211B08 1802106701960001 Perempuan A 25 18-30
19 W-3D01D467 1871015507880007 Yulastia (di Aplikasi ENDAH PRATAMA) Perempuan A 32 31-45
20 W-0741D87E 1871130612850002 DR YOKI ROBIYANTO Laki-Laki A 36 31-45
21 P-0E31182F 1871086404900003 Sandira Sagala Perempuan A 30 18-30
W-DF93608A
22 W-1DC37BF4 1871093004860005 dwi nugraha apriyanto Laki-Laki A 35 31-45
23 1801134903870007 RUMIYATI,A.Md.Kep Perempuan A 33 31-45
24 P-7B6C1076 1871047012850007 DESI LIANA Perempuan A 35 31-45
25 P-EE5476B2 1804091601940005 M.
NELIJEPRI AMHARUDIN
JUNIAR Laki-Laki A 27 18-30
26 W-83505AAF 1871017006780003 Ns.ELKO WITIN ELKOSI, S.Kep Perempuan A 42 31-45
27 W-6389D9E7 1871130502900004 Laki-Laki A 30 18-30
28 W-B190FBBC 1806110712710004 SUAIDI
DWI BAYU WASKITO, Amd.Kep Laki-Laki A 53 46-59
29 W-1D33BD2B 1871031104810003 RAFIKA PUJI LESTARI,S.Kep Perempuan A 39 31-45
30 W-AEF5CC32
W-FA7B1481 1871065802830003 PEBRIANA NAPITUPULU Perempuan A 38 31-45
31 P-24V33NCJ 1871074902960001
1803074605950003 MELY ANGGRAINI Perempuan A 24 18-30
32 P-24ZM0LQM Perempuan A 26 18-30
33 1871132602940001 HENDRY VISCO RAHMADHI Laki-Laki A 27 18-30
34 W-C74FF600 1801045410980004 Riski Dwi Sahputri Perempuan A 22 18-30
35 P-25729UO1
W-8C371FC4 1671105408870009 sri subariah Perempuan A 33 31-45
36 1871025208840003 IKA ERFIDA, S.I.Kom Perempuan A 36 31-45
37 P-01F45CEA 1871126608850003 Ria Idha Indriana Perempuan A 35 31-45
38 P-AE58C381 1871094405860006 ELLEN IMELDA SITORUS Perempuan A 34 31-45
39 P-0SS561PY 1871060505830012 AHMAD IMAM SAPUTRA Laki-Laki A 38 31-45
40 W-DDFB161C 1871010310990006 EKO AMIN SURURI Laki-Laki A 21 18-30
41 W-9F0B7BB2
P-25HEIDLK 1871065107930002
1871012001880003 RIDHA AULIA,
AYU CITRA S.Tr.Rad
DEWI Perempuan A 27 18-30
42 W-0C12E2AA NOVA ARIESTA PRAMANDA Perempuan A 31 31-45
43 W-DD31EF6E 1571074711930021 Perempuan A 27 18-30
44 1871020301850010 ERIK VANDORA , A.Md.Kep Laki-Laki A 36 31-45
45 W-2F9DBB82
W-9C78EAF6 1809041909910001 ERWINSYAH Laki-Laki A 29 18-30
46 1871131408960004 DIO PRANANDA Laki-Laki A 23 18-30
47 W-8DD85AE6 1871121401860004 RENDRA YAN PERMANA,SE Laki-Laki A 35 31-45
48 W-31ACBEC0 1808074809880005 HUSNIDAWATI Perempuan A 32 31-45
49 W-628A02D9 1871095009790006 CEPI SEPTIANA, S.Far,Apt Perempuan A 42 31-45
50 P-EB3C037E 1871060308850006 SUHEMI Laki-Laki A 36 31-45
51 W-3F4E528B 1871066902960001 AMITA FEBRIANI Perempuan A 25 18-30
52 W-9C4E6E4C 1809010309880002 ANDIKA Laki-Laki A 32 31-45
53 P-AE29E4C6 1871065308880007 WINDI ANGGRAINI Perempuan A 32 31-45
P-26456JAZ EMA MARYANI
54 W-7977B2E5 1871066203810005 AGUNG CHANDRA DHARMA Perempuan A 39 31-45
55 W-CAC0D83E 1808062404930002 NUR AFNI Laki-Laki A 27 18-30
56 W-F065CA39 1871136806780005
1871034303800012 Perempuan A 42 31-45
57 MIKELIA,A.Md.Kep
Anggi Septiawan Perempuan A 41 31-45
58 W-92180C04 1803030809930003 Laki-Laki A 27 18-30
59 W-D4A7A29A 1871060510830013 ANWAR Laki-Laki A 37 31-45
60 W-7F66AAF3 1871112905920001 HAMDI FIKRIAWAN Laki-Laki A 27 18-30
61 P-0USXQ2MS 1871090301810006 SOMAT
erlan sunatra Laki-Laki A 40 31-45
62 W-B2C0D17B 1871092211910004 Laki-Laki A 30 18-30
63 P-672E6CF5 1808044103900007
1804125110940001 TRESIA KRISNAWATI Perempuan A 31 31-45
64 W-948C247A Ns.
KIKISerli
OKARISafitri, S.Kep Perempuan A 26 18-30
65 W-D970B7AA 1801071110930011 SITI NUR INTANIA IBRAHIM, A.Md.Farm Laki-Laki A 27 18-30
66 W-59C5B278 1871015011950008 Perempuan A 25 18-30
67 PENDING 1804025508950002 Tio Agusma Ria Perempuan A 25 18-30
68 P-7D9269E7 1809056105840004 TEKOS AWITA Perempuan A 36 31-45
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
2 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 31 Kepese
31-45 35 BPJS PBI
46-59 2 BPJS Non PB
60-74 0 Non Anggot
Total 68 Total
Pekerjaan Pembe
A 68 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 68

BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Urip Sumoharjo Gg. Manggar No. 42, Kedaton 081278881284 Ya CoronaVac
Way Redak Rt 002, Kec. Pesisir Tengah, Kab. Pesisir Barat 082178790370 Ya CoronaVac
KAMPUNG SAWAH 082268983552 Ya CoronaVac
Jl. Meranti Gunung, Tanjung Gading, Kedamaian 081278753956 Ya CoronaVac
Jl. Teratai Gg. Mawar I No. 17A, Kedaton 081377612038 Ya CoronaVac
Jl. Makmun Isa No. 14, Kuripan 082280160117 Ya CoronaVac
Jl. P. Alam, Perum Bumi Citra Estate No B4, Gunung Terang 6282280598407 Ya CoronaVac
Jl. Hi. Zubaidah Blok A8, Bakung 0895323138394 Ya CoronaVac
Jl. P. Diponegoro Gg. D. Maninjau No. 31 081377798774 Ya CoronaVac
Jl. Abdul Kadir Kav. B. No. 67 08990053839 Ya CoronaVac
Jl. Teluk Ratai Pulau Pasaran 087890571868 Ya CoronaVac
Komplek Kostrad, Kebayoran Lama Selatan, Jakarta 081397913457 Ya CoronaVac
Jl. MS. Batubara Gg. Kamboja No. 53, TBU 082175728898 Ya CoronaVac
Jl. Nusa Indah No. 18, Sumur Batu 081285284343 Ya CoronaVac
Jl. WR. Monginsidi Gg. Hasan No. 23 082372228053 Ya CoronaVac
BKP Blok M No. 21, Kemiling 085378993791 Ya CoronaVac
Jl. P. Bangka Perum Vila Laposte A-17 082180030801 Ya CoronaVac
Jl. Ratu Dipuncak No. 9A, Durian Payung 082181073003 Ya CoronaVac
Jl. Nusantara No. 22, Labuhan Ratu 085769865815 Ya CoronaVac
Jl. Pancasila Sakti No. 4, Sumberejo Kemiling 082176936444 Ya CoronaVac
Jl. Teluk Bone Sukabanjar, Kota Karang 082269506753 Ya CoronaVac
Jl. P. Diponegoro No. 32, Gulak Galik 085768416356 Ya CoronaVac
Dsn. IA Jatimulyo 081373645291 Ya CoronaVac
Jl. Pagar Alam No. 271 LK I, Langkapura 085789794072 Ya CoronaVac
Jl. Lintas Sanggi, Kec. Suoh, LamBar 085840529991 Ya CoronaVac
Jl. Pioner Candimas I, Lampung Selatan 082181729955 Ya CoronaVac
Perum PGP I Blok C1 No. 09, Kec. Kemiling 082181591717 Ya CoronaVac
Jl. Meranti Gunung No. 27, Tanjung Gading 085378203348 Ya CoronaVac
Jln. Purnawirawan I Gg. Said No. 4 Gunung Terang 081369316161 Ya CoronaVac
Jl. Tulang Bawang Gg. Arjuna No. 19, Enggal 081369974300 Ya CoronaVac
Jl. Ikan Duyung LK I, Bumi Waras 085279340055 Ya CoronaVac
Candimas, Abung Selatan, Lampung Utara 0895609819009 Ya CoronaVac
Jl. Palem I Blok 15A NO. 14 08991106690 Ya CoronaVac
Dsn. Jepang Krawang Sari, Natar 085267482025 Ya CoronaVac
Jl. Ra Basyid Perum Pelangi Indah Estate Blok A6 Labuhan Dalam 085267231471 Ya CoronaVac
Jl. Alam Jaya BTN II No. 22, WHP 08127978429 Ya CoronaVac
Jl P Antasari Gg Waru II 082182822339 Ya CoronaVac
Jl. Tangkuban Perahu No. 66, TBU 081927999096 Ya CoronaVac
Jl. Tulang Bawang Gg. Arjuna No. 19, Enggal 083157581334 Ya CoronaVac
Jl. Tupai Gg. Manggis No. 69, Sidodadi 085789941396 Ya CoronaVac
Jl Chairil Anwar No. 104 Durian Payung 08992276309 ya CoronaVac
Jl. Untung Suropati Gg. Damai IV No. 26 085369646000 Ya CoronaVac
Jl. Sri Rezeki Beliung Indang No. 50, Jambi 082179748715 Ya CoronaVac
Jl. Sentot Alibasya No. 7, Sukarame 082281081187 Ya CoronaVac
Padang Cermin, Way Lima, Pesawaran 085267679777 Ya CoronaVac
Jl. Pramuka Gg. Jambu 1 No. 24 085701142725 Ya CoronaVac
Jl. Belia Gg. Belia No. 32, Jagabaya II 085379588833 Ya CoronaVac
Jl. Karya Agung Negeri Agung 081278078585 Ya CoronaVac
JL. H. uMAR NO 102 DURIAN PAYUNG 082182800670 Ya CoronaVac
Jl. R. Fatah Perum Permai 089656652665 Ya CoronaVac
Jl. SS. Mangaraja Gg. Nurul Jabal Kelapa 3 Permai 089505328506 Ya CoronaVac
Purworejo 085767050587 Ya CoronaVac
Jl. Tulang Bawang Gg. Abdul Halim No. 24, Enggal 089664890800 Ya CoronaVac
Jl. H. Agus Salim Gg. Maryakub No. 33, Kaliawi 0895615363533 Ya CoronaVac
Jl. Teuku Cik Ditiro Perum Wismamas 2 Blok S14 No 34 082165665060 Ya CoronaVac
Perum BKP Blok V/153, Kemiling 081272244685 Ya CoronaVac
081317260017 Ya CoronaVac
Jl. Hamid Suntan Ratu, Kota Agung 082289395655 Ya CoronaVac
Jl. Dr. Sutomo Gg. Perkutut No. 12 LK II 089612608255 Ya CoronaVac
Jl. TJ Raya Permai Blok 3 No. 21 082282358443 Ya CoronaVac
Jl. Cut Meutia Gg. Sriwijaya I 085367580841 Ya CoronaVac
Jl. Cut Meutia Gg. Sriwijaya, Gulak Galik 089652412021 Ya CoronaVac
Perum BKP Blok Z No. 88, Kemiling 085769754999 Ya CoronaVac
Penengahan, Kec. Karya Penggawa, Kec. Pesisir Barat 082372355824 Ya CoronaVac
Desa Kota Dalam 082267228715 Ya CoronaVac
Jl. Bumi Manti III No. 10 Kp. Baru 089503166948 Ya CoronaVac
Jl. Soekarno Hatta Gg. Marga Anak Tuha, Rajabasa Raya 089633434074 Ya CoronaVac
Perum Pondok Indah Lestari Blok D No. 4, Hurun, Teluk Pandan 082186841080 Ya CoronaVac

51 Perempua 46
5 Total 68
68

8
59
67
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 Tidak diberikan
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
16/2/2021 16/2/2021 202009005 Lanjut
67 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
68
68
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 P-1ZF3OWNH 1871052505950004 ADI ASTRON

AGNES PRASETIO
DWIKA SEPTITI,S.Tr.Rad Laki-Laki A 25 18-30
2 W-E356709E 1801064709950005 Perempuan A 25 18-30
3 W-EC8C69ED 1871131201710007 AMBAR SAMEKTO Laki-Laki A 50 46-59
4 W-9C421ADB 1871066603970002 ANNA DEWI PERTIWI Perempuan A 23 18-30
5 W-4E0EE2F6 1871036105870005 ARIEFIANTI,Amd.AK Perempuan A 34 31-45
6 W-A1841184 1871050805850002 ASRORI,Amd KG
BUDI SUSANTO,S.Si,Apt Laki-Laki A 35 31-45
7 W-6C441DCB
W-573DADFF 1871091712760001 Laki-Laki A 45 31-45
8 1871124306870005 DARA AGNESIA, SST
DEDI RAHARDI,S.Kep Perempuan A 33 31-45
9 W-4AC35E25
W-CD17F50B 1871111112660001 Laki-Laki A 54 46-59
10 1871035508960003 DESY AULIA PUTRI, A.Md.Keb Perempuan A 25 18-30
11 W-0514BE30 1871025803940002 DEWI ANDIRA PEREMPUAN A 26 18-30
12 W-6EB30EA7 1871064412810004 DEWI RETNO,SKM Perempuan A 40 31-45
13 U-75E020D0 1807074508930004 DEWI TRISNAWATI PEREMPUAN A 27 18-30
14 P-1ZMMG6TL 1871082307880003 DIKA DONANDA Laki-Laki A 33 31-45
15 W-DF9BADC8 1871107103900002 DR RA SITI MASRHANI Perempuan A 28 18-30
16 W-49C2BCB9 1871111307850001 dr. Ary Rachmanto, Sp.B Laki-Laki A 36 31-45
17 P-1CFD6D5D
P-209MYPO2 1871067012840007
1871010601490002 dr.
DR.Erfia
H. M.Aidiani
SUDARMAN Perempuan A 35 31-45
18 DR. INDRA KUMALA, SP.B Laki-Laki A 72 60-74
19 W-D16A5FCB
W-96B54CFC 1871132209680001 Laki-Laki A 52 46-59
20 W-3D27DD26 1871052808560002 Dr. Toni Adi
dr. Tutik Marwan
Ernawati, M. Gizi, Sp. Gk Laki-Laki A 65 60-74
21 1871014606680008 Perempuan A 52 46-59
22 W-64317B7E 1871015206760006 dr. YUNIOKTA
dr.BUDI KUSUMA HARTATIK
PRIYATNA, Sp. An Perempuan A 45 31-45
23 A-D5FCFF8A
C-E10B0645 1871030710770005 Laki-Laki A 43 31-45
24 U-A36E6CCD 1871114112650001 dr.HILDA FITRI AINI
drg. SYARIFAH Perempuan A 56 46-59
25 1871014405850009 Perempuan A 35 31-45
26 P-F81E1A0E 1871056805750004 DWI ROHANI Perempuan A 46 46-59
27 P-1Z6FV6KY
W-BD122392 1871064207620003 ELIS SUSANTY BSC PEREMPUAN A 62 60-74
28 W-D5704C19 1808016004940004 FAUZIAH PARAMITA BUSTAM Perempuan A 26 18-30
29 1871116103910003 FITRA RHAMADANISA
HERMIATI,SKM.MKM PEREMPUAN A 29 18-30
30 A-273D2A70
W-38C077EA 1871056906700001 HETI DARMAYANTI, S.ST Perempuan A 50 46-59
31 1871035303880006 Perempuan A 33 31-45
32 P-0S1B6K9I 1801055005890005 IKA SAFITRI W PEREMPUAN A 31 31-45
33 W-820909FB 1871116912970003 Kiki Kurniawati Perempuan A 23 18-30
34 W-1A061438 1671056711880008 LILI
MALA ANGGRAINI
TRIYANI, A.Md.Keb PEREMPUAN A 32 31-45
35 W-9DABEE76 1871014603880004 Perempuan A 32 31-45
36 P-1Z0AUJ10 1871016101600008 MASTURA ISMAIL MOULWYSH PEREMPUAN A 71 60-74
37 W-483B783A
P-1ZJ3W0CI 1871086505840005 MELA ERNA DEWI
MELGIAWATI FEBRINA PEREMPUAN A 37 31-45
38 1871116702890008
1801040110780001
muhammad wisnu baskoro Perempuan A 30 18-30
39 N-5EB29EC0 NOVILIA, S.T Laki-Laki A 43 31-45
40 W-D21338BB 1871065411790009 Perempuan A 41 31-45
41 W-FB7956A0
W-D12ABFC0 1871095508800010 Ns FITRIANA. S.kep PEREMPUAN A 40 31-45
42 W-90AD2055 1871054806790003 NS. IRA ELAWATI,S.KEP
Ns.SANDI SUSILO, S.Kep PEREMPUAN A 30 18-30
43 W-789404F7 1807041211920003 Ns.SITI RUSMINARNI,M.Kes Laki-Laki A 28 18-30
44 1871024201730003 Perempuan A 48 46-59
45 W-58F563EA
P-F0104DD9 1808110102950002 Prima, Amd.Kep Laki-Laki A 25 18-30
46 W-BE7107CA 1871095806730003 RIKA YUNIARTI Perempuan A 47 46-59
47 1871024709960005 RIZKI AMALIA Perempuan A 24 18-30
48 P-1ZD64WZ5 1508070702910001 SENO FAJRI ALANNISYAH
SITI DAIMA NUGROHO Laki-Laki A 30 18-30
49 W-1504CD02 1871065705920001 Perempuan A 28 18-30
50 P-1ZGCVBP0 1871145207890001 sri agustina Perempuan A 31 31-45
51 P-1Z8JJHSK 1871082104860011 SUBEKAN Laki-Laki A 35 31-45
52 W-7513CCBB 1871104405860008 YENI RAKHMAWATI, Amd.F Perempuan A 34 31-45
53 P-20NMTWBU 1871113550285000 YOSEPHINE FEBRI WAHYU Perempuan A 36 31-45
W-96B54CFC YUNI MAYANG SARI
54 1871054906840008 Perempuan A 36 31-45
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur
18-30 17 Kepese
31-45 24 BPJS PBI
46-59 9 BPJS Non PB
60-74 4 Non Anggot
Total 54 Total
Pekerjaan Pembe
A 54 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 54

BPJS PBI
PBI Anggota
JL JATI W 15 T. RAYA KEDAMAIAN 082178744244 Ya CoronaVac
Jl. Khairil Anwar, Perum Griya Sentra Pesona 0895412746034 Ya CoronaVac
PERUM BKP NO187 KEMILING 081369020700 Ya CoronaVac
Jl. Durian II No. 12, Durian Payung, TKP 087858794327 Ya CoronaVac
Jl. Jaya Marga No. 46A 0895806771683 Ya CoronaVac
Jl. Mata Air Gg. Kedondong Pinang Jaya, Kemiling 0895605921315 Ya CoronaVac
Jl. Abdi Negara No. 12-12A, TBU 08127468464 Ya CoronaVac
Perum Griya Abdi Negara Blok A3 No 17AB Sukabumi, Bandar Lampun081272228298 Ya CoronaVac
Jl. Bunga Sepatu Raya No. 6, Way Kandis 088287822971 Ya CoronaVac
Jl. Pagar Alam No. 18, LK V, TKB 082280137454 Ya CoronaVac
JL PAJAJARAN GG CERME NO 20 082280581940 Ya CoronaVac
Jl. H. Agus Salim Gg. Darma Bakti No. 27, Kaliawi 081346551960 Ya CoronaVac
JLN BUMI MANTI IV GG WUNI LK II 085366822509 Ya CoronaVac
JL LAKSAMANA RE MARTADINATA KOTA KARANG 081271229434 Ya CoronaVac
Jl Cendana Cluster Pesona Cendana No. B10, Tanjung Senang 081367151254 Ya CoronaVac
KOMPLEK B1, PENGAJARAN 085379770583 Ya CoronaVac
Jl. Cindarbumi No. 47/32 Kel. Pelita, T. Karang 081279372175 Ya CoronaVac
JL PAGAR ALAM NO 60 KEDATON 0811794805 Ya CoronaVac
Mangkubumi Residence Blok E2 No. 4 081348750800 Ya CoronaVac
Jl. Arjuna No. 19, Sawah Brebes 089612895330 Ya CoronaVac
Jl. Kiwi 22, Kedaton, Bandar Lampung 08127200786 Ya CoronaVac
Way Halim Indah, Jl. Kelapa No. F1 085344211945 Ya CoronaVac
Jl. Tamin No. 33, Sukajawa 081369070974 Ya CoronaVac
Jl. Pagar Alam No. 19, Kedaton 08127939443 Ya CoronaVac
Jl. Beringin No. 47B Sepang Jaya 6285228394585 Ya CoronaVac
Jl. Cendana Gg. Wawai No. 16, Tanjung Senang 081540881582 Ya CoronaVac
JL HI AGUS SALIM NO 112 081312869774 Ya CoronaVac
Jl. Hayam Wuruk No. 57, Sawah Lama 081278695336 Ya CoronaVac
JL BUNGA MERAK NO 1 PERUMNAS, WAY KANDIS 0896266616661 Ya CoronaVac
Jl HR. Manundriprojo Gg. Pelita I NO. 12, Bumi Kedamaian 085267228665 Ya CoronaVac
Jl. Blora Indah C19, Segala Mider, TKB 085789427812 Ya CoronaVac
DSN BANJARREJO MERAK BATIN, NATAR 082377676659 Ya CoronaVac
Jl. Pulau Sari Raya No. 211, Perumnas Way Kandis 082376995245 Ya CoronaVac
JL PERUM TAMAN GUNTER 1 BLOK H 3 GUNUNG TERANG 081271404704 Ya CoronaVac
Jl. Ki Maja Gg. Nangka No. 31 A, Perumnas Way Halim 081377775937 Ya CoronaVac
JL PAGAR ALAM NO 60 KEDATON 081379377776 Ya CoronaVac
PERUM SUKAMAJU INDAH NO. 8 TBT 081379919987 Ya CoronaVac
Jln. Pulau Panggung I No. 168 0895391388963 Ya CoronaVac
Way Ratai Negeri Ulangan Jaya Kec. Negeri Katon, Pesawaran 082379224232 Ya CoronaVac
Jl. Durian I Gg. Arjuna No 59, Way Dadi Baru, Sukarame 082183514884 Ya CoronaVac
JL PERUM BUKIT BILABONG JAYA BLOK D8 NO 6 LANGKAPURA 082177051145 Ya CoronaVac
JLN MERBAU GG MENTRU NO 54 LK II TANJUNG RAYA KEDAMAIAN 081369025811 Ya CoronaVac
Ds. Tulusrejo Kec. Pekalongan 082278568490 Ya CoronaVac
Perum Korpri Blok C8 No. 17, Korpri Raya, Sukarame 0811799273 Ya CoronaVac
Gedung Jaya, Kec. Negara Batin. Way Kanan 085384269290 Ya CoronaVac
Jl. Sukardi Hamdani Gg. Palapa V A No. 33 082289157164 Ya CoronaVac
089504606470 CoronaVac
PERUM GRIYA SUKARAME BLOK E/4 NO. 21 085273050020 Ya CoronaVac
Jl. Mangga Gg. Geger No. 35, Pasir Gintung 085381622374 Ya CoronaVac
Jl. Untung Suropati Perum Puri Suropati Estate No. C14 081274910717 Ya CoronaVac
JL WR MONGONSIDI GG MASJID LK I 085242222576 Ya CoronaVac
Jl. Kapt. Abdul Haq No. 29, Rajabasa 082176665561 Ya CoronaVac
085382484488 CoronaVac
Jl. Harimau Gg. Harimau III No. 32, Sukamenanti Baru 085839788267 Ya CoronaVac

45 Perempua 38
5 Total 54
52

14
40
54
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
15/2/2021 15/2/2021 202009005
0 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
54
54
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 W-D4C991D7 1871016702770002 dr. Trismi Istiana Sp PD

N-DFF18E30 Perempuan A
2 W-7F064D71 1871090704890005 FAHRU
JUWNAYROZINATUL AWDADY Laki-Laki A 31
3 1871025106930004 AULIA FERESIA MAULINE,SST Perempuan A 27
4 W-B97001AF
W-A348B891 1871096010880008 Perempuan A 32 31-45
5 1871014212850004 ERNA DESMARIA, S.Kep Perempuan A 35 31-45
6 W-0E7739C9 1801041407950007 MUHAMAD ALNIROHMAN YUKENDRI Laki-Laki A 25 18-30
7 P-8ADF0C02
W-C3A19AD6 1871025703890008 DWITA DIAN SARI Perempuan A 32 31-45
8 1871026505860005 Laila Sabaria Perempuan A 35 31-45
9 P-26FECDE9 1871017009850007 Seprina Santi Perempuan A 36 31-45
10 P-75A4FBFE 1871055206760004 WAHYU NINGRUM Perempuan A 44 31-45
11 W-E47096A1 1871126602950007 PEBRIYANA ANGGRAINI Perempuan A 25 18-30
12 W-03A29D74 1812021101860005 IMAM
SUKMASYAFEI
VIDIA CHOIRUNNISA Laki-Laki A 35 31-45
13 W-62BBCA1D
W-E5154040 1871104408940001 DHIKA AYU PRATAMI Perempuan A 26 18-30
14 W-7BBDEBC4 1801064301950010 Perempuan A 26 18-30
15 W-9B00D24A 1809015009870007 FISTIA RANI (SUTIONO) Perempuan A 34 31-45
16 1871016112770006 DESSY YENNI Perempuan A 44 31-45
17 W-38E580CF
W-2716C61A 1809012312930005 EDO PIRNANDO
dr. MEISNON L GAYA Laki-Laki A 27 18-30
18 W-3B0EB66E 1871025701610002 HERU HERYANTO ,A.Md.Kep Perempuan A 60
19 1871110501900004 Laki-Laki A 30 18-30
20 W-C5D69135 1871135907860003 KUSUMAWATI Perempuan A 35 31-45
21 P-9B11FA97 1801044504820012 APRIYANTI Perempuan A 38 31-45
22 W-721D44BF 1803136405840002 IRMA KURNIA
AGRINA NINGSIH,
SYANTI Amd.Fis
PURWITASARI,S.St.Ft Perempuan A 36 31-45
23 W-FB49B32C 1871014102820015 DESKA WIJAYANTI Perempuan A 38 31-45
24 W-29640863 1871114212940001 Perempuan A 26 18-30
25 W-C4B354DF 1571074305940001 HENDARTI HUTAMI WULANDARI Perempuan A 25 18-30
26 W-78413045 1810014211920005 INDAH NOVITA, A.Md.Kep Perempuan A 28 18-30
27 P-391C407D 1801135412890003 Ria Puspita Rini Perempuan A 31 31-45
28 P-D86254D3 1871024704870001 SELVIANI Perempuan A 33 31-45
29 W-0C0BD7C3
P-5866A856 3174050608880004 WAHYU AGIL TRI SAKTI Laki-Laki A 33 31-45
30 W-74BA9E62 1871082007800008 WANTO JULI SILALAHI Laki-Laki A 41 31-45
31 1871135003790006 IRA KARDIANA, Amd. F Perempuan A 42 31-45
32 W-1EB10B09
W-91B30098 1871034306780001 YUHILDA, S.Si.Apt
GARNA KULZANI Perempuan A 42 31-45
33 1871062408920003 Laki-Laki A 28 18-30
34 W-58397A3A
W-D0C647CF 1871065704830005 ANITA NURLAILA, A.Md.F Perempuan A 38 31-45
35 1803021409930001 DERI AJI SEPTANTO, A.Md.Kep Laki-Laki A 27 18-30
36 W-FF7511B5
W-74B07F4E 1871094905950005 KARINA
NUR UMAMI ANNISA Perempuan A 25 18-30
37 1871126909930002 ANDHIKA ESA PRATAMA Perempuan A 27 18-30
38 W-B54E2CD9 1805131201940007 Laki-Laki A 26 18-30
39 W-B53CB3E8 1871133003910004 ILHAM ASRORI AZKA Laki-Laki A 29 18-30
40 W-5AB6C3FE 1808063011890001 Ns. ARDI KURNIAWAN, S.Kep Laki-Laki A 31 31-45
41 W-A2463674 1803107103910002 Marisa Perempuan A 29 18-30
42 W-A242020E 1271015709850002 dr.
DEWIISHANA
INDAHSAFIRA HIDI
PRATIWI Perempuan A 34 31-45
43 W-9B53B56F 1803075208890003 RANA ZHAFIRA AMANDA Perempuan A 31 31-45
44 W-A3F658C5 1871114612960006 LELI TRISYA,SKM Perempuan A 24 18-30
45 W-B7866D12
A-9515D0AA 1871017004820007 LISA ASTUTI,SE Perempuan A 39 31-45
46 1871034501860004 Perempuan A 34 31-45
47 P-17953E78 1871080706860002 SUMARJI Laki-Laki A 34 31-45
48 W-590C71C0 1871025303720009 dr. MARINA FAUZIA AZWIR, Sp. PD Perempuan A 49 46-59
49 W-032D1869 3309071712939002 SIDIK DESUARGA Laki-Laki A 27 18-30
50 W-402BD07A 1803020509880005 dr.
EKADICKY
DIAN ERLANGGA MARTHA
PERMANA LESTARI,S.ST Laki-Laki A 32 31-45
51 W-A8C8947B 1871135103850001 Perempuan A 35 31-45
52 W-38CB0F5E 1871024805920005 NOVI NOPITASRI Perempuan A 28 18-30
53 W-EF592CD5 1803211504980005 APRAKUKUH HIDAYAT Laki-Laki A 18-30
54 W-23281102 1871062508850007 dr. ADHARI AJIPURNOMO
WINDAYANA, SPK Laki-Laki A 18-30
55 W-228E0819 1871134109790004 Perempuan A 18-30
56 W-0472F76D
P-1MK1Y6ZC 1806015808930006
1871055404880002 WURI HARMASTIKA WIDYA NINGRUM
SUCI APRIYANTI Perempuan A 27 18-30
57 NURLAILIANA FARIDA,A.Md.Kep Perempuan A 32
58 W-B50664F8 1801044107880075 Perempuan A 32 31-45
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur Kepese

18-30 23 BPJS PBI
31-45 29 BPJS Non PB
46-59 1 Non Anggot
Total 53 Total
Pekerjaan Pembe
A 58 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 58

BPJS PBI
PBI Anggota
JL GG Krakatau No.2 LK I 085788846399 Ya CoronaVac
Jl. Garuda Blok C9 No. 18, Perum Wana Asri 085335517513 ya CoronaVac
Jl. Z.A. Pagar Alam Gg. Lambang No. 20, Kedaton 081363376294 Ya CoronaVac
Jl. Padat Karya Gg. Bulan Lingsuh , Rajabasa Jaya 081369553000 Ya CoronaVac
Jl. Kemuning 440 Perum Bataranila 085269831888 Ya CoronaVac
JL. Wartawan gg AMD Tumenggung Kimas IV No 100 LK II, Gunung Sul 081373245338 Ya CoronaVac
Perum Bukit Bilabong Jaya Blok C1 No. 5, Langkapura 081369553336 Ya CoronaVac
Jl. Tupai No. 76, Sidodadi Kedaton 081230728281 Ya CoronaVac
Campang Raya Jl. Ryacudu 081369126791 Ya CoronaVac
JL. Arif Rahman Hakim No. 26 Tanjung Baru 089606711738 Ya CoronaVac
Jl. Soekarno Hatta No. 18, Karang Maritim, Panjang 081377575756 Ya CoronaVac
Jl. Padat Karya Lingsuh Gg. Damai, Rajabasa Jaya 085269413611 Ya CoronaVac
Jl. Tangkuban Perahu No. 26, Kupang Kota 081314394258 Ya CoronaVac
Ciberes gedong tataan, Pesawaran 081368226408 Ya CoronaVac
Jl. Lambang Dalam No. 124 LK I, Labuhan Ratu 081369077477 Ya CoronaVac
Dsn. Sri Minanti 082281038762 Ya CoronaVac
Perum Korpri Blok E2 No. 5, Harapan Jaya 0811729816 Ya CoronaVac
Jl. Ratu Dibalau Gg. Kenanga 8, Tanjung Senang 081927815557 Ya CoronaVac
Jl. Cendana No. 34, Blok D7, Bilabong, Langkapura 085269695704 Ya CoronaVac
Jl. Branti raya 2 082186063895 Ya CoronaVac
Dusun II, Terbanggi Besar 081325963339 Ya CoronaVac
Jl. Rajabasa I Blok B No. 1, Perum Way Halim 082179466119 Ya CoronaVac
Jl. Raden Saleh No. 32/29, Tanjung Senang 081226174418 Ya CoronaVac
Jl. Ir. H. Juanda No. 120, Simpang Tiga, Kotabaru, Jambi 082181186260 Ya CoronaVac
Wates, Gadingrejo, Pringsewu 085783985366 Ya CoronaVac
Karang Anyar, Jati Agung 081373523435 Ya CoronaVac
Jl. sentot alibasa Gg. pembangunan , No.91 , Way dadi 081353988833 Ya CoronaVac
KP DUKU KEBAYORAN LAMA JAKARTA SELATAN 085217276544 Ya CoronaVac
Jl. RE. Martadinata No. 33, Keteguhan 082281408292 Ya CoronaVac
perumdam 3 blok c no. 8 sukarame 082386111400 Ya CoronaVac
PERUMAHAN RAGOM GAWI 3 BLOK F NO 3 081369133399 Ya CoronaVac
Jl. Raden Fatah Gg. Satria 3 No. 17, Kaliawi 089632880600 Ya CoronaVac
Jl. S. Parman Gg. Sumur Pucung No. 9, Enggal 081539341454 Ya CoronaVac
Jl. Kunci LK 3, Keteguhan, TBT 085789636904 Ya CoronaVac
Jl. Way Kanan No. 8 Pahoman 081379502093 Ya CoronaVac
Jl. Kenanga 24, Rawalaut, Enggal 081219509563 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol 082177800820 Ya CoronaVac
Jl. Beringin 1 Blok A No. 22, Beringin Raya 082180663773 Ya CoronaVac
Jl. Purnawirawan Gg. Senen Blok D No. 4 083176806736 Ya CoronaVac
Jl. Durian 2 B No. 31, Tanjung Seneng 082373086391 Ya CoronaVac
Jl. P. Sebesi Perum Arum Lestari Permai 5 No. A32 081264800949 Ya CoronaVac
Jl. Lintas Sumatera No. 59, Ds. Kembang Tanjung, Lampung Utara 085368882425 Ya CoronaVac
Jl. Batin Ulangan No. 79, Kota Sepang 085366116761 Ya CoronaVac
JL NUSANTARA VIII GG H. HERMAN RAJA RATU NO. 4 LABUHAN RATU 085279250666 Ya CoronaVac
Jl. Beringin No. 38, Sepangjaya 085269332613 Ya CoronaVac
JL TELUK BONE 2 SINAR LAUT 085279321757 Ya CoronaVac
Jl. Sungkai No. 32, BTN 3, Way Halim Permai 08127921883 Ya CoronaVac
Kalicebong, Krasak, Teras 085727693294 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol Gg. Sejahtera 4, Kemiling 082180522900 Ya CoronaVac
Jl. Teuku Cik Di tiro, Perum Wismamas Blok G2 No. 13 08127908695 Ya CoronaVac
JL IMAM BONJOL GG KELANA LANGKAPURA 081271400442 Ya CoronaVac
DESA GUNUNG RAJA SUNGKAI BARAT 082178954695 Ya CoronaVac
JL DAMAI LESTRI BERINGIN RAYA KEMILING 081252933352 Ya CoronaVac
Jl. Imam Bonjol Gg. Randu No. 11 081279304949 Ya CoronaVac
Jl. Ki Maja Gg. Bungur No. 20, Kedaton, Bandar Lampung 089652976571 Ya CoronaVac
Jl. Arjuna Gg. Puskesmas No. 79, Sawah Lama, TKT 089522103383 Ya CoronaVac
Dsn. Danurejo, Branti Raya, Natar 0823837595598 Ya CoronaVac

57 Perempua 41
0 Total 58
58

6
52
58
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 202009005 Lanjut
11/2/2021 11/2/2021 202009005 Lanjut
58 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
58
58
PENCATATAN P

PROVINSI : Lampung
kelompok
W-30656BA3 dr.Zenobia Devi
1 W-5C602211 1871054405760002 ROSSADEA ATZIZA Perempuan A 45 31-45
2 W-7CB583CC 1871014411940002 EFRINA DANI D ,SST Perempuan A 27 18-30
3 N-81DD2011 1871016004890021 Perempuan A 32 31-45
4 1801085408940001 ANNISA ANGGITA PUTRI
dr. Ria Sari Perempuan A 18-30
5 W-6BF8BC82 1871056406700002 I Gede Indra Septiawan Perempuan A 54 46-59
6 W-7DEAD89D
W-8C6D6E16 1802281209930001 SANTI HARDINA, S.Kep Laki-Laki A 28 18-30
7 W-BA47980A 1871104210800001 DIAH KARTIKA DEWI,A.Md.Kep Perempuan A 41 31-45
8 W-F9F87520 1871054907820009 YULIYANA,S.Kep Perempuan A 39 31-45
9 W-D294483D 1871094404820021 Perempuan A 34 31-45
10 1871057008880003 RINA AGNES, A.Md.Kep Perempuan A 33 31-45
11 W-559D42E7 1871080607860007 ASEP HIDAYAT,S.Kep
BAMBANG IRAWAN AR,Amd Kep Laki-Laki A 35 31-45
12 W-36B9F660 1871032008790006 NANDA ALIF UTAMA Laki-Laki A 42 31-45
13 W-B8A949B7 1803022001910002 Dafid Aldian Laki-Laki A 30 18-30
14 W-A573C604 1871031508920005 ELIYANAH, SST Laki-Laki A 29 18-30
15 W-701CE373 1871075607890004 Perempuan A 32 31-45
16 W-4882A3B3 1871011903860008 A. FANDY
LINA TRIMARTANTO
WAHYUNINGSIH Amd.Ak Laki-Laki A 35 31-45
17 W-EA6462FE 1871035006870011 TIATIRA MAGDALENA R H, S.Tr. Ak Perempuan A 34 31-45
18 W-FA8489DB 1801047010950004 Perempuan A 25 18-30
19 W-07DACC53 1803236907960002 SYURBANIDA ULMANIAR
SEPTIYANTI UTAMI, S.Tr.Ak
S.Tr.Ak Perempuan A 24 18-30
20 W-22DC9793 1603016809950002 Perempuan A 25 18-30
21 P-9B122810 1871105605890001 MELA SULIFIANI Perempuan A 32 31-45
HERNO SETIAWAN
22 W-78AFCA17 1807082001850001 Hari Purwanto, dr Laki-Laki A 36 31-45
23 W-DB126B44
W-23A844AC 1871101407840007 Laki-Laki A 37 31-45
24 1871035312860004 YULITA SETYAWATI,Amd Keb Perempuan A 35 31-45
25 P-CF474C8F 1802041804860004 SAMSUL ARIFIN Laki-Laki A 35 31-45
26 P-A31204D6 1871102702910001 Nanda
CHRSYAFebriandy
FALINA, S.ST Laki-Laki A 30 18-30
27 W-A0E2CE87
W-2C7246DD 1871126109820005 dr. FERRY MULYADI, Sp.A Perempuan A 39 31-45
28 W-E1C4EE91 1871051702790002 Laki-Laki A 42 31-45
29 1871064601730008 dr.VANDA YOGAPUSPITA,Sp.Rad
WAWAN KURNIAWAN Perempuan A 48 46-59
30 W-AAD394EA 1802250605950001 Laki-Laki A 26 18-30
31 W-7AD10727
W-C8ABF826 1871071105680006 DR. DIKA ORIPUTRA, SPOG Laki-Laki A 41 31-45
32 1871131209820006 RIKA ARIYADI, A.Md.Kep
dr. Rahmilasari Mujitaba Sp DV Laki-Laki A 38 31-45
33 W-8796068A 1871055009860017 Perempuan A 35 31-45
34 W-BB0D949A 1871061301720004 DR. TJAHAYA PUTRA UTAMA, SP.OG Laki-Laki A 49 18-30
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 11 BPJS PBI
46-59 2 Non Anggot
Total 34 Total
Pekerjaan Pembe
A 34 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 34

BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Kemuning Atas No. 36, Rawalaut, Enggal 08121020631 Ya CoronaVac
Jl. Pagar Alam Gg. Cempaka No. 11, Kedaton 081280325039 Ya CoronaVac
Jl. Sentot Alibasya Gg. Pembangunan H/A6 No. 133 Way Dadi 085378777743 Ya CoronaVac
Pulau Pasir, Rangai Tri Tunggal, Katibung 081272031056 Ya CoronaVac
Jl. Dr. Harun II Gg. Agus Salim 08127209070 Ya CoronaVac
DS IIA Binakarya Utama, Kec. Putra RUmbia, Lam-Teng 085366296611 Ya CoronaVac
Perum Bumi Puspa Kencana II Blok BB No. 6, Rajabasa 082328904803 Ya CoronaVac
Jl. Jati No 41, Tanjung Raya, TKT 085357058292 Ya CoronaVac
Jl. Purnawirawan I Gg. Senen, Langkapura 081271861383 Ya CoronaVac
Jl. Khairil Anwar Perum Griya Sentra Pesona 3 Blok E No. 5 0822281653094 Ya CoronaVac
Jl. Katu 2 Perwata, TBT 085342200120 Ya CoronaVac
Perum Griya Sejahtera Blok N No. 9 081278298999 Ya CoronaVac
Sribasuki RT 002 No. 40, Kotabumi 085279493456 Ya CoronaVac
Jl. Purnawirawan VI, Gunung Terang 087894108064 Ya CoronaVac
Jl. Ratu Dibalau Gg. Kenanga VIII No. 69, Tanjung Senang 087899222368 Ya CoronaVac
jl. kelelawar no. 8 kedaton 085279124560 Ya CoronaVac
Jl. Palem 6 Polda I, Beringin Raya 082183074648 Ya CoronaVac
Jl. Raden Gunawan DS I Hajimena 082269510169 Ya CoronaVac
Jagang, RT 02, Blambangan Pagar 087737289132 Ya CoronaVac
Ds II Desa Karang Edan, Muara Enim, Sumatra Selatan 08128976647 Ya CoronaVac
Jl. Raden Gunawan Perum Assalam Blok G No 5, Rajabasa 082397132548 Ya CoronaVac
Jl. Soekarno Hatta Gg. Sawah Baru No. 48 085366078494 Ya CoronaVac
Jl. Pagar Alam Gg. Landak No. 03, Segala Mider 085227997976 Ya CoronaVac
Jl. Panglima Polim Gg. Sawo No. 64 085789988334 Ya CoronaVac
Jl. Urip Sumoharjo Gg. Sungai 8 No. 5, Gunung Sulah 081369100092 Ya CoronaVac
Jl. Kelapa Sawit IV No. 48, Way Halim 082182778608 Ya CoronaVac
Jl. Chairil Anwar Gg. Bukittinggi No. 38, Durian Payung 081369292858 Ya CoronaVac
Jl. P. Antasari Gg. Langgar No. 6-50 082349043225 Ya CoronaVac
Jl. HOS Cokroaminoto No. 104, Enggal 082279603616 Ya CoronaVac
Jl. Cik Di Tiro Perum Alifia Blok G-11, Kel. Sumberagung 082186162464 Ya CoronaVac
Jl. Ikan Ekor Kuning No. 19 Pesawahan 0811798040 Ya CoronaVac
Jl. RI Kesuma Gg. Tirtonadi No. 29, Kemiling 081369652510 Ya CoronaVac
Jl. Dr. Harun I No. 28, Kotabaru 082179403627 Ya CoronaVac
Jl Flamboyan Enggal 082279601976 Ya CoronaVac

34 Perempua 19
0 Total 34
34

2
32
34
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
10/2/2021 10/2/2021 202009005 Lanjut
34 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
34
34
PENCATATAN PE

PROVINSI : Lampung
kelompok
AL-HIDAYATI,A.Md Keb
1 W-63478CB3 1871024810880004 ANIS HALIMAH,A.Md.Keb Perempuan A 33 31-45
2 W-D3FC2659
W-A39D5009 1801136609930009 Perempuan A 28 18-30
3 1871026905830002 CITRA SUHESTY, A.Md AK Perempuan A 38 31-45
4 W-46E19A33
W-80D95CF6 1871106308960005 Dahlina Aggraini Perempuan A 25 18-30
5 1809071109970006 DAYU PRATAMA SAYUTI S.Tr.Ak Laki-Laki A 24 18-31
6 W-AD71AC0D
W-A8C0E3D2 1871066812940004 DEBORAH
DINI AUDIANATASHA
PRATIWI, S.Tr.Ak Perempuan A 27 18-30
7 1802076209960005 Perempuan A 26 18-30
8 C-75FB648E 1871132103650001
1871110112690006 dr.
dr. A. TAUFIQSp.M
Iskandar, NUR Laki-Laki A 52 41-59
9 N-D113D8BD Laki-Laki A 52
10 W-66E726F0 1871013006760001 drg. METTY ANGGRAINI, Sp.Pros Perempuan A 45 41-59
11 W-794724C7
A-661FF4E1 1871056207960007 EUNIKE CHELSA NADINE Perempuan A 25 18-30
12 W-B7750253 1871024503850007 MARTI RAHAYU,A.Md.AK Perempuan A 36 31-45
13 1872012003940002 MARTIN PASKAL GIOVANI Laki-Laki A 27 18-30
14 W-ECBB6F7A
W-625BF8C0 1871071409930007 RINDI AYU SAPUTRI Perempuan A 28 18-30
15 1801046705960003 SUSI SUSANTI,S.Tr.Ak Perempuan A 24 18-30
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 8 BPJS PBI
31-45 3 BPJS Non PB
46-59 0 Non Anggot
Total 11 Total
Pekerjaan Pembe
A 15 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 15

BPJS PBI
PBI Anggota
PERUM KORPRI BLOK A.2 NO.6 HARAPAN JAYA, SUKARAME 082289767123 Ya CoronaVac
Dusun II RT 18 RW 002, Jatimulyo, Lamsel 085384630643 Ya CoronaVac
- 085384837799 Ya CoronaVac
Jl. Indra Bangsawan No. 23, Rajabasa 081279204688 Ya CoronaVac
Jl. H. Alfian, Kebun Duren, Pasar Baru, Kedondong 085840559138 Ya CoronaVac
Jl. Maulana Yusuf No. 22 082280559731 Ya CoronaVac
JL.H.SAID N0 68, Gg. KUA, Kota Baru TKT 081278947579 Ya CoronaVac
JL. DOMBA NO. 2 082176073220 Ya CoronaVac
Jl. Udang 2 Gg. Bakrie 4 , Garuntang 082183650666 Ya CoronaVac

15 Perempua 11
0 Total 15
15

1
14
15
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
9/2/2021 9/2/2021 202009005 Lanjut
15 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
15
15
PENCATATAN PE

PROVINSI : Lampung
kelompok
N-0A4A2F74 1871090412820008 A. SURYA ANGGANA
1 N-F5480CA0 aditya abdul rahmat Nakes Lain,
Laki-Laki A 38 31-45
2 1809020909990013 Ada Pengantar A
Laki-Laki 21 18-30
3 Nakes-N Luar,
P-0WCHG8RY 1871064608870006 AIJAH
ANDI SETIAWAN, A.Md.Kep Perempuan A 34 31-45
Terdaftar
Febriand di
4 W-A8A9A27E 1871012306920004 Laki-Laki
PCare A 28 18-30
5 P-0RXX3PQB 1802030507990008 BUDI SUGANDA -N
6 W-FC0F5510
N-72C3BCEC 1871135004790007
1871125412930006 DEWI KRISTIYANTI, S.Si.Apt Febriand
Perempuan A 18-30
7 DIANA Nakes Lain,
Perempuan A 27 18-30
8 W-B514230E 1871020907860009 dr. D. Irsyat Syafardi Ada Pengantar
Nakes Lain,
Nakes-N Luar,
Ada Pengantar A
9 P-0WDCI709 1871126311840003
1871026711850002 dr.
dr. Ratu
RINA Fajaria
HAYATI,Sp. THT-KL
SP.T.H.T.K.L Perempuan 36 31-45
Terdaftar
-N di
Febriand
10 W-9E43CBD6 Perempuan
PCare A 35 31-45
Febriand
11 N-85821AC6 1806136109930002 dr. Rizqi Liantin Ningrum -N
12 Febriand
N-4177EB7B 1802030709950003 dr. Septa Stiawanto
N-73B0CCF5 Laki-Laki
Nakes Lain, A 25 18-30
13 W-728BBAF1 1608045206940002 dr.
dr. Wike
YULITAWidianti
TRICIA,MKM Ada Pengantar A
Perempuan 18-30
14 1871016407710001 -N
Nakes
Febriand Lain,
15 W-603875E2 1871025105830003 drg. MEIRIKA SARI CAROPEBOKA Ada Pengantar A
Perempuan 38 31-45
16 P-0RYFF2VJ 1802015807930009 EKA YULIANTI Nakes-N Luar,
Febriand
Terdaftar di
17 W-23DD1A0C 1871126607850009 EVA YULIZAR, A.Md.Kep Perempuan A 35 31-45
PCare
18 P-0WAX4D3L 1871036610720003 FATIAH Nakes
Perempuan
-N Luar, A 48 46-59
Terdaftar
Febriand di
19 P-0S1B6K9I
N-4AC5D021 1801055005890005 IKA SAFITRI WIJAYANTI Perempuan
PCare
20 1801135009980007 Indah Puspita Ada
Nakes Pengantar
Perempuan
-N Luar, A 22 18-30
21 P-0WEPHS56 1871010606850015 INDRA LESMANA SANUR -N
Febriand
Ada Pengantar A
Laki-Laki 35 31-45
Febriand
Nakes-N Luar,
Febriand di
Terdaftar
PCare
-N
Febriand
Terdaftar di
Nakes
PCare Lain,
Ada
Nakes Pengantar
-N Luar,
-N
Febriand
Ada Pengantar
N-3FB6EA55 INDRA PRATAMA Febriand
22 1871070110990003 Nakes-N Luar,
Febriand
Terdaftar
Nakes di
Luar,
23 P-0RYS0HOO 1802015706970005 LEDY SUGARNIS Perempuan A 24 18-30
PCare
Terdaftar di
24 N-9E12C14A 1804034608950002 LIA AGESTA Perempuan
PCare-N A 25 18-30
25 N-74EE87D6 1871054512990005
P-0WBRWCRV 1871015505010007 MAHARANI Febriand
-N
26 MAINI Febriand
Perempuan
Nakes Luar, A 19 18-30
N-36C78133 MIRA KURNIA
27 1671086008950008 Ada SIP
Perempuan STR
28 P-0W9BBN4B 1801041105660001 MISLAM Ada -N
Pengantar
Nakes
Febriand Lain,
29 P-0WFHPNJI 1871030406930005 MUHAMMAD YUSNI -N
Ada Pengantar A
Laki-Laki 25 18-30
Febriand
-N
30 P-0WCONRS3 3278065009900008 MUTIARA AULIA Perempuan A 30 18-30
Febriand
Nakes Luar,
31 P-0WALP4EQ 1871107004990002 NUR AINI Perempuan A 21 18-30
Terdaftar di
32 P-0VZ4ATDG 1802036202990001 NUR HIDAYANTI Perempuan
Nakes A 22 18-30
PCare Luar,
33 P-0RZUTK4J 1871104709870002 Nurita Putri
PUTRI MAYRISSA Ada -NPengantar A
Perempuan 33 31-45
34 N-62351E0C -N
Febriand
N-BB43E2F5 1871016605890001 RAHMAWATI APRILIA Perempuan
Febriand
A 31 31-45
35 1671096904950007 Perempuan
36 W-2A574C0E 1871034712950007
P-0WCX26GQ 1871050606910010 Rani Diana Ada SIP STR A
Perempuan 25 18-30
37 RISMAN -N
Nakes
Febriand Lain,
38 N-45F703CF 1802121707930001 SANDHY ARYA PRATAMA Ada Pengantar A
Laki-Laki 27 18-30
39 P-0WCC17EC 1871016609990008 SERVITA RENIDA
-N
Febriand
40 W-07216477 1871095409890002 SISKA DEWI Perempuan A 32 31-45
41 P-0VZDDNJU 1871075901790004 SUSANAH
TRIA ULFA, SST Perempuan A 42 31-45
42 N-0D24FD5A 1871065801910006 Perempuan A 29 18-30
43 N-676CA8D0 1871091509980004 tubagus maulana Laki-Laki A 22 18-30
44 P-0WDMVYX1 1801086912960001 Yanti Rukmana Sari Perempuan A 24 18-30
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 28 BPJS PBI
46-59 3 Non Anggot
Total 44 Total
Pekerjaan Pembe
A 44 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 44

BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Basuki Rahmat 73-61, Pengajaran 0895320913790 Ya
Jl. Ahmad Dasuki Ds. Purworejo, Negeri Katon 087870197544 Ya CoronaVac
Jl. Raden Fatah, Kaliawi 081272001986 Ya
Jl. Ki Maja Gg. Bungur No. 20, Way Halim 082282043478 Ya CoronaVac
Sri Agung, Padang Ratu 085783180861 Ya CoronaVac
Perum Wanaasri Jl Kenari 081532812595 Ya CoronaVac
Jl. Pajajaran Gg. Belia Gg. Kanal II No. 54, Jagabaya II 082181060442 Ya CoronaVac
Jl. P. Antasari Gg. Waru II, Komp. Waru Resident No. 6A 082137872962 Ya CoronaVac
Cluster Citramas Blok A.1, Kemiling Permai 082177290201 Ya CoronaVac
Cluster Citramas Blok A.1, Kemiling Permai 081279888815 Ya CoronaVac
Sri Tunggal, Kec. Buay Bahuga, Kemiling 082179891794 Ya CoronaVac
Jl. Rusa Gg. Kavling 2 No. 93, Sukamenanti, Kedaton 081369540919 Ya CoronaVac
BTN 3 Way Halim 082178874720 Ya CoronaVac
Dusun III, Kalidadi , Kalirejo, Lampung Tengah 085778144998 Ya CoronaVac
Jl. Pulau Bacan Gg. Way Halim 085268044002 Ya
Jl. Imam Bonjol Gg. Timbangan No. 20, Sukajawa Baru 085265346445 Ya CoronaVac
Dsn. Banjarejo Merak Batin, Natar 082377676659 Ya
Dusun II, Jatimulyo, Jatiagung, Lamsel 089518801742 Ya CoronaVac
Jl Tangkuban Perahu No. 10 TBU 0895609904565 Ya
Jl. Ikan Layur No. 24 085788077550 Ya CoronaVac
Dusun II, Sukosari, Kalirejo 085838422872 Ya CoronaVac
Negeri Ratu, Pesisir Utara 082281033682 Ya CoronaVac
Jl. Hayam Wuruk Gg. Macan 41, Kebon Jeruk 0895355312877 Ya CoronaVac
Jl. ZA. Pagar Alam Gg. Harapan 5 083160325813 Ya CoronaVac
Jl. Mesuji Raya No. 474, Lebung Gajah, Sematang Borang, Palembang 085268829642 Ya CoronaVac
Sidosari, Natar 082175805494 Ya CoronaVac
Jl. Blora Indah Gg Makmur No.77 082376310404 Ya CoronaVac
Jl. Sultan Agung Gg. Tirtayasa No. 37, Sepang Jaya 08112403311 Ya CoronaVac
Jl. Kapten Abdul Haq Gg. Masjid, Rajabasa 085266861212 Ya CoronaVac
Dusun 10, Margorejo, Padang Ratu 085769406448 Ya CoronaVac
Jl. Kunci Impress Perum Griya Cempaka Permai II Blok A.17 082210716177 Ya CoronaVac
Jl. Kimaja Gg. Permata No. 10, Kedaton 08117255578 Ya CoronaVac
Jl. R. Soekamto Lr. Amalia. Pipa Reja, Kemuning, Palembang 08978326860 Ya CoronaVac
Jl. Tamin Gg. H. Safei No. 15, Sukajawa, TKB 0895345507641 Ya CoronaVac
Jl. Ratu Dibalau Gg. Kenangan 3, Way Kandis 085369093256 Ya CoronaVac
Komplek Universitas Malahayati, Kemiling Raya 082281416993 Ya CoronaVac
Jl. Kiwi No. 3, Sidodadi, Kedaton 083168973400 Ya CoronaVac
Jl Basuki Rahmat Gg Kaswari 0895609563652 Ya CoronaVac
Jl. Ikan Nila III, Kp Sawah Kunyit, Bumi Waras Ya CoronaVac
Jl. Pubian Gg. Pubian 9 089521430469 Ya CoronaVac
Jl. Slamet Riyadi, Kupang Raya 08973589459 Ya CoronaVac
Dusun Sebalang, Tarahan, Katibung 082179483226 Ya CoronaVac

24 Perempua 31
12 Total 44
44

39
0
39
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
5/2/2021 Tunda
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 Tunda
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
Penyintas Covid
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 Tunda
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
Penyintas Covid
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
5/2/2021 5/2/2021 202009005 Lanjut
39 < -- yg lanjut
< -- yg tunda
Merek Vaksin
39
39
PENCATATAN PE

PROVINSI : Lampung
kelompok
No No Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin JenisNakes
Kelamin
Luar,Pekerjaan umur umur
ANDI JAYA PIRJA Ada STR, KTP,
1 N-EF03BD80 1803161506920003 Surat
N-9AAB7906
2 1871122403850002 ANDRI IRAWAN Pengantar
-N
3 P-0QUPDNX2 1871132304930002 ARI APRIANSYAH Laki-Laki
Febriand A 27 18-30
4 N-68720C0F
W-F0C73857 1871125709970001 ARIECHIA SYAFITRI S.SI.APT
DEWI KRISTIYANTI, Perempuan A 23 18-30
Nakes Luar,
5 W-8B3ED69F 1871135004790007
1871026509870001 DIAH PUSPITA SARI, A.MD.KEB Perempuan A 41 31-45
Ada SIP, STR,
6 Perempuan
KTP A 33 31-45
Nakes Luar,
Ada -N
7 U-3AA352E8 1871120408840004 DOLLY SANJAYA, A.MD Laki-Laki A 36 31-45
SIP, STR,
8 P-0VXO354R 1871016001920005 dr. ANA FITRIA LUTHFIYATI Febriand
Perempuan
KTP A 28 18-30
Nakes Luar,
Ada -N
9 N-68B54F1F 1871134702930002 DR. MIA FEBRIANI PUTRI N Perempuan
SIP, STR,
10 P-2RX4BF0X 1871026010840004 DR. OKTA RUSNANIZA Febriand
Ada
KTP STR, KTP, A
Perempuan 37 31-45
11 N-FDFEBDCD 1871136205830002 DR. YAYUK
DR.EUIS RACHMAWATI
SUSANTY, MM Surat-N
W-9E085B6F
12 1871076811710013 Pengantar
Febriand
Nakes-N Luar,
13 N-B4E0FD92 1871071204700007
1871016808970003 DRG. IWAN ADRIAN
DWI AMALIA SAFIRAKARDIAWAN Laki-Laki
Ada STR, KTP, A
Febriand 50 46-59
N-7B594FEA
14 Surat
15 P-0VSTFSZ5 1871126802710004 ELITA SARI S.ST Pengantar
W-E2C8553A ELTA YULI, -N
16 1871135407860001
1871044608970008 ELVIRA NUTRI SARI Perempuan
Febriand A 34 31-45
N-7BF35929
17 ENI TRIYANA DEWI Perempuan A 23 18-30
W-96E9008A
18 1809056012950001 EVRILLIAWATI,SKM Perempuan A 25 18-30
19 W-812DEB8E 1871025404670006 Perempuan A 54 46-59
20 P-0VSEU91X 1871057105800011 EVY KURNIAWATI Perempuan A 40 31-45
21 P-0VTUSOST 1871034902880013 FEBRI ANINDITA SURALAGA Perempuan A 33 31-45
FIKA YUSTISI AMALIA,S.TR.AK
22 W-74423342 1807054111960003
1871090909990006 FIKIH HIDAYAT Perempuan A 24 18-30
N-A88E1EA0
23 FITRIANA, A.MD.KEP Laki-Laki A 21 18-30
W-CC1F6D80
24 1871095508800010
1611042605980005 Perempuan A 40 31-45
25 W-EC11AA2C HENDRI Laki-Laki A 22 18-30
26 P-0VQG0OVG 1871025402770006 IIN HANDAYANI Perempuan A 43 31-45
Nakes Luar,
27 P-2RXKMJ3U 1804075601920001 INTAN TRI TIARA Perempuan
Ada STR, KTP, A 29 18-30
28 N-7B594FEA 1808046606860003 IRMA FITRI YUNITA Dari
SuratPKM
Simpur,
Pengantar Bawa
29 P-0RVBE5E3 1871125605810002 ITA PURWANI Perempuan A 39 31-45
W-2B4E841C KANTY PUSPITA DEWI, S.TR.AK STR,-NSIP, KTP
30 1801046607950007
1871136603960004 KASIH RARA AMERTI Perempuan
-N
Febriand A 26 18-30
31 N-7954F0D1 Febriand
32 N-E8BF57D4 1871116507950006 LUH DINA YULITA Perempuan A 25 18-30
33 MANUAL/NIK 1871074305830010 MAY RISKA WIDYASTUTI Perempuan A 38 31-45
34 MANUAL/NIK 1871106707870003 MIRA PUSPITA Dari PKM
Simpur, Bawa
35 P-2RZ8VYTD 1871106410860003 MUTIARA AYU A Perempuan A 35 31-45
STR, SIP, KTP
36 N-64341310 1806192906960001 NANANG SURYADI Laki-Laki
-N A 24 18-30
37 MANUAL/NIK 1809035402890003 NESIA CATUR HUTAMI Febriand
Nakes Luar,
38 N-D45A887F
W-7DF86CA0 1871114108960002 NI MADE
NOVA AYU LINGGAYANI
YULISTINA, AMD.F PASEK Perempuan
Ada STR, KTP, A 24 18-30
39 W-8247B418 1871015711770002
1871027112930002 NS. MUTIA LORA PRISTIWANI, S.KEP Surat
40 Pengantar
N-D3CAAAAF -N
41 1871094609910004 NURAINI Perempuan
Febriand A 30 18-30
42 P-0VVYAASF 1871035805930003 PUTRI AYU WIRANTIKA Perempuan A 25 18-30
Nakes Luar
43 N-BA2E3743 1871056204690003 RENI APRIANI Perempuan A 52 46-59
W-7A7136D4 -N
44 N-6150F050 1871052507830002 SAMSURI Laki-Laki
Febriand A 38 31-45
45 1802072112730001 SOMI ARIF , S.P.
SUCI RAHMAWATI, A.MD.KEB Laki-Laki A 47 46-59
46 W-5B171CF5 1803024106940001 Nakes
Perempuan Luar, A 26 18-30
Ada SIP, STR,
47 P-0VXDMJHR 1871080910840005 SUWANDI Laki-Laki A 37 31-45
KTP
48 N-2B3A3BAF
N-DF18729F 1871094307850002 TRI SAPTA
YANDI RIA
SUPRAYOGA Perempuan
-N A 36 31-45
49 1809012601940001 Febriand
50 N-1CEF2700 1871135601950002 YENI FRECILLIA ASTUTY Perempuan A 26 18-30
51 W-5217D01C 1871100501830002 YUHENDRA YUNUS, A.MD.KEP Laki-Laki A 38 31-45
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
3 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 23 BPJS PBI
46-59 6 Non Anggot
Total 51 Total
Pekerjaan Pembe
A 51 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 51

BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Perintis, Sukadana Ilir, Bungamayang, Lampung Utara 085381128806 Ya CoronaVac
Jl. Arif Rahman Hakim 089692622490 Ya CoronaVac
Jl. Garuda Blok C9 No 18 Perum Wana Asri, Kemiling 085269439230 Ya CoronaVac
Perum Griya Abdi Negara Blok A1 No. 9, Sukabumi 089610185299 Ya CoronaVac
Perum Wana Asri Jl. Kenari Blok C11 081532812595 Ya CoronaVac
Jl. Harapan Gg. Nangka No. 45, Kota Sepang 081330092376 Ya CoronaVac
Jl. Belia Gg Belia No.32 LK II Jagabaya 2 081366628456 Ya CoronaVac
Jl. ZA. Pagar Alam No. 59 C, Labuhan Ratu 082187840015 Ya CoronaVac
Jl. Teuku Cik Ditiro Kemiling 082183199977 Ya CoronaVac
Jl. Puncak No. 1A, Kedamaian 081379435797 Ya CoronaVac
Jl. Pancasila Sakti LK I , Kemiling 081288000083 Ya CoronaVac
Jl. Ikan Ekor Kuning No. 9 0811799428 Ya CoronaVac
Jl. Way Sabu No. 35, Tanjung Raya, Kedamaian 0818950550 Ya CoronaVac
Jl. Kimaja Way Halim Bo. 15 082178760348 Ya CoronaVac
Griya Abdinegara Blok C9 No. 11, Sukabumi 082286911116 Ya CoronaVac
Jl. Teuku Cik Ditiro Blok G2 No. 7, Perum Wismamas, Kemiling 081379232244 Ya CoronaVac
Gg. Sepakat LK I, Srengsem, Panjang 081365369960 Ya CoronaVac
Perum Sukajaya Darat Blok A No. 6, Pesawaran 081273369586 Ya CoronaVac
Jl. Hi. Nasir 1, Kota Baru TKT 081328718699 Ya CoronaVac
Jl. Purnawirawan Gg. Swadaya X A NO. 4, Langkapura 081366697771 Ya CoronaVac
Jl. R. Dibalau Gg. Damai Raya No. 49, Tanjung Senang 085764245498 Ya CoronaVac
Jl. Cut Meutia Gg. Hj. Haniah 085267301972 Ya CoronaVac
Kemiling Permai, Kemiling, Bandar Lampung 082182227584 Ya CoronaVac
Jl. Nusa Indah Raya No. 42, LK 3, Way Dadi, Sukarame 081377798746 Ya CoronaVac
Pemangku 03, Sukananti, Way Tenong, LamBar 087741849345 Ya CoronaVac
Jl. Hi. Komarudin Gg. Seneng Perum Griya Intan Blok E No. 3 085772847846 Ya CoronaVac
Jl. Pajajaran No. 29, Jagabaya II 085840205494 Ya CoronaVac
Jl. Penggalang, Perum Bukit Pramuka Blok D4 089628704146 Ya CoronaVac
Jl. Bimasakti B2 No. 18, Kemiling 085273666275 Ya CoronaVac
Jl. Bougenvil No. 32, Labuhan Dalam 085269398456 Ya CoronaVac
Jl. Kilas Dusun Sinar Semendo LK II, Labuhan Dalam 085357651159 Ya CoronaVac
Jl. Cengkeh Gd. Meneng, Rajabasa 082186037373 Ya CoronaVac
Jl. Purn 7 Gg. Hi. Latif III No. 33B, Rajabasa 081273252866 Ya CoronaVac
Tanjung Anom 085838268864 Ya CoronaVac
Ds. Cimangga RT 014, Kota Agung,Kec. Tegineneng, Pesawaran 085279328510 Ya CoronaVac
Jl. Melati No. 45, Labuhan Dalam, Tanjung Senang 082221318000 Ya CoronaVac
Jl. Untung Suropati Gg. Family I No. 7 082182824191 Ya CoronaVac
Perum Korpri Blok B11 No. 23 082278731248 Ya CoronaVac
Jl. Sumur Putri No. 10 085817737157 Ya CoronaVac
Jl. Sejahtera No. 22, Sumberejo, Kemiling 08993037528 Ya CoronaVac
Jl. Kutilang No. 23, TKT 082183000083 Ya CoronaVac
Jl. Ridwan Rais No. 10 081216104038 Ya CoronaVac
Dusun VII RT 005, Way Kekah, Terbanggi Besar, LampungTengah 085217489716 Ya CoronaVac
Jl. Wijaya Kesuma No. 192, Sribasuki, Kotabumi 081367255830 Ya CoronaVac
Jl. Martadinata 082269121318 Ya CoronaVac
Jl. P. Sangiang Gg. Panti 085369558831 Ya CoronaVac
Pengengahan RT 003/RW004, Gedong Tataan 0895367133326 Ya CoronaVac
Jl. Pramuka Gg. Mangga No. 26, Kemiling 082278948726 Ya CoronaVac
Jl. Pramuka 69, Alun alun No.41B Rajabasa 085273342996 Ya CoronaVac

33 Perempua 38
5 Total 51
51

38
0
38
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Penyintas Covid19
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 Tunda
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 Tunda
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Penyintas Covid19
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Penyintas Covid19
Hamil
Penyintas Covid19
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Penyintas Covid19
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
4/2/2021 4/2/2021 202009005 Lanjut
38 < -- yg lanjut
13 < -- yg tunda
Merek Vaksin
51
51
PENCATATAN PELA

PROVINSI : Lampung
kelompok
N-DF5CA70E aditya abdul rahmat
1 1809020909990013 Laki-Laki A 21 18-30
2 N-1F0E4607 1871070110000001 agung saktiantoro Laki-Laki A 20 18-30
3 P-0VPIS3ET 1871090812870003 Ahmad
ALFIAN Saleh
DWI PRAKASA, S.T. Laki-Laki A 32 31-45
4 W-BF6090C1
N-4E59C465 1806131311940001 andi jaya pirja Laki-Laki A 26 18-30
5 1803161506920003 ANGGI FERTIKO Laki-Laki A 30 18-30
6 N-84C56814
N-2B1556F0 1871193105000001 Laki-Laki A 20 18-30
7 N-14C7B883 1871081707010007 anton
asep sobri Laki-Laki A 19 18-30
8 1871080810900002 Laki-Laki A 30 18-30
9 W-F5F49D32 1805111504850002 BASTARI Laki-Laki A 35 31-45
10 W-2B087532 1871094108990003 CHARISMA MENTARI AMANDA Perempuan A 21 18-30
11 W-C0D81175
N-29E1E676 1871062907800004
1871056012990012 CORI WIJAYA, SE
Desy Rahmawati Laki-Laki 40 31-45
12 Perempuan A 21 18-30
13 P-0VNOULL5 1871125611780003 ELLEN PRANSISKA Perempuan A 42 31-45
14 P-0V5GT8SO 1871114309650001 EMMY ELNAWATI, ST Perempuan A 56 46-59
15 A-0C6EB949
W-1701E43B 1809011601850001 Endriyanto
EVI ANDRIANI, AD Laki-Laki 35 31-45
16 N-C0587E1D 1871016207750004 FAHRU ROZI Perempuan A 45 31-45
17 W-A10A98C0 1871090704890005 Laki-Laki A 31 31-45
18 1871016310840003 FATSHOL NURUL FALACH,A.Md Perempuan A 37 31-45
19 P-0UZL7VX1
W-E35C4B4A 1871042104820006 IFAN
INEKEPANCASILA
DEWI, A.Md.,Kep Laki-Laki A 39 31-45
20 1871055306950006 Perempuan A 25 18-30
21 W-09793638 1871054806790003 IRA ERLAWATI, S.Kep Perempuan A 41 31-45
W-755E2801
22 1871101909750003 IRWAN SUJOKO,ST.,MT Laki-Laki A 46 46-59
23 P-0V5ZF0A6
N-E6C4F54E 1871095012810008 IVANALIA, SE Perempuan A 40 31-45
24 1871090708950001 KAMALUDIN Laki-Laki A 26 18-30
25 P-0V0ILZ2F 1871052308770003 M. Taslim Laki-Laki A 42 31-45
26 P-0V1GQBL9
W-5FCD82CF 1871025710950006
1871090708730005 MAHRIFA
MUHAMMAD GITAANSYORI
AULIA Perempuan A 25 18-30
27 W-E088C61D MUHAMMAD AZWAR PRAYOGO S.Tr.Ak Laki-Laki A 47 46-59
28 1871100603950005
W-5A317BAB 1871096711650003 Laki-Laki A 25 18-30
29 MURNIATI Perempuan A 56 46-59
30 N-1C293B7D 1871116306940004 MUTIANI RIZKI Perempuan A 26 18-30
31 N-20117EF0 1871095101950001 NURSIA Perempuan A 25 18-30
32 N-5492549B 1871062110000003 okta sada ardiyanto Laki-Laki A 20 18-30
33 N-989BEC73 1871080512850003 RAJUDIN Laki-Laki A 36 31-45
34 N-2EC1E73D 1871042006990004 RENDI ANGGARA Laki-Laki A 22 18-30
35 N-A2211F07 1871052110880007
P-0VODEOBV 1801130707970007 RICKY
riyandaOKTAVIANSYAH
setyo putra Laki-Laki A 32 31-45
36 Laki-Laki A 24 18-30
37 P-0VQ0KD8X
N-FD8ED308 1871065608870001
1871061211950004 Rosha Nia Anggraini
RUDI DARMAWAN Perempuan A 33 31-45
38 Laki-Laki A 25 18-30
39 N-135A3C4C
N-92D525A8 1871127009740001
1871062207000006 SITI SUKAMDARI Perempuan A 46 46-59
40 sopian darwis Laki-Laki A 20 18-30
41 N-02E001E1 1871061509010003 TEGAR DWI RESTU Laki-Laki A 20 18-30
42 P-0UYDD945 1810012404790005 TOMI APRIYANTO Laki-Laki A 42 31-45
43 N-7FF081CC 1805111804000004 tri wandira Laki-Laki A 20 18-30
44 P-0UXPPTF3 1801042309940003 ULFAN DWI SAPUTRA NASUTION Laki-Laki A 26 18-30
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur Kepeserta

18-30 23 BPJS PBI
46-59 5 Non Anggot
Total 44 Total
Pekerjaan Pemberia
A 42 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 42

pada kolom yang sesuai) Tanggal
Alamat No HP BPJS Non Non Merek Vaksin Screening
BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Ahmad Basuki, Ds. Purworejo, Negeri Katon, Pesawaran 087870197544 Ya
Jl. S. Riyadi II Gg. Arwana No. 25, Bumi Waras 0895621912719 Ya CoronaVac 3/2/2021
Sumur Putri 083178766769 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Imam Bonjol Gg. Bayur , Kemiling 081279292379 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Perintis, Sukadana Ilir, Bungamayang, Lampung Utara 085381128806 Ya
Jl. RE. Martadinata Lk I Perwata No. 14 085709721143 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Wan Abdul Rahman Kp. Parendoan I, LK III 085664804952 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Banten Gg. Mastur, Perwata, TBT 08979084565 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Pagar Alam Gg. Surya No. 56, Langkapura 081273087359 Ya CoronaVac 3/2/2021
jl. Cut Mutia gg Sriwijaya I No.34 085709692583 ya
Jl. Bukit Raya 8 Blok RD 2 No. 12, Kemiling 085368292952 CoronaVac 3/2/2021
Jl. Merbau Gg. Mentru, Tanjung Raya, Kedamaian 081273438851 Ya CoronaVac 3/2/2021
Perum Tanjung Raya Permai Blok N22 085384320002 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. S. Hamdani, Palapa 5C No. 100, Labuhan Ratu 082183097778 Ya CoronaVac 3/2/2021
Desa Sukadadi , Gedong Tataan, Pesawaran 082281182616 ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Raden Saleh 3 No. 16B, Kedaton, BDL 082178515187 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Gn. Krakatau No. 2 LK I 085788846399 Ya
Jl. Danau Towuti No. 20, Kedaton 082180000200 Ya CoronaVac 3/2/2021
Kp. Karang Raya Timur LK III, Panjang 081266814984 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. HOS. Cokroaminoto, Gg. Pisang No. 10 LK I 089625160977 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Merbau Gg. Mentru, No.54 Tanjung Raya, Kedamaian 081369025311 ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Lada Ujung II No. 28, Gedong Meneng 081279206848 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Diponegoro Komplek Al Furqon No. 139, TBU 082181019887 Ya
Jl. Manggis Kp. Empang No. 12 LK II 081377895585 Ya CoronaVac 3/2/2021
Ds. Kampung Baru, Kel. Sidosari, Lamsel 082178285426 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Ryacudu Gg. Pembangunan A7/29, Way Dadi Sukarame 089667806337 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Basuki Rahmat No. 56, Sumur Putri 082280608322 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Pramuka Gg. Alun-Alun No. 58, Rajabasa 082175645695 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Abdi Negara 082218533333 Ya CoronaVac 3/2/2021
JL. PULAU SARI III NO.170, TANJUNG SENANG 085279535090 Ya CoronaVac 3/2/2021
JL. SUMUR PUTRI LK II, TBS 089636403781 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Sam Ratulangi Gg Bukit II 081369479486 ya CoronaVac 3/2/2021
jl. Dr Setia Budi No.10 085664735058 Ya CoronaVac 3/2/2021
jl. meranti gunung lk ii, tanjung gading 0895609702453 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. P. Antasari Gg. Mulia Jaya 64, Kedamaian 081930303036 Ya CoronaVac 3/2/2021
Ds. II Way Huwi, Jati Agung 082181659476 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Sisingamangaraja No. 35 08561979944 Ya
Jl. H. Agus Salim Gg. Sukawangi 089515718845 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Hayam Wuruk Gg. Bukit, Kebon Jeruk 081369264404 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Amir Hamzah Gg. Beringin No. 28 089602674639 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Kebersihan GG Nurul Huda II 089505326182 ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Kartini, pringsewu Selatan 081272052528 Ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Bakung Ilir 083160901738 ya CoronaVac 3/2/2021
Jl. Raya Hajimena Gg. Keramat Jaya 0895357471667 Ya CoronaVac 3/2/2021

27 Laki-Laki 29 Sinovac/CoronaVac 38
12 Perempua 15
4 Total 44
43
Pemberian Dosis Total 38

35
0
35
Dosis 1 Dosis 2
Tanggal Tanggal Keterangan (Ditunda/Tidak
Pemberian No.Batch Pemberian No.Batch Diberikan/Lanjut)
Vaksinasi Vaksinasi
Tunda
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
Tunda
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
3/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 Lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
Tunda
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
Tunda
3/2/2021 202009005 lanjut
Tunda
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 Lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
Tunda
Menyusui
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 Lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
3/2/2021 202009005 lanjut
35 < -- yg lanjut
8 < -- yg tunda
PENCATATAN PEL

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 N-03BDEAE6 1871052604820001 achmad chotib Laki-Laki A 18-30

2 P-0TATJD3S 1801045801950007 ADERIA DAMAYANTI Perempuan A 26 18-30
3 N-92912866 1871066902960001 AMITA FEBRIANI Perempuan A 25 18-30
4 P-0TDR0AH7 1809012702890004 ANDI FEBRIANTO Laki-Laki A 30 18-30
5 P-19M6M3FB 3275132751004019 ANGGA BIRAWAN SAPUTRA Laki-Laki A 27 18-30
6 N-A293D62E 1871060510830013 ANWAR Laki-Laki A 37 31-45
7 W-541F6969 1871040408010009 ARI GUMILAR Laki-Laki A 19 18-30
8 N-8ABA5ED6 1871032007820010 ARI SETYO Laki-Laki A 38 31-45
9 P-1ABJAPG5 1871070187107080 ARIF FAJRI Laki-Laki A 25 18-30
10 W-4D6F8B51 1871015608870005 ASTI WULANDARI, S.ST Perempuan A 33 31-45
11 N-EB4F5CA4 1871092108680004 Azwar Sidiq Laki-Laki A 53 46-59
12 P-0TP10EXN 1871014802980007 Bella Husna Safitri Perempuan A 22 18-30
13 N-1DE18511 1871091401790008 dedi iskandar Laki-Laki A 41 31-45
14 U-01C109AA 1871095212890004 DEVARINA RAESITA AR,A.MG Perempuan A 31 31-45
15 P-0TREMGTL 1871045105780002 DIANA MELIASARI Perempuan A 41 31-45
16 N-93E517CB 187091406980006 dikia rafi usmaniam Laki-Laki A 21 18-30
17 W-80648275 3171086808940002 DWINDA GUSTY ANINDANI Perempuan A 26 18-30
18 N-C2712BCB 1871010310990006 EKO AMIN SURURI Laki-Laki A 21 18-30
19 W-8D965B5C 1871131108880003 EKO MARGONO Laki-Laki A 32 31-45
20 P-0U9VAXRM 1871114807800002 EVA DESYANTI Perempuan A 40 31-45
21 N-9BC5911D 1871060204870001 fandy achmad Laki-Laki A 33 31-45
22 W-2AEC3C27 1871016310840003 FATSHOL NURUL FALACH,A.Md Perempuan A 37 31-45
23 P-0UDYTA5P 1801225807970001 FEBBY LANA GITASARI Perempuan A 23 18-30
24 N-2E688F6F 1871030707860003 FIKI JULIAN Laki-Laki A 35 31-45
25 N-BB9BB463 1871090909990006 fikih hidayat Laki-Laki A 21 18-30
26 P-0UFVDQ4I 1871093009830001 GESWANTO Laki-Laki A 36 31-45
27 P-0UH9CKA7 1871132712900004 GHUFRANIL HALIM Laki-Laki A 30 18-30
28 N-E05FA227 1871031211870006 HERI SAPUTRA Laki-Laki A 30 18-30
29 N-8EDBBF21 1871092007000009 ISMUNTORO Laki-Laki A 21 18-30
30 P-0UIVOBBG 1871091007830011 JOKO Laki-Laki A 38 31-45
31 W-346727D5 1871093006910007 KHAIRUDDIN Laki-Laki A 52 46-59
32 N-A03B20DE 1871091502000007 KURNIANI JAKA WARDANA MULIA Laki-Laki A 20 18-30
33 P-0UJKFU4A 1871100306890002 LIDUN FIDANI Laki-Laki A 31 31-45
34 W-6674FEC9 1871024610690002 LUCI ANDRIANI, A.Md.KL Perempuan A 52 46-59
35 P-0UKSZNKR 1871072807870006 LUKMAN NAWAWI Laki-Laki A 34 31-45
36 N-B96484B9 1871082504980001 M. Asep Apriyatna Laki-Laki A 23 18-30
37 W-5D41A5E9 1871051008950003 MAULANA IRDAN HESTIAN SUKANA Laki-Laki A 25 18-30
38 N-0EA2AE97 1801040110780001 muhammad wisnu baskoro Laki-Laki A 42 31-45
39 N-1EB63E60 1806192906960001 Nanang Suryadi Laki-Laki A 24 18-30
40 W-30BF8C6B 1871134707810003 PUSPA RELAINI Perempuan A 40 31-45
41 N-DC54D812 1871091209820008 Rahmat Anggrianto Laki-Laki A 37 31-45
42 N-DB6D27B2 1871082502970003 rahmat arifin Laki-Laki A 23 18-30
43 P-0ULI08HX 1809015407970002 RETNO UTARI HUTAGALUNG Perempuan A 23 18-30
44 P-0UM1DG1K 1871065902880001 Ria Anggita Perempuan A 32 31-45
45 P-0UMWX90R 1871100401920002 RIDHO YAN FADLI Laki-Laki A 28 18-30
46 P-0UNO2BI7 1871081008820006 ROMMY IRAWAN Laki-Laki A 38 31-45
47 W-104859F8 1871084711740001 ROZALENA DEWI S.Kep Perempuan A 45 31-45
48 P-0UOJOVKP 1806111204820007 RUSLANSYAH Laki-Laki A 34 31-45
49 N-D625C006 1871060710670001 Sabdono Laki-Laki A 53 46-59
50 P-0YFTB43G 1871080411820004 SAHDAN Laki-Laki A 39 31-45
51 N-254F298 1871091706930006 sahru Laki-Laki A 25 18-30
52 N-4D42F856 1871092612920003 SAHRUDIN Laki-Laki A 28 18-30
53 N-AB7421D3 1871082503850006 Sanip Laki-Laki A 35 31-45
54 P-0UPF0RBM 1809015503980003 SELVI LISTIANA Perempuan A 23 18-30
55 W-75083760 1871096309730004 SEPTIYANA LIA, S.Si,Apt Perempuan A 47 46-59
56 P-0UQIU6M5 1871034911870006 SILDA NOVRINA Perempuan A 33 31-45
57 W-C3D45241 3174104512791001 SITI FATIMAH Perempuan A 42 31-45
58 P-0USXQ2MS 1871090301810006 SOMAT Laki-Laki A 40 31-45
59 N-50E27AA1 1802072112730001 SOMI ARIF , S.P. Laki-Laki A 47 46-59
60 W-7AC35D82 1871011505770021 SOMI FAISAL,ST Laki-Laki A 43 31-45
61 P-0UTBRQ5X 1871060308850006 SUHEMI Laki-Laki A 36 31-45
62 N-F5A18289 1802125107030002 SULISTIANA Perempuan A 19 18-30
63 N-097FCBA5 1871135906950002 Tesia Iryani Perempuan A 25 18-30
64 N-E1CB004D 1871082607920003 TRIS SUTRISMAN Laki-Laki A 26 18-30
65 N-74571AD0 1871091509980004 tubagus maulana Laki-Laki A 22 18-30
66 P-0UURUQ9R 1805115910940003 YESTIA PULUNG SARI Perempuan A 26 18-30
67 P-0UVILOMH 1871113511096000 YUGITA RITONGA Perempuan A 24 18-30
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 32 BPJS PBI
46-59 6 Non Anggot
Total 67 Total
Pekerjaan Pemberia
A 67 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 67
Kepesertaan BPJS (tulis Ya pada

kolom yang sesuai) Tanggal
BPJS PBI
PBI Anggota
JL. P. ANTASARI GG. HI. TOYIB NO. 35 089698173122 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Raden Gunawan Gg. Anggrek II No. 97, Hajimena 085279491127 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. SS. Mangaraja Gg. Nurul Jabal Kelapa 3 Permai 089505328506 Ya CoronaVac 2/2/2021
Sukadadi, Kec. Gedong Tataan 085267228665 Ya CoronaVac 2/2/2021
PERUMJ BUKIT BHAYANGKARA BLOK A NO. 16 085669205553 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Dr. Sutomo Gg. Perkutut No. 12 LK II 089612608255 Ya CoronaVac 2/2/2021
Perum Nusantara Permai Blok A 13 No. 5, Sukabumi 089521441312 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Blora Gg. Bahagia, Segalamider 082176692125 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL IKAN LAYUR NO. 7 081540803331 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Soekarno Hatta Gg. Sawah Baru No. 48 081379056304 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. WR. Monginsidi No. 21 08993017250 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Satria I No. 7/55, Kedaton 082284982431 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL BASUKI RAHMAT NO 20 082186909318 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. PB. Marga Perum VIlla Siger Blok 63 6281279898927 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Teluk Semangka No. 8 Ko. Kebun Jeruk, Panjang 085269200100 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL BASUKI RAHMAT GG RAJAWALI 08998771423 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Rusa Gg. Kapling 2 No. 93, Sukamenanti 089506058608 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Tupai Gg. Manggis No. 69, Sidodadi 085789941396 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Kulit Gg. Kelana No. 72, Bandar Lampung 082211272363 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Mawar Indah No. 17, Tanjung Senang 081366765055 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. T. Bone No. 19, Kota Karang 083168271688 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Danau Towuti No. 20, Kedaton 082180000200 Ya CoronaVac 2/2/2021
DUSUN IX, BERGEN, KERTOSARI, LAMSEL 083190297390 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL TAMIN GG SUMUR SANTI NO 38 089630388324 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL CUT MUTIA GG HI. HANIAH NO.1 083177895199 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Basuki Rahmat Gg. Rajawali No. 1 081278807800 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Imam Bonjol Gg. Sukses No. 50 082181133334 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL RADEN IMBAKESUMA SUKADANAHAM 0895621633080 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Sumur Putri, TBS 0895613361133 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL. BASUKI RAHMAT NO. 06 087899111196 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Basuki Rahmat Gg. Kaswari No. 31 089666005781 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Basuki Rahmat Gg. Rajawali LK II 0895601701717 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL CENGKEH GG CENGKEH 5 085381449900 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Onta No. 75, Kedaton 085379220729 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. P. Antasari Gg. Langgar 4, Kedamaian 087801059796 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL DR SETIA BUDI NO.11 083177895199 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Meranti Gunung Gg. Radio Dalam, Tanjung Gading 085273027911 Ya CoronaVac 2/2/2021
Way Ratai Negeri Ulangan Jaya, Kec. Negeri Katon 082379224232 Ya CoronaVac 2/2/2021
Tanjung Anom 085838268864 Ya CoronaVac 2/2/2021
085269739882 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Cipto Mangunkusumo No. 07 081367610258 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Banten Gg. Impress Kp. Bakung 083128022641 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Pramua Sukaraja VII, Kec. Gedongtataan Kab. Pesawaran 081367583414 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. MH. Thamrin Gg. Merdeka No. 88, Gotong Royong 081278711431 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Anggrek No. 4, Bandar Lampung 085218333383 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Dr. Setiabudi, Kuripan 089628753816 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Makmun Isya No. 13, Kel Kuripan, TBB 082280559516 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Meranti Gunung No. 27, Tanjung Gading 081272583909 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Pekon Ampai LK I, Keteguhan 0895606559945 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Banten Gg. Bukit I, Bakung 081273716545 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL GUNUNG KRAKATAU NO 16, KUPANG KOTA 081368575034 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. WR. Monginsidi No. 150 0895608083070 Ya CoronaVac 2/2/2021
JL KELURAHAN, PERWATA TBB 08994291725 Ya CoronaVac 2/2/2021
DS II Desa Sungai Langka, Gedong Tataan 087890540698 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Tupai No. 129, Bandar Lampung 0811798320 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Panglima Polim Gg. Randu 07 No. 37, Segalamider 082269144447 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. P. Antasari No. 26, Kedamaian 08567679118 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Cut Meutia Gg. Sriwijaya I 085367580841 Ya CoronaVac 2/2/2021
DS III, RT 5, Way Kekah, Lampung Tengah 085217489716 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. M. Ali Gg. Satelindo No. 84, Kemiling 081369437465 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. R. Fatah Perum Permai 089656652665 Ya CoronaVac 2/2/2021
Dusun XVI, Mataram Ilir, Lam-Teng 085841560509 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Kulit Gg. Kelana No. 72, Langkapura 082186934642 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Sinar Laut LK III RT 005, Kota Karang 089603246075 Ya CoronaVac 2/2/2021
Jl. Slamet Riyadi, Kupang Raya 08973589459 Ya CoronaVac 2/2/2021
Bandar Jaya Barat, Lampung Tengah 082314506624 Ya CoronaVac 2/2/2021
BUKIT KEMILING PERMAI NBLOK V NO 145, KEMILING 082141520004 Ya CoronaVac 2/2/2021

11 Perempua 23
1 Total 67
67

57
0
57
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
Tunda
2/2/2021 202009005 Lanjut
2/2/2021 202009005 Lanjut
57 < -- yg lanjut
10 < -- yg tunda
PROVINSI : Lampung
kelompok
1 W-718BDB99 1871132912940005 ABDUL GANI Laki-Laki A 18-30

2 P-0SS561PY
W-A8A9A27E 1871060505830012 AHMAD IMAM SAPUTRA
ANDI SETIAWAN, A.Md.Kep Laki-Laki A 38 31-45
3 N-9AAB7906 1871012306920004 Laki-Laki A 28 18-30
4 W-BC9466E4 1871122403850002 Andri
Anggi Irawan
Septiawan Laki-Laki A 35 31-45
5 1803030809930003 ANINDHITA DESMA EMNI Laki-Laki A 27 18-30
6 W-52E01A1F 1871096512960001 Perempuan A 24 18-30
7 N-D33B9896 1871120808000008 ARI YANSA Laki-Laki A 20 18-30
8 N-FF06AF40 1871094409680002 ATIKA Perempuan A 50 46-59
9 P-0SALC7AK
W-6F8BB8E8 1806114209890002 AZZA Perempuan A 31 31-45
10 W-39EA5334 1871095009790006 CEPI
CindiSEPTIANA, S.Far,Apt
Say Meisialetta, Amd.Keb Perempuan A 42 31-45
11 W-0585706E 1871104405920002 DEA PRATIWI Perempuan A 29 18-30
12 W-6CE7AF3A 1871124504970003 DEDI RAHARDI,S.Kep Perempuan A 23 18-30
13 1871111112660001 Laki-Laki A 54 46-59
14 W-B6BD0B51 1871076909910009 DESI KUMALASARI, A.Md.Kep Perempuan A 30 18-30
15 P-0S23O7FR
U-010C94B2 1871047012850007 DESI
DEWILIANA
TRISNAWATI Perempuan A 35 31-45
16 W-73D87716 1807074508930004 Perempuan A 27 18-30
17 1871014304830005 Dian Aprilia Puspitasari Perempuan A 37 31-45
18 W-B725AE1B
N-237AF6C3 1871131408960004 DIO PRANANDA
dr SYURLIA PUTRI Laki-Laki A 23 18-30
19 W-D1EC79A7 1871024105920001 Perempuan A 28 18-30
20 A-617E3500 1871130612850002 DR YOKI ROBIYANTO Laki-Laki A 36 31-45
21 1871111307850001 dr. Ary Rachmanto, Sp.B Laki-Laki A 36 31-45
W-04DBD3E0
22 1871015206760006 dr. YUNI KUSUMA
dr.Hj.Evi HARTATIK
Mutia Afriyeti Perempuan A 45 31-45
23 W-00B97A60
W-B34BBF16 1871056801660002 DWI BAYU WASKITO, Amd.Kep Perempuan A 55 46-59
24 N-32FA672B 1871031104810003 Perempuan A 39 31-45
25 1871093004860005 dwi nugraha apriyanto Laki-Laki A 35 31-45
26 P-0SJ1Y8GB 1871094405860006 ELLEN IMELDA SITORUS Perempuan A 34 31-45
27 N-8901A808
W-6DBA49AE 1871034101770005 ENDAH SUSILAWATI Perempuan A 44 31-45
28 1871020301850010 ERIK
erlanVANDORA
sunatra , A.Md.Kep Laki-Laki A 36 31-45
29 N-F1B8A5E9 1871092211910004 Laki-Laki A 30 18-30
30 W-6993C09F 1871065605880006
P-0SOG1MDK Fitri Mayasari Perempuan A 32 31-45
31 W-EB3043AB 1871112905920001 HAMDI FIKRIAWAN
HERA PURWANINGSIH Laki-Laki A 27 18-30
32 1871195205940002 Perempuan A 27 18-30
33 P-0SP565HV
W-F830F4EC 1871081410660001 Hi. Hartawan Laki-Laki A 53 46-59
34 1808074809880005 HUSNIDAWATI Perempuan A 32 31-45
35 W-91855F62 1871025208840003 IKA ERFIDA, S.I.Kom Perempuan A 36 31-45
36 P-0SCG0KHY
N-A4B75A5F 3174056102830012 Irma Fidia Ningsih Perempuan A 37 31-45
37 1871090506850005 Jumaidi Laki-Laki A 35 31-45
38 P-0T1UG5IA
W-7B6EEB8E 1804091601940005
1871034303800012 M. JEPRI AMHARUDIN Laki-Laki A 27 18-30
39 W-D8ABB7ED MIKELIA,A.Md.Kep
NELI JUNIAR Perempuan A 41 31-45
40 1871017006780003 Ni Kadek Dwi Selestiana Perempuan A 42 31-45
41 W-84FA2BF3
W-050A2E48 1802106701960001 NOVA YULISTINA, Amd.F Perempuan A 25 18-30
42 N-AAD06E11 1871015711770002
1804125110940001 Perempuan A 43 31-45
43 Ns. Serli Safitri,
Ns.ELKO WITIN S.Kep
ELKOSI, S.Kep Perempuan A 26 18-30
44 W-BBF5A0C5 1871130502900004 Ns.SANDI SUSILO, S.Kep Laki-Laki A 30 18-30
45 W-F9749762
W-EBBBFF24 1807041211920003 NUR AFNI Laki-Laki A 28 18-30
46 1871136806780005 Perempuan A 42 31-45
47 W-6E9FBBE7
W-81BDE367 1871106005960004 NURMARIA
RAFIKA PUJITRINATA,A.Md,
LESTARI,S.Kep Kep Perempuan A 24 18-30
48 1871065802830003 Perempuan A 38 31-45
49 W-831BFE25 1871121401860004 RENDRA YAN PERMANA,SE Laki-Laki A 35 31-45
50 P-0SHOW3TS
W-D3438793 1871126608850003 RIA IDHA INDRIANA Perempuan A 35 31-45
51 1801045410980004 Riski Dwi Sahputri Perempuan A 22 18-30
52 W-9A5E982D
U-BD9890AF 1871096608770003 ROMLAH, SE Perempuan A 42 31-45
53 1801134903870007 RUMIYATI,A.Md.Kep Perempuan A 33 31-45
W-1D9AC2CA SEPTIYANA LIA, S.Si,Apt
54 W-733CCEF8 1871096309730004 SITI NUR INTANIA IBRAHIM, A.Md.Farm Perempuan A 48 46-59
55 W-30849523 1871015011950008 Perempuan A 25 18-30
56 1806110712710004 SUAIDI Laki-Laki A 53 46-59
w P-0SQH7FDH 1809056105840004 TEKOS AWITA Perempuan A 36 31-45
58 P-0SECSKZR 1804025508950002 Tio Agusma Ria Perempuan A 25 18-30
59 P-0SKXELG4 1803024803950006 TIYA NUR CAHYA Perempuan A 25 18-30
60 P-0SVSITKY
W-AC2C94A6 1808044103900007 TRESIA KRISNAWATI Perempuan A 31 31-45
61 W-B3CC5707 1871095501920003 TRI LESTARI
TRULITA (RAISA RITA)
CAHYANINGRUM,Amd.Ak Perempuan A 29 18-30
62 W-8FACD6EB 1871085707770003 YAKUF MUKSAHAR Perempuan A 44 31-45
63 W-DD736340 1802232902960001 Laki-Laki A 25 18-30
64 W-6BF7B23D 1871015507880007 Yulastia Perempuan A 32 31-45
65 1871086907930001 YUSNITA EKA YULIANA Perempuan A 28 18-30
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 21 BPJS PBI
46-59 5 Non Anggot
Total 54 Total
Pekerjaan Pemberia
A 54 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 54
f

BPJS PBI
PBI Anggota
Perum BKP Blok S No. 187, Kemiling 085381876833 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Tulang Bawang Gg. Arjuna No. 19, Enggal 083157581334 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Ki Maja Gg. Bungur No. 20, Way Halim 082282043478 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Arif Rahman Hakim 089692622490 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Hamid Suntan Ratu, Kota Agung 082289395655 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Nusa Indah No. 18, Sumur Batu 081285284343 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Kancil No. 30, Jagabaya 2 0895640468037 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Basuki Rahmat Gg. Rajawali 081377930693 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Meranti Gunung, Tanjung Gading, Kedamaian 081278753956 Ya CoronaVac 1/2/2021
JL. H. uMAR NO 102 DURIAN PAYUNG 082182800670 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Nunyai Indah, Rajabasa 082372063885 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. P. Bangka Perum Vila Laposte A-17 082180030801 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Bunga Sepatu Raya No. 6, Way Kandis 088287822971 Ya CoronaVac 1/2/2021
KAMPUNG SAWAH 082268983552 CoronaVac 1/2/2021
Jl. Pagar Alam No. 271 LK I, Langkapura 085789794072 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Bumi MAnti IV Gg. Wuni, Kampung Baru 6285366822509 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Urip Sumoharjo Gg. Manggar No. 42, Kedaton 081278881284 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Pramuka Gg. Jambu 1 No. 24 085701142725 Ya CoronaVac 1/2/2021
Perum Korpri Blok C9 No. 6, Korpri Raya 087899266648 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Pancasila Sakti No. 4, Sumberejo Kemiling 082176936444 Ya CoronaVac 1/2/2021
60 085379770583 Ya CoronaVac 1/2/2021
Way Halim Indah, Jl. Kelapa No. F1 085344211945 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 201, Tanjung Gading 0811727774 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jln. Purnawirawan I Gg. Said No. 4 Gunung Terang 081369316161 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. P. Diponegoro No. 32, Gulak Galik 085768416356 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Tangkuban Perahu No. 66, TBU 081927999096 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. P. Alam, Perum Bumi Citra Estate No B4, Gunung Terang 6282280598407 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Sentot Alibasya No. 7, Sukarame 082281081187 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Cut Meutia Gg. Sriwijaya, Gulak Galik 089652412021 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. WR. Monginsidi Gg. Hasan No. 23 082372228053 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. TJ Raya Permai Blok 3 No. 21 082282358443 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Teluk Ratai Pulau Pasaran 087890571868 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Makmun Isa No. 14, Kuripan 082280160117 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Karya Agung Negeri Agung 081278078585 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Alam Jaya BTN II No. 22, WHP 08127978429 Ya CoronaVac 1/2/2021
Komplek Kostrad, Kebayoran Lama Selatan, Jakarta 081397913457 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. WR Monginsidi No. 152 089630599808 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Lintas Sanggi, Kec. Suoh, LamBar 085840529991 Ya CoronaVac 1/2/2021
081317260017 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Pioner Candimas I, Lampung Selatan 082181729955 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Ratu Dipuncak No. 9A, Durian Payung 082181073003 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Untung Suropati Gg. Family I No. 7 082182824191 Ya CoronaVac 1/2/2021
Penengahan, Kec. Karya Penggawa, Kec. Pesisir Barat 082372355824 Ya CoronaVac 1/2/2021
Perum PGP I Blok C1 No. 09, Kec. Kemiling 082181591717 Ya CoronaVac 1/2/2021
Ds. Tulusrejo Kec. Pekalongan 082278568490 Ya CoronaVac 1/2/2021
Perum BKP Blok V/153, Kemiling 081272244685 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Abdul Kadir Kav. B. No. 67 08990053839 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Tulang Bawang Gg. Arjuna No. 19, Enggal 081369974300 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Belia Gg. Belia No. 32, Jagabaya II 085379588833 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Sultan Agung No. 38, Kedaton 082182822339 Ya CoronaVac 1/2/2021
Dsn. Jepang Krawang Sari, Natar 085267482025 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. P. Diponegoro Gg. D. Maninjau No. 31 081377798774 Ya CoronaVac 1/2/2021
Dsn. IA Jatimulyo 081373645291 Ya CoronaVac 1/2/2021
JL. TUPAI NO 129 0811798320 CoronaVac 1/2/2021
Jl. Bumi Manti III No. 10 Kp. Baru 089503166948 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Meranti Gunung No. 27, Tanjung Gading 085378203348 Ya CoronaVac 1/2/2021
Perum Pondok Indah Lestari Blok D No. 4, Hurun, Teluk Pandan 082186841080 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Soekarno Hatta Gg. Marga Anak Tuha, Rajabasa Raya 089633434074 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Kunci Impress, Perum Patriot Makmur 081273759591 Ya CoronaVac 1/2/2021
Perum BKP Blok Z No. 88, Kemiling 081386613999 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. MS. Batubara Gg. Kamboja No. 53, TBU 082175728898 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Laks. RE. Martadinata Gg. Sukun No. 17, Perwata 085269761666 Ya CoronaVac 1/2/2021
Dusun I, Sapto Mulyo, Kotagajah 082372669072 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Nusantara No. 22, Labuhan Ratu 085769865815 Ya CoronaVac 1/2/2021
Jl. Hi. Zubaidah Blok A8, Bakung 0895323138394 Ya CoronaVac 1/2/2021

45 Perempua 38
5 Total 54
53

35
35
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 Ditunda
1/2/2021 202009005 Ditunda
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 Ditunda
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
Ditunda
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
Ditunda
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
1/2/2021 202009005 LANJUT
60 < -- yg lanjut
5 < -- yg tunda
PENCATATAN PEL

PROVINSI : Lampung
TANGGAL : 29 Januari 2021
kelompok
W-5124D0E4 AFITA MULIDO S.Tr. AK
1 W-EFB6353C 1804024512950003 AGNES DWIKA SEPTITI,S.Tr.Rad Perempuan A 25 18-30
2 1801064709950005 AGUNG CHANDRA DHARMA Perempuan A 25 18-30
3 W-E77E189B 1808062404930002 Laki-Laki A 27 18-30
4 W-8B138A37 1809010309880002 ANDIKA
ANNA DEWI PERTIWI Laki-Laki A 32 31-45
5 W-6DF92FAA 1871066603970002 Perempuan A 23 18-30
6 W-BB4B0A9A
N-0DE59571 1871011508950004 AQIL
DARAMAULANA AKBAR
AGNESIA, SST Laki-Laki A 25 18-30
7 W-DF6C77E1 1871124306870005 DECY FADILA, A.Md.Kep Perempuan A 33 31-45
8 N-31DF6311 1871105012840004 Perempuan A 35 31-45
9 1871035508960003 DESY AULIA PUTRI, A.Md.Keb Perempuan A 25 18-30
10 W-6A28E19F
W-DD5C298E 1871064412810004 DEWI
DR RARETNO,SKM
SITI MASRHANI Perempuan A 40 31-45
11 1871107103900002 Perempuan A 28 18-30
12 P-0RNNCMYI
W-23072B3E 1871067012840007 dr.
DR.Erfia Aidiani
INDRA KUMALA, SP.B Perempuan A 35 31-45
13 N-2695F9DE 1871132209680001 dr. Tutik Ernawati, M. Gizi, Sp. Gk Laki-Laki A 52 46-59
14 1871014606680008 Perempuan A 52 46-59
15 W-CB4BCC44
A-998DFE5C 1871015206760006 dr. YUNIOKTA
dr.BUDI KUSUMA HARTATIK
PRIYATNA, Sp. An Perempuan A 45 31-45
16 C-329FC0DA 1871030710770005 dr.HILDA FITRI Laki-Laki A 43 31-45
17 W-6AEFB8DF 1871114112650001 dr.Hj.Evi Mutia Afriyeti Perempuan A 56 46-59
18 W-3CB382CA 1871056801660002 dr.VIRSULIS DIANTI Perempuan A 55 46-59
19 U-612793D8 1804074209920002 drg. SYARIFAH AINI Perempuan A 28 18-30
20 1871014405850009 Perempuan A 35 31-45
21 P-0RRZ3GSD 1871056805750004 DWI ROHANI Perempuan A 46 46-59
W-69C2D1FD
22 A-FBEB5C38 1809041909910001 ERWINSYAH
HERMIATI,SKM.MKM Laki-Laki A 29 18-30
23 1871056906700001 HETI DARMAYANTI, S.ST Perempuan A 50 46-59
24 W-83830426 1871035303880006 Perempuan A 33 31-45
25 P-0RVBE5E3
W-E75C4105 1871125605810002 Ita
KikiPurwani
Kurniawati Perempuan A 39 31-45
26 1871116912970003 Perempuan A 23 18-30
27 N-DADCDBE9 1871086505840005 MELA
MUHAMADERNA EDI
DEWI Perempuan A 37 31-45
28 N-3CDFD9F6
W-E3F42370 1871092404010006 NOVILIA, S.T Laki-Laki A 19 18-30
29 1871065411790009 Ns.SITI RUSMINARNI,M.Kes Perempuan A 41 31-45
30 A-79162B32
W-497B6262 1871024201730003 PEBRIANA NAPITUPULU Perempuan A 48 46-59
31 N-B95C1AB2 1871074902960001 Prima, Amd.Kep Perempuan A 24 18-30
32 1808110102950002 Laki-Laki A 25 18-30
33 P-0RQO23GT 1871095806730003 RIKA
RIZKI YUNIARTI
AMALIA Perempuan A 47 46-59
34 W-6F95EBF0
W-44CCC19B 1871024709960005 SITI DAIMA ALANNISYAH Perempuan A 24 18-30
35 W-CA9C45E1 1871065705920001 SUSI APRILIA, S.Kep Perempuan A 28 18-30
36 1871114804890002 Perempuan A 31 31-45
37 P-0RZDGYD7 1871065308880007 WINDI ANGGRAINI Perempuan A 32 31-45
38 W-B69F8565
W-03119BEE 1871104405860008 YENI
YUNI RAKHMAWATI,
MAYANG SARI Amd.F Perempuan A 34 31-45
39 1871054906840008 Perempuan A 36 31-45
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 15 BPJS PBI
46-59 8 Non Anggot
Total 39 Total
Pekerjaan Pemberia
A 39 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 39

BPJS PBI
PBI Anggota
Way Redak Rt 002, Kec. Pesisir Tengah, Kab. Pesisir Barat 082178790370 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Khairil Anwar, Perum Griya Sentra Pesona 0895412746034 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Teuku Cik Ditiro Perum Wismamas 2 Blok S14 No 34 082165665060 Ya CoronaVac 29/1/2021
Purworejo 085767050587 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Durian II No. 12, Durian Payung, TKP 087858794327 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Soekarno Hatta Gg. Duku No 11 Kp. Baru, Labuhan Ratu 081375888914 Ya CoronaVac 29/1/2021
Perum Griya Abdi Negara Blok A3 No 17AB Sukabumi, Bandar L 081272228298 Ya CoronaVac 29/1/2021
BKP Blok M No. 21 085378993791 Ya 29/1/2021
Jl. Pagar Alam No. 18, LK V, TKB 082280137454 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. H. Agus Salim Gg. Darma Bakti No. 27, Kaliawi 081346551960 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl Cendana Cluster Pesona Cendana No. B10, Tanjung Senang 081367151254 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Cindarbumi No. 47/32 Kel. Pelita, T. Karang 081279372175 Ya CoronaVac 29/1/2021
Mangkubumi Residence Blok E2 No. 4 081348750800 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Kiwi 22, Kedaton, Bandar Lampung 08127200786 Ya CoronaVac 29/1/2021
Way Halim Indah, Jl. Kelapa No. F1 085344211945 Ya
Jl. Tamin No. 33, Sukajawa 081369070974 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Pagar Alam No. 19, Kedaton 08127939443 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 201, Tanjung Gading 0811727774 Ya 29/1/2021
Wangun Rejo, Fajar Bulan, Way Tenong, Lampung Barat 082186042110 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Beringin No. 47B Sepang Jaya 6285228394585 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Cendana Gg. Wawai No. 16, Tanjung Senang 081540881582 Ya CoronaVac 29/1/2021
Padang Cermin, Way Lima, Pesawaran 085267679777 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl HR. Manundriprojo Gg. Pelita I NO. 12, Bumi Kedamaian 085267228665 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Blora Indah C19, Segala Mider, TKB 085789427812 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Pajajaran No. 29, Jagabaya II 085840205494 Ya 29/1/2021
Jl. Pulau Sari Raya No. 211, Perumnas Way Kandis 082376995245 Ya CoronaVac 29/1/2021
Perum Sukamaju Indah Blok F No 8 LK I, Sukamaju 081379919987 Ya CoronaVac 29/1/2021
Batu Putu, Parendoan II 085766694890 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Durian I Gg. Arjuna No 59, Way Dadi Baru, Sukarame 082183514884 Ya CoronaVac 29/1/2021
Perum Korpri Blok C8 No. 17, Korpri Raya, Sukarame 0811799273 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Ikan Duyung LK I, Bumi Waras 085279340055 Ya CoronaVac 29/1/2021
Gedung Jaya, Kec. Negara Batin. Way Kanan 085384269290 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Sukardi Hamdani Gg. Palapa V A No. 33 082289157164 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Nusa Indah 9, Way Dadi Baru, Sukarame 089504606470 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Mangga Gg. Geger No. 35, Pasir Gintung 085381622374 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Kulit Gg. Kelana No. 72, Langkapura 082282014177 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Tulang Bawang Gg. Abdul Halim No. 24, Enggal 089664890800 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Kapt. Abdul Haq No. 29, Rajabasa 082176665561 Ya CoronaVac 29/1/2021
Jl. Harimau Gg. Harimau III No. 32, Sukamenanti Baru 085839788267 Ya CoronaVac 29/1/2021

31 Perempua 31
4 Total 39
39

35
35
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
Ditunda
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
Ditunda
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
Ditunda
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
Ditunda
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
29/1/2021 202009005 Lanjut
35 < -- yg lanjut
Err:508 < -- yg tunda
PENCATATAN PELA

PROVINSI : Lampung
kelompok
AGRINA SYANTI PURWITASARI,S.St.Ft
1 W-F49591D2 1871014102820015 Perempuan A 38 31-45
2 W-4DF1D160 1871131201710007 AMBAR
ANDHIKASAMERTO
ESA PRATAMA Laki-Laki A 18-30
3 W-ADE9D162 1805131201940007 Laki-Laki A 26 18-30
4 W-C9867ABF 1871065704830005 ANITA NURLAILA, A.Md.F Perempuan A 38 31-45
5 W-45ED47E5 1803211504980005 APRAKUKUH HIDAYAT Laki-Laki A 18-30
6 P-0QP9QW8J 1801044504820012 APRIYANTI Perempuan A 38 31-45
7 P-0QUPDNX2 1871132304930002 ARI APRIANSYAH
ASRORI,Amd KG Laki-Laki A 27 18-30
8 W-E98B51E7 1871050805850002 AULIA FERESIA MAULINE,SST Laki-Laki A 35 31-45
9 W-BB037982
W-6C441DCB 1871096010880008 BUDI SUSANTO,S.Si,Apt Perempuan A 32 31-45
10 1871091712760001 Cindi Say Meisialetta, Amd.Keb Laki-Laki A 45 31-45
11 W-C10ECF98 1871104405920002 Perempuan A 18-30
12 W-79AE285A
W-5C723088 1803021409930001 DERI
DESKAAJIWIJAYANTI
SEPTANTO, A.Md.Kep Laki-Laki A 27 18-30
13 1871114212940001 Perempuan A 26 18-30
14 W-1F43857F 1871016112770006 DESSY YENNI PRATIWI
DEWI INDAH Perempuan A 44 31-45
15 W-0EEFC8F6
W-AD7D49C7 1803075208890003 DHIKA AYU PRATAMI Perempuan A 31 31-45
16 1801064301950010 Perempuan A 26 18-30
17 W-D1EC79A7 1871130612850002 DR YOKI ROBIYANTO Laki-Laki A 36 31-45
18 W-8FD0D3DE 1871062508850007 dr. ADHARI AJIPURNOMO Laki-Laki A 18-30
19 W-DA9EDB54
N-2540C956 1803020509880005 dr. DICKY ERLANGGA MARTHA Laki-Laki A 32 31-45
20 1271015709850002 dr. ISHANA SAFIRA HIDI Perempuan A 34 31-45
21 W-5C4766D7 1871025303720009 dr. MARINA FAUZIA AZWIR, Sp. PD Perempuan A 49 46-59
22 W-F2B6EEAB 1871025105830003 drg. MEIRIKA SARI CAROPEBOKA Perempuan A 38 31-45
23 P-0QS9MJGV 1871025703890008 DWITA DIAN SARI Perempuan A 32 31-45
24 W-D5694F6B 1809012312930005 EDO PIRNANDO
EKA DIAN PERMANA LESTARI,S.ST Laki-Laki A 27 18-30
25 W-260317D6 1871135103850001 Perempuan A 35 31-45
26 W-E239A807
W-4CC63427 1871014212850004 ERNA DESMARIA, S.Kep Perempuan A 35 31-45
27 1808016004940004 FAUZIAH PARAMITA BUSTAM Perempuan A 26 18-30
28 W-990055A4 1809015009870007 FISTIA RANI Perempuan A 34 31-45
29 W-D194751E
N-4D775C2C 1871116103910003 FITRA
GARNARHAMADANISA
KULZANI Perempuan A 29 18-30
30 1871062408920003 Laki-Laki A 28 18-30
31 W-49CD3A8E 1571074305940001 HENDARTI HUTAMI
HERU HERYANTO WULANDARI
,A.Md.Kep Perempuan A 25 18-30
32 W-94CB5715 1871110501900004 Laki-Laki A 30 18-30
33 W-525FC6FF 1871133003910004 ILHAM ASRORI AZKA Laki-Laki A 29 18-30
34 W-941B7D44 1810014211920005 INDAH NOVITA, A.Md.Kep Perempuan A 28 18-30
35 P-0RB7MJJS 1802241305940003 INDRA LESMANA Laki-Laki A 26 18-30
36 W-A2224079 1871135003790006 IRA KARDIANA, Amd. F Perempuan A 42 31-45
37 W-AF6709A4
W-F101A149 1803136405840002 IRMA KURNIA NINGSIH, Amd.Fis Perempuan A 36 31-45
38 1871094905950005 KARINA
KIKI OKARI Perempuan A 25 18-30
39 W-6FB18649
W-86D8210C 1801071110930011 Laki-Laki A 27 18-30
40 1871135907860003 KUSUMAWATI Perempuan A 35 31-45
41 N-E78C93F9 1871026505860005 Laila Sabaria
LELI TRISYA,SKM Perempuan A 35 31-45
42 W-4557C083
A-8770085C 1871017004820007 LISA ASTUTI,SE Perempuan A 18-30
43 1871034501860004 Perempuan A 34 31-45
44 W-87AE22A7 1803107103910002 Marisa Perempuan A 29 18-30
45 W-23C4740F 1801041407950007 MUHAMAD ALNIROHMAN YUKENDRI Laki-Laki A 25 18-30
46 W-5A4B2BB4 1871024805920005 NOVI NOPITASRI Perempuan A 28 18-30
47 N-75A82BF0
W-4BBC85F6 1808063011890001 Ns.
NURARDI KURNIAWAN,
UMAMI ANNISA S.Kep Laki-Laki A 31 31-45
48 W-6073C40D 1871126909930002 NURLAILIANA FARIDA,A.Md.Kep Perempuan A 27 18-30
49 1801044107880075 Perempuan A 32 31-45
50 W-F0B1CB97 3604054703870007 NURUL IMAS SETYA NINGRUM,AM.d.A.K Perempuan A 34 31-45
51 W-C72E2608 1871115008960004 NURUL KHOTIMAH AGUSTIN Perempuan A 24 18-30
52 P-0MTN4C1Y 1871027110870009 Okferina Cicilia Perempuan A 33 31-45
53 W-47b3306b 1871126602950007 PEBRIYANA ANGGRAINI Perempuan A 25 18-30
RANA ZHAFIRA AMANDA
54 W-CC4F736E 1871114612960006 Perempuan A 24 18-30
55 P-0R8GTMQC 1801135412890003 Ria Puspita Rini Perempuan A 31 31-45
56 W-B84997E8 1871131209820006 RIKA ARIYADI,
ROZALENA A.Md.Kep
DEWI S.Kep Laki-Laki A 38 31-45
57 W-147015F3 1871084711740001 Perempuan A 18-30
58 P-0Q3XAVXH 1871086404900003 Sandira Sagala Perempuan A 30 18-30
59 P-0R4JMA8C 1871024704870001 SELVIANI Perempuan A 33 31-45
60 P-0QELP9M1 1871017009850007 Seprina Santi Perempuan A 36 31-45
63 N-FD4AD3F0
W-FD1C513C 3309071712939002 SIDIK DESUARGA
SITI MARVINALIA,SKM Laki-Laki A 27 18-30
64 1871105208820008 Perempuan A 18-30
65 P-0RDT07DO 1871080706860002 SUMARJI Laki-Laki A 18-30
66 W-56667263 3174050608880004 WAHYU AGIL TRI SAKTI Laki-Laki A 18-30
67 P-0QD0DJPE 1871055206760004 WAHYU NINGRUM Perempuan A 44 31-45
68 P-0QMML0NC 1871082007800008 WANTO JULI SILALAHI
WINDAYANA, SPK Laki-Laki A 41 31-45
69 W-317FB8DB
W-8FACD6EB 1871134109790004 YAKUF MUKSAHAR Perempuan A 18-30
70 1802232902960001 Laki-Laki A 22 18-30
71 W-81F30599 1871104405860008 YENI RAKHMAWATI, Amd.F Perempuan A 34 31-45
72 W-1E981808
W-6BF7B23D 1871034306780001 YUHILDA, S.Si.Apt
YUSNITA EKA YULIANA Perempuan A 42 31-45
73 1871086907930001 Perempuan A 27 18-30
74
75
76
77
78
79
80
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 BPJS PBI
31-45 BPJS Non PB
46-59 Non Anggot
Total Total
Pekerjaan Pemberia
A 26 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total

BPJS PBI
PBI Anggota
Jl. Rajabasa I Blok B No. 1, Perum Way Halim 082179466119 Ya 28/01/2021
PERUM BKP NO187 KEMILING 081369020700 Ya 28/01/2021
Jl. Imam Bonjol 082177800820 Ya 28/01/2021
Jl. S. Parman Gg. Sumur Pucung No. 9, Enggal 081539341454 Ya 28/01/2021
DESA GUNUNG RAJA SUNGKAI BARAT 082178954695 Ya 28/01/2021
Jl. Branti raya 2 082186063895 Ya 28/01/2021
Jl. Garuda Blok C9 No 18 Perum Wana Asri, Kemiling 085269439230 Ya
Jl. Mata Air Gg. Kedondong Pinang Jaya, Kemiling 0895605921315 Ya 28/01/2021
Jl. Z.A. Pagar Alam Gg. Lambang No. 20, Kedaton 081363376294 Ya 28/01/2021
Jl. Abdi Negara No. 12-12A, TBU 08127468464 Ya 28/01/2021
Jl. Nunyai Indah, Rajabasa 082372063885 Ya
Jl. Kunci LK 3, Keteguhan, TBT 085789636904 Ya 28/01/2021
Jl. Raden Saleh No. 32/29, Tanjung Senang 081226174418 Ya 28/01/2021
Jl. Lambang Dalam No. 124 LK I, Labuhan Ratu 081369077477 Ya 28/01/2021
Jl. Lintas Sumatera No. 59, Ds. Kembang Tanjung, Lampung Utar 085368882425 Ya 28/01/2021
Jl. Tangkuban Perahu No. 26, Kupang Kota 081314394258 Ya 28/01/2021
Jl. Pancasila Sakti No. 4, Sumberejo Kemiling 082176936444 Ya 28/01/2021
JL DAMAI LESTRI BERINGIN RAYA KEMILING 081252933352 Ya 28/01/2021
Jl. Imam Bonjol Gg. Sejahtera 4, Kemiling 082180522900 Ya 28/01/2021
Jl. P. Sebesi Perum Arum Lestari Permai 5 No. A32 081264800949 Ya 28/01/2021
Jl. Sungkai No. 32, BTN 3, Way Halim Permai 08127921883 Ya 28/01/2021
BTN 3 Way Halim 082178874720 Ya 28/01/2021
JL. Wartawan gg AMD Tumenggung Kimas IV No 100 LK II, Gunun081373245338 Ya 28/01/2021
Dsn. Sri Minanti 082281038762 Ya 28/01/2021
Jl. Teuku Cik Di tiro, Perum Wismamas Blok G2 No. 13 08127908695 Ya 28/01/2021
Jl. Padat Karya Gg. Bulan Lingsuh , Rajabasa Jaya 081369553000 Ya 28/01/2021
Jl. Hayam Wuruk No. 57, Sawah Lama 081278695336 Ya 28/01/2021
Ciberes gedong tataan, Pesawaran 081368226408 Ya 28/01/2021
JL BUNGA MERAK NO 1 PERUMNAS, WAY KANDIS 0896266616661 Ya 28/01/2021
Jl. Raden Fatah Gg. Satria 3 No. 17, Kaliawi 089632880600 Ya 28/01/2021
Jl. Ir. H. Juanda No. 120, Simpang Tiga, Kotabaru, Jambi 082181186260 Ya 28/01/2021
Jl. Ratu Dibalau Gg. Kenanga 8, Tanjung Senang 081927815557 Ya 28/01/2021
Jl. Beringin 1 Blok A No. 22, Beringin Raya 082180663773 Ya 28/01/2021
Wates, Gadingrejo, Pringsewu 085783985366 Ya 28/01/2021
DUSUN II A, SRI KENCONO, BUMI NABUNG 085279144365 Ya 28/01/2021
perumdam 3 blok c no. 8 sukarame 082386111400 Ya 28/01/2021
Dusun II, Terbanggi Besar 081325963339 Ya 28/01/2021
Jl. Way Kanan No. 8 Pahoman 081379502093 Ya 28/01/2021
Desa Kota Dalam 082267228715 Ya 28/01/2021
Jl. Cendana No. 34, Blok D7, Bilabong, Langkapura 085269695704 Ya 28/01/2021
Perum Bukit Bilabong Jaya Blok C1 No. 5, Langkapura 081369553336 Ya 28/01/2021
JL NUSANTARA VIII GG H. HERMAN RAJA RATU NO. 4 LABUHAN 085279250666 Ya 28/01/2021
Jl. Beringin No. 38, Sepangjaya 085269332613 Ya 28/01/2021
Jl. Durian 2 B No. 31, Tanjung Seneng 082373086391 Ya 28/01/2021
Jl. Kemuning 440 Perum Bataranila 085269831888 Ya 28/01/2021
JL IMAM BONJOL GG KELANA LANGKAPURA 081271400442 Ya 28/01/2021
Jl. Purnawirawan Gg. Senen Blok D No. 4 083176806736 Ya 28/01/2021
Jl. Kenanga 24, Rawalaut, Enggal 081219509563 Ya 28/01/2021
Dsn. Danurejo, Branti Raya, Natar 0823837595598 Ya 28/01/2021
Jl. Untung Suropati Gg. Family No. 1, Labuhan Ratu 081278001448 Ya 28/01/2021
Jl. Flamboyan No 7, Tanjung Senang 08788316931 Ya 28/01/2021
Jl. Kelapa Sawit IV No. 48, Way Halim 082375996484 Ya 28/01/2021
JL. Arif Rahman Hakim No. 26 Tanjung Baru 089606711738 Ya 28/01/2021
Jl. Batin Ulangan No. 79, Kota Sepang 085366116761 Ya 28/01/2021
Karang Anyar, Jati Agung 081373523435 Ya 28/01/2021
Jl. RI Kesuma Gg. Tirtonadi No. 29, Kemiling 081369652510 Ya 28/01/2021
Jl. Makmum Isya No. 13, Kuripan 082280559516 Ya 28/01/2021
Jl. Teluk Bone Sukabanjar, Kota Karang 082269506753 Ya CoronaVac 28/01/2021
Jl. sentot alibasa Gg. pembangunan , No.91 , Way dadi 081353988833 Ya 28/01/2021
Jl. Tupai No. 76, Sidodadi Kedaton 081230728281 Ya 28/01/2021
Kalicebong, Krasak, Teras 085727693294 Ya 28/01/2021
Jl. Nunyai Gg. Manggis Kav A No. 244 0823760424 Ya 28/01/2021
JL TELUK BONE 2 SINAR LAUT 085279321757 Ya 28/01/2021
KP DUKU KEBAYORAN LAMA JAKARTA SELATAN 085217276544 Ya 28/01/2021
Campang Raya Jl. Ryacudu 081369126791 Ya 28/01/2021
Jl. RE. Martadinata No. 33, Keteguhan 082281408292 Ya 28/01/2021
Jl. Imam Bonjol Gg. Randu No. 11 081279304949 Ya
Toto Mulyo, Kota Gajah, Lamteng 082372669072 Ya 28/01/2021
Jl. Kapt. Abdul Haq No. 29, Rajabasa 082176665561 Ya 28/01/2021
PERUMAHAN RAGOM GAWI 3 BLOK F NO 3 081369133399 Ya 28/01/2021
Jl. H. Zubaidah Blook A8 No. 04 0895323138394 Ya 28/01/2021

0 Laki-Laki 11 Sinovac 26
26 Perempuan 15
0 Total

26
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
DITUNDA
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
DITUNDA
DITUNDA
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
DITUNDA
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
DITUNDA
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
DITUNDA
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
DITUNDA
DITUNDA
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
BATAL
28/01/2021 202009005 DITUNDA
DITUNDA
28/01/2021 202009005 Lanjut
28/01/2021 202009005 Lanjut
60 < -- yg lanjut
10 < -- yg tunda
PENCATATAN PELAK

PROVINSI : Lampung
No No Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin Jenis Kelamin Pekerjaan umur kelompok umur
1 W-C8D55D6F 1871011903860008
W-2C4AEEDA A. FANDY TRIMARTANTO
ARIEFIANTI,Amd.AK Laki-Laki A 35 31-45
2 1871036105870005 Perempuan A 34 31-45
3 W-C1D62CB3
W-AF8148DD 1871080607860007 ASEP HIDAYAT,S.Kep
BAMBANG IRAWAN AR,Amd Kep Laki-Laki A 35 31-45
4 W-DD8D951A 1871032008790006 CHRSYA FALINA, S.ST Laki-Laki A 42 31-45
5 W-68CA9244 1871126109820005 Dafid Aldian Perempuan A 39 31-45
6 W-167E744C 1871031508920005 DIAH KARTIKA DEWI,A.Md.Kep Laki-Laki A 29 18-30
7 W-ECB99153 1871054907820009 Perempuan A 39 31-45
8 W-951AF253 1871071105680006 DR. DIKA ORIPUTRA,
dr. FERRY SPOG
MULYADI, Sp.A Laki-Laki A 41 31-45
9 W-EA427B3B 1871051702790002 dr. Rahmilasari Mujitaba Sp DV Laki-Laki A 42 46-59
10 1871055009860017 dr. Ria Sari Perempuan A 35 31-45
11 W-4A1BB9F3
N-D5DD0C3B 1871056406700002 Perempuan A 54 46-59
12 N-9C698706 1871135108740006 dr.Endang Rosanti,M.Kes.
dr.Marisa Anggraini Perempuan A 47 46-59
13 W-DB994214 1871036005730004 Perempuan A 48 46-59
14 W-22C65AD7 1871064601730008 dr.VANDA
dr.ZenobiaYOGAPUSPITA,Sp.Rad
Devi Perempuan A 48 46-59
15 W-C836ADE5 1871054405760002 EFRINA DANI D ,SST Perempuan A 45 31-45
16 1871016004890021 ELIYANAH, SST Perempuan A 32 31-45
17 W-B0A7231F 1871075607890004 Hari Purwanto, dr Perempuan A 32 31-45
18 W-57071A23
W-289E8ED3 1871101407840007 HERNO SETIAWAN Laki-Laki A 37 31-45
19 W-798AFE69 1807082001850001 I Gede Indra Septiawan Laki-Laki A 36 31-45
20 1802281209930001 Laki-Laki A 28 18-30
21 N-4998C7CF 1812021101860005 IMAM SYAFEI Laki-Laki A 35 31-45
W-52A8C2B1 LINA WAHYUNINGSIH Amd.Ak
22 1871035006870011 Perempuan A 34 31-45
23 P-0PVQ19W9
W-46429EDE 1871105605890001 MELA
NANDASULIFIANI
ALIF UTAMA Perempuan A 32 31-45
24 1803022001910002 Laki-Laki A 30 18-30
25 P-0MQO7GDC
W-524152C7 1871102702910001 Nanda Febriandy Laki-Laki A 30 18-30
26 1871057008880003 RINA AGNES,
ROSSADEA A.Md.Kep
ATZIZA Perempuan A 33 31-45
27 W-DEBDDB61 1871014411940002 Perempuan A 27 18-30
28 P-0PZIJZWR
W-B8EED3BB 1802041804860004 SAMSUL ARIFIN S.Kep
SANTI HARDINA, Laki-Laki A 35 31-45
29 W-A723988D 1871104210800001 SEPTIYANTI UTAMI, S.Tr.Ak Perempuan A 41 31-45
30 W-7912B554 1603016809950002 SUKMA VIDIA CHOIRUNNISA Perempuan A 25 18-30
31 W-5E750FBD 1871104408940001 Perempuan A 26 18-30
32 1803236907960002 SYURBANIDA ULMANIAR
TIATIRA MAGDALENA R H,S.Tr.Ak
S.Tr. Ak Perempuan A 24 18-30
33 W-27EA441A 1801047010950004 WAWAN KURNIAWAN Perempuan A 25 18-30
34 W-BB17A6DB
W-984F9740 1802250605950001 Laki-Laki A 26 18-30
35 W-845A8229 1871035312860004 YULITA SETYAWATI,Amd Keb
YULIYANA,S.Kep Perempuan A 35 31-45
36 1871094404820021 Perempuan A 34 31-45

A = Petugas Medis dan Non Medis Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan B= Lainnya (disebutkan jenis vaksin yang diterima Puske
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur Kepesertaan

18-30 BPJS PBI
31-45 BPJS Non PBI
46-59 Non Anggota
Total Total
Pekerjaan Pemberian D
A 26 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total

BPJS PBI
PBI Anggota
jl. kelelawar no. 8 kedaton 085279124560 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Jaya Marga No. 46A 0895806771683 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Katu 2 Perwata, TBT 085342200120 Ya CoronaVac 27/01/2021
Perum Griya Sejahtera Blok N No. 9 081278298999 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Chairil Anwar Gg. Bukittinggi No. 38, Durian Payung 081369292858 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Purnawirawan VI, Gunung Terang 087894108064 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Jati No 41, Tanjung Raya, TKT 085357058292 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Ikan Ekor Kuning No. 19 Pesawahan 0811798040 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. P. Antasari Gg. Langgar No. 6-50 082349043225 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Dr. Harun I No. 28, Kotabaru 082179403627 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Dr. Harun II Gg. Agus Salim 08127209070 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Imam Bonjol No. 549 A, Kemiling 08127926681 Ya CoronaVac 27/01/2021
Perum Bilabong Blok C2 No. 12, Susunan Baru 08127904390 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. HOS Cokroaminoto No. 104, Enggal 082279603616 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Kemuning Atas No. 36, Rawalaut, Enggal 08121020631 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Sentot Alibasya Gg. Pembangunan H/A6 No. 133 Way Dadi 085378777743 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Ratu Dibalau Gg. Kenanga VIII No. 69, Tanjung Senang 087899222368 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Pagar Alam Gg. Landak No. 03, Segala Mider 085227997976 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Soekarno Hatta Gg. Sawah Baru No. 48 085366078494 Ya CoronaVac 27/01/2021
DS IIA Binakarya Utama, Kec. Putra RUmbia, Lam-Teng 085366296611 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Soekarno Hatta No. 18, Karang Maritim, Panjang 081377575756 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Palem 6 Polda I, Beringin Raya 082183074648 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Raden Gunawan Perum Assalam Blok G No 5, Rajabasa 082397132548 Ya CoronaVac 27/01/2021
Sribasuki RT 002 No. 40, Kotabumi 085279493456 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Kelapa Sawit IV No. 48, Way Halim 082182778608 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Khairil Anwar Perum Griya Sentra Pesona 3 Blok E No. 5 0822281653094 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Pagar Alam Gg. Cempaka No. 11, Kedaton 081280325039 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Urip Sumoharjo Gg. Sungai 8 No. 5, Gunung Sulah 081369100092 Ya CoronaVac 27/01/2021
Perum Bumi Puspa Kencana II Blok BB No. 6, Rajabasa 082328904803 Ya CoronaVac 27/01/2021
Ds II Desa Karang Edan, Muara Enim, Sumatra Selatan 08128976647 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Padat Karya Lingsuh Gg. Damai, Rajabasa Jaya 085269413611 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jagang, RT 02, Blambangan Pagar 087737289132 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Raden Gunawan DS I Hajimena 082269510169 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Cik Di Tiro Perum Alifia Blok G-11, Kel. Sumberagung 082186162464 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Panglima Polim Gg. Sawo No. 64 085789988334 Ya CoronaVac 27/01/2021
Jl. Purnawirawan I Gg. Senen, Langkapura 081271861383 Ya CoronaVac 27/01/2021
ebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)

0 Laki-Laki 12 Sinovac 26
26 Perempuan 14
0 Total

26
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 PENCATATAN MANUAL KARENA NIK SALAH
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 PENCATATAN MANUAL KARENA NIK SALAH
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
27/01/2021 2.02E+08 LANJUT
PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COV
KOTA BANDAR LA

PROVINSI : Lampung
No No Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin Jenis Kelamin Pekerjaan umur kelompok umur
W-3DEF0E30 AL-HIDAYATI,A.Md Keb
1 W-CF882377 1871024810880004 ANIS HALIMAH,A.Md.Keb Perempuan A 33 31-45
2 W-D1E14E22 1801136609930009 Perempuan A 28 18-30
3 1871026905830002 CITRA SUHESTY, A.Md AK Perempuan A 38 31-45
4 W-09B63B64 1871106308960005 Dahlina Aggraini Perempuan A 25 18-30
5 W-BEB10CE0 1809071109970006 DAYU PRATAMA SAYUTI S.Tr.Ak Laki-Laki A 24 18-31
6 W-0558AD4A
W-95AF357E 1871066812940004 DEBORAH
DINI AUDIANATASHA
PRATIWI, S.Tr.Ak Perempuan A 27 18-30
7 1802076209960005 Perempuan A 26 18-30
8 C-9A976231 1871132103650001 dr. A. TAUFIQ NUR Laki-Laki A 52 41-59
9 W-1416B7AF 1871061301720004 DR. TJAHAYA PUTRA UTAMA, SP.OG Laki-Laki A 49 18-30
10 N-E4BB8E6F 1871013006760001 drg. METTY ANGGRAINI, Sp.Pros Perempuan A 45 41-59
11 W-FA08E40C 1871056207960007 EUNIKE CHELSA NADINE Perempuan A 25 18-30
12 W-B4C8AE1A 1871101909750003 IRWAN SUJOKO,ST.,MT Laki-Laki A - -
13 A-4A298D64 1871024503850007 MARTI RAHAYU,A.Md.AK Perempuan A 36 31-45
14 W-4F1E5D59 1872012003940002 MARTIN PASKAL GIOVANI Laki-Laki A 27 18-30
15 W-8DAA3F30
W-4278EAF1 1871071409930007 RINDI AYU SAPUTRI Perempuan A 28 18-30
16 1801046705960003 SUSI SUSANTI,S.Tr.Ak Perempuan A 24 18-30

A = Petugas Medis dan Non Medis Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan B= Lainnya (disebutkan jenis vaksin yang diterima Puske
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur Kepesertaan BPJS

18-30 BPJS PBI
31-45 BPJS Non PBI
46-59 Non Anggota
Total Total
Pekerjaan Pemberian Dosis

A 16 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total
TAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19 TINGKAT PUSKESMAS/ FASYANKES

Dosis 1
Alamat No HP BPJS Non Non Merek Vaksin Tanggal
BPJS PBI Screening Pemberian No.Batch
PBI Anggota
Vaksinasi
- 082289767123 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
Dusun II RT 18 RW 002, Jatimuly 085384630643 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 085384837799 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 081279204688 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 085840559138 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
jl maulana yusuf no.22 082280559731 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 085268581296 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 081377772527 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
Jl Flamboyan Enggal 082279601976 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 081369080000 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
JL.H.SAID N0 68 081278947579 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 081279206848 Ya - - - -
- 081368775130 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
jl domba no 2 082176073220 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 082183650666 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
- 085378000277 Ya Sinovac 26/01/2021 26/01/2021 2.02E+08
ebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)

0 Laki-Laki 5 Sinovac
16 Perempuan 11
0 Total

Dosis 2 Keterangan
Tanggal (Ditunda/Tidak
Pemberian No.Batch Diberikan/Lanjut)
Vaksinasi
lanjut
lanjut
lanjut
lanjut
lanjut
Lanjut
lanjut
Lanjut
lanjut
Lanjut
lanjut
Ditunda
lanjut
Lanjut
lanjut
lanjut
PENCATATAN PE

PROVINSI : Lampung
kelompok
1 1802063011870002 Joko Purnomo Laki-Laki A

2 1871192104860001 Subekan Laki-Laki A
3 1871120405920004 Mas Taufik Hidayat Laki-Laki A
4 1806125302930003 Riska Uji Mijayanti Perempuan A
5 1871074305830010 Mayriska Perempuan A
6 1802106808890006 Liyana Safitri Perempuan A
7 1871015011950005 SENO FAJRI Laki-Laki A
8 1871010606850015 INDRA LESMANA SANUR Laki-Laki A 35
9 1871094307850006 Dinda Fitriah Perempuan A
10 1871082307880004 Dika Donanda Laki-Laki A
11 1871052807930009 A. Irfan Laki-Laki A
12 3171010512921003 M. Ridho Laki-Laki A
13 1871052505950004 Dr. Adi Astron Laki-Laki A
14 1871015011950007 Hendri Visco Laki-Laki A
15 1803074605950003 Melly Anggraini Perempuan A
16 1871033010870086 Hariyanto Laki-Laki A
17 1803103110950006 Amreza Berlian Safei Perempuan A
18 1871110203930003 Sanjaya Laki-Laki A
19 1871026010840004 DR. OKTA RUSNANIZA Perempuan A 37 31-45
20 1871055204670002 Sri Rejeki Perempuan A
21 1871063901810002 Ririn Selviani Perempuan A
22 1871066806890003 Jeng ayu Perempuan A
23 1871057046700015 Sari Subekti Perempuan A
24 1871076402980004 Novi Yanti Perempuan A
25 1871066203810004 Desy Arisandi Perempuan A
26 1871065801910006 Tria Ulfa Perempuan A
27 1871082205990002 Syaiful Badri Laki-Laki A
28 1871016809910001 Suryani Perempuan A 35
29 1804075601920001 Intan tiatiara Perempuan A
30 1871106410860003 Mutiara ayu Anggraini Perempuan A
31 1871064502760001 Lisulaini Perempuan A
32 1871056204690002 Reni Apriyani Perempuan A
33 1871025007900004 Shera Perempuan A
34 1871026202880004 Desrina jaya Perempuan A
35 1871126607850009 Eva Yunizar Perempuan A
36 1871005110192003 Indra Lesmana Laki-Laki A
37 1871024801810001 Jahronika Yana Linda Perempuan A
38 1803044409900005 Nova Perempuan A
39 Asyani Perempuan A
40 Seno Maryadi Laki-Laki A
41 Ermayanti Perempuan A
42 Nanda Riawan Laki-Laki A
43 Eni Maisar Perempuan A
44 Desiani Chaniago Perempuan A
45 Wahyu prananda Laki-Laki A
46 HRS Riki Wibowo Laki-Laki A
47 ANNA ANISA MUTIARA Perempuan A
48 dr.AQIL MAULANA AKBAR Laki-Laki A
49 dr SELVI PRATIWI Perempuan A
50 NI PUTU AYU SETIANI Perempuan A
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
0 <-- Yg manual

D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

18-30 0 BPJS PBI
31-45 1 BPJS Non PB
46-59 0 Non Anggot
Total 1 Total
Pekerjaan Pembe
A 50 Dosis 1
B 0 Dosis 2
C 0 Total
D 0
E 0
Total 50

BPJS PBI
PBI Anggota
JLN RIDWAN RAIS 628127999170

dusun ia , rt/rw 001/001 , jatimulyo , jatiagung 6285211665048
6285357651159
6285273055520
Jl Tangkuban Perahu No. 10 TBU 0895609904565 ya
62895609904565
6281271229434
6285207922828
JL TERUSAN HARAPAN NO 20 LK I 6281286228292
JLN RAWASARI TIMUR I DALAM NO 18 6282178744244
628991106690
62895609819009
6281368636572
62895411450088
Jl. Puncak No. 1A, Kedamaian 081379435797 Ya
6281369111915
6285279919785
6281927991568
6285101173060
62895620415950
6289650295865
jln pekon ampai lk 1 rt 02 kel keteguhan kec teluk betung timur 6288286764471
Jl. Imam Bonjol Gg. Madu No. 5 082269033334 Ya
6287741849345
6281273252866
6282280684472
6282183000083
6285273055506
6281271421222
6285268044002
6289616653866
JL MANGGIS II BLOK 28 B NO 4 LK II 6281379173103
JL. TURI RAYA GG KILAS UJUNG NO C93 628117239918
Jl. Ryacudu Gg. Hasan I No. 59, Kel. Harapan Jaya, Sukarame 08127987259 Ya

3 Perempua 31
0 Total 50
4

0
0
0
Dosis 1 Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
0 < -- yg lanjut
13 < -- yg tunda
Merek Vaksin
0

Laporan Vaksin Covid19

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Vaksin Covid19

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : RSD Dr. A.

Jumlah Sasaran Vaksinasi

Terdata dalam Datang di

mlah Sasaran Vaksinasi

Terdata dalam Datang di

Jumlah Divaksin Jumlah Ditunda

Dosis 2 % Dosis 1 % Dosis 2

da Jumlah yang Tidak Diberikan

10 Orang ditunda dgn Alasan Kesehatan / Menyusui / Hamil

5 Orang ditunda dgn Alasan Kesehatan / Menyusui / Hamil

1 Orang Tidak diberikan karena Hamil

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : RSD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

1 W-6D368FD5 1806015808930006 SUCI

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

1 W-D13A3ACF 1871014304830005 Dian Aprilia

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

1 P-1ZF3OWNH 1871052505950004 ADI ASTRON

Keterangan ***Merek Vaksin

Kepesertaan BPJS (tulis Ya

Kepesertaan BPJS Jenis Kelamin Merek Vaksin

Pemberian Dosis Total

NAMA PUSKESMAS/ FASYANKES : RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

1 W-D4C991D7 1871016702770002 dr. Trismi Istiana Sp PD