You are on page 1of 2

FORMULARZ SPRAWOZDANIA DOTYCZĄCEGO SUBSTANCJI ZUBOŻAJĄCYCH WARSTWĘ

OZONOWĄ LUB FLUOROWANYCH GAZÓW CIEPLARNIANYCH ZA ROK 2017

Część I
Nazwa podmiotu Rolmax Jan Konieczny
Data przekazania 20.02.2018
1. Dane osoby przekazującej sprawozdanie

Imię Michał Nazwisko Bujara


2. Zakres działalności

Podmiot przywożący SZWO Podmiot przywożący FGC

Podmiot wywożący SZWO Podmiot wywożący FGC


Podmiot stosujący SZWO w produkcji produktów lub urzadzeń zawierających
Podmiot stosujący FGC w produkcji produktów lub urzadzeń zawierających FGC
SZWO
Podmiot stosujący SZWO w instalacji, serwisowaniu lub konserwacji urządzeń Podmiot stosujący FGC w instalacji, serwisowaniu lub konserwacji urządzeń
zawierających SZWO zawierających FGC
Podmiot stosujący SZWO w innych procesach Podmiot stosujący FGC w innych procesach

Podmiot prowadzący odzysk, recykling, regenerację lub niszczenie SZWO Podmiot prowadzący odzysk, recykling, regenerację lub niszczenie FGC
Podmiot przywożący na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej produkty lub Podmiot przywożący na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej produkty lub
urządzenia zawierające SZWO urządzenia zawierające FGC
Podmiot dokonujący wywozu z terytorium Rzeczypospolitej produktów lub Podmiot dokonujący wywozu z terytorium Rzeczypospolitej produktów lub
urządzeń zawierających SZWO urządzeń zawierających FGC
Część II
1. SZWO - FGC

SZWO FGC Substancja Mieszanina


Rodzaj substancji lub mieszaniny Nazwa
1,1,1,2-tetrafluoroetan
chemiczna
Nazwa handlowa substancji HFC-134a
Nazwa handlowa mieszaniny
Procentowy skład wagowy
mieszaniny, % wag
2. Przywóz na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Ilość substancji lub mieszaniny (kg) Substancja lub mieszanina zawarta w produktach lub urzadzeniach
Substancja
Rodzaj przywozu odzyskana, Ilość wsadu substancji lub mieszaniny Kraj/Kraje
Rodzaj produktu lub Liczba sztuk lub
Pierwotna poddana przypadająca na 1 sztukę lub w 1 kg masy
urządzenia masa
recyklingowi lub produktu
regenerowana
Przywóz z innego państwa
członkowskiego Unii Europejskiej
Ekwiwalent CO2 0 0
Przywóz spoza terytorium Unii
Europejskiej
Ekwiwalent CO2 0 0
3. Wywóz z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
Ilość substancji lub mieszaniny (kg) Substancja lub mieszanina zawarta w produktach lub urzadzeniach
Substancja
Rodzaj wywozu odzyskana, Ilość wsadu substancji lub mieszaniny Kraj/Kraje
Rodzaj produktu lub Liczba sztuk lub
Pierwotna poddana przypadająca na 1 sztukę lub w 1 kg masy
urządzenia masa
recyklingowi lub produktu
regenerowana
Wywóz na terytorium innego
państwa członkowskiego Unii
Europejskiej
Ekwiwalent CO2 0 0
Wywóz poza terytorium Unii
Europejskiej
Ekwiwalent CO2 0 0
4. Obrót na terenie Rzeczypospolitej Polskiej
Ilość substancji lub mieszaniny (kg)
Substancja odzyskana, poddana recyklingowi
Pierwotna
lub regenerowana
Zakup lub pozyskanie nieodpłatne 48.0
Sprzedaż lub przekazanie nieodpłatne
Przekazane do recyklingu
Przekazane do regeneracji
Przekazane do zniszczenia
Przekazane do innych celów
5. Zastosowanie
Substancja lub mieszanina zawarta w produktach lub
Ilość substancji lub mieszaniny (kg)
urzadzeniach
Ilość wsadu substancji
Rodzaj zastosowania Substancja odzyskana, Liczba lub mieszaniny
Rodzaj produktu
Pierwotna poddana recyklingowi sztuk lub przypadająca na 1
lub urządzenia
lub regenerowana masa sztukę lub w 1 kg masy
produktu
Produkcja produktów lub urządzeń
Produkcja produktów, urządzeń, systemów ochrony przeciwpożarowej
Konserwacja lub serwisowanie stacjonarnych urządzeń chłodniczych
Konserwacja lub serwisowanie ruchomych urządzeń chłodniczych
Konserwacja lub serwisowanie stacjonarnych urządzeń klimatyzacyjnych
Konserwacja lub serwisowanie ruchomych urządzeń klimatyzacyjnych 60.0 20.0
Konserwacja lub serwisowanie pomp ciepła
Konserwacja lub serwisowanie systemów klimatyzacji w niektórych pojazdach silnikowych
Konserwacja lub serwisowanie stacjonarych systemów ochrony przeciwpożarowej
Konserwacja lub serwisowanie ruchomych systemów ochrony przeciwpożarowej
Konserwacja lub serwisowanie gaśnić
Konserwacja lub serwisowanie stacjonarnych rozdzielnic elektrycznych
Konserwacja lub serwisowanie ruchomych rozdzielnic elektrycznych
Konserwacja lub serwisowanie urządzań zawierających rozpuszczalniki
Instalacja stacjonarnych urządzeń chłodniczych
Instalacja ruchomych urządzeń chłodniczych
Instalacja stacjonarnych urządzeń klmatyzacyjnych
Instalacja ruchomych urządzeń klmatyzacyjnych
Instalacja pomp ciepła
Instalacja systemów klimatyzacji w niektórych pojazdach silnikowych
Instalacja stacjonarnych systemów ochrony przeciwpożarowej
Instalacja ruchomych systemów ochrony przeciwpożarowej
Instalacja gaśnic
Instalacja stacjonarnych rozdzielnic elektrycznych
Instalacja ruchomych rozdzielnic elektrycznych
Instalacja urządzeń zawierających rozpuszczalniki
Naprawa stacjonarnych urządzeń chłodniczych
Naprawa ruchomych urządzeń chłodniczych
Naprawa stacjonarnych urządzeń klmatyzacyjnych
Naprawa ruchomych urządzeń klmatyzacyjnych
Naprawa pomp ciepła
Naprawa systemów klimatyzacji w niektórych pojazdach silnikowych
Naprawa stacjonarnych systemów ochrony przeciwpożarowej
Naprawa ruchomych systemów ochrony przeciwpożarowej
Naprawa gaśnic
Naprawa stacjonarnych rozdzielnic elektrycznych
Naprawa ruchomych rozdzielnic elektrycznych
Naprawa urządzeń zawierających rozpuszczalniki
Likwidacja stacjonarnych urządzeń chłodniczych
Likwidacja ruchomych urządzeń chłodniczych
Likwidacja stacjonarnych urządzeń klmatyzacyjnych
Likwidacja ruchomych urządzeń klmatyzacyjnych
Likwidacja pomp ciepła
Likwidacja systemów klimatyzacji w niektórych pojazdach silnikowych
Likwidacja stacjonarnych systemów ochrony przeciwpożarowej
Likwidacja ruchomych systemów ochrony przeciwpożarowej
Likwidacja gaśnic
Likwidacja stacjonarnych rozdzielnic elektrycznych
Likwidacja ruchomych rozdzielnic elektrycznych
Likwidacja urządzeń zawierających rozpuszczalniki
Zastosowanie jako substrat w procesach chemicznych
Zastosowanie laboratoryjne lub analityczne
Inne, należy podać jakie
6. Odzysk, recycling, regeneracja lub zniszczenie we własnym zakresie
Rodzaj czynności Ilość substancji lub mieszaniny (kg)
Odzysk 20.0
Recykling 20.0
Regeneracja
Zniszczenie
7. Substancje lub mieszaniny zmagazynowane
Ilość substancji lub mieszaniny (kg)
Substancja odzyskana, poddana recyklingowi lub
Pierwotna
regenerowana
Ilość substancji lub mieszaniny zamagazynowanej na dzień 1 stycznia roku, dla którego sporządzanie jest
14.0
sprawozdanie (kg)
Ilość substancji lub mieszaniny zmagazynowanej na dzień 31 grudnia roku, dla którego sporządzane jest sprawozdanie
1.0
(kg)
8. Substancja lub mieszanina utracona
Ilość substancji lub mieszaniny utracona wskutek wycieku (kg) 1.0
Ilość substancji lub mieszaniny utracona z innego powodu (kg), należy podać z jakiego

You might also like