Cukrzyca a oko

1. Zmiany cukrzycowe w oku

Retinopatia cukrzycowa

Zaćma cukrzycowa

Irydopatia cukrzycowa

/Rubeosis irydis/

Papillitis

/Ostry obrzęk tarczy/

Izolowane porażenie nerwów czaszkowych

n. 3,4,6

Porażenie n.3 często oszczędza źrenicę

2. Zmiany siatkówkowe:
− ogniska waty

− wysięki lipidowe

− krwotoczki

− mikrotętniaki
− IRMA

− NVD

− NVE

3. Klasyfikacja retinopatii cukrzycowej

a/ nieproliferacyjna /NPDR/

b/ proliferacyjna / PDR/

4.Retinopatia cukrzycowa
Główny powód ślepoty w Polsce, dorośli 20-74

Epidemiologia

typ I DM

w momencie diagnozy bez NPDR

po 5 latach 25% NPDR, PDR rzadko
po 20 latach 98% NPDR, 60% PDR, 30% CSME
 typ II DM

w momencie diagnozy 30% NPDR

po 5 latach 25% NPDR, 2% PDR
po 20 latach 90% NPDR, 25% PDR, 40% CSME
5. Klinicznie znaczący obrzęk plamki /CSME/
-Pogrubienie siatkówki w obszarze 500um od centrum dołka

-Wysięki twarde w odległości 500um od centrum dołka, jeśli towarzyszy zgrubienie

siatkówki

-Pogrubienie siatkówki w obszarze 1 DD lub więcej, jeśli któraś z jego części leży w
obszarze mniejszym niż 1 DD od centrum dołka

6. Leczenie CSME
-Fotokoagulacja ogniskowa na mikrotętniaki w odległości 500-3000um od centrum dołka
-Fotokoagulacja rozsiana w odległości 500um od centrum dołka

-Poprawa Vis tylko u 15% leczonych

7. Leczenie PDR
Panfotokoagulacja siatkówki zmniejsza występowanie poważnego obniżenia ostrości
wzroku u pacjentów z HR PDR o 60%
Powikłania:

33% nie reaguje na leczenie

Osłabione widzenie zmierzchowe

Jaskra zamkniętego kąta (choroidal effusion)

Odwarstwienie siatkówki

Mroczek centralny (pogorszenie CSME)

Witrektomia:

Niewchłaniający się krwotok do ciała szklistego

Połączone trakcyjne i przedarciowe odwarstwienie siatkówki

ghost cell glaucoma